Lesiones vasculares en paciente diagnosticada de arteritis de Takayasu y elevación masiva de lipoproteína(a). ¿Afectación residual o arterioesclerosis prematura? / Vascular lesions in patient with Takayasu arteritis and massive elevated lipoprotein(a) levels. Residual involvement or premature aterosclerosis?

La lipoproteína (a) [Lp(a)] es una lipoproteína definida por presentar una apolipoproteína específica, la apoA, unida a la apoB-100 por diversos tipos de enlaces químicos, entre ellos un puente disulfuro. A pesar de que su mecanismo aterogénico no es completamente conocido, está demostrada su importancia en el desarrollo de ateroesclerosis prematura, mostrando múltiples estudios su papel como factor de riesgo cardiovascular asociado a enfermedad coronaria e ictus. Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico de arteritis de Takayasu en la que se detectó una elevación masiva de Lp(a), y abordamos las implicaciones diagnósticas y terapéuticas que tuvo este hallazgo

Lipoprotein (a) [Lp(a)] is a lipoprotein defined by presenting a specific apolipoprotein, ApoA, linked to the ApoB-100 by different types of chemical bonds, including a disulfide bridge. Despite their atherogenic mechanism is not fully understood, its importance has been demonstrated in the development of premature aterosclerosis. Multiple studies have shown its role as a cardiovascular risk factor associated with heart disease and stroke. We report the case of a patient with a diagnosis of Takayasu arteritis in which a massive elevation of Lp(a) was detected. We emphasize its diagnostic and therapeutic implications

Síndrome de hiperquilomicronemia primaria tratado con ciprofibrato en la infancia / Primary hyperchylomicronemia syndrome treated with ciprofibrate in childhood

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Colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (LDL) y reducción del riesgo vascular. Proproteína convertasa subtilisina / kexina tipo 9 (PCSK9): una nueva diana terapéutica / Cholesterol associated to low density lipoproteins (LDL) and vascular risk reduction. Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9): A new therapeutic target

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Alteraciones en la distensibilidad arterial de pacientes dislipidémicos / Alterations in arterial compliance of dyslipidemic patients

Introducción: Se estudió la alteración en la distensibilidad de las paredes arteriales producidas por la dislipidemia dependiente de c-LDL a lo largo de las distintas décadas de la vida, utilizando el análisis de onda de pulso radial. Métodos: Se efectuó el registro de onda de pulso en la arteria radial mediante un transductor de movimiento apoyado sobre la zona de palpación, sobre un conjunto de 100 varones dislipidémicos sin otros factores de riesgo, de edades comprendidas entre la 3.a y la 6.a décadas de la vida. Se calculó en cada caso el índice de aumentación. También se identificó en los registros la onda reflejada y se definió un coeficiente de velocidad como el cociente entre la talla del individuo y el tiempo transcurrido entre el máximo de la onda sistólica y el instante de llegada de dicha onda. Los resultados se compararon con los de un conjunto de 161 voluntarios sanos. Resultados: Se halló que los dislipidémicos presentaron valores del índice de aumentación similares a los controles hasta la 4.a década, aumentando a partir de entonces, con diferencias significativas a partir de la 6.a década. No se hallaron diferencias significativas en el índice de velocidad en ninguna de las edades estudiadas. Conclusiones: Se concluye que las alteraciones producidas por la dislipidemia requieren décadas para manifestarse, y comienzan afectando al mecanismo de vasodilatación de las arterias distales con mayor proporción de músculo liso, sin alterar las arterias de conducción proximales con mayor contenido de elastina

