Actualización del tratamiento de fisioterapia en el abordaje de la endometriosis. Una revisión sistemática / Update on physiotherapy treatment in endometriosis: A systematic review

La endometriosis es una patología ginecológica crónica e inflamatoria caracterizada por la presencia de tejido endometrial fuera del útero. Entre las manifestaciones clínicas están el dolor pélvico crónico, la fatiga, la dismenorrea, la dispareunia, la infertilidad, la disuria y la disquecia. La fisioterapia puede formar parte del tratamiento sintomático de la endometriosis, es por ello, que con esta revisión se pretende analizar la bibliografía científica para evaluar el efecto de la fisioterapia en este padecimiento. Se realizó una búsqueda bibliográfica durante las dos primeras semanas del mes de diciembre de 2022 en las bases de datos PubMed, Medline, Scopus, Web of Science, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) y Enfermería-Fisioterapia-Podología (ENFISPO). Se emplearon los descriptores «Endometriosis» «Physical Therapy Modalities», «Physiotherapy», «Physiotherapist», «Physical therapy» y «Physical rehabilitation». Los resultados se limitaron a estudios clínicos aleatorizados publicados en inglés o español. Se obtuvieron un total de 943 artículos, de los cuales seis fueron seleccionados tras aplicar los criterios de elegibilidad. Las investigaciones seleccionadas desarrollaron diferentes intervenciones de fisioterapia con técnicas tales como la electroterapia con estimulación nerviosa transcutánea (TENS) y láser pulsado de alta intensidad (HILT), el entrenamiento de relajación muscular progresiva, la actividad física aeróbica, la terapia manual y el ejercicio terapéutico a través del yoga. La fisioterapia parece aportar beneficios en cuanto a la reducción del dolor pélvico y mejora de la calidad de vida en mujeres con endometriosis.(AU)

Endometriosis is a chronic, inflammatory gynecological pathology characterized by the presence of endometrial tissue outside the uterus. Clinical manifestations include chronic pelvic pain, fatigue, dysmenorrhea, dyspareunia, infertility, dysuria and dyschezia. Physical therapy can be part of the symptomatic treatment of endometriosis; therefore, this review aims to analyze the scientific literature to evaluate the effect of physical therapy in endometriosis. A bibliographic search was carried out during the first two weeks of December 2022 in the databases PubMed, Medline, Scopus, Web of Science, PEDro, CINAHL and ENFISPO. The descriptors “Endometriosis” “Physical Therapy Modalities”, “Physiotherapy”, “Physiotherapist”, “Physical therapy” and “Physical rehabilitation” were used. Results were limited to randomized clinical studies published in English or Spanish. A total of 943 results were obtained, of which 6 were selected after applying the eligibility criteria. The selected studies develop different physiotherapy interventions with techniques such as electrotherapy with TENS and high intensity pulsed laser, progressive muscle relaxation training, aerobic training, manual therapy, and therapeutic exercise through yoga. Physiotherapy appears to provide benefits in terms of reducing pelvic pain and improving quality of life in women with endometriosis.(AU)

Síndrome de ovario remanente. Revisión bibliográfica. Evidencia actual / Ovarian remnant syndrome. Literature review. The latest evidence

El síndrome de ovario remanente supone la persistencia de corteza ovárica por su resección incompleta, principalmente tras ooforectomía o anexectomía. Es una entidad infradiagnosticada que afecta de forma importante a las pacientes. Se produce principalmente en endometriosis, enfermedad pélvica inflamatoria o cirugías reiteradas. Nuestro objetivo es revisar la evidencia disponible para determinar su forma de presentación, diagnósticos diferenciales, tratamiento y estrategias preventivas. Para ello, hemos realizado una búsqueda bibliográfica de literatura a través de PubMed, Medline, Embase, BioMed Central y SciELO. Concluimos en que esta patología se debe incluir en el diagnóstico diferencial en pacientes con dolor pélvico crónico que hayan sido intervenidas de ooforectomía. Su tratamiento es principalmente quirúrgico, siendo la laparoscopia el gold standard al permitir una mayor exposición anatómica, menor pérdida sanguínea, estancia hospitalaria y tasa de complicaciones. El aislamiento en el espacio retroperitoneal del ligamento infundíbulo-pélvico durante la ooforectomía es la principal maniobra para prevenir su aparición.(AU)

Remnant ovarian syndrome is the persistence of ovarian cortex after a deficient resection, mainly after oophorectomy. It is a misdiagnosed condition that significantly affects patients. It is typical from endometriosis, pelvic inflammatory disease or previous multiple surgeries. Our objectives are to review the current evidence to determine clinic features, differential diagnosis, treatment and preventive strategies. For this, we have carried out a bibliographic literature search through the PubMed, Medline, Embase, BioMed Central and SciELO databases.We conclude that this pathology should be included in the differential diagnosis in patients with chronic pelvic pain who have undergone oophorectomy. Its treatment is surgical, being the laparoscopic approach the gold standard. It allows a better anatomic exposure, with lower blood loss, complication rate and hospital stay. Isolating the infundibulopelvic ligament in the retroperitoneal space during the oophorectomy is the main strategy to prevent this complication.(AU)

Sclerosing stromal tumor of the ovary: Two case reports and literature review / Tumor estromal esclerosante de ovario: reporte de 2 casos clínicos y revisión de la literatura

Introduction: Sclerosing stromal tumors (SSTs) are rare benign ovarian tumors. They represent 6% of sex cord stromal tumors. Its preoperative diagnosis is often a challenge due to its similarity to malignant tumors on ultrasound imaging. We present two cases of SSTs to emphasize the consideration of this type of tumors in the differential diagnosis of solid adnexal masses in young women. A review of the literature on the typical ultrasound features, clinical presentation, and management of SSTs was performed. Main symptoms and/or clinical findings: Pelvic pain was the main symptom in both cases. In the first case, transvaginal ultrasound revealed an unilocular solid adnexal mass of 59mm×44mm×45mm with cystic areas and marked peripheral and central vascularization. MRI (magnetic resonance imaging) revealed a 50mm×50mm heterogeneous adnexal mass with a solid peripheral component and a cystic-necrotic center. In the second case, pelvic ultrasound showed a solid cystic adnexal mass of 103mm×77mm with marked peripheral vascularity. Main diagnoses: Postoperative anatomopathological diagnosis in both cases was an ovarian SST.Therapeutic interventions and results. Unilateral laparoscopic salpingo-oophorectomy and oophorectomy, respectively, was performed without incidents. There has been no recurrence during follow-up.Conclusion: It is important to consider SSTs in the differential diagnosis of young women with a unilateral solid-cystic adnexal mass with a high degree of peripheral and central vascularization. Laparoscopic approach together with fertility-sparing techniques should be considered the treatment of choice.(AU)

