Complex distal femoral fractures in the fragile elderly patient treated by distal femoral replacement: A report of three cases / Fractura de fémur distal compleja en el paciente frágil y anciano tratada mediante reemplazo femoral distal: reporte de 3 casos

Complex distal femoral fracture (DFF) in the elderly patient is an infrequent but challenging scenario. In these fragile patients, DFF is associated with a high rate of medical complications and mortality. The optimum treatment remains controversial. Our aim is to propose our standard treatment, describe our results and discuss its clinical relevance. We describe three cases of elderly and fragile patients with multiple comorbidities who suffered a complex DFF after low energy trauma. They were successfully treated through a primary arthroplasty with distal femoral replacement (DFR). All the three patients presented early full weight-bearing mobilization (average time to first ambulation was five days), good functional outcome (mean knee range of motion was 103°) and short hospital length of stay (mean of ten days). According to our experience, primary arthroplasty with DFR could be a good therapeutic option for complex DFF in elderly patients.(AU)

La fractura femoral distal (FFD) compleja en el paciente anciano es infrecuente, pero su manejo es un desafío. En estos pacientes frágiles, la FFD se asocia a un elevado riesgo de complicaciones médicas y mortalidad. Su tratamiento óptimo sigue siendo controvertido. El objetivo del estudio es proponer nuestro tratamiento estándar, describir nuestros resultados y discutir su relevancia clínica. Reportamos 3 casos de pacientes ancianos y frágiles con múltiples comorbilidades que sufrieron una FFD compleja a causa de un traumatismo de baja energía. Fueron tratados con éxito mediante un reemplazo femoral distal (RFD). Los 3 pacientes presentaron una movilización precoz con carga completa (la media hasta la primera deambulación fue 5 días), buenos resultados funcionales (la media de rango de movimiento de la rodilla fue 103̊) y una estancia hospitalaria breve (media de 10 días). Según nuestra experiencia, la artroplastia primaria podría ser una buena elección terapéutica para las FFD complejas en los pacientes ancianos.(AU)

Fractura de fémur distal compleja en el paciente frágil y anciano tratada mediante reemplazo femoral distal: reporte de 3 casos / Complex distal femoral fractures in the fragile elderly patient treated by distal femoral replacement: A report of 3cases

La fractura femoral distal (FFD) compleja en el paciente anciano es infrecuente, pero su manejo es un desafío. En estos pacientes frágiles, la FFD se asocia a un elevado riesgo de complicaciones médicas y mortalidad. Su tratamiento óptimo sigue siendo controvertido. El objetivo del estudio es proponer nuestro tratamiento estándar, describir nuestros resultados y discutir su relevancia clínica. Reportamos 3 casos de pacientes ancianos y frágiles con múltiples comorbilidades que sufrieron una FFD compleja a causa de un traumatismo de baja energía. Fueron tratados con éxito mediante un reemplazo femoral distal (RFD). Los 3 pacientes presentaron una movilización precoz con carga completa (la media hasta la primera deambulación fue 5 días), buenos resultados funcionales (la media de rango de movimiento de la rodilla fue 103̊) y una estancia hospitalaria breve (media de 10 días). Según nuestra experiencia, la artroplastia primaria podría ser una buena elección terapéutica para las FFD complejas en los pacientes ancianos.(AU)

Complex distal femoral fracture (DFF) in the elderly patient is an infrequent but challenging scenario. In these fragile patients, DFF is associated with a high rate of medical complications and mortality. The optimum treatment remains controversial. Our aim is to propose our standard treatment, describe our results and discuss its clinical relevance. We describe three cases of elderly and fragile patients with multiple comorbidities who suffered a complex DFF after low energy trauma. They were successfully treated through a primary arthroplasty with distal femoral replacement (DFR). All the three patients presented early full weight-bearing mobilization (average time to first ambulation was five days), good functional outcome (mean knee range of motion was 103°) and short hospital length of stay (mean of ten days). According to our experience, primary arthroplasty with DFR could be a good therapeutic option for complex DFF in elderly patients.(AU)

