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1.
Rev. esp. quimioter ; 37(2): 1-7, abr. 2024. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-ADZ-259

RESUMO

Introducción. Los programas de optimización de antimicrobianos (PROA) son herramientas clave en la adecuación de estos fármacos. La información disponible sobre la aplicación e indicadores para monitorizar estos programas en urgencias es limitada. El objetivo del estudio es conocer el grado de implantación de programas PROA en los servicios de urgencias, así como el uso de antimicrobianos en estas unidades. Material y métodos. Estudio multicéntrico retrospectivo. Se envió una invitación a todos los participantes del grupo de trabajo de farmacéuticos de urgencias REDFASTER-SEFH. Se utilizó un cuestionario de 21 ítems, contestado por un equipo formado por especialistas en los servicios de farmacia hospitalaria, urgencias, enfermedades infecciosas y microbiología. Resultados. 18 hospitales completaron la encuesta. Catorce (77,8%) disponían de un responsable PROA en la unidad. El valor de DDD por 1000 ingresos osciló entre 36,5 y 400,5 (mediana 100,4 [RIQ:57,2-157,3]). El grupo de carbapenémicos y macrólidos presentó una amplia variabilidad. Únicamente seis (33,3%) hospitales disponían de informe anual de resistencias específico para urocultivos y hemocultivos en urgencias. El porcentaje de multirresistentes en urocultivos fue del 12,5% y en hemocultivos del 12,2%. El porcentaje de adecuación en bacteremia de acuerdo con el resultado del hemocultivo fue del 81,0% (RIQ:74,6-85,0%), y en infección urinaria del 78,0% (RIQ:71,5-88,0%). Conclusiones. Pese a la existencia de responsables PROA, actividades formativas y guías de tratamiento en urgencias, la información sobre el uso de antimicrobianos y el perfil de resistencias en estas unidades es limitado. Futuras actividades han de ir encaminadas a mejorar la información sobre los resultados PROA propios para estas unidades. (AU)


Introduction. Antimicrobial stewardship programs (ASP) have become a key tool in the adaptation of these drugs to the health system. The information available on the application and indicators used in these programs in emergency departments is scarce. The objective of this study is to know theextent of ASP implementation in the emergency departments, as well as the use of antimicrobials in these units. Material and methods. Multicenter retrospective study. An invitation was sent to all participants of the REDFASTER-SEFH emergency pharmacist working group. A questionnaire was used consisting of 21 items, answered by a team made up of a pharmacist, emergency room specialist, infectious disease specialist and microbiologist. Results. Eighteen hospitals completed the survey. Fourteen (77.8%) had an ASP manager. The DDD value per 1000 admissions ranged between 36.5 and 400.5 (median: 100.4 [IQR:57.2-157.3]). Both carbapenem and macrolide group presented wide variability in use. Six (33.3%) hospitals had an annual report on the specific resistance profile for urine and blood cultures. The percentage of multi-drug resistant strains in urine cultures was 12.5% and in blood cultures 12.2%. The percentage of adequacy in the bacteremia treatment was 81.0% (IQR:74.6-85.0%), while in urinary tract infections was 78.0% (IQR:71.5-88.0). Conclusions: Despite the existence of ASP members in emergency services, as well as the training activity and local guidelines is common. knowledge of the use of antimicrobials and resistances is limited. Future activities must be aimed at improving information about the ASP results in these units. (AU)


Assuntos
Humanos , Anti-Infecciosos , Emergências , Gestão de Antimicrobianos , Farmacorresistência Bacteriana , Doenças Transmissíveis , Microbiologia , Estudos Retrospectivos
3.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 36(1): 41-47, feb. 2024. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-229848

RESUMO

Objetivo. Los programas educativos dirigidos a la adquisición de competencias no técnicas, tales como el Crisis Resource Management (CRM), basado en simulación de alta fidelidad, implican un aumento de las competencias del alumno en el manejo de situaciones de crisis. El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia del programa Emergency CRM (E-CRM) de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, dirigido a estudiantes de último año de los grados de ciencias de la salud. Método. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con medidas pre y posintervención, que consistió en un programa de E-CRM con simulación de alta fidelidad, en un único grupo. Participaron un total de 209 estudiantes que completaron dos instrumentos autoadministrados sobre la autoeficacia hacia las competencias no técnicas y la resiliencia. Además, a través de observadores externos se evaluó sus competencias no técnicas con instrumentos de evaluación objetivos. Resultados. El alumnado mejoró las puntuaciones de resiliencia (F = 25,90; p < 0,001) y autoeficacia (F = 68,02; p < 0,001) tras la intervención, con diferencias estadísticamente significativas para la resiliencia en la línea basal en función del grupo de estudios (t = 2,67; p = 0,008). Por otro lado, se encontraron mejoras de las puntuaciones obtenidas tanto para el instrumento Mayo High Performance Teamwork Scale (F = 6,18; p < 0,001; eta2 = 0,20) como para el Ottawa Global Rating Scale Crisis Resource Management (F = 5,58; p < 0,005; eta2 = 0,19). Conclusión. El programa de E-CRM, basado en simulación de alta fidelidad, con un equipo interprofesional coordinado, mejora la autoeficacia en todas las competencias no técnicas medidas y aumenta la resiliencia. (AU)


