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1.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 67(6): 532-541, Nov-Dic. 2023. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-227624

RESUMO

Las mejoras en el diagnóstico y tratamiento del cáncer han mejorado la supervivencia. Secundariamente también aumenta el número de estos pacientes que presentan una metástasis vertebral y el número con alguna morbilidad en relación con estas metástasis. Fractura vertebral, compresión radicular o lesión medular causan un deterioro de su calidad de vida. El objetivo en el tratamiento de las mismas ha de ser el control del dolor, mantenimiento función neurológica y de la estabilidad vertebral, teniendo presente que en muchos casos será un tratamiento paliativo.El tratamiento de estas complicaciones presenta un enfoque multidisciplinario, radiólogos, radiólogos intervencionistas, oncólogos y radioterapeutas, cirujanos de raquis, pero también Unidad de Rehabilitación o Unidad de Dolor. Recientes trabajos muestran que un enfoque multidisciplinario de estos pacientes puede mejorar calidad de vida e incluso pronóstico.En el presente trabajo se realiza una revisión y lectura de la bibliografía sobre el manejo multidisciplinario de estos pacientes.(AU)


Improvements in cancer diagnosis and treatment have improved survival. Secondarily, the number of patients who present a vertebral metastasis and the number with some morbidity in relation to these metastases also increases. Vertebral fracture, root compression or spinal cord injury cause a deterioration of their quality of life.The objective in the treatment of the vertebral metastasis must be the control of pain, maintenance of neurological function and vertebral stability, bearing in mind that in most cases it will be a palliative treatment.The treatment of these complications needs a multidisciplinary approach, radiologists, interventional radiologists, oncologists and radiation therapists, spine surgeons, but also rehabilitation or pain units. Recent studies show that a multidisciplinary approach of these patients can improve quality of life and even prognosis.In the present article, a review and reading of the literature on the multidisciplinary management of these patients is carried out.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Metástase Neoplásica/terapia , Equipe de Assistência ao Paciente , Traumatismos da Coluna Vertebral/terapia , Neoplasias da Coluna Vertebral/terapia , Oncologia , Traumatologia , Ortopedia , Procedimentos Ortopédicos , Metástase Neoplásica/prevenção & controle , Traumatismos da Coluna Vertebral/diagnóstico , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Narração
2.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 67(6): s532-s541, Nov-Dic. 2023. tab, ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-227626

RESUMO

Las mejoras en el diagnóstico y tratamiento del cáncer han mejorado la supervivencia. Secundariamente también aumenta el número de estos pacientes que presentan una metástasis vertebral y el número con alguna morbilidad en relación con estas metástasis. Fractura vertebral, compresión radicular o lesión medular causan un deterioro de su calidad de vida. El objetivo en el tratamiento de las mismas ha de ser el control del dolor, mantenimiento función neurológica y de la estabilidad vertebral, teniendo presente que en muchos casos será un tratamiento paliativo.El tratamiento de estas complicaciones presenta un enfoque multidisciplinario, radiólogos, radiólogos intervencionistas, oncólogos y radioterapeutas, cirujanos de raquis, pero también Unidad de Rehabilitación o Unidad de Dolor. Recientes trabajos muestran que un enfoque multidisciplinario de estos pacientes puede mejorar calidad de vida e incluso pronóstico.En el presente trabajo se realiza una revisión y lectura de la bibliografía sobre el manejo multidisciplinario de estos pacientes.(AU)


Improvements in cancer diagnosis and treatment have improved survival. Secondarily, the number of patients who present a vertebral metastasis and the number with some morbidity in relation to these metastases also increases. Vertebral fracture, root compression or spinal cord injury cause a deterioration of their quality of life.The objective in the treatment of the vertebral metastasis must be the control of pain, maintenance of neurological function and vertebral stability, bearing in mind that in most cases it will be a palliative treatment.The treatment of these complications needs a multidisciplinary approach, radiologists, interventional radiologists, oncologists and radiation therapists, spine surgeons, but also rehabilitation or pain units. Recent studies show that a multidisciplinary approach of these patients can improve quality of life and even prognosis.In the present article, a review and reading of the literature on the multidisciplinary management of these patients is carried out.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Metástase Neoplásica/terapia , Equipe de Assistência ao Paciente , Traumatismos da Coluna Vertebral/terapia , Neoplasias da Coluna Vertebral/terapia , Oncologia , Traumatologia , Ortopedia , Procedimentos Ortopédicos , Metástase Neoplásica/prevenção & controle , Traumatismos da Coluna Vertebral/diagnóstico , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia
3.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 66(5): 371-379, Sep-Oct 2022. ilus, tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-210636

