Lesiones orales como única manifestación de sífilis secundaria / Oral Lesions as the Only Manifestation of Secondary Syphilis

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Líneas de demarcación pigmentarias tipo B en gestante / Type B Pigmentary Demarcation Lines in Pregnancy

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Comentario sobre el artículo: «Asociación del síndrome metabólico con bajo peso al nacimiento, consumo de dietas hipercalóricas y acantosis nigricans en escolares y adolescentes con sobrepeso y obesidad» / Comment about the article: «Association of metabolic syndrome with low birth weight, intake of high-calorie diets and acanthosis nigricans in children and adolescents with overweight and obesity»

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Respuesta al comentario a nuestro artículo titulado: «Asociación del síndrome metabólico con bajo peso al nacimiento, consumo de dietas hipercalóricas y acantosis nigricans en escolares y adolescentes con sobrepeso y obesidad» / Reply to the comment to our article titled: «Association of metabolic syndrome with low birth weight of birth, intake hypercaloric diets and acanthosis nigricans in childhood and teens with overweight and obesity»

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Acantosis nigricans en los síndromes de resistencia grave a la insulina / Acantosis nigricans in severe insulin resistance syndromes

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Lesiones papulosas en el escroto de larga evolución / Long-standing papules on the scrotum

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Asociación del síndrome metabólico con bajo peso al nacimiento, consumo de dietas hipercalóricas y acantosis nigricans en escolares y adolescentes con sobrepeso y obesidad / Association of metabolic syndrome with low birth weight, intake of high-calorie diets and acanthosis nigricans in children and adolescents with overweight and obesity

Objetivo: La teoría de la programación fetal sostiene que el bajo peso al nacimiento (BPN) predispone a mayor ingesta alimentaria e incrementa las probabilidades de sobrepeso y obesidad, y estas a su vez de alteraciones como síndrome metabólico (SM) y acantosis nigricans. Nuestro objetivo fue estudiar la existencia de asociación entre el SM, el BPN, el consumo de dieta hipercalórica y la acantosis nigricans, en escolares y adolescentes con sobrepeso y obesidad. Material y métodos: Se realizó un estudio de casos y control en 100 menores que acudían a la consulta de sobrepeso y obesidad del OPD Hospital Civil de Guadalajara, «Fray Antonio Alcalde»; se categorizaron con y sin SM con los criterios de la Federación Internacional de Diabetes para menores de 16 años. Se obtuvo por interrogatorio a los padres y menores, el BPN, el consumo de dietas hipercalóricas (promedio de 2 días/semana del recordatorio de 24h) y la acantosis nigricans (criterios de Simone). Las frecuencias y la regresión logística se calcularon con SPSS versión 22. Resultados: Los resultados muestran que el 82% de los menores presentaron obesidad, el 18% sobrepeso y el 73% SM. El SM se asoció con BPN (OR: 4,83 [IC 95%: 1,9-12,47]), dieta hipercalórica (OR: 136,8 [IC 95%: 7,7-2434]) y acantosis nigricans (OR: 1872 [IC 95%: 112,9-31028]). Conclusiones: En escolares y adolescentes con sobrepeso y obesidad se encontró que el BPN, la dieta hipercalórica y la acantosis nigricans representan mayor probabilidad de SM (AU)

Objective: The theory of fetal programming suggests that low birth weight (LBW) predisposes to greater food intake and increases the chance of overweight and obesity, which are in turn associated to conditions such as metabolic syndrome (MS) and acanthosis nigricans. The study objective was to ascertain whether an association exists between MS, LBW, intake of high-calorie diets, and acanthosis nigricans in children and adolescents with overweight or obesity. Material and methods: A case-control was conducted on 100 children who attended the overweight and obesity outpatient clinic of the OPD Hospital Civil de Guadalajara 'Fray Antonio Alcalde'. Subjects were stratified in groups with and without MS based on the criteria of the International Diabetes Federation for children aged less than 16 years. Data on LBW, intake of high-calorie diets for 24-hour dietary recalls (average 2 days a week), and acanthosis nigricans (Simone criteria) were obtained by questioning the parents. Frequencies and logistic regression were calculated using SPSS version 22. Results: The results show that 82% of children and adolescents were obese and 18% overweight, and 73% had MS. MS was associated to LBW (OR: 4.83 [95% CI: 1.9-12.47]), high-calorie diets (OR:136.8 [95% CI: 7.7-2434]), and acanthosis nigricans (OR: 1872 [95% CI: 112.9-31028]). Conclusions: In children and adolescents with overweight and obesity, LBW, high-calorie diets, and acanthosis nigricans are associated to a higher probability of MS (AU)

