Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 48
Filtrar
1.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 49(4): 373-380, Oct-Dic, 2023. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-230598

RESUMO

Introducción y objetivo: El colgajo lateral del brazo es un recurso de cobertura para el cirujano de mano que tiene una amplia variedad de usos y aplicaciones por su versatilidad y facilidad de recolección con poca morbilidad del sitio donante. El objetivo de este estudio es documentar las principales variantes anatómicas y establecer puntos de referencias para el desarrollo y mejoramiento de las técnicas quirúrgicas actuales en una muestra de población colombiana. Material y métodos: Estudio descriptivo anatómico de 10 miembros superiores de cadáveres frescos congelados en los que realizamos disecciones para documentar las principales perforantes del colgajo lateral del brazo en población colombiana. Tomamos mediciones de distancia de las perforantes al epicóndilo lateral y sacamos proporciones según porcentajes del tamaño de la extremidad. Igualmente, cuantificamos número de perforantes en cada cuadrante y diámetro de los pedículos. Resultados: En el colgajo lateral del brazo, el orden de aparición de las perforantes de distal a proximal correspondió al 13, 19, 26 y 35% de la distancia del brazo (entre el epicóndilo y el acromion); en el segundo cuadrante encontramos la mayoría de las perforantes, la segunda y la cuarta, tuvieron menor variación con respecto a las demás perforantes, los pedículos proximales presentaron un mayor diámetro que los distales. Encontramos el nervio radial a la salida del tabique intermuscular en promedio a 14.08 cm (+/- 0.83) del epicóndilo, siendo esta referencia clave para una disección cuidadosa con el fin de evitar la lesión del mismo. Conclusiones: En nuestra población de estudio, el colgajo lateral del brazo posee una gran versatilidad, con un buen número de perforantes para su nutrición que le permite al cirujano múltiples opciones de cobertura...(AU)


Background and objective: The lateral arm flap is a coverage resource for the hand surgeon that has a wide variety of uses and applications due to its versatility and ease of collection with little morbidity from the donor site. The aim of this research is to carry out dissections of the lateral arm flap in cadavers of the Colombian population to describe the main anatomical vari-ants and establish reference points for the development and improvement of current surgical techniques. Methods: Anatomical descriptive study of 10 upper limbs from fresh-frozen cadavers in which dissections were performed to document the main perforators of the lateral flap of the arm in the Colombian population. Distance measurements were taken from the perforators to the lateral epicondyle and ratios were obtained according to percentages of limb size. Likewise, the number of perforators in each quadrant and the diameter of the pedicles were quantified. Results: The results showed that in the lateral arm flap the order of appearance of the perforators from distal to proximal corresponds to 13, 19, 26 and 35% of the distance of the arm (between the epicondyle and the acromion); most of the perforators were found in the second quadrant, the second and fourth have less variation compared to the other perforators, the proximal pedicles have a larger diameter than the distal ones, the radial nerve was found at the exit the intermuscular septum on average 14.08 cm (+/- 0.83) from the epicondyle, this is a key reference for a careful dissection in order to avoid injury to it. Conclusions: In our study population, the lateral arm flap is highly versatile with a good number of perforators for its nutrition, which allows the surgeon multiple coverage options. The bone perforators of the distal humerus must be protected in the most distal portion to avoid complications such as bone necrosis, especially in children...(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cirurgia Plástica , Retalhos Cirúrgicos , Braço/cirurgia , Traumatismos do Braço/cirurgia , Nervo Radial , Microcirurgia , Colômbia , Epidemiologia Descritiva , Cirurgiões , Artéria Radial
2.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 49(3): 255-264, Juli-Sep. 2023. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-227159

RESUMO

Introducción y objetivo: La pérdida de función o la ausencia congénita de músculos del miembro superior puede afectar seriamente a la calidad de vida del paciente, limitando actividades cotidianas que requieren flexión o extensión del codo. Describimos nuestra experiencia con la técnica para reconstrucción dinámica de la flexión y extensión del codo mediante transferencia pediculada del músculo latissimus dorsi (LD). Material y métodos: Empleamos esta técnica en 2 casos y presentamos el protocolo de rehabilitación kinesiológica subsiguiente. Este protocolo se inicia de manera inmediata tras la cirugía con apoyo de férulas de inmovilización para la extremidad superior y progresa gradualmente hacia la movilización autoasistida según tolerancia del paciente. Después, se avanza a la movilización activa sin carga, dirigida a mejorar las actividades de la vida diaria y aumentar la movilidad articular del codo, cuantificada a través de goniometría. Finalmente, progresa hacia la movilización contra resistencia. Resultados: Los pacientes operados que sufrían pérdida traumática del músculo bíceps brachii y del tríceps brachii respectivamente, mostraron rápida recuperación funcional y satisfactoria reinserción laboral y social. Conclusiones: En nuestra experiencia, esta técnica ha sido una opción efectiva y segura en la restauración de la función del codo y la cobertura de extensos defectos cutáneos, evitando la necesidad de recurrir a colgajos libresNivel de evidencia científica 4d Terapéutico.(AU)