Quemaduras profundas en extremidades inferiores. La importancia del factor humano: caso clínico / Deep burns in lower extremities. The importance of the human factor: clinical case

El objetivo de este artículo es exponer el abordaje terapéutico y la importancia del factor humano en la aparición de eventos adversos en lesiones producidas por quemaduras. Para ello presentamos el caso de una mujer de 48 años que sufrió quemaduras dérmicas profundas por exposición a aceite hirviendo en ambas extremidades inferiores con una superficie corporal total quemada del 10%. En atención primaria se estableció un plan de actuación de enfermería con visión holística para evitar la aparición de eventos adversos. Los resultados muestran que, pese a las instrucciones dadas sobre la importancia del reposo, el factor humano de la paciente impidió, a partir de los 15 días, que guardase el reposo necesario. Este hecho produjo la profundización de algunas de las lesiones. Se puede concluir que la aparición de los eventos adversos debidos al factor humano retrasó la curación de las heridas y profundizó las lesiones en ambas extremidades (AU)

The objective is to expose the therapeutic approach and importance of the human factor in the appearance of adverse events in injuries caused by burns. To do this, we present the case of a 48-year-old woman who suffered deep skin burns from exposure to boiling oil in lower extreme embassies with a burned total body surface area of 10%. In Primary Care, a nursing action plan with a holistic vision was established to avoid the appearance of adverse events. The results indicated, despite the instructions given on the importance of rest, that the human factor of the patient prevented, from 15 days, keeping the necessary rest. This fact caused the deepening of some of the injuries. It can be concluded that the appearance of adverse events due to the human factor delayed wound healing and deepened the injuries to both extremities (AU)

Osteocondromatosis sinovial extraarticular secundaria con afectación de pierna, tobillo y pie. Un caso excepcional / Secondary Extra-Articular Synovial Osteochondromatosis with Involvement of the Leg, Ankle and Foot. An Exceptional Case

La osteocondromatosis sinovial (OCS) extraarticular es una enfermedad benigna muy infrecuente cuya etiología puede ser primaria o secundaria a una enfermedad preexistente o tras traumatismos. El diagnóstico puede realizarse con radiografía simple y TC, siendo necesaria la RM para evaluar el componente de partes blandas no mineralizado y valorar la extensión. Debe confirmarse con estudio anatomopatológico mediante biopsia o resección. Tiene hasta un 5% de posibilidades de experimentar transformación maligna. El tratamiento de elección de la forma extraarticular extensa es quirúrgico mediante resección abierta. El caso presentado ilustra una forma de aparición atípica de la OCS extraarticular secundaria con afectación múltiple de la pierna, el tobillo y el pie.(AU)

Extraarticular synovial osteochondromatosis is a very rare benign disease whose aetiology may be primary or secondary to pre-existing pathology or after trauma. The diagnosis can be made with plain radiography and CT, and MRI is necessary to evaluate the non-mineralized soft tissue component and assess extension. It must be confirmed with a pathological study by biopsy or resection. There is up to a 5% chance of malignant transformation. The treatment of choice for the extensive extra-articular form is surgery by open resection. The case presented illustrates an atypical form of secondary extraarticular OCS with multiple involvement of the leg, ankle and foot.(AU)

Úlcera aórtica torácica e isquemia aguda de extremidad inferior debido a proyectil de bala / Thoracic aortic ulcer and acute lower limb ischemia due to bullet

