Asociación inusual de malacoplaquia y adenocarcinoma prostático / An unusual association of malakoplakia and adenocarcinoma of the prostate

La malacoplaquia es un proceso inflamatorio crónico causado por un defecto lisosomal en la digestión bacteriana. El trastorno, aunque raro, aparece con mayor frecuencia en pacientes con disfunción inmunitaria y en aparato genitourinario. La vejiga es el sitio más comúnmente afectado, aunque se han informado casos con involucro de otros órganos, incluyendo la glándula prostática. Desde una perspectiva clínica, la lesión puede simular tumores malignos durante la exploración física y en estudios de imagen, en particular en próstata, por lo que el diagnóstico diferencial suele ser desafiante. Su expresión morfológica se caracteriza histológicamente por agregados histiocíticos con inclusiones basófilas intracitoplasmáticas, compuestas por sales de calcio y hierro. Se presenta un caso que fue diagnosticado en biopsia transrectal como adenocarcinoma acinar con suma de Gleason 5 + 5 = 10. En la prostatectomía se evidenció la asociación excepcional de malacoplaquia prostática difusa y un foco de adenocarcinoma acinar Gleason 3 + 4 = 7.(AU)

Malakoplakia is a chronic inflammatory process caused by a lysosomal defect in bacterial digestion. Although rare, it occurs more frequently in the genitourinary tract and in patients with immune dysfunction. The bladder is the most commonly affected site, although cases have been reported in other organs, including the prostate gland. Clinically, this lesion can be confused with malignant tumours, both on physical examination and imagining techniques. This is particularly pronounced in the prostate, making the differential diagnosis challenging. Histologically, characteristic aggregates of histiocytes with basophilic intracytoplasmic inclusions composed of calcium and iron salts are found. We present a case diagnosed on transrectal biopsy as acinar adenocarcinoma with a Gleason 5 + 5 = 10 score. Prostatectomy revealed an unusual association of diffuse prostate malakoplakia and an area of acinar adenocarcinoma with a Gleason score of 3 + 4 = 7.(AU)

Malacoplaquia pulmonar y abdominal en un paciente VIH positivo. Reporte preliminar / Pulmonary and abdominal malakoplakia in HIV-infected patient. Preliminary report

La malacoplaquia pulmonar asociada a infección por Rhodococcus equi es poco frecuente. En el presente estudio describimos el caso de un varón de 19 años con infección por virus de inmunodeficiencia humana que acude por fiebre y tos. La tomografía axial computarizada torácica-abdominal mostró una masa tumoral mediastínica y pulmonar derecha con múltiples ganglios intraabdominales. Se realiza biopsia bronquial y el estudio histológico evidenció la presencia de sábanas de histiocitos con microorganismos tipo cocobacilos intracitoplasmáticos asociada a inclusiones en forma de diana correspondientes con cuerpos de Michaelis-Gutmann. El cultivo de las muestras de biopsia pulmonar detectó la presencia de cocobacilos grampositivos que se catalogaron como Rhodococcus equi. La biopsia de las adenopatías intraabdominales mostró características histológicas similares a las de la biopsia pulmonar. En pacientes inmunocomprometidos se debe considerar la malacoplaquia como diagnóstico diferencial en lesiones pulmonares o sistémicas constituidas predominantemente por histiocitos (AU)

Pulmonary malakoplakia associated with Rhodococcus equi is unusual. Herein we describe a 19-year-old man infected with the human immunodeficiency virus complaining of fever and cough. The computerized tomography scan revealed a mediastinal and right pulmonary tumor mass with multiples abdominal lymph nodes enlargements. Histologic examination of a bronchial biopsy specimen revealed sheets of histiocytic cells that contained coccobacillary organisms and «target-like» cytoplasmic inclusions corresponding with Michaelis-Gutmann bodies. Cultures of the lung tissue yielded growth of gram-positive coccobacilli subsequently identified as Rhodococcus equi. The intraabdominal biopsy reveals areas with similar histopathology of lung lesion. In immunocompromised patients, the possibility of malakoplakia should be considered in the differential diagnosis of pulmonary and/or systemic lesions composed of histiocytic cells (AU)