Objetivo. Los programas educativos dirigidos a la adquisición de competencias no técnicas, tales como el Crisis Resource Management (CRM), basado en simulación de alta fidelidad, implican un aumento de las competencias del alumno en el manejo de situaciones de crisis. El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia del programa Emergency CRM (E-CRM) de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, dirigido a estudiantes de último año de los grados de ciencias de la salud. Método. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con medidas pre y posintervención, que consistió en un programa de E-CRM con simulación de alta fidelidad, en un único grupo. Participaron un total de 209 estudiantes que completaron dos instrumentos autoadministrados sobre la autoeficacia hacia las competencias no técnicas y la resiliencia. Además, a través de observadores externos se evaluó sus competencias no técnicas con instrumentos de evaluación objetivos. Resultados. El alumnado mejoró las puntuaciones de resiliencia (F = 25,90; p < 0,001) y autoeficacia (F = 68,02; p < 0,001) tras la intervención, con diferencias estadísticamente significativas para la resiliencia en la línea basal en función del grupo de estudios (t = 2,67; p = 0,008). Por otro lado, se encontraron mejoras de las puntuaciones obtenidas tanto para el instrumento Mayo High Performance Teamwork Scale (F = 6,18; p < 0,001; eta2 = 0,20) como para el Ottawa Global Rating Scale Crisis Resource Management (F = 5,58; p < 0,005; eta2 = 0,19). Conclusión. El programa de E-CRM, basado en simulación de alta fidelidad, con un equipo interprofesional coordinado, mejora la autoeficacia en todas las competencias no técnicas medidas y aumenta la resiliencia. (AU)


Assuntos
Humanos , Adulto Jovem , Adulto , Ciências da Saúde/educação , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Socorristas , Emergências , Treinamento com Simulação de Alta Fidelidade , Ensaios Clínicos Controlados não Aleatórios como Assunto , Espanha
4.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 36(1): 41-47, feb. 2024. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-EMG-466

RESUMO

Objetivo. Los programas educativos dirigidos a la adquisición de competencias no técnicas, tales como el Crisis Resource Management (CRM), basado en simulación de alta fidelidad, implican un aumento de las competencias del alumno en el manejo de situaciones de crisis. El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia del programa Emergency CRM (E-CRM) de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, dirigido a estudiantes de último año de los grados de ciencias de la salud. Método. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con medidas pre y posintervención, que consistió en un programa de E-CRM con simulación de alta fidelidad, en un único grupo. Participaron un total de 209 estudiantes que completaron dos instrumentos autoadministrados sobre la autoeficacia hacia las competencias no técnicas y la resiliencia. Además, a través de observadores externos se evaluó sus competencias no técnicas con instrumentos de evaluación objetivos. Resultados. El alumnado mejoró las puntuaciones de resiliencia (F = 25,90; p < 0,001) y autoeficacia (F = 68,02; p < 0,001) tras la intervención, con diferencias estadísticamente significativas para la resiliencia en la línea basal en función del grupo de estudios (t = 2,67; p = 0,008). Por otro lado, se encontraron mejoras de las puntuaciones obtenidas tanto para el instrumento Mayo High Performance Teamwork Scale (F = 6,18; p < 0,001; eta2 = 0,20) como para el Ottawa Global Rating Scale Crisis Resource Management (F = 5,58; p < 0,005; eta2 = 0,19). Conclusión. El programa de E-CRM, basado en simulación de alta fidelidad, con un equipo interprofesional coordinado, mejora la autoeficacia en todas las competencias no técnicas medidas y aumenta la resiliencia. (AU)


Objetivo. Los programas educativos dirigidos a la adquisición de competencias no técnicas, tales como el Crisis Resource Management (CRM), basado en simulación de alta fidelidad, implican un aumento de las competencias del alumno en el manejo de situaciones de crisis. El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia del programa Emergency CRM (E-CRM) de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, dirigido a estudiantes de último año de los grados de ciencias de la salud. Método. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con medidas pre y posintervención, que consistió en un programa de E-CRM con simulación de alta fidelidad, en un único grupo. Participaron un total de 209 estudiantes que completaron dos instrumentos autoadministrados sobre la autoeficacia hacia las competencias no técnicas y la resiliencia. Además, a través de observadores externos se evaluó sus competencias no técnicas con instrumentos de evaluación objetivos. Resultados. El alumnado mejoró las puntuaciones de resiliencia (F = 25,90; p < 0,001) y autoeficacia (F = 68,02; p < 0,001) tras la intervención, con diferencias estadísticamente significativas para la resiliencia en la línea basal en función del grupo de estudios (t = 2,67; p = 0,008). Por otro lado, se encontraron mejoras de las puntuaciones obtenidas tanto para el instrumento Mayo High Performance Teamwork Scale (F = 6,18; p < 0,001; eta2 = 0,20) como para el Ottawa Global Rating Scale Crisis Resource Management (F = 5,58; p < 0,005; eta2 = 0,19). Conclusión. El programa de E-CRM, basado en simulación de alta fidelidad, con un equipo interprofesional coordinado, mejora la autoeficacia en todas las competencias no técnicas medidas y aumenta la resiliencia. (AU)


Assuntos
Humanos , Adulto Jovem , Adulto , Ciências da Saúde/educação , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Socorristas , Emergências , Treinamento com Simulação de Alta Fidelidade , Ensaios Clínicos Controlados não Aleatórios como Assunto , Espanha
6.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 35(6): 447-455, dic. 2023. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-227808

