Asociación de alteraciones de la función tiroidea con turnicidad/nocturnidad laboral y antecedentes de patología tiroidea en profesionales sanitarios / Relationship between thyroid function changes with work-/night-shifts and history of thyroid pathology among health personnel

Fundamento. El objetivo de este estudio es analizar la asociación entre la patologia funcional tiroidea y la exposición a turnicidad/nocturnidad laboral, y describir los trastornos tiroideos más prevalentes por turno de trabajo. Metodología. Estudio transversal realizado en un servicio de urgencias hospitalario de Almería (España). Se relacionaron los niveles de tiroxina y tirotropina (TSH) con el turno, la categoría profesional y los antecedentes de patologia tiroidea. Resultados. Se incluyeron 133 trabajadores, 80,5% mujeres, edad media 46,11 años (38 a 65) y 52% personal enfermero; las mujeres mostraron más frecuentemente antecedentes tiroideos. El 81,2% trabajaba en turno rotatorio y el 11,3% en turno nocturno (12,1% de mujeres y 7,7% de hombres). El 27% mostró alteraciones tiroideas, más frecuentemente niveles elevados de TSH con niveles normales de tiroxina, especialmente en turno nocturno (61,1%). Las alteraciones de TSH fueron más frecuentes en turno nocturno que en rotatorios (53,3 vs 13,0%; p<0,001). El turno nocturno presentó valores medios de TSH en rango normal pero significativamente superiores al resto de turnos, mientras los niveles de tiroxina fueron similares. El turno diurno no presentó alteraciones. El turno nocturno y la presencia de antecedentes fueron predictores independientes de presentar alteraciones tiroideas. Conclusiones. El turno nocturno y los antecedentes de patología tiroidea fueron más frecuentes en mujeres, y ambos se asociaron con la presencia de alteraciones tiroideas, indicando la necesidad de incluir la evaluación de dichas alteraciones en los programas de vigilancia de salud y de analizar las diferencias por sexo. (AU)

Background. The study aim was to analyze the relationship between functional thyroid pathology and the exposure to work shifts / night shifts, and describe the most prevalent thyroid disorders based on the type of shift. Methodology. Cross-sectional study performed in the emergency department of a hospital in Almeria (Spain). Relationships between thyroxine and thyrotropin levels (TSH) and work shifts, professional category and history of thyroid pathology were analyzed. Results. The study included 133 workers; 80.5% female, average age was 46.11 years (38 – 65), and 52% were part of the nursing staff; thyroid disorders were more frequent in female participants. Most participants (81.2%) had rotating shifts schedules and 11.3% night shifts (12.1% female and 7.7% male). Thyroid alterations were found in 27% of the participants (usually elevated TSH levels and normal thyroxine levels), particularly in those doing night shifts (61.1%). TSH alterations were more frequent in individuals doing night shifts than in rotating shifts (53.3 vs 13.0%; p<0.001). Individuals working night shifts had mean TSH values in the normal range, although significantly higher than the individuals in the rest of the shifts; thyroxine levels were found to be similar. No thyroid disorders were found in day shift participants. Night shift and a history of thyroid pathology were independent predictors of thyroid disorders. Conclusions. Night shift schedules and history of thyroid disorders are more frequent in female, both related to the presence of thyroid disorders, indicating the need to include the evaluation of these disorders in health surveillance programs and analyze gender differences. (AU)

Deficiencia de IgA y comorbilidades autoinmunes en la artritis idiopática juvenil / IgA deficiency and autoimmune comorbidities in juvenile idiopathic arthritis

Objetivos: 1) Describir la prevalencia de deficiencia de IgA (DIgA), uveítis, enfermedad celiaca (EC) y alteraciones tiroideas en una cohorte multicéntrica de pacientes diagnosticados de artritis idiopática juvenil (AIJ), y 2) evaluar si los pacientes con AIJ y DIgA presentan otras enfermedades autoinmunes con más frecuencia que los pacientes con niveles normales de IgA. Métodos: Estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes con AIJ en seguimiento en unidades de Reumatología pediátrica en 2 hospitales de Madrid (España). Resultados: Se incluyó a 193 pacientes, de los cuales 123 eran mujeres (64%). La edad media al inicio fue 5,6 años (RIC 2,5-9,7) y la mediana de seguimiento 5,1 años (RIC 2,2-8,1). Las 3 categorías ILAR más frecuentes fueron oligoarticular (53%), poliarticular con factor reumatoide negativo (20%) y artritis relacionada con entesitis (10%). Los niveles séricos de IgA estaban disponibles en 172/193 (89%); 25/172 (15%) tenían DIgA, selectiva (< 7mg/dl, n=8) o parcial (7-69mg/dl, n=17). Todos los pacientes tuvieron revisiones oftalmológicas periódicas. Tuvieron uveítis anterior 18 pacientes (9%), 15/18 crónica y 3/18 aguda. Los niveles séricos de antitransglutaminasa IgA (o IgG en pacientes con DIgA) fueron obtenidos en 135/193 (70%); 4 pacientes (3%) fueron diagnosticados de EC por biopsia (n=3) o por criterios clínicos, serológicos o genéticos (n=1); 2 de ellos tenían DIgA (p=0,12; OR=6,4; IC del 95%, 0,9-47,6). Solo 1/153 (0,7%) tuvo hipertirotropinemia con anticuerpos antitiroideos positivos y requirió tratamiento. Conclusión: Los pacientes con AIJ presentan comorbilidades autoinmunes con frecuencia. La DIgA no parece aumentar su prevalencia, con la posible excepción de la EC. (AU)

