Bloqueo ecoguiado bajo el músculo multífido para el dolor postoperatorio tras cirugía de columna lumbar: serie prospectiva de casos / Ultrasound-guided sub-multifidus block for postoperative pain after lumbar spine surgery — a prospective case series

Describimos esta serie de 15casos programados para descompresión de columna lumbar a un único nivel con instrumental, en la que practicamos bloqueo ecoguiado bajo el músculo multífido (SMFB). Se inyectó el anestésico local en profundidad hacia el músculo multífido logrando el bloqueo seguro de las ramas dorsales de los nervios espinales a múltiples niveles en esta serie. Con ultrasonidos (US) puede identificarse el músculo multífido en los planos axial y parasagital. La punta de la aguja se visualiza fácilmente bajo el músculo multífido y en posición medial hacia el proceso transverso. Se documentó la buena calidad de la analgesia utilizando las puntuaciones para el dolor. No se produjeron episodios adversos. Este bloqueo debe compararse con la analgesia multimodal rutinaria o el bloqueo en el plano interfascial del músculo toracolumbar recientemente descrito, en términos de seguridad y eficacia analgésica.(AU)

We describe a series of 15 patients scheduled for single level lumbar spine decompression with instrumentation receiving ultrasound (US) guided submultifidus block (SMFB). In this series, injections of local anesthetic deep to the multifidus muscle provided reliable block of dorsal rami of spinal nerves at multiple levels. With US, the multifidus muscle can be identified both in axial and parasagittal planes. Needle tip is easily visualized beneath the multifidus and medial to the transverse process. Good quality analgesia was documented by pain scores. There were no adverse events. Further studies are needed to compare this nerve block with routine multimodal analgesia or with the recently described thoracolumbar interfascial plane block to compare safety and analgesic efficacy.(AU)

Electromiografía evocada (tEMG) en la columna lumbar. ¿Es confiable? Correlación de tEMG con imágenes de TC posoperatorias en la instrumentación lumbar / Triggered electromyography (tEMG) in the lumbar spine Its reliable? Correlation of tEMG with postoperative CT images in lumbar instrumentation

Introducción: La instrumentación con tornillos pediculares (TP) puede comprometer las estructuras neurales adyacentes. La electromiografía evocada (tEMG) es una modalidad del neuromonitoreo intraoperatorio utilizada para asistir la colocación de estos. El objetivo del presente estudio es evaluar la confiabilidad de esta herramienta. Método: Revisión retrospectiva de pacientes intervenidos de artrodesis lumbar posterolateral instrumentada desde enero del 2017 hasta diciembre del 2019. Se correlacionaron las imágenes de TC postoperatorias (TC-postop) con los resultados de la tEMG para cada TP con un umbral de 10mA, y se establecieron la sensibilidad y especificidad de esta herramienta. Se realizó test diagnóstico y la curva característica operativa del receptor para evaluar el área bajo la curva. Resultado: Se evaluaron 275 TP entre L1 y S1; 5 TP presentaban concordancia para una trayectoria inadecuada, mientras que 10TP, con tEMG <10mA, se encontraban correctamente posicionados. La TC-postop identificó 17 brechas pediculares no advertidas por la tEMG. La sensibilidad y la especificidad fue del 23% (IC 95%: 8-45) y 96% (IC 95%: 93-98), respectivamente, con un VPP del 33,3% y un VPN del 93,6%. El área bajo la curva fue de 0,74 (IC 95%: 0,62-0,86) con punto de corte de 24mA, que mostró una sensibilidad del 77% (IC 95%: 0,55-0,92) y una especificidad del 69% (IC 95%: 0,63-0,75). Conclusión: Dada su baja sensibilidad, no aconsejamos la tEMG como prueba única en la verificación de TP. Recomendamos la utilización de un punto de corte ≤8mA, ya que ha demostrado los niveles más altos de sensibilidad y especificidad. No recomendamos el uso de umbrales elevados para aumentar la sensibilidad.(AU)

