Clinical characteristics of membranous nephropathy with spontaneous remission: An analysis of 24 patients / Características clínicas de la nefropatía membranosa con remisión espontánea: análisis de 24 pacientes

Purpose To investigate the prognosis of patients with spontaneous remission (SR) of phospholipase A2 receptor (PLA2R)-associated membranous nephropathy (MN).Patients and methods Patients diagnosed with MN were recruited after examining their renal biopsy in the Renal Department of China-Japan Friendship Hospital between January 2015 and September 2021. Among them, 24 patients with SR were included in this study and follow-up. Results Twenty-four patients diagnosed with SR of PLA2R-associated MN were recruited; 11 were male, and 13 were female, with a mean age of 49.5±14.5 years (range, 30–77 years). The initial 24-hour urinary total protein and serum albumin levels were 0.29±0.14g/d and 37.5±4.4g/L, respectively, and the initial serum creatinine was 65.0±15.8μmol/L. During the follow-up of 33.9±19.1 months (range, 6–73 months), 22 (91.7%) patients maintained remission; however, one patient had impaired renal function due to acute coronary syndrome and coronary angiography findings, and one patient experienced a repeated relapse caused by respiratory tract infection, at 50 and 70 months. A systematic review of the relevant literature was conducted, and records of patients with SR of PLA2R-associated MN were retrieved from 16 case reports or case series with a total of 97 cases. ConclusionsMost patients with SR of MN had a promising long-term prognosis, with only a few cases of relapse. (AU)

Objetivo Investigar el pronóstico de los pacientes con remisión espontánea en la nefropatía membranosa (MN, por sus siglas en inglés) asociada al receptor fosfolipasa A2 (PLA2R). Pacientes y métodos Pacientes con MN diagnosticados por biopsia renal en el Departamento Renal del China-Japan Friendship Hospital entre enero de 2015 y septiembre de 2021. Entre ellos, 24 pacientes con remisión espontánea fueron reclutados y seguidos. Resultados Se reclutaron 24 pacientes con MN en remisión espontánea asociada a PLA2R; 11 varones y 13 mujeres, con una edad media de 49,5±14,5 años (rango: 30-77 años) en el momento del diagnóstico. La proteína total y la albúmina sérica en orina de 24h iniciales fueron de 0,29±0,14 y 37,5±4,4g/l, respectivamente; la creatinina sérica inicial fue de 65,0±15,8μmol/l. Durante el seguimiento de 33,9±19,1 (rango: 6-73) meses, 22 pacientes (91,7%) mantienen la remisión. Un paciente presentó insuficiencia renal por síndrome coronario agudo y angiografía coronaria. Otro paciente tuvo una recaída causada por una infección del tracto respiratorio 2 veces, a los 50 y 70 meses. Se realizó una revisión sistemática de la literatura. Los pacientes con MN asociada con PLA2R en remisión espontánea se recuperaron en 16 informes o series de casos, de 97 casos en total. ConclusionesLa mayoría de los pacientes con MN en remisión espontánea tuvieron un pronóstico prometedor a largo plazo, mientras que solo unos pocos casos tuvieron recaída. (AU)

Granuloma aséptico facial idiopático / Idiopathic facial aseptic granuloma

Idiopathic facial aseptic granuloma (IFAG) is characterized by the appearance of a painless reddish nodule in the facial region and is exclusive to children. It is usually located on the cheek. The resolution of these lesions is usually spontaneous in months and they heal without leaving a scar or with minimal scarring. Its etiology is unknown. The diagnosis is fundamentally clinical, although sometimes complementary tests such as ultrasound can be used. This pathology presents a chronic but benign clinical course with spontaneous resolution, so in these cases a wait-and-see approach is preferred (AU)

Idiopathic facial aseptic granuloma (IFAG) is characterized by the appearance of a painless reddish nodule in the facial region and is exclusive to children. It is usually located on the cheek. The resolution of these lesions is usually spontaneous in months and they heal without leaving a scar or with minimal scarring. Its etiology is unknown. The diagnosis is fundamentally clinical, although sometimes complementary tests such as ultrasound can be used. This pathology presents a chronic but benign clinical course with spontaneous resolution, so in these cases a wait-and-see attitude is preferred. (AU)

¿Parótida crujiente? / Crackling parotid gland?

La neumoparótida consiste en la presencia de aire en la glándula parótida. Es una entidad rara que se origina secundariamente a un incremento importante de la presión intraoral. Puede ocurrir en relación con actividades cotidianas, como tocar instrumentos de viento, hinchar globos, procedimientos dentales o maniobras de Valsalva. Es una entidad rara, pero debe incluirse en el diagnóstico diferencial ante un aumento o inflamación de la glándula parótida. Para su diagnóstico son claves una anamnesis y un examen físico detallado. El manejo va a ser habitualmente conservador y el curso autolimitado, con tratamiento sintomático si es preciso (analgesia y antiinflamatorios). Se puede considerar el uso de antibióticos para evitar sobreinfecciones (neumoparotiditis). Los casos graves o recurrentes pueden precisar manejo quirúrgico mediante escisión de la glándula. (AU)

