Factor nuclear eritroide similar al factor 2 en el vitíligo / Nuclear Factor Erythroid 2-Related Factor 2 in Vitiligo

El vitíligo es un trastorno pigmentario en el que se ha evidenciado el estrés oxidativo como parte de la patogenia. Se conocen vías encargadas de proteger a los melanocitos del daño causado por las especies reactivas de oxígeno, como por ejemplo la vía del factor nuclear eritroide similar al factor 2 (Nrf2). El Nrf2 es un factor de transcripción que cuando el organismo se encuentra en homeostasis permanece inhibido, pero en presencia de estrés oxidativo permite la codificación de enzimas antioxidantes de fase ii. En el vitíligo se evidencian anomalías en la localización y función del Nrf2, así como polimorfismos que aumentan el riesgo de esta enfermedad. Así mismo, se han investigado múltiples moléculas que actúan en el Nrf2 buscando encontrar tratamientos emergentes útiles para el vitíligo. Se realizó una búsqueda de artículos en español e inglés en las bases de datos PubMed, Ovid, Scopus y Web of Science Clarivate, utilizando las palabras clave «Vitiligo AND nuclear factor erythroid derived 2 like 2 OR NRF2» sin restricción de tiempo. Se incluyeron todos los estudios in vitro, revisiones narrativas, series de casos, estudios de cohorte y ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados que abordaban específicamente el tema del Nrf2 asociado a vitíligo

Vitiligo is a pigmentary disorder, in which oxidative stress has been evidenced as part of the pathogenesis. Pathways responsible for protecting melanocytes from damage caused by reactive oxygen species are known as the nuclear factor erythroid factor 2 (Nrf2) pathway. Nrf2 is a transcription factor that remains inhibited when the organism is in homeostasis, but in the presence of oxidative stress it allows the encoding of phase ii antioxidant enzymes. In vitiligo there are abnormalities in the location and function of Nrf2 as well as polymorphisms that increase the risk of this disease. Currently, multiple molecules that act on Nrf2 have been investigated in order to find useful emerging treatments for vitiligo. A search for articles in Spanish and English was carried out in the PubMed, Ovid, Scopus and Web of Science Clarivate databases, using the keywords “Vitiligo AND nuclear factor erythroid derived 2 like 2 OR NRF2” without time restriction. All in vitro studies, narrative reviews, case series, cohort studies, and randomized and non-randomized clinical trials that specifically addressed the issue of Nrf2 associated with vitiligo were included (AU)

[Translated article] Nuclear Factor Erythroid 2-Related Factor 2 in Vitiligo / Factor nuclear eritroide similar al factor 2 en el vitíligo

Vitiligo is a pigmentary disorder, in which oxidative stress has been evidenced as part of the pathogenesis. Pathways responsible for protecting melanocytes from damage caused by reactive oxygen species are known as the nuclear factor erythroid factor 2 (Nrf2) pathway. Nrf2 is a transcription factor that remains inhibited when the organism is in homeostasis, but in the presence of oxidative stress it allows the encoding of phase ii antioxidant enzymes. In vitiligo there are abnormalities in the location and function of Nrf2 as well as polymorphisms that increase the risk of this disease. Currently, multiple molecules that act on Nrf2 have been investigated in order to find useful emerging treatments for vitiligo. A search for articles in Spanish and English was carried out in the PubMed, Ovid, Scopus and Web of Science Clarivate databases, using the keywords “Vitiligo AND nuclear factor erythroid derived 2 like 2 OR NRF2” without time restriction. All in vitro studies, narrative reviews, case series, cohort studies, and randomized and non-randomized clinical trials that specifically addressed the issue of Nrf2 associated with vitiligo were included (AU)