Introducción: Los tumores esclerosantes del estroma (SST) son tumores benignos raros del ovario. Representan un 6% de los tumores del estroma de los cordones sexuales. Su diagnóstico preoperatorio suele ser un desafío por su similitud ecográfica con los tumores malignos. Presentamos 2 casos de SST para enfatizar la consideración de este tipo de tumores en el diagnóstico diferencial de masas anexiales sólidas en mujeres jóvenes. Se realizó una revisión de la literatura sobre las características ecográficas típicas, la presentación clínica y el manejo de los SST. Principales síntomas y/o hallazgos clínicos: El dolor pélvico fue el síntoma principal en ambos casos. En el primer caso, la ecografía transvaginal reveló una masa anexial unilocular sólida de 59×44×45mm con áreas quísticas y marcada vascularización periférica y central. La resonancia magnética nuclear reveló una masa anexial heterogénea de 50×50mm con componente sólido periférico y un centro quístico-necrótico. En el segundo caso, la ecografía pélvica mostró una masa anexial sólido quística de 103×77mm con marcada vascularización periférica. Diagnósticos principales: El diagnóstico anatomopatológico postoperatorio en ambos casos fue de un SST de ovario.Intervenciones terapéuticas y resultados: Se realizó ooforectomía y salpingooforectomía unilateral laparoscópica, respectivamente, sin incidencias. No se ha producido recidiva durante el seguimiento. Conclusión: Es importante considerar los SST en el diagnóstico diferencial ante mujeres jóvenes con una masa anexial sólido-quística unilateral con un alto grado de vascularización periférica y central. El abordaje laparoscópico junto con técnicas preservadoras de fertilidad deben ser consideradas el tratamiento de elección.(AU)

Dolor pélvico en mujeres con episiotomía versus mujeres con desgarro perineal de segundo grado / Pelvic pain in women with episiotomy versus women with second-degree perineal tear

Introducción: El dolor pélvico es una de las disfunciones del suelo pélvico más comunes en el posparto, influyendo el grado de lesión y el momento en el que se valora. El grado de afección de una episiotomía medio-lateral es similar al desgarro perineal de segundo grado, por ello se decidió realizar un estudio que recogiera el grado de dolor referido mediante el Cuestionario de dolor de McGill. Material y métodos: Se realizó un estudio epidemiológico observacional, longitudinal prospectivo, de cohortes dinámicas, entre 384 mujeres, de las cuales 255 tuvieron un desgarro de segundo grado y a 129 se les practicó una episiotomía. Se realizó una valoración del suelo pélvico, junto con una recogida de datos (realización o no de masaje perineal, ejercicios musculares de suelo pélvico, presencia de Kristeller, tipo de sutura) así como el grado y tipo de dolor mediante el cuestionario de McGill, durante el puerperio inmediato, a las 6 semanas y a los 6 meses del posparto. Resultados: En el puerperio inmediato más del 50% de las mujeres refirieron algún tipo de sensación dolorosa, sin encontrar diferencias significativas entre ambas cohortes. Mientras que, a lo largo de la evolución del estudio, se produjo una disminución progresiva del dolor en ambas cohortes. Ya a las 6 semanas de posparto, menos del 33% de las mujeres refirieron alguna sensación dolorosa, considerándose como ausencia de dolor según los criterios del cuestionario de McGill. Conclusión:La presencia de episiotomía o desgarro perineal de segundo grado no ha tenido relación con el dolor perineal.(AU)

Introduction: Pelvic pain is one of the most common pelvic floor dysfunctions in the postpartum period, depending on the degree of injury and the time at which it is assessed. The degree of involvement of a mediolateral episiotomy is similar to that of a second degree perineal tear, therefore it was decided to conduct a study to collect the degree of pain reported using the McGill Pain Questionnaire. Material and methods: An observational, prospective longitudinal epidemiological study of dynamic cohorts was conducted among 384 women, of whom 255 had a second-degree tear and 129 had undergone an episiotomy. An assessment of the pelvic floor was carried out, together with data collection (performance or not of perineal massage, pelvic floor muscle exercises, presence of Kristeller, type of suture) as well as the degree and type of pain using the McGill Questionnaire, in the immediate puerperium, at six weeks, and six months of postpartum. Results: In the immediate puerperium more than 50% of women reported some type of painful sensation, without finding significant differences between both cohorts. However, as the study evolved, there was a progressive decrease in pain in both cohorts. By six weeks postpartum, less than 33% of women reported a painful sensation, considered as absence of pain according to the criteria of the McGill questionnaire. Conclusion: The presence of episiotomy or second degree perineal tear was not related to perineal pain.(AU)

Bloqueo del plexo hipogástrico superior para manejo de dolor pélvico crónico no oncológico: efectividad y seguridad / Superior hypogastric plexus block for the management of non-oncological chronic pelvic pain: effectiveness and safety

Introducción: El dolor pélvico crónico es un problema ginecológico común, incapacitante y que afecta a la calidad de vida. Se estima la prevalencia hasta del 26,6 % a nivel mundial y en el 30 % de los casos no tienen un desencadenante claro. Dentro del manejo analgésico se propone el uso de intervencionismo como herramienta de control efectivo; para eso se analizan los casos recolectados en el Instituto Colombiano del Dolor (Incodol) con el objetivo de determinar la efectividad y la seguridad del procedimiento.Materiales y métodos: En este estudio retrospectivo descriptivo, se analizaron 100 pacientes a los que se les realizó bloqueo del plexo hipogástrico superior guiado por fluoroscopia. Se obtuvo datos de dolor percibido y requerimiento de analgésicos a los 0, 1, 3 y 6 meses después el bloqueo, y se registraron las complicaciones como sangrado, infección, lesión neurológica, dolor persistente y toxicidad. La percepción del dolor se analizó mediante el modelo lineal generalizado con efectos mixtos para medidas repetidas.Resultados: Todos los pacientes presentaron dolor de tipo visceral con una percepción media basal de 8,4 (SD = 1,5). El dolor percibido presentó disminución clínicamente relevante (> 50 %) del 45 %, 36 % y 23 % para cada periodo y el descenso del requerimiento analgésico a los 1, 3 y 6 meses fueron de 20 %, 19 % y 9 %, respectivamente. Para el sexto mes percepción del dolor fue estadísticamente significativa, siendo mayor en quienes disminuyeron el requerimiento de analgésicos (-5,2; IC 95 %: -6,7, -3,8). No se registraron complicaciones.Conclusiones: Se documenta la reducción estadísticamente significativa a los seis meses en la media del dolor percibido en pacientes con bloqueo del plexo hipogástrico superior guiado por fluoroscopia, sin registrarse complicaciones asociadas. Se considera benéfico en términos de reducción del dolor desde la perspectiva de puntos absolutos con respecto al valor basal de EVA...(AU)