RESUMO

Introduction and objetctives: Our objective was to compare the rate of complications in thoracolumbar fractures that occurred during the early postoperative period in patients with multiple high-energy trauma according to the time of surgery. As a secondary objective, to estimate which variables were associated with surgery before 72h. Material and methods: Retrospective analysis of a series of patients with thoracolumbar fractures and multiple associated injuries in other anatomical regions due to high energy trauma. Surgically treated in an occupational trauma referral center, by the same surgical team and during the period between January 2013 and December 2019. Results: We analyzed a sample of 40 patients (39 men and 1 woman). The rate of complications was independent of surgical delay (before and after 72h) (p=0.827). There were statistically significant differences between early and later surgery groups in the variables age, systolic blood pressure, initial SOFA score and presence of neurological damage (p=0.014; p=0.029; p=0.032; p=0.012). The overall surgical delay was correlated with the SOFA score (p=0.007). Conclusion: The rate of early postoperative complications did not show significant differences between the early and late surgery groups. We observed that the patients who had been operated before 72h from trauma were younger, had more association with neurological syntoms, presented higher blood pressure values and less physiological damage. Surgical delay was positively correlated with SOFA score on arrival.(AU)


Introducción y objetivos: Nuestro objetivo es comparar la tasa de complicaciones acontecidas durante el postoperatorio temprano de fracturas toracolumbares en pacientes con traumatismos múltiples de alta energía según el momento de la cirugía. Como objetivo secundario, estimar qué variables se asociaron el desarrollo de la cirugía antes de las 72h. Materiales y métodos: Análisis retrospectivo de una serie de pacientes con fracturas toracolumbares y múltiples lesiones asociadas en otras regiones anatómicas por traumatismo de alta energía. Tratados quirúrgicamente en un centro de derivación de trauma laboral, por el mismo equipo quirúrgico y durante el período comprendido entre enero de 2013 y diciembre de 2019. Resultados: Se incluyeron 40 pacientes (39 hombres y una mujer). La tasa de complicaciones tempranas fue independiente del momento de la cirugía (antes o después de las 72h) (p=0,827). Se presentaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en las variables edad, presión arterial sistólica, puntuación SOFA inicial y presencia de daño neurológico (p=0,014; p=0,029; p=0,032; p=0,012). La demora quirúrgica global se correlacionó con el puntuación SOFA al ingreso (p=0,007). Conclusión: La tasa de complicaciones en el postoperatorio temprano de fracturas toracolumbares no mostró diferencias significativas entre los grupos de cirugía temprana y tardía. Los pacientes operados antes de las 72h del trauma fueron más jóvenes, presentaron valores más elevados de presión arterial, menor daño fisiológico y asociaron síntomas neurológicos con mayor frecuencia. La demora quirúrgica se correlacionó positivamente con la puntuación SOFA al ingreso.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Traumatismo Múltiplo/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Coluna Vertebral/cirurgia , Traumatismos da Coluna Vertebral , Fraturas da Coluna Vertebral , Estudos Retrospectivos , Traumatologia , Ferimentos e Lesões , Ortopedia , Cirurgia Geral
4.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 66(5): T371-T379, Sep-Oct 2022. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-210641

RESUMO

Introduction and objetctives: Our objective was to compare the rate of complications in thoracolumbar fractures that occurred during the early postoperative period in patients with multiple high-energy trauma according to the time of surgery. As a secondary objective, to estimate which variables were associated with surgery before 72h. Material and methods: Retrospective analysis of a series of patients with thoracolumbar fractures and multiple associated injuries in other anatomical regions due to high energy trauma. Surgically treated in an occupational trauma referral center, by the same surgical team and during the period between January 2013 and December 2019. Results: We analyzed a sample of 40 patients (39 men and 1 woman). The rate of complications was independent of surgical delay (before and after 72h) (p=0.827). There were statistically significant differences between early and later surgery groups in the variables age, systolic blood pressure, initial SOFA score and presence of neurological damage (p=0.014; p=0.029; p=0.032; p=0.012). The overall surgical delay was correlated with the SOFA score (p=0.007). Conclusion: The rate of early postoperative complications did not show significant differences between the early and late surgery groups. We observed that the patients who had been operated before 72h from trauma were younger, had more association with neurological syntoms, presented higher blood pressure values and less physiological damage. Surgical delay was positively correlated with SOFA score on arrival.(AU)