Background and objective: Loss of function or congenital absence of upper limb muscles can significantly impact a patient's quality of life, limiting everyday activities that require elbow flexion or extension. We describe the technique for dynamic reconstruction of elbow flexion and extension using pedicled transfer of the latissimus dorsi (LD) muscle. Methods: We present our experience with the use of this technique in 2 cases and describe the subsequent kinesiological rehabilitation protocol. This protocol is initiated immediately post-surgery, with the support of immobilization splints for the upper limb and gradually progresses to self-assisted mobilization based on patient tolerance. Subsequently, advancement is made to active load-free mobilization, aimed at enhancing daily life activities and increasing elbow joint mobility, quantified using goniometry. Finally, the rehabilitation regimen progresses to resistance-based mobilization. Results: Operated patients suffering traumatic loss of the biceps brachii and triceps brachii muscles respectively, exhibited rapid functional recovery and satisfactory reintegration into work and social life. Conclusions: In our experience, this surgical technique has demonstrated itself to be an effective and safe option in restoring elbow function and providing coverage for extensive cutaneous defects, eliminating the need for free flaps. Level of evidence 4d Terapeutic.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Cotovelo/cirurgia , Extremidade Superior/cirurgia , Deformidades Congênitas das Extremidades Superiores/reabilitação , Traumatismos do Braço/cirurgia , Cirurgia Plástica , Braço , Traumatismos do Braço/reabilitação , Argentina
4.
Angiol. (Barcelona) ; 73(4): 206-209, Jul-Agos. 2021. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-216358

RESUMO

Introducción: el uso de muletas de forma prolongada como desencadenante de aneurisma de arteria braquial es raro pero potencialmente vital. Caso clínico: presentamos a una paciente de 84 años, con historia de poliomielitis y uso prolongado de muleta en brazo derecho. Se diagnostica de isquemia crítica secundaria a oclusión de aneurisma de arteria braquial y lesiones por embolización distal. A pesar de realizarse injerto venoso, la paciente presenta mala evolución con amputación de antebrazo. Discusión: es de vital importancia el reconocimiento y tratamiento de esta patología.(AU)


Introduction: the prolonged use of crutches resulting in a brachial aneurysm is rare but potentially vital. Case report: we present an 84-year-old patient with a history of poliomyelitis and prolonged use of a crutch in her right arm. She was diagnosed with critical ischemia secondary to occlusion of brachial artery aneurysm and distal embolization lesions. Despite having performed a venous graft, the patient presented a poor evolution which resulted in a forearm amputation. Discussion: it's of vital importance to recognize and treat this pathology.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Aneurisma , Artéria Braquial , Muletas , Pacientes Internados , Exame Físico , Poliomielite , Sistema Cardiovascular , Traumatismos do Braço
7.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 46(3): 335-341, jul.-sept. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-196923

RESUMO

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: Los colgajos de perforantes son una técnica de la Cirugía Reconstructiva que utiliza una porción de piel y/o grasa subcutánea vascularizada por uno o varios vasos que perforan un plano profundo (músculo, fascia o tabique), tomada de una zona distante o adyacente, para cerrar y restaurar un área de defecto corporal. Permiten realizar reconstrucciones utilizando estructuras adecuadas sin desvitalizar las áreas donantes. El objetivo de este artículo es describir la experiencia en el cierre y la reconstrucción de heridas traumáticas de antebrazo y mano mediante el uso de colgajos pediculados de vasos perforantes intercostales, específicamente de arterias laterales, dorsolaterales y/o anteriores, como una opción reconstructiva accesible, funcional y estéticamente viable, en países con ingresos medios y bajos en los que se cuenta con un acceso limitado al uso de la Microcirugía en casos de emergencia. MATERIAL Y MÉTODO: Presentamos 3 casos clínicos representativos que ejemplifican el uso de distintos tipos de colgajos de perforantes intercostales como alternativa a la amputación quirúrgica en lesiones extensas de miembro superior, que por su complejidad, comprometen la viabilidad del mismo. Los 3 casos fueron atendidos en uno de los 3 hospitales de referencia de adultos de la Seguridad Social de un país de ingresos medios, Costa Rica, donde no se dispone de acesso habitual a la Microcirugía. RESULTADOS: Los 3 pacientes son varones. Caso 1: de 19 años de edad; fractura expuesta y lesión en antebrazo con compromiso de piel y tejidos blandos a consecuencia de accidente automovilístico; reconstrucción con colgajo LICAP de 32 X 12 cm. Caso 2: de 21 años de edad; trauma importante en codo y mano a consecuencia de accidente de tránsito; reconstrucción con colgajo AICAP izquierdo de 8 X 10 cm y LICAP derecho de 20 X 12 cm. Caso 3: de 32 años de edad; pérdida de la cara anterior del antebrazo derecho por accidente con cristal; intervención vascular y después colgajo LICAP de 30 X 10 cm. En todos los casos se utilizaron colgajos con 2 perforantes y la autonomización se realizó a las 3 semanas de la intervención. Cierre adecuado de las heridas y evolución de los colgajos sin complicaciones con recuperación de funcionalidad. CONCLUSIONES: En realidades donde los recursos sanitarios son limitados y no siempre están disponibles alternativas terapéuticas novedosas, nuestra experiencia, apoyada en los 3 casos descritos, muestra como los colgajos de perforantes intercostales son una alternativa viable en la reconstrucción postraumática de miembros superiores


