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1.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 36(2): 71-77, mar.-abr. 2024. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-231495

RESUMO

Introducción Recientemente se ha demostrado una relación inversa entre la concentración en sangre de la lipoproteína(a) (Lp[a]) y los triglicéridos (TG). A mayor tamaño de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), mayor presencia de VLDL ricas en apoliproteína E (apo E) y en sujetos con genotipo apo E2/E2, Lp(a) más baja. El mecanismo de esta asociación contrapuesta es desconocido. El objetivo de nuestro análisis fue evaluar la correspondencia Lp(a)-TG en los pacientes atendidos en las Unidades de Lípidos incluidos en el registro de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) comparando las diferentes dislipidemias. Pacientes y métodos Se incluyeron 5.275 usuarios de ≥ 18 años registrados antes del 31 de marzo de 2023, con datos de concentración de Lp(a) e información completa del perfil lipídico sin tratamiento. Resultados La media de edad fue de 53,0 ± 14,0 años, con 48% de mujeres. Un total de 9,5% (n = 502) tenían diabetes mellitus (DM) y 1.184 sujetos (22,4%) presentaban obesidad. La mediana de TG fue de 130 mg/dL (rango intercuartílico [IQR] 88,0-210) y de Lp(a) 55,0 nmol/L (IQR 17,9 -156). La concentración de Lp(a) mostró una asociación negativa con la de TG cuando los valores de estos superaban los 300 mg/dL. Los pacientes con TG > 1.000 mg/dL mostraron el menor nivel de Lp(a) 17,9 nmol/L y los usuarios con TG < 300 mg/dL, presentaron una media de Lp(a) de 60,1 nmol/L. En pacientes sin DM ni obesidad, la relación inversa de Lp(a)-TG fue especialmente importante (p < 0,001). La mediana de Lp(a) fue de 58,3 nmol/L en aquellos con TG < 300 mg/dL y 22,0 nmol/L si TG > 1.000 mg/dL. No se encontró asociación entre TG y Lp(a) en sujetos con DM y obesidad, ni en los que contaban con hipercolesterolemia familiar (HF). En los que padecen hiperlipemia combinada multifactorial con TG < 300 mg/dL la Lp(a) fue 64,6 nmol/L, en el rango de 300-399 mg/dL de TG la Lp(a) desciende hasta 38,8 nmol/L y hasta 22,3 nmol/L si TG > 1.000 mg/dL. Conclusiones ... (AU)


Background Recently, an inverse relationship between the blood concentration of lipoprotein(a) (Lp(a)) and triglycerides (TG) has been demonstrated. The larger the VLDL particle size, the greater the presence of VLDL rich in apoliprotein E and in subjects with the apoE2/E2 genotype, the lower Lp(a) concentration. The mechanism of this inverse association is unknown. The objective of this analysis was to evaluate the Lp(a)–TG association in patients treated at the lipid units included in the registry of the Spanish Society of Atherosclerosis (SEA) by comparing the different dyslipidemias. Patients and methods Five thousand two hundred and seventy-five subjects ≥18 years of age registered in the registry before March 31, 2023, with Lp(a) concentration data and complete lipid profile information without treatment were included. Results The mean age was 53.0 ± 14.0 years, with 48% women. The 9.5% of subjects (n = 502) had diabetes and the 22.4% (n = 1184) were obese. The median TG level was 130 mg/dL (IQR 88.0–210) and Lp(a) 55.0 nmol/L (IQR 17.9–156). Lp(a) concentration showed a negative association with TG concentration when TG values exceeded 300 mg/dL. Subjects with TG > 1000 mg/dL showed the lowest level of Lp(a), 17.9 nmol/L, and subjects with TG < 300 mg/dL had a mean Lp(a) concentration of 60.1 nmol/L. In subjects without diabetes or obesity, the inverse association of Lp(a)–TG was especially important (p < 0.001). The median Lp(a) was 58.3 nmol/L in those with TG < 300 mg/dL and 22.0 nmol/L if TG > 1000 mg/dL. No association was found between TG and Lp(a) in subjects with diabetes and obesity, nor in subjects with familial hypercholesterolemia. In subjects with multifactorial combined hyperlipemia with TG < 300 mg/dL, Lp(a) was 64.6 nmol/L; in the range of 300–399 mg/dL of TG, Lp(a) decreased to 38. 8 nmol/L, and up to 22.3 nmol/L when TG > 1000 mg/dL. Conclusions ... (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Lipoproteínas HDL , Triglicerídeos , Dislipidemias , Lipídeos , Espanha
2.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 36(2): 80-85, mar.-abr. 2024. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-231497

RESUMO

La diabetes, especialmente la tipo 2, está considerada como una situación de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerosa (ECVA). Los sujetos con diabetes tipo 2 tienen una mortalidad por ECVA 3 veces superior a la de la población general, atribuida a la hiperglucemia y a la frecuente asociación de otros factores de riesgo cardiovascular, como la dislipidemia aterogénica. Numerosas sociedades científicas han establecido una clasificación de riesgo de ECVA en la diabetes basada en 3 grados (moderado, alto y muy alto). Los objetivos del control de la dislipidemia están claramente definidos y aceptados, y varían dependiendo del riesgo cardiovascular previamente establecido. En el riesgo moderado o intermedio, las guías proponen una intervención menos intensiva, manteniendo cifras de c-LDL<100mg/dL y de c-no-HDL<130mg/dL, y esperar 10 años hasta alcanzar la categoría de alto riesgo para iniciar un tratamiento más intensivo. Sin embargo, durante la década de seguimiento preconizada en las guías, el depósito de colesterol en la pared arterial va aumentando, facilitando el desarrollo de una placa de ateroma inestable e inflamatoria, y el desarrollo de ECVA. Alternativamente, se podría considerar desde el inicio que la diabetes conlleva una situación de alto riesgo y el objetivo debería ser c-LDL<70mg/dL. Además, mantener cifras de c-LDL<70mg/dL contribuye a reducir y estabilizar la placa de ateroma, evitando o disminuyendo episodios de mortalidad por ECVA durante esos años de evolución de la diabetes. ¿Deberíamos mantener los objetivos propuestos en los sujetos con diabetes y riesgo moderado durante una década hasta alcanzar la fase de alto riesgo cardiovascular o, por el contrario, adoptar desde el inicio una postura más intensiva buscando reducir el riesgo cardiovascular en la mayoría de los pacientes con diabetes? ¿Es mejor esperar o prevenir con medidas terapéuticas efectivas desde el primer momento? (AU)