La fisiopatología de la embolización arterial de una bala con la formación de una úlcera aórtica puede ser un cuadro confuso y extraordinariamente raro. Es evidente suponer daños severos de tipo vascular, cardíaco o pulmonar como consecuencia del orificio de puerta de entrada, lo que puede llevar a una hemorragia severa y, por lo tanto, representa un riesgo vital grave, pero resulta sorprendente que este traumatismo vascular se asocie a una isquemia de una extremidad. De hecho, este tipo de lesiones han sido raramente reportadas y sus complicaciones suelen subestimarse o son tardíamente diagnosticadas. Este raro suceso se describió por primera vez durante la Primera Guerra Mundial, pero ahora este fenómeno suele asociarse a violencia civil por arma de fuego, algo que va en progresivo aumento. En este caso clínico informamos de un caso que fue tratado en nuestro centro

The pathophysiology of a bullet arterial embolization with the formation of an aortic ulcer can be a confusing and extraordinarily rare picture. It is evident to suppose severe vascular, cardiac or pulmonary damage as a consequence of the point of entry, which can lead to severe bleeding and thus represents a serious life risk, however it is surprising that this vascular trauma is associated with ischemia of a limb. In fact, these types of injuries have been rarely reported and their complications are often underestimated or are late diagnosed. This rare event was described for the first time during the First World War, but now this phenomenon is usually associated with civil violence by firearm witch is gradually increasing. In this document, we report a case that was treated in our center by thoracic endoprosthesis and surgical resection of the foreign body though arterial surgery

Paniculitis pancreática como forma de presentación de neoplasia localmente avanzada / Pancreatic panniculitis as an initial manifestation of locally advanced pancreatic cancer

No disponible

Colgajo sural reverso con técnica modificada: nuestra experiencia / Modified technique for the reverse sural flap: our experience

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El colgajo sural de flujo reverso continúa siendo una herramienta resolutiva para las lesiones de tejidos blandos complejas del tercio distal de la pierna y del pie. El objetivo de este artículo es presentar la experiencia de los autores con la aplicación de una técnica de disección modificada, de distal a proximal, que permite la identificación más sencilla del nervio sural en el plano suprafascial, pudiendo centralizar la isla de piel en el eje real del nervio, mejorando la vascularización de la isla de piel y evitando accidentes como el despegamiento del nervio. MATERIAL Y MÉTODO: Entre 2016 y 2019 realizamos cobertura de defectos complejos en miembros inferiores en 13 pacientes con colgajos surales de flujo reverso aplicando la modificación técnica que presentamos. Consiste en realizar una incisión en libro abierto en el tercio distal de la pierna hasta el tejido celular subcutáneo y una disección roma hasta identificar el nervio sural; a continuación se centraliza la isla de piel según el eje real del nervio, se liga el pedículo en la región proximal y se traspone el colgajo al defecto. Identificamos los datos demográficos y las complicaciones más frecuentes en cada caso y utilizamos estadística descriptiva para presentar las características de los pacientes. RESULTADOS: Del total de 13 pacientes, 7 fueron hombres y 6 mujeres. La causa del defecto en el miembro inferior fue accidente de tránsito en 9 pacientes, ulcera por presión en 2, quemadura eléctrica en 1 y tumor óseo tipo sarcoma de Ewing en 1. En 2 se realizó colgajo de pierna cruzado. Diez pacientes fueron intervenidos bajo anestesia regional y 3 bajo anestesia general. El tiempo quirúrgico fue de 1 hora y media en 9 pacientes y en el resto de 2 horas. Presentaron complicaciones 4 pacientes: 1 con dehiscencia de sutura, 1 seroma, 1 desprendimiento por tracción de un colgajo cruzado con posterior necrosis total y 1 necrosis parcial. CONCLUSIONES: Esta modificación de la disección y levantamiento del colgajo sural de flujo reverso permite encontrar con mayor facilidad el pedículo y así centrar de manera más precisa la isla de piel, disminuyendo las complicaciones, optimizando la piel a recolectar y por lo tanto el defecto del área donante y permitiendo que esta técnica sea más reproducible

