Characterization of optical performance with defocusing curve: Analysis of two refractive intraocular lens models with high and medium addition / Caracterización del comportamiento óptico mediante curva de desenfoque: análisis de dos modelos de lentes intraoculares refractivas con adición alta y media

PURPOSE: To characterize the optical performance of two models of refractive bifocal intraocular lenses, with medium and high addition, using defocus curves. METHODS: 20 eyes from 20 subjects were included in this study. 10 eyes underwent caratact surgery with an implant of a medium addition refractive bifocal intraocular lens (IOL) (Lentis LS-313 MF20) and the other 10 eyes underwent cataract surgery with an implant of a high addition refractive bifocal IOL (Lentis LS-313 MF30). Six weeks after surgery, subjective refraction and defocus curve were made. RESULTS: Mean final residual refraction in spherical equivalent was +0.10 ± 0.07 D in the LS-313MF30 group and +0.12 ± 0.10 D in the LS-313MF20 group. Defocus curve showed a different optical performance in intermediate/near distance depending on the IOL model. The medium addition IOL provided good visual acuity (VA) at far and intermediate distance up to 50 cms, and the high addition IOL provided better VA in near distance up to 25 cms. CONCLUSIONS: The high addition intraocular lens provides better visual acuity in the spatial range from infinity to the point close to 25 cm. The medium addition intraocular lens provides excellent visual acuity in far and intermediate vision. The defocus curve seems to be a valid and reproducible tool for evaluating the optical behavior of multifocal sector refractive lenses

OBJETIVO: Caracterizar el comportamiento óptico de dos modelos de lentes intraoculares bifocales refractivas, con adición media y alta, utilizando curvas de desenfoque. MÉTODOS: Se incluyó en este estudio a 20 ojos de 20 sujetos: 10 ojos sometidos a cirugía de cataratas con implante de lentes intraoculares (LIO) bifocales refractivas con adición media (Lentis LS-313 MF20), y los 10 ojos restantes sometidos a cirugía de cataratas con implante de LIO bifocales refractivas de adición alta (Lentis LS-313 MF30). Transcurridas seis semanas de la cirugía, se realizó refracción subjetiva y curva de desenfoque. RESULTADOS: La refracción residual final media en el equivalente esférico fue de +0,1 ± 0,07 D en el grupo LS-313MF30, y de +0,12 ± 0,1 D en el grupo LS-313MF20. La curva de desenfoque mostró un comportamiento óptico diferente en la distancia intermedia/de cerca, dependiendo del modelo de LIO. La LIO de adición media aportó buena agudeza visual (AV) en la distancia de lejos e intermedia, de hasta 50 cm, y la LIO de adición alta aportó mejor AV en la distancia de cerca de hasta 25 cm. CONCLUSIONES: Las lentes intraoculares de adición alta aportan mejor agudeza visual en el rango espacial comprendido entre el infinito y el punto próximo a 25 centímetros. Las lentes intraoculares de adición media aportan una agudeza visual excelente en la visión de lejos e intermedia. La curva de desenfoque parece ser una herramienta válida y reproducible para evaluar el comportamiento óptico de las lentes refractivas multifocales

Patient selection to optimize near vision performance with a low-addition trifocal lens / Selección del paciente para optimizar el rendimiento visual en visión próxima con una lente trifocal de baja adición

PURPOSE: To assess the impact of ocular biometric variables on the visual performance achieved with a low addition trifocal intraocular lens (MIOL). METHODS: Retrospective observational study including 34 eyes. Preoperative measured variables included mean corneal power (Km), corneal regular astigmatism (RA), anterior chamber depth (ACD), axial length (AXL), total irregular astigmatism (IA), spherical aberration (SA) and distance from pupil center to vertex normal (mi). Same variables were retrieved from the three month visit follow-up in addition to the actual lens position (ALP), the calculated effective addition (EA), the IOL centration from vertex normal (d), and the visual acuity defocus curve. The area under the defocus curve was computed along the total curve (TAUC) and ranges for far (FAUC), intermediate (IAUC) and near vision (NAUC). The sample was split in two groups of 17 eyes with TAUCs above and below the mean, and the differences among groups for different ocular parameters were assessed. RESULTS: The group of eyes above TAUC of 2.03 logMAR*m-1 showed significantly lower Km and greater AXL and SA. Km was negatively correlated with TAUC and NAUC. NAUC was negatively correlated with IA and positively with d. A multiple lineal regression model including Km, d, and IA predicted NAUC (r-square = 34%). No significant differences between IA and SA were found between preoperative and postoperative values but mi significantly decreased after surgery. CONCLUSIONS: The mean corneal power, irregular astigmatism, and centration from vertex normal should be considered for optimizing the near visual performance with this MIOL