BACKGROUND AND OBJECTIVE: Perforator flaps are a reconstructive surgery technique that uses a portion of skin and/or subcutaneous fat tissue vascularized by one or more vessels that perforate a deep plane (muscle, fascia or septum), which is removed from a distant or adjacent part to close and restore the excised section. This procedure allows reconstruction using appropriate structures without devitalizing the donor area. The aim of this report is to describe the experience in the closure and reconstruction of traumatic forearm and hand wounds using pedicled flaps of perforating intercostal arteries from lateral, dorsolateral and/or anterior vessels, as an accessible, functional and aesthetically viable option, in low- and middle-income countries where other alternatives such as Microsurgery are not frequently accessible. METHODS: We describe 3 procedures to exemplify reconstruction by using different types of intercostal perforator flaps as an alternative to surgical amputation of extensive traumatic upper limb injuries that, due to complexity, compromise their viability. The selection of cases corresponds to patients attended in one of the 3 referral hospitals of Social Security of a middle-income country, Costa Rica, where Microsurgery is not usually available. RESULTS: All cases corresponded to male patients. Case 1: 19-year-old patient who, after a car accident, presented an exposed fracture and an extensive forearm injury that compromised skin and soft tissue; reconstruction with a 32 X 12 cm LICAP flap. Case 2: 21-year-old patient who, after a traffic accident, presented significant trauma to the elbow and hand; reconstruction with a left 8 X 10 cm AICAP flap and a right 20 X 12 cm LICAP flap. Case 3: 32-year-old patient presenting loss of the anterior aspect of the right forearm after an accident with a glass window; he required prior vascular intervention and was subsequently treated with a 30 X 10 cm LICAP flap. In all cases, flaps with 2 perforators were used and autonomization was performed 3 weeks after the intervention. Likewise, adequate wound closure, flap evolution without complications, and recovery of functionality were recorded. CONCLUSIONS: In scenarios where healthcare resources are limited and the newest therapeutic alternatives are not always available, our experience, supported by the 3 cases described, shows how the use of intercostal perforating flaps constitutes a viable alternative in the reconstruction of upper limbs after trauma, especially in low- and middle-income countries


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Adulto , Retalhos Cirúrgicos/cirurgia , Extremidade Superior/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Retalhos Cirúrgicos/economia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/economia , Extremidade Superior/lesões , Traumatismos do Braço/cirurgia , Cotovelo/lesões , Cotovelo/cirurgia , Traumatismos da Mão/cirurgia , Traumatismos do Braço/cirurgia
8.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 64(2): 77-82, mar.-abr. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-196234

RESUMO

OBJETIVO: El objetivo fundamental de este estudio es determinar la concordancia entre dos pruebas radiológicas, la ecografía y la resonancia magnética, para el diagnóstico de rotura del tendón distal del bíceps braquial. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes a lo largo de 3 años a los que se realizó cirugía abierta de reanclaje de tendón distal de bíceps y cuyo diagnóstico preoperatorio se complementó con ecografía, con resonancia magnética o bien con ambas. Se calculó la concordancia mediante el coeficiente kappa de Cohen (k). RESULTADOS: Se analizaron datos de 79 pacientes. La concordancia fue excelente entre resonancia y hallazgos quirúrgicos (k=0,950), y se obtuvo un índice de concordancia bueno tanto entre ecografía y cirugía (k=0,706) como entre ecografía y resonancia magnética (k=0,667). CONCLUSIONES: Tanto resonancia como ecografía se podrían considerar técnicas diagnósticas fiables para la determinación preoperatoria de rotura aguda del tendón distal del bíceps braquial en pacientes con mecanismo y clínica congruentes


OBJECTIVE: The main purpose of this study is to determine the agreement between two radiological tests, ultrasonography and magnetic resonance, in the diagnosis of distal brachial biceps tendon injury. MATERIAL AND METHOD: A retrospective study was made of patients over 3 years who underwent distal brachial biceps tendon reattachment open surgery, and whose preoperative diagnosis was complemented either by ultrasonography, by magnetic resonance or both. The agreement was calculated by Cohen's kappa coefficient (k). RESULTS: Information of 79 patients was analyzed. The concordance was excellent between resonance and surgical findings (k=.950), and a good Cohen's kappa coefficient was also achieved between both ultrasonography and surgery (k=.706) and between information of sonography and magnetic resonance (k=.667). CONCLUSIONS: Resonance and ultrasonography could be considered reliable diagnostic tests to determine the acute rupture of the distal brachial biceps tendon in patients with consistent aetiology and physical examination


Assuntos
Humanos , Traumatismos do Braço/diagnóstico por imagem , Imageamento por Ressonância Magnética , Ruptura/diagnóstico por imagem , Traumatismos dos Tendões/diagnóstico por imagem , Tendões/diagnóstico por imagem , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Retrospectivos , Ultrassonografia
9.
Gerokomos (Madr., Ed. impr.) ; 31(1): 55-59, mar. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-192214

RESUMO

Presentamos el caso de una mujer de 84 años que sufrió una mordedura de perro en el brazo, produciéndose, en consecuencia, una herida avulsiva en el tercio proximal de antebrazo, con la particularidad de dejar el tendón expuesto. En el caso que presentamos proponemos un tratamiento de utilización del colgajo como apósito viable junto al abordaje de la biopelícula, medidas protectoras del tendón y un tratamiento antibiótico. Por otra parte, la aparición de hipergranulación en el lecho de la herida fue un evento adverso que se consiguió resolver favorablemente sin llegar a comprometer la viabilidad del tendón expuesto. La utilización de terapia de presión negativa sobre la lesión logró un avance importante de la epitelización. En definitiva, la actuación de los profesionales en la consulta de enfermería fue crucial a la hora de facilitar la adhesión al tratamiento, manteniendo así la calidad de vida de la paciente