Introducción y objetivos: Nuestro objetivo es comparar la tasa de complicaciones acontecidas durante el postoperatorio temprano de fracturas toracolumbares en pacientes con traumatismos múltiples de alta energía según el momento de la cirugía. Como objetivo secundario, estimar qué variables se asociaron el desarrollo de la cirugía antes de las 72h. Materiales y métodos: Análisis retrospectivo de una serie de pacientes con fracturas toracolumbares y múltiples lesiones asociadas en otras regiones anatómicas por traumatismo de alta energía. Tratados quirúrgicamente en un centro de derivación de trauma laboral, por el mismo equipo quirúrgico y durante el período comprendido entre enero de 2013 y diciembre de 2019. Resultados: Se incluyeron 40 pacientes (39 hombres y una mujer). La tasa de complicaciones tempranas fue independiente del momento de la cirugía (antes o después de las 72h) (p=0,827). Se presentaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en las variables edad, presión arterial sistólica, puntuación SOFA inicial y presencia de daño neurológico (p=0,014; p=0,029; p=0,032; p=0,012). La demora quirúrgica global se correlacionó con el puntuación SOFA al ingreso (p=0,007). Conclusión: La tasa de complicaciones en el postoperatorio temprano de fracturas toracolumbares no mostró diferencias significativas entre los grupos de cirugía temprana y tardía. Los pacientes operados antes de las 72h del trauma fueron más jóvenes, presentaron valores más elevados de presión arterial, menor daño fisiológico y asociaron síntomas neurológicos con mayor frecuencia. La demora quirúrgica se correlacionó positivamente con la puntuación SOFA al ingreso.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Traumatismo Múltiplo/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Coluna Vertebral/cirurgia , Traumatismos da Coluna Vertebral , Fraturas da Coluna Vertebral , Estudos Retrospectivos , Traumatologia , Ferimentos e Lesões , Ortopedia , Cirurgia Geral
5.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 38(1): 43-50, Ene-Mar, 2021. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-230136

RESUMO

Introducción: Las fracturas de acetábulo suponen un reto para los traumatólogos. Tradicionalmente el tratamiento de estas fracturas ha sido la reducción abierta y fijación interna, sin embargo, recientemente se han popularizado técnicas percutáneas para el tratamiento de fracturas no desplazadas o mínimamente desplazadas. En este estudio exponemos nuestros resultados en pacientes tratados mediante fijación percutánea con un tornillo ilioisquiático retrógrado de fracturas no desplazadas de columna posterior. Material y Métodos: Desde 2016 a 2020, Ocho varones con una edad media de 59,75 años (27-79), fueron intervenidos en nuestro centro de fracturas simples o combinadas de columna posterior no desplazadas mediante tornillo ilioisquiático retrógrado percutáneo. Realizamos una evaluación postoperatoria mediante el WOMAC Score y el Oxford Hip Score. Registramos complicaciones. Resultados: Los resultados postoperatorios del cuestionario WOMAC fueron 81,24 de media (50-100) y los resultados del Oxford Hip Score 36,42 de media (22-45). Un paciente desarrolló una coxartrosis secundaria a infección del material de osteosíntesis que requirió de artroplastia total de cadera. Un paciente falleció por motivos no relacionados con la fractura. Conclusiones: El tratamiento percutáneo constituye una de las herramientas terapéuticas para el manejo de estas fracturas, con bajas tasas de lesiones neurovasculares, calcificaciones heterotópicas, infecciones, y escaso sangrado quirúrgico.(AU)


Introduction: Acetabulum fractures present a challenge for orthopedic surgeons. Traditionally the usual treatment of these fractures has been open reduction and internal fixation. However, percutanous techniques have recently become popular for the treatment of minimally displaced fractures. In the present paper the results in a group of patients treated by percutaneous fixation with a retrograde ilioischial screw are reported. Material and methods: From 2016 to 2020, Eight men with a mean age of 59.75 years (27-79) were operated on in our center for undisplaced simple or combined posterior column fractures using a percutaneous retrograde ilioischial screw. We performed a postoperative evaluation using the WOMAC Score and the Oxford Hip Score. The number and kind of complications are analyzed. Results: The postoperative results of the WOMAC questionnaire were 81.24 on average (50- 100) and the results of the Oxford Hip Score were 36.42 on average (22-45). One patient developed coxarthrosis secondary to infection of the osteosynthesis material that required total hip arthroplasty. One patient died for reasons unrelated to the fracture. Conclusions: Percutaneous treatment constitutes one of the therapeutic tools for the management of these fractures, with low rates of neurovascular injuries, heterotopic calcifications, infections, and little surgical bleeding.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Acetábulo/cirurgia , Fixação de Fratura , Traumatismos da Coluna Vertebral , Traumatologia , Ortopedia , Procedimentos Ortopédicos
7.
Enferm. glob ; 19(57): 576-588, ene. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-193662