OBJETIVO: Valorar el impacto de las variables biométricas oculares sobre el rendimiento visual con una lente intraocular trifocal de baja adición (MIOL). MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo que incluyó 34 ojos. Las variables preoperatorias medidas incluyeron potencia corneal media (Km), astigmatismo regular corneal (AR), profundidad de la cámara anterior (ACD), longitud axial (AXL), astigmatismo irregular total (AI), aberración esférica (AE) y distancia entre el centro de la pupila y el vértice normal (mi). Algunas variables se obtuvieron de la visita de seguimiento a los tres meses, a las que se añadieron la posición real de la lente (ALP), la adición efectiva (AE), el centrado de las LIO desde el vértice normal (d), y la curva de desenfoque de agudeza visual. El área bajo la curva de desenfoque se calculó a lo largo de la curva total (TAUC) así como los rangos para visión de lejos (FAUC), intermedia (IAUC) y de cerca (NAUC). La muestra se dividió en dos grupos de 17 ojos con TAUCs por encima y por debajo de la media, valorándose las diferencias entre los grupos para los diferentes parámetros oculares. RESULTADOS: El grupo de ojos con un valor por encima de TAUC igual a 2,03 logMAR*m-1 reflejó un menor Km y valores mayores de AXL y AE. Km se correlacionó negativamente con TAUC y NAUC. NAUC se correlacionó negativamente con AI, y positivamente con d. Un modelo de regresión lineal múltiple incluyendo Km, d, y AI realizó la predicción de NAUC (R2 = 34%). No se encontraron diferencias significativas entre AI y AE entre los valores preoperatorios y postoperatorios, aunque mi disminuyó significativamente tras la cirugía. CONCLUSIONES: La potencia corneal media, el astigmatismo irregular y el centrado desde el vértice normal deberían considerarse para optimizar el desempeño visual de cerca con MIOL

Estudio de la eficacia del implante intravítreo de dexametasona en el edema macular pseudofáquico. Resultados preliminares / Study of the effect of intravitreal dexamethasone implant in pseudophakic macular edema. Preliminary

OBJETIVO: Estudiar la eficacia del implante intravítreo de dexametasona (Ozurdex) en el tratamiento del edema macular (EMQ) pseudofáquico. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudio descriptivo observacional retrospectivo de un periodo de un año de duración (desde el 1 de enero de 2013 hasta el 31 de diciembre del 2013) sobre todos aquellos pacientes con EMQ pseudofáquico tratados con dexametasona intravítrea en el Hospital Universitario de La Ribera. Las variables a estudio son la agudeza visual (AV), el espesor macular y el tiempo de duración del efecto del tratamiento. RESULTADOS: Los resultados preliminares obtenidos muestran una disminución del espesor macular de 83,75 μ de media, comparando la media de los valores previos al tratamiento (414 μ) y los de un mes tras el tratamiento (330,25 μ). La AV aumentó, con una AV media pretratamiento de 0,3 mientras que la AV media al mes y a los 3 meses de tratamiento fue de 0,575. La media de la duración del efecto fue de 3,5 meses. CONCLUSIONES: El implante intravítreo de dexametasona (Ozurdex) es un posible tratamiento para el síndrome de Irvine-Gass, dado que reduce el espesor macular y mejora la AV de estos pacientes

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of intravitreal dexamethasone implant on the treatment of pseudophakic macular edema (PME). MATERIAL AND METHODS: A retrospective, observational, descriptive study was conducted on 4 patients who received an intravitreal injection of dexamethasone implant due to PME in the period from 1st January 2013 to 31st December 2013 in the Hospital Universitario de La Ribera (Alzira, Valencia, Spain). A complete ophthalmic examination was performed on these patients. Best-corrected visual acuity (BCVA), macular thickness), and duration of the effect of the treatment were studied. RESULTS: At baseline, the mean MT was 414 μm. After dexamethasone implant, mean values of MT decreased to 330.25 μm at month one. The mean change from baseline MT was 83.75 μm. The baseline mean BCVA was 0.3 and improved to 0.575 at month one and 3. The mean duration of the effect of the treatment was 3.5 months. CONCLUSIONS: Intravitreal dexamethasone implant is a possible treatment for Irvine-Gass syndrome as it improved visual acuity and reduced the macular thickness of these patients

Técnica quirúrgica para el centrado de lentes difractivas con hápticos en open-loop / Surgical technique for centering diffractive intraocular lenses with open-loop haptics

OBJETIVO Y MÉTIDO: Describir una técnica quirúrgica que permite centrar las lentes difractivas con hápticos en open-loop sobre el eje ocular elegido. Para ello se marca inicialmente sobre la córnea el eje deseado, se alinea la rexis con este y, una vez implantada la lente difractiva en el saco capsular, se alinea mediante rotación intrasacular hasta hacer coincidir el anillo central con la marca corneal. El centrado por simple movilización lateral de la óptica resulta frecuentemente ineficaz. CONCLUSIONES: La técnica de rotación descrita es una técnica fácil de realizar que permite un centrado más preciso que la clásicamente usada técnica de movilización lateral