We present the case of an 84-year-old woman who suffered a dog bite on her arm; producing, consequently, an avulsive wound in the proximal third of the forearm, with the peculiarity of leaving the tendon exposed. In the case we present, we propose a treatment for the use of the flap as a viable dressing that, together with the biofilm approach, protects the tendon and an antibiotic treatment. On the other hand, the appearance of hypergranulation in the wound bed was an adverse event that was resolved favorably without compromising the viability of the exposed tendon. The use of Negative Pressure Therapy on the lesion achieved an important advance of the epithelization. In short, the performance of professionals in nursing consultation was crucial in facilitating adherence to treatment, thus maintaining the quality of life of the patient


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Tratamento de Ferimentos com Pressão Negativa/métodos , Resultado do Tratamento , Mordeduras e Picadas/terapia , Cães , Traumatismos do Braço/terapia , Qualidade de Vida , Cooperação e Adesão ao Tratamento , Bandagens
10.
Sanid. mil ; 74(1): 32-40, ene.-mar. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173105

RESUMO

El trabajo de enfermería se basa en un método científico, el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), que puede aplicarse en cualquier situación y medio. En este artículo, describimos la elaboración e implementación de un Plan de Cuidados de Enfermería para una niña afgana de aproximadamente 2 años, que fue remitida al hospital español desplegado en Herat, Afganistán (Role 2E), en Abril de 2015, para valoración y tratamiento por quemaduras en brazo derecho y región anterior del tórax, tras haberle caído agua hirviendo. Se practicaron curas con sedación (por su corta edad) cada 48 horas. Siguiendo el PAE, se estandarizaron los cuidados a aplicar y se fijaron unas líneas de acción encaminadas a la continuidad de los mismos tras el relevo del personal sanitario español, así como la prevención de futuros problemas derivados de las secuelas de las lesiones


The nurse work is based on a scientific method; the Nursing Process (Proceso de Atención de Enfermería -PAE- in Spanish) which can be applied in every situation and milieu. In this article, we describe the design and implementation of a Nursing Care Plan for a two-year-old Afghan girl who had been sent to the Spanish hospital deployed in Herat, Afghanistan (Role 2E) in April 2015 to be checked and treated of burns on her right arm and anterior chest after hot water had fallen upon her. Due to her short age, dressings with sedation were performed every 48 hours. Acording to the NP, both the care to be applied was established together with the course of action to be followed after the replacement of the Spanish staff in order to prevent future problems directly derived from the consequences of the injuries


Assuntos
Humanos , Feminino , Pré-Escolar , Processo de Enfermagem , Planejamento de Assistência ao Paciente , Cuidados de Enfermagem , Queimaduras/enfermagem , Queimaduras/terapia , Instalações Militares , Traumatismos do Braço/enfermagem , Traumatismos Torácicos/enfermagem , Afeganistão
11.
Enferm. intensiva (Ed. impr.) ; 29(1): 4-13, ene.-mar. 2018. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171035

RESUMO

Introducción: Los eventos adversos más frecuentes de la administración subcutánea de heparina de bajo peso molecular son la equimosis y/o el hematoma. No existe una fuerte recomendación sobre la zona de punción. Objetivo: Evaluar los eventos adversos, equimosis y/o hematoma, tras administración de enoxaparina subcutánea profiláctica en abdomen vs. brazo, en pacientes críticos. Metodología: Ensayo clínico aleatorizado en dos ramas (inyección abdomen vs. brazo), entre julio de 2014 y enero de 2017, en una unidad de cuidados intensivos polivalente de 18 camas. Incluidos pacientes con enoxaparina profiláctica, ingreso >72h, sin hepatopatías o enfermedades hematológicas, con índice de masa corporal (IMC)>18,5, no embarazadas, mayores de edad y sin lesiones cutáneas que impidan la valoración. Excluidos fallecimientos o traslados de hospital antes de finalizar la valoración. Recogidas variables demográficas, clínicas y aparición de equimosis y/o hematoma en lugar de inyección a las 12, 24, 48 y 72h. Análisis descriptivo, comparación de grupos y regresión logística. Aprobado por la comité de ética, con consentimiento firmado de pacientes/familiares. Resultados: Un total de 301 casos (11 excluidos): 149 en abdomen vs. 141 en brazo. Sin diferencias significativas en variables demográficas, clínicas, IMC, dosis de enoxaparina y administración de antiagregantes. Equimosis en el 48% de los pacientes y hematoma en el 8%, sin diferencias estadísticas abdomen vs. brazo [equimosis, abdomen vs. brazo, n(%): 66(44) vs. 72(51), p=0,25] [hematoma abdomen vs. brazo, n(%):9(6) vs. 14(10), p=0,2]. Se halla significación estadística en el tamaño del hematoma a las 72h: [área de hematoma (mm2) abdomen vs. brazo, mediana (RIC): 2(1-5,25) vs. 20(5,25-156), p=0,027]. Conclusiones: En nuestra cohorte de pacientes, la enoxaparina subcutánea profiláctica administrada en el abdomen produce menos hematomas, a las 72h, que administrada en el brazo. La tasa de incidencia de equimosis y hematomas es menor a la publicada en pacientes críticos, advirtiéndose que pacientes con antiagregantes presentan mayor riesgo de presentar lesiones, no observándose relación de su aparición con el IMC (AU)