Pneumoparotid is the presence of air in the parotid gland. It is a rare condition that is secondary to a significant increase in intraoral pressure. It may develop in relation to everyday activities, such as playing wind instruments, blowing up balloons, dental procedures or Valsalva manoeuvres. It should be included in the differential diagnosis of inflammation of the parotid gland. A detailed history-taking and physical examination are the key to its diagnosis. Management is usually conservative and the disease self-limiting, with symptomatic treatment if necessary (analgesia and anti-inflammatory drugs). Antibiotics may be considered to avoid superinfection (pneumoparotitis). Severe or recurrent cases may require surgical management with excision of the gland. (AU)

Gran aneurisma de la vena ácigos y su resolución espontánea por oclusión / Large azygos vein aneurysm with spontaneous remission

Introducción: los aneurismas de la vena ácigos son una entidad extremadamente rara. Hasta la fecha solo hay 57 casos descritos en la literatura. Caso clínico: describimos el caso de una mujer de 45 años en cuya tomografía computarizada, realizada como parte del estudio de linfoma no Hodgkin, presentó como hallazgo casual una masa paratraqueal de 6 cm compatible con aneurisma de la ácigos. Durante los tres primeros años tras el diagnóstico el aneurisma permaneció estable. Sin embargo, la tomografía computarizada realizada al cuarto año de seguimiento demostró una oclusión espontánea.Discusión:hasta la fecha no existe ninguna guía clínica o protocolo que determine la mejor actitud terapéutica para esta inusual entidad.(AU)

Introduction: azygos vein aneurysms are extremely rare. To date, no more than 57 cases have been reported. Case report: herein we report a 45-year-old woman whose CT-scan, during a routine health examination for non-Hodgkin lymphoma, showed a 6 cm paratracheal mass compatible with aneurysm of the azygos vein. The stability of the aneurysm was confirmed during the first three years of follow-up. On the fourth year, however, the CT-scan showed a spontaneous occlusion and intraluminal thrombosis.Discussion:to date, no guidelines or reviews exist on the optimal treatment strategies for these patients due to the infrequent nature of the disease.(AU)

Importancia del diagnóstico diferencial ecográfico en la intumescencia mamaria gigante neonatal: reporte de un caso / The importance of ultrasound in the differential diagnosis of neonatal giant mastauxe: a case report

La intumescencia mamaria neonatal es una condición fisiológica y benigna, que puede catalogarse de gigante cuando alcanza un diámetro mayor de 3 cm. Esta puede asociarse a ciertas complicaciones, como son la mastitis o el absceso mamario, por lo que conocerla y saber realizar un correcto diagnóstico diferencial entre estas entidades resulta imprescindible, con lo que la imagen ecográfica cobra un papel fundamental. Presentamos el caso de un neonato varón de 14 días de vida que acude a urgencias por una gran hipertrofia mamaria bilateral muy indurada, de aparición en las últimas 24 horas, sin fiebre o cambios en la coloración cutánea, con aspecto ecográfico de intumescencia mamaria, sin complicaciones asociadas, que presentó buena evolución clínica posterior, con resolución clínica a los seis meses del seguimiento. El pediatra debe conocer esta entidad clínica fisiológica que puede no estar asociada a mastitis o cambios inflamatorios o infecciosos y que puede ser difícil de diferenciar en un primer momento de las anteriores, para así poder evitar hospitalizaciones y tratamientos antibioticoterápicos innecesarios (AU)

Neonatal breast intumescence is a benign physiological condition, which can be classified as giant when it reaches a diameter greater than 3 cm. This can be associated with certain complications such as mastitis or breast abscess, so knowing it and knowing how to make a correct differential diagnosis between these entities is essential, with ultrasound imaging playing a fundamental role. Clinical case: 14-day-old male neonate who attended the emergency department due to a large, highly indurated bilateral breast hypertrophy that appeared in the last 24 hours, without fever or changes in skin coloration, with ultrasound appearance of breast intumescence, without associated complications, which presented good subsequent clinical evolution, with clinical resolution at 6 months of follow-up. The pediatrician should know this physiological clinical entity that may not be associated with mastitis or inflammatory or infectious changes and that may be difficult to differentiate at first from the previous ones, in order to avoid unnecessary hospitalizations and antibiotic therapy (AU)

Regresión espontánea de quiste coloide de tercer ventrículo en paciente pediátrica / Spontaneous resolution of colloid cyst of the third ventricle in a pediatric patient

Los quistes coloides son lesiones intracraneales benignas localizadas mayoritariamente en el III ventrículo en la región de los agujeros de Monro. La mayoría se presentan entre la tercera y cuartas décadas de la vida, y son poco frecuentes por debajo de los 10 años. Presentamos el caso de una niña de 2,5 años que presentaba un quiste coloide incidental que fue seguido de manera conservadora, observándose en los estudios de resonancia magnética una progresiva regresión en su tamaño. Realizamos una revisión de los 4 casos similares publicados con anterioridad (AU)

Colloid cyst are benign intracranial lesions located in the III ventricle in the region of the foramen of Monro. The majority present in the third and fourth decades of life and are rare under the age of ten. We report a case of an incidentally colloid cyst presented in a 2.5 -years-old girl who was managed conservatively; follow-up with MRI showed a progressive reduction in size. We review the four similar case previously reported (AU)