OBJECTIVE AND METHOD: To describe a surgical technique that enables diffractive lenses with open-loop haptics to be centered on the chosen optical axis. To perform this, the desired axis must initially be marked on the cornea, the rhexis must be aligned with this, and once the intraocular lens (IOL) is implanted in the capsular bag, it is aligned by intracapsular rotation to match the central ring of the IOL with the corneal mark. Centering by simple optical lateral mobilization is often ineffective. CONCLUSION: The described technique is easy to perform, allowing more precise focusing than the classic lateral mobilization technique used

Efecto de la capsulotomía posterior con láser neodymium: YAG. Valoración de seguridad en el grosor foveal, la presión intraocular y el recuento de células endoteliales en pacientes pseudofáquicos con opacidad de cápsula posterior / Effect of posterior neodymium: YAG capsulotomy. Safety evaluation of macular foveal thickness, intraocular pressure and endothelial cell loss in pseudophakic patients with posterior capsule opacification

Objetivos: Determinar el efecto de la capsulotomía posterior en el grosor macular, presión intraocular (PIO) y pérdida de células endoteliales en pacientes pseudofáquicos que presentaban opacidad de la cápsula posterior, utilizando el ojo adelfo de cada paciente como control. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo observacional en 31 pacientes pseudofáquicos con opacidad de la cápsula posterior en un ojo, utilizando el ojo adelfo como control durante un periodo de 3 meses. Se excluyó a los pacientes que presentaban otras enfermedades oculares o cirugías intraoculares aparte de la facoexéresis. A todos los pacientes se les realizó una capsulotomía posterior con láser Nd: YAG. El examen ocular, que se realizó previamente a la capsulotomía y en revisiones a la semana, al mes y a los 3 meses, incluía: agudeza visual mejor corregida (AVMC), PIO, tomografía de coherencia óptica macular (OCT) y recuento endotelial. Resultados: Se utilizaron ecuaciones de estimación generalizadas para valorar el efecto de la capsulotomía ajustado en función de situación basal y tiempo de seguimiento. No se encontró asociación significativa entre la capsulotomía y la PIO (p = 0,597), el grosor macular (p = 0,085) o el recuento endotelial (densitometría (p = 0,422), tamaño celular medio (p = 0,299), coeficiente de variación (p = 0,495), porcentaje de células hexagonales (0,093) y paquimetría (p = 0,423). Un incremento significativo de la AVMC se observó en la revisión a los 3 meses (p < 0,001). Conclusiones: Este estudio indica que, tras la capsulotomía posterior, la AVMC mejora significativamente, sin observarse cambios significativos en PIO, grosor macular o recuento endotelial. La capsulotomía con Nd:YAG es un procedimiento seguro en pacientes que no presenten enfermedades oculares asociadas (AU)

Objective: To determine the effect of posterior capsulotomy on macular thickness, intraocular pressure and endothelial cell loss in pseudophakic patients with posterior capsule opacification using the other eye of every patient as a control. Methods: An observational prospective study was conducted on 31 pseudophakic patients with posterior capsular opacification in one eye, using the other eye as a control. Patients did not suffer any other ocular pathology. All patients were treated by posterior capsular opacification with Nd: YAG capsulotomy, and followed up for a three-month period. The ocular examination included, best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP),macular optical coherence tomography (OCT), and endothelial cell assessment (including densitometry, cell size and coefficient of variation, hexagonal cell percentage and pachymetry),which were determined in both eyes before treatment, and one week, one month and 3 months after capsulotomy. Results: Generalized estimating equations (GEE) were used to assess the capsulotomy effect adjusted by corresponding baseline measurements and time. No association was found between capsulotomy and IOP (P =0.597), macular thickness (P =0.085) or ECA (densitometry (P =0.422), average size of cells (P =0.299), variation coefficient (P =0.495), hexagonal cell percent (P =0.093) and corneal pachymetry (P =0.423). A significant increase of 0.15 Snellen units in BCVA was found during the 3-month follow-up period (P <0.001).Conclusion: This study shows that after Nd: YAG capsulotomy, BCVA improves significantly without any IOP, OCT or ECA changes during the three-month follow-up. Nd: YAG capsulotomy is a safe procedure in pseudophakic patients without any other ocular pathology (AU)

Evaluación de la predictibilidad y cambio refractivo en pseudofaquia pediátrica / Evaluation of predictability and refractive changes in pediatric pseudophakia

Objetivo: Evaluar la predictibilidad de la refracción postoperatoria y la evolución refractiva en pseudofaquia pediátrica. Métodos: Trabajo prospectivo, longitudinal, en operados de catarata con lente intraocular, menores de 15 años, con 5 años continuos de seguimiento. Los pacientes fueron divididos según la edad en años al momento de la cirugía: grupos de 0 a 2 años, de 3 a 5 años, de 6 a 8 años y de 9 o más años. Se estudiaron error de predicción y cambio refractivo. Se realizó el análisis estadístico aplicando t de Student, test de Anova. Resultados: Se incluyeron 60 ojos (44 pacientes). Sin diferencias significativas entre grupo unilateral y bilateral. El error de predicción fue de 1,5 ± 1,8 D en el grupo de 0 a 2 años, significativamente mayor que en los otros grupos (ANOVA p = 0,01). El cambio refractivo a los 5 años del grupo de 0 a 2 años fue de -4,7 ± 3,4 D, (ANOVA p = 0,0002) mientras en los otros grupos fue significativamente menor y sin diferencias entre grupos. Conclusiones: El grupo de 0 a 2 años resultó menos hipermétrope de lo esperado, con un 100% dentro de lo aceptado de dos desviaciones estándar, pero con alta variabilidad. El cambio refractivo observado en este grupo coincide con trabajos previos en los que el mayor crecimiento y el aumento de la longitud axial ocurre durante los primeros dos años. El cálculo y utilización de una LIO en niños tiene mejor predicción refractiva inmediata y, a largo plazo, en mayores de 2 años de edad (AU)