Introduction: Instrumentation with pedicle screws (PS) can compromise the adjacent neural structures. Triggered electromyography (tEMG) is a modality of intraoperative neuromonitoring, used to assist in the placement of these. The objective of the present study is to evaluate the reliability of this tool. Method: Retrospective review of patients underwent posterior lumbar fusions from January 2017 to December 2019, correlating postoperative CT images (postop CT) with tEMG results for each PS with a threshold of 10mA, establishing sensitivity and specificity of this tool. Diagnostic test and receiver operating characteristic curve were performed to evaluate the area under the curve. Result: A total of 275 PS were evaluated between L1 to S1; 5 PS showed concordance for an inadequate trajectory, while 10PS, with tEMG <10mA, were correctly positioned. The postoperative CT identified 17 pedicle gaps not noticed by the tEMG. Sensitivity and specificity were 23% (95% CI: 8-45) and 96% (95% CI: 93-98), respectively, with a PPV of 33.3% and a NPV of 93.6%. The area under the curve was 0.74 (95% CI: 0.62-0.86) with a cut-off point of 24mA, showing a sensitivity of 77% (95% CI: 0.55-0.92) and specificity of 69% (95% CI: 0.63-0.75). Conclusion: Given its low sensitivity, we do not recommend tEMG as the sole test in the verification of PS. We recommend using a cut-off point ≤8mA as it demonstrated the highest levels of sensitivity and specificity. We do not recommend using high thresholds to increase sensitivity.(AU)

Triggered electromyography (tEMG) in the lumbar spine it's reliable? Correlation of tEMG with postoperative CT images in lumbar instrumentation / Electromiografía evocada (tEMG) en la columna lumbar. ¿Es confiable? Correlación de tEMG con imágenes de TC posoperatorias en la instrumentación lumbar

Introduction: Instrumentation with pedicle screws (PS) can compromise the adjacent neural structures. Triggered electromyography (tEMG) is a modality of intraoperative neuromonitoring, used to assist in the placement of these. The objective of the present study is to evaluate the reliability of this tool. Method: Retrospective review of patients underwent posterior lumbar fusions from January 2017 to December 2019, correlating postoperative CT images (postop CT) with tEMG results for each PS with a threshold of 10mA, establishing sensitivity and specificity of this tool. Diagnostic test and receiver operating characteristic curve were performed to evaluate the area under the curve. Result: A total of 275 PS were evaluated between L1 to S1; 5 PS showed concordance for an inadequate trajectory, while 10PS, with tEMG <10mA, were correctly positioned. The postoperative CT identified 17 pedicle gaps not noticed by the tEMG. Sensitivity and specificity were 23% (95% CI: 8-45) and 96% (95% CI: 93-98), respectively, with a PPV of 33.3% and a NPV of 93.6%. The area under the curve was 0.74 (95% CI: 0.62-0.86) with a cut-off point of 24mA, showing a sensitivity of 77% (95% CI: 0.55-0.92) and specificity of 69% (95% CI: 0.63-0.75). Conclusion: Given its low sensitivity, we do not recommend tEMG as the sole test in the verification of PS. We recommend using a cut-off point ≤8mA as it demonstrated the highest levels of sensitivity and specificity. We do not recommend using high thresholds to increase sensitivity.(AU)

Introducción: La instrumentación con tornillos pediculares (TP) puede comprometer las estructuras neurales adyacentes. La electromiografía evocada (tEMG) es una modalidad del neuromonitoreo intraoperatorio utilizada para asistir la colocación de estos. El objetivo del presente estudio es evaluar la confiabilidad de esta herramienta. Método: Revisión retrospectiva de pacientes intervenidos de artrodesis lumbar posterolateral instrumentada desde enero del 2017 hasta diciembre del 2019. Se correlacionaron las imágenes de TC postoperatorias (TC-postop) con los resultados de la tEMG para cada TP con un umbral de 10mA, y se establecieron la sensibilidad y especificidad de esta herramienta. Se realizó test diagnóstico y la curva característica operativa del receptor para evaluar el área bajo la curva. Resultado: Se evaluaron 275 TP entre L1 y S1; 5 TP presentaban concordancia para una trayectoria inadecuada, mientras que 10TP, con tEMG <10mA, se encontraban correctamente posicionados. La TC-postop identificó 17 brechas pediculares no advertidas por la tEMG. La sensibilidad y la especificidad fue del 23% (IC 95%: 8-45) y 96% (IC 95%: 93-98), respectivamente, con un VPP del 33,3% y un VPN del 93,6%. El área bajo la curva fue de 0,74 (IC 95%: 0,62-0,86) con punto de corte de 24mA, que mostró una sensibilidad del 77% (IC 95%: 0,55-0,92) y una especificidad del 69% (IC 95%: 0,63-0,75). Conclusión: Dada su baja sensibilidad, no aconsejamos la tEMG como prueba única en la verificación de TP. Recomendamos la utilización de un punto de corte ≤8mA, ya que ha demostrado los niveles más altos de sensibilidad y especificidad. No recomendamos el uso de umbrales elevados para aumentar la sensibilidad.(AU)

