Soporte nutricional en el paciente crítico: requerimiento, prescripción y cumplimiento / Nutritional support in the critical ill patient: Requirements, prescription and adherence

Introducción: El soporte nutricional en el paciente crítico es un desafío tanto en la estimación de requerimientos como en el cumplimiento de su prescripción. Objetivo: Evaluar las relaciones entre la prescripción, el requerimiento y el cumplimiento del soporte nutricional de energía y proteínas según la fase de la enfermedad en el paciente crítico. Pacientes y método: Estudio observacional, analítico, de datos obtenidos a través de reclutamiento prospectivo (2020-2021), pacientes de 0-18 años hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos o intermedios pediátrica. Se obtuvieron datos demográficos, antropométricos y del estado agudo (FA)/no agudo (FNA) de la enfermedad. Se determinaron la prescripción (P) (indicación nutricional), el gasto energético basal (GEB) (fórmula de Schofield), el cumplimiento (C) de soporte nutricional, el requerimiento (R) proteico, creándose las siguientes relaciones: P/GEB, P/R, C/GEB, C/R, C/P. (AU)

Introduction: In critically ill patients, nutritional support is a challenge in terms of both estimating their requirements and ensuring adherence to the prescribed treatment. Objective: To assess the association between requirements, prescription and adherence to energy and protein supplementation based on the phase of disease in critically ill patients. Sample and methods: We conducted a prospective, observational and analytical study in patients aged 0-18years admitted to the paediatric intensive or intermediate care unit in 2020-2021. We collected data on demographic and anthropometric characteristics and the phase of disease (acute phase [AP] vs. non-acute phase [nAP]), in addition to prescribing (P) (indication of nutritional support), basal metabolic rate (BMR, Schofield equation), adherence to nutritional support (A) and protein requirements (R), and calculated the following ratios: P/BMR, P/R, A/BMR, A/R, and A/P. (AU)

Hepatomegalia, polifagia e hipertransaminasemia / Large liver, polyphagia and hipertransaminasemia

La glucogenosis es una enfermedad metabólica poco frecuente, producida por un trastorno del metabolismo de los hidratos de carbono. Existen múltiples variantes en función de la enzima implicada, la tipo 9 se produce por una deficiencia de la glucógeno desfoforilasa-cinasa a nivel hepático y se caracteriza por la presencia de hepatomegalia, hipertransaminasemia e hipoglucemia con el ayuno. Se presenta el caso de una lactante de 10 meses, cuyos síntomas guías fueron la distensión abdominal y la hiperfagia. El diagnóstico de glucogenosis se confirmó mediante el estudio genético, objetivándose una mutación en el gen PHKG2, compatible con el diagnóstico de enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo 9C. Se instauró tratamiento sintomático, evitando el ayuno y aumentando la ingesta hidratos de carbono de absorción lenta, con buena evolución clínica

Glycogenesis is a rare metabolic disease caused by a carbohydrate metabolism disorder. There are multiple variants depending on the enzyme involved. Type 9 is produced by a deficiency of glycogen defoforilase-kinase in the liver and is characterized by the presence of hepatomegaly, hypertransaminasemia and hypoglycemia during fasting. We describe the case of a 10-month-old girl, whose guiding symptoms were abdominal distention and hyperphagia. The diagnosis of glycogenosis was confirmed by genetic study, observing a mutation in the PHKG2 gene, compatible with the diagnosis of type 9C glycogen storage disease. Symptomatic treatment was established, avoiding fasting and increasing the intake of slowly absorbing carbohydrates, with good clinical evolution

Nutrimetría: evaluando el IMC en función del desarrollo / Nutrimetry: BMI assessment as a function of development

Antecedentes y objetivo: Para combatir la malnutrición (desnutrición y sobrealimentación) en los niños y adolescentes se necesita una evaluación nutricional adecuada, y para ello se recomienda interpretar conjuntamente ciertos indicadores (índice de masa corporal [IMC], talla, peso, etc.). Clínicamente esto se realiza, pero epidemiológicamente no. El objetivo de este trabajo es presentar la «Nutrimetría», un método simple que cruza información antropométrica permitiendo una interpretación bivariada en ambos niveles (clínico y epidemiológico). Materiales y métodos: Se analizaron datos de 41.001 niños y adolescentes de 0-19años derivados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 de México. Se cruzó la información de la puntuación Z del IMC para la edad (Z-IMC) con Z de talla para edad (Z-talla) según estándares de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se calcularon prevalencias condicionales del cruce en una rejilla de 3×3 celdas y se comparó con lo esperable. Resultados: Se identificaron subgrupos en cada categoría del Z-IMC que permitieron apreciar heterogeneidad de la muestra respecto a los estándares de la OMS en estatura y estado nutricional. Según este método, los patrones nutricionales diferían entre estados mexicanos, edades y sexos. Conclusión: Nutrimetría es una herramienta útil y accesible para ser usada en epidemiología. Permite detectar distribuciones inesperadas de las prevalencias condicionales, su representación gráfica facilita la comunicación de resultados por áreas geográficas y la interpretación enriquecida del Z-IMC ayuda a orientar sobre acciones de intervención de acuerdo a sus códigos (AU)

