Termografía infrarroja como método de diagnóstico en quemaduras: una revisión exploratoria de la literatura / Infrared thermography as a method of diagnosis in burns: an exploratory review of the literature

Objetivos: Revisar el uso y eficacia de la termografía infrarroja como instrumento diagnóstico y de medida de las quemaduras. Metodología: Se realizan 2 búsquedas, una general y otra específica, utilizando estrategia de búsqueda mediante un lenguaje controlado con términos MESH. Para seleccionar los artículos se filtra por título, resumen y palabras clave, además de aplicarse los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Durante la búsqueda general, se encontraron 165 artículos en PubMed, de los cuales 7 han sido seleccionados y 6 han sido incluidos. Mientras que con la búsqueda específica se obtienen 28 artículos, de los cuales se seleccionan 7 que no aparecían en la búsqueda general y se incluyen finalmente 6 de ellos. Conclusiones: La termografía infrarroja es un instrumento con mucho potencial y que ha mostrado buenos resultados, pero en ocasiones mucha variabilidad e inconsistencia, por lo que es necesaria la estandarización de una serie de medidas que nos permitan contrarrestar las dificultades a las que se expone y minimizar los sesgos, hecho que podrá mejorar más los resultados. Además, es necesaria una mayor investigación aplicando las variables térmicas encontradas para identificar el grado de influencia e importancia que tienen y comparar las diferentes modalidades de termografía infrarroja, estática y dinámica.(AU)

Objectives: To review the use and efficacy of infrared thermography as a diagnostic instrument and measurement of burns. Methodology: Two searches were carried out, one general and the other specific, using a controlled language search strategy with MESH terms. To select the articles we filtered them by title, abstract and key words, besides applying the inclusion and exclusion criteria. Results: During the general search, 165 articles were found in PubMed, of which 7 were selected and 6 were included. The specific search yielded 28 articles, of which 7 were selected that did not appear in the general search and 6 were finally included. Conclusions: Infrared thermography is an instrument with great potential that has shown good results but much variability and inconsistency at times, so it is necessary to standardize a series of measures that allow us to counteract the difficulties to which it is exposed and minimize biases, a fact that could further improve the results. In addition, further research is needed by applying the thermal variables found to identify the degree of influence and importance that they have and by comparing the different infrared thermography modalities, static and dynamic.(AU)

Comisuroplastia mediante colgajo de perforante digital en secuelas cicatriciales de quemaduras / Commissuroplasty using a digital perforator flap in the cicatricial sequelae of burns

Introducción y objetivo: Las bridas cicatriciales en mano como secuela de quemaduras pueden suponer impotencia funcional. El colgajo de perforante de la arteria digital tomado de la cara lateral de los dedos constituye una excelente opción terapéutica para el manejo de estas lesiones. Describimos nuestra experiencia con esta técnica quirúrgica y mostramos sus resultados morfológicos y funcionales. Material y método: Presentamos nuestra experiencia con 14 colgajos en 7 pacientes afectos de bridas comisurales en mano. Estos colgajos, basados en perforantes de la arteria digital, toman como zona donante la cara lateral de la falange proximal adyacente. Cubrimos la zona donante con injertos de piel de espesor total. Los pacientes fueron sometidos a rehabilitación precoz, presoterapia y férulas nocturnas. Resultados: La supervivencia de los colgajos fue completa en los 14 casos. En 1 caso se produjo necrosis del injerto en la zona donante del colgajo, solucionada con curas. Resolvimos la brida comisural en el 85.7 % de los casos (13 de 14 casos). El seguimiento medio fue de 27.3 meses (rango 12-45 meses). En 1 caso se produjo recidiva parcial a los 10 meses, solucionada mediante Z-plastias. Los pacientes experimentaron mejoría subjetiva de la funcionalidad y estética de la mano. La apertura del ángulo del espacio interdigital, medida en grados, mejoró desde una media de 22.5 grados preoperatorios (rango 150-350) a una media de 36.8 grados postoperatorios (rango 250-450). Conclusiones: En nuestra experiencia, el colgajo de perforante de arteria digital es una opción terapéutica rápida, sencilla y eficaz en el tratamiento de las contracturas tras quemaduras del segundo al cuarto espacio interdigital. Son fundamentales el adecuado cuidado postoperatorio, rehabilitación, presoterapia y ferulización para un resultado óptimo.(AU)

Background and objective: Scar contractures in the hand are a sequela of burns that can lead to functional impairment. The perforator flap from the digital artery, taken from the lateral aspect of the fingers, represents an excellent therapeutic option for managing these injuries. We present our experience with this surgical technique and our morphological and functional results. Methods: We present our experience with 14 flaps in 7 patients affected by web contractures in the hand. These flaps, based on perforators from the digital artery, use the adjacent lateral aspect of the proximal phalanx as the donor site. The donor area was covered with full-thickness skin grafts. Patients underwent early rehabilitation, pressure therapy, and nighttime splinting. Results: The survival of the flaps was successful in all 14 cases. One case experienced graft necrosis in the donor site of the flap, which resolved with conservative treatment. Commissural contractures were resolved in 85.7% of the cases (13 out of 14 cases). The mean follow-up period was 27.3 months (range 12-45 months). In 1 case, partial recurrence occurred at 10 months and it was successfully managed with Z-plasty. Patients reported subjective improvement in hand functionality and aesthetics. The interdigital space angle, measured in degrees, improved from a mean of 22.5 degrees preoperatively (range 15°-35°) to a mean of 36.8 degrees postoperatively (range 25°-45°). Conclusions: In our experience, the perforator flap from the digital artery represents a rapid, straightforward, and effective therapeutic option for treating contractures after burns in the second to fourth interdigital spaces. Adequate postoperative care, rehabilitation, pressure therapy and splinting are essential for optimal outcomes.(AU)