Hepatotórax por rotura diafragmática postraumática tardía / Hepatothorax caused by a late post-traumatic diaphragmatic rupture

No disponible

Absceso del músculo obturador interno: presentación de 2 casos / Internus obturator muscle abscess: Presentation of 2 cases

No disponible

Escuela de espalda: una forma sencilla de mejorar el dolor y los hábitos posturales / Back school: A simple way to improve pain and postural behaviour

INTRODUCCIÓN: El dolor inespecífico de espalda en niños y adolescentes es muy prevalente. El objetivo de este estudio es presentar un programa de Escuela de espalda juvenil (EDEJ) y sus resultados en nuestro servicio. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional y prospectivo con 139 pacientes, remitidos a la consulta de raquis juvenil por dolor, deformidad o asimetría en la espalda. VARIABLES: edad, sexo, dolor, adopción de posturas correctas, actividad deportiva, adherencia a la EDEJ y percepción de estos parámetros por sus padres. Se midieron las variables mediante una escala numérica del dolor y una encuesta administradas en la primera sesión y a los 3 meses tras la EDEJ. RESULTADOS: El estudio fue completado por 119 pacientes (78 mujeres y 41 hombres) con una edad media ± desviación estándar de 13,97±2,29 años (9-20). La mediana de la intensidad del dolor se redujo de 3 a 0 a los 3 meses tras EDEJ (p < 0,0001). Aumentaron los pacientes que mejoraron su actitud postural, del 21 al 83% (p < 0,0001). No se confirmó un aumento de práctica deportiva post-EDEJ, aunque su práctica habitual se relacionó con una mejoría de dolor post-EDEJ (p < 0,02). La realización de los ejercicios no asoció disminución del dolor. Existió mala correlación entre la valoración de padres e hijos sobre el dolor post-EDEJ. CONCLUSIÓN: Un programa de escuela de espalda podría contribuir a disminuir el dolor inespecífico de espalda y mejorar los hábitos posturales en jóvenes

INTRODUCTION: Non-specific back pain in children and adolescents has a high prevalence. The aim of this study is to show a Juvenile Back School (JBS) programme and its results in our hospital. MATERIAL AND METHOD: A total of 139 patients referred to a Juvenile Back School for advice due to of pain, deformity or back asymmetry were included in a prospective observational study. VARIABLES: age, gender, pain, correct postures, sports activities, adherence to JBS and appreciation of these parameters by their parents. Variables were measured with a numerical pain scale and with a survey completed in the first session and 3 months after finishing the JBS. RESULTS: A total of 119 patients finished the study (78 female and 41 male).The average was 13.97±2.29 years (9-20). Three months after JBS, the median pain intensity was reduced from 3 to 0 (P<0.0001). There was an improvement in patient postures from 21% to 83% (P<0.0001). Patients did not increase their sport activity after the JBS, although its regular practice was linked with pain improvement after JBS (P<0.02).Performing exercises did not lead to a decrease in pain. There was a poor correlation between parents and children in the evaluation of post-JBS pain. CONCLUSION: A back school programme could probably contribute to reduce non-specific back pain and improve postural behaviour in young people

Asociación entre las mochilas escolares y el dolor de espalda. Revisión sistemática / Relationship between school backpacks and back pain. A systematic review

Objetivo Identificar la relación que existe entre las mochilas escolares y el dolor de espalda en niños y adolescentes. Estrategia de búsqueda Se llevó a cabo una revisión sistemática de estudios observacionales en las bases de datos de MEDLINE, PEDro, Web of Science, LILACS e IME; revistas electrónicas especializadas y referencias de estudios relevantes ya identificados. Selección de estudios y datos Mediante una búsqueda electrónica y manual se identificaron 102 artículos, incluyéndose 21 trabajos de investigación que cumplieron con los criterios de selección. Síntesis de resultados El diseño, la forma de transporte y el peso de la mochila fueron factores relacionados con el uso de la mochila y el dolor de espalda. La mayoría de los estudiantes transportan en sus mochilas pesos que sobrepasan los límites recomendados. Conclusiones Los estudios muestran controversia respecto a la relación de la mochila escolar con el dolor de espalda. Está justificado que el peso de la mochila no debe sobrepasar el 10-15% del peso corporal (AU)