Objective: Evaluate the predictability of the postoperative refraction and refractive changes in pediatric pseudophakia. Methods: Prospective, longitudinal follow-up on patients under the age of 15 years operated on for a cataract with intraocular lens, with 5 continuous years of follow-up. The patients were divided into 4 groups according to age at the time of the surgery: group from 0 to 2 years old, from 3 to 5 years old, from 6 to 8 years old, and 9 years and over. Error prediction and refractive change were studied. Statistical analysis was performed using the Student t and ANOVA test. Results: A total of 60 eyes were included (44 patients). No significant differences were found between the unilateral and bilateral group. The prediction error in the 0 to 2 years group was 1.5 ± 1.8 D, significantly higher than in the other groups (ANOVA P = 0.01). Refractive change in 5 years of the group of 0 to 2 years was -4.7 ± 3.4 D (ANOVA P = 0.0002), while in the other groups it was significantly lower, with no differences between them. Conclusions: The 0 to 2 years group was less hyperopic than expected, 100% within the accepted of 2 standard deviations, but with a high variability. The refractive change observed in this group coincides with previous reports that the largest growth and increase in axial length occurs during the first 2 years. The calculation and use of an IOL in children has a better immediate refractive prediction, and at long term in those older than 2 years of age (AU)

Análisis de factores pronósticos por tomografía de coherencia óptica de dominio espectral en el edema macular quístico pseudofáquico / Analysis of prognostic factors by spectral-domain optical coherence tomography in pseudophakic cystoid macular oedema

No disponible

Impacto de la capsulotomía Nd: YAG en la calidad de vida de pacientes pseudofáquicos / Impact of Nd: YAG capsulotomy on quality of life in pseudophakic patients

Objetivo: Determinar si la mejoría de agudeza visual (AV) en los pacientes con opacificaciónde cápsula posterior del cristalino (OCP) que se acepta tras la capsulotomía, se traduce encambios positivos en la percepción de su calidad de vida.Método: Se evaluaron 130 pacientes con OCP antes y después de la capsulotomía. Ademásde la exploración oftalmológica se recogieron las respuestas del cuestionario EuroQol y seestudió la influencia de factores demográficos en el resultado del test.Resultados: La agudeza visual binocular (AVB) media y las puntuaciones medias de las cincodimensiones del cuestionario EuroQol y de la EVA mejoraron en el conjunto de pacientesde forma estadísticamente significativa tras la capsulotomía. No todas las tareas de la vidadiaria se afectan en el mismo grado por el estado de la AV. Las limitaciones en la dimensiónde actividades cotidianas son las que más disminuyen con el tratamiento. La dimensión enla que más dificultades continúan relatando los pacientes tras la capsulotomía es en la demovilidad.Conclusiones: La deficiencia visual ocasionada por la OCP conlleva dificultades para realizarlas actividades cotidianas. La capsulotomía supone un incremento en la AV y en lafuncionalidad de la mayoría de los pacientes, mejorando la percepción sobre su estado desalud(AU)

Objective: To determine whether visual acuity (VA) improvement in patients with posteriorcapsule opacification (PCO), accepted after the capsulotomy, is followed by positive changesin the perception of their quality of life.Method: A total of 130 patients with PCO were examined before and after capsulotomy. In addition to the ophthalmic examination, the EuroQol questionnaire was completed. We analyzed the influence of demographic characteristics on the outcome of the test. Results: The mean binocular visual acuity (BVA) and the mean scores in the EuroQol dimensionsand EQ-VAS improved significantly after capsulotomy. VA did not have the same effecton dailycommontasks. After treatment, the problems in the usual activities dimension haveseen the largest reduction. Mobility is still the dimension with more problems regardingpatients after capsulotomy.Conclusions: Decreased VA induced by PCO is associated with difficulties performing dailyliving activities. Capsulotomy results in a gain in VA and functional ability of the majorityof patients, improving the perception of their quality of life

Resultados anatómicos y funcionales de la vitrectomía aislada en el tratamiento del desprendimiento de retina regmatógeno pseudofáquico / Anatomical and functional outcomes of vitrectomy for the treatment of pseudophakic regmatogenous retinal detachment