Las redes sociales: nuevos desafíos en el tratamiento del niño quemado / Social media: new challenges in pediatric burn treatment

Introducción y objetivo: El uso de las redes sociales está ampliamente difundido en los adolescentes y es sin duda una de las formas más comunes de vinculación social con sus pares. La información e imágenes utilizadas para construir el perfil se seleccionan para favorecer lo que se quiere mostrar de cada uno. Las secuelas estéticas del paciente quemado tradicionalmente han sido motivo de preocupación para el cirujano plástico. El amplio uso de las redes sociales ha aumentado notablemente la exposición física, por lo tanto, nos preguntamos cómo influyen las secuelas visibles de las quemaduras en esta forma de relación entre adolescentes. Material y método: Identificamos los niños quemados asistidos en el centro de referencia para el tratamiento de quemaduras pediátricas de Uruguay (UNIQUER) entre 2015 y 2022 con lesiones de gravedad funcional o vital. Seleccionamos aquellos que en el momento de realizar este estudio tuvieran 10 o más años de edad. Confeccionamos un cuestionario digital (Google Forms) que enviamos por mensajería instantánea (Whatsapp) previa autorización de un adulto responsable, y analizamos los datos recuperados. Resultados: Reunimos 51 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, de los cuales logramos contactar con 32 y obtuvimos 22 respuestas al cuestionario, con edades entre 10 y 19 años. Todos presentaban cicatrices: 9 en cara o cuello (40.9%) y 9 en manos (40.9 %); el resto en zonas menos visibles. De ellos, 17 (77.3 %) requirieron autoinjertos en el episodio agudo y 7 (31.8%) cirugías para tratamiento de secuelas.Encontramos 21 niños (95.4%) que utilizaban al menos una red social. En orden decreciente de frecuencia, la más utilizada era Whatsapp (17, 81%), Tik Tok (13, 61.9%), Instagram (9, 42.9%), Facebook (5, 23.8%), Twitter (3, 14.3%) y otra (3, 14.3%). Además, 18 niños (85.7%) no posteaban fotos con sus cicatrices y 5 (23.8%) utilizaban efectos siempre o algunas veces para disimular sus cicatrices en redes...(AU)

Background and objective: Social media is widely used by teenagers, in fact, it represents one of the main means of communication between them. The images used to construct a profile are specially selected in order to show only what they want to share about themselves. Aesthetic sequelae after burns have traditionally been a concern for reconstructive surgeons. We would like to find out if visible sequelae influence the way these patients interact with social media given the vast physical exposure that they include. Methods: Burned children with severe vital o functional injuries treated between 2015 and 2022 in the national reference center for pediatric burn treatment in Uruguay (UNIQUER) were identified. Those aged 10 or above were selected. We designed a digi-tal form (Google Forms) that was sent by instant messaging (Whatsapp) to the selected population with an adult previous authorization and we analyzed the collected data. Results: Fifty-one patients met the inclusion criteria, we contacted 32 and obtained 22 responses to the questionnaire; patients aged between 10 and 19 years. All had scars: 9 in face or neck (40.9%) and 9 in hands (40.9 %). The rest of the scars were in less visible places. Of them, 17 (77.3%) required autografts in the acute episode and 7 (31.8%) required surgeries to treat sequelae. We found 21 children (95.4%) who used at least one social network.The most used was Whatsapp (17,81%), Tik Tok (13,61.9%), Instagram (9,42.9%), Facebook (5,23.8%), Twitter (3,14.3%) and other (3,14.3%). Furthermore, 18 children (85.7%) do not post photos with their scars and 5 (23.8%) always or sometimes used effects to hide their scars on social networks. Of the total, 12 patients (54.5%) reported having felt discrimination because of their scars and 9 (40.9%) had been victims of bullying; 14 (63.6%) would be interested in participating in campaigns to prevent discrimination against people with scars...(AU)

Seguridad del paciente en Resonancia Magnética / Patient safety in magnetic resonance imaging

El uso de campos magnéticos estáticos, gradientes de campo y ondas de radiofrecuencia suponen un reto de seguridad diferente a otras modalidades de imagen. Cada vez más centros trabajan con equipos de 3,0T que presentan mayores riesgos para el paciente frente a los de 1,5T. Hay una necesidad de actualización para el personal de radiología que le permita entender los riesgos y disminuirlos, pues pueden producirse incidentes graves e incluso mortales. El objetivo de este trabajo es presentar una revisión y actualización de los riesgos a los que se ven sometidos los pacientes durante la realización de un estudio de resonancia magnética.(AU)

Image acquisition involves the use of static magnetic fields, field gradients and radiofrequency waves. These elements make the MRI a different modality. More and more centers work with 3.0 T equipment that present higher risks for the patient, compared to those of 1.5 T. Therefore, there is a need for updating for radiology staff that allows them to understand the risks and reduce them, since serious and even fatal incidents can occur. The objective of this work is to present a review and update of the risks to which patients are subjected during the performance of a magnetic resonance imaging study.(AU)

Láser en cicatrización patológica postquemadura: revisión sistemática y valoración de protocolos existentes / Laser in post-burn pathological healing: systematic review and assessment of existing protocols

