Quemadura química por sanguinaria canadensis / Chemical burn by Sanguinaria canadensis

La Sanguinaria canadensis, o Bloodroot, es una planta originaria de Norteamérica que contiene sustancias alcaloides y es ampliamente empleada en el tratamiento de lesiones y tumores de la piel en animales. Sin embargo, en los últimos años ha aumentado su uso en humanos como terapia alternativa en el tratamiento de lesiones precancerosas y cáncer de piel. Su uso inadecuado en humanos puede causar lesiones graves y profundas en la piel.Presentamos el caso de un paciente joven que por voluntad propia se aplicó un preparado de Sanguinaria canadensis (Bloodroot paste®) para eliminar dos nevus cutáneos, produciéndole lesiones extensas que requirieron tratamiento y curas hasta su cierre por segunda intención, dejando cicatrices hipertróficas como secuela.(AU)

Sanguinaria canadensis, or Bloodroot, is a plant native to North America, which contains alkaloid substances. It is widely used in the treatment of skin lesions and tumours in animals. However, over the past few years its use in humans has increased as an alternative therapy treatment for precancerous lesions and skin cancer. Its inappropriate use in humans can cause severe and deep skin wounds.We report the case of a young patient who willingly applied an extract of Sanguinaria canadensis (‘Bloodroot paste’) to remove two cutaneous nevi. This led to extensive wounds that required treatment and cures until they closed by second intention healing. Hypertrophic scars were left as sequelae.(AU)

Tubo gástrico isoperistáltico, alternativa quirúrgica en quemadura faringoesofágica. Caso clínico / Isoperistaltic gastric tube: a surgical alternative in a pharyngoesophageal burn - a clinical case

INTRODUCCIÓN: Las quemaduras por ingesta de cáusticos en la población pediátrica continúan siendo causa de lesiones esofágicas complejas. Sin embargo, las posibilidades terapéuticas en casos severos son limitadas. Se propone un abordaje quirúrgico en el cual se obtiene mayor longitud del neoesófago, esófago isoperistáltico y mejor vascularización con el subsecuente menor riesgo de complicaciones (necrosis, estenosis, perforación). CASO CLÍNICO: Paciente de 16 meses de edad, quien presenta ingesta accidental de sosa cáustica que ocasiona quemadura grado IIIb que compromete desde la faringe hasta el estómago. Se realizó reemplazo esofágico con tubo gástrico isoperistáltico, con lo cual se obtuvo un neoesófago de longitud apropiada, vascularización óptima para el injerto y peristaltismo fisiológico. COMENTARIOS: El abordaje quirúrgico propuesto permite obtener un esófago con irrigación proveniente de la arteria gastroepiploica derecha, preservando irrigación de la curvatura mayor, una longitud mayor y por el posicionamiento anatómico del esófago con un peristaltismo fisiológico

INTRODUCTION: Caustic burns still cause complex esophageal lesions in the pediatric population. However, therapeutic possibilities in severe cases are limited. A surgical approach allowing for a longer neoesophagus, an isoperistaltic esophagus, and a better vascularization, with a lower risk of complications such as necrosis, stenosis, or perforation, is proposed. CLINICAL CASE: 16-month-old patient who accidentally ingested caustic soda. This caused a IIIb degree burn compromising the pharynx down to the stomach. Esophageal replacement with an isoperistaltic gastric tube was carried out, which allowed for a neoesophagus of appropriate length, an optimal vascularization for the graft, and physiological peristalsis. COMMENTS: The surgical approach proposed allows the esophagus to be irrigated from the right gastro-omental artery, thus preserving irrigation of the greater curvature. It also allows for a longer esophagus, and thanks to anatomical positioning, for physiological peristalsis

Etiologia e tratamento de queimaduras provocadas por agente químico: scoping review / Etiology and treatment of chemical burns: scoping review

It is estimated that over 60,000 different chemicals might be used in industry, agriculture and the home environment. Chemical burns account for only 3% of the total, yet account for approximately 30% of burn deaths. The aim of the study was to identify the latest evidence on treatment of skin burns caused by chemical agents.A scope review was chosen, and articles published between 2013 and 2019 were selected. The research was conducted with the following descriptors: chemical burn and skin burn or skin injury or burn care or treatment burn and therap. CINAHL, MEDLINE, MedicLatina and Cochrane Database were searched. The survey was conducted in January and February 2019. Eleven articles were selected, such as case studies, retrospective and prospective studies. The circumstances in which the burns occurred were workplace accidents, home accidents and personal attacks. The chemical agents used were acid and base type. The burned body area was between 30% and 0.5%. The most severe outcome was three deaths. The first-line treatment approach to the lesion was prolonged lavage or H2O. Continuity of treatment integrates systemic, topical pharmacological measures, pain control, surgical and non-pharmacological therapies.The etiology of skin burns by chemist is multiple. The treatment integrates particularities that distinguish it from other burn types, and an appropriate approach has significant results in survival and recovery of the person with chemical burn