Objectives: (1) To describe the prevalence of IgA deficiency (IgAD), uveitis, coeliac disease (CD) and thyroid disorders in a multicentre cohort of patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA), and (2) to assess whether patients with JIA and IgAD have additional autoimmune disorders more frequently than patients with JIA and normal serum levels of IgA. Methods: Retrospective chart review of a cohort of patients with JIA managed in the paediatric rheumatology units of 2hospitals in Madrid, Spain. Results: This study included 193 patients, 123 (64%) female. The median age at disease onset was 5.6 years (IQR 2.5–9.7) and the median duration of followup was 5.1 years (IQR 2.2–8.1). The 3most common categories of JIA based on the ILAR classification were oligoarticular (53%), poliartritis RF-negative (20%) and enthesitis-related arthritis (10%). Serum IgA levels were available in 172/193 (89%); 25/172 (15%) had selective (<7mg/dl, n=8) or partial (7-69mg/dl, n=17) IgAD. All patients underwent periodic ophthalmic examinations. Eighteen children (9%) had anterior uveitis, which was chronic in 15 and acute in 3. Serum levels of anti-transglutaminase IgA, or IgG in IgAD were obtained in 135/193 (70%). Four children (3%) were diagnosed with CD either by intestinal biopsy (n=3) or by the combination of characteristic clinical, serological and genetic features (n=1); 2of them had IgAD (OR=6.4; 95% CI, 0.9–47.6; p=.12). Only 1 of these 153 patients (0.7%) had hyperthyrotropinaemia with positive anti-thyroid antibodies and required replacement therapy. Conclusion: Patients with JIA frequently present autoimmune comorbidities. IgAD does not seem to increase their prevalence, with the possible exception of CD. (AU)

Ablación por radiofrecuencia en la enfermedad tiroidea y paratiroidea / Radiofrequency ablation for thyroid and parathyroid disease

La ablación por radiofrecuencia (ARF) es un método bien conocido, seguro y eficaz para tratar los nódulos tiroideos benignos, los cánceres tiroideos recurrentes, así como los adenomas de paratiroides, con resultados prometedores en los últimos años. Los dispositivos empleados y las técnicas básicas para la ARF fueron introducidos por la Sociedad Coreana de Radiología de Tiroides (KSThR) en 2012, si bien la ARF se ha aprobado en todo el mundo, con avances posteriores tanto en dispositivos como en técnica.El objetivo de esta revisión es instruir a los radiólogos intervencionistas que pretendan realizar, o que ya estén realizando, intervenciones de ARF, así como especialistas en tiroides y paratiroides que brinden atención pre y postoperatoria, acerca de la capacitación, la ejecución y el control de calidad de la ARF de los nódulos tiroideos y adenomas paratiroideos, para optimizar la eficacia del tratamiento y la seguridad del paciente.(AU)

Radiofrequency ablation is a well-known, safe, and effective method for treating benign thyroid nodules and recurring thyroid cancer as well as parathyroid adenomas that has yielded promising results in recent years. Since the Korean Society of Thyroid Radiology introduced the devices and the basic techniques for radiofrequency ablation in 2012, radiofrequency ablation has been approved all over the world and both the devices and techniques have improved.This review aims to instruct interventional radiologists who are doing or intend to start doing radiofrequency ablation of thyroid and parathyroid lesions, as well as thyroid and parathyroid specialists who provide pre- and post-operative care, in the training, execution, and quality control for radiofrequency ablation of thyroid nodules and parathyroid adenomas to optimize the efficacy and safety of the treatment.(AU)

Tiroidectomía endoscópica transoral por vía vestibular: TOETVA / Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA)

La tiroidectomía endoscópica transoral por vía vestibular (TOETVA) es una técnica novedosa que permite abordar el tiroides sin cicatrices visibles, ya que se realiza a través de un orificio natural. Tiene su origen en Asia debido a que, por motivos culturales, una cicatriz en el cuello puede ser considerada un estigma. Esta técnica, tal y como la conocemos ahora y sus resultados preliminares, fueron comunicados por primera vez por Angkoon Anuwong en agosto del 2015 en el congreso mundial de cirugía de la International Association of Endocrine Surgeons (IAES) en Bangkok.Con el objetivo de difundir el abordaje transoral, lo explicamos paso a paso para que pueda ser reproducido con seguridad y considerado como uno más en el contexto terapéutico de la cirugía endocrina. No obstante, somos conscientes de que, como ocurre con la mayoría de los accesos remotos, solo es aplicable para un pequeño porcentaje de pacientes (AU)

Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach (TOETVA) is a novel technique that allows the thyroid to be approached without visible scars, as it is performed through a natural orifice. It was first described and developed in Asia where due to sociocultural reasons neck scars are considered a stigma. This technique, as we now nowadays, and its preliminary results, were first reported by Angkoon Anuwong in August 2015 at the International Association of Endocrine Surgeons (IAES) world surgery congress held in Bangkok.Here we present the TOETVA approach, step-by-step, in order it could be safely replicated, aiming also it can be spread within the therapeutic framework of endocrine surgery. However, it is important to remark that, as happens in most of remote approaches, it is only suitable for a small percentage of patients (AU)

Función tiroidea en el recién nacido prematuro con edad gestacional igual o menor a 32 semanas / Thyroid function in < 32 weeks gestation preterm infants

Introducción: El recién nacido (RN) prematuro (RNPT) tiene mayor riesgo de disfunción tiroidea que el recién nacido a término (RNAT). Esta alteración puede pasar desapercibida en el cribado neonatal por una elevación tardía de tirotropina (TSH) en estos pacientes. Objetivo: Evaluar la función tiroidea en la segunda semana de vida en RNPT menores a 32 semanas de gestación (SG) e identificar factores asociados con la alteración de esta. Pacientes y métodos: Estudio restrospectivo que incluye RNPT de igual o menos de 32 SG, a los que se realizó función tiroidea. Se analizaron los valores de tiroxina (T4L) y TSH y su relación con variables perinatales y de evolución neonatal. Resultados: Se presentaron 358 pacientes con edad gestacional (EG) mediana de 29,3 semanas y peso al nacimiento (PN) de 1.127 gramos. Se encontró correlación lineal entre T4L y el PN (coeficiente de correlación (R) 0,356; p < 0,001) y la EG (R = 0,442; p < 0,001). Los valores de TSH se asociaron con ser pequeño para la edad gestacional (PEG 5,3 mU/L [1,5 a 37]; no PEG 2,89 mU/L [0,2 a 19,5]; p < 0,001), al soporte inotrópico (Sí 3,98 mU/L [0,6 a 22,9]; No 3,16 mU/L [0,2 a 37]; p = 0,019) y al PN (R = -0,249; p < 0,001). Recibieron tratamiento sustitutivo con levotiroxina nueve pacientes (2,5%), seis de los cuales fueron PEG. Conclusiones: El análisis de la función tiroidea en la segunda semana de vida permite identificar RNPT asintomáticos con riesgo de presentar alteración de la función tiroidea. Los RN PEG tienen un riesgo más elevado de disfunción tiroidea. (AU)

Introduction: Preterm newborns (PN) have a higher risk of thyroid dysfunction than term newborns (TN). This condition may go unnoticed in neonatal screening due to a late elevation of thyrotropin (TSH) in these patients. Objective: Evaluate thyroid function in the second week of life in PN of < 32 weeks gestation (WG), and to identify factors associated to its alteration. Patients and methods: A retrospective study was performed in neonates of < 32 weeks gestation (WG), in whom thyroid function was determined. An analysis was performed on thyroxine (T4L) and TSH levels, as well as their association with perinatal and neonatal outcomes. Results: The study included a total of 358 patients with mean gestational age (GA) of 29.3 weeks, and mean birth weight (BW) 1127 grams. A linear correlation was found between T4L and BW (correlation coefficient (R) 0.356; p < 0.001) and GA (R = 0.442; p < 0.001). TSH values were associated with small for gestational age (SGA 5.3 mU/L [1.5-37]; non-SGA 2.89 mU/L [0.2-19.5]; p < 0.001), inotropic support (Yes 3.98 mU/L [0.6-22.9]; No 3.16 mU/L [0.2-37]; p = 0.019) and BW (R = -0.249; p < 0.001). Nine (2.5%) patients were treated with levothyroxine, of whom six were SGA. Conclusions: Thyroid function analysis in the second week of life helps to identify asymptomatic newborns with risk of thyroid dysfunction. SGA newborns are at higher risk of thyroid function alterations. (AU)

Capacidad olfativa y niveles de hormonas tiroideas en artesanos fabricantes de joyas expuestos al cianuro en Chordeleg, Ecuador / Alterations of sensitivity to contrast and stereopsis in workers exposed to aromatic hydrocarbons

Antecedentes: La exposición laboral crónica al cianuro se ha asociado con toxicidad en el sistema nervioso central caracterizada por alteraciones en la capacidad olfativa, así como disfunción de la glándula tiroides; se ha evidenciado lo anterior en individuos dedicados a oficios relacionados con la metalurgia y la joyería para extracción y purificación de metales como el oro y la plata, como los artesanos fabricantes de joyas en Chordeleg, Ecuador Objetivo: Evaluar la capacidad olfativa y funcionamiento de la glándula tiroides en artesanos fabricantes de joyas expuestos al cianuro en Chordeleg, Ecuador. Material y Métodos: Se estudiaron 69 individuos, realizando la medición los niveles séricos de hormonas tiroideas, la capacidad olfativa se evaluó por medio del Sniffin Stick Test, el análisis estadístico se realizó en el programa SPSS 15.0. Resultados: La capacidad olfativa de los participantes en este estudio expuestos al cianuro se encontró disminuida, hiposmia 33,3% y anosmia 27,5%, los valores medios para T3, T4 y TSH según la presencia o no de alteraciones en los niveles de tiocianato en orina no presentaron diferencias significativas entre los grupos, asimismo no se presentó una correlación entre estas variables. Conclusiones: No se demostraron los efectos de la exposición ocupacional crónica al cianuro sobre la capacidad olfativa y la función de la glándula tiroides de artesanos fabricantes de joyas en Chordeleg, Ecuador (AU)