Introducción y objetivo: Una de las complicaciones más frecuentes en grandes quemados es la cicatrización hipertrófica. Son múltiples los tratamientos que se aplican, pero hasta la fecha no hay claridad respecto a la eficacia de uno sobre otro para el manejo de las secuelas de quemaduras. El objetivo de este trabajo es analizar la evidencia acerca del uso del láser de CO2 en cicatrices secundarias a quemaduras. Material y método: Para la búsqueda bibliográfica en LILACS y PubMed utilizamos los términos MESH: Laser therapy and/or burns or scars seleccionando metaanálisis, series prospectivas, revisiones sistemáticas y revisiones de ensayos clínicos. Resultados. Tras agrupar todas las publicaciones de los artículos y eliminar los duplicados, analizamos un total de 24 publicaciones. Conclusiones: Respecto a la evidencia analizada, el uso de láser CO2 en cicatrices postquemaduras, parece ser prometedor y seguro, sin embargo, no todos los artículos son de buena calidad y no todos los protocolos de uso de láser son extrapolables a todos los pacientes, por lo que falta evidencia de mejor calidad para concluir respecto a los verdaderos alcances de esta terapia. En relación a los protocolos analizados, estos varían en duración, factores evaluados y cantidad de sesiones realizadas.Nivel de evidencia científica 5c Terapéutico.(AU)

Background and objective: One of the most frequent complications in major burns is hypertrophic scarring. There are multiple treatments that are applied, but to date, there is no clarity regarding the efficacy of one over the other for the management of burn sequelae. The objective of this work is to analyze the evidence of laser CO2 in scars secondary to burns. Methods: For the search in LILACS and PubMed, the MESH terms used were: Laser therapy and/or burns or scars, selecting meta-analysis, prospective series, systematic reviews and reviews of clinical trials. Results: After grouping all the publications of the articles and eliminating the duplicates, an analysis of a total of 24 publications was carried out. Conclusions: Regarding the analyzed evidence, the use of CO2 laser in post-burn scars seems to be promising and safe, however, not all articles are of good quality and not all laser protocols can be extrapolated to all patients, so there is a lack of better quali-ty evidence to conclude regarding the true scope of this therapy. In relation to the protocols analyzed, these vary in duration, factors evaluated and number of sessions performed. Level of evidence 5c Therapeutic.(AU)

Quemaduras del pabellón auricular: membrana amniótica frente a cura oclusiva para prevención de condritis / Burns of the auricular pavillion: amniotic membrane versus occlusive cure for chondritis prevention

Introducción y objetivo: Prevenir la condritis es un pilar importante en el tratamiento de las quemaduras del pabellón auricular teniendo en cuenta que, en la actualidad, no existe un protocolo de manejo frente a esta patología y sus posteriores complicaciones. El presente estudio pretende analizar la literatura disponible acerca del manejo de las quemaduras auriculares y comparar el uso de membrana amniótica frente a la cura oclusiva en un grupo de pacientes con quemadura en pabellón auricular para prevenir la deformidad de oreja en coliflor como secuela. Material y método: Revisión de la literatura sobre las diversas formas de tratamiento de las quemaduras auriculares y estudio en un grupo de pacientes de la Unidad de Quemados de la Subred Integrada de Servicios en Salud Norte E.S.E. UHMES Simón Bolívar de Bogotá, D.C., Colombia, con quemaduras en pabellones auriculares a los que se les aplicó membrana amniótica para cubrir las lesiones con el fin de disminuir el riesgo de condritis y la consecuente deformidad en coliflor, entre otras complicaciones. Resultados: De la revisión de la literatura obtenemos una comparativa del uso de tratamientos conservadores frente a quirúrgicos y en el estudio sobre pacientes tratados con membrana amniótica observamos una importante disminución en la respuesta inflamatoria local, dolor, frecuencia de curaciones y por lo tanto, menor estancia hospitalaria. Conclusiones: Nuestro trabajo aporta revisión bibliográfica y experiencia propia comparativa de interés para la prevención de la condritis postquemadura auricular y contribuye a protocolizar el tratamiento de este tipo de lesiones a fin de evitar sus secuelas. Nivel de evidencia científica 4c Terapéutico.(AU)

Background and objective: Preventing chondritis is an important pillar in the treatment of burns of the auricular pavilion because, currently, there is no management protocol for this pathology and its subsequent complications. The present study aims to analyze the available literature on the management of auricular burns, and to compare the use of amniotic membrane versus occlusive treatment in a group of patients with burns in the auricular pavilion to prevent cauliflower ear. Methods: Literature review of the different ways of treatment for ear burns and study in a group of patients from the Burn Unit of the Integrated Subred of Health Services North E.S.E. Simón Bolívar (UHMES) from Bogotá D.C Colombia, with burns on the auricular pavilion to which amniotic membrane was applied to cover up the injuries in order to reduce the risk of chondritis and the consequent cauliflower deformity, among other complications. Results: From the literature review, we obtain a comparison between the use of conservative treatments versus surgical procedures and, in the study of patients treated with amniotic membrane, we observed a significant decrease in the local inflammatory response, pain, frequency of wound healing, and therefore, shorter hospital stay. Conclusions: Our study provides a bibliographic review and our own comparative experience, both of interest for the prevention of post-auricular burn chondritis and contributes to create protocols for treatment of this type of injury in order to avoid its sequelae.Level of evidence 4c Terapeutic.(AU)

Xenoinjertos de piel de tilapia en quemaduras cutáneas. Una revisión exploratoria / Tilapia skin xenografts in skin burns. An exploratory review