Background and objective: Adequate nutritional assessment is required to fight malnutrition (undernutrition and overfeeding) in children and adolescents. For this, joint interpretation of certain indicators (body mass index [BMI], height, weight, etc.) is recommended. This is done clinically, but not epidemiologically. The aim of this paper is to present "nutrimetry", a simple method that crosses anthropometric information allowing for bivariate interpretation at both levels (clinical and epidemiological). Materials and methods: Data from 41,001 children and adolescents aged 0-19 years, taken from Mexico's National Health and Nutrition Survey 2012, were analyzed. Data crossed were BMI-for-age z-scores (BAZ) with height-for-age z-scores (HAZ) according to the World Health Organization (WHO) standards. Conditional prevalences were calculated in a 3×3 grid and were compared with expected values. Results: This method identified subgroups in each BAZ category showing heterogeneity of the sample with regard to WHO standards for HAZ and nutritional status. According to the method, nutritional status patterns differed among Mexican states and age and sex groups. Conclusion: Nutrimetry is a helpful and accessible tool to be used in epidemiology. It allows for detecting unexpected distributions of conditional prevalences, its graphical representation facilitates communication of results by geographic areas, and enriched interpretation of BAZ helps guide intervention actions according to their codes (AU)

Influencia multisensorial sobre la conducta alimentaria: ingesta hedónica / Multisensory influence on eating behavior: Hedonic consumption

Las investigaciones sobre obesidad se centran fundamentalmente en buscar estrategias de prevención y tratamientos encaminados a los cambios de hábitos de estilos de vida. Sin embargo, con nuevas investigaciones, empieza a asumirse que el comportamiento alimentario es una conducta regulada no solo por mecanismos homeostáticos, sino que también es necesario valorar la vía hedónica que regula los procesos de apetito y saciedad. Los factores cognitivos, emocionales, sociales, económicos y culturales y las propiedades organolépticas de los alimentos son aspectos básicos a valorar para comprender la conducta alimentaria y su impacto sobre la salud. Esta revisión realiza una integración multisensorial en referencia a la percepción de los alimentos, tanto a nivel homeostático como no homeostático, y de esta manera poder interpretar científicamente las conductas que conducen a una sobrealimentación y a proponer medidas eficaces tanto a nivel individual como poblacional en la obesidad y enfermedades metabólicas asociadas (AU)

Research in obesity has traditionally focused on prevention strategies and treatments aimed at changing lifestyle habits. However, recent research suggests that eating behavior is a habit regulated not only by homeostatic mechanisms, but also by the hedonic pathway that controls appetite and satiety processes. Cognitive, emotional, social, economic, and cultural factors, as well as organoleptic properties of food, are basic aspects to consider in order to understand eating behavior and its impact on health. This review presents a multisensory integrative view of food at both the homeostatic and non-homeostatic levels. This information will be of scientific interest to determine behavior drivers leading to overeating and, thus, to propose effective measures, at both the individual and population levels, for the prevention of obesity and associated metabolic diseases (AU)

Síndrome de Kleine-Levin: diagnóstico diferencial en los síndromes encefalíticos recurrentes del adolescente / Kleine-Levin syndrome: differential diagnosis in recurrent encephalitic syndromes in adolescence

Introducción. El síndrome de Kleine-Levin es una enfermedad rara de causa desconocida que se caracteriza por episodios recurrentes autolimitados de hipersomnia acompañados de alteración cognitiva y conductual. Entre los episodios, los pacientes tienen un patrón de sueño y cognitivo normal. Casos clínicos. Se presentan tres pacientes de 14 años, dos chicos y una chica. Comenzaron tras un desencadenante (vacuna, una infección respiratoria por influenza B; en el caso de la chica, coincidían con la menstruación). En el episodio agudo mostraban tendencia al sueño y en vigilia destacaba bradipsiquia, inquietud motora y gran labilidad emocional, con tendencia al llanto y necesidad de la presencia de los familiares. Presentaron una duración aproximada de 10-15 días y periodicidad mensual, y se mostraron asintomáticos entre los episodios. Los tres pacientes fueron valorados por pediatras, diagnosticados y tratados de encefalitis autoinmune. Sólo uno cumplía la tríada típica de hipersomnia, hiperfagia e hipersexualidad, pero ninguno de los tres datos se había recogido en la historia clínica inicial y la familia sólo lo refería tras una anamnesis dirigida. Conclusiones. En el síndrome de Kleine-Levin, los síntomas neurológicos durante el cuadro agudo son aún más frecuentes que los psiquiátricos. La tendencia al sueño y el hecho de que durante la vigilia no estén asintomáticos y se muestren lentos, apáticos, lábiles e irascibles, sitúa en primer lugar la sospecha de síndrome encefalítico. Debemos tener presente esta entidad en encefalitis recurrentes de etiología no filiada (AU)