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Exposición a productos químicos. Descontaminación cutánea y ocular / Chemical exposute. Cutaneous and ocular decontamination

Los productos químicos, ya sea en el ámbito doméstico, agrícola o industrial, pueden tener como órgano diana de su acción tóxica la piel y las mucosas, y producir desde una irritación a una quemadura, o utilizar estas vías para la absorción y la generación de toxicidad sistémica. La descontaminación precoz de piel y mucosas es fundamental para evitar la absorción del tóxico y así reducir o evitar lesiones locales y secuelas generales que pueden ser graves o incluso mortales. Para ello es necesario disponer de un área de descontaminación química, conocer las técnicas y métodos principales de descontaminación y disponer de protocolos de actuación (AU)

Chemicals, whether domestic, agricultural or industrial, may have a toxic effect on the skin and mucous membranes, with consequences ranging from irritation to burns, or even to systemic toxicity after absorption. Early decontamination of skin and mucous membranes is essential to prevent absorption of the toxicant and reduce or avoid local injury and general sequels that can be serious or even fatal. It is therefore necessary to have a chemical decontamination area, to be aware of the main decontamination techniques and methods and to have action protocols (AU)

Quemadura por pegamento de cianocrilato / Cyanoacrylate glue burn

Las quemaduras químicas representan un porcentaje muy pequeño dentro del total de las causas de quemaduras en niños. Dentro de estas, las producidas por pegamentos compuestos por cianocrilato presentan unas características que las hacen más complejas de manejar. El cianocrilato es una resina acrílica que polimeriza rápido, por lo que los pegamentos que lo contienen pueden unir dos superficies fuertemente en apenas un minuto. Presentamos el caso de una niña atendida en nuestro centro de salud por las lesiones producidas al contacto con este 'superpegamento' (AU)

Quemaduras químicas por agresión: características e incidencia recogidas en el Hospital Simón Bolívar, Bogotá, Colombia / Chemical burns due to assault: characteristics and incidence at the Simón Bolívar Hospital, Bogotá, Colombia

Presentamos la experiencia del Hospital Simón Bolívar en Bogotá (Colombia) en el abordaje de las quemaduras químicas por agresión. Realizamos un estudio retrospectivo de 18 años consecutivos, entre septiembre de 1996 hasta diciembre del 2013, periodo durante el cual ingresaron en nuestro centro un total de 45 víctimas. Protocolizamos el tratamiento médico-quirúrgico y analizamos el entorno en el que se presentaron estas agresiones. Un 82% de los casos de quemaduras por químicos en el ámbito de una agresión se produjeron en mujeres jóvenes (media de edad 25,8 años). Las áreas anatómicas más afectadas fueron la cara, el cuello, las manos y la zona genital. La mayoría de los pacientes requirieron múltiples procedimientos reconstructivos durante periodos prolongados de tiempo. Estas lesiones, además de ser de muy difícil abordaje y de provocar graves secuelas cicatriciales y funcionales en las víctimas, se han convertido en un serio problema desde el punto de vista legal y social en nuestro país, colocando a Colombia entre los primeros lugares mundiales en cuanto a incidencia de este tipo de crímenes (AU)

We present the experience of Simon Bolivar Hospital, Bogotá (Colombia) in the management of chemical burns due to attack during 18 consecutive years, since September 1996 to December 2013, through a retrospective study in which 45 victims were admitted. We establish the protocol for the medical treatment as well as the surgical management of these type of burns and we also describe the environment in which these attacks took place. It was determined that 82% of the victims were young women (age average 25,8 years old). Face, neck, hands and genitals are the most affected body areas, and most of them required multiple reconstructive procedures for extended periods of time. These lesions besides being unwieldy and leave serious scarring and functional consequences in the victims, have become a serious legal and social problem, placing Colombia at the top of these type of crimes worldwide (AU)

Comentario al artículo “Quemaduras Químicas por Agresión: Características e Incidencia Recogidas en El Hospital Simón Bolívar, Bogotá, Colombia” / No disponible

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Respuesta al comentario de la Dra Guerrero / No disponible

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¿Qué hacer en las quemaduras oculares o cutáneas por productos químicos? / No disponible

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Lesiones cutáneas agudas tras intervenciones quirúrgicas. Aproximación clínica / Acute Skin Lesions After Surgical Procedures: A Clinical Approach