Introducción y objetivo: El tratamiento de heridas, y en particular el de las quemaduras es complejo, son lesiones de alto costo e implican amplios periodos de hospitalización, además de incapacidades físicas, laborales y alteraciones emocionales. Existen diferentes tratamientos para su manejo, entre ellos, recientemente, los xenoinjertos de piel de tilapia, del Nilo (Oreochromis niloticus), un pez de agua dulce nativo de África que se encuentra y cultiva comúnmente en diferentes países tropicales y subtropicales. Es un tejido rico en fibras de colágeno tipo I y III, con resistencia a la humedad y estructura similar a la piel humana. Usada como xenoinjerto, posee propiedades antiinflamatorias y antibacterianas que apoyan y mejoran la cicatrización. Evaluamos la eficacia de los injertos de piel de tilapia en comparación con técnicas alternativas para el tratamiento de quemaduras. Material y método: Búsqueda bibliográfica sistemática en las bases de datos PubMed y ScienceDirect, utilizando los términos MeSH, con la ecuación de búsqueda (tilapia skin) AND (burns), incluyendo estudios de casos y controles, reportes de caso y ensayos controlados aleatorios. Resultados: Analizamos 5 trabajos para el estudio final; 4 eran de Brasil (país que actualmente tiene más experiencia en el uso de piel de tilapia en regeneración tisular) y el quinto de Indonesia. Todos en inglés. Conclusiones: De nuestra revisión podemos concluir que, en la actualidad, no existe una técnica estándar para tratar heridas, sin embargo, los injertos de piel de tilapia demostraron una mejor y más rápida cicatrización de heridas, menos cambios de apósitos, menos dolor y costos más bajos, en comparación con las técnicas convencionales.Nivel de evidencia científica 5c Terapéutico.(AU)

Background and objective: Treatment of wounds, and burns in particular, is complex, they are high-cost injuries, imply long periods of hospitalization, additionally physical and work disabilities and emotional disturbances. There are different treatments available for its management, recently including tilapia skin xenografts. Nile tilapia (Oreochromis niloticus) is a fresh water fish, native to Africa and commonly found and farmed in different tropical and subtropical countries. The skin It is a tissue rich in type I and III collagen fibers and has resistance to moisture and skin alterations similar to human skin. Used as a xenograft, it possess anti-inflammatory and antibacterial properties that support and enhance healing. In this study, we evaluate the efficacy of tilapia skin grafts in comparison with alternative techniques for the treatment of burns. Methods: A systematic bibliographic search was carried out using the PubMed and ScienceDirect data bases, MeSH terms were used with the search equation (tilapia skin) AND (burns), including case-control studies, case reports, and randomized controlled trials. Results: Five papers were included for the final study; 4 were from Brazil (the country that currently has the most experience in the use of tilapia skin in tissue regeneration) and 1 from Indonesia, all of them were written in English. Conclusions: There is currently no standard technique for treating wounds, however, fish skin grafts demonstrated faster and improved wound healing, fewer dressing changes, less pain, and lower costs, compared with conventional techniques. Level of evidence 5c Terapeutic.(AU)

Uso de plata metálica y ácido hialurónico en paciente varón con quemadura de segundo grado / Use of metallic silver and hyaluronic acid in a male patient with a second degree burn

Dentro de las quemaduras que se producen en el ámbito domiciliario, una de las más frecuentes es la quemadura por aceite hirviendo; en este caso presentamos un paciente varón con quemadura de segundo grado superficial en la mano derecha con afectación del dorso de la mano, dedos y palma.Pasadas 24 horas de la primera cura es remitido a nuestra consulta por aparición de ampollas; a partir de ahí, el paciente es tratado exclusivamente en nuestra consulta hasta la resolución del proceso.El caso se soluciona llegando a una total curación con el uso de plata metálica combinada con ácido hialurónico en forma de spray, lo que agiliza y acorta el tiempo dedicado a las curas y consigue que el paciente apenas tenga dolor durante las mismas.La eficacia y la facilidad de aplicación de este nuevo apósito en spray, nos proporciona una nueva forma de tratamiento de quemaduras, sobre todo si estas se producen en zonas con pliegues complejos para su abordaje. (AU)

One of the most frequent accidents involving burns at home is burning oneself with cooking oil. In this article, we present the case of a male patient with a superficial second-degree burn on the right hand affecting the back of the hand, the fingers, and the palm.Twenty-four hours after the first treatment, he was referred to our office due to the appearance of blisters; from then on, the patient was treated exclusively in our office until the burn was healed.The patient was fully healed with metallic silver combined with hyaluronic acid in the form of spray, which shortens the time spent on the cures and ensures that the patient experiences little pain during the treatment.The efficacy and ease of application of this new spray-on plaster provides us with a new way of treating burns, especially if they occur in areas with complex folds that make them difficult to reach. (AU)

Tratamiento láser de cicatrices por quemaduras / Laser Treatment of Burn Scars

Las cicatrices por quemadura suponen una elevada morbilidad en forma de contracturas, desfiguración corporal y prurito, así como un elevado impacto emocional que disminuye la calidad de vida de estos pacientes. Los dispositivos láser se han mostrado eficaces para su tratamiento, por encima de los tratamientos tópicos y complementarios a la cirugía, sin generar tanta morbilidad. Sin embargo, su uso en los departamentos de dermatología hospitalarios todavía está poco extendido. El láser más utilizado es el láser CO2 para tratar el grosor de la cicatriz, alteraciones texturales, y la posible contractura asociada, restaurando la movilidad de estos pacientes cuando se encuentra alterada. El láser de colorante pulsado es especialmente útil ante las cicatrices de quemaduras recientes con componente eritematoso y para prevenir el desarrollo de cicatrices hipertróficas posteriores. La hiperpigmentación puede mejorar con láseres de pigmento en modalidades de pulso corto (nano- y picosegundos). Revisamos la evidencia de estos dispositivos para el tratamiento de las cicatrices por quemaduras y aportamos una propuesta de algoritmo terapéutico (AU)