Introduction: Ecchymosis and/or haematoma are the most common adverse events after subcutaneous administration of low molecular weight heparin. There is no strong recommendation as to the puncture site. Objective: To evaluate the adverse events, ecchymosis and/or haematoma after the administration of prophylactic subcutaneous enoxaparin in the abdomen vs the arm in the critically ill patient. Methodology: A randomised, two-arm clinical trial (injection in the abdomen vs the arm), performed between July 2014 and January 2017, in an 18-bed, polyvalent intensive care unit. Patients receiving prophylactic enoxaparin, admitted >72h, with no liver or haematological disorders, a body mass index (BMI) >18.5, not pregnant, of legal age and with no skin lesions which would impede assessment were included. We excluded patients who died or who were transferred to another hospital before completing the evaluation. We gathered demographic and clinical variables, and the onset of ecchymosis and/or haematomas at the injection site after 12, 24, 48 and 72hours. A descriptive analysis was undertaken, with group comparison and logistic regression. The study was approved by the ethics committee with the signed consent of patients/families. Results: 301 cases (11 excluded): 149 were injected in the abdomen vs 141 in the arm. There were no significant differences in demographic and clinical variables, BMI, enoxaparin dose or antiplatelet administration [ecchymosis, abdomen vs arm, n(%): 66(44) vs 72(51), P=.25] [haematoma abdomen vs arm, n(%): 9(6) vs 14(10), P=.2]. Statistical significance was found in the size of the haematomas after 72h: [area of haematoma (mm2) abdomen vs arm, median (IQR): 2(1-5.25) vs 20(5.25-156), P=.027]. Conclusions: In our patient cohort, prophylactic subcutaneous enoxaparin administered in the abdomen causes fewer haematomas after 72hours, than when administered in the arm. The incidence rate of ecchymosis and haematoma was lower than the published incidence in critically ill patients, although patients receiving anti-platelet agents present a higher risk of injury. No relationship was observed in relation to BMI (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Equimose/induzido quimicamente , Hematoma/induzido quimicamente , Enoxaparina/efeitos adversos , Traumatismos Abdominais/induzido quimicamente , Traumatismos do Braço/induzido quimicamente , Cuidados Críticos/métodos , Injeções Subcutâneas , Estado Terminal , Modelos Logísticos , Traumatismos Abdominais/enfermagem , Traumatismos do Braço/enfermagem
13.
Fisioterapia (Madr., Ed. impr.) ; 38(6): 303-312, nov.-dic. 2016. graf, tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-158032

RESUMO

Objetivo: Describir las técnicas de fisioterapia implementadas en el tratamiento posquirúrgico de reimplante de extremidad superior y evaluar los resultados funcionales. Estrategia de búsqueda y selección de estudios: Revisión sistemática de las bases de datos Pubmed, Web of Science, Scopus y Cochrane Library desde el 1 de enero de 1990 hasta el 30 de junio de 2015. Dos revisores independientes han examinado, analizado y evaluado los resultados. Se han incluido estudios originales de pacientes con reimplante del miembro superior en los que se describiera y analizara el tratamiento de fisioterapia y los resultados obtenidos. Síntesis de resultados: Se han obtenido 6 publicaciones, todas estudios de casos, sobre 6 reimplantes de antebrazo-mano y uno de todos los dígitos de ambas manos. Las intervenciones planteadas en el postoperatorio inmediato han sido la colocación de ortesis, el control del estado del reimplante, los ejercicios respiratorios, la educación sanitaria, el drenaje del edema, y la movilización controlada del miembro implantado y del resto de la extremidad. En la fase ambulatoria se ha propuesto continuar con la movilización pasiva, asistida y activa controlada; drenaje del edema; masaje de la cicatriz; electroterapia; trabajo de la sensibilidad y reeducación de las actividades de la vida diaria. Hallamos variabilidad en el inicio del tratamiento de fisioterapia y sus técnicas, especialmente en la movilización articular. Conclusiones: Se advierte de la escasez de referencias al tratamiento de fisioterapia en las publicaciones biomédicas, a pesar de ser una parte indispensable y vital para el éxito del reimplante


Objective: Describing the techniques of physiotherapy implemented in post-surgical treatment of upper extremity replantation and evaluate the functional results. Search strategy and article selection: Systematic review of Pubmed, Web of Science, Scopus and Cochrane Library from 1st January 1990 to 30th June 2015. Two independent reviewers have examined, analyzed and evaluated the results. It has included original studies of patients with upper limb replantation, in which is described and analyzed physiotherapy treatment and outcomes. Summary of results: Six publications have been obtained, all of them case studies, about 6 replantations of forearm-hand and one of all digits of both hands. The interventions in immediate postoperative period have been the placement of orthosis, state inspection of the replantation, breathing exercises, health education, drainage of edema, and controlled mobilization of the replanted member and the rest of the limb. In ambulatory phase it has been proposed to continue the passive, assisted and active controlled mobilization; drainage of edema; scar massage; electrotherapy; sensory reeducation and retraining of the activities of daily living. Presence of variability at the start of physical therapy and its techniques, especially in joint mobilization. Conclusions: The study warns of the paucity of references to physical therapy in the biomedical literature, despite being indispensable and vital to successful of the replantation


Assuntos
Humanos , Reimplante/reabilitação , Traumatismos do Braço/reabilitação , Modalidades de Fisioterapia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/reabilitação , Extremidade Superior/cirurgia , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle
14.
Med. segur. trab ; 62(245): 327-336, oct.-dic. 2016. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163224