RESUMO

Objetivos: Conocer los factores que se relacionan con la percepción de los pacientes de sentirse seguros en emergencias extrahospitalarias. Método: Estudio observacional descriptivo, transversal, multicéntrico, en los equipos de emergencias 061 de Andalucía. Se recogieron los datos desde abril 2021 hasta marzo 2022. Criterios de inclusión fueron pacientes asistidos y trasladados por equipos de emergencias, y los criterios de exclusión fueron menores de edad, deterioro cognitivo, alteración de consciencia, o barreras comunicativas. Se calculó un tamaño muestral mínimo de 644 sujetos. La variable resultado fue la puntuación de la Escala de Seguridad Percibida (ESP16). Se estudiaron variables sociodemográficas y relacionadas con la demanda asistencial, el paciente y el traslado. Además, se recogieron notificaciones de incidentes relacionados con la seguridad del paciente (IRSP). Se construyó un modelo de regresión lineal multivariable para la variable dependiente. Se siguieron las recomendaciones STROBE. Resultados: Se obtuvieron 1.756 respuestas. La puntuación media en la ESP16 fue 77,7 (DE 5,6), con mediana de 80. El modelo de regresión lineal mostró que el nivel de satisfacción (B = 2,799; p < 0,001), la notificación de error, caída, daño o lesión (B = –6,097; p < 0,001), la notificación de cualquier otro IRSP (B = –2,742; p < 0,001), la transferencia protocolizada (B = 2,538; p = 0,001), el tipo de recurso asistencial (B = 1,157; p < 0,001), un diagnóstico final cardiológico (B = 0,726; p = 0,014) y un nivel de dolor intenso (B = 1,195; p = 0,003) influían en la escala ESP16. Conclusiones: La percepción de seguridad del paciente es muy alta, y está condicionada por el nivel de satisfacción, la notificación de IRSP, la transferencia protocolizada, el recurso asistencial, el diagnóstico final y el nivel de dolor. (AU)


Aim: To identify factors related to patients’ feeling of safety during prehospital emergencies. Methods: Descriptive, multicenter cross-sectional study in the context of “061” emergency response services of Andalusia, Spain. Data were collected from April 2021 to March 2022. Patients attended and transported by emergency responders were eligible for inclusion. Patients were excluded if they were minors or in an altered state of consciousness, or had cognitive impairment or any barrier to communication. We calculated that a minimum sample size of 644 patients would be required. The outcome variable was the score on a 16-item scale of patient-perceived safety (ESP16, as abbreviated in Spanish). Sociodemographic, emergency service response, patient, and hospital transfer variables were studied in relation to ESP16 score. We also collected patient safety incident reports.Multivariate linear regression was used to analyze associations between the independent variables and the dependent outcome variable. Guidelines for Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) were followed. Results: We received 1756 responses. The mean (SD) ESP16 score was 77.7 (5.6); the median score was 80. The b coefficients derived from the linear regression model were as follows for the variables associated with the ESP16 score: 2.799 (P < .001) for satisfaction; –6.097 (P < .001) for incident reports of errors, falls, harm, or injury; –2.742 (P < .001) for reports of any other incident during attendance; 2.538 (P = .001) for use of the transport protocol; 1.157 (P < .001) for type of emergency transport used; 0.726 (P = .014) for a cardiology diagnosis; and 1.195 (P = .003) for pain intensity. Conclusions: Patients’ perception of safety is very high, as reflected by level of satisfaction, incident reports, use of a transport protocol, means of transport used, diagnosis, and pain level. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Emergências , Percepção , Segurança do Paciente , Estudos Transversais , Epidemiologia Descritiva , Espanha , Serviços Médicos de Emergência
7.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 35(6): 456-462, dic. 2023. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-227809

RESUMO

Objetivo: Este estudio analiza en profundidad el proceso de transferencia de pacientes de urgencias a hospitalización y posibles fallos para evitar problemas de seguridad mediante la identificación de líneas de mejora. Método: Se conformó un grupo de trabajo multidisciplinar compuesto por profesionales asistenciales de urgencias y hospitalización de adultos que, mediante la metodología de análisis modal de fallos y efectos (AMFE), analizó pormenorizadamente el proceso de transferencia de pacientes de urgencias a hospitalización. Para los puntos críticos identificados se estableció el índice de prioridad del riesgo (IPR) en base a su gravedad, probabilidad de aparición y de detección. Resultados: Se identificaron 8 subprocesos y 14 puntos críticos que podrían generar fallos en el proceso de transferencia. Los aspectos relacionados con la administración de medicamentos y el proceso de identificación fueron los que obtuvieron mayores puntuaciones de IPR. Para todos ellos se establecieron acciones de mejora. Se elaboró un procedimiento específico de transferencia de pacientes entre estas áreas y un listado de verificación de ingresos en hospitalización. Conclusiones: Con la metodología AMFE se ha conseguido desgranar un proceso de especial vulnerabilidad como es la transferencia de pacientes de urgencias a hospitalización y definir acciones de mejora en aras de incrementar la seguridad de los pacientes. (AU)


Objectives: To perform an in-depth analysis of the process of transferring patients from an emergency department (ED) to other areas inside a hospital and identify possible points of failure and risk so that strategies for improvement can be developed. Methods: We formed a multidisciplinary group of ED and other personnel working with hospitalized adults. The group applied failure mode and effects analysis (FMEA) to understand the in-hospital transfer processes. A risk priority scoring system was then established to assess the seriousness of each risk and the likelihood it would appear and be detected. Results: We identified 8 transfer subprocesses and 14 critical points at which failures could occur. Processes related to administering medications and identifying patients were the components that received the highest risk priority scores. Improvement strategies were established for all risks. The group created a specific protocol for in-hospital transfers and a checklist to use during handovers. Conclusion: The FMEA method helped the group to identify points when there is risk of failure during patient transfers and to define ways to improve patient safety. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Análise do Modo e do Efeito de Falhas na Assistência à Saúde , Transporte de Pacientes , Espanha , Emergências , Hospitalização , Gestão de Riscos
9.
Rev. esp. enferm. dig ; 115(12): 713-714, Dic. 2023. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-228707