Acantosis nigricans is associated with risk factors related to cardiovascular disease in Mexican children with obesity / La Acantosis nigricans se asocia con factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares en niños mexicanos con obesidad

Introduction: The prevalence of obesity in Mexican children has increased during the last decade, as has the risk of early onset metabolic disorders and cardiovascular disease. Objective: To determine the association of Acantosis nigricans (AN) with dyslipidemia, high blood pressure, body mass index (BMI), and risk factors related to eating behavior in overweight and obese children. Patients and methods: This transverse analytical study, conducted in two Mexico City primary schools, included 300 boys and girls. Information was gathered on hereditary and perinatal background. A physical examination provided data on the presence/absence of AN, blood pressure, weight and height. The BMI and Z-score were calculated. The serum concentration of glucose, cholesterol and triglycerides was quantified and the lipoprotein profile determined. Results: The prevalence of AN was 41.7%. An association was found between AN and risk factors for cardiovascular disease, including BMI (rS 0.432; p < 0.0001), systolic and diastolic blood pressure above the 90th percentile (rS 0.231, p < 0.0001; rS 0.128, p = 0.026; respectively), hypertriglyceridemia (rS 0.156; p = 0.007), and low levels of cHDL (rS -0.160; p = 0.006). AN was also associated with risk eating behavior, including dieting to lose weight (p = 0.004), losing control over eating (p = 0.023), and body fat percentage above the 90th percentile (χ2 = 35.1; p = 0.0001). No association was observed between AN and serum glucose concentration (rS -0.018; p = 0.759). Logistic regression analysis demonstrated an association of AN with a low concentration of cHDL (RM: 1.726; p = 0.041) and a high percentage of body fat (> 48%) (RM: 3.591; p = 0.001). Conclusion: A high prevalence of AN was found in overweight and obese children. There was an association between AN and risk factors of cardiovascular disease, including Z-score, BMI, dyslipidemia, and high blood pressure (AU)

Introducción: la mayor prevalencia de obesidad en la población infantil mexicana durante la última década incrementa el riesgo de presentar trastornos metabólicos y enfermedades cardiovasculares a edades cada vez más tempranas. Objetivo: determinar la asociación entre Acantosis nigricans(AN) con dislipidemia, hipertensión arterial, índice de masa corporal (IMC) y conductas alimentarias de riesgo en niños con sobrepeso y obesidad. Pacientes y métodos: estudio transversal analítico realizado en dos escuelas públicas de la zona metropolitana de la ciudad de México donde participaron 300 niños, de ambos sexos, obteniéndose información de los antecedentes heredofamiliares y perinatales. Con la exploración física se valoró la presencia o ausencia de AN y presión sanguínea. Se pesó y midió a los escolares, se calculó el IMC y se estimó su puntaje Z. Se cuantificó la concentración sérica de glucosa, colesterol, triglicéridos y perfil de lipoproteínas. Resultados: la prevalencia de AN fue 41,7%, al determinar la asociación entre la AN y los factores de riesgo cardiovascular, se identificó una asociación con el IMC (rS 0.432; p 48%) (RM: 3.591; p = 0,001). Conclusión: se observó una alta prevalencia de AN en niños con sobrepeso u obesidad y su asociación con factores de riesgo cardiovascular: puntaje Z del IMC, dislipidemia y las cifras tensionales elevadas (AU)