Objetivo: Comunicar los resultados obtenidos en una serie no comparativa de pacientes pseudofáquicos con desprendimiento de retina (DR) tratados con vitrectomía, sin procedimientos esclerales asociados.Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con DR pseudofáquicos tratados con vitrectomía aislada por uno de los autores. Se incluyó a pacientes con DR regmatógeno primario sin signos de proliferación vitreorretiniana. Se excluyó a aquellos con otras patologías oculares asociadas o con menos de 3 meses de seguimiento. Los principales datos evaluados fueron la tasa de reaplicación anatómica, el cambio en agudeza visual y la incidencia de complicaciones.La técnica quirúrgica consistió en una vitrectomía 20 g vía pars plana, con eliminación del vítreo periférico hasta la ora serrata. Se realizó fotocoagulación con láser de las roturas retinianas identificadas, empleándose C3F8 al 14% como taponador. Resultados: Treinta y un pacientes fueron incluidos. Dieciocho pacientes presentaban afectación macular al diagnóstico. El tiempo medio de seguimiento fue de 6,45 meses (rango: 3-18). Se consiguió la reaplicación anatómica en todos los ojos; un único paciente desarrolló un re-desprendimiento a los 3 meses de la cirugía. La agudeza visual mejoró una media de 2,5 líneas de Snellen, con una agudeza visual final mejor de 0,5 en un 61,3% de los pacientes. Ocho pacientes presentaron un incremento de la presión intraocular tras la cirugía, controlada con hipotensores tópicos. No se detectaron otras complicaciones.Discusión: Nuestros resultados apoyan la hipótesis de que la vitrectomía aislada es una técnica quirúrgica útil para el tratamiento del DR en ojos pseudofáquicos(AU)

Purpose: To report the results obtained in a non-comparative series of pseudophakic patients with retinal detachment (RD) treated with vitrectomy with no associated scleral procedures.Methods: The clinical records of all pseudophakic patients with RD treated with vitrectomy were evaluated by one of the authors. Patients with primary regmatogenous RD with no signs of proliferative vitreoretinopathy were included. Patients with associated ocular pathologies or with less than 3 months follow-up were excluded. Main outcome measures were anatomical reattachment rate after one surgery, visual acuity change and surgical complications.The surgical procedure consisted of 20 g pars plana vitrectomy, with removal of peripheral vitreous up to the ora serrata. Laser photocoagulation of all retinal breaks was performed and 14% C3F8 was used as tamponade.Results: Thirty-one patients were included in the study. In 18 patients the macula was affected. Mean follow-up was 6.45 months (range 3 to 18). Retinal reattachment was achieved in all patients and only one patient experienced a re-detachment, 3 months after surgery.Visual acuity improved by a mean of 2.5 Snellen lines and 61.3% of patients reached a final visual acuity of 0.5 or better. Eight patients had an intraocular pressure rise after surgery, which was controlled with topical medication. No other complications were recorded.Discussion: Our results support the hypothesis that vitrectomy alone is a useful technique for the treatment of RD in pseudophakic eyes(AU)

Solución quirúrgica al problema visual de los cuerpos vítreos flotantes / Surgical solution to vitreous floaters visual problem

Objetivo: Valorar ante la presencia de cuerposvítreos flotantes (CVF) incapacitantes visualmente,la vitrectomia pars-plana a través de incisiones calibre25 G (VPP-25G) como solución quirúrgica trashaber realizado una exhaustiva valoración delpaciente, y cuestionar si esta opción terapéutica estécnica y éticamente correcta.Método: Estudio retrospectivo de los resultadosobtenidos en cuanto a rendimiento funcional y calidadde vida. Se valoraron siete pacientes (ocho ojos)todos miopes altos, pseudofáquicos, alguno de ellospost-lensectomia refractiva, intervenidos medianteVPP-25G. Edad media 58 ± 14 años (rango 42-78).Se evaluaron los datos clínicos y las agudezas visualesprevias y postoperatorias, con un seguimientoentre seis y doce meses, junto al grado de confortabilidada través del cuestionario NEI VFQ-39.Resultados: No se observaron complicaciones. Laseguridad a los tres meses fue del 100%. Todos lospacientes refirieron una mejoría en su calidad devida. El 37,5% mejoró su agudeza visual al menos una línea. Conclusiones: La presencia de CVF se traduce enunos síntomas que son frecuentemente infravaloradospor los oftalmólogos, lo que lleva a desaconsejarcualquier tipo de intervención. La VPP convencionalpor 20 G (tras una selección preoperatoriadel paciente en cuanto a criterios de riesgo quirúrgicoy psicológico), para diversos autores puede seruna opción terapéutica efectiva. La VPP-25G incorporaademás ventajas de recuperación postoperatoriaprecoz, con pocas complicaciones en ojos pseudofáquicos(AU)