RESUMO

El conducto onfalomesentérico es una estructura embrionaria que comunica el saco vitelino con el intestino medio, generalmente desapareciendo entre la quinta y la novena semanas de vida intrauterina. La persistencia del conducto onfalomesentérico, presente hasta en un 2% de la población, es una anomalía congénita del tracto gastrointestinal que puede presentarse en forma de abdomen agudo, oclusión intestinal o hemorragia digestiva.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto Jovem , Abdome Agudo/diagnóstico , Ducto Vitelino , Gastroenteropatias/complicações , Gastroenteropatias/diagnóstico por imagem , Trato Gastrointestinal/cirurgia , Apêndice/cirurgia , Pacientes Internados , Exame Físico , Dor Abdominal , Emergências , Apendicectomia
10.
Rev. esp. salud pública ; 97: e202312102, Dic. 2023. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-229756

RESUMO

Fundamentos: La valoración del riesgo de los pacientes con dolor torácico se basa en los parámetros clínicos. Sin embargo, sin un sistema de puntuación, como las escalas de estratificación del riesgo, las estimaciones son menos precisas y exactas. El objetivo de este estudio fue comparar las escalas HEART, GRACE Score y los parámetros clínicos en la predicción de eventos mayores cardiovasculares (mortalidad cardiovascular o infarto agudo de miocardio) durante la hospitalización, en pacientes con dolor torácico atendidos en Urgencias. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de pacientes que, durante un año, acudieron a Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza) por dolor torácico de tipo isquémico. Las puntuacionesHEART y GRACE se calcularon retrospectivamente a partir de las historias clínicas. Las variables cuantitativas se expresaron como media (±desviación estándar), y las cualitativas como frecuencias y porcentajes. Se llevó a cabo un análisis bivariante mediante la prueba chi cuadrado. El rendimiento de las escalas y parámetros clínicos se comparó mediante el cálculo del área bajo la curva. El resultado primario fue la ocurrencia de un evento mayor cardiovascular (mortalidad cardiovascular o infarto agudo de miocardio) durante el ingreso hospitalario. Resultados: Se registraron 306 pacientes (66,3% eran hombres, n=203), con edad media de 71,45±12,85 años y un 48,7% de antecedentes de cardiopatía isquémica. El área bajo la curva, para el evento primario, de las escalasHEART, GRACE y parámetros clínicos fue 0,80 (IC al 95%: 0,73-0,86), 0,79 (IC al 95%: 0,72- 0,85) y 0,74 (IC del 95%: 0,68-0,80), respectivamente. Durante la hospitalización, la incidencia del evento primario fue del 13,4% y ningún paciente de bajo riesgo, en ambas escalas, presentó un evento mayor cardiovascular. Conclusiones: En pacientes con dolor torácico de tipo isquémico atendidos en Urgencias, tanto la escala...(AU)


Background: Risk assessment of patients with chest pain is based on clinical parameters; however, without a scoring system, such as risk stratification scales, estimates are less precise and accurate. The aim of this paper was to compare the HEART, GRACE score and clinical parameters in the prediction of major cardiovascular events (cardiovascular mortality or acute myocardial infarction) during hospitalization, in patients with chest pain attended in the emergency department.Methods: A descriptive observational study of patients with ischemic chest pain, who attended to the Miguel Servet University Hospital emergency department (Zaragoza, Spain) during one year was carried out.HEART and GRACE scores were calculated retrospectively from clinical history. Quantitative variables were expressed as mean (±standard deviation), and qualitative variables as frequencies and percentages. A bivariate analysis was carried out using the chi-square test. The performance of the scales and clinical parameters was compared by calculating the area under the curve. The primary outcome was the occurrence of a major cardiovascular event (cardiovascular mortality or acute myocardial infarction) during hospital admission. Results: 306 patients were registered (66.3% men, n=203), with a mean age of 71.45±12.85 years and a 48.7% history of ischemic heart disease. The areas under the curve for HEART scales, GRACE and clinical parameters were 0.80 (95% CI: 0.73-0.86), 0.79 (95% CI: 0.72-0.85) and 0.74 (95% CI: 0.68-0.80), respectively. During hospitalization, the incidence of the primary event was 13.4% and no low-risk patient, in both scales, presented a major cardiovascular event. Conclusions: In patients with ischemic chest pain attended in the emergency department, the GRACE and HEART scale have a greater area under curve than clinical parameters.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Emergências , Dor no Peito , Medição da Dor , Grau de Risco , Isquemia Miocárdica , Registros Médicos/estatística & dados numéricos , Espanha , Saúde Pública , Estudos Retrospectivos
11.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 47(11): 638-647, nov. 2023. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-227049