RESUMO

El objetivo del estudio consistió en la medición y evaluación de las aceleraciones originadas por herramientas vibrátiles tales como: pulidoras, amoladoras, taladros, entre otras, y su comparación con los límites de exposición permisibles registrados en la norma ISO 5349 de 2002 para el segmento corporal mano brazo. El estudio se desarrolló en cuatro (4) empresas del sector metalmecánico de la Ciudad de Cali, que inicialmente obligó a realizar una visita preliminar con el fin de seleccionar los procesos y herramientas e identificar las personas expuestas. Desde el punto de vista físico y fisiológico, los componentes estudiados fueron: la aceleración, velocidad y amplitud que son los parámetros asociados a vibraciones, además de la dirección en términos vectoriales, según la postura del segmento corporal involucrado y el grado de compromiso de los sistemas biomecánicos y fisiológicos del ser humano. A través del estudio se pudo evidenciar que las evaluaciones realizadas a 15 tipos de herramientas no sobrepasaron los límites permisibles de exposición establecidos en la Conferencia Americana de Higienistas Industriales Gubernamentales de los Estados Unidos ACGIH 2014, que corresponde a 2.8 m/s2 . En la Empresa A, se pudo establecer que el nivel de aceleración más elevado lo presentó la Pulidora Dewalt con un valor de 0.796571 m/s2 , para la Empresa B, en el caso del mismo equipo presentó una aceleración de 0.6653 m/s2 , en el caso de la Empresa C, la aceleración más significativa la presentó una Pulidora Bosh con una aceleración de 0.5857 m/s2 , por último, en la Empresa D con una aceleración de 0,4048 m/s2 , la Esmeriladora. En el artículo se realiza un resumen de los conceptos más importantes relacionados con vibraciones en el segmento corporal mano brazo, así como de los equipos y herramientas utilizados para su respectiva medición y evaluación


The aim of this study was the measurement and evaluation of the accelerations caused by vibrating tools such as sanders, grinders and drills among others and their comparison with the permissible exposure limits as registered in the ISO 5349-2:2002 for hand-arm body segment. The study was conducted in four (4) metal-mechanic industrial centers of the city of Cali, Colombia, who initially imposed a preliminary visit in order not only to select the processes and tools but also to identify those exposed. From a physical and physiological point of view and concerning vibrations, the parameters studied were acceleration, velocity and amplitude. Further factors were considered, such as vector direction, the body segment position in relation with the machine and the level of commitment of both biomechanical and physiological systems of the human being. It was stated that assessments performed on 15 types of vibrating tools did not exceed the permissible exposure limits established by the American Conference of Governmental Industrial Hygienists US (ACGIH 2014) corresponding to 2.8 m/s2 . In Company A, it was established that the highest acceleration level was registered by the DeWalt polisher with a value of 0.796571 m/s2 ; in Company B, the same tool presented an acceleration of 0.6653 m/ s2 ; in Company C; the most significant acceleration was carried out by a Bosch polisher (0.5857 m/s2 ) and finally, in Company D with an acceleration of 0.4048 m/s2 , it was the bench grinder. The article provides a summary of the most important concepts related to the hand-arm body segment vibration, as well as the equipment and tools used for their measurement and evaluation


Assuntos
Humanos , Exposição Ocupacional/análise , Vibração/efeitos adversos , Traumatismos do Braço/etiologia , Indústria Metalúrgica/estatística & dados numéricos , Aceleração/efeitos adversos , Limites Permissíveis de Riscos Ocupacionais
15.
Apunts, Med. esport (Internet) ; 50(185): 23-28, ene.-mar. 2015. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-134269

RESUMO

Objetivo: Evaluar la eficacia de la manga de compresión usada durante un período de tiempo corto (12 h) en la recuperación de los síntomas de daño muscular inducido por el ejercicio de los músculos del brazo. Métodos: En un estudio aleatorizado controlado, 13 hombres jóvenes sanos realizaron un protocolo de ejercicio estandarizado para inducir daño muscular para los flexores del codo y se dividieron inmediatamente en 2 grupos: tratados (n = 7) y control (n = 6). Se tomaron medidas de la fuerza isométrica de flexión del codo, la circunferencia del brazo (CB) y la percepción del dolor muscular antes y 24, 48, 72 y 96 h después del ejercicio, y se utilizaron como criterios de daño muscular inducido por el ejercicio. Comparaciones entre grupos se hicieron para cada variable con un ANOVA de 2 vías (2 grupos × 5 medidas) y con un nivel de significación de p < 0,05. Resultados: Se observó una reducción significativa (p < 0,001) de la fuerza muscular (∼43% y ∼34% para el grupo control y tratados, respectivamente, 24 h después del ejercicio) y un aumento significativo (p < 0,001) en la circunferencia del brazo y dolor muscular (F4,55 = 6,49 para CB y F4,55 = 6,95 para dolor muscular) a lo largo de las medidas después del ejercicio en ambos grupos, sin diferencias significativas entre ellos. Conclusiones: Nuestros resultados, junto con los hallazgos previos, sugieren que el uso de la manga de compresión durante 12 h no es suficiente para mejorar la recuperación de los síntomas de daño muscular inducido por el ejercicio de los músculos del brazo, y para lograr resultados positivos son necesarios largos períodos de compresión