Majocchi Granuloma of the Breast: A Rare Clinical Entity / Granuloma de Majocchi: Una rara entidad

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Síndrome de Cushing por hiperplasia suprarrenal macronodular bilateral con receptores aberrantes / Cushing's syndrome in a patient with macronodular adrenal hyperplasia secondary to aberrant hormone receptors

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Estucoqueratosis. A propósito de un caso / Stucco keratosis. A case report

La estucoqueratosis es una patología dérmica que cursa con tumoraciones queratósicas asintomáticas, benignas, blanco-grisáceas y de pequeño tamaño. Éstas suelen localizarse en las extremidades (especialmente en las inferiores) en torno al tobillo. Su etiología es desconocida y su diagnóstico se realiza mediante una correcta anamnesis y exploración física ya que la morfología, localización y edad de presentación son claves para poder establecer un diagnóstico diferencial con otras afecciones aunque en caso necesario también se puede recurrir a la biopsia. Constituye una entidad clínica con especial interés podológico dada su frecuente aparición en las extremidades inferiores, de ahí la necesidad de conocerla y de saber realizar un correcto diagnóstico diferencial. Presentamos el caso de un varón de 45 años sin antecedentes dermatológicos que presenta estucoqueratosis en la extremidad inferior y que acude al Servicio de Dermatología del Hospital Naval de Ferrol (AU)

Stucco keratosis is a dermal pathology that causes small, white-greyish, asymptomatic benign keratotic tumors. These are usually located in the extremities (especially in the lower) around the ankle. Its etiology is unknown and diagnosis is made through a proper clinical history and physical examination as morphology, location and age of presentation are key to establishing a diferential diagnosis with other conditions although if necessary biopsy is also avalaible. Stucco keratosis is a clinical entity with special podiatric interest given its frequent appearance in the lower extremities, hence the need to know and be able to perform a correct differential diagnosis. We report the case of a 45 year old man with no previous dermatological history presenting stucco keratosis in the lower extremity admitted to the outpatient clinic in the Dermatology Department of the Naval Hospital of Ferrol (AU)

Acantosis nigricans maligna, papilomatosis cutáneo-mucosa florida y paquidermatoglifia adquirida en paciente con adenocarcinoma gástrico / Malignant Acanthosis Nigricans, Florid Cutaneous and Mucosal Papillomatosis, and Tripe Palms in a Man With Gastric Adenocarcinoma

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Síndrome de insulinorresistencia severa tipo A debido a mutación del gen del receptor de insulina / Severe type A insulin resistance syndrome due to a mutation in the insulin receptor gene

Los síndromes monogénicos de insulinorresistencia sin lipodistrofia constituyen un rupo de entidades infrecuentes que incluyen los síndromes de Donohue o leprechaunismo, Rabson-Mendenhall y resistencia a la insulina tipo A. Se caracterizan por un amplio espectro fenotípico que asocia insulinorresistencia extrema y alteraciones hidrocarbonadas de grado variable. Presentamos un caso de resistencia a la insulina tipo A, caracterizado por resistencia insulínica grave, acantosis nigricans e hiperandrogenismo, debido a una mutación en heterocigosis en el xón 19 del gen del receptor de insulina que codifica para el dominio tirosinquinasa. Se destaca la elevada morbilidad de dicha entidad, a pesar de incluirse dentro del espectro menos grave de los síndromes genéticos de resistencia insulínica, así como la ausencia de una terapia satisfactoria. El estudio molecular revela el diagnóstico e informa del pronóstico y la supervivencia, factores ligados a la función residual del receptor, además de contribuir al desarrollo de nuevas dianas terapéuticas