Diabetes, especially type 2, is considered a risk situation for atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD). Subjects with diabetes type 2 have a mortality rate due to ASCVD 3 times higher than that found in the general population, attributed to hyperglycemia and the frequent association of other cardiovascular risk factors, such as atherogenic dyslipidemia. Numerous scientific societies have established a risk classification for ASCVD in diabetes based on 3 degrees (moderate, high and very high). The objectives of dyslipidemia control are clearly defined and accepted, and vary depending on the previously established cardiovascular risk. In moderate or intermediate risk, the guidelines propose a less intensive intervention, maintaining LDL-C levels<100mg/dL and NO-HDL-C levels<130mg/dL, and waiting 10 years until reaching the high-risk category to initiate more intensive treatment. However, during the decade of follow-up recommended in the guidelines, cholesterol deposition in the arterial wall increases, facilitating the development of an unstable and inflammatory atheromatous plaque, and the development of ASCVD. Alternatively, diabetes could be considered from the outset to be a high-risk situation and the goal should be LDL-C<70mg/dL. Furthermore, maintaining LDL-C levels<70mg/dL contributes to reducing and stabilizing atheromatous plaque, avoiding or reducing mortality episodes due to ASCVD during those years of diabetes evolution. Should we maintain the proposed objectives in subjects with diabetes and moderate risk for a decade until reaching the high cardiovascular risk phase or, on the contrary, should we adopt a more intensive stance from the beginning seeking to reduce cardiovascular risk in the majority of patients with diabetes? Is it better to wait or prevent with effective therapeutic measures from the first moment? (AU)


Assuntos
Humanos , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Arteriosclerose/prevenção & controle , Diabetes Mellitus/mortalidade , Diabetes Mellitus Tipo 2/mortalidade , Medição de Risco , Dislipidemias
4.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 36(1): 1-11, Ene. -Feb. 2024. tab, graf
Artigo em Inglês, Espanhol | IBECS | ID: ibc-230448

RESUMO

Objetivo Estimar la frecuencia y el perfil clínico de la hipercolesterolemia severa (HS) y del fenotipo de hipercolesterolemia familiar (HF) en el ámbito de atención primaria, en un área sanitaria de la comunidad de Madrid (CAM). Material y métodos Estudio transversal, multicéntrico de sujetos con tarjeta sanitaria adscritos a 69 centros de salud (área NorOeste/CAM). Se definió HS como colesterol ≥300mg/dl o colesterol-LDL ≥220mg/dl en alguna analítica realizada (1-1-2018 a 30-12-2021), y fenotipo de HF como cLDL ≥240mg/dl (≥160mg/dl si tratamiento hipolipemiante), con triglicéridos <200mg/dl y TSH <5μIU/ml. Resultados Se analizaron 156.082 adultos ≥18años con perfil lipídico disponible. 6.187 sujetos tenían HS (3,96% de las analíticas estudiadas; IC95%: 3,87-4,06%). El tiempo medio de evolución del diagnóstico de hiperlipemia en la historia clínica informatizada fue 10,8años; el 36,5% tenían hipertensión, el 9,5%, diabetes, y el 62,9%, sobrepeso/obesidad. El 83,7% tomaban hipolipemiantes (65,7% de baja/moderada y 28,6% de alta/muy-alta intensidad). El 6,1% tenían enfermedad cardiovascular (94,2% tratados con hipolipemiantes), con colesterol LDL <55, <70 y <100mg/dl de 1,8%, 5,8% y 20,2%, respectivamente (vs 1%, 2,3% y 11,2% si no había enfermedad cardiovascular). Mil seiscientos sujetos tenían fenotipo de HF (IC95%: 1,03%, 0,98-1,08%). Conclusiones Cuatro de cada 100 pacientes analizados en atención primaria tienen HS. Hay un elevado nivel de tratamiento farmacológico, pero de insuficiente intensidad, y escaso logro de objetivos terapéuticos. Uno de cada 100 tiene fenotipo de HF. La identificación de ambas situaciones por registros informatizados permitiría su detección más precisa y precoz y establecer estrategias preventivas cardiovasculares. (AU)


Objective To examine the frequency of severe hypercholesterolemia (HS) and its clinical profile, and the phenotype of familial hypercholesterolemia (FH), in the primary-care setting in a large health area of the Community of Madrid (CAM). Material and methods Multicenter study of subjects with a health card assigned to 69 health centers (Northwest/CAM area). HS was defined as cholesterol ≥300mg/dL or LDL-cholesterol ≥220mg/dL in any analysis performed (1-1-2018 to 12-30-2021); and FH phenotype as c-LDL ≥240mg/dL (≥160mg/dL if lipid-lowering treatment) with triglycerides <200mg/dL and TSH <5μIU/mL. Results 156,082 adults ≥18years with an available lipid profile were analyzed. 6187 subjects had HS (3.96% of the laboratory tests studied, 95%CI: 3.87-4.06%). The mean evolution time of the diagnosis of hyperlipidemia in the computerized clinical record was 10.8years, 36.5% had hypertension, 9.5% diabetes and 62.9% overweight/obesity. 83.7% were taking lipid-lowering drugs (65.7% low/moderate and 28.6% high/very high intensity). 6.1% had cardiovascular disease (94.2% treated with lipid-lowering agents), with LDL-cholesterol <55, <70 and <100mg/dL of 1.8%, 5.8% and 20.2%, respectively (vs. 1%, 2.3% and 11.2% if no cardiovascular disease). 1600 subjects had FH phenotype (95%CI: 1.03%, 0.98-1.08%). Conclusions Four out of 100 patients analyzed in primary care have HS, with high treatment level, but insufficient intensity, and poor achievement of treatment goals. One in 100 have the FH phenotype. The identification of both dyslipidemias by computerized records would allow their more precise and early detection and establish cardiovascular preventive strategies. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Hipercolesterolemia/epidemiologia , Hiperlipoproteinemia Tipo II/epidemiologia , Dislipidemias/epidemiologia , Atenção Primária à Saúde , Estudos Transversais , Estudos Multicêntricos como Assunto , Espanha/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares
5.
Nutr. clín. diet. hosp ; 44(1): 48-54, Feb. 2024. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-231317

RESUMO

Introducción: La fructosa de la dieta se metaboliza a nivel hepático, en donde estimula la fructólisis, la glucólisis, la lipogénesis y la producción de glucosa, esto conlleva a la dislipidemia mixta, hiperglucemia e hígado graso; aumentando el riesgo de síndrome metabólico.Objetivo: Determinar la asociación entre el consumo de fructosa y síndrome metabólico en pacientes adultos atendidos en el Hospital Militar Central “Coronel Luis Arias Schreiber”.Materiales y Métodos: Investigación de enfoque cuantitativo, diseño no experimental, transversal, correlacional-causal. La población de estudio estuvo conformada por 75 pacientes adultos. Se incluyó pacientes mayores de 18 años de edad; quienes en forma voluntaria firmaron el consentimiento informado y presentaron registros actualizados de perfil bioquímico, fueron excluidos pacientes con discapacidad mental, motora y/o física. Los valores de presión arterial y perfil bioquímico; se obtuvo de las historias clínicas y la valoración antropométrica a través de la medición del peso corporal, talla y circunferencia abdominal; la ingesta de fructosa se obtuvo a través de un cuestionario de frecuencia de consumo semicuantitativo. Se utilizó la prueba estadística de Chi cuadrado para evaluar la asociación de variables.Resultados: El 61,3% presentó Síndrome Metabólico (SM), el 88% presentan un inadecuado consumo de fructosa (>25g/día). El índice de masa corporal (IMC) promedio fue de 30,34 (DE ±4,0); el nivel de glucosa en ayunas fue 100,13 mg/dL (DE ±11,25). Al asociar el consumo inadecuado de fructosa con el Síndrome Metabólico, se obtuvo un valor p= 0,010 (p<0,05). Asimismo, el consumo inadecuado de fructosa añadida tuvo asociación con el SM (p<0,05). No obstante, al asociar ingesta de fructosa natural con el SM, se obtuvo p =0.466 (p>0,05).(AU)