Introduction: We studied the alteration on the distensibility of the arterial walls caused by dyslipidemia LDLc dependent, along the decades of life, by means of a study of the radial artery pulse wave. Methods: We made an analysis of the radial artery pulse wave records acquired by means a movement displacement sensor, placed on radial palpation area. We recruited 100 dyslipidemic men without other cardiovascular risk factors, between the 3rd and the 6th decade. We identified the reflected wave in the records and we computed the augmentation index in order to quantify its amplitude and position. This index is useful to assess the endothelial dysfunction. Besides, we defined a velocity coefficient as the ratio between the size of the individuals and the delay time between the peak of the systolic wave and the arrival of the reflected wave. Results were compared against those obtained in a group of 161 healthy volunteers. Results: We found that dyslipidemic patients presented augmentation index values similar to controls until the fourth decade, increasing thereafter with significant differences only in the 6th decade. No significant differences were found in the velocity index in any of the ages studied. Conclusions: We conclude that alterations produced by dyslipidemia take decades to manifest, and they begin affecting the mechanism of vasodilation of distal arteries with highest proportion of smooth muscle, without altering the proximal conduit arteries with more elastin content

Magnitud y manejo de la hipercolesterolemia en la población adulta de España, 2008-2010: el estudio ENRICA / Magnitude and Management of Hypercholesterolemia in the Adult Population of Spain, 2008-2010: the ENRICA study

Introducción y objetivos. Pocos estudios han reportado datos nacionales de base poblacional sobre la magnitud y el control de la hipercolesterolemia. Este trabajo examina la prevalencia y el manejo de la hipercolesterolemia en España. Métodos. Estudio transversal realizado de junio de 2008 a octubre de 2010 sobre 11.554 individuos, representativos de la población española de edad ≥ 18 años. Las muestras de sangre en ayunas de 12 h se analizaron en un laboratorio central. Resultados. De la población adulta, el 50,5% tenía hipercolesterolemia (colesterol total ≥ 200mg/dl o tratamiento farmacológico) y el 44,9% colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad elevado (≥ 130mg/dl o tratamiento farmacológico), sin diferencias importantes entre sexos. Además, el 25,5% de los varones tenían colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad < 40mg/dl y el 26,4% de las mujeres, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad < 50mg/dl. Asimismo, el 23,2% de los varones y el 11,7% de las mujeres tenían triglicéridos ≥ 150mg/dl. La frecuencia de dislipemia aumentó hasta los 65 años, excepto la de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad bajo, que no varió con la edad. Entre los que tenían el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad elevado, el 53,6% lo sabían; de ellos, el 44,1% estaba tratado con hipolipemiantes, y de estos, el 55,7% estaba controlado (el 13,2% de todos los hipercolesterolémicos). El control del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad elevado aumentó con la edad y con el número de visitas al especialista, pero disminuyó en personas diabéticas (odds ratio=0,38; intervalo de confianza del 95%, 0,28-0,53) o con enfermedad cardiovascular (odds ratio=0,55; intervalo de confianza del 95%, 0,33-0,92). Conclusiones. Aproximadamente la mitad de los españoles tienen colestererolemia elevada; el control del colesterol es pobre, particularmente en aquellos con mayor riesgo cardiovascular, como los diabéticos o los enfermos cardiovasculares (AU)

Introduction and objectives. Only a few studies have reported nationwide population-based data on the magnitude and control of hypercholesterolemia. This work examines the prevalence and management of hypercholesterolemia in Spain. Methods. Cross-sectional study conducted from June 2008 to October 2010 on 11 554 individuals representative of the population aged ≥18 years in Spain. Study participants provided 12-h fasting blood samples, which were analyzed in a central laboratory with standardized methods. Results. In the whole population, 50.5% had hypercholesterolemia (total cholesterol ≥200mg/dL or drug treatment) and 44.9% high levels of low-density lipoprotein cholesterol (≥130mg/dL or drug treatment), with no substantial sex-related differences. Moreover, 25.5% of men showed high-density lipoprotein cholesterol <40mg/dL and 26.4% of women high-density lipoprotein cholesterol <50mg/dL. Also, 23.2% of men and 11.7% of women had triglycerides ≥150mg/dL. Frequency of dyslipidemia increased up to 65 years, except for low high-density lipoprotein cholesterol which did not vary with age. Among those with high low-density lipoprotein cholesterol, 53.6% knew of it and 44.1% of them received lipid-lowering treatment; among the latter, 55.7% had a controlled level (13.2% of all hypercholesterolemics). Control of high low-density lipoprotein cholesterol increased with age and with the number of visits to the specialist physician, but was lower among diabetics (odds ratio = 0.38; 95% confidence interval, 0.28-0.53) and patients with cardiovascular disease (odds ratio = 0.55; 95% confidence interval, 0.33-0.92). Conclusions. About half of the Spanish population has elevated serum cholesterol; moreover, cholesterol control is poor, particularly among those with highest cardiovascular risk, such as diabetics or patients with cardiovascular disease (AU)