RESUMO

Objetivo: Investigar la relación entre la edad del paciente urgente y la probabilidad de ingresar en la unidad cuidados intensivos (UCI).Diseño: Estudio observacional retrospectivo multicéntrico. Ámbito: Un total de 42 servicios de urgencias españoles. Periodo de estudio: Del 1 al 7 de abril de 2019. Pacientes: Mayores de 65 años hospitalizados desde urgencias. Intervenciones: Ninguna. Variables de interés principales: Ingreso en UCI, edad, sexo, comorbilidad, dependencia funcional y deterioro cognitivo. Resultados: Se analizaron 6.120 pacientes (mediana 76 años; varones 52%; comorbilidad grave 23%; dependencia funcional 16%; deterioro cognitivo 19%); 309 (5%) ingresaron en UCI (186 desde urgencias, 123 desde hospitalización). Los ingresados en UCI fueron más jóvenes, varones y con menor comorbilidad, dependencia y deterioro cognitivo, sin diferencias entre ingresos de urgencias/hospitalización. Las odds ratio (OR) de ingreso ajustadas por sexo, comorbilidad, dependencia y demencia fueron constantes entre 65-75 años, con significación tras los 83 años (OR: 0,67; IC 95%: 0,45-0,49). Desde urgencias, las OR no descendieron hasta los 79 años, y fueron significativas en>85 años (OR: 0,56, IC 95%: 0,34-0,92). Desde la hospitalización el descenso fue a los 65 años, y significativos en>85 años (OR: 0,55, IC 95%: 0,30-0,99). El sexo, comorbilidad, dependencia y deterioro cognitivo no modificaron la asociación edad/ingreso en UCI (global, desde urgencias o desde hospitalización). Conclusiones: Tras tener en cuenta otros factores que influyen en el ingreso en UCI (comorbilidad, dependencia, demencia), las posibilidades de este ingreso de pacientes mayores hospitalizados de forma urgente empiezan a descender significativamente a partir de los 83 años. Pudieran existir diferencias en la probabilidad de ingreso en UCI desde urgencias o desde hospitalización en función de la edad. (AU)


Objective: To investigate the relationship between the age of an urgently hospitalized patient and his or her probability of admission to an intensive care unit (ICU). Design: Observational, retrospective, multicenter study. Setting: 42 Emergency Departments from Spain. Time-period: April, 1 to 7, 2019. Patients: Patients aged ≥65 years hospitalized from spanish emergency departments. Interventions: None. Main variables of interest: ICU admission, age sex, comorbidity, functional dependence and cognitive impairment. Results: 6120 patients were analyzed (median age: 76 years; males: 52%. 309 (5%) were admitted to ICU (186 from ED, 123 from hospitalization). Patients admitted to the ICU were younger, male, and with less comorbidity, dependence and cognitive impairment, but there were no differences between those admitted from the ED and from hospitalization. The OR for ICU-admission adjusted by sex, comorbidity, dependence and dementia reached statistical significance>83 years (OR: 0.67; 95%CI: 0.45-0.49). In patients admitted to the ICU from ED, the OR did not begin to decrease until 79 years, and was significant>85 years (OR:0.56, 95%CI: 0.34-0.92); while in those admitted to ICU from hospitalization, the decrease began 65 years of age, and were significant from 85 years (OR:0.55, 95%CI: 0.30-0.99). Sex, comorbidity, dependency and cognitive deterioration of the patient did not modify the association between age and ICU-admission (overall, from the ED or hospitalization). Conclusions: After taking into account other factors that influence admission to the ICU (comorbidity, dependence, dementia), the chances of admission to the ICU of older patients hospitalized on an emergency basis begin to decrease significantly after 83 years of age. There may be differences in the probability of admission to the ICU from the ED or from hospitalization according to age. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Unidades de Terapia Intensiva/estatística & dados numéricos , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Emergências , Estudos Retrospectivos , Geriatria , Espanha , Fatores Etários , Serviços Médicos de Emergência
12.
Med. oral patol. oral cir. bucal (Internet) ; 28(6): e539-e544, nov. 2023. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-227372

RESUMO

Background: To retrospectively analyze the rescue of medical emergencies and critical patients in the oral emergency department in a hospital during the past 14 years; analyze the general condition of patients, their diagnosis, etiological factors, and outcomes of the disease, so as to improve the ability of oral medical staff to deal with emergencies; and optimize the emergency procedures and resource allocation in such departments. Material and Methods: Data and related information of critical patient emergency rescue from the Emergency Department of the Hospital of Stomatology, Peking University from January 2006 to December 2019, were analyzed. Results: A total of 53 critical patients were rescued in the oral emergency department in the past 14 years, which is an average of four cases per year, with an incidence rate of 0.00506%. The main type of emergency included hemorrhagic shock and active hemorrhage, with the highest incidence being in the age group of 19-40 years old. Among these cases, 67.92% (36/53) developed emergency and critical diseases before visiting the oral emergency department and 41.51% (22/53) had systemic diseases. After rescue, a total of 48 patients (90.57%) had stable vital signs and 5 (9.43%) died. Conclusions: Oral doctors and other medical staff should be able to rapidly identify medical emergencies in oral emergency departments and commence emergency treatment. The department should be equipped with relevant first-aid drugs and devices, and medical staff should be regularly trained in practical first-aid skills. Patients with oral and maxillofacial trauma, massive hemorrhage and systemic diseases should be evaluated and treated according to their conditions and systemic organ function to prevent and reduce medical emergencies. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Emergências , Serviço Hospitalar de Emergência , Estudos Retrospectivos , Hemorragia , Unidade Hospitalar de Odontologia , China
15.
Rev. Rol enferm ; 46(10): 27-33, oct. 2023. graf, ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-226912