El vitíligo es un trastorno pigmentario en el que se ha evidenciado el estrés oxidativo como parte de la patogenia. Se conocen vías encargadas de proteger a los melanocitos del daño causado por las especies reactivas de oxígeno, como por ejemplo la vía del factor nuclear eritroide similar al factor 2 (Nrf2). El Nrf2 es un factor de transcripción que cuando el organismo se encuentra en homeostasis permanece inhibido, pero en presencia de estrés oxidativo permite la codificación de enzimas antioxidantes de fase ii. En el vitíligo se evidencian anomalías en la localización y función del Nrf2, así como polimorfismos que aumentan el riesgo de esta enfermedad. Así mismo, se han investigado múltiples moléculas que actúan en el Nrf2 buscando encontrar tratamientos emergentes útiles para el vitíligo. Se realizó una búsqueda de artículos en español e inglés en las bases de datos PubMed, Ovid, Scopus y Web of Science Clarivate, utilizando las palabras clave «Vitiligo AND nuclear factor erythroid derived 2 like 2 OR NRF2» sin restricción de tiempo. Se incluyeron todos los estudios in vitro, revisiones narrativas, series de casos, estudios de cohorte y ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados que abordaban específicamente el tema del Nrf2 asociado a vitíligo

Inhibidores de JAK: usos en dermatología. Parte 1: generalidades, aplicaciones en vitíligo y en alopecia areata / Janus Kinase Inhibitors in Dermatology: Part 1 — General Considerations and Applications in Vitiligo and Alopecia Areata

La vía de señalización de citocinas Janus cinasa/transductor de señal y activador de transcripción (JAK/STAT) es un área de interés emergente en dermatología, con evidencia creciente del papel clave en la patogénesis de las enfermedades inflamatorias cutáneas. Debido a que algunas citocinas proinflamatorias usan la vía JAK/STAT para la transducción de señales, esta se convierte en una diana terapéutica prometedora para el tratamiento de dichas enfermedades, al modular de forma selectiva el sistema inmune. El objetivo de esta revisión es conocer la vía de señalización JAK/STAT y su papel en distintas enfermedades dermatológicas inmunomediadas. En esta primera parte, se revisará la eficacia y seguridad de los inhibidores de JAK –en formulación oral o tópica– para el tratamiento del vitíligo y la alopecia areata (AU)

Dermatologists’ interest in the Janus-associated kinase/signal transducers and activators of transcription (JAK/STAT) pathway has been growing as evidence builds to support its key role in the pathogenesis of inflammatory skin diseases. Because certain proinflammatory cytokines use the JAK/STAT pathway for signal transduction, it has become a promising therapeutic target in diseases where selective modulation of the immune system can be useful. We aim to review current knowledge of the JAK/STAT signaling pathway and its role in immune-mediated skin diseases. In the first part of the review we cover the efficacy and safety of oral and topical JAK inhibitors in the treatment of vitiligo and alopecia areata (AU)

Exploración del vitíligo bajo pantalla de luz azul de dispositivos móviles como alternativa a la luz de Wood / Examination of vitiligo using the blue light from the screen of mobile devices as an alternative to a Wood's lamp

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Experiencia en el uso de fototerapia en pacientes pediátricos y comparación de esta técnica frente a pacientes adultos / Comparison of Phototherapy in Pediatric and Adult Patients