Introduction. The Kleine-Levin syndrome is a rare disease of unknown origin characterized by recurrent and self-limited episodes of hypersomnia that are also accompanied by a cognitive and behavioral dysfunction. Patients present normal sleeping and behavior patterns between episodes. Case reports. We present three patients who are 14 years old: two boys and one girl. They started having the episodes after a predisposing factor (vaccine, influenza B and menstruation). During the episode they presented hypersomnolence and while wakefulness they were bradipsychic, in motor restlessness and with emotional liability. They also presented a tendency towards crying and claimed the presence of relatives constantly. The episodes lasted between 10 and 15 days and they appeared monthly, being asymptomatic between episodes. All three patients were attended initially by pediatricians, diagnosed and treated as autoimmune encephalitis. Only one of our cases had the three typical symptoms of hypersomnia, hyperfagia and hypersexuality. However, none of the three had been asked initially and the family only referred to it after the directed anamnesis. Conclusions. The Kleine-Levin syndrome presents neurologic symptoms initially more frequently than psychiatric ones. Hypersomnia and behavioural disturbances during wakefulness, bradypsychia, apatheia and emotional liability make us suspect that it could be an encephalitis process. We should be aware of this entity if we face a patient with recurrent encephalitis of unknown origin (AU)

Association of the melanocortin 4 receptor gene rs17782313 polymorphism with rewarding value of food and eating behavior in Chilean children

Studies conducted in monozygotic and dizygotic twins have established a strong genetic component in eating behavior. Rare mutations and common variants of the melanocortin 4 receptor (MC4R) gene have been linked to obesity and eating behavior scores. However, few studies have assessed common variants in MC4R gene with the rewarding value of food in children. The objective of the study was to evaluate the association between the MC4R rs17782313 polymorphism with homeostatic and non-homeostatic eating behavior patterns in Chileans children. This is a cross-sectional study in 258 Chilean children (44 % female, 8-14 years old) showing a wide variation in BMI. Anthropometric measurements (weight, height, Z-score of BMI and waist circumference) were performed by standard procedures. Eating behavior was assessed using the Eating in Absence of Hunger Questionnaire (EAHQ), the Child Eating Behavior Questionnaire (CEBQ), the Three-Factor Eating Questionnaire (TFEQ), and the Food Reinforcement Value Questionnaire (FRVQ). Genotype of the rs17782313 nearby MC4R was determined by a Taqman assay. Association of the rs17782313 C allele with eating behavior was assessed using non-parametric tests. We found that children carrying the CC genotype have higher scores of food responsiveness (p value = 0.02). In obese girls, carriers of the C allele showed lower scores of satiety responsiveness (p value = 0.02) and higher scores of uncontrolled eating (p value = 0.01). Obese boys carrying the C allele showed lower rewarding value of food in relation to non-carriers. The rs17782313 C allele is associated with eating behavior traits that may predispose obese children to increased energy intake and obesity (AU)

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Utilidad del cuestionario de sobreingesta alimentaria en la exploracion psicologica previa a la cirugia bariatrica / Utility of the questionnaire of overeating food in psychological exploration prior to bariatric surgery

Introducción: La obesidad mórbida (definida por tener un IMC > 40) suele producir graves problemas para la salud y para la calidad de vida del paciente. En esta población se han estudiado múltiples aspectos psicosociales, sin embargo no se dispone de un estudio en el que se cuantifiquen hábitos, pensamientos y actitudes relacionadas con la obesidad con un instrumento completo como el Cuestionario de Sobreingesta Alimentaria (CSA). Objetivos: Evaluar los hábitos y actitudes del comportamiento alimentario en la obesidad mórbida. Métodos: Se diseña un estudio transversal sobre una muestra de treinta pacientes con obesidad mórbida sin psicopatología asociada que contraindique la cirugía bariátrica, a los que se aplica el Cuestionario de Sobreingesta Alimentaria (CSA). Resultados: Se obtienen puntuaciones elevadas en las escalas de la CSA: ‘Sobreingesta alimentaria’; ‘Antojos alimentarios’; ‘Expectativas relacionadas con comer’; ‘Racionalizaciones’; ‘Subingesta alimentaria’ y ‘Motivación para bajar peso’. Por otra parte, los pacientes presentan puntuaciones bajas en ‘Hábitos de salud’; e ‘Imagen Corporal Positiva’; mientras que puntúan elevado en las escalas de ‘Aislamiento social’ (relativa escasez de recursos personales) y ‘Alteración afectiva’. Discusión y Conclusiones: Tras el análisis de los resultados obtenidos, concluimos que el Cuestionario de Sobreingesta Alimentaria es un instrumento útil y fiable para evaluar las alteraciones disfuncionales en los hábitos y actitudes relacionados con la conducta alimentaria de los pacientes con obesidad mórbida candidatos a cirugía bariátrica (AU)