RESUMO

Objetivo: Describir la prevalencia y características de los accidentes de tráfico atendidos por helicópteros sanitarios en un periodo de 5 años y durante el año de confinamiento. Método: Estudio descriptivo transversal sobre la actividad asistencial en los accidentes de tráfico de los Helicópteros Sanitarios del 112 Aragón entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2017 y su comparación con 2020, año de la pandemia por COVID-19. Resultados: De los 1.375 pacientes atendidos durante el periodo 2013-2017, 259 fueron por accidentes de tráfico, siendo aproximadamente el 76% hombres y el 24% mujeres. La media de edad fue de 45 años (± 19,15). Un 93,4% de estos avisos fueron primarios y el 21,2% requeridos por otros servicios extrahospitalarios. El tiempo de respuesta fue, en el 49,6% de los casos, de 30 o menos minutos. La patología más frecuente fue la traumatológica, con un 97,6% de pacientes. El 45,9% de accidentes se produjeron en carreteras comarcales o locales. Durante el año 2020, se atendieron 25 casos por accidentes de tráfico, de un total de 274. La mayoría de pacientes atendidos fueron hombres (92%). La edad media fue de 46,7 años (± 15,25). En el 56% de los casos, los pacientes fueron atendidos en un máximo de 30 minutos, siendo la patología más frecuente la traumatológica, con un 96% de casos. La mitad de accidentes se produjeron en carreteras comarcales y locales. Conclusiones: La utilización del helicóptero sanitario en accidentes de tráfico permite auxiliar a sus víctimas en su mayoría antes de 30 minutos. El tiempo medio de respuesta del helicóptero fue significativamente inferior al tiempo por carretera. La pandemia por COVID-19 redujo el porcentaje de las intervenciones en accidentes de tráfico en relación a las totales del helicóptero y aumentó la atención a hombres frente a mujeres. (AU)


Objective: To describe the prevalence and characteristics of traffic accidents attended by medical helicopters. Method: Describe the prevalence and characteristics of traffic accidents attended by medical helicopters in a period of 5 years and during the year of confinement. Results: Out of the 1,376 patients attended during this period, 259 were due to traffic accidents, with approximately 76% men and 24% women. The mean age was 45 years (± 19,15). 93.4% of these transfers were primary and 21.2% requiered by other out-of-hospital services. The response time was, in the 49.6% of the cases, 30 minutes or less. The most frequent pathology was trauma, with 97.6% of patients. 45.9% of accidents occurred on county or local roads. During the year 2020, 25 cases of traffic accidents were attended, out of a total of 274. The majority of patients attended were men (92%). The mean age was 46.7 years (± 15.25). In 56% of the cases, the patients were treated in a maximum of 30 minutes, the most frequent pathology being traumatology, with 96% of cases. Half of the accidents occurred on county and local roads. Conclusion: The use of the sanitary helicopter in traffic accidents allows to assisting their victims in their majority before 30 minutes. Helicopter mean response time was significantly less than road time. The COVID-19 pandemic reduced the percentage of interventions in traffic accidents in relation to the total number of helicopters and increased attention to men compared to women. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Acidentes de Trânsito , Resgate Aéreo , Espanha , Quarentena , Estudos Transversais , Epidemiologia Descritiva , Emergências
16.
Ars pharm ; 64(3)jul.-sep. 2023. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-222346

RESUMO

Introducción. El objetivo del estudio es determinar la prevalencia de los resultados negativos asociados a la medicación (RNM) y reacciones adversas a medicamentos (RAM) que tienen los pacientes que acuden al servicio de urgencias (SU) de un centro de salud. Método. Estudio observacional exploratorio, de corte transversal, en pacientes con RNM que consultan en un servicio de urgencias. La información, acorde con las variables de interés, se recolectó con un instrumento diseñado y evaluado para ello. Se aplicó un modelo de regresión logística multivariante sobre los RNM encontrados, para determinar las variables más importantes que predisponen a la aparición de RNM. Además, se determinó la evitabilidad de RNM (criterio de Baena et al.), la gravedad de RNM (clasificación de Schneider) y la causalidad de RAM (algoritmo de Naranjo). Resultados. Un total de 158 pacientes fueron incluidos en el estudio. La prevalencia de visitas al SU motivados por RNM fue 35,0 % (55 pacientes) y de RAM fue de 5,1 % (8 pacientes). El 88,0 % de los RNM se consideraron evitables y el 74,0 % fueron de gravedad leve. Por otra parte, el 37,5 % (n=3) de RAM fueron clasificadas como evitables y el 50,0 % como probables. El modelo logístico multivariado indica una posible asociación entre los RNM con bajos niveles de escolaridad, la utilización de plantas medicinales y el número de enfermedades concomitantes. Conclusiones. La visita de 1 de cada 3 pacientes al servicio de urgencias está asociado a un RNM; mientras que 1 de cada 20 lo está a una RAM. Otros estudios son necesarios (AU)


Introduction. The aim of the study is to determine the prevalence of negative outcomes associated with medication (NOMs) and adverse drug reactions (ADRs) occurring in the emergency department (ED) of a health centre.Method. An exploratory observational, cross-sectional study of patients with NOMs consulting in an ED. According to the variables of interest, the information was collected with an instrument designed and evaluated for this pur-pose.A multivariate logistic regression model was applied to the NOMs and found the most important variables predis-posing to the appearance of NOM. In addition, the avoid ability of NOM (Baena et al. criteria), the severity of NOM (Schneider classification) and the causality of ADR (Naranjo algorithm) were shown.Results. A total of 158 patients were included in the study. The prevalence of visits to the ED due to NOM was 35.0 % (55 patients) and ADR was 5.1 % (8 patients). Overall, 88.0 % of the ADRs were considered avoidable and 74.0 % were of mild severity. On the other hand, 37.5 % (n=3) of suspected ADR were classified as avoidable and 50.0 % as probable. The multivariate logistic model indicates a possible association between NOMs with lower levels of schooling, the use of medicinal plants and the number of diseases.Conclusions. The visit of 1 in 3 patients to the emergency department is associated with a NOM, while 1 in 20 is associated with an ADR. Further studies are needed. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , Emergências , Estudos Transversais , Estudos Prospectivos , Entrevistas como Assunto , Reconciliação de Medicamentos , Assistência Farmacêutica
17.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 65(4): 298-306, Jul-Ago. 2023. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-222507