Introduction: Chronic pelvic pain is a common, disabling gynecological problem that affects patient’s quality of life. Its prevalence is estimated to be up to 26.6 % worldwide and in 30 % of the cases there’s no clear trigger. Within the analgesic management, the use of interventionism is proposed as an effective tool, for this reason the cases collected in the Colombian Institute of Pain (Incodol) are analyzed to determine the effectiveness and safety of the procedure.Materials and methods: In this retrospective descriptive study, 100 patients with superior hypogastric plexus block guided by fluoroscopy were analyzed. Data on pain perception and analgesic requirements were obtained at 0, 1, 3, and 6 months after the block, and complications such as bleeding, infection, neurological injury, persistent pain, and toxicity were recorded. Pain perception was analyzed using the generalized linear model with mixed effects for repeated measures.Results: All patients presented visceral pain with a mean baseline perception of 8.4 (SD = 1.5). The perceived pain presented a clinically relevant decrease (> 50 %) of 45 %, 36 % and 23 % for each period and the decrease in analgesic requirement at 1, 3 and 6 months was 20 %, 19 % and 9 % respectively; For the sixth month, the reduction of pain perception was statistically significant, being higher in those who reduced the need for analgesics (-5.2; 95 % CI: -6.7, -3.8). No complications were recorded.Conclusions: The statistically significant reduction at six months in the mean of perceived pain in patients with fluoroscopy-guided superior hypogastric plexus block is documented, without registering associated complications. It is considered beneficial in terms of pain reduction from the perspective of absolute points with respect to baseline VAS value. The safety results give rise to consider it as a complementary and/or rescue technique in selected populations.(AU)

Clinical Observations of Percutaneous Tibial Nerve Stimulation Combined with Sacral Nerve Root Magnetic Stimulation for the Treatment of Male Chronic Pelvic Pain and Chronic Prostatitis

Purpose: To investigate the clinical efficacy of percutaneous tibial nerve stimulation combines sacral nerve root magnetic stimulation in the treatment of chronic pelvic pain syndrome and chronic prostatitis. Methods: 60 male patients diagnosed with chronic pelvic pain syndrome or chronic prostatitis were analyzed in this study. Patients in the experimental group were treated with percutaneous tibial nerve stimulation (7 Hz) combined with sacral nerve root magnetic stimulation (5 Hz) whilst patients in the control group receiving treatment with only percutaneous tibial nerve stimulation. The National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index was used to evaluate prostatitis in the 2 groups before and at 4 weeks after treatment. Results: All patients showed improvements in scores before and after treatment in the two groups (p < 0.05). Further comparison between the two groups showed that patients in the experimental experienced more significant improvements in each of the indicators compare that to the control group patients (p < 0.05). Conclusions: Both percutaneous tibial nerve stimulation and percutaneous tibial nerve stimulation combined with magnetic stimulation of the sacral nerve roots have benefits for patients, but the benefits are more excellent when used together than when used alone. (AU)

Resultados obtenidos en el tratamiento de embolización endovascular de varices pélvicas / Treatment outcomes of pelvic varicose veins endovascular embolization

Introducción:el síndrome de congestión pélvica se presenta con un dolor de más de 6 meses de evolución, varices pélvicas e insuficiencia venosa pélvica. El diagnóstico diferencial incluye distintas patologías. Existen diferentes opciones terapéuticas, de las que la terapia endovascular con embolización es la más utilizada, la misma que ha sido significativamente más eficaz que la terapia quirúrgica.Objetivo:analizar la efectividad de la embolización endovascular de varices pélvicas.Materiales y métodos:estudio unicéntrico, observacional descriptivo y ambispectivo. Se han seguidi las recomendaciones STROBE para su redacción. Se incluyeron todos los pacientes a los que se les realizó una embolización de varices pélvicas que cumplían los criterios de inclusión. Se realizó un análisis de las variables cualitativas en forma de frecuencias absolutas y porcentajes y los datos cuantitativos mediante la media. Se describió el éxito terapéutico percibido por las pacientes, las complicaciones, la necesidad de reintervención y la supervivencia libre de reintervenciones.Resultados:se incluyeron 46 pacientes con una edad media de 32,54 años. 22 casos (47,82 %) tenían un peso adecuado, 29 (63,04 %) refirieron una clara mejoría sintomática después del procedimiento de embolización y en ninguno se presentaron complicaciones asociadas al procedimiento. Sin embargo, de este grupo de pacientes 11 tuvieron una intervención subsecuente asociada a las varices de miembros inferiores. El tiempo de supervivencia libre de nuevas embolizaciones fue de 54,37 meses, con un ES de 2,64 meses.Conclusiones:la embolización endovascular de varices pélvicas es una técnica efectiva y segura.(AU)

Introduction:pelvic congestion syndrome presents pain that lasts at least 6 months, pelvic varices and pelvic venous insufficiency. The differential diagnosis includes different pathologies. There are different therapeutic options, being endovascular therapy with embolization the most used, the same one that has been significantly more effective than surgical therapy.Objective:to analyze the effectiveness of endovascular embolization of pelvic varices.Materials and methods:single-center, descriptive and ambispective observational study. Following the STROBE recommendations for writing it. All patients who underwent embolization of pelvic varices who met the inclusion criteria were included. An analysis of the qualitative variables was showed like absolute frequencies and percentages; and quantitative data using the mean. The therapeutic success perceived by the patients, the complications, the need for reoperation, and reoperation-free survival are described.Results:46 patients with a mean age of 32.54 years were included, 22 cases (47.82 %) who had an adequate weight. In 29 cases (63.04 %) reported a clear symptomatic improvement after the embolization procedure, they were not complications associated with the procedure. However, of this group of patients, 11 had a subsequent intervention associated with varicose veins of the lower limbs. The survival time free of new embolizations was 54.37 months with a SE of 2.64 months.Conclusions:embolization is the most widely used treatment for pelvic varicose veins. In this review, symptomatic improvement was found in 63.04 % of the cases, being below the results reported in the bibliography where they report a therapeutic success of 75 % of the cases. Endovascular embolization of pelvic varices is an eective and safe technique for their treatment.(AU)