Background: Morbid obesity (defined by BMI>40) usually causes severe health problems and can also affect the quality of life. Although several psychosocial aspects have been studied in patients with morbid obesity, further research is needed using a complete instrument that measures habits, thoughts and attitudes related to obesity, such as the Overeating Questionnaire (OQ). Objectives: The aim of this study is to assess the habits and attitudes of eating behaviour in a sample of thirty people with morbid obesity. Methods: A cross-sectional study was conducted on a sample of thirty patients with morbid obesity and without any associated psychopathology that contraindicates bariatric surgery, using the Overeating Questionnaire (OQ). Results: Patients scored higher in the ‘Overeating’, ‘Food craving’, ‘Expectations related to eating’, ‘Rationalizations’, ‘Undereating’ and ‘Motivation to lose weight’ OQ scales. In addition, patients’ score decreased in the ‘Health Habits’ and ‘Positive Body Image’ OQ scales, while increased in the ‘Social isolation’ (relative lack of personal resources) and ‘Affective disturbance’ scales. Discussion and Conclusions: After the analysis of the results obtained, we conclude that the Overeating Questionnaire is a useful and reliable tool to assess the dysfunctional alterations in habits and attitudes related to eating behaviour in morbidly obese patients selected for bariatric surgery (AU)

Comparación entre personas con malnutrición por exceso, con y sin trastorno por atracón / Comparison between people with overnutrition, with and without binge eating disorder

Introducción: si bien el trastorno por atracón es un trastorno de la conducta alimentaria que no se da exclusivamente en personas obesas, es más común en este grupo que en sujetos con normopeso. Sin embargo, no todas las personas con malnutrición por exceso presentan trastorno por atracón. Objetivo: identificar el conocimiento actual respecto a las diferencias y semejanzas existentes entre personas con malnutrición por exceso, con y sin trastorno por atracón. Método: para lograr el objetivo anterior, se realizó una revisión de artículos científicos en torno al tema. Resultados: primero se analizó la comorbilidad psicopatológica en obesidad y después se detectaron similitudes y diferencias entre los grupos de interés, tanto en sintomatología general, como en sintomatología de la conducta alimentaria. Además, se identificaron algunos aspectos controversiales, en que existe evidencia contradictoria respecto a la comparación intergrupal. Conclusión: de esta revisión se concluye que en el estudio de la obesidad se hace necesario conocer en mayor profundidad las características del subgrupo de pacientes que además presenta trastorno por atracón, ya que estas personas poseen características distintivas cuyo conocimiento permitirá ofrecer tratamientos integrales más adecuados a las necesidades de los pacientes, lo que posibilitará, en consecuencia, diseñar intervenciones más eficaces (AU)

Introduction: Even though binge eating disorder is an eating disorder that does not occur exclusively in obese people, it is more common in this group than in subjects with normal weight. However, it has to be said that not all people with overnutrition have binge eating disorder. Objective: Identify current knowledge about the differences and similarities between people with overnutrition with and without binge eating disorder. Method: A review of scientific articles on the subject was conducted in order to achieve the above mentioned objective. Results: First, psychopathological comorbidity obesity was analyzed and then similarities and differences between the groups of interest were detected, both in general symptoms as well as in symptoms of eating behavior. Furthermore, controversial aspects were found since there is conflicting evidence regarding the intergroup comparison. Conclusion: This review concludes that within the study of obesity it is necessary to know in greater depth the characteristics of the subset of patients who also presents binge eating disorder, because these people have distinctive characteristics that can generate new knowledge that will provide more adequate comprehensive treatment needs of patients, which ultimately will enable to design more effective interventions (AU)

El papel de la dieta materna en la programación metabólica y conductual: revisión de los mecanismos biológicos implicados / The role of maternal diet in metabolic and behavioural programming: review of biologic mechanisms involved

En los últimos años, un importante número de investigaciones se han centrado en el estudio de los efectos de la subnutrición y sobrenutrición durante periodos críticos del desarrollo así como en el riesgo de desarrollar enfermedades metabólicas en etapas posteriores. Adicionalmente, las dietas maternas inadecuadas han sido implicadas en la programación errónea de las funciones cerebrales y ciertos comportamientos. Se han asociado con el proceso de una mala programación diferentes mecanismos tales como modificaciones epigenéticas, excesivo estrés oxidativo o alteraciones hipotalámicas. Estas evidencias apoyan la idea de que la prevención nutricional debe ser considerada desde estadios tempranos del desarrollo que incluyan el periodo preconcepcional. Además, la investigación sobre los mecanismos implicados puede resultar particularmente útil en la búsqueda de terapias eficientes para hacer frente a una mala programación (AU)

Over the last few years, a considerable amount of studies have focused on the effect of undernutrition and overnutrition during critical periods of offspring development and their risk of developing metabolic diseases later in life. Additionally, inadequate maternal diets have been involved in the malprogramming of brain functions and some behaviours. Several mechanisms have been associated with the process of malprogramming such as epigenetics modifications, excessive oxidative stress or hypothalamic alterations. This evidence supports the idea that nutritional prevention strategies must be considered for offspring during early development stages that include the preconceptional period. Additionally, studying involved mechanisms could be particularly useful in the search of efficient therapies against malprogramming (AU)

Trastornos de la conducta alimentaria y diabetes mellitus / Eating disorders and diabetes mellitus