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The reverse sural flap is still a resolute tool for complex soft tissue injuries of the distal third of the leg and the foot. The aim of this paper is to present our experience with a modified technique to harvest the reverse sural flap, going first distally to identify the nerve, allowing to centralize the skin paddle in the real nerve axis, improving the vascularization of the skin paddle and avoiding accidents like unnoticed nerve detachment from the flap. METHODS: Coverage of complex defects in the lower limb with our modified technique for reverse sural flap was performed between 2016 and 2019 in 13 patients. In this technique the first incision is made distally in the leg finding the sural nerve, then the skin paddle is centralized in the real nerve axis, the pedicle is ligated proximally and the flap is transposed to the defect. Demographic characteristics and the most frequent complications in each case were identified. Descriptive statistics were used to present the patients features. RESULTS: A total of 13 patients were included: 7 male and 6 women. The etiology of the defect was traffic accident in 9 patients, pressure sore in 2 patients, electrical burn in 1 patient and sarcoma of Ewing in 1 patient. In 2 cases a crossed leg skin flap was performed. In 10 patients surgery was done under regional anesthesia and in 3 patients general anesthesia. The surgical time was 1 hour and 30 minutes in 9 patients and in 4 patients was 2 hours. There were 4 complications: 1 suture dehiscence, 1 seroma, 1 case of detachment of a crossed-leg flap by traction with subsequent total necrosis and 1 partial necrosis. CONCLUSIONS: This modified dissection technique for the reverse sural flap allows easier finding of the vascular pedicle, put in the center the skin island precisely, diminish the complications and optimize the size of the skin island and the donor site, being this more reproducible

Comentario al artículo "Colgajo sural reverso con técnica modificada: nuestra experiencia" / No disponible

No disponible

Respuesta al comentario del Dr. P. Benito Duque / No disponible

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Efectividad de la Wii Fit Balance frente a otras intervenciones para la recuperación del equilibrio en pacientes postictus. Revisión sistemática y metaanálisis / Effectiveness of Wii Fit Balance board in comparison with other interventions for post-stroke balance rehabilitation. Systematic review and meta-analysis

Introducción: La realidad virtual es una herramienta terapéutica en auge dentro del campo de la neurorrehabilitación. Entre los sistemas de realidad virtual no inmersiva más empleados destaca la videoconsola Wii Fit Balance. Objetivo: Revisar la literatura científica publicada en los últimos años acerca de la efectividad de la herramienta Wii Fit Balance para el entrenamiento del equilibrio en pacientes que han sufrido un ictus en comparación con las terapias convencionales y analizar dicha información desde un punto de vista cuantitativo y cualitativo. Sujetos y métodos: Se ha llevado a cabo una búsqueda en las bases de datos PubMed, Lilacs, PEDro, Scopus, Web of Science y Cochrane Library. Los descriptores de búsqueda utilizados fueron «Wii Fit Balance», «Wii», «stroke», «ictus» y «balance». Se analiza la calidad metodológica de los estudios incluidos a través de la escala PEDro. Para las variables que fue posible, se llevó a cabo un metaanálisis. Resultados: Se seleccionaron 16 ensayos clínicos aleatorizados para la revisión sistemática, y seis de ellos se incluyeron en el metaanálisis. Dentro del análisis descriptivo se observó heterogeneidad de resultados. Esta misma situación se confirmó a través de los resultados del metaanálisis, ya que tanto para las variables de equilibrio estático como dinámico analizadas se observaron mejoras intragrupo, pero sin que existieran diferencias significativas entre grupos postintervención. Conclusiones: La plataforma de realidad virtual Wii Fit Balance es una herramienta terapéutica válida que ha demostrado ser al menos igual de efectiva que el entrenamiento convencional del equilibrio en pacientes postictus