Eficacia de las infiltraciones con colágeno en el dolor pélvico causado por cicatrices de episiotomía y cesáreas. Ensayo clínico piloto aleatorizado / Efficacy of collagen infiltrations in the pelvic pain caused by episiotomy and caesarean scars. Pilot randomized clinical trial

Introducción y objetivos: El dolor pélvico es un síntoma frecuente de consulta en las unidades de rehabilitación de suelo pélvico. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de las infiltraciones con colágeno en el dolor y el aspecto de las cicatrices de desgarros perineales, episiotomías y/o cesáreas. Material y métodos: Ensayo clínico piloto aleatorizado, controlado y simple ciego. Las pacientes del grupo control (GC) recibieron el tratamiento convencional de rehabilitación. De forma adicional, las del grupo intervención (GI) recibieron de 3 a 5 infiltraciones de colágeno. Las pacientes fueron evaluadas basalmente y 6 semanas postintervención. La variable dependiente principal fue el dolor evaluado con la escala visual analógica y el cuestionario de dolor McGill. Como variable secundaria se evaluó el aspecto de la cicatriz según la escala de cicatrización de Vancouver y la Patient Scar Assessment Scale. Se analizó una muestra de 15 mujeres, 8 en el GC y 7 en el GI. Resultados: La edad media fue de 33,1 años (DE 4,1). En el análisis intragrupos se observó una disminución significativa en la valoración global del dolor según la escala visual analógica y el cuestionario de dolor McGill y en la dimensión PRI-Emocional. En el GI se observó también una disminución significativa en la dimensión PRI-Sensorial y PRI-Valorativa respecto a la situación basal. En ambos grupos se observó una mejoría significativa de la cicatrización de la lesión. En el análisis intergrupos se observó una mayor disminución del dolor pélvico en la subescala PRI-Sensorial del cuestionario de dolor McGill en el GI (−15,1 vs. −6; p=0,040). Conclusiones: Las infiltraciones de colágeno podrían mejorar el dolor y el aspecto de las cicatrices dolorosas.(AU)

Background and aims: Pelvic pain is a frequently consulted symptom in pelvic floor rehabilitation units. The aim of this study was to evaluate the efficacy of collagen infiltrations in pain and the appearance of scars from perineal tears, episiotomies and caesarean sections. Material and methods: Pilot randomized, controlled and single-blind clinical trial. Control group (CG) patients received conventional rehabilitation treatment. Additionally, those in the intervention group (IG) received 3-5 collagen infiltrations. The patients were evaluated at baseline and 6 weeks post-intervention. The main outcome was pain and it was evaluated with the visual analog scale and McGill Pain Questionnaire. As secondary outcomes, the appearance of the scar was evaluated by Vancouver Scar Scale and the Patient Scar Assessment Scale. A sample of 15 women was analyzed, 8 in the CG and 7 in the IG. Results: The mean age was 33.1 years (SD 4.1). The intragroup analysis showed a significant decrease of the visual analog scale punctuation and total McGill Pain Questionnaire score and the PRI-Emotional dimension of the McGill Pain Questionnaire. In the IG, a significant decrease was also observed in the PRI-Sensorial and PRI-Evaluative dimensions in comparison with baseline situation. In both groups, a significant improvement in the appearance of the scar was observed. In the intergroup analysis, a greater decrease in pain was observed in PRI-Sensorial subscale of the McGill Pain Questionnairein the IG (−15.1 vs. −6; P=.040). Conclusions: Collagen infiltrations may improve pain and the appearance of painful scars.(AU)

Uso de inhibidores de la aromatasa en el tratamiento del dolor pélvico asociado a endometriosis: revisión sistemática / Aromatase inhibitors in the treatment of endometriosis-associated pelvic pain: A systematic review

ObjetivoConocer el efecto del uso de los inhibidores de la aromatasa (IA) en el tratamiento del dolor pélvico asociado a endometriosis (DPAE).Material y métodosRevisión sistemática de la literatura.ResultadosSe identificaron 173 artículos de los que resultaron válidos para la revisión 25, de los cuales 4 resultaron ser ensayos clínicos aleatorizados, 3 ensayos clínicos no aleatorizados, 10 estudios prospectivos no comparativos y 8 reportes de casos clínicos. En la mayoría de los estudios y/o casos clínicos (24 de 27) el uso de los IA se asoció a una mejoría en el DPAE. Se identificaron importantes sesgos que pueden influir en el análisis de la eficacia, fundamentalmente el uso combinado de IA con otros fármacos ampliamente utilizados en el tratamiento de la endometriosis.ConclusionesA pesar de la existencia de numerosos artículos que presentan y/o analizan el efecto de los IA en el control del DPAE, los sesgos de interpretación de sus resultados, junto con el perfil de efectos secundarios de este grupo de fármacos, hacen que su uso no se haya extendido y siga siendo considerado como un tratamiento experimental de la endometriosis. A día de hoy no existen evidencias de suficiente calidad para poder recomendar el uso de los IA en el tratamiento del DPAE en la práctica clínica habitual.

ObjectiveTo know the effect of the use of aromatase inhibitors (AI) in the treatment of endometriosis-associated pelvic pain (EAPP).Material and methodsSystematic review of the literature.Results173 articles were identified of which 25 were valid for the review, of which 4 were randomized clinical trials, 3 were non-randomized clinical trials, 10 were prospective non-comparative studies and 8 were clinical case reports. In most of the studies and/or case reports (24 of 27) the use of AI was associated with an improvement in EAPP. Important biases were identified that may influence the efficacy analysis, primarily the combined use of AI with other drugs widely used in the treatment of endometriosis.ConclusionsDespite the existence of numerous articles presenting and/or analysing the effect of AIs in the control of EEAP, the biases in the interpretation of their results, together with the side effect profile of this group of drugs, mean that their use has not become widespread, and they continue to be considered an experimental treatment for endometriosis. To date, there is insufficient evidence of sufficient quality to recommend the use of AI in the treatment of EEAP in routine clinical practice.