RESUMO

OBJETIVO: Identificar efectos perjudiciales causados por la estabilización de la columna vertebral en la víctima de trauma y situaciones de trauma sin indicación para estabilización de la columna vertebral en el prehospitalario. MÉTODO: Se trata de una revisión integrativa de literatura orientada por las cuestiones de investigación: ¿Existe evidencia científica de efectos perjudiciales en las víctimas de trauma, causados por la estabilización de la columna vertebral en el cuidado prehospitalario? y ¿Existen situaciones de trauma sin indicación para estabilización de la columna vertebral?. RESULTADOS: Se realizó una investigación booleana en las bases electrónicas Cochrane Library y Pubmed ya través del motor EBSCOhost en las bases de datos CINAHL Plus, MEDLINE, MedicLatina, SPORTDiscus, PsycBras, PsycBOOKS, Psychología y Behavioral Sciences Collection, Academic Search Complete. Se obtuvieron doce artículos y tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión constituyen la muestra cinco artículos. CONCLUSIONES: Se describen efectos perjudiciales de la estabilización de la columna vertebral en la víctima de trauma relacionados con la gestión de la vía aérea, dolor, malestar y lesiones por presión. Las situaciones de trauma penetrante con circulación inestable y víctimas con lesiones por arma de fuego en la cabeza no carecen de estabilización de la columna vertebral. Se han reunido recomendaciones de apoyo a la decisión prehospitalaria en cuanto a la estabilización de la columna vertebral. Es crucial para la mejora del cuidado prehospitalario, integrar un enfoque individualizado de la víctima que se refiera a su estado clínico y al mecanismo de lesión


OBJETIVO: Identificar efeitos prejudiciais causados pela estabilização da coluna vertebral na vítima de trauma e situações de trauma sem indicação para estabilização da coluna vertebral no pré-hospitalar. MÉTODO: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura norteada pelas questões de pesquisa: existe evidência científica de efeitos prejudiciais nas vítimas de trauma, causados pela estabilização da coluna vertebral no cuidado pré-hospitalar? e existem situações de trauma sem indicação para estabilização da coluna vertebral?. RESULTADOS: Foi realizada pesquisa booleana nas bases eletrónicas Cochrane Library e Pubmed e através do motor EBSCOhost nas bases de dados CINAHL Plus, MEDLINE, MedicLatina, SPORTDiscus, PsycARTICLES, PsycBOOKS, Psychology and Behavioral Sciences Collection, Academic Search Complete. Obtiveram-se doze artigos e após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão constitui a amostra cinco artigos. CONCLUSÕES: Estão descritos efeitos prejudiciais da estabilização da coluna vertebral na vítima de trauma relacionados com a gestão da via aérea, dor, desconforto e lesões por pressão. Situações de trauma penetrante com circulação instável e vítimas com lesões por arma de fogo na cabeça não carecem de estabilização da coluna vertebral. Foram reunidas recomendações de apoio à decisão pré-hospitalar quanto à estabilização da coluna vertebral. É crucial para a melhoria do cuidado pré-hospitalar, integrar uma abordagem individualizada da vítima que se refira ao seu estado clínico e ao mecanismo de lesão


GOAL: To identify harmful effects caused by the stabilization of the vertebral column in a trauma victim and in trauma situations without indication for stabilization of the spine in the prehospital. METHOD: It was perform an integrative literature review guided by research questions: is there a scientific evidence of harmful effects on trauma victims caused by spinal stabilization in prehospital care? and are there situations of trauma with no indication for stabilization of the spine?. RESULTS: We have performed a Boolean search in the electronic bases Cochrane Library and Pubmed and through the EBSCOhost engine in the databases CINAHL Plus, MEDLINE, MedicLatina, SPORTDiscus, PsycARTICLES, PsycBOOKS, Psychology and Behavioral Sciences Collection, Academic Search Complete. Twelve articles were obtained and after applying the inclusion and exclusion criteria, the sample was five articles. CONCLUSIONS: Harmful effects of spinal stabilization on the victim of trauma related to airway management, pain, discomfort and pressure injuries are described. Situations of penetrating trauma with unstable circulation and victims with gunshot injuries to the head do not require stabilization of the spine. Recommendations to support the prehospital decision regarding stabilization of the spine were collected.It is crucial for the improvement of prehospital care to integrate an individualized approach of the victim that refers to its clinical state and mechanism of injury


