Eructo, un síntoma que debemos tomar en serio / Belching, a symptom to be taken seriously

El eructo es un síntoma frecuente en Pediatría que socialmente está mal considerado y puede tener consecuencias negativas en la calidad de vida del paciente. No obstante, no son muchas las publicaciones pediátricas al respecto. Según su origen, se pueden clasificar como eructos supragástricos o gástricos, con una fisiología distinta y que pueden ser síntomas de patologías subyacentes tanto físicas como psicológicas. Se revisa la fisiología del eructo y el diagnóstico diferencial a propósito de dos casos diagnosticados de eructos supragástricos.Caso clínico 1: varón de 14 años con cuadro de 15 días de eructos hasta 20-30 por minuto, sensación de imputación esofágica y dolor abdominal. El dolor mejora con omeprazol, pero los eructos persisten; se realiza endoscopia y tránsito esofágico superior que resultan normales. Mejora tras logopedia e inicio de técnicas de relajación.Caso clínico 2: varón de 10 años con cuadro de 19 días de eructos de más de 15 por minuto, sin otros síntomas digestivos, pero con sintomatología ansiosa. Mejoría tras tratamiento psicológico.Ambos tipos de eructo presentan una fisiología distinta, de manera que en el eructo supragástrico el aire no proviene del estómago. El esfínter esofágico inferior permanece cerrado. Los dos tipos son distinguibles mediante pH-impedanciometría. Conclusión: una cuidadosa anamnesis puede establecer el diagnóstico de sospecha del origen del eructo antes de recurrir a pruebas complementarias y permite orientar el tratamiento más adecuado para cada paciente. (AU)

Belching is a frequent symptom in paediatrics that is negatively perceived in our society and can have a negative impact on the quality of life of patients. However, there is a dearth of data on the subject for the paediatric population. Depending on the origin, belching can be classified as supragastric or gastric, has a different physiology and may be a manifestation of underlying physical or psychological disorders. We review the physiology of belching and the differential diagnosis of 2 cases of supragastric belching.Clinical case 1: male patient aged 14 years presenting with belching of 15 days’ duration at a rate of 20 to 30 burps per minute, sensation of oesophageal impaction and abdominal pain. The pain improved with omeprazole but the belching persisted, the findings of endoscopy and upper oesophageal transit were normal. The patient improved with speech therapy and initiation of relaxation techniques.Clinical case 2: male patient aged 10 years-old male presenting with belching of 19 days’ duration at a rate of more than 15 burps per minute, with no other digestive symptoms but with anxiety symptoms. The patient improved with psychological treatment.The underlying physiology of belching was different in each patient, as in supragastric belching the air does not come from the stomach and the lower oesophageal sphincter remains closed. These 2 types can be differentiated by pH-impedance. Conclusion: A careful anamnesis can establish the suspected diagnosis of the origin of the belching before resorting to diagnostic tests, and can guide the most appropriate treatment for each patient. (AU)

Eructos supragástricos. Una entidad a conocer / Supragastric belches. An entity to know

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