INTRODUCCIÓN: La fototerapia se basa en el uso de radiación ultravioleta para el tratamiento de distintas enfermedades dermatológicas. Su eficacia y seguridad está ampliamente establecida en adultos y existen publicaciones que también lo avalan como un tratamiento efectivo y seguro en pacientes pediátricos con afecciones cutáneas recalcitrantes. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo desde 2002 hasta 2017 que incluye a todos los pacientes menores de 17 años que recibieron fototerapia en nuestro servicio. Además, se seleccionaron al azar 122 pacientes adultos que recibieron este tratamiento durante el mismo periodo de tiempo. RESULTADOS: Se realizaron un total de 98 tratamientos pediátricos, 61% en niñas y 39% en niños, con una media de edad de 10,5 años. Las 3 enfermedades más frecuentemente tratadas fueron la psoriasis (48% de pacientes), el vitíligo (17%) y la dermatitis atópica (16%). El 86% de los pacientes recibió fototerapia con radiación ultravioleta B de banda estrecha (UVB-BE), mientras que el 7% recibió fototerapia con radiación ultravioleta A con psoralenos (PUVA). No existían diferencias estadísticamente significativas en cuanto a dosis, duración o número de sesiones con respecto a la población adulta tratada con UVB-BE ni con PUVA. Se alcanzó una respuesta completa en el 35% de los pacientes pediátricos, sin diferencias con respecto a los adultos. Únicamente el 16% de los pacientes mostró efectos adversos, en su mayoría en forma de eritema leve. Encontramos mayor adherencia al tratamiento en los pacientes pediátricos que en los adultos (p < 0,05). CONCLUSIONES: La fototerapia con UVB-BE y/o PUVA parece un tratamiento seguro y eficaz en niños, sin ser necesarios protocolos de tratamiento diferentes a los empleados en adultos. La adherencia al tratamiento es mayor que en los pacientes adultos

INTRODUCTION: Phototherapy involves the use of UV radiation to treat different dermatologic diseases. Its efficacy and safety have been thoroughly established in adults and some publications indicate that it is also an effective and safe treatment in pediatric patients with refractory skin diseases. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study that included all patients under 17 years of age and 122 randomly selected adults who received phototherapy in our department between 2002 and 2017. RESULTS: Ninety-eight pediatric patients (61% girls and 39% boys) with a mean age of 10.5 years received phototherapy. The 3 most frequently treated diseases were psoriasis (48% of patients), vitiligo (17%), and atopic dermatitis (16%). Eighty-six percent of the patients received phototherapy with narrowband UV-B, whereas 7% received phototherapy with psoralen and UV-A (PUVA). No statistically significant differences were found in terms of dosage, duration, or number of sessions compared to the adult population treated with narrowband UV-B therapy or PUVA. A complete response was achieved in 35% of the pediatric patients and no differences were found with respect to the adults. Only 16% of the children showed adverse effects, mostly in the form of mild erythema. We found greater adherence to treatment in the pediatric patients than in the adult patients (P < .05). CONCLUSIONS: Narrowband UV-B therapy and PUVA appear to be safe and effective in children and can be administered using the same treatment protocols as those used in adults. Adherence to treatment is greater in children than in adult patients

Vitamina D y la piel. Una revisión para dermatólogos / Vitamin D and the Skin: A Review for Dermatologists

relación entre esta vitamina y algunas dermatosis ha supuesto la publicación de múltiples trabajos al respecto. Como dermatólogos, conocer sus principales fuentes, síntesis, niveles plasmáticos y algunos de los factores modificadores son varios de los aspectos a recordar. Asimismo, es preciso resaltar los últimos descubrimientos sobre el papel de la vitamina D en las diferentes enfermedades dermatológicas, como el lupus eritematoso, la ictiosis, la dermatitis atópica, la hidrosadenitis supurativa, el acné, la alopecia areata y androgenética, el melanoma y el cáncer cutáneo no melanoma, así como la relevancia como terapia adyuvante en pacientes en tratamiento crónico con corticoides. Acercamos al lector la información más relevante y reciente de la relación entre la vitamina D y las enfermedades de la piel, así como la importancia de conocer los niveles de esta vitamina