Burn scars cause high morbidity in the form of contractures, body disfigurement, and itching, and they also have a high emotional impact that adversely affects patient quality of life. Laser therapy has proven effective in this setting. It is superior to topical treatments and can be used in conjunction with surgery, helping to reduce morbidity. The use of lasers in hospital dermatology departments, however, is still limited. Carbon dioxide laser resurfacing is the most widely used modality for reducing scar thickness, improving textural abnormalities, and treating contractures. Treatments improve mobility for patients with constrictions. Pulsed dye laser treatments are particularly useful for reducing erythema in recent burn scars and preventing subsequent hypertrophy. Pigment laser treatments with short pulse durations (nanoseconds or picoseconds) can improve hyperpigmentation. In this article, we review the evidence for the use of laser therapy for burn scars and propose a treatment algorithm (AU)

[Translated article] Laser Treatment of Burn Scars / Tratamiento láser de cicatrices por quemaduras

Burn scars cause high morbidity in the form of contractures, body disfigurement, and itching, and they also have a high emotional impact that adversely affects patient quality of life. Laser therapy has proven effective in this setting. It is superior to topical treatments and can be used in conjunction with surgery, helping to reduce morbidity. The use of lasers in hospital dermatology departments, however, is still limited. Carbon dioxide laser resurfacing is the most widely used modality for reducing scar thickness, improving textural abnormalities, and treating contractures. Treatments improve mobility for patients with constrictions. Pulsed dye laser treatments are particularly useful for reducing erythema in recent burn scars and preventing subsequent hypertrophy. Pigment laser treatments with short pulse durations (nanoseconds or picoseconds) can improve hyperpigmentation. In this article, we review the evidence for the use of laser therapy for burn scars and propose a treatment algorithm (AU)

Las cicatrices por quemadura suponen una elevada morbilidad en forma de contracturas, desfiguración corporal y prurito, así como un elevado impacto emocional que disminuye la calidad de vida de estos pacientes. Los dispositivos láser se han mostrado eficaces para su tratamiento, por encima de los tratamientos tópicos y complementarios a la cirugía, sin generar tanta morbilidad. Sin embargo, su uso en los departamentos de dermatología hospitalarios todavía está poco extendido. El láser más utilizado es el láser CO2 para tratar el grosor de la cicatriz, alteraciones texturales, y la posible contractura asociada, restaurando la movilidad de estos pacientes cuando se encuentra alterada. El láser de colorante pulsado es especialmente útil ante las cicatrices de quemaduras recientes con componente eritematoso y para prevenir el desarrollo de cicatrices hipertróficas posteriores. La hiperpigmentación puede mejorar con láseres de pigmento en modalidades de pulso corto (nano- y picosegundos). Revisamos la evidencia de estos dispositivos para el tratamiento de las cicatrices por quemaduras y aportamos una propuesta de algoritmo terapéutico (AU)

Estrategias favorecedoras para el tratamiento ortésico en contracturas postquemaduras en personas con lesiones graves / Favorable strategies for orthotic treatment in post-burn contractures in people with serious injuries

Objetivo: las quemaduras graves comúnmente se asocian a contracturas que generan secuelas estéticas y funcionales. A la fecha, el uso de aparatos ortésicos constituye un elemento clave en el tratamiento de dichas contracturas. El presente estudio tiene por propósito reportar recomendaciones originadas en la práctica clínica, relacionadas con estrategias favorecedoras para el tratamiento ortésico en contracturas postquemaduras graves Método: se expone desde una perspectiva narrativa y descriptiva las estrategias que, originadas en la práctica clínica diaria han resultado facilitadoras para el tratamiento ortésico en contracturas postquemaduras graves Conclusión: tras la revisión de los procedimientos clínicos asociados al tratamiento ortésico en pacientes con quemaduras graves, se reportan recomendaciones relacionadas con: estrategias para su confección y estrategias favorecedoras de adherencia al tratamiento. (AU)

Objective: Severe burns are commonly associated with contractures that generate aesthetic and functional sequelae. To date, orthotic devices of these contractures are a key element in the treatment. The main purpose of this study is to report recommendations originating in clinical practice, related to favorable strategies for orthotic treatment in severe post-burn contractures. Method: The strategies that, originated in daily clinical practice, have been facilitators for the orthotic treatment in severe post-burn contractures are exposed from a narrative and descriptive perspective. Conclusion: After reviewing the clinical procedures associated with orthotic treatment in patients with severe burns, recommendations related to: strategies for their preparation and strategies that favor adherence to treatment are reported. (AU)

Factores asociados a infección intrahospitalaria en adulto gran quemado en hospital de referencia peruano. Estudio de 5 años / Associated factors to the development of in-hospital infections in adults with severe burns at a reference hospital in Peru. A five years study