Insulin resistance syndromes without lipodystrophy are an infrequent and heterogeneous group of disorders with variable clinical phenotypes, associated with hyperglycemia and hyperinsulinemia. The three conditions related to mutations in the insulin receptor gene are leprechaunism or Donohue syndrome, Rabson-Mendenhall syndrome, and Type A syndrome. A case is presented on a patient diagnosed with type A insulin resistance, defined by the triad of extreme insulin resistance, acanthosis nigricans, and hyperandrogenism, carrying a heterozygous mutation in exon 19 of the insulin receptor gene coding for its tyrosine kinase domain that is crucial for the catalytic activity of the receptor. The molecular basis of the syndrome is reviewed, focusing on the structure-function relationships of the insulin receptor, knowing that the criteria for survival are linked to residual insulin receptor function. It is also pointed out that, although type A insulin resistance appears to represent a somewhat less severe condition, these patients have a high morbidity and their treatment is still unsatisfactory

Insulino-resistencia, acantosis nigricans y obesidad en la adolescencia / Insulin-resistance, acanthosis nigricans and obesity in adolescents

Introducción: Se denomina acantosis nigricans a la lesión cutánea en la que se observa hiperpigmentación en zonas de roce (axila, nuca, ingle o región poplítea) La importancia clínica es la asociación con hiperinsulinismo e insulinorresistencia. Los objetivos fueron analizar los factores que determinan la presencia de resistencia a la insulina en un paciente adolescente con obesidad y el objetivo secundario es revisar la bibliografía que relaciona esta alteración metabólica con la acantosis nigricans, para relacionarlo con futuros riesgos. Caso clínico: Se presenta un adolescente de 14 años, hijo de padre con diabetes tipo 2, sobrepeso severo, insulinorresistencia y acantosis nigricans. Que presenta aumento del perímetro de cintura e hiperinsulinismo, hipertrigliceridemia, descenso del colesterol HDL, con glucemia y curva de tolerancia a la glucosa normales. Índice HOMA de 6,89 y ratio TG/HDLc elevado de 4,52. Ecografía abdominal sin esteatosis hepática y tensión arterial normal. En función de la revisión bibliográfica realizada, se describe que el paciente presenta un riesgo elevado de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovacular en el futuro. Conclusiones: La presencia de acantosis nigricans en niños y adolescentes puede ayudar a identificar alteraciones clínicas y metabólicas, fundamentalmente si se asocia con obesidad

Introduction: Acanthosis nigricans is a skin lesion in which hyperpigmentation in areas of friction (armpit, neck, groin or popliteal region) The clinical importance is the association with hyperinsulinemia and insulin resistance. The aims are this clinical report was to analyze the factors that determine the insulin resistance in this patient with obesity. And the secondary objective was to review the literature relating this metabolic disorder with acanthosis nigricans, to relate to future risks. Case report: We analyze the case a 14 year old boy who has a father with diabetes mellitus type 2, severely overweight, insulin resistance and acanthosis nigricans is presented. He present increased waist circumference and hyperinsulinemia, hypertriglyceridemia, decreased HDL colesterol, normal glycemia and without disorder curve glucose tolerance. HOMA: 6.89, TG/HDL high of 4.52. Abdominal ultrasound without hepatic steatosis and normal blood pressure. Based on the literature review disclosed that the patient present a high risk of diabetes mellitus type 2 and cardiovacular disease in the future. Conclusions: The presence of acanthosis nigricans in children and adolescents can help identify clinical and metabolic alterations, mainly if associated with obesity

Acantosis nigricans de tipo acral asociada a la toma de hormona de crecimiento / Acral acanthosis nigricans associated with taking growth hormone

La acantosis nigricans es una lesión cutánea que se presenta en forma de placas hiperpigmentadas, de aspecto aterciopelado que generalmente aparece en áreas flexurales, aunque con menor frecuencia lo puede hacer en otras localizaciones como dorso de manos ypies, recibiendo en este caso el nombre de acantosis nigricans de tipo acral. Por lo general se trata de una manifestación dermatológica de una enfermedad sistémica. Siendo habitual su asociación con enfermedades endocrinas mediadas por resistencia a la insulina, nosotros presentamos el caso de un paciente con acantosis nigricans secundaria al uso de hormona de crecimiento (GH) (AU)