Objective To identify the relationship between school backpacks and back pain in children and adolescents. Search StrategyA systematic review of observational epidemiological studies was conducted in MEDLINE, PEDro, Web of Science, LILACS and IME databases; specialized electronic journals and references of already identified relevant papers. Study and data selection Through an electronic and manual search, 102 articles were identified, including 21 research papers that met the selection criteria. Results The design of the backpack, the way it is carried and its weight were factors related to the use of school backpack and back pain. Most students carry weights that exceed recommended limits in their backpacks. Conclusions The studies are controversial regarding the relationship of the school backpack to back pain. It has been justified that the backpack weight should not exceed 10%-15% of body weight (AU)

Eficacia de los tratamientos de fisioterapia preventivos para el cuidado de la espalda en niños y adolescentes. Revisión sistemática / Efficacy of preventive physiotherapy treatments for back care in children and adolescents. A systematic review

Objetivo Conocer los tratamientos fisioterapéuticos preventivos más eficaces para el cuidado de la espalda en niños y adolescentes y analizar la calidad metodológica de los artículos. Estrategia de búsqueda Se llevo a cabo una revisión sistemática de ensayos controlados en las bases de datos de Cochrane, MEDLINE, PEDro, Web of Science e IME. Selección de estudios y datos Se incluyeron un total de 16 trabajos que cumplieron con los criterios de selección, dando lugar a 19 estudios independientes. Síntesis de resultados Los 19 estudios analizados incluyeron tratamientos con higiene postural de forma aislada, tratamientos combinados de higiene postural y ejercicios fisioterapéuticos e higiene postural y actividad física. Conclusiones El tratamiento de higiene postural es el más utilizado por los autores. El tratamiento combinado de higiene postural con ejercicio fisioterapéutico es eficaz para la adquisición de conocimientos y conductas. La calidad metodológica de los estudios se relaciona con la eficacia del tratamiento (AU)

Objective To identify the most effective preventive physiotherapy treatments for back care in children and adolescents and to analyze the methodological quality of the articles. Search strategy A systematic review of controlled trials was conducted in the Cochrane, MEDLINE, PEDro, Web of Science and IME databases. Selection of studies A total de 16 research papers that fulfilled the selection criteria were included, producing 19 independent studies. Results The 19 studies analyzed included treatments with postural hygiene applied independently, combined treatments of postural hygiene and physical therapy exercises and postural hygiene and physical activity. Conclusions Treatment of hygiene postural is that used most frequently by the authors. Combined treatment of postural hygiene and physical therapy exercises is effective for the acquisition of knowledge and behaviors. The methodological quality of the studies is related to the effectiveness of the treatment (AU)

Análisis de la investigación española sobre dolencias del cuello y la espalda (1992–2006) / Analysis of Spanish research about neck and back complaints (1992–2006)

No disponible

No disponible

La Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda (REIDE). Definición y actividad / No disponible

No disponible

Cuidados de la espalda de los cuidadores / How to care for the backs of the caretakers

Los síndromes mecánicos del raquis son especialmente frecuentes en los profesionales de enfermería, probablemente por factores ergonómicos y psicológicos. Para prevenirlos y acelerar su recuperación, la higiene postural y, sobre todo, el ejercicio físico regular constituyen los mejores métodos actualmente disponibles(AU)

Rachis mechanical syndrome is especially frequent among nursing professionals, probably due to ergonomic and psychological factors. In order to prevent this syndrome, and to accelerate recovery from it, correct posture and, moreover, regular physical exercises constitute the best current methods available(AU)

Las escuelas de espalda en el tratamiento de las lesiones de espalda / No disponible