Dentro del ámbito hospitalario no es infrecuente que los dermatólogos debamos valorar lesiones cutáneas inflamatorias que surgen en intervenciones quirúrgicas realizadas por otros servicios. Estas lesiones pueden ser de causa física o química. La povidona yodada es la causa descrita más frecuentemente de aparición de estas lesiones. Este antiséptico, si permanece en solución en contacto con la piel durante un periodo prolongado, puede ocasionar dermatitis irritativas graves en zonas declives u ocluidas. Otras causas menos frecuentes son dermatitis alérgicas de contacto o quemaduras en el terminal de toma de tierra del bisturí eléctrico. Debido a que la mayor parte de estas lesiones se debe a una aplicación incorrecta del antiséptico, deben extremarse sus normas de uso, especialmente dejándolo secar de forma adecuada (AU)

In the hospital setting, dermatologists are often required to evaluate inflammatory skin lesions arising during surgical procedures performed in other departments. These lesions can be of physical or chemical origin. Povidone iodine is the most common reported cause of such lesions. If this antiseptic solution remains in contact with the skin in liquid form for a long period of time, it can give rise to serious irritant contact dermatitis in dependent or occluded areas. Less common causes of skin lesions after surgery include allergic contact dermatitis and burns under the dispersive electrode of the electrosurgical device. Most skin lesions that arise during surgical procedures are due to an incorrect application of antiseptic solutions. Special care must therefore be taken during the use of these solutions and, in particular, they should be allowed to dry (AU)

Quemadura química por airbag / Chemical Burn from an Airbag

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Terapia nutricional en pacientes adultos con quemaduras del tracto gastrointestinal por cáusticos / Nutrition therapy for adult patients with caustic injuries to gastrointestinal tract

Objetivos: Presentar la experiencia del Grupo de Terapia Nutricional del Hospital El Tunal, en el manejo nutricional de pacientes adultos con quemaduras por cáusticos del tracto gastrointestinal. Materiales y métodos: Es un estudio retrospectivo, descriptivo de pacientes manejados por el Grupo de Terapia Nutricional por quemaduras por cáusticos del tracto gastrointestinal en un periodo comprendido entre Enero de 2000 y Diciembre de 2007. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes que tenían diagnóstico de quemaduras por cáusticos. Se analizaron los datos pertinentes al manejo nutricional, la evolución y el resultado final de dichos pacientes. Resultados: Se atendieron 30 pacientes, 17 hombres y 13 mujeres con edad promedio 34,4 ± 17,2 años. La ingesta del cáustico fue por intento de suicidio en 22 (73,3%) pacientes y accidental en 8 (26,7%). La mortalidad global fue alta (43,3%). El 46,9% de los pacientes mostró perdida de peso y balance nitrogenado negativo el 62,5%. Diez y siete pacientes (53,12%) recibieron nutrición mixta (enteral y/o parenteral) por un tiempo promedio de 24 ± 22 días. Al comparar dos grupos clasificados como quemadura del TGI Grave vs Moderada se encontró que fue significativamente diferente la mortalidad, la estancia hospitalaria y el valor final de albúmina. Conclusiones: La quemadura del tracto gastrointestinal por cáusticos es una entidad poco frecuente, sucede principalmente en jóvenes por intento de suicidio y se asocia a alta mortalidad, sobre todo en quemaduras graves. Esta agresión lleva a catabolismo importante que produce balance nitrogenado negativo y perdida de peso. Estos pacientes requieren intervención nutricional temprana que puede extenderse por varios meses (AU)

Objectives: To present here the experience of our Nutrition Therapy Team of the Hospital El Tunal, for the nutritional management of adult patients with caustic injuries to gastrointestinal tract. Materials and methods: This is a retrospective, descriptive study of patients with caustic injuries to gastrointestinal tract managed by our Nutrition Therapy Team between January 2000 and December 2007. We revisited the clinical history of patients with diagnosis of caustic injury. Various nutritional variables, as well as the evolution and outcome were pooled and analyzed. Results: A total of 30 patients, 17 male y 13 female with a mean age of 34.4 ± 17.2 years old were found. The ingestion of caustics was suicidal intent in 22 (73.3%) and accidental in 8 (26.7%). The global mortality was high (43.3%). Weight loss was found in 46.9% of the patients and a negative nitrogen balance in 62.5%. Sixteen patients (53.12%) were managed with mixed nutrition (enteral and/or parenteral) for a mean time of 24 ± 22 days. We compared two groups Moderate vs Severe, according to the severity of the caustic injury to gastrointestinal tract and found that mortality, the length of hospital stay and the final albumin value were significantly different among groups. Conclusions: Caustic injuries to gastrointestinal tract are not frequent, they are found mainly in young patients with suicidal intent and are associated with high mortality, especially in severe injuries. This aggression causes important catabolic state leading to a negative nitrogen balance and weight loss. These patients require early nutritional intervention sometimes extended for months (AU)