Background: Chronic occupational exposure to cyanide has been associated with central nervous system toxicity characterized by alterations in olfactory capacity as well as dysfunction of the thyroid gland; has evidenced the above in individuals dedicated to trades related to metallurgy and jewelry for extraction and purification of metals such as gold and silver, as artisans jewelry manufacturers in Chordeleg, Ecuador. Objective: Evaluate the olfactory capacity and functioning of the thyroid gland in artisan jewelry manufacturers exposed to cyanide in Chordeleg, Ecuador. Materials and Methods: Sixty-nine individuals were studied and serum levels of thyroid hormones were measured. The olfactory capacity was evaluated by the Sniffin Stick Test, the statistical analysis was performed in the SPSS 15.0 program. Results: The olfactory capacity of participants in this study exposed to cyanide was decreased hyposmia 33.3% and anosmia 27.5%, mean values for T3, T4 and TSH according to the presence or not of alterations in the levels of thiocyanate in urine did not present significant differences between the groups, and there was no correlation between these variables. Conclusions: The effects of chronic occupational exposure to cyanide on the olfactory capacity and function of the thyroid gland of jewelry makers in Chordeleg, Ecuador, were not demonstrated (AU)

Enfermedades tiroideas y embarazo en una unidad de cuidados intensivos. Experiencia 2014-2019 / Thyroid disease and pregnancy in an intensive care unit. Experience 2014-2019

Introducción: Las mujeres con enfermedad tiroidea y embarazo tienen alto riesgo de complicaciones graves. Los cuidados intensivos pueden mejorar los resultados. Objetivo: Conocer los resultados maternos y perinatales en pacientes con enfermedades tiroideas manejadas en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Material y métodos: Estudio transversal en 50 mujeres con enfermedades tiroideas y embarazo admitidas en la UCI entre los años 2014 y 2019. Se consultaron los expedientes clínicos para conocer sus características generales y los resultados maternos y perinatales. Análisis estadístico: estadística descriptiva, prueba t de Student. Resultados: Se identificaron dos grupos, pacientes con hipotiroidismo 66% (n=33) y con hipertiroidismo 34% (n=17). Cuando fueron admitidas a la UCI, el 33,33% (11 casos) tenían hipotiroidismo descontrolado y el 76,47% (13 casos) hipertiroidismo descontrolado, incluyendo un caso de tirotoxicosis. Las causas de admisión en el grupo con hipotiroidismo fueron preeclampsia (32%), tiroideopatía descontrolada (10%) e hipertensión crónica (8%), y en el grupo con hipertiroidismo fueron preeclampsia (10%), tiroideopatía descontrolada (10%) e hipertensión crónica (2%). Se encontraron diferencias en la edad gestacional (hipotiroidismo 31,07±7,47 vs. hipertiroidismo 24,52±9,42 semanas, p=0,015) y en el tiempo de la admisión al hospital hasta la interrupción gestacional (hipotiroidismo 2,30±1,45 vs. hipertiroidismo 12,97±3,39 días, p=0,033). Los recién nacidos hijos de pacientes con hipertiroidismo tuvieron edad gestacional más corta (p=0,015), bajo peso al nacer (p=0,011), elevada frecuencia de prematurez (30,76%), necesidad de cuidados intensivos (11,54%) y mayor mortalidad al nacimiento (11,54%). Conclusiones: Los resultados maternos y perinatales de las pacientes hipotiroideas fueron satisfactorios, no así en las enfermas con hipertiroidismo.(AU)

Introduction: Pregnant women with thyroid diseases have a high risk of severe complications. Intensive care may improve results. Objective: To determine maternal and perinatal outcomes in patients with thyroid diseases managed in the intensive care unit (ICU). Material and methods: Cross-sectional study in 50 pregnant women with thyroid diseases admitted into the ICU between the years 2014 and 2019. Clinical files were consulted for general characteristics, as well as maternal and perinatal outcomes. Statistical analysis: descriptive analysis, Student t test. Results: Two groups were identified: patients with hypothyroidism 66% (n=33) and with hyperthyroidism 34% (n=17). When admitted to ICU, 33.33% (11 cases) had uncontrolled hypothyroidism and 76.47% (13 cases) uncontrolled hyperthyroidism, including one case of thyrotoxicosis. The reasons for admission in the group with hypothyroidism were preeclampsia (32%), uncontrolled thyroid disease (10%), and chronic hypertension (8%). In the group with hyperthyroidism, it was preeclampsia (10%), uncontrolled thyroid disease (10%), and chronic hypertension (2%). Differences were found in gestational age (hypothyroidism 31.07±7.47 vs hyperthyroidism 24.52±9.42 weeks, P=.015), and in the time of hospital admission until termination of pregnancy (hypothyroidism 2.30±1.45 vs hyperthyroidism 12.97±3.39 days, P=.033). The children of patients with hyperthyroidism had lower gestational age (P=.015), lower birth weight (P=.011), higher frequency of prematurity (30.76%), need for intensive care (11.54%), and higher birth mortality (11.54%). Conclusions: Maternal and perinatal outcomes of patients with hypothyroidism were satisfactory, but not so in those with hyperthyroidism.(AU)