Introduction: Dietary fructose is metabolized in the liver,where it stimulates fructolysis, glycolysis, lipogenesis andglucose production, which leads to mixed dyslipidemia, hy-perglycemia and fatty liver; increasing the risk of metabolicsyndrome. Objetive: Determine the association between fructose con-sumption and metabolic syndrome in adult patients treated atthe “Coronel Luis Arias Schreiber” Central Military Hospital. Materials and methods: A quantitative approach studywas carried out, with a non-experimental, cross-sectional andcorrelational-causal design. The study population consisted of 75 adult patients. Patients over 18 years of age were in-cluded; who voluntarily signed the informed consent and pre-sented updated biochemical profile records. Patients withmental, motor and/or physical disabilities were excluded.Blood pressure and biochemical profile values were obtainedfrom medical records and anthropometric assessmentthrough measurement of body weight, height, and abdominalcircumference. Fructose intake was obtained through a semi-quantitative consumption frequency questionnaire. The Chisquare statistical test was used to evaluate the association ofvariables. Results: 61.3% presented Metabolic Syndrome (MS), 88%presented inadequate fructose consumption (>25g/day). Theaverage body mass index (BMI) was 30.34 (SD ±4.0); Thefasting glucose level was 100.13 mg/dL (SD ±11.25). Whenassociating inadequate fructose consumption with MetabolicSyndrome, a p value = 0.010 (p < 0.05) was obtained.Likewise, inadequate consumption of added fructose was as-sociated with MS (p<0.05). However, when associating natu-ral fructose intake with MS, p =0.466 (p>0.05) was obtained.Conclusions. A high consumption of added fructose in in-dustrialized foods has a greater association with the develop-ment of Metabolic Syndrome; It is necessary to reduce thefructose content in industrialized foods.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome Metabólica , Frutose/metabolismo , Dislipidemias/metabolismo , Peru , Ciências da Nutrição , Pacientes Internados , Estudos Transversais
6.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 56(1): [102778], Ene. 2024. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-229203

RESUMO

Objetivo:Evaluar si la aparición de una situación de crisis como la que ha supuesto la pandemia por el SARS-CoV-2, junto a los cambios organizativos adoptados en Atención Primaria, han influido en la implementación de actividades preventivas cardiovasculares en pacientes de 40 a 74 años. Diseño: Estudio descriptivo multicéntrico retrospectivo durante tres años (2019-2022) en Atención Primaria.Ámbito: 35 centros de salud de Atención Primaria de la Dirección Asistencial Norte de Madrid. Participantes: Se incluyeron 1.008 pacientes de ambos sexos entre 40 y 74 años con diagnósticos de hipertensión, diabetes mellitus y/o dislipemia. Método: Se recogen a partir de la historia clínica informatizada las siguientes variables: actividades preventivas sobre el estilo de vida (consumo de tabaco, alcohol, consumo de dieta mediterránea y práctica de ejercicio) considerando óptimo tres de los cuatro parámetros; datos de exploración (registro de tensión arterial) y registro de analítica (glucemia, HbA1c, colesterol total, HDL, LDL) considerando óptimo cuatro de los cinco parámetros. Se analizan diferencias entre tiempo de prepandemia (15/03/2019-14/03/2020), pandemia (15/03/2020-14/03/2021) y transición (15/03/2021-14/03/2022). Análisis estadístico: Prueba de McNemar para comparar las variables principales entre los periodos de estudio. Resultados: Se recogen datos de 1.008 pacientes. El registro de actividades preventivas sobre el estilo de vida fue de 180 pacientes (17,9%) (IC 95%: 0,155-0,204) en prepandemia, 29 pacientes (2,9%) (IC 95%: 0,019-0,041) en pandemia y 55 pacientes (5,5%) (IC 95%: 0,041-0,070) en la etapa de transición (p < 0,05). La exploración estaba registrada en 393 pacientes (39%) (IC 95%: 0,360-0,421) en la prepandemia, 133 pacientes (13,2%) (IC 95%: 0,112-0,154) en pandemia y en 218 pacientes (21,6%) (IC 95%: 0,191-0,243) en la transición (p < 0,05).(AU)


Objective:To assess whether the appearance of a crisis situation such as the one caused by the SARS-COV-2 pandemic, together with the organizational changes adopted in Primary Care, have influenced the implementation of cardiovascular preventive activities in patients aged 40 to 74 years. Design: Retrospective multicenter descriptive study for three years (2019-2022) in Primary Care. Setting: 35 health centers of the Primary Care of the Northern Assistance Directorate of Madrid. Participants: 1008 patients of both sexes between 40 and 74 years with diagnosed of hypertension, Diabetes Mellitus and/or dyslipidemia. Method: The variables analyzed from the computerized clinical history were lifestyle activities (consumption of tobacco, alcohol, consumption of Mediterranean diet and exercise) considering 3 of the 4 parameters optimal; examination data (blood pressure record) and analytical record (glycemia, hbA1c, total cholesterol, HDL, LDL)considering 4 of the 5 parameters optimal. Differences are analyzed between based pre-pandemic (03/15/2019-03/14/2020), pandemic (03/15/2020-03/14/2021), and transition (03/15/2022-03/14/2022). Statistical analysis: MC Nemar's test to compare the main variables between the study periods. Results: Data from 1008 patients are collected. The registration of preventive activities on lifestyle was 180 patients (17.9%) (IC95%: 0,155-0,204) in pre-pandemic, 29 patients (2.9%) (IC 95%: 0,019-0,041) in pandemic and 55 patients (5.5%) (IC 95%: 0,041-0,070) in the transition stage (p < 0.05). Exploration was registered in 393 patients (39%) (IC95%: 0,360-0,421) in the pre-pandemic, 133 patients 13,2% (IC 95%: 0,112-0,154) in the pandemic, and 218 patients (21,6%) (IC 95%: 0,191-0,243) in the transition (p < 0.05). The analytical record was 33 patients (3.3%) (IC955: 0,023-0,046), 10 patients (1%) (IC95%: 0,005-0,018) and 23 patients (2.3%) (IC95%: 0,015-0,034) respectively in each phase with one (P < 0.05).(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , /prevenção & controle , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Dislipidemias , Estilo de Vida , Dieta Saudável , Hipertensão , /epidemiologia , /enfermagem , Atenção Primária à Saúde , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Espanha , Diabetes Mellitus
7.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 35(6): 272-279, nov.-dic. 2023. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-228237