RESUMO

Introducción: La incorporación de la angiografía coronaria por tomografía computarizada (ACTC) a la atención sanitaria en las urgencias hospitalarias hace necesaria una adecuada capacitación para la interpretación de esta prueba de imagen. Esta capacitación puede afectar al grado de concordancia interobservador de los radiólogos que evalúan dichos estudios. Objetivo: Evaluar la concordancia interobservador en función de la experiencia en la interpretación de ACTC realizadas a pacientes que acuden a urgencias por dolor torácico agudo (DTA) con probabilidad baja-intermedia de síndrome coronario agudo (SCA). Materiales y método: Estudio de concordancia interobservador en la evaluación de ACTC realizadas en contexto urgente utilizando CAD-RADS como registro de resultados. Se crearon parejas de observadores entre un total de 8 evaluadores (4 staff y 4 en formación). Se estimó el grado de concordancia global y entre subgrupos de acuerdo con su experiencia mediante el coeficiente kappa. Resultados: La concordancia fue sustancial entre radiólogos experimentados y en formación (k= 0,627; IC95%: 0,436-0,826), así como para todas las parejas de evaluadores (k=0,661; IC95%: 0,506-0,823) para todas las categorías CAD-RADS en conjunto. El grado de acuerdo del grupo de radiólogos experimentados fue superior al de los radiólogos en formación en todos los análisis realizados. La concordancia fue excelente para CAD-RADS global (k= 0,950; IC95%: 0,896-1) y para CAD-RADS ≥ 4 (k = 1), observando un menor acuerdo para CAD-RADS ≥ 3 (k= 0,754; IC95%: 0,246-1,255). Los valores del personal en formación para estas categorías fueron k= 0,623, k= 0,596 y k= 0,473, respectivamente. Conclusión: La concordancia entre radiólogos staff en la evaluación de ACTC realizadas a pacientes en el contexto de urgencias es excelente. El grado de acuerdo es menor cuando el personal inexperto forma parte de las parejas analizadas...(AU)


Introduction: Incorporating coronary computed tomography angiography (CTA) in the hospital workup for suspected acute coronary syndrome requires appropriate skills for interpreting this imaging test. Radiologists’ skills can affect the interobserver agreement in evaluating these studies. Objective: To determine the interobserver agreement according to radiologists’ experience in the interpretation of coronary CTA studies done in patients who present at the emergency department with acute chest pain and low-to-intermediate probability of acute coronary syndrome. Materials and methods: We studied the interobserver agreement in the urgent evaluation of coronary CTA studies in which CAD-RADS was used to register the findings. We created pairs of observers among a total of 8 assessors (4 attending radiologists and 4 radiology residents). We used the kappa coefficient to estimate the overall concordance and the concordance between subgroups according to their experience. Results: The agreement was substantial between experienced radiologists and residents (k = 0.627; 95%CI: 0.436 – 0.826) as well as between all the pairs of observers (k=0.661; 95%CI: 0.506 – 0.823) for all the CAD-RADS together. The degree of agreement within the group of experienced radiologists was greater than that within the group of residents in all the analyses. The agreement was excellent for the overall CAD-RADS (k=0.950; 95% CI: 0.896 – 1) and for CAD-RADS ≥ 4 (k=1); the agreement was lower for CAD-RADS ≥ 3 (k = 0.754; 95% CI: 0.246 – 1.255). The agreement for the residents for these categories was k= 0.623, k=0.596, and k=0.473, respectively. Conclusion: The agreement among attending radiologists regarding the assessment of urgent coronary CTA studies is excellent. The agreement is lower when residents are paired with attending radiologists...(AU)


Assuntos
Humanos , Radiologistas , Emergências , Diagnóstico por Imagem , Dor no Peito , Doença da Artéria Coronariana , Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Radiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Variações Dependentes do Observador , Angiografia/métodos , Estenose Coronária
19.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 35(4): 270-278, ago. 2023. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-223763

RESUMO

Objetivo. Analizar el impacto de la pandemia COVID-19 sobre la asistencia a las personas mayores ($ 65 años) en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles durante la primera oleada pandémica, comparándola con un periodo previo. Método. Estudio transversal retrospectivo de la cohorte EDEN-COVID (Emergency Department and Elder Needs during COVID), que incluyó a todos los pacientes $ 65 años atendidos en 52 SUH españoles durante 7 días consecutivos de un periodo pandémico. Se analizaron variables asistenciales, diagnósticos de alta, consumo de recursos diagnósticos y terapéuticos, utilización de las unidades de observación, necesidad de ingreso, rehospitalización y mortalidad. Estos datos se compararon con la cohorte EDEN (Emergency Department and Elder Needs), que reclutó a pacientes del mismo grupo de edad durante un periodo similar del año anterior. Resultados. Durante el periodo COVID-19 se atendieron 33.711 episodios en los 52 SUH participantes, frente a 96.173 del periodo pre-COVID, lo que supone una disminución de la demanda de 61,7% . La proporción de asistencias a pacientes de 65 o más años fue de 28,8% en el periodo COVID-19 y 26,4% en el periodo previo (p < 0,001). Durante el periodo COVID hubo mayor proporción de hombres (51,0% vs 44,9%), mayor comorbilidad (92,6% vs 91,6%) y polifarmacia (65,2% vs 63,6%), mayor uso de recursos, de analgésicos, antibióticos, heparinas, broncodilatadores y corticoides, menor proporción de los diagnósticos más habituales, mayor utilización de las unidades de observación (37,8% vs 26,2%) y un incremento de la proporción de ingresos (56,0% vs 25,3%), y de mortalidad en urgencias (1,8% vs 0,5%) y durante la hospitalización (11,5% vs 2,9%). (AU)