Efecto de las técnicas de inducción miofascial en la reducción del dolor en pacientes con dolor miofascial pélvico crónico / Effect of myofascial induction techniques on pain reduction in patients with myofascial chronic pelvic pain

Introducción y objetivo El dolor miofascial pélvico crónico es una patología con una elevada prevalencia, y de etiología muy diversa, al igual que su tratamiento. No se ha establecido un protocolo de tratamiento, y hasta el momento, se recomienda un abordaje multidisciplinar. El objetivo es evaluar el efecto de un protocolo basado en 10 sesiones de técnicas de inducción miofascial (TIM) en pacientes con dolor miofascial pélvico crónico (DMPC). Material y métodos Se realizó un estudio cuasi experimental (antes-después), con una intervención basada en TIM adaptadas a la localización del dolor de los pacientes. Se evaluó la intensidad del dolor mediante la escala visual analógica (EVA) y la calidad de vida, tanto física como mental, mediante el cuestionario de salud SF-12v2. Para valorar el efecto de las TIM, se compararon los resultados preintervención-postintervención mediante la prueba t de Student para datos apareados y el test no paramétrico de Wilcoxon. Resultados Se incluyeron 50 pacientes en el estudio (27 mujeres y 23 hombres), con una edad media de 44,8 años (desviación estándar [DE] 12,1) y una duración media de los síntomas de 58,3 meses (DE 60,5). El análisis por protocolo mostró que la intensidad del dolor disminuyó en 3,99 puntos al final de la intervención y la calidad de vida mejoró en los sumatorios físico y mental en 5,45 y 5,87 puntos, respectivamente (p < 0,05). El 86,7% de los pacientes completó el protocolo de tratamiento. Conclusiones En un grupo de pacientes con dolor miofascial pélvico crónico, las TIM parecen tener un efecto beneficioso significativo, reduciendo el dolor y mejorando la calidad de vida (AU)

Introduction and objective Myofascial Chronic Pelvic Pain (MCPP) is a pathology with a high prevalence, and an aetiology as diverse is its treatment. A treatment protocol has not yet been established and a multidisciplinary approach is currently recommended. The aim is to evaluate the effect of a Myofascial Induction Techniques (MIT) protocol based on 10 sessions in patients with Myofascial Chronic Pelvic Pain. Material and methods A quasi-experimental study (before-after) was carried out, with an intervention based on MIT adapted to the location of the pain. Pain intensity was evaluated using the Visual Analogue Scale and quality of life, both physical and mental, was assessed using the SF-12v2 Health Survey questionnaire. To assess the effect of MIT, the pre-intervention and post-intervention results were compared using the Student's t test for paired data, and the non-parametric Wilcoxon test. Results 50 patients were included in the study (27 women and 23 men), with a mean age of 44.8 years (SD 12.1), and a mean duration of symptoms of 58.3 months (SD 60.5). The protocol analysis showed that pain intensity decreased by 3.99 points at the end of the intervention and quality of life improved in the physical and mental scores by 5.45 and 5.87 points, respectively (p < 0.05). Of the patients, 86.7% completed the treatment protocol. Conclusions In a group of patients with myofascial chronic pelvic pain, MIT appear to have a significant beneficial effect, reducing pain and improving quality of life (AU)

Urologic, lymphedema, pelvic pain and gastrointestinal symptoms increase after radiotherapy in patients with primary uterine tumors: a prospective longitudinal Swedish cohort study

Purpose Radiotherapy (RT) causes an inflammatory reaction of the tissue which leads to fibrosis and reduced functioning of the pelvic organs. Few studies have shown significant relationships between side effects and RT in uterine tumors. Here, the urological, lymphedema, pelvic pain and gastrointestinal (GI) symptoms were studied before and after RT in patients with primary uterine tumors using the EORTC QLQ-EN24, specifically designed for uterine cancer patients. Methods This prospective cohort study comprised patients with primary uterine tumors who received pelvic radiotherapy (RT). A total of 43 patients were included from May 2014 to February 2019. Patients completed the questionnaires for global health status and functioning before the start of RT and at 3 and 12 months after RT. Results We found a significant worsening of the urological symptoms 3 months after RT which persisted up to 12 months after RT compared to baseline values prior to start of RT (p = 0.007). An exacerbation of the urinary symptoms was seen in patients with vaginal brachytherapy/boost compared to patients with pelvic RT at 12 months after RT (p = 0.053). The severity of lymphedema symptoms increased from RT start to 12 months after RT (p = 0.019) and the pelvic pain were higher at 3 months after RT compared to before RT (p = 0.004). Also, the level of GI symptoms was significantly higher 12 months after RT compared to the RT start (p < 0.001). Conclusions The urologic, lymphedema, pelvic pain and GI symptoms all increase after RT (AU)

Tratamiento del dolor pélvico crónico mediante terapia neuroadaptativa / Neuroadaptation therapy in chronic pelvic pain

Objetivo: Valorar el tratamiento de pacientes con dolor pélvico crónico mediante terapia neuroadaptativa. Material y métodos: Se presenta un estudio observacional, longitudinal y retrospectivo de 18 pacientes que presentaban dolor pélvico crónico refractario a tratamientos convencionales con analgesia y terapia física, y que fueron tratadas mediante terapia neuroadaptativa. Resultados: Se objetivaron antecedentes relacionables con el dolor en 15 casos: en siete (38,88%) pacientes, existió un parto reciente; en cinco (27,77%) pacientes, había una histerectomía reciente; en un (5,58%) caso, una fractura pélvica y en dos (11,16%) pacientes, protusiones discales. Se obtuvo una curación o respuesta completa en 15 (83,32%) pacientes, con una desaparición total de los síntomas tras tres (2-4) sesiones de tratamiento. En dos (11,16%) pacientes se obtuvo una respuesta parcial. La satisfacción obtenida en estos dos casos fue muy elevada, 10 (8-10), y la puntuación EVA bajó de 10 (9-10) a 3 (2-5), p < 0,01. Se consideró como fracaso un (5,58%) paciente, que no tuvo ninguna mejoría tras dos sesiones de tratamiento. Durante un seguimiento de 10 (6-13,50) meses, las dos pacientes con respuesta parcial mantuvieron su mejoría pero precisaron sesiones de recuerdo. De las 15 pacientes restantes, 12 (80%) pacientes permanecían sin dolor. Las tres pacientes restantes presentaron una recidiva parcial a los 13, 6 y 3 meses cada una. Se realizaron sesiones de rescate, obteniendo de nuevo una respuesta completa. No se objetivaron complicaciones. Conclusión: Con las limitaciones propias de unos resultados preliminares, la terapia neuroadaptativa parece ser un procedimiento eficaz para el tratamiento del dolor pélvico crónico de origen musculoesquelético.(AU)

