Presentación de dos casos de vasa previa, ¿se podría haber evitado el desenlace? / Presentation of two cases of vasa previa. Could the outcome have been avoided?

Introducción: La vasa previa (VP) es una rara condición obstétrica en la cual los vasos sanguíneos fetales, libres de tejido placentario y no protegidos por gelatina de Wharton, pasan a nivel del segmento uterino inferior entre la presentación fetal y el cérvix, recubiertos solo por membranas amnióticas. Esta condición conlleva un elevado riesgo de mortalidad perinatal (2,4-56,4%), debido al riesgo de la-ceración de los vasos fetales durante el parto o la ruptura de membranas amnióticas, y consecuentemente la exanguinación fetal. Casos clínicos: Presentamos dos casos clínicos de gestaciones con VP sin diagnóstico prenatal, que presentaron hemorragia fetal durante el parto, requiriendo maniobras de reanimación avanzada y transfusión urgente de concentrado de hematíes, con una adecuada evolución. Conclusión: Resaltar la importancia del diagnóstico prenatal de VP, mediante estudio ecográfico según protocolo, que puede mejorar significativamente los resultados perinatales

Introduction. The vasa previa (VP) is a rare obstetric condition in which the fetal blood vessels, free of placental tissue and not protected by Wharton's gelatin, pass at the level of the lower uterine segment between the fetal presentation and the cervix, coated only by amniotic membranes. This condition carries a high risk of perinatal mortality (2.4-56.4%), due to the risk of laceration of the fetal vessels during delivery or the rupture of amniotic membranes, and consequently fetal exanguination. Cases report: We present two clinical cases of pregnancies with VP without prenatal diagnosis, which presented fetal hemorrhage during labor, requiring advanced resuscitation maneuvers and urgent transfusion of packed red blood cells, with an adequate evolution. Conclusion: Highlight the importance of prenatal diag-nosis of VP, by means of an echographic study according to protocol, which can significantly improve perinatal results

Factores perinatales en el desarrollo de enterocolitis necrotizante. Un estudio de casos y controles / Perinatal factors for necrotizing enterocolitis (NEC). A case-control study

Objetivos. Identificar factores perinatales que favorezcan el desarrollo de enterocolitis necrotizante (ECN) en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Métodos. Estudio de casos y controles de los recién nacidos (RN) tratados entre 2014-2015. Se evaluaron factores de riesgo materno-fetal (fiebre, corioamnionitis, cultivos rectovaginales y sufrimiento intrauterino) y neonatales (edad gestacional, canalización de vasos umbilicales, hemocultivos, sepsis, nutrición y probióticos) y su asociación a la ECN. Estudiamos también la existencia de tratamiento antibiótico y antifúngico intravenoso previo al cuadro de ECN. Se estimó la odds ratio con un nivel de significación p < 0,05. Resultados. Se analizaron 500 neonatos: 44 ECN y 456 controles. En el análisis univariante ninguno de los factores de riesgo maternos se relacionó con el desarrollo de ECN. No se encontraron diferencias significativas en los RN que recibieron alimentación enteral o probióticos. Los RN con sufrimiento fetal y los diagnosticados de sepsis precoz presentaron mayor riesgo de desarrollo de ECN (p < 0,0001). Conclusión. La pérdida de bienestar fetal y la sepsis precoz favorecen el desarrollo de ECN, que también parece aumentar con el uso de antibioterapia sistémica así como el tratamiento antifúngico profiláctico para las infecciones de catéter o intubaciones orotraqueales prolongadas

