Lesión medular asociada a hematoma epidural espinal espontáneo / Spinal cord injury associated with spontaneous spinal epidural hematoma

Introducción: El hematoma epidural espinal espontáneo (HEEE) es una entidad de baja incidencia, de elevada morbimortalidad y que causa una importante limitación funcional en la vida de los pacientes. Material y métodos: Con el objetivo de determinar la incidencia del HEEE y el tipo de lesión medular provocada y su repercusión funcional en este centro hospitalario, se realizó un estudio descriptivo retrospectivo analizando variables demográficas, de la lesión (ISCNSCI) y de la funcionalidad (SCIMIII). Resultados: Se revisaron los casos de HEEE atendidos en este centro. El 75% eran varones, con una mediana de edad de 55años. Todas las lesiones fueron incompletas. La localización más frecuente de las lesiones fue a nivel cervical bajo y dorsal alto. La mitad de los sangrados se produjeron en la región medular anterior. Se objetivó mejoría funcional tras el programa específico de rehabilitación. Conclusión: El HEEE podría considerarse de buen pronóstico funcional, relacionado con lesiones medulares habitualmente posteriores e incompletas sensitivo-motoras que se beneficiarían de un tratamiento rehabilitador específico precoz.(AU)

Introduction: Spontaneous spinal epidural hematoma (SSEH) is a disease with low incidence and high morbidity/mortality. It can cause severe loss of function. Material and methods: In order to determine the incidence, type of spinal injury and functional impact, a descriptive and retrospective study was developed, analysing demographic data, functional scores (SCIMIII) and neurological scores (ISCNSCI). Results: Cases of SSEH were reviewed. Seventy-five percent were male, median age was 55years old. All of the spinal injuries were incomplete and were frequently in the lower cervical and thoracic regions. Fifty percent of bleedings occurred in the anterior spinal cord. Most showed with a progress after an intensive rehabilitation program. Conclusion: SSEH could be considered to have a good functional prognosis, related to usually posterior and incomplete sensory-motor spinal cord injuries that would benefit from early specific rehabilitative treatment.(AU)

Respuesta a «Hematoma epidural agudo cervical espontáneo de inicio atípico simulando cuadro ictal» / Reply to «Spontaneous acute epidural haematoma of the cervical spine with an atypical onset resembling ictal symptom»

No disponible

Hematoma epidural agudo cervical espontáneo de inicio atípico simulando cuadro ictal / Spontaneous acute epidural haematoma of the cervical spine with an atypical onset resembling ictal symptom

No disponible

Hematoma epidural neonatal. Tres casos y revisión de la literatura / Neonatal epidural haematoma. Presentation of 3 cases and a literature review

No disponible

Hematoma epidural espinal espontáneo como causa de dolor torácico agudo / Spontaneous spinal epidural hematoma as a cause of acute chest pain

No disponible

XXXIII Reunión de la Sociedad Valenciana de Neurología. Comunicaciones: Valencia 19-20 de febrero de 2016 / No disponible

No disponible

Hematoma espinal epidural espontáneo: estudio retrospectivo de una serie de 13 casos / Spontaneous spinal epidural haematoma: A retrospective study of a series of 13 cases

Introducción: El hematoma espinal epidural espontáneo (HEEE) tiene una incidencia estimada de un caso por millón de habitantes al año. Se considera espontáneo cuando no se logra relacionar ninguna causa de forma directa con su aparición. Objetivo: Describir una muestra de pacientes con HEEE y analizar las variables relacionadas con el pronóstico funcional del mismo. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de HEEE en nuestro centro entre 2001 y 2013. Resultados: Trece pacientes, 7 varones, con edad media de 71 años. El 62% presentaba hipertensión arterial (HTA) y el 54% utilizaba anticoagulantes orales, teniendo una razón normalizada internacional > 3 el 57% de ellos. La presentación clínica más frecuente fue dolor en columna vertebral (85%). El 92% asoció déficit neurológico en forma de síndrome sensitivo-motor (70%), motor puro (15%) o sensitivo puro (7%). Cinco pacientes recibieron tratamiento quirúrgico y 8 fueron tratados de forma conservadora. Al año, 3 de los pacientes tratados de forma quirúrgica y 4 de los de manejo conservador tenían una puntuación igual o menor de 2 en la Escala Rankin Modificada. Se observó peor pronóstico en pacientes anticoagulados, en hematomas de mayor extensión, en hematomas localizados en región lumbar y cuando el compromiso motor inicial era mayor. Conclusiones: La edad avanzada, la HTA y la anticoagulación son los principales factores asociados con el HEEE. La presentación típica consiste en dolor en la columna vertebral seguido de déficit motor. En pacientes con déficits motores establecidos, el tratamiento quirúrgico dentro de las primeras 24 h parece ser la mejor opción terapéutica