Assuntos
Humanos , Traumatismos da Coluna Vertebral/enfermagem , Assistência Pré-Hospitalar/métodos , Traumatismo Múltiplo/enfermagem , Traumatismo Múltiplo/epidemiologia , Trabalho de Resgate/organização & administração , Primeiros Socorros/efeitos adversos
8.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 31(1): 36-38, feb. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182434

RESUMO

Objetivos: Comparar la autoextracción (AE) frente a la AE con collarines en sujetos con bajo riesgo de lesión cervical. Método: Estudio de simulación mediante análisis biomecánico con sensores inerciales, determinando la desalineación de la columna cervical durante la AE con y sin collarines cervicales. Resultados: El desequilibrio fue 3,12 (DE 34,62) grados mayor con el collarín STIFNECK (SN) (IC al 95% de -15,33 a 21,57; p =0,7234) que con AE y también 5,95 (DE 31,76) grados mayor con collarín X-COLLAR (XC) (IC al 95% de -10,98 a 22,87; p = 0,4654) que con AE. Cuando comparamos la AE con los diferentes tipos de collarines, observamos que con el collarín XC se produjeron 2,83 (DE 12,10) grados de desalineación más que con el collarín SN (IC al 95% de -3,62 a 9,27; p = 0,3650). Conclusiones: La desalineación de la columna cervical mediante la AE es similar a la provocada cuando se aplican collarines cervicales


Objective: To compare self-extraction with and without a cervical collar in subjects at low risk of cervical spine injuries. Methods: Simulation study analyzing biomechanical data from inertial sensors to detect misalignment of the cervical spine during self-extraction with and without a cervical collar. Results: Misalignment was a mean (SD) 3.12 (34.62) degrees greater during self-extraction with a Stiffneck collar in place (95% CI, -15.33 to 21.57 degrees; P=.7234) than during extraction without a collar. Misalignment was also greater, by 5.95 (31.76) degrees, with an X-collar in place (95% CI, -10.98 to 22.87; P=.4654) than without a collar. The between-collar comparison of differences showed that misalignment was 2.83 (12.10) degrees greater with the X-collar (95% CI, -3.62 to 9.27 degrees; P=.3650). Conclusion: Misalignment of the cervical spinal column is similar during self-extraction with or without a cervical collar in place


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Acidentes de Trânsito , Vértebras Cervicais/lesões , Lesões do Pescoço/prevenção & controle , Traumatismos da Coluna Vertebral/prevenção & controle , Restrição Física/instrumentação , Equipamentos de Proteção , Fenômenos Biomecânicos , Voluntários Saudáveis , Lesões do Pescoço/etiologia , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Traumatismos da Coluna Vertebral/etiologia , Risco
9.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 29(6): 304-308, nov.-dic. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180326

RESUMO

La vertebrectomía total y el acortamiento vertebral se ha descrito como el tratamiento en el manejo de luxaciones traumáticas vertebrales, tanto en fase aguda como crónica. Presentamos un caso excepcional de una fractura luxación vertebral T12-L1 de 5 semanas de evolución en una mujer de 25 años con paraplejía completa a raíz del traumatismo en Ciudad de León, Nicaragua. Debido al tiempo de evolución de la luxación, realizamos una vertebrectomía completa de L1 para poder reducir la charnela dorsolumbar. Como único material de osteosíntesis disponíamos de 8 tornillos y 2 placas de Steffee, por lo que se implantaron tornillos pediculares en T11, T12, L2 y L3 en el lado derecho y T11, T12, L3 y L4 en el lado izquierdo, y se realizó la reducción de la columna de modo manual. Se colocaron las placas de Steffee y añadimos alambres sublaminares en un intento de reforzar la osteosíntesis. Quince meses después de la cirugía, no ha existido mejoría neurológica


Total vertebrectomy with spine shortening has been reported for the treatment of difficult cases of traumatic spine dislocation, both in acute and chronic phase. We report an exceptional case of a five-week-old T12-L1 spine dislocation in a 25-year-old female with complete paraplegia as a result of trauma in Ciudad de León (Nicaragua). In view of the time since the dislocation, we performed a complete L1 vertebrectomy in order to reduce the dorsolumbar hinge. For osteosynthesis material we had only eight screws and two Steffee plates. We therefore introduced pedicle screws at levels T11, T12, L2 and L3 on the right side and T11, T12, L3 and L4 on the left, and performed manual reduction of the spine. Steffee plates were placed and we added sublaminar wires to reinforce the osteosynthesis. Fifteen months after surgery, there has been no neurological improvement