Síndrome de Fanconitras accidente laboral / No disponible

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Necrosis gástrica masiva secundaria a ingesta de ácido clorhídrico / Massive gastric necrosis from hydrochloric acid ingestion

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Ulceraciones orales por alendronato / Mouth Sores Caused by Alendronate

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Gloso-faringo-laringo-esofagitis cáustica fatal por ingestión de desatascador líquido comercial (hidróxido sódico al 47, 8%) / Fatal caustic pharyngo-laryngo-esophagitis by ingestion of commercial unblocker liquid (NaOH 47, 8%)

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Tratamiento integral de paciente con quemaduras de 2º GP-3er G en el 95% de uperficie corporal. Cultivo de Queratinocitos / Integral treatment of a patient with 2nd and 3rd degree burns on 95% of the body surface. Keratinocyte culture

Exponemos el tratamiento de un gran quemado destacando sobre todo las distintas etapas que se siguen en el apartado quirúrgico para llegar a una cobertura total. Presentamos el caso de un varón joven que tras accidente laboral sufrió quemaduras en el 95% de la superficie corporal total (S.C.T.) y mostramos la pauta de tratamiento quirúrgico seguida usando cultivo de (..) (AU)

We present the treatment of a serious burn patient, emphasising the different steps followed in surgery, in order to cover all the affected areas. This is the case of a young male, who after a work accident, suffered burns covering 95% of his Total Body Surface (TBS). The presentation explains the surgical procedure followed, using Keratinocyte culture, autografts and homografts and the results obtained. Reanimation of serious burns was carried out and then, surgical treatment in various different stages: First, complete debridement of the burns and then a temporary cover of Biobrane® and a skin biopsy of the scalp to make Keratinocyte culture. Then, the Biobrane was removed and the area was covered with Keratinocyte. Finally, due to the bad results obtained from the cultures, the ‘sandwich’ technique was used. Evolution and healing ‘ad integrum’ was favourable in 12 months. This account descibes our experience with Keratinocytes culture and other alternatives, when the results from this method were unfavourable Patients affected by burns covering more than 90% TBS, present a challenge for the limited donor site available. In these cases, Keratinocyte cultures, as described above, can sometimes be used with good results, but this was not our experience (AU)

Actualización epidemiológica y mortalidad de quemados adultos en Cataluña (España) / Adult burn epidemiology and mortality rate update in Catalonia (Spain)

La Unidad de Quemados del Hospital Universitario de la Vall d’Hebron de Barcelona (España) ha realizado un segundo estudio epidemiológico y de mortalidad en quemados adultos que complementa y actualiza el publicado por Barretet al en 1998. La revisión epidemiológica comprende cinco años, desde enero de 1997 a diciembre de 2001. En dicho período se atendieron 1430 urgencias/año con una media de424 ingresos/año hasta un total de 2120 pacientes ingresados vía urgencias. Con una mortalidad global del 3,25 %, se observa una disminución aparente respecto a la obtenida en la primera mitad de la década de los 90 (3,49 %). La causa principal de quemaduras es el accidente casual por llama, destacándola ignición de material altamente inflamable, siendo la mortalidad en mujeres más elevada que en hombres: 3,43 versus3,14 % (p<0,05). Varios son los factores que determinan un peor pronóstico evolutivo de los pacientes como son la edad, la superficie corporal total quemada (SCTQ), la inhalación de humos, el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos(UCI) y los antecedentes personales previos. La Dosis Letal 50 (DL50) obtenida en este período de 83,2 % de superficie corporal total quemada (SCTQ) conjuntamente con la baja mortalidad, sitúan a la Unidad de Quemados de la Vall d’Hebron en el grupo de centros desarrollados con mejores índices de supervivencia en quemados (AU)

The Val d’Hebron University Hospital Burns Unit in Barcelona (Spain) has carried out a second study of epidemiology and mortality rate in adult burns cases, which complements and updates the one published by Barret et al in 1998 (1). The epidemiology consists of five years between January 1997 and December 2001. In this period , 1430 urgent cases were treated per year, with an average of 424 admissions per year, thus making a total of 2120 patients admitted through emergencies. The average mortality rate (3,25%) shows an apparent decrease compared with the results obtained during the first half of the 90s decade, ( 3,49%). The main cause of burns are accidents with involving fire, which subsequently cause the ignition of highly flammable material. The death rate in women is higher than that in men: 3,43% compared with 3,14%. There are various factors which determine the worst evolutional prognosis: age, TBAB (total body area burned), smoke inhalation, admittance into Intensive Care Unit (ICU), personal antecedents. The Lethal Dose 50 (LD50) (83,2%) and the low mortality rate seen during this period places the Burns Unit of the Val d’Hebron amongs the best developed centres with the highest survival rates of burns cases (AU)