Purpose: To evaluate the role of 25 gauge pars-planavitrectomy (25G-PPV), after a careful patientselection, when we find highly annoying vitreousfloaters and to question if this is an ethic therapeuticoption.Methods: A retrospective study of eight eyes(seven patients) aged 58 ± 14 years old (range42–78) high myopes and pseudophakes who underwent25G-PPV. Clinical data and visual acuity werestudied at six to twelve months follow-up. Healthrelatedfunctioning and quality of life was measuredwith the 39-item National Eye Institute VisualFunctioning Questionnaire (NEI VFQ-39).Results: No complications were observed. Allpatients were satisfied. Safety at third month was100% and 37.5% improved one or more lines ofvisual acuity.Conclusions: Vitreous floaters can be often undervaluatedby ophthalmologists, resulting in no intervention.Conventional 20 gauge PPV after a carefullyexamination can be an effective option forsome authors. 25G-PPV incorporates also advantapars-plana 25 gauge, pseudofaquia.ges as the early recovery, with little complicationsin pseudophakic eyes(AU)

La opacificación capsular posterior: un factor a tener en cuenta en la valoración del nervio óptico / Posterior capsular opacification: One factor to be considered for the study of the optic nerve

No disponible

Vitrectomía enzimática por inyección intravítrea de plasmina autóloga como tratamiento inicial del edema macular diabético difuso / Enzymatic vitrectomy by intravitreal autologous plasmin injection, as initial treatment for diffuse diabetic macular edema

Objetivo: Determinar si la inyección intravítrea de plasmina es efectiva en el tratamiento del edema macular diabético difuso (EMDD). Diseño: Estudio piloto prospectivo, comparativo, de intervención, serie de casos. Pacientes: Dieciocho pacientes con edema macular diabético bilateral, recibieron como primera actuación terapéutica una inyección intravítrea de plasmina en un ojo, sirviendo el ojo contralateral como control. Tratamiento: Inyección intravítrea de 0,2 ml de plasmina autóloga bajo anestesia tópica. La plasmina fue obtenida por un metodo simplificado. Principales medidas: Engrosamiento macular central (EMC) medido por tomografía de coherencia óptica (OCT) y agudeza visual (escala LogMAR), al mes y los 3 meses. Resultados: Todos los pacientes completaron el seguimiento de 3 meses. Antes de la inyección el EMC 525,22 DE 80,12 μm [media ± desviación estandard (DE)] en los ojos inyectados, versus 515,44 DE 78,13 μm en los ojos control. Un mes tras la inyección el EMC era 323,72 DE 44,87 μm en los ojos inyectados y 518,44 DE 78,54 μm en los ojos control (P < 0,001, test bilateral de Wilcoxon para muestras pareadas). A los tres meses tras la inyección el EMC era 310,55 DE 35,38 μm en los ojos inyectados y 517,66 DE 80 μm en los ojos control (P < 0,001). El edema macular mejoró en todos los ojos inyectados (100%), con una reducción al menos del 50%, mientras permaneció sin cambios en el grupo control. Nueve de los 18 ojos tratados (50%) ganaron al menos 2 líneas de visión, manteniéndose dicha mejoría durante los tres meses de seguimiento. No se observó en ningún paciente efectos secundarios. Conclusión: La inyección intravítrea de plasmina autóloga, como tratamiento de primera elección, mejora el edema macular diabético difuso y la agudeza visual. Estudios futuros son necesarios para confirmar su eficacia y seguridad a largo plazo

Purpose: To determine whether intravitreal injection of plasmin is effective in treating diffuse diabetic macular edema (DDME). Design: A prospective, comparative, interventional case study. Patients: Eighteen patients with bilateral DDME received, as their primary therapeutic treatment, an intravitreal injection of plasmin in one eye, with their contralateral untreated eye serving as a control. Intervention: Intravitreal 0.2 ml of autologous plasmin injected under topical anesthesia. The plasmin was obtained by a simplified method. Main Outcome Measures: Central macular thickness (CMT), determined by optical coherence tomography (OCT), and Best Corrected Visual Acuity (LogMAR), assessed at one and three months of follow-up. Results: All patients completed the 3-month follow-up assessments. Before the injection, the CMT was 525.22 SD 80.12 μm [mean ± standard deviation (SD)] in the eyes to be injected, compared to 525.44 SD 78.13 μm in the control eyes. One month after the injection, the CMT was 323.72 SD 44.87 μm in the injected eyes and 518.44 SD 78.54 μm in the control eyes (P < 0.001, bilateral Wilcoxon test for paired samples). Three months after the injection, the CMT was 310.55 SD 35.38 μm in the injected eyes and 517.66 SD 80 μm in the control eyes (P < 0.001). Macular edema improved in all injected eyes (100%), with a reduction of at least 50% in every treated eye, but no changes occurred in the control group. Nine of the 18 treated eyes (50%) improved their BCVA by at least two vision lines. No adverse effects were observed in any of the patients. Conclusion: Intravitreal plasmin injection, as primary treatment, effectively reduces macular thickening due to DDME and improves visual acuity. Further studies are warranted to assess long-term efficacy and safety

Cataratas pediátricas: estudio epidemiológico y diagnóstico. Análisis retrospectivo de 79 casos / Pediatric cataracts: epidemiology and diagnosis. Retrospective review of 79 cases