RESUMO

Objetivos: Evaluar la consecución de los objetivos de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) establecidos por las guías europeas de manejo de las dislipemias de 2019 y de prevención cardiovascular de 2021, describir el tratamiento hipolipemiante realizado, analizar el logro de los objetivos según el tratamiento hipolipemiante recibido y estudiar los factores asociados al éxito terapéutico. Diseño: Estudio observacional con 185 pacientes de ambos sexos de 18 años o más en tratamiento hipolipemiante para prevención primaria o secundaria, atendidos en la Unidad de Lípidos. Resultados: El 62,1% de los pacientes presentó un riesgo cardiovascular (RCV) muy alto según la guía de 2019, y el 60,5% según la de 2021. Del total de casos, el 22,7% logró un control adecuado del cLDL según la guía de 2019 y el 20% lo hizo de acuerdo con la de 2021. El 47,6% de los pacientes recibió tratamiento hipolipemiante de muy alta intensidad y el 14,1% lo recibió de extremadamente alta intensidad. El 76% de los sujetos con muy alto RCV en tratamiento hipolipemiante de extremadamente alta intensidad logró los objetivos terapéuticos de ambas guías. En el análisis multivariante, los factores asociados al éxito terapéutico fueron la presencia de enfermedad cardiovascular arteriosclerótica, la intensidad del tratamiento hipolipemiante, la diabetes mellitus y el consumo bajo o moderado de alcohol. Conclusiones: El control de la dislipemia es mejorable. Los tratamientos hipolipemiantes de alta o extremadamente alta intensidad pueden contribuir a optimizar el control de los pacientes con mayor RCV. (AU)


Objectives: To evaluate the achievement of low-density lipoprotein cholesterol (LDLc) goals established by the 2019 European Guidelines for the Management of Dyslipidemias and 2021 Cardiovascular Disease Prevention Guidelines, describe the lipid-lowering treatment received, analyze the achievement of goals according to the lipid-lowering treatment received and study the factors associated with therapeutic success. Design: Observational study that included 185 patients of both sexes aged 18 or over undergoing lipid-lowering treatment for primary or secondary prevention, attended at the Lipid Unit. Results: 62.1% of the patients had a very high cardiovascular risk (CVR) according to the 2019 guidelines, and 60.5% according to the 2021 guidelines. Of the total cases, 22.7% achieved adequate control of LDLc according to the 2019 guidelines and 20% according to the 2021 guidelines. 47.6% of the patients received very high intensity lipid-lowering treatment, and 14.1% received extremely high intensity lipid-lowering treatment. 76% of subjects with very high CVR on extremely high intensity lipid-lowering treatment achieved the therapeutic objectives of both guides. In the multivariate analysis, factors associated with therapeutic success were the presence of arteriosclerotic cardiovascular disease, the intensity of lipid-lowering treatment, diabetes mellitus, and low to moderate alcohol consumption. Conclusions: Dyslipidemia control is improvable. High or extremely high intensity lipid-lowering treatments can contribute to optimizing control of patients with higher CVR. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doenças Cardiovasculares/complicações , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Diabetes Mellitus , Dislipidemias/complicações , Dislipidemias/tratamento farmacológico , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico , LDL-Colesterol , Fatores de Risco , Prevenção Secundária , Resultado do Tratamento
8.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 35(4): 178-184, Juli-Agos. 2023. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-223627

RESUMO

Objetivos: GALIPEMIAS es un estudio diseñado para establecer la prevalencia de las dislipemias familiares en la población general de Galicia. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de dislipemia aterogénica (DA), su relación con otros factores de riesgo cardiovascular (RCV) y el grado de control lipídico. Métodos: Estudio transversal realizado en la población general mayor de 18 años de edad residente en Galicia, y con tarjeta sanitaria del Servicio Gallego de Salud (N=1.000). Selección de la muestra mediante muestreo aleatorizado por conglomerados. Se analizó la prevalencia de DA ajustada por edad y sexo, y las variables relacionadas. Resultados: La prevalencia de DA ajustada por edad y sexo fue de un 6,6% (IC 95%: 5,0-8,3). La hipertensión arterial, la glucemia basal alterada, la diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad cardiovascular aterosclerótica fueron más frecuentes en individuos con DA que en el resto de la población. El 47,5% de los sujetos con DA presentaba un RCV alto o muy alto. Recibían fármacos hipolipemiantes el 38,9% (30,5% estatinas) de los participantes con DA (46,1% de los de alto y el 71,4% de los de muy alto RCV). El 25,4% de los sujetos con DA presentaban niveles de cLDL en objetivo, siendo todos ellos de bajo o moderado RCV. Conclusiones: La prevalencia de DA en la población general adulta de Galicia no es despreciable, se relacionó con varios factores de RCV y la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. A pesar de ello, estuvo infradiagnosticada e infratratada.(AU)


Objectives: GALIPEMIAS is a study designed to establish the prevalence of familial dyslipidemia in the general population of Galicia. The objective of the present study was to assess the prevalence of atherogenic dyslipidemia (AD), its relationship with other cardiovascular risk (CVR) factors, and the degree of lipid control. Methods: Cross-sectional study carried out in the general population over 18 years of age residing in Galicia and with a health card from the Galician Health Service (N=1,000). Selection of the sample by means of random sampling by conglomerates. The AD prevalence adjusted for age and sex and the related variables were analyzed. Results: The prevalence of AD adjusted for age and sex was 6.6% (95% CI: 5.0-8.3%). Arterial hypertension, altered basal glycemia, type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease were more frequent in subjects with AD than in the rest of the population. 47.5% of the subjects with AD had a high or very high CVR. Lipid-lowering drugs were received by 38.9% (30.5% statins) of the participants with AD (46.1% of those with high and 71.4% of those with very high CVR). 25.4% of the subjects with AD had target LDL-c levels, all of them with low or moderate CVR. Conclusions: The prevalence of AD in the general adult population of Galicia is not negligible, and it was related to several CVR factors and cardiovascular disease. Despite this, this lipid alteration was underdiagnosed and undertreated.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Dislipidemias , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Colesterol , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Hipertensão , Estudos Transversais , Espanha , Fatores de Risco , Prevalência , Arteriosclerose
9.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 55(6): 102620, Jun. 2023. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-221627