En todos los centros de fisioterapia los problemasrelacionados con la espalda, suponen un elevadoporcentaje del número de pacientes que acuden atratamiento, y en muchas ocasiones aunque se tratede patologías banales se presentan de forma reincidente.Esto produjo que se planteara la forma más idóneapara solventar estas patologías relacionadas con laespalda, de forma definitiva. De ahí la creación delas llamadas escuelas de espalda que además de enseñarlas pautas personalizadas de los ejerciciosnecesarios en cada caso, ayudan a que el pacienteconozca mejor la anatomía y biomecánica de suespalda así como las pautas de higiene postural necesariaspara aprender tanto en las actividades domésticascomo laborales como proteger mejor sucolumna vertebral.Las escuelas de espalda son un medio de educaciónsanitaria que puede ser utilizado por la poblaciónen general, debido a que la columna vertebral puedeser susceptible de padecer lesiones músculoesqueléticasen cualquier etapa de la vida así comoen la mayoría de colectivos (escolares, trabajadoresmanuales, personal sanitario, gente mayor, etc.)1.Por ello el conocimiento de dichas técnicas porparte de las diferentes especialidades en ciencias desalud como la podología, ayudan a derivar o informaral paciente sobre esta técnica(AU)

In all physiotherapy centres back related problemsmake up an elevated percentage of the number ofpatients that seek treatment and in many occasionsalthough they are ordinary pathologies they arereoccurring.This created the need to find the best way to resolvethese back related pathologies once and for all. Thusthe creation of the so called back schools that inaddition to teaching the personalised guidelines ofthe exercises necessary in each case, they help thepatient to know better the anatomy andbiomechanics of his back as well as the guidelinesof postural hygiene necessary to learn how to betterprotect his vertebral column both in domestic andwork activities.The back schools are a means of health educationthat can be used by the population in general, due tothe fact that the vertebral column can be susceptibleto suffer muscle- skeletal lesions in any stage oflife and in the majority of collectives (scholars,manual workers, health personnel, the elderly, etc.)1.For this reason the knowledge of these techniqueson the part of the different specialities in healthsciences such as chiropody, help to derive or informthe patient about this technique(AU)

Resultados clínico-laborales de la artroplastia total de cadera en coxartrosis postraumática / Clinical and laboral results of total hip arthroplasty in postraumatic osteoarthritis

Introducción y objetivos: Los traumatismos de alta energía de la articulación coxofemoral son característicos de varones jóvenes y desarrollan frecuentemente un síndrome articular degenerativo secundario de difícil e insatisfactoria solución. Material y métodos: Entre los años 1999 y 2005 fueron tratados 161 pacientes con diagnóstico de fracturas y/o luxaciones de cotilo de los cuales 17 pacientes (10,5%) precisaron tratamiento mediante artroplastia total de cadera (ATC). El 53% fueron fractura-luxación, 29% fractura de cotilo y el 6% luxación de cadera. La edad media fue 42 años (21-60 años). El 94% eran hombres y el 6% mujeres. El 47% se trataron inicialmente de forma ortopédica y el 53% mediante reducción abierta y fijación interna. Se valoran los resultados clínicos y laborales a los 30 meses de seguimiento medio. Resultados: No se han presentado luxaciones ni aflojamiento de los implantes. No han sido preciso cirugías de revisión. La escala de Harris pasó de 31 a 93 puntos. El porcentaje de incapacidades fue del 68%. El 55% no se reincorporó al mismo puesto de trabajo y el 13% lo hizo con restricciones físicas. El periodo de baja laboral medio tras la cirugía fue de 8,5 meses. Conclusiones: en el tratamiento de la coxartrosis postraumática, la artroplastia total de cadera presenta unos excelentes resultados funcionales. Sin embargo, presentan un elevado número de días de baja e incapacidades permanentes, con un alto coste económico, social y laboral

Introduction and objectives: High-energy injuries of the coxofemoral joint are characteristic of young males and frequently develop a secondary degenerative joint syndrome of difficult, unsatisfactory resolution. Material and methods: Between the years 1999 and 2005, 161 patients with diagnosis of cotyle fracture and/or dislocation were treated, including 17 patients (10.5%) who required treatment with total hip arthroplasty (THA). 53% were fracture-dislocation, 29% cotyle fracture and 6% hip dislocation. The mean age was 42 years (21-60 years). 94% were men and 6% women. 47% were initially treated with orthopedic management and 53% by open reduction and internal fixation. The clinical and professional results at 30 months of mean follow-up. Results: No dislocations or loosening of implants occurred. No review surgeries were required. The Harris scale increased from 31 to 93 points. The percentage of disabilities was 68%. 55% did not return to their work position and 13% did it with physical restrictions. The mean work leave period after surgery was 8.5 months. Conclusions: in the treatment of post-traumatic coxarthrosis, total hip arthroplasty shows excellent functional results. However, they show a high number of work leave days and permanent disabilities, with a high economic, social and work cost