Introduction: Virtual reality is a booming therapeutic tool within the eurorehabilitation field. Among the different non-inmersive virtual reality systems, the most outstanding is the platform, Wii Fit Balance. Aim: To review the scientific literature published in recent years about the effectiveness of Wii Fit Balance tool. The use of this platform for balance training in patients who have suffered a stroke compared to conventional therapies is going to be analyzed from a quantitative and qualitative point of view. Subjects and methods: A search of the databases has been carried out: PubMed, Lilacs, PEDro, Scopus, Web of Science and Cochrane Library. Descriptors employed were «Wii Fit Balance», «Wii», «stroke», «ictus» and «balance». Studies were analyzed methodologically by PEDro Scale. For those possible variables a meta-analysis was elaborated. Results: Sixteen randomized clinical trials were selected for the systematic review and six of them were included in the meta-analysis. Results for the descriptive analysis were heterogeneous. This situation is confirmed through the meta-analysis results, because the analyzed variables for static and dynamic balance show intra-group improvement and no significant differences between groups post-intervention. Conclusion: Wii Fit Balance, virtual reality platform, is an available therapeutic tool which has been shown at least as effective as conventional balance training in post-stroke patients

Exantema fijo medicamentoso por etoricoxib / Fixed drug eruption induced by etoricoxib

No disponible

Absceso intrafascial por Bacillus cereus / Intra-fascial abscess by Bacillus cereus

No dsiponible

Rotura de quiste de Baker: complicaciones derivadas de un diagnóstico erróneo / Ruptured Baker's cyst: complications due to misdiagnosis

La trombosis venosa profunda (TVP) y el quiste de Baker complicado con rotura presentan una clínica similar: inflamación y dolor agudo en la pantorrilla. El diagnóstico diferencial se debe realizar mediante eco-doppler, ya que el tratamiento de una sospecha de TVP con dosis terapéuticas de heparina de bajo peso molecular (HBPM) puede provocar mayor sangrado y empeorar el pronóstico del quiste de Baker complicado. En este trabajo se recoge una serie consecutiva de 7 pacientes diagnosticados erróneamente de TVP en los que, sin realizar prueba de imagen, se instauró tratamiento con HBPM a dosis terapéutica. Estos pacientes desarrollaron un empeoramiento súbito de los síntomas tras el tratamiento, provocando un síndrome compartimental de la pierna, que en cuatro de ellos requirió fasciotomía urgente

Deep vein thrombosis (DVT) and ruptured Baker's cyst have similar clinical presentations: inflammation and acute pain in the calf. Differential diagnosis is necessary and requires information from Doppler ultrasound imaging because treating suspected DVT with therapeutic doses of low molecular weight heparins (LMWHs) can cause major bleeding and worsen the prognosis of complicated Baker's cyst. We present a series of 7 consecutive cases in which the patients were misdiagnosed with DVT without imaging. LMWHs were started at therapeutic doses in all cases. The patients' symptoms worsened abruptly after treatment, causing compartment syndrome in the leg. Four of the patients required urgent fasciotomy

Mancha mongólica atípica: un reto diagnóstico / Atypical mongolian spot: a diagnostic challenge

La mancha mongólica o melanocitosis dérmica es la lesión pigmentada más frecuente en el recién nacido. Típicamente se localiza en la región lumbosacra, siendo infrecuente encontrarla en otras localizaciones. Presentamos el caso de un paciente con una mancha mongólica en región distal de la pierna, maléolo externo y dorso del pie izquierdo

The Mongolian spot or dermal melanocytosis is the most common pigmented lesion of the newborn. It is located typically in the lumbo-sacral region and it is not common to be found in other regions of the body. We present the case of a patient with a Mongolian spot in the distal region of the leg, external malleolus and the back of the left foot

Tumefacción en partes blandas; no es malo todo lo que lo parece / Swelling of soft tissue; it is not bad everything that seems

La presencia de cuerpos extraños en partes blandas es un diagnóstico frecuente en Pediatría. La mayor parte de las veces penetran en el organismo de forma accidental y la consulta se produce tras percibir el traumatismo que propició su entrada o cuando aparecen complicaciones. Ante la sospecha diagnóstica, es importante la realización de las pruebas complementarias que nos permitan caracterizar la lesión, así como delimitar la extensión de esta, siendo la ecografía de partes blandas el procedimiento de elección para ello