Objective: To assess the efficacy of a compression sleeve worn for a short-time period (12 h) on the recovery from the symptoms of exercise-induced upper arm muscle damage. Methods: A randomized controlled study was conducted on thirteen healthy young men using a standardized and exercise-induced upper arm muscle damage protocol, and they were immediately placed into two groups: TREATED (n = 7) and CONTROL (n = 6). Isometric elbow flexion strength, upper arm circumference, and muscle soreness measurements were taken before and at 24, 48, 72 and 96 h after the damaging exercise, and were used as criteria of exercise-induced muscle damage. Group comparisons were made for each variable using a two-way ANOVA design (2 groups × 5 measurements), and with a significance level of P < .05. Results: A significant impairment (P < .001) was observed in muscle strength (∼ 43% and ∼ 34%, for CONTROL and TREATED groups, respectively, 24 h after exercise), as well as a significant increase (P < .001) in upper arm circumference (UAC) and muscle soreness (F4,55 = 6.49 for UACand F4,55 = 6.95 for muscle soreness) among the measurements after exercise for both groups, with no significant differences between them. Conclusions: These results, together with previous findings, suggest that the use of a compression garment for 12 h is not enough to improve the recovery from exercise- induced muscle damage in the upper arm, and longer periods of compression may be necessary to achieve positive outcomes


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Traumatismos do Braço/reabilitação , Traumatismos do Braço/terapia , Exercício Físico , Dispositivos de Compressão Pneumática Intermitente , Tolerância ao Exercício , Força Muscular
17.
Med. segur. trab ; 60(237): 627-644, oct.-dic. 2014. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-133382

RESUMO

ANTECEDENTES: Se ha demostrado anteriormente que un examen neurológico exhaustivo de la función muscular individual de los miembros superiores, de la sensación en zonas inervadas homónimas y la alodinia en nervios y tronco es confiable y el resultado refleja los síntomas. Debido a que este enfoque puede parecer complicado y que requiere mucho tiempo, este estudio se ocupa de la validez de un examen que se limita al chequeo manual de sólo seis músculos. MÉTODOS: Dos examinadores cegados al estado de los síntomas realizaron exámenes musculares de manera manual de seis músculos en 82 miembros superiores con o sin dolor, debilidad y/o entumecimiento/hormigueo. Los seis músculos representan tres pares antagonistas (pectoral mayor/ deltoideo posterior, bíceps/tríceps y flexor radial de la muñeca/extensor radial corto de la muñeca). La fiabilidad entre calificadores para detectar debilidades musculares y la relación de la debilidad con los síntomas mencionados se analizaron por medio de la analisis kappa. RESULTADOS: Los dos examinadores reconocieron debilidad en 48 y 55 miembros respectivamente, con una coincidencia moderada (valor mediano de kappa = 0,58). De estos, 35 y 32 miembros respectivamente fueron sintomáticos. Hubo una buena correlación entre los hallazgos y los síntomas para un examinador (kappa = 0,61) y una correlación justa para el otro (kappa = 0,33). La sensibilidad fue alta (0,92 y 0,84) para ambos, pero la especificidad menos satisfactoria (0,70 y 0,50). La debilidad tuvo una correlación moderada con los síntomas (kappa = 0,57) para los dos examinadores. CONCLUSIONES: Debilidad muscular en uno o más músculos estuvo presente en casi todos los miembros sintomáticos pero también en muchos miembros asintomáticos. El examen manual de seis músculos puede representar un enfoque diagnóstico para los trastornos neuropáticos de miembros superiores pero un diagnóstico confirmativo requiere más evaluaciones


BACKGROUND: It has previously been demonstrated that an extensive upper limb neurological examination of individual muscle function, sensation in homonymous innervated territories, and nerve trunk allodynia is reliable and that the outcome reflects symptoms. Since this approach may appear complicated and time consuming, this study deals with the value of an examination limited to manual testing of only six muscles. METHODS: Two examiners blinded to symptom status performed manual muscle testing of six muscles in 82 upper limbs with or without pain, weakness, and/or numbness/tingling. The six muscles represent three antagonist pairs (pectoralis major/posterior deltoid, biceps/triceps, and radial flexor of wrist/short radial extensor of wrist). The inter-rater reliability of detecting muscular weaknesses and the relation of weakness to the mentioned symptoms were analysed by kappa-statistics. RESULTS: The two examiners recognized weaknesses in 48 and 55 limbs, respectively, with moderate agreement (median kappa = 0.58). Out of these, 35 and 32 limbs, respectively, were symptomatic. There was good correlation between findings and symptoms for one examiner (kappa = 0.61) and fair correlation for the other one (kappa = 0.33). Both reached high sensitivity (0.92, 0.84) but less satisfactory specificity (0.70, 0.50). Weaknesses agreed upon by the two examiners correlated moderately with symptoms (kappa = 0.57). CONCLUSIONS: Weakness in one or more muscles was present in almost all symptomatic limbs but in many non-symptomatic limbs as well. Manual testing of six muscles may represent a useful screening approach to upper limb neuropathic conditions, but a confirmative diagnosis requires further assessment


Assuntos
Humanos , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/diagnóstico , Extremidade Superior/fisiopatologia , Doenças Profissionais/diagnóstico , Músculos/fisiopatologia , Exame Neurológico/métodos , Debilidade Muscular/diagnóstico , Fatores de Risco , Traumatismos do Braço/diagnóstico
18.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 40(3): 325-329, jul.-sept. 2014. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-130020