Acanthosis nigricans is a skin lesion characterized by the presence of a hyperpigmented, velvety cutaneous thickening that usually appears in flexural areas. Less frequently, it can occur in other locations, such as the dorsum of hands and feet. In this case it is called acral acanthosis nigricans. It is a dermatological manifestation of systemic disease. It is often associated with insulin resistance-mediated endocrine diseases. A case is presented on a patient with acanthosis nigricans secondary to the use of growth hormone (AU)

Dermatosis en pacientes con sobrepeso y obesidad y su relación con la insulina / Skin Disorders in Overweight and Obese Patients and Their Relationship With Insulin

INTRODUCCIÓN: La prevalencia de obesidad se ha incrementado mundialmente en los últimos años. Existen estudios que describen las dermatosis que se asocian con la obesidad; sin embargo, existe poca evidencia de su asociación con los niveles de insulina. OBJETIVO: Describir las dermatosis presentes en pacientes con sobrepeso y obesidad y su asociación con los niveles de insulina. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores de 6 años, no diabéticos que acudieron a la consulta durante los meses de enero a abril de 2011. Todos los sujetos fueron valorados por un dermatólogo, se realizó exploración física, antropometría, historia médica, medicamentos y medición de glucosa e insulina de ayuno. Los pacientes se dividieron de acuerdo a sobrepeso y grado de obesidad y se compararon con Anova o Chi cuadrado, dependiendo del tipo de variable. Se realizó análisis de regresión para evaluar la independencia de las asociaciones. RESULTADOS: Fueron incluidos 109 pacientes (95 adultos y 13 niños; 83,5% mujeres), con edad media de 38 ± 14 años y un índice de masa corporal de 39,6 ± 8 kg/m2. Las dermatosis encontradas fueron: acantosis nigricans (97%), fibromas (77%), queratosis pilar (42%) e hiperqueratosis plantar (38%). Las que se asociaron de forma estadísticamente significativa con el grado de obesidad fueron acantosis nigricans (p = 0,003), fibromas (p = 0,001) e hiperqueratosis plantar. El grado de acantosis nigricans en el cuello, su topografía y el número de fibromas mostraron asociación significativa e independiente con los niveles de insulina. CONCLUSIONES: La acantosis y los fibromas deberían considerarse marcadores clínicos de hiperinsulinemia en población obesa y no diabética

INTRODUCTION: The prevalence of obesity has increased worldwide in recent years. Some authors have described skin conditions associated with obesity, but there is little evidence on the association between insulin levels and such disorders. OBJECTIVE: To describe the skin disorders present in overweight and obese patients and analyze their association with insulin levels. MATERIAL AND METHODS: The study included nondiabetic male and female patients over 6 years of age who were seen at our hospital between January and April 2011. All the patients were evaluated by a dermatologist, who performed a physical examination, including anthropometry, and reviewed their medical history and medication record; fasting blood glucose and insulin were also measured. The patients were grouped according to degree of overweight or obesity and the data were compared using analysis of variance or the χ2 test depending on the type of variable. The independence of the associations was assessed using regression analysis. RESULTS: In total, 109 patients (95 adults and 13 children, 83.5% female) were studied. The mean (SD) age was 38 (14) years and the mean body mass index was 39.6 ± 8 kg/m2. The skin conditions observed were acanthosis nigricans (AN) (in 97% of patients), skin tags (77%), keratosis pilaris (42%), and plantar hyperkeratosis (38%). Statistically significant associations were found between degree of obesity and AN (P = 0.003), skin tags (P = 0.001), and plantar hyperkeratosis. Number of skin tags, AN neck severity score, and AN distribution were significantly and independently associated with insulin levels. CONCLUSIONS: AN and skin tags should be considered clinical markers of hyperinsulinemia in nondiabetic, obese patients

Angioqueratoma solitario de lengua en una niña de 7 años / Solitary angiokeratoma of the tongue in a girl 7 years old