The relationship between history of thyroid diseases and risk of in-hospital cardiovascular outcomes in patients with atrial fibrillation: Findings From the CCC-AF (Improving Care for Cardiovascular Disease in China-Atrial Fibrillation) Project

Background: Atrial fibrillation (AF) has the close relation to thyroid dysfunction and these two diseases lead to poor cardiovascular outcomes. But the prognostic value of thyroid diseases in AF remains unclear. We aimed to determine whether history of thyroid diseases is associated with risk of in-hospital cardiovascular outcomes in AF.MethodsBased on the data from the CCC-AF (Improving Care for Cardiovascular Diseases in China-Atrial Fibrillation) project, 31,486 inpatients with a definitive diagnosis of AF and record of history of thyroid diseases were included. Logistic regression analysis was performed to investigate the relationship between history of thyroid diseases and risk of in-hospital major adverse cardiovascular events (MACE) in AF.ResultsAmong AF patients, 503 (1.6%) had a history of hypothyroidism, 642 (2.0%) had a history of hyperthyroidism and 30,341 (96.4%) had no thyroid dysfunction. During this hospitalization, 5146 (16.3%) AF patients suffered from MACE. The incidence was 13.1% in hypothyroidism, 16.3% in euthyroidism and 19.0% in hyperthyroidism, in which there was a significant difference among three groups (p=0.028). Multivariable logistic regression analysis revealed that history of hypothyroidism decreased but history of hyperthyroidism increased the risk of in-hospital MACE in AF patients (adjusted odds ratio [OR]=0.603; 95% confidence interval [CI], 0.449–0.811; p=0.001 versus adjusted OR=1.327; 95% CI, 1.060–1.661; p=0.013).ConclusionHistory of hypothyroidism was an independent protective factor, whereas history of hyperthyroidism was an independent risk factor for in-hospital cardiovascular outcomes in AF. Our study indicated that hyperthyroidism should be treated aggressively in order to improve the prognosis of AF. (AU)

Antecedentes: La fibrilación auricular (FA) está estrechamente relacionada con la disfunción tiroidea, y estas 2 enfermedades conducen a resultados cardiovasculares deficientes. Pero el valor pronóstico de las enfermedades tiroideas en la FA sigue sin estar claro. Nuestro objetivo era determinar si la historia de enfermedades tiroideas está asociada con el riesgo de resultados cardiovasculares intrahospitalarios en la FA.MétodosEn base a los datos del proyecto de mejora de la atención de las enfermedades cardiovasculares en China - fibrilación auricular (CCC-FA, por sus siglas en inglés), se incluyeron 31.486 pacientes hospitalizados con un diagnóstico definitivo de FA y un registro de antecedentes de enfermedades tiroideas. Se realizó un análisis de regresión logística para investigar la relación entre la historia de las enfermedades tiroideas y el riesgo de eventos cardiovasculares adversos importantes intrahospitalarios (MACE) en FA.ResultadosEntre los pacientes con FA, 503 (1,6%) tenían antecedentes de hipotiroidismo, 642 (2,0%) antecedentes de hipertiroidismo y 30.341 (96,4%) no tenía disfunción tiroidea. Durante esta hospitalización, 5.146 (16,3%) pacientes con FA sufrieron de MACE. La incidencia fue del 13,1% en hipotiroidismo, del 16,3% en eutiroidismo y del 19,0% en hipertiroidismo, en los que hubo una diferencia significativa entre 3 grupos (p=0,028). El análisis de regresión logística multivariable reveló que la historia de hipotiroidismo disminuyó, pero la historia de hipertiroidismo aumentó el riesgo de MACE intrahospitalario en pacientes con FA (relación de probabilidades ajustadas [OR]: 0,603; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,449-0,811; p=0,001 frente a OR ajustado 1,327; IC del 95%: 1,060-1,661; p=0,013). (AU)

Absceso tiroideo recidivado en una paciente joven / Recurrent thyroid abscess in a young patient

Introducción. Los abscesos tiroideos son una entidad infrecuente dentro de la patología tiroidea. Su clínica es inespecífica por loque para su diagnóstico la sospecha clínica es fundamental. El tratamiento puede realizarse de manera no invasiva mediante antibioterapia y drenaje percutáneo. En caso de presentar recidivas es importante descartar malformaciones congénitas de los arcosbranquiales. Material y Métodos. Se recoge un caso clínico de una paciente diagnosticada en nuestro centro de absceso tiroideo.Resultados. Presentamos el caso de una paciente de 18 años de edad que consultó por dolor cervical siendo diagnosticada de unabsceso tiroideo recidivado tratado de manera exitosa mediante tratamiento conservador con antibioterapia y drenaje percutáneo . Conclusiones. Los abscesos tiroideos son una patología poco frecuente, cuando recidivan es preciso descartar patología quefavorezca su reaparición. El tratamiento conservador es una opción válida y con buenos resultados actualmente lo que evita la tiroidectomía. (AU)