Malacoplaquia de vesículs seminales. Presentación de un caso clínico y particularidades / Malacoplakia of the seminal vesicles. Case report and particularities

OBJETIVO: La malacoplaquia es un proceso inflamatorio granulomatoso crónico poco frecuente siendo el aparato genitourinario el asiento más frecuente de esta enfermedad. Se describe un caso que afecta a vesículas seminales con sus particularidades clínicas, diagnósticas e histológicas de esta entidad. MÉTODO: Varón, de 69 años ingresado en otro servicio por síndrome constitucional que tras la realización de pruebas de imagen (tomografía computerizada) se detecta una masa pélvica de posible origen en vesículas seminales. RESULTADOS: Se realiza ecografía transrectal y biopsia de vesículas seminales que en el estudio histológico evidencian la presencia de cuerpos de Michaelis Gutmann patognomónicos de malacoplaquia. El urocultivo fue positivo a Escherichia Coli, infección frecuentemente asociada a esta enfermedad y cuyo tratamiento de elección es la antibioterapia a largo plazo con fluoroquinolonas, que consiguió buenos resultados en nuestro caso. CONCLUSIÓN: La malacoplaquia localizada en vesículas seminales es una entidad extremadamente rara, con clínica a veces inespecífica, de diagnóstico histológico y tratamiento médico antibiótico con una evolución benigna(AU)

OBJECTIVE: Malacoplakia is a rare chronic granulomatous disorder that mostly affects the urogenital system. This article describes a case of uncommon location of this disease at the level of the seminal vesicles and the clinical, imaging and histological particularities of this medical entity. METHOD: We report the case of a 69 year-old male consulting for constitutional syndrome that presented a pelvic tumor on the image studies, possibly arising in the seminal vesicles. RESULTS: The diagnosis was made after performing transrectal ultrasound and seminal vesicles biopsy by the pathognomonic histological findings of Michaelis Gutmann bodies. The presence of E. Coli in urine culture in our patient justified the use of a long-term antibiotic therapy such as quinolones with very good results. CONCLUSION: Malacoplakia of the seminal vesicles is an extremely rare condition, sometimes with non-specific clinical presentation. Its diagnosis is histological and it has good response to prolonged antibiotic therapy with a benign outcome(AU)

Malacoplaquia testicular: aportación de un nuevo caso y revisión de la literatura científica / Malacoplakia of the testis: a new case report and a literature review

La malacoplaquia es un proceso granulomatoso crónico de naturaleza benigna, poco frecuente, que afecta de forma preferente al tracto genitourinario. El compromiso testicular representa el 12%; se ha descrito el primer caso de malacoplaquia a este nivel en 1958. Desde entonces, 40 casos se han publicado en todo el mundo. Presentamos un nuevo caso de malacoplaquia testicular y epididimaria en un varón de 68 años diagnosticado de orquiepididimitis complicada, al que se le practicó orquiectomía con el fin de descartar proceso neoformativo maligno. El estudio histológico objetivó la presencia de un infiltrado inflamatorio crónico con histiocitos de citoplasma eosinófilo, en el interior de los cuales se visualizaron los característicos cuerpos de Michaelis-Gutmann, que dieron el diagnóstico de malacoplaquia. A propósito de este nuevo caso, y por lo inusual de su presentación, realizamos una revisión de la literatura científica de la entidad que nos ocupa (AU)

Malakoplakia is a uncommon chronic granulomatous condition of a benign nature preferentially occurring in the genitourinary tract. Testes are affected in 12% of cases, and the first case of testicular malakoplakia was reported in 1958. Forty cases have been reported worldwide since that date. We report a new case of testicular and epididymal malakoplakia in a 68-year-old male patient diagnosed of complicated orchiepididymitis who underwent orchidectomy to rule out a malignant tumor. The histopathological study demonstrated achronic inflammatory infiltrate with histiocytes with an eosinophilic cytoplasm containing the characteristic Michaelis-Gutmann bodies diagnostic of malakoplakia. In connection with this new case and because of its unusual presentation, the literature on testicular malakoplakia is reviewed (AU)