Aim of the study. The aim of this study is to identify potential perinatal risk or protective factors associated with NEC. Materials and methods. Single-center, retrospective case-control study of newborns admitted to the neonatal intensive care unit with NEC from 2014 to 2015. Clinical charts were reviewed recording maternal factors (fever, positive recto-vaginal swab and signs of corioamnionitis or fetal distress), and neonatal factors analyzed were: birth- weight and weeks gestation, umbilical vessel catheterization, time of enteral feedings and the use of probiotics, antibiotics and antifungal agents. Cases and controls were matched for all of these factors. Parametric tests were used for statistical analysis and p ≤ 0.05 deemed significant. Results. We analyzed 500 newborns of which 44 developed NEC (cases) and 456 controls. Univariate analysis did not identify any maternal risk factors for NEC. We did not found statistical differences between patients either time of enteral feedings or probiotics. Nevertheless, patients with signs of fetal distress and early sepsis had a higher risk of NEC (p ≤ 0.0001). Conclusions. Infants with history of fetal distress and signs of early sepsis are at a higher risk of NEC. The use of prophylactic catheter infection or orotracheal intubation with antifungal treatment seemed to elevate the incidence of NEC. However, antibiotic treatment couldn't be demonstrated to increase the risk of NEC

Crecimiento fetal: evidencias actuales / Fetal growth: current evidence

No disponible

Eritropoyetina en cordón umbilical y estado metabólico en recién nacidos con sufrimiento fetal intraparto / Umbilical cord erythropoietin concentrations and metabolic status in newborns with intrapatum fetal distress

Objetivo: Relacionar las concentraciones eritropoyetina en sangre de cordón umbilical y estado metabólico en recién nacidos con sufrimiento fetal intraparto. Material y métodos: Se obtuvo un segmento de cordón umbilical de recién nacidos a término para medir de las concentraciones de eritropoyetina de la arteria umbilical, pH y déficit de base tanto de la arteria como de la vena umbilical. Resultados: De las 200 muestras seleccionadas, 19 (9,5%) pertenecían a recién nacidos con diagnóstico de estado fetal no reactivo debido a cambios en la cardiotocografía (grupo A). En el grupo B se ubicaron los recién nacidos sin alteraciones. Los valores promedio de pH y déficit de base de la arteria y vena umbilical fueron significativamente más altos en los recién nacidos del grupo A que en los recién nacidos del grupo B (p < 0,05). Las concentraciones de eritropoyetina en los recién nacidos con sufrimiento fetal (grupo A) fueron de 61,79 ± 10,73 mUI/Ly en los recién nacidos sin sufrimiento fetal fue de (grupo B) fue de 39,13 ± 4,64 mUI/L (p < 0,05). No se encontró una correlación significativa entre las concentraciones de eritropoyetina y los valores de pH y déficit de base en la sangre de la arteria y vena umbilical en el grupo de recién nacidos con y sin sufrimiento fetal (p = ns). Conclusión: Los recién nacidos con sufrimiento fetal intraparto tienen concentraciones más elevadas de eritropoyetina y que existe una correlación entre las concentraciones, el pH y el déficit de base en la vena umbilical solo en este grupo de recién nacidos

Objective: To determine the association between erythropoietin concentrations in umbilical cord blood and metabolic status in newborns with intrapartum fetal distress. Material and methods: A portion of umbilical cord was obtained from term newborns to measure erythropoietin concentrations in the umbilical artery, pH, and umbilical arterial and venous base deficit. Results: Of 200 samples selected, 19 (9.5%) were from newborns with a diagnosis of non-reactive fetal status due to changes in cardiotocography (group A). Newborns without alterations were assigned to group B. Mean values of pH and umbilical arterial and venous base deficit were significantly higher in group A than in group B (p < 0.05). Erythropoietin concentrations were 61.79 ± 10.73 mUI/L in group A and 39.13 ± 4.64 mUI/L in group B (p < 0.05). No significant correlation was found between erythropoietin concentrations and pH and umbilical arterial and venous base deficit values in the groups of newborns with and without intrapartum fetal distress (p = ns). Conclusion: Erythropoietin concentrations were higher in newborns with intrapartum fetal distress. These concentrations correlated with pH and umbilical venous base deficit only in this group of newborns

Efectividad de la electrocardiografía fetal frente a la pulsioximetría para la determinación del bienestar fetal / Effectiveness of fetal electrocardiography versus pulse oximetry to determine fetal well-being