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Traumatismos da Coluna Vertebral/diagnóstico por imagem , Traumatismos da Coluna Vertebral/cirurgia , Fratura-Luxação/cirurgia , Fixação Intramedular de Fraturas
10.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 62(6): 471-473, nov.-dic. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177673

RESUMO

Cada vez son más los pacientes portadores de implantes protésicos (prótesis ortopédicas, instrumentaciones lumbares, material de osteosíntesis). En la última década se han incrementado las infecciones producidas por enterobacterias resistentes a carbapenémicos (bacteriemias, abscesos, infecciones urinarias, etc.) con gran dificultad para el tratamiento y una importante comorbilidad asociada. Presentamos el primer caso de infección de una instrumentación lumbar por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa D, tipo OXA 48, exitosamente tratada


There are increasingly more patients with prosthetic implants (orthopaedic prostheses, lumbar instruments, osteosynthesis material). In the last decade, infections caused by carbapenem resistant Enterobacteriaceae have increased (bacteriaemia, abscesses, urinary tract infections...) with great difficulty in treatment and important associated comorbidity. We present the first case of infection of a lumbar instrumentation by Klebsiella pneumoniae producing carbapenemase D, OXA-48 type, and successfully treated


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Infecção da Ferida Cirúrgica/microbiologia , Infecções por Klebsiella/complicações , Klebsiella pneumoniae/patogenicidade , Artrodese/efeitos adversos , Ceftazidima/uso terapêutico , Infecção da Ferida Cirúrgica/tratamento farmacológico , Resistência Microbiana a Medicamentos , Traumatismos da Coluna Vertebral/cirurgia , Tentativa de Suicídio
11.
Rev. patol. respir ; 21(1): 32-34, ene.-mar. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173349

RESUMO

En los últimos años se ha extendido el uso de la vertebroplastia percutánea con cemento de polimetilmetacrilato como técnica alternativa al tratamiento convencional de las fracturas vertebrales por osteoporosis. Presentamos el caso de una paciente sometida a vertebroplastia con polimetilmetacrilato que desarrolló embolismo pulmonar secundario a dicho material


In recent years the use of percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate cement as treatment of osteoporotic vertebral fractures has increased, gradually replacing the conventional treatment. A 51-year-old female’s case, who developed pulmonary embolism due to a precutaneous vertebroplasy, is presented in this article


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Embolia Pulmonar/diagnóstico por imagem , Embolia Pulmonar/induzido quimicamente , Traumatismos da Coluna Vertebral/cirurgia , Embolia Pulmonar/tratamento farmacológico , Polimetil Metacrilato/efeitos adversos , Angiografia , Radiografia Torácica , Diagnóstico Diferencial , Heparina/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Tomografia Computadorizada de Emissão
14.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 34(3): 45-50, jul.-sept. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169135

RESUMO

Objetivo: Presentar un caso de una patología poco común como la enfermedad de Kummell, y revisar la situación actual respecto a diagnóstico y tratamiento. Caso clínico: Mujer de 59 años con AP de osteoporosis que consulta por dolor de meses de evolución a nivel dorsal sin traumatismo previo, mal controlado con analgesia. En estudios de imagen se comprueba colapso de vértebras T8 y T10 e imagen de vacío intravertebral, tanto en radiografías como en resonancia magnética. Ante la falta de respuesta a tratamiento conservador, se decide intervenir, realizándose fijación vertebral posterior desde T7 a T12, con aumentación mediante cementación de T8 y T10. Tras meses de la cirugía, la paciente se encuentra prácticamente sin dolor y buena funcionalidad de su espalda. Conclusiones: La enfermedad de Kummell es un proceso en el que tras un traumatismo banal y un periodo asintomático, con estudios negativos, se presenta un colapso vertebral y necrosis avascular, con sintomatología cada vez más invalidante. El tratamiento de elección es la cifoplastia o la vertebroplastia. En nuestro caso, optamos por otro tratamiento por la situación de la paciente