RESUMO

Objetivo: Investigar la prevalencia de la morbilidad metabólica (MM) en población penitenciaria. Diseño: Estudio observacional, transversal y multicéntrico. Emplazamiento: Los 9 centros penitenciarios de Cataluña. Participantes: Reclusos que no están en «régimen abierto» y, por consiguiente, dependen sanitariamente de los equipos de atención primaria penitenciaria (EAPP). Intervenciones: Se consideraron internos con MM los que presentaban al menos un componente del síndrome metabólico: obesidad, hipertensión arterial, diabetes tipo2 y/o dislipidemia. Se estudiaron variables antropométricas, antecedentes clínicos y parámetros analíticos asociados a la MM. Fuente de información: Sistema de Información de los Servicios de Atención Primaria de Cataluña (SISAP). Mediciones principales: Cálculo de prevalencia de la MM, total y por categorías. Para estudiar variables asociadas se realizó un análisis de regresión logística multivariante, calculándose la odds ratio ajustada (ORA) con intervalo de confianza del 95%. Resultados: Un total de 4.338 internos estudiados: el 93,9% hombres, edad media 38,4años, 51,7% de la Unión Europea y 6,7% (8,2% de los analizados) infectados por VIH. Presentaron más MM los de más edad y las personas infectadas por VIH y menos los europeos de países no miembros de la Unión Europea, los del Magreb y los del África subsahariana. Conclusiones: La prevalencia de MM es alta en presos, aun siendo una población joven, especialmente en reclusos de mayor edad y en infectados por VIH. La prevalencia varía mucho según el origen geográfico. Es conveniente que la MM sea detectada precozmente para evitar complicaciones. La prevención, la detección y el manejo terapéutico deben ser actividades prioritarias de la atención primaria penitenciaria.(AU)


Objective: To investigate the prevalence of metabolic morbidity (MM) amongst prison inmates. Design: Multicentric, cross-sectional observational study. Setting: All (nine) prisons in Catalonia. Participants: Convicted inmates that are not in an «open regime», whose healthcare relies on the Prison Primary Care Teams. Interventions: MM was defined as the presence of at least one component of the metabolic syndrome, i.e., obesity, arterial hypertension, type2 diabetes, and/or dyslipidemia. The variables collected included anthropometric measurements, medical history and laboratory values related to MM. The source of information was the Catalan Primary Healthcare Services Information System (SISAP). Main measurements: The prevalence of MM, overall and by several participant subcategories, was calculated. To investigate the risk factors associated to a higher prevalence of MM, a multivariable logistic regression analysis was carried out and expressed as adjusted odds ratios and 95% confidence intervals. Results: 4338 inmates were studied, of whom 93.9% were male. Mean age was 38.4years, 51.7% were born in European Union countries, and 6.7% were infected by HIV. The variables associated with a significantly increased risk of presenting MM were older age and HIV infection, whereas certain geographical origins (i.e., non-UE European countries, Maghreb and Sub-Saharan Africa) were associated with lower risk of MM. Conclusions: In spite of being an overall young population, prison inmates present high rates of MM. Older age, HIV infection and geographic origin appear as the most strongly associated factors with MM in the prison population. MM should be detected early in order to prevent complications. Prevention, screening and treatment of MM ought to be considered a priority in the clinical routine of prison healthcare professionals.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Morbidade , Prisões , Síndrome Metabólica , Pesos e Medidas Corporais , Epidemiologia , Doenças não Transmissíveis , Estudos Transversais , Espanha , Prevalência , Hipertensão , Obesidade , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Dislipidemias
10.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 35(3): 155-163, May-Jun. 2023. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-221781

RESUMO

La incorporación de una dieta saludable, ejercicio físico regular junto a la supresión del hábito tabáquico son las primeras medidas para reducir el riesgo cardiovascular en los pacientes con dislipemia aterogénica. En estas personas se debe mejorar la calidad nutricional de su alimentación, sustituyendo los alimentos con mayor efecto aterogénico, por otros de efecto más saludable. Hay una sólida evidencia de que los patrones alimentarios de base vegetal, bajos en ácidos grasos saturados, colesterol y sodio, con un alto contenido en fibra, potasio y ácidos grasos insaturados, son beneficiosos y reducen la expresión de los factores de riesgo cardiovascular. Este documento se centra en el papel que juega la nutrición en la prevención y tratamiento de la dislipemia aterogénica, aportando las evidencias actuales que sirvan de herramienta a los profesionales de la salud en su manejo clínico. Para facilitar su lectura dichas recomendaciones se expondrán en un formato de tablas amigable, jerarquizando por diferentes niveles de evidencia.(AU)


The incorporation of a healthy diet, regular physical exercise and smoking cessation are the initial measures to reduce cardiovascular risk in patients with atherogenic dyslipidemia. In these patients, the nutritional quality of their diet should be improved, replacing foods with a greater atherogenic effect for others with a healthier effect. There is strong evidence that plant-based dietary patterns, low in saturated fatty acids, cholesterol and sodium, with a high content of fiber, potassium and unsaturated fatty acids, are beneficial and reduce the expression of cardiovascular risk factors. This document focuses on the role of nutrition in the prevention and treatment of atherogenic dyslipidemia, providing current evidence to serve as a tool for health professionals in its clinical management. To facilitate the reading of these recommendations, they are presented in a user-friendly table format, with a hierarchy of different levels of evidence.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Estratégias de eSaúde , Prevenção de Doenças , Dislipidemias/prevenção & controle , Dislipidemias/terapia , Dieta Aterogênica , Alimentos, Dieta e Nutrição , Dieta Mediterrânea , Hipertrigliceridemia , Arteriosclerose , Espanha/epidemiologia , Doenças Vasculares
12.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 35(2): 53-63, Mar-Abr. 2023. tab, graf, ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-219211

RESUMO

Background and aims: Triglycerides are the initiators of the metabolic changes that lead to atherogenic dyslipidemia (AD). The APOA5 and APOA1 genes are involved in the response and metabolism of serum lipids and lipoproteins, where single nucleotide polymorphisms (SNP) rs662799 (promoter region) and rs5070 (intronic region) have been associated with the susceptibility to dyslipidemia. Until now, few studies evaluate the association of these polymorphisms with the presentation of hypertriglyceridemia and AD among Mexican children. Therefore, the objective was to determine the association between rs662799 and rs5070 with hypertriglyceridemia and AD in a pediatric population of southeastern Mexico. Materials and methods: A case–control analysis was performed including 268 infants aged 2–16 years, anthropometric, clinical variables, and serum lipid profiles were analyzed. DNA was extracted from blood samples and genotyping of polymorphisms was executed with the TaqMan SNP genotyping assay. Allele and genotypic frequencies were calculated. For genetic association analysis, logistic regression models were fitted according to models of inheritance. Results: The SNP rs662799 (C) was significantly associated with hypertriglyceridemia in the overdominant model (OR=3.89, p=0.001) and AD in the dominant model (OR=4.01, p=0.001). The SNP rs5070 (T) has a protective effect against hypertriglyceridemia in the additive risk model (OR=0.68, p=0.03). Conclusion: Polymorphism rs662799 was significantly associated with cases of hypertriglyceridemia and AD in minors in southeastern Mexico. On the other hand, rs5070 polymorphism was not associated with cases of hypertriglyceridemia or AD.(AU)