The presence of foreign bodies in soft tissues is a frequent diagnosis in Pediatrics. Almost always, they penetrate in the body accidentally and the consultation takes place after perceiving the traumatism that caused its entrance or when complications appear. Given the diagnostic suspicion, it is important to carry out complementary tests that allow us to characterize the lesion, as well as to delimit the extension of the same one being the soft-tissue ultrasound the procedure of election for it

Rehabilitación tras rotura completa de los músculos isquiotibiales: a propósito de un caso / Rehabilitation after total rupture of the hamstrings: apropos of a case

Las lesiones de los músculos isquiotibiales ocurren más frecuentemente en actividades en las que se combinan la contracción excéntrica y velocidad. Su biomecánica es compleja debido a su condición biarticular que hace que participen en la estabilización de la pelvis, rodilla de forma individual y de ambas articulaciones durante la marcha. Su lesión puede ir de una simple distensión (que conlleva un buen pronóstico de recuperación a corto plazo) a una rotura total de la inserción proximal (asociada más frecuentemente a una recuperación más compleja). Presentamos el caso clínico de una rotura total de la inserción proximal de los isquiotibiales con recidiva a las dos semanas y realizamos una revisión de la literatura (AU)

Hamstring injuries occur more frequently in activities combining eccentric contraction and speed. The biomechanics of these injuries are complex due to their bi-articular status, as the hamstrings are involved in the stabilization of the pelvis, knee individually, and both joints during gait. Hamstring injuries can range from a simple strain (which has a good prognosis for recovery in the short term) to total rupture of the proximal insertion (most frequently associated with more complex recovery). We present the clinical case of a total rupture of the proximal insertion of the hamstring that relapsed within two weeks and provide a review of the literature (AU)

Exantema fijo medicamentoso por paracetamol. Caso clínico con revisión bibliográfica / Fixed drug eruption with acetaminophen. Clinical case with bibliographic review

El exantema fijo medicamentoso es una toxicodermia caracterizada por la aparición de una lesión cutánea en forma de mácula de color rojizo o violáceo, redonda u oval, edematosa, bien delimitada, y que presenta recurrencias tras la administración del agente causal, generalmente un fármaco. Puede ser producido por una gran variedad de fármacos, entre ellos el paracetamol. El paracetamol es un medicamento con propiedades analgésicas y antipiréticas ampliamente conocido y utilizado por su amplio margen de seguridad y elevada biodisponibilidad. Sin embargo, se han descrito reacciones cutáneas adversas de diferentes tipos e intensidad tras su administración, fundamentalmente urticaria y angioedema, y con menor frecuencia eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica, exantema fijo y púrpura de Henoch-Schönlein. Se presenta el caso de un usuario tipo con exantema fijo medicamentoso relacionado con el consumo de paracetamol. Se ha realizado una revisión bibliográfica sobre los diversos hallazgos clínicos y el diagnóstico diferencial entre las diferentes toxicodermias, así como el manejo y abordaje de las lesiones basado en el concepto TIME

Fixed drug eruption is a toxicodermia characterized by the appearance of a well-circumscribed reddish or violet, circular or oval, edematous skin lesion which can present recurrences after taking the causal agent, usually a drug. It can be produced by a wide variety of drugs, including acetaminophen. Acetaminophen is a drug with analgesic and antipyretic properties widely known and used for its wide range of safety and high bio-availability. However, different types and intensity of adverse skin reactions have been reported following administration, mainly urticaria and angioedema, and less frequently erythema multiforme, toxic epidermal necrolysis, fixed exanthema and Henoch-Schönlein purpura. We present the case of a role model user with fixed drug exanthema after acetaminophen consumption. A bibliographic review has been made on the various clinical findings and the differential diagnosis between different toxicodermias, as well as the management and approach of the lesions based on the TIME concept