Introducción y objetivo: Las quemaduras son un importante problema global de salud pública y sus aspectos epidemiológicos varían de una comunidad a otra. El objetivo del presente estudio fue determinar los factores asociados al desarrollo de infecciones intrahospitalarias en el adulto gran quemado en un hospital de referencia en el Perú mediante un estudio retrospectivo de 5 años. Material y métodos: Estudio observacional, analítico de tipo cohorte histórico, cuali-cuantitativo. Para la muestra tomamos el total de pacientes grandes quemados del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión del Ca-llao, en Lima, Perú, durante el periodo 2014-2019, que fueron 45. Hicimos una revisión de las historias clínicas de aquellos que cumplieron los criterios de inclusión. Empleamos análisis bivariado de variables independientes entre los expuestos y no expuestos a las variables de causas estudiadas: edad, hipoalbuminemia, comorbilidades, porcentaje de superficie corporal total quemada y localización de la lesión, y utilizamos la prueba de correlación de Pearson y las pruebas U de Mann Whitney o la prueba de Kruskal Wallis. Resultados: La incidencia acumulada de infectados fue del 28.89%. En el análisis bivariado, los factores asociados al desarrollo de infecciones intrahospitalarias fueron: quemaduras localizadas en genitales (RR 11.6; IC95% 3.90-34.84; p<0.001), hipoalbuminemia (RR 0.07; IC95% 0.03-0.16; p=<0.001), porcentaje de superficie corporal total quemada (RR 92.9; IC95% 2.78-310; p=0.011) y edad de los pacientes (RR 1.02; IC95% 0,98-1,05; p=0.017). Conclusiones: Los principales factores asociados al desarrollo de infecciones intrahospitalarias en el paciente gran quemado en nuestro medio fueron las quemaduras en genitales, la hipoalbuminemia, el porcentaje de superficie corporal total quemado y la edad de los pacientes. (AU)

Background and objective: Burns are an important global public health problem, and its epidemiological aspects vary from one community to another. The aim of the present study was to determine the associated factors with the development of intrahospital infections in adults with severe burns in a reference hospital in Peru through a 5-year retrospective study. Methods: Observational, analytical historical cohort type, quali-quantitative study. For the sample, the total number of patients with severe burn injuries was taken on count at the Daniel Alcides Carrión del Callao National Hospital, Lima, Peru, between 2014 and 2019, which was 45. A review was made of the clinical records of patients who complied with the inclusion criteria. Use bivariate analysis of independent variables between those exposed and not exposed to the variables of causes studied: age, hypoalbuminemia, comorbidities, percentage of total body surface burned and location of the lesion, and the Pearson correlation test and the U of Mann Whitney or the test of Kruskal Wallis. Results: A cumulative incidence of infected of 28.89% was obtained. In the bivariate analysis, factors associated with the development of hospital infections were: genital burns (RR 11.6; 95% CI 3.90-34.84; p <0.001), hypoalbuminemia (RR 0.07; 95% CI 0.03-0.16; p = <0.001), percentage of total body surface burned (RR 92.9; 95 CI % 2.78-310; p = 0.011) and the age of the patients (RR 1.02; IC95% 0,98-1,05; p=0.017). Conclusions: In our environment, the main factors associated with the development of in-hospital infections in great burns patients were genital burns, hypoalbuminemia, the percentage of total body surface burned and the age of the patients. (AU)

Recomendaciones higiénicas que previenen los daños derivados del exposoma (exposición solar, contaminación, tabaquismo, nutrición, estrés y falta de sueño) / Hygiene recommendations to prevent damage from exposure (sun exposure, pollution, smoking, nutrition, stress and lack of sleep)

JUSTIFICACIÓN: el exposoma permite recoger el impacto de todos los factores a los que está expuesta una persona durante su vida. Se podría evaluar el entorno del paciente y ciertos signos clínicos como quemaduras, lesiones precancerosas o fotoenvejecimiento. Cerca del 91 % de la población vive en zonas contaminadas, favoreciendo la exacerbación de enfermedades inflamatorias de la piel y el envejecimiento extrínseco. Fumar altera la síntesis de colágeno y matriz extracelular dejando una apariencia dos años y medio mayor por cada década que se fuma. Una incorrecta dieta eleva el estrés oxidativo y la glicación. El estrés y la falta de sueño también tiene efectos perjudiciales, debido a la liberación al torrente sanguíneo de algunas hormonas y a la ruptura de la barrera cutánea respectivamente.OBJETIVOS: elaborar unas recomendaciones específicas que puedan servir al farmacéutico comunitario para mejorar la práctica clínica en el abordaje dermatológico contra el exposoma.MATERIAL Y MÉTODOS: revisión en PubMed compleja en la que se usaron 30 términos MeSH. Se seleccionaron los publicados desde 2015, obteniendo 250 artículos. Tras revisión manual se escogieron 129.RESULTADOS: usar un tensioactivo suave para la limpieza y un protector solar de amplio espectro contra la radiación ultravioleta A como las benzofenonas, antranilatos, avobenzonas y ecamsule y ultravioleta B como los aminobenzoatos, cinamatos, salicilatos, octocrileno y ensulizol para prevenir el fotoenvejecimiento y fotocarcinogénesis respectivamente. (AU)

Reconstrucción de secuela cicatricial postquemadura con colgajo excedente de abdominoplastia inversa / Reconstruction of post-burn scar sequel with excess flap of reverse abdominoplasty

Las secuelas de quemadura en la región tóraco-mamaria producidas en la niñez pueden causar cicatrices patológicas y retracciones debido a su difícil cicatrización. Su reconstrucción es parte fundamental del tratamiento para mejorar la estética corporal, el bienestar psicosocial y la calidad de vida en estos pacientes. Presentamos el caso clínico de una mujer de 42 años con secuela por placa cicatricial en hipocondrio izquierdo y glándula mamaria derecha con retracción, producida en la infancia por quemadura por fuego directo, resuelta con colgajo de abdominoplastia inversa que permitió buena cobertura, eliminación de defecto y formación de surco inframario con aumento de volumen del polo inferior de la mama y resultados estéticos satisfactorios. (AU)