Objectives: To analyze the impact of the COVID-19 pandemic on Spanish emergency department (ED) care for patients aged 65 years or older during the first wave vs. a pre-pandemic period. Material and methods: Retrospective cross-sectional study of a COVID-19 portion of the EDEN project (Emergency Department and Elder Needs). The EDEN-COVID cohort included all patients aged 65 years or more who were treated in 52 EDs on 7 consecutive days early in the pandemic. We analyzed care variables, discharge diagnoses, use of diagnostic and therapeutic resources, use of observation units, need for hospitalization, rehospitalization, and mortality. These data were compared with data for an EDEN cohort in the same age group recruited during a similar period the year before the pandemic. Results: The 52 participating hospital EDs attended 33 711 emergencies during the pandemic vs. 96 173 emergencies in the pre-COVID period, representing a 61.7% reduction during the pandemic. Patients aged 65 years or older accounted for 28.8% of the caseload during the COVID-19 period and 26.4% of the earlier cohort (P .001). The COVID-19 caseload included more men (51.0%). Comorbidity and polypharmacy were more prevalent in the pandemic cohort than in the earlier one (comorbidity, 92.6% vs. 91.6%; polypharmacy, 65.2% vs. 63.6%). More esturesources (analgesics, antibiotics, heparins, bronchodilators, and corticosteroids) were applied in the pandemic period, and common diagnoses were made less often. Observation wards were used more often (for 37.8% vs. 26.2% in the earlier period), and hospital admissions were more frequent (in 56.0% vs. 25.3% before the pandemic). Mortality was higher during the pandemic than in the earlier cohort either in ED (1.8% vs 0.5%) and during hospitalization (11.5 vs 2.9%). (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Pandemias , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/terapia , Coronavírus Relacionado à Síndrome Respiratória Aguda Grave , Espanha , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Estudos de Coortes , Envelhecimento , Serviço Hospitalar de Emergência , Emergências
20.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 35(4): 279-287, ago. 2023. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-223764

RESUMO

Objetivo: Estudiar los factores basales asociados a hiponatremia e hipernatremia en pacientes mayores atendidos en urgencias y la relación de estas disnatremias con eventos indicadores de gravedad. Método: Se incluyeron durante una semana a todos los pacientes atendidos en 52 servicios de urgencias hospitalarios españoles de edad $ 65 años con determinación de sodio plasmático. Se formaron tres grupos: sodio normal (135-145 mmol/L), hiponatremia (< 135 mmol/L) e hipernatremia (> 145 mmol/L). Se investigó la relación de 24 factores sociodemográficos, de comorbilidad, estado funcional basal y tratamiento crónico con hipo e hipernatremia. Como eventos de gravedad se recogieron necesidad de hospitalización, mortalidad intrahospitalaria, estancia prolongada en urgencias (> 12 horas) en dados de alta y hospitalización prolongada (> 7 días) en hospitalizados, y se analizó su relación con la concentración de sodio mediante curvas spline cúbicas restringidas ajustadas, tomando el valor 140 mmol/L como referencia. Resultados: Se incluyeron 13.368 pacientes (13,5% hiponatremia, 2,9% hipernatremia). La hiponatremia se asoció a edad $ 80 años, hipertensión arterial, diabetes mellitus, neoplasia activa, hepatopatía crónica, demencia, tratamiento con quimioterápicos y ayuda para la deambulación, y la hipernatremia a dependencia, necesidad de ayuda para deambular y demencia. La hospitalización fue del 40,8%, la mortalidad intrahospitalaria del 4,3%, la estancia prolongada en urgencias del 15,9% y la hospitalización prolongada del 49,8%. (AU)


Objectives: To study baseline factors associated with hypo- and hypernatremia in older patients attended in emergency departments (EDs) and explore the association between these dysnatremias and indicators of severity in an emergency. Material and methods: We included patients attended in 52 Spanish hospital EDs aged 65 years or older during a designated week. All included patients had to have a plasma sodium concentration on record. Patients were distributed in 3 groups according to sodium levels: normal, 135-145 mmol/L; hyponatremia, 135 mmol/L; or hypernatremia > 145 mmol/L. We analyzed associations between sodium concentration and 24 variables (sociodemographic information, measures of comorbidity and baseline functional status, and ongoing treatment for hypo- or hypernatremia). Indicators of the severity in emergencies were need for hospitalization, in-hospital mortality, prolonged ED stay (> 12 hours) in discharged patients, and prolonged hospital stay (> 7 days) in admitted patients. We used restricted cubic spline curves to analyze the associations between sodium concentration and severity indicators, using 140 mmol/L as the reference. Results: A total of 13 368 patients were included. Hyponatremia was diagnosed in 13.5% and hypernatremia in 2.9%. Hyponatremia was associated with age ($ 80 years), hypertension, diabetes mellitus, an active neoplasm, chronic liver disease, dementia, chemotherapy, and needing help to walk. Hypernatremia was associated with needing help to walk and dementia. The percentages of cases with severity indicators were as follows: hospital admission, 40.8%; in-hospital mortality, 4.3%; prolonged ED stay, 15.9%; and prolonged hospital stay, 49.8%. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Hipernatremia/diagnóstico , Hipernatremia/epidemiologia , Hiponatremia/diagnóstico , Hiponatremia/epidemiologia , Demência , Espanha , Envelhecimento , Emergências , Serviço Hospitalar de Emergência , Sódio , Mortalidade Hospitalar
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