Introduction: Spontaneous spinal epidural haematoma (SSEH) has an estimated incidence of one per million inhabitants. It is classified as spontaneous when no identifiable cause can be linked to its onset. Objective: To describe a sample of patients with SSEH and analyse variables related to its functional prognosis. Patients and methods: Retrospective study carried out in patients diagnosed with SSEH between 2001 and 2013 in our hospital. Results: We included 13 subjects (7 men) with a mean age of 71 years. Of the total, 62% had hypertension and 54% were treated with oral anticoagulants; of the latter, 57% had an International Normalised Ratio above 3. The most frequent manifestation was spinal column pain (85%). Nearly all subjects presented an associated neurological deficit, whether sensory-motor (70%), pure motor (15%), or pure sensory (7%). Five patients underwent surgical treatment and 8 had conservative treatment. After one year, 3 of the patients treated surgically and 4 of those on conservative treatment had a score of 2 or lower on the modified Rankin Scale. Poorer prognosis was observed in patients with anticoagulant therapy, large haematomas, location in the lumbar region, and more pronounced motor disability at onset. Conclusions: Old age, hypertension, and anticoagulant therapy are the main risk factors for SSEH. The typical presentation consists of back pain with subsequent motor deficit. In patients with established motor symptoms, surgical treatment within the first 24 hours seems to be the best option

Siesta poco reparadora / A not very restful nap

Presentamos el caso de una mujer de 74 años de edad que estando previamente bien presenta de manera súbita dolor interescapular acompañado de alteración de la sensibilidad y la fuerza en miembro superior izquierdo. Ante esta clínica se solicitó Resonancia Magnética Nuclear (RMN) que confirmó el diagnóstico de hematoma cervical epidural espontáneo (AU)

The present is the case of a 74 years old previously healthy woman who felt sudden interscapular pain along with strength and sensitivity impairment in her right arm. Facing these clinical symptoms, a Magnetic Resonance Imaging test (MRI) was performed which confirmed the diagnosis of spontaneous cervical epidural hematoma (AU)

Lack of cerebrospinal fluid circulation due to post puncture epidural hemorrhage: An interesting case of radionuclide cisternography / Falta de circulación de líquido cefalorraquídeo secundaria a hemorragia epidural postpunción: un caso interesante de cisternografía isotópica

No disponible

Resolución espontánea de paraparesia por hematoma epidural dorsolumbar asociado a anestesia subaracnoidea y analgesia postoperatoria mediante catéter epidural / Spontaneous resolution of a paraparesis due to a dorsolumbar epidural haematoma associated with subarachnoid anaesthesia and postoperative analgesia using an epidural catheter

El hematoma epidural espinal secundario a anestesia neuroaxial es una complicación grave, aunque poco frecuente. La mayoría de los casos se asocia a tratamiento anticoagulante o circunstancias que favorezcan el sangrado. Por las graves secuelas secundarias a la compresión medular se considera una urgencia quirúrgica, siendo crucial en su pronóstico la precocidad en la descompresión medular. Presentamos un caso de hematoma epidural espinal dorsolumbar asociado a anestesia intradural y analgesia epidural en una paciente con tromboprofilaxis con heparina de bajo peso molecular, con recuperación espontánea con tratamiento conservador(AU)

Spinal epidural haematoma after neuroaxial anaesthesia is a rare but serious complication. Most cases are attributed to anticoagulant therapy or bleeding tendency. It presents as an acute spinal cord compression and usually requires emergency surgical decompression. The interval between the onset of clinical signs and surgical evacuation is very important, influencing the neurological prognosis. We report a case of a spinal epidural haematoma after epidural analgesia in a patient who was treated with low molecular weight heparin for thrombo-prophylaxis in the perioperative period. In some cases, such as the one reported here, good neurological recovery can be achieved with conservative management(AU)

Hematoma epidural cervical yatrogénico. Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Iatrogenic cervical epidural hematoma: case report and review of the literature

Introducción. En la literatura se recogen alrede­dor de 600 casos de hematomas epidurales espinales. En varios estudios, se afirma que la incidencia de para paresia secundaria a anestesia epidural oscila entre 0,0005-0,02%. Se han descrito numerosas etiologías, incluyendo cirugía, traumatismos, anticoagulación, malformaciones arteriovenosas, embarazo, procesos hematológicos y punción lumbar. Los procedimien­tos anestésicos raquídeos y epidurales representan la décima causa más frecuente. Pero en combinación con el tratamiento anticoagulante, dichos procedimientos aumentan su incidencia hasta alcanzar la quinta causa. Publicamos un caso clínico de hematoma epidural cer­vical yatrogénico en el adulto y el buen resultado obte­nido con tratamiento conservador. Caso clínico. Paciente varón de 80 años, que a las 2 horas de tratamiento analgésico de cervicoartrosis mediante infiltración epidural cervical desarrolla intensa cervicalgia y pérdida de fuerza en extremi­dades inferiores, mostrando paraplejia completa con arreflexia. En RM cervical se evidencia hematoma epidural entre los niveles C4 y T1. Es trasladado a nues­tro centro para cirugía pero ante la rápida recuperación se decide tratamiento médico conservador. Al mes de seguimiento, la situación clínica es similar a la previa, sin secuelas con completa reabsorción del hematoma en (..) (AU)