Objetivo: Determinar las características epidemiológicas, diagnósticas y terapéuticas de un grupo de cataratas de nuestro medio con el propósito de mejorar el pronóstico visual de estos pacientes. Métodos: Estudio retrospectivo de 79 casos de cataratas pediátricas durante un periodo de 18 años (1986-2004). Hemos diferenciado dos grupos etiológicos de trabajo: cataratas congénitas y cataratas adquiridas. Resultados: La causa más frecuente entre las congénitas fue la idiopática (68%) y la más frecuente de las adquiridas fue traumática (90%). La morfología más frecuente de las congénitas fue la nuclear 0,31 (31%). El 56% de las cataratas congénitas fueron bilaterales. El 27% de las cataratas congénitas se asociaban a otras anomalías oculares y la más frecuente fue el microftalmos. El signo clínico de presentación más frecuente de las cataratas congénitas fue la leucocoria, en 0,44 (44%). El 75% (0,75) de las cataratas congénitas de nuestro medio tardan menos de un mes en diagnosticarse desde la manifestación clínica. El 58% (0,58) de las cataratas congénitas se trataron con cirugía y el 50% de ellas tardaron menos de 1 mes en operarse. El 90% (0,9) de las adquiridas se trataron con cirugía y el 95% de ellas tardaron menos de un mes en operarse. Conclusiones: En nuestra serie conseguimos un diagnóstico y tratamiento precoz en un alto porcentaje de pacientes. El pronóstico visual de estos niños viene determinado por la precocidad en el diagnóstico y el tratamiento, es por ello que debemos continuar intentando acortar este período de tiempo y conseguir que todos los niños sean diagnosticados y tratados precozmente

Purpose: To determine the epidemiology, diagnosis and treatment features in a group of pediatric patients with cataracts treated at our hospital. The aim was to improve the visual prognosis in these patients. Methods: 79 children with cataracts were reviewed retrospectively during an 18 year period (1986- 2004). This involved patients with congenital cataracts and those who acquired them later. Most of the latter group had a traumatic etiology (90%). Results: The etiology of most cataracts was idiopathic (68%) for the congenital group and traumatic (90%) for the acquired group. Congenital cataracts were frequently nuclear in type (31%) with 56% being bilateral. 27% of the congenital group were associated with dysmorphic eye features, the most frequent being microphthalmos. The most frequent presenting feature was leucokoria, seen in 44% of patients. 75% of congenital cataracts were diagnosed within one month of clinical manifestation. 58% of the congenital cataracts were treated by surgery and 50% of these were performed within one month of the diagnosis. 90% of the acquired cataracts were treated surgically, and 95% of these were performed less than one month after diagnosis. Conclusions: We attained a prompt diagnosis and treatment in a high percentage of cases. Prompt diagnosis and treatment will determine the visual prognosis of these patients. We must continue trying to shorten this period of time in order that all children with this condition are diagnosed and treated urgently and efficiently

Edema macular quístico pseudofáquico. Detección mediante «Optical Coherence Tomography» / Pseudophakic cystoid macular edema. Assesment with optical coherence tomography

Objetivo: Detectar la incidencia de edema macularquístico (EMQ) tras cirugía de catarata tanto clínicocomo subclínico, mediante «ocular coherencetomography» (OCT) y comparar dicha incidenciaentre un grupo de pacientes diabéticos y otro de nodiabéticos.Material y métodos: Estudio prospectivo de 260ojos intervenidos de forma consecutiva de cataratamediante facoemulsificación con implante de lenteintraocular acrílica, desde septiembre de 2004 amarzo de 2005. Grupo A: 208 ojos de pacientes nodiabéticos, grupo B: 42 ojos de pacientes diabéticos,grupo C: 10 ojos de pacientes diabéticos conedema macular y que recibieron triamcinolonaintravítrea (TAIV) al finalizar la cirugía. En cadarevisión efectuada a los 6 días (basal), 5 semanas y12 semanas se realizó biomicroscopía de polo posteriory OCT.Resultados: El espesor macular en la OCT, fue significativamentesuperior en el grupo B que en elgrupo A (241,6 versus 204,6 μm p=43,74 μm (2 DE del valor basal del grupo A). En elgrupo B, seis ojos presentaron EMQ clínicamentesignificativo, con disminución de agudeza visual(14,2%), en 12 ojos detectamos aumento del espesormacular (28,5%). Las diferencias entre gruposfueron significativas (p<0,001). En los 10 ojos querecibieron TAIV se observó una disminución mediadel espesor central de 77 μm a las 12 semanas.Conclusiones: La incidencia de EMQ clínico hasido muy baja en esta serie. La OCT detectó unaumento del espesor macular en ambos grupos enun pequeño porcentaje de pacientes y significativamentemayor en el grupo de pacientes diabéticos