Antecedentes y objetivos: Los triglicéridos son los iniciadores de los cambios metabólicos que conducen a la dislipidemia aterogénica (DA). Los genes APOA5 y APOA1 están implicados en la respuesta y metabolismo de lípidos séricos y lipoproteínas, donde los polimorfismos de nucleótido único (SNP) rs662799 (región promotora) y rs5070 (región intrónica) se han asociado con la susceptibilidad a la dislipidemia. Hasta ahora, pocos estudios evalúan la relación de estos polimorfismos con la presentación de hipertrigliceridemia y DA entre los niños mexicanos. Por lo tanto, el objetivo fue determinar la asociación entre rs662799 y rs5070 con hipertrigliceridemia y DA en una población pediátrica del sureste de México. Materiales y métodos: Se realizó un análisis de casos y controles con 268 niños de 2 a 16 años, se analizaron variables antropométricas, clínicas y perfiles de lípidos séricos. Se extrajo ADN de muestras de sangre y se realizó genotipado de polimorfismos con el ensayo de genotipado TaqMan SNP. Se calcularon las frecuencias alélicas y genotípicas. Para el análisis de asociación genética, los modelos de regresión logística se ajustaron según los modelos de herencia. Resultados: El SNP rs662799 se asoció significativamente con hipertrigliceridemia en el modelo sobredosis (OR=3,89, p=0,001) y DA en el modelo dominante (OR=4,01, p=0,001). El SNP rs5070 tiene un efecto protector contra la hipertrigliceridemia en el modelo de riesgo aditivo (OR=0,68, p=0,03). Conclusión: El polimorfismo rs662799 se asoció significativamente con casos de hipertrigliceridemia y DA en menores del sureste de México. Por otro lado, el polimorfismo rs5070 no se asoció con casos de hipertrigliceridemia o DA en esta población.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Hipertrigliceridemia , Dislipidemias , Polimorfismo Genético , Triglicerídeos , Antropometria , Estudos de Casos e Controles , México , Pediatria
13.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 46(1): 58-66, Ene. 2023. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-214371

RESUMO

El virus de la hepatitis C (VHC) se ha asociado durante mucho tiempo a varias manifestaciones extrahepáticas, entre ellas el aumento del riesgo cardiovascular. La aparición de los antivirales de acción directa (AAD) ha permitido evaluar la posible reversión de estas manifestaciones tras un tratamiento exitoso. Así, muchos estudios han aportado datos significativos sobre el efecto positivo del tratamiento con AAD en la resistencia a la insulina, la diabetes mellitus de tipo 2, la enfermedad cardiovascular y la aterosclerosis. Por el contrario, los estudios han mostrado efectos perjudiciales sobre el metabolismo de los lípidos y resultados indeterminados respecto a la función renal y el metabolismo del ácido úrico. No obstante, a medida que un mayor número de pacientes logre una respuesta virológica sostenida, se estudiarán ampliamente los efectos de la erradicación del VHC sobre los procesos cardiometabólicos, lo que permitirá obtener conclusiones más fiables sobre el alcance de los resultados extrahepáticos.(AU)


Hepatitis C virus (HCV) has long been associated with several extrahepatic manifestations, including increased cardiovascular risk. The emergence of direct-acting antivirals (DAAs) has allowed us to evaluate the potential reversal of these manifestations after successful treatment. Therefore, many studies have provided significant takeaways regarding the positive effect of DAAs therapy on insulin resistance, type 2 diabetes mellitus, cardiovascular disease and atherosclerosis. In contrast, studies have shown detrimental effects on lipid metabolism and indeterminate results regarding renal function and uric acid metabolism. Nevertheless, as more and more patients achieve sustained virological response, the effects of HCV eradication on cardiometabolic processes will be extensively studied, allowing more reliable conclusions on the extent of extrahepatic outcomes.(AU)


Assuntos
Humanos , Hepatite C , Hepacivirus , Antivirais , Dislipidemias , Resistência à Insulina
14.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 34(6): 303-310, Nov-Dic. 2022. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-211853

RESUMO

Introducción: Los estudios clínicos reflejan que los pacientes con riesgo cardiovascular elevado todavía están lejos de alcanzar los objetivos terapéuticos, especialmente de los niveles de cLDL. Si el manejo de estos pacientes en unidades especializadas difiere de otros escenarios no es conocido. Pacientes y métodos: Se seleccionaron 61 Unidades de Lípidos certificadas en el Registro de Dislipemias de la Sociedad Española de Arteriosclerosis para la recogida de datos del estudio. Se incluyeron 3.58 sujetos > 18 años que cumplían los criterios de hipercolesterolemia (colesterol LDL ≥ 160 mg/dL o colesterol no HDL ≥ 190 mg/dL) sin hipercolesterolemia familiar. Un total de 1.665 sujetos fueron estudiados con un tiempo medio de seguimiento de 4,2 años. Resultados y conclusiones: Un total de 42 sujetos tuvieron un evento cardiovascular desde su inclusión en el Registro, que supone 0,6%. No hubo diferencias en el tratamiento utilizado al inicio del seguimiento entre los sujetos con y sin evento prospectivo. El cLDL mejoró durante el seguimiento, pero 50% de los pacientes no alcanzaron los objetivos terapéuticos en la visita final del seguimiento. Se observó un aumento del uso de tratamiento hipolipemiante de alta potencia, incluyendo los inhibidores de PCSK9 en un 16,7% de los sujetos con recurrencias.(AU)


Introduction: Clinical studies show that patients with high cardiovascular risk are still far from reaching the therapeutic objectives, especially of the levels of LDL cholesterol. If the management of these patients in specialized units differs from other scenarios is known. Patients and methods: 61 certified Lipid Units were selected in the Registry of Dyslipemias of the Spanish Arteriosclerosis Society for the collection of study data. The study included 3958 subjects >18 years of age who met the criteria for hypercholesterolemia (LDL cholesterol ≥160 mg/dL or non-HDL cholesterol ≥190 mg/dL) without familial hypercholesterolemia. A total 1,665 subjects were studied with a mean follow-up time of 4.2 years. Results and conclusions: A total of 42 subjects had a cardiovascular event since their inclusion in the Registry, which represents 0.6%. There were no differences in the treatment used at follow-up, but 50% of the patients did not reach the therapeutic goals at the visit end of follow-up. An increase in the potency of the lipid-lowering treatment was observed, including PCSK9 inhibitors use in 16.7% of subjects with recurrences.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Prevenção Primária , Prevenção Secundária , Dislipidemias , Lipídeos , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases , Pesquisa , Arteriosclerose
15.
Allergol. immunopatol ; 50(6): 115-121, 01 nov. 2022. ilus, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-211512