RESUMO

Las quemaduras eléctricas producen lesiones profundas, especialmente las debidas a la entrada y salida de la corriente y al arco voltaico, que pueden dejar expuestas estructuras nobles y afectar áreas de flexo-extensión, como la fosa antecubital. Los defectos resultantes pueden cubrirse mediante colgajos libres o pediculados de brazo y antebrazo. Entre las distintas opciones quirúrgicas, el colgajo medial del brazo evita la interrupción de los ejes vasculares mayores y la secuela en la zona donante es discreta. Sin embargo, su uso está poco extendido por considerarse un colgajo de difícil disección debido a la variabilidad anatómica de las arterias colaterales cubitales superior e inferior que lo irrigan. Presentamos la cobertura para un defecto secundario a quemadura eléctrica en la fosa antecubital mediante un colgajo medial del brazo basado en las ramas perforantes de la arteria colateral cubital inferior. Aunque confirmamos en este caso la variabilidad vascular, la disección resultó sencilla y el resultado estético y funcional fue excelente (AU)


Electrical burns result in deep injury to tissues, especially those lesions produced by entrance and exit of electric flow and voltaic arc, that expose structures such as tendons, nerves or vessels when it happens at the antecubital fossa. Defects produced by electrical burns can be covered using free flaps or local pedicled flaps from arm and forearm. Among different surgical procedures, medial arm flap is a useful one, as it avoids interruption of main vascular axis of the arm and donor site sequelae are minimal. Never the less, its use is not extended due to its difficult dissection, as because the pedicle of the flap has a highly variable anatomical vascularity (superior and inferior ulnar collateral artery). We present a defect produced by electrical burn and its coverage using a local flap based on perforator branches from inferior ulnar collateral artery. Although vascular variability was confirmed, dissection was easy and an aesthetical and functional outcome was achieved (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Queimaduras por Corrente Elétrica/cirurgia , Retalho Perfurante , Artéria Ulnar/transplante , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Traumatismos do Braço/cirurgia
19.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 40(3): 331-336, jul.-sept. 2014. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-130021

RESUMO

Las fracturas abiertas de alta energía tipo III C de Gustilo requieren un abordaje multidisciplinario en el que intervendrán distintas especialidades médicas, personal paramédico y demás profesionales de la salud, a fin de lograr una adecuada evolución del paciente y la restauración de su extremidad. La selección del procedimiento reconstructivo de cobertura dependerá de la localización y magnitud del defecto; pero se necesita una adecuada coordinación para llevar a cabo de forma oportuna la revascularización, la estabilización ósea y la cobertura de tejidos blandos que son la base de un procedimiento exitoso que prevenga la infección, favorezca la consolidación de la fractura y proteja las estructuras óseas, cartilaginosas, tendinosas y neurovasculares. Presentamos el caso de un paciente varón de 20 años de edad con fractura abierta de húmero III C según la clasificación de Gustilo, tratado con revascularización mediante colocación de injertos de vena safena a vasos braquiales, y secuencialmente, fijación intramedular de húmero y cobertura con colgajo músculo-cutáneo de dorsal ancho. Tras 10 días de estancia hospitalaria, el paciente logró una adecuada cobertura de la zona de la fractura abierta y restablecimiento de la función de flexión del codo (AU)


High energy open fractures Gustilo type III demand a multidisciplinary approach, in which the various medical specialties need to be involved with paramedics and other health professionals for the proper development of the patient, that achieve limb restoration and function. The selection of the reconstructive procedure for coverage depends on the location and extent of the defect to be reconstructed. Proper coordination for in time revascularization, bone stabilization and soft tissue coverage, are the basis for a successful procedure in order to prevent infection, promote fracture healing, and protect bone, cartilage, tendon and neurovascular structures. We report the case of a 20 year old male patient with an open fracture of humerus type III C, treated with bypass grafting using saphenous vein to brachial vessels and sequentially, humerus intramedullary fixation and flap coverage with a musculo-cutaneous latissimus dorsi flap. After 10 day hospital stay, the patient achieved an adequate coverage of the fracture and restoration of the arm function with elbow flexion (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Fraturas Expostas/cirurgia , Traumatismos do Braço/cirurgia , Fraturas do Úmero/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Recuperação de Função Fisiológica , Retalho Perfurante
20.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 31(1): 77-81, ene.-jun. 2014. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-126255

RESUMO

La lesión de Monteggia consiste en la fractura del tercio proximal del cúbito asociada a la luxación anterior de la articulación radiocubital proximal. Es muy poco frecuente en niños (el 2% de las fracturas de la región del codo) y los casos inveterados son más inusuales. Se han descrito muchas estrategias terapéuticas para su tratamiento, sin que esté clara la necesidad de reconstrucción del ligamento anular. A continuación, describimos la técnica de Bell Tawse modifi cada a propósito de un caso de una paciente de 5+6 años con una lesión de Monteggia inveterada


Monteggia’s injury is a fracture of the proximal ulna which is associated with anterior dislocation of the proximal radioulnar joint. It is not a common injury in children (it only represents 2% of fractures of the elbow) and inveterate cases are even more unusual. Many surgical treatments have been proposed for this injury. Nevertheless, there is not a general agreement regarding the necessity of the annular ligament reconstruction. Here we describe the modifi ed technique of Bell-Tawse in a 5 and a half years patient with inveterate Monteggia injury


Assuntos
Humanos , Feminino , Pré-Escolar , Cotovelo/lesões , Luxações Articulares/cirurgia , Traumatismos do Braço/complicações , Ligamentos/cirurgia , Acidentes por Quedas
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA
...