Colgajo bilateral de perforantes lumbares para la reconstrucción de un severo defecto tóracolumbar / Bilateral lumbar perforator flap in reconstruction of a wide toracolumbar defect

En la reconstrucción de los defectos toracolumbares se han empleado numerosas técnicas quirúrgicas. Ocasionalmente se puede utilizar el cierre directo, injertos de piel, colgajos de dorsal ancho volteado y lumbosacro transverso, colgajos de transposición o de rotación tipo random, pero están limitados cuando los tejidos circundantes están radiados o presentan cicatrices por cirugías previas. Igualmente, la extensión del defecto puede hacerlos inviables. Los colgajos de perforantes están especialmente indicados en pacientes con deambulación conservada, haciendo posible el aporte de una gran superficie de piel y tejido subcutáneo bien vascularizado, basado en los vasos perforantes y evitando así el sacrificio de vasos principales o músculos. Presentamos el caso de una paciente con un defecto en la espalda de 17 cm. De diámetro secundario ala resección de un tumor espinocelular con exposición de cuerpos vertebrales, tratado mediante la transposición de dos colgajos basados en las arterias perforantes lumbares asociados a un colgajo de rotación de dorsal ancho miocutáneo (AU)

Thoracolumbar defects have been treated by a variety of surgical methods. Primary closure, skin grafting, reverse latissimus dorsi musculocutaneous flap, transverse lumbosacral back flap, local randomly designed rotation, or transposition flaps may be indicated in occasional cases, but there is limited indication for their use in some cases with a wide lesion or when the surrounding tissues have been compromised by previous surgery or irradiation. Perforator flaps are specially indicated for ambulatory patients, in which large amounts of well-vascularized skin and subcutaneous tissue are transfered easily based on one perforator vessel without sacrificing main vessels or muscles. The authors present a patient with a 17 cm wide defect in the midback region and exposed bone after excision of a squamous cell carcinoma, treated by two perforator flaps based on paralumbar arteries transposed ;;into the defect, in addition to a rotation latissimus dorsi musculocutaneous flap (AU)

Úlcera gigante en la espalda / Giant ulcer on the back

No disponible

Tumor en la espalda / No disponible

No disponible

Influencia del tipo de jornada escolar en el peso de las mochilas escolares / Influence of the kind daily school stage in the weight pupils rucksacks

Objetivos. El objetivo del presente trabajo es analizar el peso que los escolares entre 8 y 12 años transportan en sus mochilas, y si éste está en relación con la distribución de la jornada diaria escolar. Se pretende también conocer las preferencias de los escolares a la hora de transportar el material escolar. Material y método. El estudio se lleva a cabo en dos Colegios de Primaria de la ciudad de Salamanca, uno de ellos con jornada única o continua (sólo mañanas) y otro con jornadas de mañana y tarde (jornada partida). Participan en el mismo todos los alumnos de 3.º, 4.º, 5.º y 6.º curso de ambos centros. Los estudiantes fueron pesados con y sin mochilas y se les realizó una pequeña encuesta que incluía distintas preguntas abiertas sobre el tipo de mochila, la forma de trasportarla y el modo de llegar al colegio. Así mismo se realizó otra encuesta a los profesores de los distintos cursos sobre su opinión en el tema de estudio. Resultados. El número total de alumnos estudiados es 203, su edad media es de 9,77 ± 1,279 años y su peso corporal medio es de 38,8 ± 9,15 kg. El peso medio de la mochila de los escolares es 3,91 ± 2,16 kg, siendo superior en los estudiantes del colegio de jornada continuada y estableciéndose diferencias estadísticamente significativas. La relación entre el peso del niño y el peso de la mochila presenta una media de 8,91 ± 4,58 %; del total de la muestra sólo el 23 % transporta una mochila sobrecargada, si bien, este porcentaje supera el 50 % en el colegio de jornada continua, estableciéndose diferencias significativas entre los dos centros. Conclusiones. La distribución en la jornada escolar (jornada continua-jornada partida) repercute directamente en el peso de las mochilas, pudiendo este hecho ser un factor de riesgo en la patología vertebral propia de los escolares