El parto supone un peligro potencial para el bienestar fetal. Se han desarrollado nuevos métodos de monitorización continua fetal intraparto como la pulsioximetría y el análisis del electrocardiograma fetal (STAN(R)). Nuestro objetivo es comparar los resultados clínicos del sistema STAN(R) con la pulsioximetría en la determinación del estado de bienestar fetal durante el trabajo de parto. Mediante el desarrollo de estructuras de búsqueda específicas en las principales bases de datos y la aplicación de criterios de inclusión y exclusión predefinidos se seleccionaron 2 estudios prospectivos y una revisión sistemática. La tasa de extracciones instrumentales fue mayor para el grupo analizado con STAN(R) frente al grupo analizado con pulsioximetría. La incidencia de acidosis metabólica, la tasa de encefalopatías neonatales y el número de determinaciones de pH fue menor en el grupo analizado con STAN(R) y RCTG de forma combinada en comparación con el grupo analizado con RTCG de forma aislada

Labor poses a potential risk for fetal well-being. New methods have been developed of continuous fetal pulse oximetry and fetal electrocardiogram analysis (STAN(R)). Our aim was to compare clinical outcomes after the STAN(R) system or pulse oximetry to determine fetal well-being during labor. We carried out specific searches in the major databases and applied predefined inclusion and exclusion criteria. Two prospective studies and a systematic review were selected. The instrumental delivery rate was higher with STAN® than with pulse oximetry. Metabolic acidosis rates, neonatal encephalopathy rates, and the number of pH determinations were lower when STAN(R) was used in combination with cardiotocography than when cardiotocography was used alone

Manejo de las circulares de cordón en el expulsivo / Nuchal cord management during expulsión

La presencia de circulares de cordón se encuentra en alrededor de 21-35% de los partos. Los resultados de las investigaciones sobre los efectos perinatales de las circulares son heterogéneos, no existiendo un criterio unificado en cuanto a su manejo en el parto. Esta revisión bibliográfica tiene como objetivo conocer las distintas formas de actuación ante la presencia de circulares de cordón en el expulsivo y la evidencia científica que éstas presentan. Encuestas anónimas realizadas a matronas muestran un alto porcentaje de manejo activo de la circular, coincidiendo con la práctica mayoritaria enseñada durante su formación. Sin embargo, el manejo activo de la circular no está exento de riesgos, por lo que se desarrollan alternativas a su gestión, como el manejo pasivo o la maniobra de Somersault

The presence of nuchal cords is around 21-35% at birth. Research results on the perinatal effect are heterogeneous, with no unified criteria in their management during delivery. This review aims to analyse different practices in the presence of nuchal cord during expulsion and their scientific evidence. Anonymous surveys carried out on midwives show a high percentage of nuchal cord active management, which turns out to be the most frequent approach learnt during their training. However, nuchal cord active management presents risks. Consequently, alternatives have been developed such as the passive management or the Somersault maneuver

Lactato en sangre de cordón umbilical y estado metabólico en recién nacidos con sufrimiento fetal intraparto / Umbilical cord lactate and metabolic status in newborns with intrapatum fetal distress

Objetivo. Relacionar las concentraciones de lactato en sangre de cordón umbilical y el estado metabólico en recién nacidos con sufrimiento fetal intraparto. Materiales y métodos. Se obtuvo un segmento de cordón umbilical de recién nacidos a término para medir de las concentraciones de lactato de la arteria umbilical, el pH y el déficit de base, tanto de la arteria como de la vena umbilical. Resultados. De los 200 cordones umbilicales analizados, 19 (9,5%) pertenecían a recién nacidos con diagnóstico de estado fetal no reactivo debido a cambios en la cardiotocografía (grupo A). En el grupo B se ubicaron los recién nacidos, sin alteraciones. Los valores promedio de pH y déficit de base de la arteria y vena umbilical fueron significativamente más altos en los recién nacidos del grupo A que en los recién nacidos del grupo B (p < 0,05). Las concentraciones de lactato en los recién nacidos con sufrimiento fetal (grupo A) fueron de 5,37 ± 0,99 nmol/L y en los recién nacidos sin sufrimiento fetal fue de (grupo B) fue de 4,21 ± 0,88 nmol/L (p < 0,05). En los recién nacidos del grupo A, se encontró una correlación modera, negativa y significativa entre las concentraciones de lactato y el déficit de base de la vena umbilical (r = –0,554; p < 0,05). Conclusión. Los recién nacidos con sufrimiento fetal intraparto tienen concentraciones más elevadas de lactato y que existe una correlación entre las concentraciones y el déficit de base en la vena umbilical solo en este grupo de recién nacidos (AU)