Objetive: To evaluate a neuroadaptive therapy in patients with chronic pelvic pain. Material and methods: A retrospective observational study including 18 patients with chronic pelvic pain that were managed using neuroadaptive therapy after they had failed a conventional approach with physiotherapy and analgesia. Results: Data associated with previous chronic pelvic pain were seen in 15 patients. These included 7 (38.88%) cases of recent labour and 5 (27.77%) cases with a previous hysterectomy. There was also 1 (5.58%) cases with a pelvic fracture and disc herniations in 2 (11.16%) cases. Complete response was achieved in 15 (83.32%) patients after 3 (2-4) treatment sessions. A partial response was seen in 2 (11.16%) cases. In these 2 patients’ satisfaction with the procedure was high, 10 (8-10) and pain evaluation using a VAS lower, down from 10 (9-10) to 3 (2-5), p < 0.01. No response was achieved in 1 (5.58%) patient after 2 treatment sessions. In the mean 10-month (6-13.50) follow-up there was a continuing partial response in 2 patients after reinforced sessions, and complete response in 12 (80%) patients. Partial relapses, at 12. 6 and 3 months follow up, were seen in 3 patients with a complete response. These 3 patients were treated again with neuroadaptive therapeuty sessions, and a new complete response was achieved in all 3 cases. No complications were seen. Conclusion: Though there is limited experience, neuroadaptive therapy seems to be a feasible procedure to manage chronic pelvic pain.(AU)

Efectividad del tratamiento osteopático en los síndromes de dolor pélvico crónico / No disponible

INTRODUCCIÓN: El dolor pélvico crónico (DPC) es un cuadro clínico de diagnóstico complejo, frecuentemente de etiología múltiple, en el que se pueden solapar diferentes causas y conlleva una importante afectación de la calidad de vida. Es recomendada una intervención multidisciplinar para su tratamiento, donde el osteópata, mediante su visión holística del paciente, y la aplicación del diagnóstico y tratamiento manual osteopático, pudiera ayudar a la reducción o eventual eliminación del dolor pélvico en dichos pacientes. OBJETIVOS: Valorar la eficacia del tratamiento osteopático y terapia manual en los síndromes de dolor pélvico crónico, su evaluación e intervención. MATERIAL Y MÉTODOS: se incluyen en la revisión ensayos clínicos y revisiones sobre la efectividad del abordaje manual en el DPC desde 2005 hasta octubre de 2019 de las siguientes bases de datos: PubMed, PEDro, Cochrane, Lilacs, Scielo, Scopus, Cinahl y Osteopathic Research web. La búsqueda se realizó mediante la combinación múltiple de diferentes descriptores como prostatitis, dolor pélvico, dolor de cintura pélvica, dolor crónico, dolor musculoesquelético, dolor nociceptivo, manipulaciones musculoesqueléticas y medicina osteopática. Fueron seleccionados estudios es las principales lenguas europeas, y su calidad fue analizada mediante las escalas Jadad (ensayos) y AMSTAR (revisiones). RESULTADOS: Nueve ensayos clínicos aleatorizados y siete revisiones sistemáticas se incluyen en la revisión. El dolor pélvico crónico es evaluado con escalas visuales del dolor y cuestionarios validados específicos para cada síndrome en sí. De manera directa o indirecta se evalúa el componente psicológico del dolor y su influencia en la calidad de vida. El tratamiento osteopático y de terapia manual parece ayudar a la disminución del dolor, con un abordaje osteopático que incluya técnicas de manipulación del tejido conectivo y la visión holística clásica de dicho enfoque. CONCLUSIONES: Estos hallazgos preliminares apoyan el uso del tratamiento osteopático y de terapia manual para la disminución del dolor en pacientes con algunos de los síndromes del dolor pélvico crónico. La evidencia sigue siendo aún limitada, por lo que son necesarios un mayor número de ensayos clínicos de alta calidad, con una evaluación a "doble ciego" y con mayor número de pacientes

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Controversias en el síndrome de congestión pélvica. Una perspectiva hemodinámica / Controversies in pelvic congestion syndrome. A hemodynamic perspective

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Síndrome de congestión pélvica: revisión actualizada de la literatura / Pelvic congestion syndrome: updated literature review

El síndrome de congestión pélvica (SCP) es una causa frecuente, aunque poco conocida, de dolor pélvico crónico en mujeres premenopáusicas. Aunque su etiología no está del todo clara, en general se acepta la incompetencia valvular como causa del SCP primario, mientras los síndromes compresivos llevan al SCP secundario. El diagnóstico de este síndrome se realiza después de excluir otras causas de dolor pélvico crónico y se basa en una combinación de síntomas clínicos característicos (dolor crónico, continuo o sordo, dispareunia, dismenorrea...) y en la documentación de dilatación o incompetencia de las venas pélvicas mediante pruebas de imagen. La terapia endovascular (escleroterapia, embolización o stent) de las venas incompetentes con reflujo o venas estenóticas constituye el estándar de tratamiento. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión actualizada de la literatura con el propósito de ayudar a mejorar el conocimiento de esta patología

Pelvic congestion syndrome (PCS) is a common, but little-known, cause of chronic pelvic pain in premenopausal women. Although its etiology is not entirely clear, valvular incompetence is generally accepted as the cause of primary PCS, while compressive syndromes lead to secondary PCS. The diagnosis of this syndrome is made after excluding other causes of chronic pelvic pain, and is based on a combination of characteristic clinical symptoms (chronic pain, continuous or dull, dyspareunia, and dysmenorrhea) and documentation of dilation or incompetence of pelvic veins by imaging tests. Endovascular therapy (sclerotherapy, embolization or stenting) of incompetent and reflux veins or stenotic veins, is today the standard of treatment. The objective of this work is to carry out an updated revision of the literature with the purpose of helping to improve the knowledge of this pathology

La influencia de la actividad física como tratamiento alternativo a la prostatitis crónica: un metaanálisis / The influence of physical activity as an alternative treatment to chronic prostatitis: a meta-analysis

INTRODUCCIÓN: La prostatitis crónica es uno de los diagnósticos más comunes en las consultas ambulatorias de Urología. Se presenta como un conjunto heterogéneo de enfermedades, cuya etiología muchas veces resulta desconocida, mostrando como denominador común un conjunto de síntomas dolorosos, irritativos y obstructivos del tracto genitourinario y el periné. OBJETIVOS: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis actualizado de esta dolencia en relación con los perjuicios o beneficios que la actividad física podría tener en la prostatitis crónica o el dolor pélvico crónico. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda formal en las bases de datos Scopus, PubMed, ScienceDirect, PEDro, The Cochrane Library, Dialnet y SciELO hasta junio de 2018 (siendo el último artículo empleado en este metaanálisis publicado en marzo de 2018). RESULTADOS: El equipo investigador revisó un total de 93 estudios, de los cuales se seleccionaron 10, con un posterior examen de su calidad metodológica mediante la escala PEDro. Se realizó la comparación del índice de masa corporal, la calidad de vida relacionada con el índice de masa corporal y la correlación de la incontinencia urinaria. El análisis global de las intervenciones dentro de la incontinencia urinaria resultó significativo (tamaño del efecto: 0,11; IC 95% 0,038 a 0,43; p = 0,024). CONCLUSIONES: La variabilidad asociada a diseños experimentales representa una heterogeneidad en los efectos de los distintos programas o intervenciones de actividad física para el tratamiento de la prostatitis crónica. Los tamaños del efecto obtenidos evidencian que la efectividad de los programas de tratamiento alternativos, empleando vehicularmente la actividad física, puede guardar una relación con el tipo de intervención realizada