RESUMO

Background Psoriasis is considered as an inflammatory skin disease accompanied by dyslipidemia comorbidity. B-cell leukemia-3 (Bcl-3) belongs to IκB (inhibitor of nuclear factor kappa B [NF-κB]) family, and regulates inflammatory response through associating with NF-κB. The role of Bcl-3 in psoriasis was investigated in this study. Methods Apolipoprotein E (ApoE)-deficient mice were treated with imiquimod to induce psoriasis and dyslipidemia. Mice were injected intradermally in the back with lentiviral particles encoding Bcl-3 small hairpin RNA (shRNA). Hematoxylin and eosin were used to detect pathological characteristics. The blood lipid levels were determined by automatic biochemical analyzer, and inflammation was assessed by enzyme-linked-immunosorbent serologic assay and real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction. Results Bcl-3 was elevated in imiquimod-induced ApoE-deficient mice. Injection with lentiviral particles encoding Bcl-3 shRNA reduced Psoriasis area and severity index (PASI) score in ApoE-deficient psoriatic mice. Knockdown of Bcl-3 also ameliorated imiquimod-induced psoriasiform skin lesions in ApoE-deficient mice. Moreover, loss of Bcl-3 enhanced expression of loricrin, an epidermal barrier protein, reduced expression of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) and lectin-like oxidized LDL (oxLDL) receptor-1 (LOX-1) in imiquimod-induced ApoE-deficient mice. The enhanced levels of blood lipid in ApoE-deficient mice were attenuated by silencing of Bcl-3 with increase of high-density lipoprotein, and reduction of total cholesterol, triglycerides, and low-density lipoprotein cholesterol. Knockdown of Bcl-3 attenuated imiquimod-induced decrease of transforming growth factor beta (TGF-β), and increase of Interleukin (IL)-17A, IL-23, IL-6, and tumor necrosis factor-α (TNF-α) in ApoE-deficient mice. Protein expression of phospho-Akt (p-Akt) and p-GSK3β in ApoE-deficient psoriatic mice was decreased by silencing of Bcl-3 (AU)


Assuntos
Animais , Masculino , Camundongos , Dislipidemias , Leucemia Linfocítica Crônica de Células B/metabolismo , Leucemia Linfocítica Crônica de Células B/patologia , Psoríase/tratamento farmacológico , Psoríase/metabolismo , Apolipoproteínas E/efeitos adversos , Apolipoproteínas E/metabolismo , Colesterol/metabolismo , Comorbidade , Modelos Animais de Doenças , Quinase 3 da Glicogênio Sintase/metabolismo , Imiquimode/efeitos adversos , Imiquimode/metabolismo , Camundongos Endogâmicos BALB C , NF-kappa B/metabolismo , Proteína Oncogênica v-akt/metabolismo , RNA Interferente Pequeno/efeitos adversos , RNA Interferente Pequeno/genética , RNA Interferente Pequeno/metabolismo
17.
Rev. esp. patol ; 55(4): 249-253, Oct-Dic. 2022. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-210614

RESUMO

Los liposarcomas son el grupo más común de las neoplasias mesenquimatosas malignas. Suelen aparecer en las extremidades y en el retroperitoneo. Es excepcional su localización intestinal. Se presenta el caso de un varón de 75 años que fue hospitalizado por anemia severa, en cuya TC se objetivó un engrosamiento de asa yeyunal de 5cm sospechoso de neoplasia. Se realizó resección parcial de intestino delgado. Macroscópicamente se identificó una tumoración polipoide ulcerada de 12×6cm. Microscópicamente se observó una neoplasia bien delimitada, ulcerada, de transición abrupta con una mucosa circundante normal, compuesta por lipoblastos pleomórficos sobre un fondo sarcomatoso. Existen muy pocos casos publicados de liposarcomas intestinales, la mayoría de los cuales eran liposarcomas bien diferenciados o desdiferenciados. Se presenta el caso de un liposarcoma pleomórfico de intestino delgado por su excepcional localización y la importancia en su diagnóstico diferencial.(AU)


Liposarcomas are the most common group of malignant mesenchymal neoplasms. They usually occur in the extremities and the retroperitoneum and only rarely in the intestine. We report the case of a 75-year-old man presenting with severe anaemia. A CAT scan revealed a 5cm thickening of the jejunal loop, arousing the suspicion of a neoplasm. A partial resection of the small intestine was performed. Macroscopy showed a 12×6cm ulcerated, polypoid mass. Microscopically, a well circumscribed, ulcerated tumour was seen, which had well-defined margins with the surrounding normal mucosa. It consisted of pleomorphic lipoblasts within a sarcomatous background. Very few cases of intestinal liposarcomas have been published and the majority report well-differentiated or undifferentiated liposarcomas. We present a case of a pleomorphic liposarcoma of the small intestine, which is an unusual location and emphases the importance of a comprehensive differential diagnosis.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Pacientes Internados , Exame Físico , Anamnese , Avaliação de Sintomas , Lipossarcoma , Intestino Delgado/lesões , Diagnóstico Diferencial , Fumantes , Hipertensão , Diabetes Mellitus , Neoplasias , Patologia , Serviço Hospitalar de Patologia , Dislipidemias
18.
Nutr. hosp ; 39(5): 977-987, sep.-oct. 2022. tab, ilus, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-213954

RESUMO

Background: leptin and adiponectin are associated with cardiovascular disease in chronic kidney disease (CKD) patients and could be useful prognostic factors. Objectives: to explore the usefulness of the leptin/adiponectin ratio (LAR) to predict the presence or worsening of dyslipidemia during 1 year of follow-up in children receiving kidney replacement therapy (KRT). Material and methods: a prospective cohort study was performed. Pediatric KRT patients aged between 8 and 17 years who were undergoing hemodialysis or peritoneal dialysis were included. At enrollment, the lipid profile, adiponectin and leptin levels, and somatometric measurements, including body fat percentage, were determined. At the one-year follow-up, the lipid profile was reassessed. Results: of the 70 patients included, the median age was 13 years, and there was no sex predominance (52.8 % males). At the end of follow-up, the patients were divided into three groups: those without dyslipidemia (WOD), those who developed or experienced worsening of their dyslipidemia (DWD) and those with persistent dyslipidemia (PD). A LAR > 0.85 (OR, 16.7) and body fat percentage (OR, 1.46) were associated with an increased risk of PD and DWD at 12 months, independently of urea level, BMI Z-score, benzafibrate treatment, CKD progression time, and replacement treatment. Conclusions: a LAR > 0.85 and fat body percentage at the beginning of follow-up were strongly associated with the presence, persistence or worsening of dyslipidemia at the 12-month follow-up in children with KRT. (AU)


Antecedentes: la leptina y la adiponectina se asocian con enfermedad cardiovascular en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y podrían ser factores pronósticos útiles. Objetivos: explorar la utilidad del cociente leptina/adiponectina (LAR) para predecir la presencia o empeoramiento de la dislipidemia durante 1 año de seguimiento en niños que reciben terapia de reemplazo renal (TRR). Material y métodos: se realizó un estudio de cohortes prospectivo. Se incluyeron pacientes pediátricos con TRR de entre 8 y 17 años que estaban en hemodiálisis o diálisis peritoneal. Al inicio del estudio se determinaron el perfil lipídico, los niveles de adiponectina y leptina, y las mediciones somatométricas, incluido el porcentaje de grasa corporal. En el seguimiento de un año, se reevaluó el perfil de lípidos. Resultados: de los 70 pacientes incluidos, la mediana de edad fue de 13 años y no hubo predominio de sexo (52,8 % de varones). Al final del seguimiento, los pacientes se dividieron en tres grupos: aquellos sin dislipidemia (SD), aquellos que desarrollaron o experimentaron un empeoramiento de su dislipidemia (ED) y aquellos con dislipidemia persistente (PD). Un LAR > 0,85 (OR: 16,7) y el porcentaje de grasa corporal (OR: 1,46) se asociaron con un mayor riesgo de ED y PD a los 12 meses, independientemente del nivel de urea, la puntuación Z del IMC, el tratamiento con benzafibrato, el tiempo de progresión de la ERC y el tratamiento de reemplazo. Conclusiones: un LAR > 0,85 y el porcentaje de grasa corporal al inicio del seguimiento se asociaron fuertemente con la presencia, persistencia o empeoramiento de la dislipidemia a los 12 meses de seguimiento en niños con TRR. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Insuficiência Renal Crônica/terapia , Diálise Peritoneal , Dislipidemias , Estudos Prospectivos , Estudos de Coortes , Leptina , Adiponectina
19.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.) ; 48(6): 411-422, sept, 2022. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-211026