Objective: To present a case of an unusual pathology such as Kummell's disease, and to review the current situation regarding diagnosis and treatment. Clinical case: A 59-year-old female with osteoporosis who consults for pain of months of evolution at the dorsal level without prior trauma, poorly controlled with analgesia. In imaging studies, collapse of T8 and T10 vertebrae and intravertebral vacuum cleft imaging were verified, both in X-rays and in MRI. Given the lack of response to conservative treatment, it was decided to intervene, with posterior vertebral fixation from T7 to T12, with augmentation by T8 and T10 cementation. After months of surgery, the patient is virtually pain free and good functionality of her back. Conclusions: Kummell's disease is a process in which after a normal trauma and an asymptomatic period, with negative studies, there is a vertebral collapse and avascular necrosis, with symptomatology becoming more and more invalidating. The treatment of choice is kyphoplasty or vertebroplasty. In our case, we opted for another treatment because of the situation of the patient


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos da Coluna Vertebral/diagnóstico , Osteonecrose/diagnóstico , Degeneração do Disco Intervertebral/diagnóstico , Osteoporose/complicações , Osteoartrite da Coluna Vertebral/complicações , Difosfonatos/efeitos adversos
16.
Acta pediatr. esp ; 75(1/2): e11-e13, ene.-feb. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-160198

RESUMO

Introducción: El linfoma linfoblástico de precursores de células B (LLB) es responsable del 2% de los casos de los linfomas diagnosticados en la edad pediátrica. El retraso en su diagnóstico es habitual, debido a la poca especificidad de los síntomas asociados. Exponemos un caso clínico con una presentación clínica muy poco común. Caso clínico: Paciente de 14 años de edad que acudió a nuestra consulta por un dolor en la rodilla, la cadera y el muslo izquierdo de 40 días de evolución, que le provocó incapacidad para deambular 1 semana antes de su ingreso. En su abordaje inicial se indicó tratamiento con ketorolaco y piroxicam, lo que propició una mejoría transitoria del dolor. Se realizaron radiografías de la columna lumbar, la cadera y la extremidad inferior, una tomografía computarizada (TC) y una resonancia magnética (RM). Las radiografías detectaron lesiones líticas, que posteriormente fueron documentadas en la TC, en el trocánter y la cabeza del fémur izquierdo y en la primera vértebra lumbar. La RM demostró, además, la presencia de adenomegalias supraclaviculares y una masa paravertebral en la octava vértebra torácica. El aspirado de médula ósea fue negativo para la infiltración, y la biopsia de una de las adenomegalias supraclaviculares reveló un linfoma tipo B. Conclusión: El LLB es una variedad de linfoma unicelular poco común en pediatría, que generalmente se diagnostica en estadios avanzados por su rápido crecimiento (AU)


Introduction: B-cell lymphoblastic lymphoma contributes 2% of the diagnosed lymphomas in the pediatric age. The diagnosis is often delayed by the low specificity of presenting symptoms. We illustrate an uncommon B-cell lymphoblastic lymphoma presentation. Case report: A 14-year old female presented with a 40-day history of left knee, hip and thigh pain that produced intermittent limping, associated with one week history of limping. During her initial medical assistance ketorolac and piroxicam were prescribed, partially decreasing pain. She evolved walking disability, leading her to hospitalization were X-rays, CT scan and MRI were ordered. Osteolithic lesions were found and confirmed by CT scan in 1st lumbar vertebra and left femur head and trochanter. MRI found bilateral supraclavicular lymphadenopathies along a paravertebral tumor at T8 level. Marrow aspiration was negative and biopsy of the supraclavicular masses revealed a B-cell lymphoma, which was further characterized by immunohistochemistry in B-cell lymphoblastic lymphoma. Conclusion: B-cell lymphoblastic lymphoma is a rare tumor in children and is usually diagnosed in advanced stages due to their rapid growth and delay in the diagnosis. The most important diagnostic tool for the general pediatrician is to maintain clinical suspicion due to the low specificity of the clinical symptoms (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Linfoma não Hodgkin/complicações , Linfoma não Hodgkin , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/complicações , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras , Traumatismos da Coluna Vertebral/complicações , Punção Espinal , Fraturas da Coluna Vertebral/complicações , Linfócitos B/citologia , Linfócitos B/patologia , Linfócitos B , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Biometria/instrumentação
18.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 58(supl.1): 60-67, abr. 2016. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-153283

RESUMO

El tratamiento de un paciente con una fractura vertebral pasa por un correcto diagnóstico y una categorización del problema. Para la toma de decisiones terapéuticas son necesarios datos clínicos y de la propia lesión, que son aportados por los estudios radiológicos y su interpretación (AU)