Malacoplakia: Case report in tongue and review of the literature

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Malakoplakia is a relatively uncommon chronic inflammatory reaction of unknown etiology. It usually affects the genitourinary tract but may rarely involve the tongue. There are many theories that explain this reaction but it seems to be the answer to an infectious agent in a patient with immunologic deficiency. Microscopically, malakoplakia is characterized by the presence of foamy histiocytes with distinctive basophilic inclusions, which are known as Michaelis-Gutmann bodies due to a partially ingested bacteria and their posterior calcification. There are many alternatives to treat this entity. We report the only case diagnosed in the tongue, in a 15 years-old male in the Maxillofacial Surgery and Stomatology Service of the Hospital San Vicente de Paúl in Medellín, Antioquia, Colombia

Malacoplaquia y adenocarcinoma de endometrio / Malacoplakia and endometrial adenocarcinoma

La malacoplaquia es una entidad rara en el campo de la ginecología. Se trata de una enfermedad granulomatosa crónica, producida por una reacción inflamatoria persistente. La localización más habitual es el tracto urinario y menos frecuentemente el área genital femenina. Se asocia a distintas enfermedades sistémicas y también al adenocarcinoma de endometrio. Nosotros presentamos 2 casos de malacoplaquia diagnosticados por histeroscopía asociados a adenocarcinoma de endometrio

Malacoplakia is a rare disorder in Gynaecology. It is a granulomatous reaction to a crhonic inflammation of the endometrium. The urinary tract is the usual location of malacoplakia, describing very few cases of malacoplakia of the genital tract in the literature. It has been related to systemic diseases and to the adenocarcinoma of the endometrium. We present 2 cases of malacoplakia diagnosed by hysteroscopy and associated to adenocarcinoma of the endometrium

Malacoplaquia en urología: aportación de seis casos y revisión de la literatura / Malakoplakia in urology: six cases report and review of the literature

La Malacoplaquia (MLP) es una enfermedad granulomatosa crónica poco frecuente. Se piensa es secundaria a una alteración en el sistema fagocitario humano y se caracteriza por la presencia de una o varias tumoraciones que pueden aparecer virtualmente en cualquier parte del organismo, conllevando a un diagnóstico erróneo de malignidad. El tracto urinario es el principalmente comprometido. El estudio patológico de estas lesiones muestra un tejido infiltrado por células inflamatorias (macrófagos e histiocitos) con presencia de inclusiones intracitoplasmáticas denominadas los cuerpos de Michaelis-Gutmann. Usualmente es una enfermedad benigna autolimitada y se asocia a infecciones urinarias (ITU) a repetición, pero la mayoría de las veces responde de manera adecuada a un tratamiento prolongado con quinolonas. Aportamos seis casos diagnosticados en nuestra institución durante un periodo de ocho años, de los cuales especificamos también su manejo. Se realiza además una revisión de la literatura actual

Malakoplakia (MLP) is a rare chronic granulomatous disease that is believed to happen because of an alteration in the bacterial phagocytic system. This entity is characterized by one or multiple tumorations that can appear in any part of the body leading to it’s misdiagnosing as a malignant condition. The genitourinary tract is frequently involved. Pathologic study of these lesions shows tissue infiltrated by inflammatory cells (macrophages and hystiocites) with intracytoplasmatic inclusions, which are known as Michaelis-Gutmann bodies. Usually is a benign condition self-limited and is associated with recurrent urinary tract infection (UTI), this condition has a good response to prolonged treatment with fluoroquinolones. We will report six cases that were diagnosed and treatment in our institution during an eight year period. We report still a review of the available literature

Malacoplaquia de vesícula biliar. Aporte de un nuevo caso / A new case of malacoplakia of the gallbladder

Objetivo: Comunicamos un caso de malacoplaquia de vesícula biliar. Lo excepcional y las dificultades de diagnóstico diferencial histopatológico que plantea justifican su conocimiento. Material: Nuestra paciente fue intervenida quirúrgicamente por la sospecha clínica de tratarse de un cáncer de vesícula biliar. Resultado: El estudio histopatológico de la pieza fue la clave del diagnóstico, de esta rara localización. Conclusiones: El diagnóstico de malacoplaquia de vesícula biliar es esencialmente histopatológico y depende del conocimiento del patólogo para identificar los típicos cuerpos de Michaelis Gutmann. Esta enfermedad es importante para todas las especialidades especialmente para cirujanos, gastroenterólogos y patólogos (AU)