Introduction. Thyroid abscesses are a rare entity in thyroid disease. Its symptoms are nonspecific, so clinical suspicion is essential for its diagnosis. Treatment can be performed non-invasively using antibiotic therapy and percutaneous drainage. In case ofrecurrence, it is important to rule out congenital malformations of the branchial arches. Material and methods. A clinical case ofa patient diagnosed in our center with a thyroid abscess is collected. Results. We present the case of an 18-year-old patient whoconsulted for cervical pain, being diagnosed with a recurrent thyroid abscess, successfully treated by conservative treatment withantibiotic therapy and percutaneous drainage. Conclusions. Thyroid abscesses are a rare pathology, when they recur, pathologythat favors their reappearance must be ruled out. Conservative treatment is a valid option and currently with good results, which avoids thyroidectomy. (AU)

Plasmaféresis tiroidea / Thyroid plasmapheresis

No disponible

Tiroidología y paratiroidología en cirugía de tiroides y paratiroides / Thyroidology and parathyroidology in thyroid and parathyroid surgery

La atención al paciente con patología de las glándulas tiroides y paratiroides es multidisciplinar. La formación y actualización de los conocimientos sobre el diagnóstico y tratamiento de las patologías de tiroides y paratiroides es una necesidad en todas las especialidades implicadas. Página web del curso 'Bases de Tiroidología y Paratiroidología en cirugía de tiroides y paratiroides': http://tiroides.org.es/

Attention to patients with pathology of thyroid and parathyroid glands is multidisciplinary. The training and updating of knowledge on the diagnosis and treatment of thyroid and parathyroid pathologies is a necessity in all the specialties involved. Web page of the course 'Bases of Thyroidology and Parathyroidology in thyroid and parathyroid surgery': http://tiroides.org.es/

Fisiología de la glándula tiroides. Disfunción y parámetros funcionales de laboratorio en patología de tiroides / Thyroid Physiology. Disfunction and laboratory tests in thyroid diseases

El estudio de la patología funcional tiroidea requiere de un adecuado conocimiento de los procesos implicados en la síntesis, secreción, transporte, metabolismo y regulación y mecanismo de acción de las hormonas tiroideas En el manejo inicial de la disfunción tiroidea, la interpretación de los valores de Tirotropina (TSH) y de las hormonas periféricas (T4 y T3 libre) nos permitirán saber si la etiología está en el tiroides o fuera del tiroides. OBJETIVO: exponer unos conocimientos básicos sobre la fisiología y las alteraciones funcionales de la glándula tiroides

The study of functional thyroid pathology requires an adequate knowledge of the processes involved in the synthesis, secretion, transport, metabolism and regulation and mechanism of action of thyroid hormones In the initial management of thyroid dysfunction, the interpretation of the values of Thyrotropin (TSH) and peripheral hormones (free T4 and T3) will let us know if the etiology is in the thyroid or outside the thyroid. OBJECTIVE: to expose some basic knowledge about the physiology and functional alterations of the thyroid gland

Anatomía patológica de la patología de tiroides y paratiroides. Sistema Bethesda del diagnóstico citológico de la patología de tiroides / Thyroid and parathyroid gland pathology. The Bethesda System for reporting thyroid cytopathology

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: La PAAF es el mejor método para el manejo de pacientes con nódulos tiroideos, como método de cribado y para seleccionar a los pacientes que pueden ser sometidos a tratamiento quirúrgico. El objetivo de este artículo es hacer una breve descripción de las categorías diagnósticas del Sistema Bethesda en su segunda edición (2018). SÍNTESIS: El Sistema Bethesda establece 6 categorías diagnósticas: Insatisfactorio /No diagnóstico, Benigno, Atipia de significado Indeterminado/Lesión folicular de significado indeterminado, Neoplasia folicular/Sospechoso de neoplasia folicular, Sospechoso de Malignidad Maligno. Cada categoría lleva implícito el riesgo de malignidad y el manejo de estos pacientes, con lo cual el diagnóstico va a influir en la actitud a seguir. CONCLUSIONES: El Sistema Bethesda permite a los patólogos realizar informes sistematizados y al clínico establecer la actitud a seguir en función de cada categoría diagnóstica

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The FNA is the best method for the management of patients with thyroid nodules, as a screening method and for selecting patients who can undergo surgical treatment. The objective of this article is to make a brief description of the diagnostic categories of the Bethesda System in its second edition (2018). SYNTHESIS: The Bethesda System establishes 6 diagnostic categories: No diagnostic-Unsatisfactory, Benign, Atypia od Undetermined Significance/Follicular Lesion of Undetermined Significance, Follicular Neoplasm/Suspicious for a Follicular Neoplasm, Suspicious for Malignant and Malignant. CONCLUSIONS: The Bethesda System allows pathologists to make systematized reports and the clinician to establish the attitude to follow according to each diagnostic category