Los angioqueratomas son malformaciones vasculares, caracterizadas por ectasias vasculares en la dermis papilar con hiperplasia epitelial e hiperqueratosis reactiva, que pueden aparecer de manera aislada o como forma sistémica generalizada asociados a enfermedades metabólicas. El angioqueratoma solitario de mucosa oral es una lesión poco frecuente, que hasta la comunicación de Sipponen, en 2006, se creía siempre típica de las formas sistémicas y muy rara en las localizadas. Su aparición en la infancia es, asimismo, poco frecuente, habiéndose descrito hasta la fecha sólo 5 casos en menores de 18 años, aunque algunos autores señalan que puede tratarse de una enfermedad infradiagnosticada de ahí la importancia de su adecuado estudio y diagnóstico. Presentamos el caso de una paciente de 7 años de edad, con una lesión rojiza en el dorso de la lengua, no dolorosa, sin antecedente traumático, en cuyo examen físico se observó una lesión de 14 mm de diámetro en el borde derecho de la lengua, con múltiples pápulas eritematosas, sin apreciarse otros cambios en la mucosa oral. Se realizó una extirpación bajo anestesia general, y el diagnóstico se verificó por examen histopatológico de la pieza extirpada (AU)

Angiokeratomas are vascular malformations characterized by vascular ectasia in the papillary dermis with reactive epithelial hyperplasia and hyperkeratosis, which can occur in isolation or as widespread systemic form associated with metabolic diseases. The solitary angiokeratoma of the oral mucosa is a rare injury, which to Sipponen communication in 2006, always believed typical of systemic forms and very rare in localized. Its occurrence in childhood is likewise rare, having been described to date only 5 cases in children under 18, although some authors suggest that this may be an underdiagnosed disease, hence the importance of adequate study and diagnosis. We report a 7 years with a reddish lesion on the dorsum of the tongue, no pain, no history of trauma, in which physical examination showed a lesion of 14 mm in diameter in right right edge of the tongue with multiple erythematous papules, showing no other changes in the oral mucosa. Excision was performed under general anesthesia and the diagnosis was verified by histopathological examination of the resected specimen (AU)

Alertas cutáneas en malignidades sistémicas (parte I) / Cutaneous alerts in systemic malignancy: Part 1

El objetivo de esta revisión es alertar al dermatólogo y a los clínicos en general de los signos y síntomas cutáneos que pueden contribuir al diagnóstico precoz de una neoplasia subyacente. Puesto que la piel es uno de los órganos más accesibles, nunca debe ser ignorada en las enfermedades sistémicas. Posee la ventaja de que su exploración no requiere técnicas agresivas y nos revela datos importantes de la situación del paciente. Habitualmente se abordan los síndromes paraneoplásicos clásicos, pero hay una gran variedad de procesos cutáneos no estrictamente paraneoplásicos, que en un determinado contexto sugieren la presencia de una malignidad o que tienen más riesgo de desarrollarla a lo largo de la vida. Se ha optado por enumerar las distintas dermatosis agrupándolas por su morfología clínica, siguiendo un orden aleatorio. Varios de los procesos comparten signos y síntomas múltiples, por lo que se ha recurrido al más notorio para incluirlo en un determinado grupo (AU)

The aim of this review is to familiarize dermatologists and clinicians in general with cutaneous signs and symptoms that can help lead to an early diagnosis of an underlying malignancy. Because the skin is one of the most accessible organs, it should never be overlooked in systemic disease. Examination of the skin has the advantage of revealing important information about the patient’s condition without requiring the use of invasive techniques. In the literature, most discussions of cutaneous manifestations of internal malignancy refer to classic paraneoplastic syndromes, but a wide variety of skin conditions, while not strictly paraneoplastic, can, in certain contexts, indicate the presence of malignancy or an increased risk of developing cancer later in life. In this review, various skin conditions that can signal malignancy or increased cancer risk are presented in randomly ordered groups based on clinical morphology. Conditions with multiple signs and symptoms have been classified on the basis of their most characteristic feature (AU)