Objective: To report on a case of gallbladder malacoplakia whose difficulties for differential histopathologic diagnosis and rarity justify disclosure. Material: A female patient who underwent surgery under clinical suspicion of gallbladder cancer. Result: The histopathologic study proved pivotal for the diagnosis, given the rarity of the localization of the disease. Conclusions: Malacoplakia is to be diagnosed basically through histopathologic, as it all depends on the pathologist's expertise to identify the typical Michaelis Gutmann bodies; Malacoplakia is such a rare desease that all specialists, and mainly surgeons, gastroenterologists and pathologists should be acquainted with it (AU)

Malacoplaquia renal: presentación de un nuevo caso / Renal malacoplakia: report of a new case

OBJETIVO: La malacoplaquia es un procesogranulomatoso crónico, que puede afectar a distintas partesdel organismo, siendo el aparato genitourinario el lugar másfrecuente de asiento de esta enfermedad. Se describe uncaso de malacoplaquia renal unilateral.METODO/RESULTADO: Presentamos una paciente con diagnósticoclínico de hipernefroma, que precisó nefrostomía porabsceso renal homolateral, con cultivo positivo para E. Coli.Se realizó nefrectomía. El estudio histológico objetivó la presenciade cuerpos de Michaelis-Gutmann patognomónicosde malacoplaquia.CONCLUSIONES:La malacoplaquia renal unilateral es unproceso granulomatoso crónico de difícil diagnóstico clínico,siendo en el estudio anatomopatológico de la pieza denefrectomía donde se encuentran los cuerpos de Michaelis-Gutmann. La evolución después de la nefrectomía suele serfavorable

OBJECTIVES: Malacoplakia is a chronicgranulomatous disease which can involve differentareas of the body, being the genital renal system themost frequent site. We describe a case of unilateralrenal malacoplakia.METHODS/RESULTS: We report the case of a femalepatient with the clinical working diagnosis of renal cellcarcinoma that required drainage of a homolateral abscesswhich cultured positive for E.Coli. Nephrectomy wasperformed. Pathologic study showed the presence ofMichaelis-Gutmann bodies, patognomonic of malacoplakia

Malacoplaquia en divertículo uretral femenino / Malakoplakia within a female urethral diverticulum

OBJETIVO: Aportamos un caso clínico de malacoplaquia en divertículo uretral femenino. MATERIAL Y MÉTODO: Paciente de 33 años que consultó por tumoración vaginal asintomática. Se realiza examen físico, analítico y microbiológico de sangre y orina, así como uretrocistoscopia y urografía intravenosa. Con el diagnóstico de divertículo uretral se procede a su exéresis quirúrgica por vía vaginal. RESULTADO: El estudio anatomopatológico reveló las características típicas de malacoplaquia en la luz diverticular. CONCLUSIÓN: La malacoplaquia es una enfermedad inflamatoria infrecuente que afecta al aparato urinario en la mayoría de los casos. La localización uretral es excepcional (AU)

Estudio histeroscópico en malacoplaquia endometrial. Descripción de un caso clínico y revisión / Hysteroscopic study on malacoplakia of the endometrium. A case description and review

La malacoplaquia es un proceso infrecuente que consiste en una inflamación granulomatosa que afecta usualmente al tracto urinario, aunque ocasionalmente se ha descrito en áreas del tracto genital femenino; la malacoplaquia endometrial es muy infrecuente. Clínicamente aparece como metrorragia en pacientes posmenopáusicas. Los estados de inmunodepresión parecen estar asociados al desarrollo de la enfermedad.La patogenia exacta de la enfermedad es desconocida, pero se cree que está ocasionada por una incapacidad de los macrófagos para fagocitar determinadas bacterias, lo que determina una reacción inflamatoria crónica. Microscópicamente, el tejido endometrial presenta glándulas atróficas con infiltrados estromales de células inflamatorias crónicas, incluyendo histiocitos, linfocitos y células plasmáticas. Los hallazgos microscópicos más importantes son los cuerpos de Michaelis-Gutmann, que se consideran patognomónicos de esta enfermedad. Presentamos el caso de una paciente posmenopáusica de 52 años, con diagnóstico de malacoplaquia endometrial, y realizamos una revisión de los casos encontrados en la bibliografía. Estudiamos mediante histeroscopia a la paciente, resaltando su utilidad en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad (AU)