Objective: To relate lactate concentrations in umbilical cord blood and metabolic status in newborns with intrapartum fetal distress. Materials and methods: A portion of umbilical cord was obtained from term newborns to measure lactate concentrations in the umbilical artery, and pH and base deficit in theumbilical artery and vein. Results: Of 200 umbilical cords analyzed, 19 (9.5%) were from newborns with a diagnosis of nonreactive fetal status based on changes in cardiotocography (group A). Newborns without alterations were assigned to group B. Mean values of pH and base deficit of the umbilical artery and vein were significantly higher in group A than in group B (P<.05). Lactate concentrations were 5.37 +/- 0.99 nmol/L in group A and 4.21 +/- 0.88 nmol/L in group B (P<.05). In group A, a moderate, negative and significant association was found between lactate concentrations and base deficit in the umbilical vein (r = —0,554; P>,05). Conclusion: Lactate concentrations were higher in newborns with intrapartum fetal distress. These concentrations were correlated with base deficit in the umbilical vein in group A but not in group B (AU)

Resucitación fetal intrauterina / Intrauterine fetal resuscitation

Introducción: La resucitación fetal intraútero o reanimación intrauterina constituye un conjunto de técnicas no operatorias aplicadas a la madre con el objetivo de mejorar la oxigenación fetal, revirtiendo la causa del deterioro del estado fetal, determinado por un patrón no tranquilizador de frecuencia cardiaca fetal (FCF).Material y métodos Se ha realizado una revisión bibliográfica y valoración de la evidencia científica de las técnicas clásicamente utilizadas (lateralización materna, administración de líquidos intravenosos, hiperoxigenación, tocolisis intraparto y amnioinfusión).Resultados Aunque la evidencia no es fuerte, existen datos que avalan que las maniobras estudiadas son beneficiosas para el feto, y que su riesgo es mínimo cuando se usan con sentido común. Estas maniobras de resucitación fetal, aunque no revierten el estado de hipoxia fetal pueden ayudar a mejorar la oxigenación fetal en vías de preparar un parto. Conclusión Hasta que se disponga de datos más sólidos, parece razonable actuar en aras a la seguridad del feto, tomando las decisiones en función del patrón específico de FCF u otros test de bienestar fetal (AU)

Introduction: Intrauterine fetal resuscitation includes a series of procedures performed in the mother to improve fetal oxygenation by correcting the cause of fetal compromise manifested by non-reassuring fetal heart rate. Material and Methods: A literature review was performed with evaluation of the scientific evidence for the techniques traditionally used for this purpose (maternal position, intravenous fluids, oxygen, intrapartum tocolysis and amnioinfusion).Results: Although the evidence could be more robust, there are sufficient data to suggest that these techniques (..) (AU)

Evolución y manejo intrauterino de las taquicardias fetales / Outcome and intrauterine management of fetal tachycardia

Objetivo. Revisar la evolución y las opciones terapéuticas en las gestaciones con diagnóstico intrauterino de taquicardia fetal. Materiales y métodos. Estudio observacional retrospectivo en 23 pacientes con diagnóstico de taquicardia fetal y seguimiento gestacional en el Servicio de Obstetricia del Hospital Universitario La Fe de Valencia entre los años 2002 y 2010. Los datos de las gestaciones incluidas en el estudio fueron recogidos mediante revisión de las historias clínicas de las pacientes. Resultados. La edad gestacional media de detección de la taquicardia fetal fue 30,2 semanas. De los 23 fetos, 18 (78,26%) presentaron taquicardia supraventricular, 2 (8,69%) flutter auricular y 3 (13,04%) taquicardia no filiada. Seis fetos desarrollaron hidrops (26,08%). En 13 casos (56,52%) se prescribió inicialmente tratamiento con digoxina en monoterapia, en uno (4,34%) con digoxina y amiodarona, en 2 (8,69%) con digoxina y flecainida y en otro (4,34%) únicamente con flecainida, debiendo modificarse el tratamiento inicial en 15 casos (65,21%). La taquicardia fue revertida en 9 fetos. Finalizaron mediante parto vaginal 11 gestaciones (47,82%), mientras que en las 12 restantes se realizó cesárea (52,17%). Conclusión. Nuestros resultados apoyan la evidencia actual, considerando que una proporción significativa de taquicardias fetales pueden ser tratadas exitosamente mediante administración transplacentaria de antiarrítmicos, siendo la digoxina el fármaco de primera elección. Con el tratamiento y el seguimiento adecuados el pronóstico fetal de esta afección es favorable, resolviéndose el ritmo cardiaco anormal en un alto porcentaje de casos durante la gestación (AU)