RESUMO

Objetivo Valorar la utilidad de una aplicación web interactiva en la mejora del control del riesgo cardiovascular (CV). Métodos Estudio observacional en el que médicos de Atención Primaria, incluyeron consecutivamente a pacientes con un riesgo CV elevado/muy elevado y al menos uno de los siguientes factores de riesgo mal controlado: hipertensión, dislipidemia o diabetes. Al introducir los datos, la aplicación generaba un informe indicando los objetivos recomendados y los reales, y el médico podía modificar la actitud terapéutica. El estudio consistió en 2visitas: basal y a los 4-6 meses. Resultados Se incluyó a 379 pacientes (66,4 ± 9,0 años; 67,3% varones; 67,5/32,5% con un riesgo CV elevado/muy elevado). Basalmente, la mayoría recibió recomendaciones sobre la restricción de sal (90,2%), dieta (94,2%) y actividad física (94,5%). En cuanto al tratamiento farmacológico, el 53,6% no tomaba combinaciones fijas. Solo el 35,1% cumplía siempre con el tratamiento. En el 95,8% se realizó educación sanitaria, en el 29,8% se empleó la polipíldora y en el 24,3% se incidió sobre los cambios en hábitos de vida. En la segunda visita se objetivó una mejoría significativa de los cambios en el estilo de vida (menor tabaquismo y consumo de alcohol, y mayor actividad física, restricción de sal, dieta), factores de riesgo CV (menor obesidad, presión arterial, lípidos, HbA1c), así como una reducción del riesgo CV. El cumplimiento terapéutico mejoró. Conclusiones El empleo de la aplicación permite mejorar los estilos de vida y el control de los factores de riesgo, reduciendo el riesgo CV y mejorando el cumplimiento terapéutico (AU)


Objective To ascertain the utility of an interactive web application in the improvement of cardiovascular (CV) risk control. Methods Observational study in which primary care physicians consecutively included high/very high CV risk patients with at least one of the following risk factors poorly controlled: hypertension, dyslipidemia or diabetes. After the introduction of data, the application generated a report comparing the recommended and the real targets. Then, the physicians could modify the therapeutic approach. The study consisted of 2 visits, at baseline and after 4-6 months. Results A total of 379 patients (66.4±9.0 years; 67.3% male; 67.5/32.5% with high/very high CV risk) were included. At baseline, most patients received recommendations about salt restriction (90.2%), diet (94.2%), and physical activity (94.5%). With regard to pharmacological treatments, 53.6% of patients were not taking fixed-dose combinations. Only 35.1% met always with treatment. In 95.8% of patients sanitary education was given, in 29.8% the polypill was prescribed and in 24.3% lifestyle changes were recommended. During the second visit, a significant improvement in lifestyle changes (less smoking and alcohol consumption, and more physical activity, salt restriction and diet), CV risk factors (less obesity, blood pressure, lipids, HbA1c), as well as CV risk reduction were observed. The therapeutic compliance also improved. Conclusions The use of the application allows improving lifestyle and CV risk factors control, leading to a reduction of CV risk and an improvement of therapeutic compliance (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Atenção Primária à Saúde , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Acesso à Internet , Hipertensão/tratamento farmacológico , Dislipidemias/tratamento farmacológico , Diabetes Mellitus/tratamento farmacológico , Fatores de Risco
20.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 34(5): 253-260, Sep-Oct 2022. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-207818

RESUMO

Introducción y objetivos: El tratamiento de las dislipemias presenta gran variabilidad en la práctica clínica e importantes limitaciones que dificultan la consecución de los objetivos terapéuticos. Por ello, se ha diseñado un proyecto para evaluar el control de la dislipemia en España, identificar los puntos de mejora y tratar de optimizarlo. El objetivo de este artículo es describir la metodología del observatorio del tratamiento del paciente dislipémico en España. Métodos: Observatorio de recogida de información basada en la práctica clínica habitual y experiencia de los profesionales de la salud que atienden a pacientes dislipémicos en España. El observatorio recoge información por área sanitaria, a través de: (i) reunión presencial con tres especialidades médicas diferentes y (ii) información cuantitativa de manejo de pacientes con hipercolesterolemia (cuestionario ad hoc). La información incluye perfiles de paciente atendidos, carga asistencial, guías y protocolos utilizados, grado de control alcanzado, limitaciones y oportunidades de mejora en práctica clínica. Resultados: Se busca incluir 145 áreas sanitarias, contando con la participación de hasta 435 profesionales médicos de las 17 Comunidades Autónomas de España. La información recogida de los participantes permitirá disponer de datos agregados de más de 4.000 pacientes. Conclusiones: Este observatorio pretende conocer cómo se está tratando la hipercolesterolemia en la práctica clínica en España. Aunque los resultados preliminares muestran una importante área de mejora en el tratamiento de las dislipemias, se identifican también mecanismos para impulsar un cambio hacia la optimización de resultados en salud.(AU)


Introduction and objectives: The treatment of dyslipidemia exhibits wide variability in clinical practice and important limitations that make lipid-lowering goals more difficult to attain. Getting to know the management of these patients in clinical practice is key to understand the existing barriers and to define actions that contribute to achieving the therapeutic goals from the most recent Clinical Practice Guidelines. Methods: Observatory where the information gathered is based on routine clinical practice and the experience from the healthcare professionals involved in the treatment of dyslipidemia in Spain. The information is collected by health area through: (i) face-to-face meeting with three different medical specialties and (ii) quantitative information related to hypercholesterolemia patients’ management (ad-hoc questionnaire). Information includes patients’ profiles, assistance burden, guidelines and protocols used, goal attainment, limitations and opportunities in clinical practice. Results: 145 health areas are planned to be included, with the participation of up to 435 healthcare professionals from the 17 Autonomous Regions of Spain. Information collection will result in aggregated data from over four thousand patients. Conclusions: This observatory aims to understand how hypercholesterolemia is being treated in routine clinical practice in Spain. Even though the preliminary results show important improvement areas in the treatment of dyslipidemias, mechanisms to drive a change towards health outcomes optimization are also identified.(AU)


Assuntos
Dislipidemias , Protocolos Clínicos , Hipercolesterolemia/tratamento farmacológico , Hipercolesterolemia/terapia , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde , Hipolipemiantes , Espanha , Prática Clínica Baseada em Evidências
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
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