El impacto cognitivo-conductual de la hipertensión / The cognitive-behavioural impact of hypertension

La hipertensión arterial es considerada el principal factor de riesgo vascular modificable que causa daño en forma silente en los vasos del cerebro. Esta injuria vascular cerebral podría ser el núcleo común que justifique los síntomas cognitivos (deterioro cognitivo, demencia y enfermedad de Alzheimer) y conductuales (depresión de inicio tardío) del daño de órgano blanco mediado por la hipertensión arterial. El conocimiento incompleto sobre los complejos vínculos fisiopatológicos que relacionan la hipertensión arterial con los cambios cognitivo-conductuales soslaya la participación del cerebro como órgano blanco subestimando el riesgo cardio y cerebrovascular. La convergencia de deterioro cognitivo, depresión e hipertensión arterial en adultos mayores, advierte sobre la necesidad de una evaluación integral que permita planificar el tratamiento, mejorar pronóstico y contribuir a la disminución del riesgo de demencia y su incidencia

Arterial hypertension is considered the main modifiable vascular risk factor that causes silent damage to brain vessels. This vascular brain injury could be the common nucleus that justifies the cognitive (cognitive impairment, dementia and Alzheimer's disease) and behavioural symptoms (late-life depression) of target organ damage mediated-hypertension. Incomplete knowledge about the complex pathophysiology that links hypertension with cognitive-behavioural changes is overlooking brain involvement and underestimating cardio and cerebrovascular risk. The confluence of cognitive impairment, depression and arterial hypertension in elderly adults, warns of the need for a comprehensive evaluation to plan treatment, improve prognosis and contribute to reducing the risk of dementia and its incidence

Síndrome de hipersensibilidad a la dapsona de aparición tardía / Late onset dapsone hypersensitivity syndrome

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Pre-symptomatic testing for neurodegenerative disorders: Middle- to long-term psychopathological impact / Pruebas pre-sintomáticas de enfermedades neurodegenerativas: el impacto psicopatológico a largo plazo

Background: Over the past 20 years, studies have revealed that the communication of a pre-symptomatic test (PST) result for late-onset diseases, such as Huntington’s disease (HD), doesn’t cause psychological disturbance. This cross-sectional study investigated the middle- (4 years) to long-term (7 and 10 years) psychological impact of PST for 3 autosomal dominant late-onset diseases: HD, Machado-Joseph disease (DMJ) and familial amyloid polyneuropathy (FAP). Method: The study included 203 subjects: 170 (84%) agreed to make the PST for FAP, 29 (14%) for HD and 4 (2%) for MJD. They were mostly women (58%) and married (67%). It was considered the cutoffs points: 4 years (middle-term) and 7 and 10 years (long-term) indicating the time after receiving the TPS results. Results: women and widows (oldest) presented the highest mean values for almost all BSI dimensions and the highest values correspond to the obsessive-compulsive dimension. MJD participants presented the highest mean values. No differences were found concerning the PST test results while participants are still asymptomatic. Psychopathology was only present in symptomatic carriers. Conclusions: The onset of the disease seems to assume the trigger for psychological disturbance, regardless the time that has elapsed since the PST result communication or the individual carrier/non-carrier condition (AU)

Antecedentes: el presente estudio transversal investigó el impacto psicopatológico a medio (4 años) y a largo plazo (7 y 10 años) de la prueba pre-sintomática (PPS) para tres enfermedades autosómicas dominantes de aparición tardía: enfermedad de Huntington EH, la enfermedad de Machado-Joseph (EMJ) y la polineuropatía amiloide familiar (PAF). Método: participaron 203 sujetos: 170 (84 %) realizaron el PPS para PAF, 29 (14 %) para EH y 4 (2 %) para EMJ. La muestra, en su mayoría, estuvo compuesta por mujeres (58 %) y por personas casadas (67 %). Fueron considerados como puntos de corte los 4, 7 y 10 años después de haber recibido el resultado de la PPS. Resultados: las mujeres y los viudos presentan las medias más altas. Los participantes con EMJ presentaron las medias más elevadas. No se encontraron diferencias significativas en lo concerniente a los resultados de PPS. La perturbación psicológica fue escasamente observada en los sujetos portadores que ya evidenciaban síntomas. Conclusiones: la aparición de los primeros síntomas parece constituir el detonante para la existencia de perturbaciones psicológicas, independientemente del intervalo de tiempo sucedido desde la comunicación de los resultados de la PPS o de la condición genética (portador/no portador) (AU)

Parafrenia tardía, un diagnóstico revisado: reporte de caso y revisión de la literatura / Late paraphrenia, a revisited diagnosis: case report and literature review

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Psicosis de inicio tardío y síndrome de Charles Bonnet: dificultades diagnósticas. A propósito de un caso / Late-onset psychosis and Charles Bonnet syndrome: diagnostic difficulties. A case report

La psicosis de inicio tardío se caracteriza por un predominio de delirios, alucinaciones visuales, seguidas en frecuencia de alucinaciones auditivas, interpretaciones paranoides del entorno y otros síntomas de primer rango de Schneider. El diagnóstico conlleva una dificultad en la determinación etiológica, que se relaciona con las limitaciones propias de las psicosis orgánicas, debiendo por tanto abordarse desde una perspectiva sindrómica. Se presenta el caso clínico de un paciente de 74 años en el que se plantea al inicio un diagnóstico diferencial de Charles Bonnet, siendo descartado tras su estudio, y diagnosticándosele finalmente psicosis de inicio tardío (AU)

Late-onset psychosis is characterised by a predominance of delusions, visual hallucinations, followed in frequency by auditory hallucinations, delirious interpretations of the environment, and other Schneider's first-rank symptoms. The diagnosis involves difficulty in determining the origins, which are associated with the inherent limitations of the organic psychosis, and must therefore be approached from a syndromic perspective. The case of a 74-year-old patient is presented, in which a differential diagnosis of Charles Bonnet syndrome was established initially, being ruled after further evaluation, and diagnosed as late-onset psychosis (AU)

Hernia diafragmática congénita de aparición tardía: la importancia de la clínica / Tardive appearing congenital diaphragmatic hernia: the importance of the symptoms

El diagnóstico de hernia diafragmática es raro después del período neonatal. Presentamos a un lactante de 8 meses con decaimiento y diagnóstico final de hernia diafragmática, ya que se trata de una presentación atípica, en una edad poco común y que presentó una evolución tórpida, a fin de difundir el conocimiento de esta entidad y sus posibles presentaciones a la comunidad científica (AU)

Diaphragmatic hernia diagnosis after neonatal period is a rare issue. We show a 8 month-baby with decay and final diagnosis of late-onset diaphragmatic hernia, because it is an atypical presentation, an uncommon age, and a torpid evolution, thus, it would be interesting to spread this subject to scientific community (AU)

Tuberculosis en niños. Retos y oportunidades / Tuberculosis in children. Challenges and opportunities

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Protagonismo del paciente y papel de los médicos en el seguimiento a largo plazo de los supervivientes del cáncer infantil / Empowerment of patients and physicians’ role in the long-term follow-up survivors of childhood cancer

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