Background. Around 600 spinal epidural hema­toma cases have been previously reported. Incidence of paraplegia after epidural anesthesia varies between 0,0005 and 0,02%. Several possible etiologies have been described in the literature, including surgery, trauma, anticoagulant therapy, arteriovenous malfor­mations, pregnancy and lumbar puncture. Spinal and epidural anesthesic procedures represent the tenth most common cause. But in combination with anticoagulant therapy, the forementioned procedures increase its inci­dence until reaching the fifth most common etiological group. We report the case of an 80 year-old-man with a cervical epidural hematoma who had a good outcome with conservative management. Case report. 80 year-old-man that developed intense cervicalgia with lower limbs weakness showing com­plete paraplegia and arreflexia 2 hours after anal­gesic treatment with epidural cervical infiltration for (..) (AU)

Paraplejia por contusión lumbar / Paraplegia due to low back strain

Un traumatismo dorsal, en una columna afectada por espondilitis anquilosante (EA), debe tratarse inicialmente por defecto como una fractura y el paciente se considerará potencialmente inestable hasta que se normalicen todas las pruebas complementarias. Se expone un caso de contusión lumbar en un paciente con historia conocida de EA, que sufre un deterioro neurológico tardío y paraplejia de miembros inferiores. En este artículo queremos enfatizar el manejo inicial y las complicaciones derivadas de la enfermedad, que todo médico en la puerta de urgencias debe conocer (AU)

Dorsal injury in a spine affected by ankylosing spondylitis (AS) must be treated initially by default as a fracture and the patient will be considered potentially unstable until all supplemental investigations show normal results. We report a case of low back strain in a patient with known history of AS, suffering late neurological impairment and paraplegia of the lower limbs. This article intends to highlight the initial management and complications resulting of the disease that any physician at the emergency room should know (AU)

Hematomas espinales: la apoplejía espinal / Spinal hematomas: the spinal apoplexy

Introducción: Los hematomas espinales (HE) son una afección muy poco frecuente, que puede causar un deterioro neurológico rápido e irreversible. Pacientes y método: Presentamos un estudio retrospectivo con 8 casos de HE tratados en nuestro servicio en los últimos 5 años. Se analizaron: edad, sexo, factores predisponentes, situación clínica, características radiológicas, tratamiento y evolución. Resultados: Los pacientes eran 5 mujeres y 3 varones. Las edades oscilaron entre 13 y 81 años. Cinco pacientes eran hipertensos; 4 presentaban alteraciones de la coagulación; en 3, el hematoma apareció en relación con un esfuerzo físico; en 1, tras una punción lumbar y en 1 fue secundario a un cavernoma intramedular. El inicio clínico fue en todos los casos con dolor, seguido de la instauración de síntomas neurológicos. Cuatro eran epidurales, dos subdurales y dos intramedulares. Todos los HE epidurales y uno subdural eran posteriores a la médula espinal. Cinco pacientes fueron intervenidos por deterioro neurológico progresivo. Sólo 1 presentó mejoría clínica. Los casos no intervenidos estaban en mejor situación neurológica y mejoraron espontáneamente, y 2 de ellos fueron dados de alta sin secuelas. Conclusiones: Los HE son procesos de fisiopatología controvertida. Se desconocen los mecanismos que los desencadenan, así como los vasos (arteriales o venosos) y el compartimento anatómico en que se originan. Se precisa un diagnóstico precoz y un tratamiento quirúrgico urgente cuando hay síntomas neurológicos progresivos. En estos casos, el factor pronóstico más importante es el estado neurológico preoperatorio (AU)

Introduction: Spinal haematomas (SH) are a rare pathology. They can produce a rapid and irreversible neurological deterioration. Method: In this retrospective study, we review 8 cases of SH treated in our centre over the last five years. Data collected were: age, sex, predisposing factors, clinical status, radiological features, treatment and outcome. Results: Five patients were female and three male. Age ranged between 13 and 81 years. Five patients were hypertensive. Four had a coagulation disorder. In three patients SH occurred after physical effort. One case appeared after a lumbar puncture and another was secondary to intramedullary cavernous angioma. All patients presented with pain followed by neurological symptoms. Four cases were epidural, two subdural and two were intramedullary. All epidural SH and one subdural SH, were located dorsal to medulla. Five patients were operated on due to progressive neurological deterioration. Only one of them showed neurological improvement. Patients who were not operated on, had a better neurological status and they improved spontaneously. Two of them were discharged without neurological symptoms. Conclusions: There is controversy over the physiopathology of SH. The triggering mechanisms are unknown. The vessel (artery or vein) and the anatomical compartment in which SH arise are also unknown. Prompt diagnosis and urgent surgical treatment are needed when the patient has neurological symptoms. In these cases, the most important prognostic factor is the preoperative neurological status (AU)