Colgajos de perforante en hélice para reconstrucción de defectos de tercio medio y distal de pierna / Perforator propeller flaps for reconstruction of defects in middle and distal third of the limb

Antecedentes y Objetivo. Los colgajos de perforantes en hélice preservan los ejes vasculares principales y la funcionalidad de los músculos de la extremidad inferior evitando la necesidad de una anastomosis microquirúrgica y con el beneficio de brindar una cubierta similar a los tejidos vecinos. El presente estudio tiene como intención justificar el uso de los colgajos de perforantes en hélice como alternativa quirúrgica en defectos de cobertura cutánea de pequeño a mediano tamaño en los tercios medio y distal de la pierna, con mínima morbilidad del sitio donante y bajas complicaciones. Material y Método. Presentamos una serie de 28 pacientes en los que realizamos colgajos de perforantes en hélice para la cubierta de defectos cutáneos de pequeño a mediano tamaño de la pierna. Estos colgajos tuvieron dimensiones de entre 12 a 156 cm2, con una mediana de 48 cm². La rotación de los colgajos fue de 180 grados en el 85% de los casos, 140 grados en el 11% y 160 grados en el 4%. Los colgajos se basaron en un solo vaso perforante de la arteria tibial posterior en el 50% de los casos, de los que en el 39.3% empleamos perforantes de la tibial anterior y en el 10.7% un vaso perforante de la arteria peronea. Resultados. Tuvimos complicaciones en un 14% de los casos: 3 necrosis parciales menores a un 15% de la totalidad del colgajo en colgajos basados en la arteria tibial posterior, y 1 caso de epidermólisis en un colgajo basado en la arteria tibial anterior. Las complicaciones se dieron en pacientes de ambos sexos, si bien la incidencia fue mayor en el grupo femenino, para una p 0.038, estadísticamente significativa. En relación al tratamiento de la zona donante, en el 85.7% de los casos realizamos cierre primario. Conclusiones. En nuestra opinión, la disponibilidad y seguridad de los colgajos locales en hélice justifica su uso como una alternativa más en aquellos casos en los que no se pueda realizar una reconstrucción microquirúrgica en la pierna, en defectos de cobertura cutánea de pequeño a mediano tamaño (AU)

Background and Objective. Local propeller flaps preserve the main vascular arteries of the lower extremity and muscle function, avoiding the need for a microsurgical anastomosis, and with the benefit of providing a like with like coverage. Our goal in this study is to demonstrate the safety and minimal complications of the local propeller flaps for lower extremity reconstruction. Methods. We present a series of 28 patients in which we performed local propeller flaps to restore small to medium defects of the lower limb. The flaps dimensions were between 12 to 156 cm2, with an average of 48 cm2. Flap rotation was performed in 180 degrees en 85% of the cases, 140 degrees in 11% and in 4% the flap was rotated 160 degrees. The propeller flaps were based in a single perforator, being the source the posterior tibial artery in 50%, anterior tibial artery in 39.3%, and peroneal artery in 10.7% of the cases. Results. Complications occurred in 14% of the propeller flaps performed. The complications were, 3 partial necrosis of less than 15% of the flap transposed, which were based on the posterior tibial artery, and 1 case of superficial epidermolysis in a propeller based flap of the anterior tibial artery. Complications of the patients occurred in both sex groups, however for the female group there were complications with a statistically significance of p 0.038. The donor site of the flap was closed primarily in 85.7% of the cases. Conclusions. In our opinion, the availability and safety of local propeller flaps justifies its use in those cases where microsurgical techniques are not an option for the reconstruction of the middle and distal extremity in small to medium defects (AU)

Respuesta al comentario del Dr C Laredo Ortíz: Comentario al artículo 'Colgajos de perforante en hélice para reconstrucción de defectos de tercio medio y distal de pierna' / No disponible

No disponible