Burn sequels in the thorax and mammary region produced in childhood can cause pathological scars and retractions due to difficult scaring. Reconstruction is a fundamental part of treatment to improve body aesthe- tics, psychosocial aspects and quality of life in patients. We present a case report of a 42 year-old woman with scarring plaque in left hypochondria and right mammary gland with retraction, produced in childhood by burning with direct fire, solved with reverse abdominoplasty flap which allowed good coverage, elimination of the defect and creation of the inframary groove with increased volu- me of the lower pole of the breast and satisfactory aesthetic results. (AU)

Abordaje psicológico del paciente quemado / Psychological approach to burn patients

Objetivo: analizar la evidencia científica actual sobre el abordaje psicológico del paciente quemado en la fase aguda del proceso de recuperación. Objetivos específicos: conocer las principales respuestas emocionales en el paciente quemado en fase aguda de hospitalización, determinar las intervenciones enfermeras de soporte emocional dirigidas al paciente quemado y evaluar el impacto emocional que supone el ingreso hospitalario para los familiares. Método: revisión narrativa a partir de las bases de datos PubMed, Cochrane, Cuiden, CINAHL y Scielo, y de la página web de la Asociación Europea de Quemaduras. Se filtraron los resultados en inglés/español/portugués e inferiores a cinco años. Se excluyeron los estudios sobre pacientes grandes quemados atendidos en unidades intensivas y los de pacientes ambulatorios. Resultados: se incluyeron 16 estudios. Las emociones más habituales que experimentó el paciente quemado durante la hospitalización fueron: ansiedad, depresión, dolor, nostalgia, tristeza, miedo, insatisfacción con la imagen corporal, síntomas de trastorno de estrés postraumático y dificultades para dormir. Las terapias no farmacológicas como la aromaterapia, musicoterapia, relajación muscular, hipnosis y realidad virtual demostraron gran eficacia en el abordaje de estas emociones. Además, las quemaduras tuvieron una repercusión psicológica en los familiares de los pacientes, quienes experimentaron cambios de rol y sentimientos de preocupación, pánico, confusión, miedo o ansiedad. Conclusiones: las lesiones por quemaduras repercuten negativamente sobre el estado emocional del paciente quemado y su familia. Es importante que los profesionales de Enfermería incorporen a la familia en el plan de cuidados y aborden la respuesta emocional del enfermo utilizando terapias complementarias no farmacológicas.(AU)

Objectives: to analyse the current scientific evidence about the psychological approach to burn patients at the acute stage of their recovery process. Specific objectives: to understand the main emotional responses in burn patients at the acute stage of hospitalization, to determine the nursing interventions for emotional support targeted to burn patients, and to evaluate the emotional impact represented by hospital admission for relatives. Method: a narrative review based on the PubMed, Cochrane, Cuiden, CINAHL and Scielo databases, and the European Burns Association website. Results were screened for English / Spanish / Portuguese, and from the last five years. The study excluded those articles on severely burnt patients managed at Intensive Care Units, as well as those on outpatients. Results: sixteen (16) studies were included. The most frequent emotions experienced by burn patients during hospitalization were anxiety, depression, pain, homesickness, sadness, fear, dissatisfaction with body image, posttraumatic stress disorder symptoms, and difficulties sleeping. Non-pharmacological therapies such as aromatherapy, music therapy, muscle relaxation, hypnosis, and virtual reality, demonstrated great efficacy for addressing these emotions. Besides, burns had psychological impact on patients’ relatives, who experienced changes in role and feelings of concern, panic, confusion, fear or anxiety.Conclusions: burn injuries had a negative impact on the emotional status of the burn patients and their relatives. It is important for Nursing professionals to incorporate the family in the plan of care, and to address the emotional response of the patient by using complementary non-pharmacological therapies.(AU)

Necesidades humanas básicas y sociales en la atención de enfermería a personas tratadas en Unidades de Tratamiento de Quemaduras: un estudio integrador / Basic and social human needs in nursing care for people treated in Burn Treatment Units: an integrative study

Objetivo: Identificar los indicadores empíricos de las necesidades humanas básicas y sociales que se encuentran en la atención de enfermería a las personas tratadas en las Unidades de Tratamiento de Quemaduras.Materiales y Método: Estudio descriptivo, transversal y exploratorio del tipo revisión integradora de literatura. Se identificaron 265 artículos, seleccionándose, tras el uso de los criterios de inclusión y exclusión, 16 estudios. Los datos recogidos se ingresaron en hojas de trabajo para el análisis estadístico descriptivo y de inferencia, analizándolos utilizando Microsoft Office Excel 2010 y el software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 20.0. La distribución de indicadores empíricos se realizó, los cuales se discutieron basándose en producciones científicas en el área.Resultados: La búsqueda resultó en la identificación de 113 indicadores empíricos en total, 89 correspondientes a necesidades psicobiológicas, 21 a necesidades psicosociales y 03 a necesidades psico-espirituales. Las necesidades que más presentaron indicadores empíricos fueron Necesidad de regulación vascular (n=18) y Necesidad de oxigenación (n=16). Sin embargo, la necesidad de seguridad emocional mostró indicadores más frecuentes.Conclusión: Se encontró que la quemadura, además de afectar la integridad física, también afecta los aspectos emocionales, contribuyendo a los cambios en la integridad mental. La existencia de pocos estudios con el tema resalta la necesidad de producción científica relacionada con el tema, con el fin de contribuir a la práctica de la enfermería humana y holística (AU)