Obesidad y resistencia a la insulina en adolescentes de Chiapas / Obesity and insulin resistance among adolescents from Chiapas

Objetivo: El objetivo del presente estudio fue valorar la asociación de sobrepeso y obesidad con la resistencia a la insulina, la hipertensión, y las hiperlipidemias en un grupo de adolescentes de 12 a 15 años de escuelas privadas y públicas de Chiapas. Métodos: Estudio transversal mediante selección aleatoria de 259 jóvenes de 12 a 15 años de edad de escuelas públicas y privadas. Mediante métodos convencionales se midieron el peso, la estatura, la presión arterial, y se valoraron después de ayuno de 14 horas, glucosa, lípidos totales, colesterol total, colesterol LDL, triglicéridos, insulina. Se estimaron el colesterol HDL y el HOMA-IR. Las percentiles de peso para edad, talla para edad e IMC para edad se calcularon utilizando las tablas de crecimiento dela CDC. Para valorar la diferencia de prevalencia de sobrepeso y obesidad entre sexo y tipos de escuelas se realizó la X2 y el t-test para diferencias entre promedios delos marcadores bioquímicos entre los que presentaban peso normal y obesidad. Se utilizó la prueba de Mann-Whitney para valorar diferencias entre presión arterial. Resultados: Se observó alta prevalencia de sobrepeso(19%) y obesidad (13%) sin diferencias significativas portipo de escuela, género o grupo de edad, y alta prevalencia de hipercolesterolemia (26%), colesterol LDL (7%), triglicéridos(10%), de hipolipoproteinemia de alta densidad(3%), presión arterial sistólica (6%) y síndrome metabólico (1,6%). El IMC se asoció positivamente con los lípidos totales, el colesterol total, la insulina, y la HOMA-IR, y negativamente con el colesterol HDL. Los adolescentes con sobrepeso y obesidad tuvieron niveles más altos de insulina, Homa-IR, triglicéridos, y presión arterial y más bajos de colesterol HDL (AU)

Objective: The aim of this study was to assess the association of overweight and obesity with insulin resistance, hypertension, and hyperlipidemic among 12 to 15 year olds from private and public schools in Chiapas. Methods: This was a cross-sectional study with a random selection of 259, 12 to 15 year old teenagers from private and public middle schools. Conventional methods were used to measure body weight, height and blood pressure. After a 14-hour fasting period, a blood sample was taken for glucose, total lipids, total cholesterol, LDL-cholesterol, triglycerides and insulin levels. HDL-cholesterol and HOMA-IR were estimated. Weight-for-age, height for-age and BMI-for-age were calculated using the CDC tables for growth. To assess the difference between overweight and obesity by gender and type of school a X2 and t-test was performed in order to evaluate the mean difference between biochemical indicators of normal and overweight adolescents. The Mann-Whitney test was conducted to assess differences in blood pressure. Results: Observations included high prevalence of overweight (19%) and obesity (13%) with no difference between type of school, gender, or group of age (Table 2).High prevalence of hypercholesterolemia (26%), LDL cholesterol(7%), HDL hypolipoproteinemia (3%), triglycerides(10%), systolic blood pressure (6%), and metabolic syndrome (1.6%) were also observed. The BMI was associated to total lipid, total cholesterol, insulin, and HOMA-IR levels. The Overweight and obese had higher levels of insulin, HOMA-IR, triglycerides, and blood pressure and lower levels of HDL-cholesterol (AU)