Malacoplaquia vesical con afectación ganglionar y curso agresivo / Bladder malacoplaquia with nodal involvement and agressive course

La malacoplaquia es un proceso inflamatorio granulomatoso crónico poco frecuente. En el tracto urinario es más frecuente en el sexo femenino, estando afectada la vejiga en el 75 por ciento de los casos. La extensión pélvica de la malacoplaquia es muy poco frecuente y aún menos frecuente es la afectación ganglionar a nivel pelviano y retroperitoneal. Se presenta el segundo caso en la literatura de malacoplaquia vesical con afectación extravesical y ganglionar pelviana (AU)

Malacoplaquia polipoide de colon / Polypoid malacoplakia of the colon

La malacoplaquia es una enfermedad inflamatoria, probablemente debida a un defecto en la respuesta fagocítica de los macrófagos a una infección bacteriana, que afecta prioritariamente al aparato genitourinario, siendo rara en el aparato digestivo u otros órganos. Presentamos el caso de un paciente varón de 54 años, trasplantado renal, con una malacoplaquia colónica de apariencia polipoide, manifestada clínicamente como rectorragias y tratada con la exéresis endoscópica de estos pólipos. Esta enfermedad se relaciona estrechamente con pacientes inmunodeprimidos, bien como enfermedad de base o secundaria a tratamiento como en los trasplantados. La clave diagnóstica radica en la identificación de los característicos cuerpos de inclusión de Michaelis-Gutmann en el estudio histológico. Clínicamente la malacoplaquia puede, como ocurre en el caso que presentamos, simular una condición neoplásica o asociarse a la presencia de adenocarcinomas, y en algunos pacientes puede asociarse a una significativa morbilidad. (AU)

Malacoplaquia urogenital. Presentación de 4 casos y revisión de la literatura / Urogenital malacoplakia: report of 4 cases and literature review

OBJETIVO: Pretende la puesta al día del tema de las Malacoplaquias sobre las que existe cierta confusión acerca de su real proporción y distribución, tanto urinaria como genital y extraurinaria. MÉTODO: Se presentan 4 casos personales con 2 localizaciones renales, una prostática de presentación clínica excepcional y otra vesical. Se revisa la bibliografía recogida hasta la fecha tanto de localizaciones urinarias como extraurinarias. RESULTADO: Se confirma la, cada vez, más importante proporción de casos extravesicales, dentro del aparato urinario, así como extraurinarios que afectan a, prácticamente, todos los órganos y aparatos de la economía. CONCLUSIONES: Se han recogido 614 casos de Malacoplaquia, de los cuales el 60,4 por ciento son urinarias y el 39,5 por ciento, extraurinarias (incluyendo las retroperitoneales). La afectación renal, si incluimos las formas bilaterales y los casos en riñón trasplantado, iguala los casos de localización vesical. Pese a tratarse de una afección "benigna" se constata el mal pronóstico que las formas bilaterales del aparato urinario superior tienen así como las que ocurren en trasplantados pudiendo alcanzar mortalidad entre el 20 por ciento y 50 por ciento. Otra consecuencia clara de la revisión es la necesidad de seguimiento de estos pacientes ya que se han referido "recidivas" a distintos niveles del árbol urinario hasta 10 años después del diagnóstico inicial (AU)

Malacoplaquia renal. Aportación de un nuevo caso / Malacoplaquia renal. Aportación de un nuevo caso

La malacoplaquia es una enfermedad inflamatoria granulomatosa, bastante infrecuente, de patogenia no bien conocida que afecta con mayor frecuencia al aparato genitourinario, aunque puede afectar a cualquier órgano. Presentamos un nuevo caso de malacoplaquia renal unilateral, en un paciente que debuta con un cuadro de shock séptico y absceso perinefrítico, que posteriormente es intervenido bajo el diagnóstico de sospecha de neoformación renal. Fue el estudio histológico de la pieza quien nos dio el diagnóstico de malacoplaquia renal con extensión hasta piel, presentando una buena evolución tras nefrectomía y tratamiento médico (AU)

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