Purpose: To determine the incidence of cystoid macular edema (CME) by means of clinical evaluation and subclinical assessment by means of ocular coherence tomography (OCT), and to compare the incidence between diabetic and non-diabetic groups of patients. Methods: Prospective study of 260 consecutive cataract surgeries operated from September 2004 to March 2005. The procedures were performed by means of phacoemulsification plus intraocular acrylic lens implantation. Group A: 208 eyes of nondiabetic patients; Group B: 42 eyes of patients with diabetes and Group C: 10 eyes of diabetic patients with macular edema that received an intravitreal injection of triamcinolone at the end of surgery. Postoperative follow-up visits were performed 6 days (basal visit), 5 weeks and 12 weeks after surgery. Each visit included posterior pole biomicroscopy and OCT. Results: Central macular thickness measured by OCT was significantly increased in group B compared with group A (241.6 versus 204.6 μm; p<0,001). No clinical evidence of CME was found in group A, although 4 eyes (1.92%) showed macular thickness equal to or greater than 43.74 μm (2 standard deviations of the basal value for group A). In group B, clinical evidence of CME was found in 6 eyes, with decreased visual acuities (14.2%). The differences between these groups were statistically significant (p<0.001). The 10 eyes that received an intravitreal injection of triamcinolone after the surgical procedure showed a mean decrease in central retinal thickness of 77 μm after 12 weeks postoperative. Conclusions: This study has shown a low incidence of clinical CME. OCT showed increased macular thickness in both groups of patients in a small percentage of cases, and significantly increased macular thickness in diabetic patients

Influencia de la aberración esférica en la función visual tras cirugía de catarata: ensayo prospectivo aleatorio / Spherical aberration influence in visual function after cataract surgery: prospective randomized trial

Propósito: Comparar los resultados obtenidos tras la implantación de una lente con óptica prolata modificada (Tecnis Z9000) con los de una lente plegable acrílica convencional (Acrysof SA60 AT) en cuanto a agudeza visual y sensibilidad al contraste.Métodos: En este estudio prospectivo 64 pacientes fueron aleatorizados para recibir en sus dos ojos el mismo tipo de lente intraocular: 32 Tecnis Z9000 y 32 Acrysof SA60AT. La agudeza visual y sensibilidad al contraste se evaluó monocular y binocularmente en todos ellos antes de la cirugía y a los tres meses de evolución.Resultados: La agudeza visual monocular fue mejor en el grupo Tecnis (0,85) que en el Acrysof (0,78) (p<0,01). En condiciones de binocularidad también resultó superior la AV en el grupo Tecnis (0,95) que en el Acrysof (0,86) (p<0,02). La sensibilidad media al contraste también es superior para el grupo Tecnis tanto monocular como binocularmente pero no alcanza significación estadística.Conclusión: En ambos grupos se produjo una mejoría de la agudeza visual y sensibilidad al contraste después de la cirugía de catarata pero el implante Tecnis se asoció con una agudeza visual significativamente mejor tanto monocular como binocularmente. Los valores medios de sensibilidad al contraste son superiores en el grupo Tecnis pero la diferencia no es estadísticamente significativa

Purpose: We compare the contrast sensitivity and visual acuity obtained with an anterior surface modified prolate intraocular lens (Tecnis Z9000) with the contrast sensitivity and visual acuity obtained with a standard acrylic foldable intraocular lens (Acrysof SA60 AT).Methods: In this prospective trial, 64 patients presenting for cataract surgery were randomized to receive in both eyes either the Tecnis Z9000 intraocular lens or the the Acrysof SA60AT intraocular lens: 32 Tecnis Z9000 and 32 Acrysof SA60AT. Visual acuity and contrast sensitivity were monocular and binocularly tested in all of them preoperatively and three months after surgery.Results: The Tecnis Z9000 intraocular lens provided statistically significantly better monocular (Tecnis group: 0.85; Acrysof group: 0.78; p<0.01) and binocular (Tecnis group: 0.95; Acrysof group: 0.86; p<0.02) visual acuity. The contrast sensitivity mean was also greater in Tecnis group in monocular and binocular conditions, but without statistical signification.Conclusion: Visual acuity and contrast sensitivity after cataract surgery improved in both groups. But monocular and binocular visual acuity was statistically significantly better only in Tecnis group. The contrast sensitivity mean values were greater in Tecnis group but without statistically significant differences

Translocación macular en paciente miope portador de lente fáquica intraocular / Macular translocation in myopic patient wearing a phakic intraocular lens

Objetivo/métodos: Se presenta un caso de cirugía de translocación macular realizada en una paciente miope portadora de lente intraocular fáquica que desarrolló neovascularización coroidea subfoveal. Resultados: Una paciente de 45 años de edad, portadora de lente fáquica intraocular, presentó una agudeza visual de 0,3 debido a neovascularización coroidea subfoveal secundaria a alta miopía. La paciente presentaba lesiones degenerativas en retina periférica tratadas con láser de Argón. Fue intervenida de translocación macular limitada utilizando un implante escleral circunferencial para soportar el plegamiento corioescleral. La agudeza visual era de 0,7 seis meses después de la intervención. Conclusión: El tratamiento de la neovascularización subfoveal coroidea en pacientes miopes portadores de lente intraocular fáquica puede ser realizado mediante translocación macular limitada (AU)