Objectives. The main object of this work is to analyse the weight that pupils between 8 and 12 years carry on their rucksacks, and if is related to the allocation of the daily school stage. It is tried to know the pupils’ preferences when they carry their school equipment, as well. Material and methods. This study carry out in two Primary School in Salamanca, once with full working day (mornings only) and the other with split shift (mornings and afternoons). The students of 3.º, 4.º, 5.º, and 6.º classes of both centres take part in this study. The students were weighing with and without rucksack, and a little survey which included differents open questions about the kind of rucksack, the way of carry it and the way taht they go to the school. Another survey was doing to the teachers about their opinions to this study subject so as. Results. The whole pupils studied is 203, their ages among is 9,77 ± 1,279 years, and the average body weight is 38,8 ± 9,15 kg. The average of the rucksack weight is 3,91 ± 2,16 kg, were highter in the full day school pupils, and appear diferences statistically expressive. The relationship between the child weigh and the rucksack weigh present an average of 8,91 ± 4,58 %; of the total of the sample only the 23 % carry a heavy rucksack, althought, this percentage exceeder the 50 % in the full day school, and statistically expressive appear when we compare both centers. Conclusions. The school work allocation (full day work-split shift) directly have repercusions on the rucksack weigh,and its possible that it is a risk factor of typical spine pathology of pupils

Angiomiolipoma renal gigante detectado por leve traumatismo lumbar y tratado por nefrectomía: presentación de un caso / Giant angiomyolipoma of the kidney detected by lumbar light trauma and treated by nephrectomy: case report

Se presenta un caso de angiomiolipoma renal gigante descubierto por el estudio de un leve traumatismo lumbar. Se demuestran lesiones diseminadas de Esclerosis Tuberosa en: cerebro, cerebelo, hígado y riñón contralateral. Externamente muestra estigmas cutáneos de esta enfermedad en la cara. El tamaño de la víscera y la pérdida de función del riñón izquierdo condicionan la nefrectomía. La pieza pesó al extraerse 6300 g, sin signos de malignización. Al examen microscópico se demostró esclerosis atrófica por compresión. Su evolución post-operatoria fue satisfactoria. Actualmente controla su tensión arterial con tratamiento médico (AU)

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Prevención de errores en la introducción de tornillos pediculares en columna lumbosacra. Resultados preliminares / Avoing mistakes with pedicular instrumentation in lumbosacral spine. Preliminary report

Introducción: La finalidad de este estudio prospectivo es analizar los resultados de un método ideado para evitar los errores durante la colocación de los tornillos en raquis lumbosacro, el cual está basado en una valoración preoperatoria de la morfología vertebral y una actuación ordenada en quirófano. Material y métodos: Se realizó una TAC preoperatoria con cortes a la altura de los pedículos para evaluar la morfometría pedicular y la morfología vertebral y preparar un plan preoperatorio. La colocación de los tornillos pediculares fue realizada por un cirujano experiencia y un residente, siguiendo los siguientes pasos utilizando escopia con Rx: durante la introducción del tornillo proyección AP perfecta, si pasa el borde interno del pedículo la proyección lateral nos muestra la situación de la punta del tornillo. La proyección lateral evalúa la ruptura de la cortical craneo-caudal pedicular. La proyección oblicua y proyección de desfiladero pélvico evalúan la ruptura de la cortical lateral pedicular y anterior del cuerpo vertebral. Se realizó una TAC postoperatoria con cortes a la altura de los tornillos para evaluar la posición exacta. Resultados: 21 pacientes operados con nuestra instrumentación (CUN) para artrodesis lumbosacra. 103 tornillos introducidos: 74 por el cirujano y 29 por el residente. Seis rupturas de cortical (5,8 per cent): tres mediales, dos anteriores y una lateral, ninguna de ellas por más de 2 mm y ninguna lesión radicular. Tiempo de radiación: 40 segundos por tornillo. Conclusiones: Basados en el bajo número y repercusión de los 'tornillos mal colocados', la simplicidad del método de introducción, la fácil reproductibilidad del método por cirujanos no experimentados y el bajo tiempo de radiación, concluimos que nuestro método proporciona un muy aceptable bajo número de errores en los tornillos pediculares colocados (AU)