In recent years, the growing interest in the role played by vitamin D in skin disease has given rise to the publication of many studies of the relationship between this vitamin and certain skin conditions. As dermatologists, we need to understand, among other aspects, how vitamin D is synthesized and the main sources in humans, as well as plasma levels and the factors that can modify them. Of particular interest are the latest discoveries about the role of vitamin D in skin diseases such as lupus erythematosus, ichthyosis, atopic dermatitis, hidradenitis suppurativa, acne, alopecia areata, androgenetic alopecia, melanoma, and nonmelanoma skin cancer. Also of interest is the importance of vitamin D as adjuvant therapy in patients on long-term treatment with corticosteroids. In this review, we provide an overview of the most important and most recent information regarding the relationship between vitamin D and skin disease and discuss the importance of assessing individual vitamin D status and correcting deficiencies

Eccema de contacto por extracto de pimienta negra como tratamiento de vitíligo / Contact Dermatitis Due to Black Pepper Extract Used to Treat Vitiligo

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Experiencia de un investigador y un dermatólogo sobre el conocimiento del curso clínico del vitiligo no segmentario / What we Know About the Clinical Course of Nonsegmental Vitiligo: Experience of a Researcher and a Dermatologist

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Reacciones paradójicas de los tratamientos biológicos utilizados en psoriasis: revisión de la literatura / Paradoxical Reactions to Biologic Therapy in Psoriasis: A Review of the Literature

Los fármacos biológicos son moléculas dirigidas frente a dianas específicas del sistema inmune que han demostrado una gran efectividad en diversas enfermedades dermatológicas, reumatológicas y sistémicas. A pesar de que en su conjunto presentan un perfil de seguridad adecuado, su uso se ha asociado al desarrollo de enfermedades inflamatorias, limitadas a un órgano o sistémicas. Hablamos de verdaderas reacciones paradójicas cuando estas patologías inmunomediadas normalmente responderían a ese mismo agente biológico que las induce, mientras que el resto de reacciones son aún controvertidas. Las hipótesis patogénicas propuestas para estos procesos incluyen un desbalance de citoquinas, con una sobreproducción de IFN-alfa y una alteración en el reclutamiento y la migración linfocitaria, mediada en parte por CXCR3, así como la producción de autoanticuerpos. Además, algunos de estos fármacos favorecerían la aparición de reacciones granulomatosas. Aunque las reacciones paradójicas se han descrito en la mayoría de casos para los fármacos anti-TNF-alfa, cada vez son más frecuentes aquellos asociados con terapias biológicas de más reciente aparición, como ustekinumab, secukinumab o ixekizumab. El estudio de estas reacciones no solo favorece un mejor manejo de los pacientes susceptibles de recibir tratamiento biológico, sino que permite mejorar el conocimiento patogénico de las enfermedades inflamatorias crónicas y de sus posibles dianas terapéuticas

Biologic drugs, which are molecules designed to act on specific immune system targets, have been shown to be very effective in treating various dermatological, rheumatological, and systemic diseases. As a group, they have an acceptable safety profile, but their use has been associated with the onset of both systemic and organ-specific inflammatory conditions. True paradoxical reactions are immune-mediated disorders that would usually respond to the biologic agent that causes them. There is still debate about whether certain other adverse reactions can be said to be paradoxical. The hypotheses proposed to explain the pathogenesis of such reactions include an imbalance in cytokine production, with an overproduction of IFN-α and altered lymphocyte recruitment and migration (mediated in part by CXCR3), and the production of autoantibodies. Some biologic therapies favor granulomatous reactions. While most of the paradoxical reactions reported have been associated with the use of TNF-alfa inhibitors, cases associated with more recently introduced biologic therapies -such as ustekinumab, secukinumab, and ixekizumab- are increasingly common. The study of paradoxical adverse events not only favors better management of these reactions in patients receiving biologic therapy, but also improves our knowledge of the pathogenesis of chronic inflammatory diseases and helps to identify potential therapeutic targets

Pápulas violáceas sobre mácula acrómica / Violaceous Papules on an Achromatic Macule

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Vitíligo con fenómeno de Koebner en una paciente con esclerosis múltiple tratada con alemtuzumab / Vitiligo with Koebner phenomenon in a patient with multiple sclerosis treated with alemtuzumab

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