Objective. To review the intrauterine management and outcome of fetal tachycardia. Methods. A total of 23 fetuses with distinct types of tachycardia, diagnosed at a median gestational age of 30.2 weeks, were included. The inclusion criteria were fetal tachycardia diagnosed prenatally, and complete, long-term follow-up in utero and after birth in the Obstetrics Department, La Fe University Hospital, Valencia, Spain from 2002 to 2010. Data from included pregnancies were collected from a review of the patients’ medical records. Results. Of 23 fetuses with fetal tachycardia diagnosed in utero, 18 (78.26%) had supraventricular tachycardia, two (8.69%) had atrial flutter and three (13.04%) had tachycardia of unknown origin. Six fetuses (26.08%) developed hydrops. Of the 23 fetuses, 13 (56.52%) received digoxin, one (4.34%) digoxin with amiodarone, two (8.69%) digoxin with flecainide and one (4.34%) received flecainide alone. The initial treatment was adjusted in 15 fetuses (65.21%). The tachycardia was reverted in nine fetuses. Eleven pregnancies (47.82%) ended at full term by vaginal delivery. A cesarean section was performed in 12 women (52.17%). Conclusion. Our data are consistent with current evidence that a significant proportion of fetal tachycardias can be treated successfully by transplacental administration of antiarrhythmic drugs. The first-line treatment is digoxin, which can be associated with flecainide. The long-term prognosis for fetuses diagnosed with tachycardia is excellent, with the abnormal rhythm resolving spontaneously during pregnancy in a high percentage of cases (AU)

Influencia de la analgesia epidural en la saturación arterial fetal de oxígeno durante el período de dilatación / Influence of epidural analgesia on fetal oxygen saturation during labor

Objetivo: Valorar la influencia de la analgesia vía epidural en la saturación de oxígeno fetal (SpO2) intraparto y los patrones de frecuencia cardíaca fetal. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo con 50 gestantes a las que, durante el período de dilatación, se les administró analgesia por vía epidural, y que fueron monitorizadas mediante cardiotocografía y pulsioximetría fetal a través de una sonda Nellcor FS-14®. Resultados: El valor de SpO2 preepidural fue del 48,5 ± 7,8%. Durante los primeros 15 min postepidural se obtuvo la cifra de 47,4 ± 9,7 (p = NS), y la significación estadística se alcanzó a partir de los 30min posteriores a su instauración. En un 76% de los casos aparecieron alteraciones del registro cardiotocográfico en los primeros 120 min tras la perfusión analgésica. Conclusiones: La disminución de la saturación arterial de oxígeno a partir de los 30 min postepidural puede estar relacionada con la administración de analgésicos por vía epidural (AU)

Objective: To evaluate the influence of maternalepidural analgesia on fetal oxygen saturation (SpO2) and fetal heart rate (FHR) patterns during labor. Material and methods: We performed a prospective study in 50 pregnant women. During labor, epidural analgesia was administered and the women were monitored by means of cardiotocography (CTG) and fetal pulse oximetry, using a Nellcor FS-14® sensor. Results: The mean SpO2 value before analgesia administration was 48.5 ± 7.8%. During the first 15 minutes after administration, this value was 47.4 ± 9.7 (p: NS). A statistically significant decrease in SpO2 was found 30 minutes after initiation of epidural analgesia in 76 % of the patients, alterations in the CTG appeared during the first 120 minutes after maternal epidural analgesia. Conclusions: The decrease in SpO2 30 minutes after administration of epidural analgesia could be influenced by the use of epidural analgesic drugs (AU)