Nefropatía diabética. Asignatura pendiente / Diabetic nephropathy. a pending subject

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Trombosis y hemorragias en el síndrome por anticuerpos antifosfolípido / Thrombosis and bleeding in the antiphospholipid syndrome

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Guía de Práctica Clínica para el Manejo del Sobrepeso y la Obesidad en Personas Adultas / Clinical Practice Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults

La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial de gran trascendencia sociosanitaria y económica y constituye un problema de salud pública. Causa o empeora un gran número de problemas relacionados con la salud: diabetes, enfermedad coronaria, hipertensión y determinados tumores. Se asocia con mayor riesgo de mortalidad cardiovascular, mayor prevalencia de alteraciones psicopatológicas, incremento del coste sanitario y disminución de la esperanza de vida. Actualmente en España, la prevalencia de exceso de peso afecta aproximadamente al 50% de la población. La Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) ha elaborado una Guía de Práctica Clínica sobre el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento del sobrepeso y de la obesidad en adultos estructurada en dos partes: 1) Definición y clasificación, epidemiología, etiopatogenia, complicaciones, beneficios de la reducción ponderal y evaluación del enfermo con sobrepeso u obesidad; 2) identificación de enfermos con riesgo de obesidad subsidiarios de tratamiento, objetivos de tratamiento y estrategias terapéuticas disponibles para conseguirlos, indicándose además, el grado de recomendación basado en la evidencia científica sobre cada uno de estos aspectos. Aun siendo la obesidad una enfermedad que debiera implicar no sólo a personal sanitario, sino también a autoridades políticas, agentes sociales, educadores e industria alimentaria entre otros, la SEEN ha querido desarrollar esta guía dados los evidentes aspectos endocrinológicos y metabólicos de este trastorno. Esta guía establece recomendaciones basadas en la evidencia científica para ayudar a tomar decisiones sobre el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento del exceso ponderal en adultos y posibilitar una atención más homogénea y de calidad (AU)

Obesity is a chronic, multifactor disease with sizeable socio sanitary and economic consequences and is an issue in public health, mostly in developing countries. It causes or exacerbates a large number of health problems: diabetes, coronary heart disease, hypertension, and the incidence of certain cancers. It has been linked to a greater risk of cardiovascular mortality, a higher prevalence of psychopathology disorders and social maladjustment with a higher health care cost and shorter life-expectancy. In Spain, nowadays, the prevalence of overweight and obesity is nearly 50% of population. SEEN has developed a Clinical Practice Guide on diagnosis, evaluation and treatment of overweight and obesity in adult people with two sections: 1) Definition and classification of adult obesity, its epidemiology, etiopathogeny, complications, benefits of weight reduction and clinical evaluation of patients with overweight or obesity, and 2) Identification of patients with obesity risk subsidiary to weight reduction treatment, therapy goals and therapeutical strategies available to achieve them indicating as well the degree of recommendation based upon scientific evidence on each aspect. Although obesity is a disease which is supposed to involve not only medical but also political authorities, social agents, educators and food industry among others, SEEN decided to develop this Guide taking into account the evident endocrinological and metabolical aspects of this disorder. The Guide contains scientific evidencebased recommendations intended to help doctors making decisions on diagnose, evaluations and treatment of adult overweight so that a more homogeneous attendance with settled quality can be achieved (AU)

Alteraciones del metabolismo de los lípidos en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Una hipótesis acerca de su patogenia / Lipid abnormalities in patients infected by the human immunodeficiency virus. A pathogenic hypotesis

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