The treatment of a patient with a vertebral fracture requires an accurate diagnosis and categorization of the problem. Treatment decisions must be based on clinical data and information about the lesion itself, which is provided by imaging studies and their interpretation (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Traumatismos da Coluna Vertebral/complicações , Traumatismos da Coluna Vertebral , Traumatismos da Coluna Vertebral/cirurgia , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Fraturas Ósseas/classificação , Fraturas Ósseas
19.
Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. (Ed. Impr.) ; 60(2): 148-152, mar.-abr. 2016. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-148094

RESUMO

Hoy en día han surgido técnicas poco invasivas para tratamiento de lesiones de columna; sin embargo, la cirugía abierta todavía es requerida en muchos casos. Las lesiones vasculares ocurridas durante la cirugía de columna lumbar; si bien son infrecuentes, revisten gran importancia por su potencial gravedad. Las manifestaciones clínicas de las mismas varían desde un shock hemorrágico agudo precisando tratamiento urgente para salvar la vida del paciente, hasta lesiones de evolución insidiosa e incluso asintomáticas, que permitirían estudiar la mejor alternativa terapéutica. Presentamos cuatro casos que representan este abanico de posibilidades y que enfatizan la importancia de llevar a cabo una técnica quirúrgica minuciosa durante las intervenciones de la columna lumbar y la necesidad de una alta sospecha clínica, imprescindible para el diagnóstico temprano de estas complicaciones vasculares, a la vez que se comentan las alternativas terapéuticas disponibles en la actualidad (AU)


Although there are currently less invasive techniques available for the treatment of spinal injuries, open surgery is still required in many cases. Vascular injuries occurring during lumbar spine surgery, although uncommon, are of great importance due to their potential gravity. Clinical manifestations vary from an acute hemorrhagic shock that needs urgent treatment to save the patient's life, to insidious injuries or an asymptomatic evolution, and should be studied to choose the best therapeutic alternative. Four cases are reported that represent this range of possibilities and emphasize the importance of a careful surgical technique during lumbar spine interventions, and the need for high clinical suspicion, essential for the early diagnosis of these vascular complications. The current therapeutic options are also discussed (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos da Coluna Vertebral/complicações , Traumatismos da Coluna Vertebral/cirurgia , Traumatismos da Coluna Vertebral , Artrodese/métodos , Coluna Vertebral/cirurgia , Coluna Vertebral , Doença Iatrogênica/epidemiologia , Doença Iatrogênica/prevenção & controle , Angiografia/métodos
20.
Bol. pediatr ; 56(237): 182-185, 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-160401

RESUMO

El dolor lumbar en el niño y adolescente es una patología frecuente. Generalmente su pronóstico es bueno. Existen casos en los que el dolor es crónico o progresivo o se asocia a otra sintomatología que requieren un abordaje distinto. Es importante descartar en estos casos patología orgánica asociada. Se presenta el caso clínico de una niña de 11 años deportista con lumbalgia de aparición aguda asociada a clínica neurológica tipo parestesias en extremidades inferiores. En la radiografía lateral de columna y en la resonancia magnética nuclear se evidenció una espondilolisis bilateral con espondilolistesis. Dada la clínica de la paciente y la evolución de la enfermedad se decidió realizar fijación quirúrgica de la columna con buena evolución posterior. La espondilólisis con o sin espondilolistesis asociada es una causa frecuente de dolor lumbar en niños y adolescentes deportistas. Hay que tener en cuenta esta patología a la hora de abordar los pacientes pediátricos con dolor lumbar, especialmente en aquellos con signos clínicos de posible causa orgánica


Low back pain is a frequent pathology in children and adolescents. The prognosis is usually favorable. There are patients who have chronic or progressive pain or assocciated with other symptoms that require a different approach. Ruling out organic pathology in these patients is needed. We report the case of a 11-year-old athlete girl with acute onset low back pain associated with neurological symptoms such paresthesias in the lower extemities. Bilateral spondylolysis with spondylolisthesis was evidenced in the lateral radiograph of the spine and in the magnetic nuclear resonance. By the clinic and disease progression was decided to perform surgical spinal fixation with good outcome. Spondylolysis with or without associated spondylolisthesis is a common cause of back pain in children and adolescent athletes. This condition must be studied when addressing pediatric patients with low back pain (LBP), specially in cases with clinical signs of possible organic cause


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Dor Lombar/diagnóstico , Traumatismos em Atletas/diagnóstico , Espondilolistese/diagnóstico , Espondilólise/diagnóstico , Traumatismos da Coluna Vertebral/cirurgia , Dispositivos de Fixação Cirúrgica
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