Ureterohidronefrosis bilateral secundaria a hidromucocolpos de diagnóstico prenatal / Bilateral ureteral hydronephrosis secondary to prenatally diagnosed hydromucocolpos

No disponible

Trombosis de miembro superior en neonato homocigótico para la mutación C677T / Upper limb thrombosis in a neonate homozygote for the C677T mutation

No disponible

Cierre intrauterino del conducto arterial en probable relación con la ingesta materna de metamizol durante el tercer trimestre de gestación / Intrauterine closure of the ductus probably associated with the taking of metamizole during the third trimester

No disponible

La cesárea del milenio: técnica de Misgav Ladach modificada / Cesarian of the millennium: the modified Misgav Ladach procedure

Introducción: Muchas operaciones ginecológicas se han reemplazado hoy por alternativas médicas y quirúrgicas; sin embargo, la cesárea no tiene alternativa y es por eso que tenemos la responsabilidad de hacer el proceder más simple, más eficaz y menos costoso. Método: Se realizó un estudio prospectivo de casos y controles sobre los resultados del método de Misgav Ladach modificado en la operación cesárea en un período de 5 años en el Hospital Docente Gineco-Obstétrico Provincial de Camagüey (Cuba). Se incluyeron 284 pacientes, que se dividieron en 2 grupos. Se determinó la odds ratio y la probabilidad con un 95% de fiabilidad. Resultados: En las indicaciones del proceder, el riesgo quirúrgico, el tiempo de extracción del recién nacido y las condiciones de éste al nacer, no presentaron diferencia significativa entre ambos grupos; sí fue significativa la diferencia en el tiempo quirúrgico, con una media inferior de 9 min en el grupo estudio (p < 0,05). Las complicaciones como abscesos, hematomas de pared e íleo paralítico resaltaron en el grupo control, lo que redujo la posibilidad de complicaciones en el grupo estudio al 0,08%, la estancia hospitalaria fue significativamente menor en el grupo estudio, con una reducción importante de los costes. Conclusión: Se considera que es factible la aplicación de rutina del proceder con beneficios significativos (AU)

Introduction: Many gynecological interventions have been replaced by medical and surgical alternatives. Nevertheless, Cesarean section has no alternative and consequently efforts should be made to make the procedure simpler, more effective and less costly. Method: We performed a prospective case-control study of the results of the modified Misgav-Ladach technique in Cesarean sections performed over a 5-year period at the provincial maternity teaching hospital of Camagüey (Cuba). A total of 284 patients were divided into two groups. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals were determined. Results: The indications for surgery, surgical risk, newborn extraction time, and newborn status at birth showed no significant differences between the 2 groups. However, the mean surgical time was 9 minutes lower in the study group (p < 0.05). Complications such as abscesses, abdominal wall hematomas and paralytic ileus were more frequent in the control group and were reduced in the study group to 0.08%. Hospitalization was significantly reduced in the study group with a marked decline in costs. Conclusion: Routine application of the Misgav Ladach procedure is feasible and has significant benefits (AU)

Manejo de una intubación difícil en cesárea urgente con mascarilla laríngea tipo ProSeal / Management of difficult intubation with a ProSeal-type laryngeal mask for an emergency cesarean section

No disponible

No disponible

Estudio hemodinámico del deterioro fetal / Hemodinamic fetal deterioration study

Se revisa la secuencia de los cambios hemodinámicos fetales que se producen en el deterioro fetal como consecuencia de la hipoxia crónica. Se hace hincapié en el estudio Doppler fetal como paso previo a la decisión de interrumpir la gestación, haciendo énfasis en la información aportada por el estudio del índice de flujo en el istmo aórtico

The temporal sequence of the hemodinamic fetal changes is analyzed as regards to the fetal deterioration produced, on a consequence of the cronic hypoxia. The Fetal Doppler study is specially considered as a previous step before deciding to interrupt the gestation, specially bearing in mind the information provided by the flow velocity index study of the aortic isthmus