Analgesia epidural en trabajo de parto y trastorno de conversión / Epidural anesthesia in labor and conversion disorder

Una gestante de 37 años acudió al hospital al iniciar eltrabajo de parto. Como antecedentes personales de interésrefería una depresión con un intento autolítico unosaños antes, estando eutímica sin necesidad de tratamientoal ingreso; y un legrado por un aborto. La pacientesolicitó analgesia epidural y horas después de realizar latécnica presentó anestesia en zona dorsal del pie y dificultadpara la flexión dorsal del mismo. Tras descartarpatología orgánica, se consideró el diagnóstico de trastornoconversivo, una enfermedad psiquiátrica de granincidencia pero habitualmente infradiagnosticada y quese caracteriza por uno o más déficit neurológicos quesugieren enfermedad orgánica, que no son intencionadosni fingidos y que no pueden ser achacados a una enfermedadmédica, a los efectos de una sustancia tóxica o aun comportamiento culturalmente normal; causando undeterioro significativo a nivel clínico, social y ocupacional(AU)

A 37-year-old woman came to our hospital at thebeginning of labor. She reported a history of depressionwith attempted suicide some years earlier and had alsoundergone dilation and curettage following an abortion;on admission to our hospital, she was euthymic and notreceiving treatment. The patient requested epiduralanalgesia. Several hours later, she reported dorsal footnumbness and difficulty performing dorsal flexion. Afteran organic cause had been ruled out, a diagnosis ofconversion disorder was considered. The incidence ofthis psychiatric disorder is high, though it is usuallyunderdiagnosed. Conversion disorder involves at least 1neurologic symptom suggestive of organic disease.Symptoms are not feigned and cannot be ascribed to amedical disease, the effects of a toxic substance, orculturally normal behavior, yet there is significantclinical, social, and occupational deterioration(AU)

Retirada de catéter epidural en un paciente con doble antiagregación / Removal of an epidural catheter from a patient receiving anticoagulant and antiplatelet therapy

Describimos el manejo de la anticoagulación y laantiagregación para la reducción de riesgo de hematomapor la retirada de un catéter epidural. El problema seplanteó en el postoperatorio de una cirugía vascularmayor complicada con un infarto agudo de miocardioque requirió doble antiagregación tras la implantaciónde un stent coronario(AU)

We describe the management of anticoagulant andantiplatelet therapy to reduce the risk of hematoma onremoval of an epidural catheter. The situation arose followingmajor vascular surgery complicated by an acutemyocardial infarction that required anticoagulant andantiplatelet therapy following implantation of a coronarystent(AU)

Hematoma epidural espinal espontáneo y síndrome de Brown-Séquard / Spontaneous spinal epidural hematoma and Brown-Séquard syndrome

No disponible

No disponible

Hematoma epidural espinal secundario a un mal control del tratamiento con anticoagulantes orales: a propósito de un caso / Spinal epidural hematoma secondary to poorly controlled treatment with oral anticoagulants: a case report

El hematoma epidural espontáneo (HEE) es una entidad poco habitual que se caracteriza por dolor cervical, dorsal o lumbar severo e irradiación radicular que a veces se acompaña de síntomas de compresión medular. Existen numerosas causas que pueden ocasionarlo (traumatismos, tumores, malformaciones arteriovenosas o mal control de los anticoagulantes orales [AO]). Su sospecha tras una adecuada anamnesis y exploración física es fundamental, puesto que requiere un tratamiento quirúrgico precoz. Presentamos el caso de una paciente de 80 años en tratamiento con AO (con un mal control de los mismos) que acudió a la consulta de su médico de Atención Primaria por lumbalgia (AU)

The spontaneous epidural hematoma (SEH) is an uncommon disease characterized by severe cervical, dorsal or lumbar pain and radicular irradiation that is sometimes accompanied by spinal cord compression symptoms. It can occur from by many causes (traumatisms, tumors, arteriovenous malformations or poor control of oral anticoagulants [OAC]). Its suspicion after an adequate anamnesis and physical examination is fundamental since it requires early surgical treatment. We present the case of an 80-year old female patient under treatment with OAC (with poor control of them) who came to the medical consultation of Primary Care complained of low back pain (AU)