Evaluación endocrinológica del paciente con enfermedad nodular tiroidea / Endocrinologic approach to the patient with thyroid nodules

Llamamos nódulo tiroideo a aquella lesión concreta palpable o radiológicamente distinguible del parénquima tiroideo. La enfermedad nodular tiroidea tiene una prevalencia progresivamente creciente a medida que ha mejorado la calidad de las técnicas de imagen, principalmente la ecografía. El objetivo de la presente revisión es señalar cuales son los pasos en la evaluación endocrinológica del paciente con enfermedad nodular tiroidea. Más concretamente, cual es la mejor estrategia coste/efectiva para diagnosticar los nódulos tiroideos malignos. Tras una buena anamnesis y exploración clínica, el estudio se completa con una determinación de TSH y la realización de una ecografía tiroidea, que es la prueba diagnóstica que más criterios aporta para poder hacer la indicación de PAAF. La muestra obtenida se estudiará según el sistema Bethesda

Thyroid nodule is defined as a palpable lesion o radiologically distinguishable from thyroid parenchyma. Its prevalence is increasing with the improvement of the imagine techniques, mainly the ultrasonography. The aim of this review is to indicate the steps for the endocrinology evaluation of the patient with thyroid nodules, particularly to choose the best cost/effective strategy to diagnose the malignant thyroid nodules. After having the anamnesis and physical examination done, a TSH determination and an thyroid ultrasound are needed. The sample obtained will be studied according to the Bethesda system

Medicina nuclear. Diagnóstico de la patología de tiroides y paratiroides / Nuclear medicine. Diagnosis of thyroid and parathyroid gland pathology

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: La Medicina Nuclear tiene un papel destacado en el estudio de la patología de tiroides y paratiroides. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de las técnicas de imagen disponibles actualmente en Medicina Nuclear, para el estudio de dicha patología. SÍNTESIS: La gammagrafía de tiroides sigue siendo una técnica útil en el estudio de la patología tiroidea, como, por ejemplo, en el nódulo tiroideo o el hipotiroidismo congénito. El SPECT-CT mejora el diagnóstico, frente al rastreo corporal total (RCT) con radioyodo, en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides y cambia el manejo terapéutico, a la vez que, añadido a la gammagrafía de paratiroides, ayuda a la planificación de la cirugía, sobre todo en adenomas ectópicos. El PET-CT con 18F-FDG y con otros trazadores, tiene un papel relevante en varias indicaciones y tipos histológicos de cáncer de tiroides, aunque principalmente en la sospecha de recidiva. Así mismo, el PET-CT con fluorocolina es una alternativa excelente, con cifras elevadas de localización exitosa, en los casos de hiperparatiroidismo primario (HPTp) con pruebas convencionales negativas. CONCLUSIONES: Con los avances técnicos de los últimos años en el ámbito de la Medicina Nuclear y, particularmente, con la imagen híbrida, se ha mejorado el estudio de la patología tiroidea, fundamentalmente del cáncer de tiroides, así como la localización prequirúrgica del HPTp

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Nuclear Medicine has a relevant role in the study of thyroid and parathyroid gland pathology. The aim of this work is to review the imaging techniques available nowadays in Nuclear Medicine, to study this pathology. SYNTHESIS: Thyroid scinthigraphy is, even today, a useful tool in the study of thyroid pathology, such us in the thyroid nodule or in congenital hypothyroidism. SPECT-CT, compared to whole body scintigraphy (WBS) with radioiodine, improve the diagnosis and change the therapeutic management in patients with differentiated thyroid cancer, at the same time that, added to the parathyroid scintigraphy, it helps planning the surgery, especially in ectopic adenomas. PET-CT with FDG and other tracers has a relevant role in several indications and histology types of thyroid cancer, although mainly in the suspicion of recurrence. In addition, Fluorocholine PET-CT is an excellent alternative, with high successful localization rate, in cases with primary hyperparathyroidism (pHPT) and negative conventional techniques. CONCLUSIONS: With technical advances in the area of Nuclear Medicine, and particularly with hybrid imaging, the study of thyroid pathology has improved, especially in thyroid cancer, as well as pre-surgical localization of pHPT

PET en el diagnóstico de la patología de tiroides / PET in diagnosis of thyroid diseases

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: La PET/TC es una técnica cuyas indicaciones en Oncología se encuentran en expansión y el cáncer de tiroides es una de ellas. MÉTODO: Revisión narrativa. COMENTARIOS: En el presente artículo se revisan las indicaciones establecidas hasta la fecha, así como aquellos campos en los que son necesarias investigaciones adicionales que permitan establecer la utilidad de esta técnica en los distintos tipos de patología maligna tiroidea

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: PET/CT is a technique which oncological indications are now increasing, being thyroid cancer one of them. METHOD: narrative review. COMMENT: The present study is a review of well-known indications, as well as those fields in which more studies are needed to establish the utility of this technique in every kind of malignant thyroid pathology

Tratamiento con radioyodo de la patología tiroidea / Radioiodine treatment of thyroid diseases