INTRODUCTION: Chronic prostatitis is one of the most common diagnoses in outpatient clinics in Urology. It is presented as a heterogeneous group of diseases, whose etiology is often unknown, showing as a common denominator a set of painful, irritative and obstructive symptoms of the genitourinary tract and perineum. OBJECTIVES: A systematic review and updated meta-analysis of this pathology was performed in relation to the damages or benefits that physical activity could have in chronic prostatitis or chronic pelvic pain. METHODS: The Scopus, PubMed, ScienceDirect, PEDro, The Cochrane Library, Dialnet and SciELO databases were consulted until June 2018 (the last paper used in this meta-analysis was published in March 2018). RESULTS: The research team reviewed a total of 93 studies, of which 10 were selected, with a subsequent examination of their methodological quality using the PEDro scale. The comparison of the body mass index, the quality of life related to the body mass index and the correlation of the urinary incontinence were made. The overall analysis of the interventions within the urinary incontinence was significant (effect size: 0.11; 95% CI 0.038 to 0.43; P=.024). CONCLUSIONS: The variability associated with experimental designs represents a heterogeneity in the effects of different programs or physical activity interventions for the treatment of chronic prostatitis. The effect sizes obtained suggest that the effectiveness of alternative treatment programs, using vehicular physical activity, may be related to the type of intervention performed

Efectividad de la rehabilitación multimodal (biofeedback más radiofrecuencia capacitiva-resistiva) sobre el dolor pélvico crónico y la dispareunia: estudio prospectivo y revisión de la bibliografía / Effectiveness of multimodal rehabilitation (biofeedback plus capacitive-resistive radiofrequency) on chronic pelvic pain and dyspareunia: prospective study and literature review

OBJETIVO: Demostrar si un protocolo de rehabilitación multimodal (biofeedback [BFB] más radiofrecuencia [RF] capacitiva-resistiva [INDIBA®]) disminuye el dolor y aumenta la fuerza muscular en los pacientes con dolor pélvico crónico (DPC) y dispareunia. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo cuasiexperimental tipo antes-después a 37 pacientes con DPC y/o dispareunia derivados al Servicio de Rehabilitación del Hospital Universitario Santa Cristina (enero-2016 a diciembre-2018). El protocolo consistió en 8 sesiones de ejercicios de musculatura del suelo pélvico asistido con BFB manométrico (ejercicios tónicos/fásicos 15min, respectivamente) supervisado por fisioterapeuta, seguido de RF bipolar capacitiva (5min)/resistiva (10min) a nivel suprapúbico y perineovaginal. Las variables evaluadas fueron el dolor (EVA 0-10) y la fuerza (mmHg) de la musculatura del suelo pélvico al inicio/término del tratamiento. RESULTADOS: Edad media, 41,5±12,65 años. Es más frecuente entre los 21-40 años (n=20, 54%) y los 41-60 años (n=12; 32.4%). Dispareunia, n=34 (91,8%); DPC inespecífico, n=3 (8,2%). El protocolo mejoró el dolor (de 7,27±1,34 a 3,75±2,21 puntos), la fuerza muscular máxima (de 25,56±15,9mmHg a 35,35±20,4mmHg) y la media (de 4,86±3,53mmHg a 7,18±4,46mmHg), respectivamente (p < 0,0001). CONCLUSIÓN: EL DPC y la dispareunia suponen un reto diagnóstico que requiere un manejo multidisciplinario. El tratamiento debe iniciarse precozmente y con la asociación de diferentes modalidades terapéuticas. El protocolo de rehabilitación multimodal que incluye al BFB y a la RF capacitiva-resistiva disminuye el dolor y mejora la fuerza en los pacientes con DPC y dispareunia

OBJECTIVE: To determine whether a multimodal rehabilitation protocol (Biofeedback [BFB] plus capacitive-resistive [INDIBA®] radiofrequency [RF]) reduces pain and increases muscular strength in patients with chronic pelvic pain (CPP) and dyspareunia. MATERIAL AND METHODS: We performed a prospective, quasi-experimental, before-after study in 37 patients with CPP and/or dyspareunia referred to the Rehabilitation Department of Hospital Universitario Santa Cristina (January 2016 to December 2018). The protocol consisted of 8 sessions of pelvic floor exercises assisted by manometric BFB (15min of tonic/phasic exercises each) supervised by a physiotherapist, followed by suprapubic and perineovaginal bipolar RF [capacitive(5 min)/resistive(10 min)]. The variables evaluated were pain (VAS 0-10) and strength (mmHg) of the pelvic floor musculature and the start/end of the treatment. RESULTS: The mean age was 41.5±12.65 years. The prevalence was higher among women aged 21-40 years (n=20, 54%) and those aged 41-60 years (n=12; 32.4%). Dyspareunia was present in 34 patients (91.8%), and non-specific CPP in 3 (8.2%). The protocol improved pain (from 7.27±1.34 to 3.75±2.21 points), maximal muscular strength (from 25.56±15.9mmHg to 35.35±20.4mmHg) and mean muscular strength (from 4.86±3.53mmHg to 7.18±4.46mmHg) respectively (p < 0.0001). CONCLUSION: CPP and dyspareunia are a diagnostic challenge that requires multidisciplinary management. Treatment should be started early and should consist of distinct therapeutic modalities. The protocol of multimodal rehabilitation including BFB and capacitive-resistive RF reduces pain and improves strength in patients with CPP and dyspareunia

Aportación de la Fisioterapia al tratamiento del dolor pélvico crónico en endometriosis / Contribution of physiotherapy to the treatment of chronic pelvic pain in endometriosis