Estado fetal no tranquilizador, asfixia perinatal y encefalopatía neonatal / Nonreassuring fetal status, perinatal asphyxia and neonatal encephalopathy

No disponible

Rotura uterina secundaria a oxitocina en asociación con analgesia epidural / Uterine rupture secondary to oxytocin and epidural analgesia

Presentamos un caso de rotura uterina en paciente con cesárea anterior, a la que indicamos trabajo de parto con estimulación oxitócica y analgesia epidural. La bradicardia fetal fue el indicador que obligó a laparotomía urgente. La descripción rigurosa de la indicación de la cesárea y de la histerotomía realizada, son los factores pronósticos del trabajo de parto de un ulterior embarazo

We present a case of uterine rupture in a patient with a previous cesarean section who underwent labor induction with oxytocin and epidural analgesia. Fetal bradycardia indicated urgent laparotomy. Rigorous description of the indications for previous cesarean section, and the hysterotomy performed, are prognostic factors of labour in subsequent deliveries

La cesárea / Caesarean section

En los últimos años estamos viviendo un aumento en la tasa de cesáreas. Por ello realizamos una valoracion de suó distintas indicaciones médicas y paramédicas con el fin de intentar acercarnos a tomar las decisiones que supongan un mayor beneficio materno-fetal. La cesárea a demanda supone uno de los aspectos más polémicos en este momento

In the past 20 years we are attending to a continuous increase in the rate of caesarean section. Because of this we try to analize the different clinical and non clinical indications for caesarean section in order to decide the best for mother and fetus. Moreover we discuss the actual controversy of caesarean section “on maternal request”

El intervalo intergenésico: un factor de riesgo para complicaciones obstétricas y neonatales / The intergenesic interval: a risk factor for obstetric and neonatal complications

Objetivo: Determinar el impacto del intervalo intergenésico sobre la morbilidad maternofetal. Materiales y métodos: Estudio de cohorte, realizado del 1 de mayo al 31 de diciembre de 2002 en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja del Seguro Social de Panamá. Se incluyeron pacientes con antecedentes de embarazo previo que ingresaron a la institución con diagnóstico de aborto o embarazo de cualquier edad gestacional y que egresaron con terminación del embarazo actual. Se excluyeron primigestas, pacientes con enfermedad preexistente al embarazo y de las que no se recolectó datos completos. Se correlacionaron patologías obstétricas, resultado neo natal y período intergenésico. El análisis de datos se realizó con EPI-INFO 2002, X2, OR con IC del 95% y p = 49 meses es un factor de riesgo para desarrollar preeclampsia (OR: 29; IC del 95%, 19-45), DPPNI (OR: 3,6; IC del 95% 1,2-11) Y para culminar su embarazo por cesárea (OR: 10,1; IC del 95% 6-17). Conclusión: Un período intergenésico = 49 meses está asociado con un incremento del riesgo para complicaciones obstétricas y neonatales. El período intergenésico óptimo para prevenir complicaciones matemofetales es de 25 a 48 meses (AU)

Objective: To determine the impact of the interval between pregnancies on maternal-foetal morbidity. Materials Method: A cohort study carried out from 1 st May until 31st December 2002 in the Gynaecology and Obstetric Department of the Metropolitan Hospital Complex (Social Security) in Panama. We inc1uded patients with previous pregnancies, and who were admitted with spontaneous abortion, and patients of any gestational age who were admitted because of pregnancy termination. We exc1uded primigravidas, patients with a disease existing before pregnancy, and those with incomplete records. We correlated obstetric pathologies, neonatal outcome, and the interval between pregnancies. Statistical analysis was made with EPI-INFO 2002, Chi-square. The odds ratio (OR) had a confidence interval (CI) of 95% and p = 49 months is a risk factor for the development of pre-ec1ampsia OR 29 (95% CI, 19-45), placental abruption OR 3.6 (95% CI, 1.2-11) and caesarean section OR 10.1 (95% CI, 6-17). Conclusions: An interval between pregnancies = 49 months are associated with an increase in obstetric and neonatal complications, thus the period between 25 and 48 months is optimal to prevent maternal-foetal complications (AU)