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El tratamiento de la patología con radioyodo (RAI) se viene realizando desde hace más de 7 décadas. Sin embargo, no existe consenso en cuanto a indicaciones, dosis y otros aspectos relacionados con el cuidado de los pacientes. La razón de ello es la ausencia de ensayos clínicos prospectivos bien diseñadospara resolver estos interrogantes en cuanto al tratamiento con 131I, a pesar de la alta prevalencia de las enfermedades tiroideas. El tratamiento con 131I está indicado en el tratamiento del hipertiroidismo, producido por la enfermedad de Graves, por el adenoma tóxico y por el bocio multinodular tóxico; del bocio multinodular no tóxico y del carcinoma diferenciado de tiroides (CDT). El objetivo del tratamiento con RAI en caso del hipertiroidismo y del bocio multinodular no tóxico es disminuir la función tiroidea o disminuir el volumen de la glándula tiroides. En el caso del CDT, los objetivos de la administración de RAI tras la cirugía son la ablación de los restos tiroideos, el tratamiento adyuvante de la enfermedad microscópica sospechada no confirmada y el tratamiento de la enfermedad persistente loco-regional o metastásica. A la espera de los resultados de ensayos clínicos actualmente en: marcha, el tratamiento con 131I está justificado no solo en los pacientes de alto riesgo, sino también en los pacientes de riesgo bajo (T > 1 cm) e intermedio

Introduction and ojective: Radioiodine (RAI) therapy of the thyroid diseases has been used for seven decades. However, there is no consensus regarding indications, doses, procedures, and other aspects related to the clinical care of the patients considered for 131I therapy. The reason for this is the lack of large well-designed prospective clinical trials resolving fundamental questions in relation to 131I therapy, despite the high prevalence of thyroid diseases. Radioiodine therapy is indicated for the treatment of hyperthyroidism (Graves'disease, toxic nodular goiter and toxic multinodular goiter), multinodular nontoxic goiter and differentiated thyroid carcinoma (DTC). In benign thyroid diseases, RAI is administered to decrease the thyroid function and/or reduction of the thyroid volume. In DTC, post-operative administration of RAI may includeremnant ablation to eliminate residual normal thyroid tissue after thyroidectomy, adjuvant therapy to destroy suspected, but unproven residual disease and RAI therapy to treat persistent disease in higher risk patients. Pending the results of the prospective clinical trials that are currently underway, the use of 131I seems to be justified not only in high-risk patients, but also in low-intermediate-risk patients

Predictive risk factors for autoimmune thyroid diseases in patients with pernicious anemia / Factores predictivos de riesgo de enfermedades tiroideas autoinmunes en pacientes con anemia perniciosa

BACKGROUND: Patients with pernicious anemia (PA) have a higher prevalence of other autoimmune diseases. We assessed the correlation between PA and autoimmune thyroid diseases (AITD), and evaluated the risk factors for this association. METHODS: A longitudinal study was conducted involving patients with PA between 2010 and 2017. RESULTS: A total of 86 patients with PA were evaluated, 74 (86%) female, with a median age of 51.5 years. Thyroid abnormalities were detected in 45 (52.3%) patients, including 28 (32.3%) hypothyroidism, 3 (3.5%) hyperthyroidism and 20 (23.3%) thyroperoxidase antibody positivity. Logistic regression analysis identified risk factors for having AITD in PA patients: weight loss (OR 12.03; 95% CI 1.06-137.02, P=0.045), diabetes mellitus (OR 4.68, 95% CI 1.15-26.58, P=0.047) and gastric antibodies positivity (OR 5.05, 95% CI 1.45-18.24, P=0.013). CONCLUSION: PA and AITD are frequently associated, suggesting all patients with PA should be investigated for occult thyroid disease, especially those with weight loss, diabetes mellitus and gastric autoantibodies

ANTECEDENTES: Los pacientes con anemia perniciosa (AP) tienen una mayor prevalencia de otras enfermedades autoinmunes. Evaluamos la correlación entre AP y enfermedades tiroideas autoinmunes (AITD), así como los factores de riesgo para esta asociación. MÉTODOS: Realizamos un estudio longitudinal que incluyó a pacientes con AP entre 2010 y 2017. RESULTADOS: Evaluamos a un total de 86 pacientes con AP, 74 (86%) mujeres, con una edad media de 51,5 años. Detectamos alteraciones tiroideas en 45 (52,3%) pacientes, incluyendo 28 (32,3%) casos de hipotiroidismo, 3 (3,5%) de hipertiroidismo y 20 (23,3%) de positividad para anticuerpos anti-tiroperoxidasa. El análisis de regresión logística identificó los factores de riesgo de padecer AITD en pacientes de AP: pérdida de peso (OR: 12,03; IC 95%: 1,06-137,02; p = 0,045), diabetes mellitus (OR: 4,68; IC 95%: 1,15-26,58; p = 0,047) y positividad frente a anticuerpos gástricos (OR: 5,05; IC 95%: 1,45-18,24; p = 0,013). CONCLUSIÓN: AP y AITD están frecuentemente asociados, lo cual sugiere que deberían investigarse las enfermedades tiroideas ocultas en todos los pacientes con AP, especialmente aquellos con pérdida de peso, diabetes mellitus y auto-anticuerpos gástricos