Objective: To identify the empirical indicators of basic and social human needs found in nursing care for people treated in Burn Treatment Units.Materials and Method: Descriptive, cross-sectional and exploratory study of the integrative literature review type. After applying inclusion and exclusion criteria, 16 of the 265 articles identified made up the sample. The data collected were inserted in spreadsheets for descriptive statistical analysis and inferences, analyzed using the Microsoft Office Excel 2010 program and the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 20.0 software. The distribution of empirical indicators was carried out, which were later discussed based on scientific productions in the area.Results: The search resulted in the identification of 113 empirical indicators, 89 corresponding to psychobiological needs, 21 to psychosocial needs and 03 to psycho-spiritual needs. The needs that most presented empirical indicators were Need for Vascular Regulation (n=18) and Need for Oxygenation (n=16). However, the Need for Emotional Security showed more frequent indicators.Conclusion: The burn, in addition to affecting physical integrity, also affects emotional aspects, contributing to changes in mental integrity. The existence of few studies with the theme highlights the need for scientific production related to the theme, in order to contribute to human and holistic nursing practice (AU)

Objetivo: Identificar os indicadores empíricos das necessidades humanas básicas e sociais encontrados na assistência de enfermagem à pessoa atendida em Unidades de Tratamento ao Queimado.Materiais e Método: Estudo descritivo, transversal e exploratório do tipo revisão integrativa da literatura. Foram identificados 265 artigos, que após os critérios de inclusão e exclusão, 16 estudos compuseram a amostra. Os dados coletados foram inseridos em planilhas para análises estatísticas descritivas e inferências, analisados utilizando o programa Microsoft Office Excel 2010 e o software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 20.0. Foi realizada a distribuição dos indicadores empíricos e, posteriormente, discutidos a partir de produções científicas da área.Resultados: A busca resultou na identificação de 113 indicadores empíricos no total, sendo 89 correspondendo às necessidades psicobiológicas, 21 às necessidades psicossociais e 03, às necessidades psicoespirituais. As necessidades que mais apresentaram indicadores empíricos foram Necessidade de Regulação Vascular (n=18) e Necessidade de Oxigenação (n=16). No entanto, a Necessidade de Segurança Emocional apresentou indicadores mais frequentes.Conclusão: Constatou-se que a queimadura além de afetar a integridade física atinge, também, aspectos emocionais, contribuindo para alterações da sua integridade mental. A existência de poucos estudos com a temática evidencia a necessidade da produção científica relacionada ao tema, a fim de contribuir para a prática humana e holística de enfermagem (AU)

Fisioterapia en cicatrices. Revisión del estado actual / Physiotherapy in scars. Review of current state

Introducción y objetivo: La fisioterapia puede ser importante en el tratamiento de las cicatrices porque estas pueden conllevar problemas físicos, como limitaciones articulares, dolor, prurito o ansiedad, o afectar a la apariencia física de la persona. Sin embargo, la evidencia sobre su eficacia parece todavía débil. El objetivo de este trabajo es analizar el papel actual que las distintas modalidades de fisioterapia presentan en el tratamiento de las cicatrices. Material y método: Realizamos una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Scopus, Web of Science, PEDro, Pubmed, Pubmed Central y SciELO utilizando los términos "modalidades de fisioterapia" y "cicatriz". Resultados: Obtuvimos 16 artículos válidos para dar respuesta al objetivo planteado. De ellos, 11 se centran en el tratamiento de cicatrices en quemados y sitios donantes de piel en quemados, y los 5 restantes a otro grupo de otras cicatrices. Conclusiones: Las diferentes modalidades de fisioterapia en el tratamiento de los distintos tipos de cicatriz parecen eficaces mejorando características adversas de las mismas (dolor, elasticidad, prurito, funcionalidad, calidad de vida y estética). Al mismo tiempo, todavía se hace necesario estandarizar protocolos de aplicación y realizar más investigaciones en este campo para alcanzar una evidencia más sólida acerca del tema. (AU)

Background and objective: Physiotherapy can be important in the treatment of scars because they can lead to physical problems, such as joint limitations, pain, itching or anxiety, or affect to the person's physical appearance. However, there is limited evidence for its effectiveness. The aim of this paper is to analyze the current role of different physiotherapy modalities in the treatment of scars. Methods: A literature search on the Scopus, Web of Science, PEDro, Pubmed and Pubmed Central and SciELO databases using the terms "physiotherapy modalities" and "scar" was carried out. Results: Sixteen valid articles were obtained to respond to the objective proposed. Of these, 11 focus on the treatment of burn scars and skin donor sites on burn patients, and the remaining five to another group of other scars. Conclusions: The different physiotherapy modalities in the treatment of different types of scars seem to be effective, improving adverse characteristics of the scars (pain, elasticity, itching, functionality, quality of life and aesthetics). At the same time, it is still necessary to standardize application protocols and to carry out further research in this field in order to achieve more solid evidence on the subject. (AU)

Eficacia de la intervención logopédica en la microstomía en pacientes quemados de cabeza y/o cuello: revisión bibliográfica de las publicaciones “Burns” y “Revista Brasileira de Queimaduras”. Trabajo de fin de grado / Efficacy of speech therapy intervention in microstomy in patients with head and/or neck burns: bibliographic review of the publications “Burns” and “Revista Brasileira de Queimaduras”. Final degree project

El rostro es una región de gran importancia para el ser humano, pues expresa lo más íntimo del individuo. Al quemarse la cara aparecen graves secuelas morfofuncionales, como las contracturas faciales y la microstomía. Estas pueden manifestarse en secuelas que incluyen déficits en la propiocepción facial y labial, deficiente acceso oral e higiénico y alteración de las funciones del sistema estomatognático.(AU)