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Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 31(1): 47-54, feb. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182437

RESUMO

Objetivo: La hemorragia no controlada producida por un traumatismo grave sigue siendo una de las principales causas de muerte evitable en el entorno extrahospitalario. En estas situaciones, los torniquetes podrían ser una herramienta rápida y útil para detener el sangrado exanguinante, aunque existe evidencia limitada en cuanto a su utilización y efectividad en el entorno civil. Analizar la efectividad del torniquete para detener las hemorragias en situaciones de urgencia extrahospitalaria y los factores relacionados. Método: Revisión sistemática de la bibliografía en español e inglés. Se elaboraron protocolos de búsqueda para localizar estudios que valoraran la utilización de los distintos dispositivos y la efectividad en la detención del flujo arterial. Se incluyeron estudios publicados entre 2011 y 2016, con utilización del torniquete en hemorragias exanguinantes. Resultados: Se analizaron 17 artículos. En todos los estudios se observó que el torniquete fue efectivo en la detención de la hemorragia, siendo el dolor el efecto adverso más frecuentemente descrito (35,7% de los casos). El retraso en su aplicación es un factor determinante que afecta negativamente a la efectividad. Conclusiones: Los torniquetes son efectivos deteniendo la hemorragia exanguinante. Sus complicaciones son escasas y la mayoría son atribuibles al estado crítico de los pacientes y no a su colocación. A nivel extrahospitalario, el torniquete debería utilizarse en pacientes con traumatismo mayor si la presión directa no es suficiente para controlar una hemorragia exanguinante que amenace la vida


Objective: Uncontrolled bleeding from serious injuries continues to be one of the main causes of preventable deaths outside hospitals. Tourniquets could be useful for quickly stemming blood flow and prevent exsanguination, although evidence supporting their use and effectiveness in civilian accidents is limited. To analyze the effectiveness of tourniquets for stopping bleeding in out-of-hospital emergencies and to explore factors associated with effectiveness. Methods: We undertook a systematic review of the literature in Spanish and English. Search protocols to identify studies that evaluated the use of various devices and their effectiveness in stemming arterial blood flow. We included studies published between 2011 and 2016 in which tourniquets were used to prevent massive blood loss. Results: We included 17 articles. Tourniquets were effective in stopping massive bleeding in all studies. Pain, the most frequently described adverse effect, was observed in 420 patients (35.7%). Delayed application of a tourniquet was associated with more negative outcomes. Conclusions: Tourniquets are effective for stopping massive blood loss. There are few complications, most of which are attributable to the critical state of patients rather than to application of the tourniquet. A tourniquet should be applied in major trauma cases in civilian settings if massive, life-threatening bleeding cannot be stopped with direct pressure


Assuntos
Humanos , Serviços Médicos de Emergência/métodos , Exsanguinação/prevenção & controle , Técnicas Hemostáticas/instrumentação , Torniquetes , Ferimentos e Lesões/complicações , Resultado do Tratamento , Exsanguinação/etiologia , Hemorragia/complicações , Hemorragia/terapia
2.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 36(1): 2-8, ene. 2009. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-115810

RESUMO

Objetivo evaluar la etiología, el tratamiento y la morbilidad en un grupo de gestantes con hemorragias obstétricas exanguinantes, así como proponer medidas para su prevención. Material y método estudio retrospectivo y descriptivo efectuado sobre 25 gestantes con edad de 35±5 años que ingresaron desde marzo de 1991 hasta febrero de 2008 en la División de Cuidados Intensivos por presentar hemorragias de origen obstétrico (con un monto estimado superior a 4.000ml) y que requirieron transfusiones iguales o mayores de 10 U de glóbulos rojos. Resultados hubo 11 desgarros cervicovaginales y roturas uterinas. El 88% de los casos presentó shock hemorrágico. El promedio de hematíes sedimentados transfundidos fue de 14,8±5,1U, y el hematocrito alcanzado al cabo de las siguientes 24h fue del 20,6±6,2%. En el caso de 20 enfermas se recurrió a la histerectomía como última medida para controlar la hemorragia masiva. Siete de las mujeres histerectomizadas presentaron hemorragia retroperitoneal o intraperitoneal, y hubo que reintervenirlas quirúrgicamente por hemorragias persistentes. Veintidós enfermas presentaron coagulopatía por consumo; 6 de ellas, coagulación intravascular diseminada. En la mitad de las puérperas se presentaron complicaciones graves. Cinco mujeres sufrieron lesiones quirúrgicas: 2 mujeres sufrieron lesiones rectosigmoideas, 2 mujeres sufrieron lesiones vasculares y una mujer sufrió lesión vesical. Ocho mujeres presentaron distrés pulmonar; 2 de ellas, disfunción multiorgánica. Las 25 puérperas sobrevivieron sin secuelas. Conclusiones a) Los desgarros cervicovaginales y las roturas uterinas representaron las causas más frecuentes de hemorragias exanguinantes; b) la histerectomía, aunque necesaria, no resolvió la hemorragia en el 40% de los casos; c) hubo un elevado índice de complicaciones, y d) la supervivencia materna fue óptima (AU)


Objective: To evaluate etiology, treatment and morbidity in a group of pregnant women with exsanguinating obstetric haemorrhage and to propose measures for its prevention. Material and methods: We performed a retrospective, descriptive study of 25 pregnant women, aged 3575 years, admitted to the Intensive Care Division from March 1991 to February 2008 with obstetric haemorrhage exceeding 4000 ml and transfusion requirement equal to or greater than 10 units of red blood cells. Results: There were 11 cervico-vaginal lacerations and uterine ruptures. Haemorrhagic shock occurred in 88% of the patients. The mean red cell transfusion requirement was14.875.1 units, and the hematocrit after 24 h was 20.676.2%. Hysterectomy wasperformed as the last option to stop massive bleeding in 20 patients. Retro and/or intraperitoneal bleeding occurred in seven patients with hysterectomy, who underwent reintervention for persistent bleeding. Coagulation factor defects were found in 22 patients, of whom six had disseminated intravascular coagulation. Serious complications occurred in 50% of the patients. Five patients had recto sigmoid(2), vascular (2) and bladder (1) surgical lesions. Eight had respiratory distress; of these, two had multiple organ dysfunction. The 25 puerperal women survived without recurrences. Conclusions: a). The most frequent causes of exsanguinating bleeding were cervicovaginal lacerations and uterine ruptures. b). Hysterectomy, although necessary, did not resolve the bleeding in 40% of the patients. c). There was a high rate of maternal complications d). Survival was optimal (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Exsanguinação/epidemiologia , Hemorragia Uterina/epidemiologia , Choque Hemorrágico/epidemiologia , Hemorragia Pós-Parto/epidemiologia , Fatores de Risco , Estudos Retrospectivos , Argentina/epidemiologia
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