INTRODUCCIÓN: En 2010, el European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) publicó una definición de consenso para la sarcopenia. También desarrolló un algoritmo basado en la medición del rendimiento físico para la determinación de casos de sarcopenia. Se han publicado diversos estudios que determinan la prevalencia de sarcopenia con este algoritmo, pero hasta donde sabemos, no hay estudios publicados que comparen la prevalencia utilizando 3 métodos diferentes para la determinación del rendimiento físico. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de sarcopenia utilizando el algoritmo propuesto por el EWGSOP en 2010 y comparar los resultados utilizando 3 métodos diferentes para el rendimiento físico. MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal de 97 personas de edad avanzada. Se obtuvieron medidas de masa muscular, fuerza muscular y rendimiento físico. Para diagnosticar la sarcopenia se utilizaron los puntos de corte y el algoritmo propuesto por el EWGSOP. El análisis de concordancia entre variables cualitativas utilizó el coeficiente kappa de Cohen. RESULTADOS: El coeficiente kappa encontrado comparando los resultados de los 3 métodos empleados para el rendimiento físico (Velocidad de la marcha; Timed Up & Go, Short Physical Performance Battery) indica que no existe concordancia entre ellos. El coeficiente kappa encontrado al comparar la prevalencia de la sarcopenia utilizando 3 métodos diferentes para el rendimiento físico indica que hay una concordancia casi perfecta (kappa ≥ 0,96). Al comparar los resultados del algoritmo propuesto por el EWGSOP en 2010 con un algoritmo simplificado donde no se tiene en cuenta el rendimiento físico, encontramos una concordancia casi perfecta (kappa ≥ 0,96). CONCLUSIONES: La igualdad obtenida para la prevalencia de la sarcopenia independientemente del rendimiento físico cuestiona la necesidad de tener que medir este parámetro para el diagnóstico de sarcopenia. Sería suficiente utilizar un algoritmo simplificado para obtener los mismos resultados en el diagnóstico de la sarcopenia. Los hallazgos encontrados son coherentes con la propuesta hecha por el EWGSOP2 en 2018

INTRODUCTION: In 2010, the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) published a definition for sarcopenia. They also developed an algorithm based on the measurement of physical performance to determine cases of sarcopenia. Several studies have already been published that determine the prevalence of sarcopenia with this algorithm, but as far as we know, there are no published studies comparing the prevalence using 3 different methods for determining physical performance. The objective of our study was to determine the prevalence of sarcopenia in a group of elderly people using the algorithm proposed by the EWGSOP in 2010, and to compare the results using 3 different methods for determining physical performance. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 97 elderly people. Measurements were obtained of muscle mass, muscle strength, and physical performance. To diagnose sarcopenia, the cut-off points and the diagnostic algorithm proposed by the EWGSOP were used. Cohen's Kappa coefficient was used for the analysis of the agreement between qualitative variables. RESULTS: The kappa coefficient, found by comparing the results for the 3 methods used to determine physical performance (Gait speed; Timed Up & Go test, Short Physical Performance Battery), suggests that there is no concordance between them. When comparing the prevalence of sarcopenia using 3 different methods for the determination of physical performance, the kappa coefficient found suggests that there is an almost perfect agreement (kappa ≥ 0.96). An almost perfect agreement (kappa ≥ 0.96) was found when comparing the results of the algorithm proposed by the EWGSOP in 2010 with a simplified algorithm where physical performance for the diagnosis of sarcopenia is not taken into account. CONCLUSIONS: The equality in the results obtained for prevalence showed that the measurement of physical performance is not a necessary parameter for the diagnosis of sarcopenia. To obtain the same results in the diagnosis of sarcopenia, it is enough to use a simplified algorithm. The findings found are consistent with the proposal made by the EWGSOP in 2018

La exploración física en la evaluación del síndrome de dolor vesical (SDV): un importante elemento para la orientación terapéutica / Physical exam in the evaluation of bladder pain syndrome (BPS): A key component for differential diagnosis

OBJETIVOS: Conocer en mayor detalle la práctica clínica habitual de la exploración física (EF) del Síndrome de Dolor Vesical (SDV) y evaluar los cambios en síntomas y Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) según los resultados de la EF. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio epidemiológico, observacional, nacional y multicéntrico que incluyó 319 pacientes con SDV (79 de nuevo diagnóstico y 240 en seguimiento). Se recogieron datos demográficos y clínicos. El estudio diagnóstico se realizó según práctica clínica habitual, incluyendo según el caso: EF y biopsia. Las pacientes cumplimentaron los cuestionarios "BladderPain/Interstitial Cystitis-Symptom Score" (BPIC-SS) y "EuroQoL-5D-5L" (EQ-5D-5L). Para describir las variables continuas se utilizaron la media, desviación estándar (DE) y cuartiles analizados y para las cualitativas, el número y porcentaje de pacientes por categoría de respuesta. Los resultados de los cuestionarios se describieron según la escala visual analógica (EVA). Se evaluó el estado de salud en pacientes con dolor miofascial. RESULTADOS: Se realizó EF en 296 casos. El 28,4% de los pacientes presentaban dolor miofascial. La variación de la puntuación BPIC-SS en los pacientes explorados fue de 7,77 puntos, en comparación con los 1,73 en los no explorados. Las variaciones en EQ-5D-5L fueron 0,13 y 0,04 puntos, respectivamente. CONCLUSIONES: La implicación miofascial se observó en el 28,4% de los 296 casos de SDV sometidos a EF. Es importante implementar un método sistemático e integral de EF a nivel nacional para lograr una caracterización más precisa del SDV y una mejor evolución de los síntomas y CVRS del paciente

OBJECTIVES: To describe in more detail the usual clinical practice regarding physical examination (PE) in Bladder Pain Syndrome (BPS) and to evaluate if the performance of PE relates to changes in severity of symptoms and in Health Related Quality of Life (HRQoL). MATERIAL AND METHODS: Epidemiological, observational, national and multicentric study that included 319 patients with BPS (79 of new diagnosis and 240 in follow-up). Demographic and clinical data were collected. The diagnostic study was performed according to the usual clinical practice, including as the case: PE and biopsy. The patients completed the "Bladder Pain/ Interstitial Cystitis Symptom Score" (BPIC-SS) and "EuroQoL- 5D-5L" (EQ-5D-5L) questionnaires. To describe the continuous variables, the mean, standard deviation (SD) and quartiles analyzed were used, and for categorical variables, number and percentage of patients by response category. The questionnaires' results were described according to the visual analog scale (VAS). Health status was evaluated in patients with myofascial pain. RESULTS: PE was performed in 296 cases. 28.4% of the patients presented pelvic myofascial pain. The variation of the BPIC-SS score in the explored patients was 7.77 points, compared to 1.73 in the unexplored ones. The variations in EQ-5D-5L were 0.13 and 0.04 points, respectively. CONCLUSIONS: Myofascial involvement was observed in 28.4% of the 296 cases of BPS who received a PE. It is important to implement a systematic, comprehensive method of PE at the national level in order to achieve a more precise characterization of BPS and a better evolution of the patient's symptoms and HRQoL

Elagolix: el primer antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina por vía oral / No disponible

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