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Over-nutrient environment during both prenatal and postnatal development increases severity of islet injury, hyperglycemia, and metabolic disorders in the offspring

Prenatal and postnatal over-nutrition has emerged as a new health issue contributing to metabolic disorders in early development of the offspring. Accumulating evidence has suggested that adverse prenatal and postnatal environments gave rise to the predisposition to metabolic syndromes including hyperglycemia, obesity, and diabetes. However, little research has concentrated on the effects of exposures to both adverse conditions before and after birth of the offspring. In this study, we aimed to investigate whether prenatal and postnatal over-nutrition is able to cause metabolic disorders to female mice feed on high-fat/fructose diet (HFFD) as well as their offspring. Female mice were fed on either HFFD or a normal chow diet (NC), while their offspring were divided into four experimental groups as NC/NC, HFFD/NC, NC/HFFD, and HFFD/HFFD (prenatal/postnatal diet order), respectively. Both NC/HFFD and HFFD/HFFD offspring exhibited obvious body weight and fat content gain, hyperglycemia, and severe insulin resistance. Interestingly, when compared to NC/HFFD offspring, the HFFD/HFFD offspring exhibited more severe alterations in their metabolism and dysfunctions on pancreatic β-cells, suggesting a potential impact of prenatal HFFD on the programming of pancreatic β-cell deficiency in the fetus. Meanwhile, the results from HFFD/NC mice indicated that a balance diet after birth partially compensated the adverse prenatal HFFD impact. In conclusion, this study demonstrated that prenatal and postnatal over-nutrition increases severity of islet injury, hyperglycemia, and metabolic disorders in the offspring

Association of eating behaviors and BMI among elementary school students from Mexico / Asociación de las conductas alimentarias con el IMC en estudiantes de primaria de México

The aim of this study was to analyze the association of cognitive restraint (CR), uncontrolled eating (UE), and emotional eating (EE) with body max index (BMI) among elementary schools children in Mexico. 5th and 6th grade students were recruited from two schools. Weight, height, and waist circumference were measured and BMI was calculated. Overweight and obese children were classified according to the World Health Organization’s (WHO) BMI z-score. The TFEQ -R18 questionnaire was applied to assess behavioral patterns. Gender differences of UE and EE were observed. Private school children had higher scores of CR and UE. Children with CR were three times more likely to have abdominal obesity (AO) and children with OW or O were more likely to have UE. Children attending the private school and those with AO had higher CR scores; private school children, those with overweight or obesity and with AO had higher UE scores (AU)

El objetivo de este estudio fue analizar la asociación de la restricción cognitiva (CR), el consumo incontrolado (UE) y el consumo emocional (EE) con el índice de masa corporal (IMC) entre alumnos de primaria en México. Se reclutaron estudiantes de quinto y sexto grado de dos escuelas. Se midieron el peso, la estatura y la circunferencia de cintura y se calculó el IMC. El sobrepeso (SP) y la Obesidad (OB) se clasificó de acuerdo al puntaje Z de IMC de la OMS. Se aplicó el cuestionario TFEQ -R18 para valorar los patrones de conducta. Se observaron diferencias de UE y de EE. Los niños de las escuelas privadas presentaron mayores puntajes de CR y UE. Los niños con CR presentaron tres veces más probabilidades de tener obesidad abdominal (OA) y los niños con SP u OB tenían más posibilidades de tener UE. Los niños que atendían escuelas privadas y los que tenían OB tenían mayores puntajes de CR; los niños de escuelas privadas, los que tenían OW u OB y OA tenían más puntaje en UE (AU)

Impacto de la sobrenutrición materna sobre el periodo de periconcepción / Impact of maternal overnutrition on the periconceptional period

La sobrenutrición puede ocasionar obesidad. La obesidad materna puede afectar la fertilidad no solo a través de la anovulación, sino también por medio de efectos directos en ovocitos y en embriones en la fase de preimplantación, indicando que el periodo de periconcepción es sensible a condiciones de sobrenutrición. El periodo de periconcepción abarca desde la foliculogénesis hasta el momento de la implantación. Estudios en modelos animales indican que ovocitos derivados de hembras obesas usualmente muestran una talla pequeña y anormalidades mitocondriales. Estas perturbaciones son probablemente inducidas a través de alteraciones en los componentes del fluido folicular ovárico. La evidencia experimental también indica que la obesidad puede afectar el microambiente en oviductos y útero, lo cual conlleva al desarrollo de embriones en la fase de preimplantación con un número reducido de células y con una regulación ascendente de genes proinflamatorios. Sin embargo, se necesita más investigación para una caracterización a fondo de los efectos de la obesidad materna durante el periodo de periconcepción

Overnutrition may lead to obesity. Maternal obesity may affect fertility not only via anovulation, but also through direct effects on oocytes and preimplantation embryos, indicating that the periconceptional period is sensitive to conditions of overnutrition. The periconceptional period includes from folliculogenesis to implantation. Animal model studies suggest that oocytes derived from obese females usually have a small size and mitochondrial abnormalities. These disruptions are probably induced by changes in the components of the ovarian follicular fluid. Experimental evidence also suggests that obesity may affect the microenvironment in oviducts and uterus, resulting in development of preimplantation embryos with reduced cell numbers and up-regulation of proinflammatory genes. However, further research is needed for in-depth characterization of the effects of maternal obesity during the periconceptional period

Eficacia terapéutica de exenatida en una paciente con síndrome de Prader-Willi / Therapeutic effectiveness of exenatide in a patient with Prader-Willi syndrome

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Desequilibrios nutricionales en la dieta media española; barreras en la mejora / Nutritional imbalances in the average Spanish diet; barriers to improvement

Objetivos: Analizar los principales desequilibrios nutricionales que afectan a la población española y las dificultades para su resolución. Métodos: Búsqueda bibliográfica en relación con el tema. Resultados: El desequilibrio del balance energético, asociado al creciente sedentarismo favorece el incremento en el padecimiento de sobrepeso y obesidad, problema que afecta a un 47,8% de adultos y a un 30,8% de niños españoles. También se constata una excesiva ingesta de sal (> 5 g/día) en un 88,2% de los adultos, considerando la excreción urinaria de sodio. Los estudios dietéticos realizados en muestras representativas de adultos, mediante control de la ingesta y empleo del programa DIAL, ponen de relieve la existencia de un 89,2% y un 93,3% de ingestas de grasa y grasa saturada superior a la aconsejada, mientras que en un 79,2% de los casos la ingesta de grasa poliinsaturada resultó insuficiente. Un 84,3%, 81,6%, 30,2% y 85,3% de los adultos presentan, respectivamente, ingestas de calcio, vitamina D, vitamina K y ácidos grasos omega-3 menores de las recomendadas. Por otra parte, 76,7% y 99,9% de los niños españoles tienen ingestas de calcio y vitamina D menores de las recomendadas. Existen deficiencias en un porcentaje apreciable de individuos en relación con los folatos, vitamina D, E, B1, B2, B6, calcio, hierro, zinc y selenio. La capacidad antioxidante y carga glucémica de la dieta son susceptibles de ser mejoradas. La ingesta de fluidos es menor de la adecuada en un 80-90% de los individuos. Los desequilibrios nutricionales se asocian con diversos perjuicios sanitarios (especialmente en resistencia a la insulina, deterioro óseo, peor función cognitiva/estado de ánimo, padecimiento de asma y otras alteraciones). Como barreras en la posible mejora, se detecta un desconocimiento no percibido en temas de nutrición y alimentación, la baja ingesta energética asociada al seguimiento de dietas hipocalóricas, restricciones alimentarias, sedentarismo, edad avanzada.. y el aumento en las necesidades (unido a peores hábitos alimentarios) de fumadores, hijos de fumadores, individuos con patologías, sobrepeso/obesidad... Conclusiones: La situación nutricional de la población es claramente mejorable. Las dificultades o barreras, al coexistir se suman para dificultar el lograr una situación correcta. Por ello, vigilar la problemática nutricional de diversos grupos de riesgo debe ser más habitual en el futuro, como base de posibles mejoras (AU)

Objectives: To analyze the main nutritional imbalances affecting Spanish population and the difficulties to solve it. Methods: Literature search regarding the topic. Results: The disturbance of energy balance, associated with growing sedentary lifestyle, favors the increase in overweight and obesity that affects 47.8% of adults and 30.8% of Spanish children. Excessive salt intake (> 5 g / day) was also verified in 88.2% of adults, quantifying urinary sodium excretion. Dietary studies in representative samples of adults, by controlling the intake and using the DIAL program, highlight the existence of a 89.2% and 93.3% people exceeding the recommended fat and saturated fat intakes, while in a 79.2% of cases intake of polyunsaturated fat was insufficient. A 84.3%, 81.6%, 30.2% and 85.3% of adults have intakes of calcium, vitamin D, vitamin K and omega-3 fatty acids respectively under the recommended. Moreover, 76.7% and 99.9% of Spanish children have intakes of calcium and vitamin D lower than recommended. In a significant percentage of individuals there are deficiencies related to folic acid, vitamin D, E, B1, B2, B6, calcium, iron, zinc and selenium. The antioxidant capacity and glycemic load of the diet should be improve. Fluid intake is less than adequate in 80-90% of individuals. All these nutritional imbalances are associated with various health problems, particularly insulin resistance, bone deterioration, poorer cognitive function/mood, asthma and other disorders. As barriers to improve include the following: not perceived ignorance about nutrition and food, low energy intake associated to hypocaloric diets, dietary restrictions, sedentary, elderly, increased requirements (joined to worst eating habits) of smokers, children of smokers, individuals with diseases, overweight/obesity... Conclusions: The nutritional status of the population is clearly improvable. Difficulties and barriers, coexist and add each other to hinder achieve the right situation. Therefore, monitoring nutritional problems in different risk groups should be more common in the future as a basis for further improvement (AU)

Síndrome de Prader-Willi e hiperfagia: un reto a investigar / Prader-Willi syndrome and hyperphagia: A challenge to investigate

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Metabolic syndrome components can predict C reactive protein concentration in adolescents / Componentes del síndrome metabólico pueden predecir concentración de proteína C reactiva en adolescentes

BACKGROUND: Metabolic syndrome (MS) is suggested to be associated with a low grade inflammation state, but the relationship between inflammation biomarkers and the components of metabolic syndrome in adolescents are still lacking.OBJECTIVE: To investigate the association between C-reactive protein (CRP) serum concentrations and metabolic syndrome components in adolescents.METHODS: A cross-sectional population based study was conducted. Anthropometric, biochemical and clinical data were collected from 524 adolescents (11-15 years old) randomly sampled from school population of Alegre city, Espírito Santo, Brazil. Data were analyzed by STATA version 9.0.RESULTS: Adolescents with higher values for BMI (p = 0.001) and higher body fat percentage (p = 0.003) had higher CRP concentrations than those with lower BMI and body fat percentage. CRP concentrations was directly correlated with BMI (r = 0.17, p = 0.0001), waist circumference (r = 0.15, p = 0.0005), HDL-c (r = 0.13, p = 0.003), fasting insulin (r = 0.12, p = 0.003) and systolic blood pressure (r = 0.11, p with = 0.01). In the multiple linear regression analysis BMI (r = 0.05, p = 0.002), fasting glucose (r = -0.01, p = 0.003) and HDL-c (r = 0.017, p < 0.001) were associated to CRP concentrations after adjusting for the other components of MS.CONCLUSION: The association found between individual components of MS and CRP concentrations suggests that inflammation might be an early event in the development of metabolic disorders in adolescents (AU)

Antecedentes: El síndrome metabólico (SM) se sugiere que está asociada con un estado de inflamación crónica de bajo grado, pero la relación entre biomarcadores de inflamación crónica de bajo grado, pero la relación entre biomarcadores de inflamación y los componentes del síndrome metabólico en adolescentes son escasos. Objetivo: Investigar la asociación entre las concentraciones séricas de proteína C reactiva (CRP) y los componentes del síndrome metabólico en adolescentes. Metodología: Hemos realizado una población basada en estudio de corte transversal. Los datos antropométricos, bioquímicos y clínicos se obtuvieron de 524 adolescentes (11-15 años de edad) seleccionados al azar de la población escolar de la ciudad Alegre, Espírito Santo, Brasil. Los datos fueron analizados por STATA versión 9.0. Resultados: Los adolescentes, con valores más altos de IMC (p = 0,001) y mayor porcentaje de grasa corporal (p = 0,003) tuvieron mayores concentraciones de PCR que aquellos con menor IMC y porcentaje de grasa corporal. Las concentraciones de PCR se correlacionó directamente con el IMC (r = 0,17, p = 0,0001), la circunferencia de la cintura (r = 0,15, p = 0,0005), HDL-c (r = 0,13, p = 0,003), la insulina en ayunas (r = 0,12, p = 0,009) y la presión arterial sistólica (r = 0,11, p = a 0,01). En el análisis de regresión lineal múltiple IMC (r = 0,05, p = 0,002), la glucosa en ayunas (r = -0,01, p = 0,003) y HDL-c (r = 0,017, p < 0,001) se asociaron a las concentraciones de PCR después de ajustar por los otros componentes de SM. Conclusión: La asociación encontrada entre los componentes individuales de SM y las concentraciones de PCR sugiere que la inflamación podría ser un evento temprano en el desarrollo de trastornos metabólicos en los adolescentes (AU)

Intestinal microbiota; relevance to obesity and modulation by prebiotics and probiotics / Microbiota intestinal; relevancia para la obesidad y la modulación de los prebióticos y probióticos

INTRODUCTION: The intestinal microbiota has several beneficial functions related to host health. Studies suggest that it may be related to the presence of metabolic diseases, including obesity. OBJECTIVE: A bibliographic survey was carried out upon the relationship between the intestinal microbiota and obesity and the possible impacts of the use of prebiotics and probiotics, aiming to understand this complex and promising interaction. METHODS: A search was conducted in the Lilacs, PubMed, SciElo and Science Direct databases, using the keywords "gut microbiota" and "obesity". RESULTS AND DISCUSSION: We identified 613 original studies. After careful selection, 61 original articles were included in this review. The others indicated that there are differences in the microbial composition between obese and non-obese patients and the possible mechanisms involved. Alteration is caused in the energy homeostasis, in the use of dietary intake and storage of lipids due to the composition of the intestinal microbiota. Among the studies that evaluated the microbiota modulation, seven used probiotics; 24 used prebiotics, and five studies were performed using food. After dietary manipulation, the growth of bifidobacteria was obtained in 10 studies, in association with weight reduction, adipogenic effects of diet, intestinal permeability and inflammatory markers. CONCLUSION: Knowledge on the impact of the microbiota on metabolic pathways allows to conceive new factors associated with obesity and modulation by prebiotics and probiotics. In this sense, the main effect observed was the increase in bifidobacteria, usually accompanied by weight loss and enhancement of parameters related to obesity (AU)

Introducción: La microbiota intestinal tiene varias funciones beneficiosas relacionadas con la salud del hombre y estudios sugieren una posible relación con la presencia de enfermedades metabólicas como la obesidad. Objetivos: Se realizó una revisión sobre la relación entre la microbiotaintestinal y la obesidad, así como los posibles impactos del uso de pre y probióticos, a fin de conocer como ocurre esta compleja interacción. Métodos: Se realizó una búsqueda electrónica de la literatura en las bases de datos Lilacs, PubMed, Science Direct y Scielo utilizandose las palabras clave “microbiota intestinal” y “obesidad”. Resultados y discusión: Se identificaron 613 estudios. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, 61 artículos originales fueron incluidos. La composición de la microbiota intestinal promueve alteración en la homeostasis energética, en la utilización de la dieta ingerida y en el almacenamiento de los lípidos. De los estudios que evaluaron la modulación de la microbiota, siete utilizaron probióticos y 24 prebióticos, de estos cinco estudios con alimentos. El aumento de bifidobacterias tras la manipulación dietética se observó en 10 estudios, asociándose a la reducción de peso, a los efectos adipogénicos de la dieta, a la permeabilidad intestinal y a los marcadores inflamatorios. Conclusiones: La aclaración del impacto de la microbiota en las vías metabólicas permite encontrar nuevos factores asociados a la obesidad y la modulación por prey probióticos. En este sentido, el principal efecto observado fue un aumento de bifidobacterias, que usualmente está acompañado por la pérdida de peso y los parámetros relacionados con la obesidad (AU)

Relación de cortisol sérico con los componentes del síndrome metabólico, ingesta alimentaria y trastorno de ansiedad en niños de 8 a 12 años con obesidad / Relationship of serum cortisol and metabolic syndrome components, dietary intakes and anxiety disorder in children at 8 to 12 years of age with obesity

Introducción: La obesidad es un trastorno que se asocia con ingesta alimentaria inadecuada y problemas psicológicos y predispone a complicaciones entre ellas el Síndrome Metabólico (SM), el cual ha sido relacionado con el estrés crónico debido a alteraciones en la actividad del eje Hipotálamo-Hipófisis-Adrenal (HHA) mediado por el hipercortisolismo. Objetivo: Determinar la relación del cortisol sérico con los componentes del SM, ingesta alimentaria y trastorno de ansiedad en niños de 8 a 12 años con obesidad. Métodos: 78 niños, 40 con obesidad y 38 con peso adecuado. Se evaluaron indicadores séricos: cortisol, glucosa, colesterol-HDL (c-HDL) y triglicéridos; indicadores antropométricos y clínicos: peso, talla, Índice de Masa Corporal (IMC), circunferencia cintura (CC) y presión arterial (PA); ingesta alimentaria: deficiencia o exceso en el consumo e ingesta de energía y nutrimentos; indicador psicológico: ansiedad. Resultados: Existe relación significativa entre el nivel de cortisol a medida que aumenta el número de componentes del SM en niños con obesidad (p < 0.05). Al comparar el nivel de cortisol con cada uno de los componentes no hubo diferencias significativas. Al analizar la población total, el nivel de cortisol mostró relación negativa con c-HDL (r = -0,228, p = 0,045). Se encontró relación significativa entre cortisol e ingesta excesiva de alimentos de origen animal y azúcares y en subgrupos de grasas y azúcares (p < 0,05). No hubo diferencias significativas con ingesta de energía y nutrimentos ni con ansiedad en niños con obesidad. Conclusión: Existe relación entre el nivel de cortisol a medida que aumenta el número de componentes del SM y con ingesta excesiva de alimentos de origen animal, azúcares y grasas en niños con obesidad (AU)

Introduction: Obesity is a disorder associated to an inappropriate food intake and psychological problems predisposing to complications such as metabolic syndrome (MS), which has been related to chronic stress due to hypercortisolism-mediated impairments of the hypothalamushypophysis-adrenal (HHA) axis activity. Objective: To determine the relationship between serum cortisol and MS components, the food intake, and anxiety disorder in 8-12 years old obese children. Methods: 78 children, 40 with obesity and 38 with appropriate weight. The following serum and clinical indicators were assessed: cortisol, glucose, HDL-cholesterol (c-HDL) and triglycerides; anthropometrical and clinical indicators: weight, height, body mass index (BMI), waist circumference (WC) and blood pressure (BP); food intake: deficient or excessive consumption and intake of energy and nutrients; psychological indicator: anxiety. Results: There exists a significant relationship between cortisol level and the number of MS components in obese children (p < 0.05). When assessing the cortisol level against each one of these components, there were no significant differences. When analyzing the total sample, the cortisol level showed a negative relationship with c-HDL (r = -0.228, p = 0.045). We found a significant relationship between the cortisol level and excessive intake of foods of animal origin and sugars and with the subsets of fats and sugars (p < 0.05). There were no significant differences in energy or nutrients intake or anxiety in obese children. Conclusion: There exists a relationship between the cortisol level and the number of MS components as well as with excessive intake of foods of animal origin, sugars, and fats in obese children (AU)