Relación entre la localización anatómica y el manejo selectivo no operatorio de las heridas por arma blanca penetrantes en abdomen / Relationship between the anatomical location and the selective non-operative management of penetrating stab wounds in the abdomen

Introducción: La localización anatómica de las heridas por arma blanca (HAB) penetrantes en abdomen y su relación con el manejo selectivo no operatorio (MSNO) tiene escaso reflejo en la literatura especializada. Nuestro objetivo principal ha sido valorar la tasa de MSNO en función de esa localización anatómica, y sus resultados. Métodos: Revisión retrospectiva del registro prospectivo de trauma abdominal desde abril de 1993 hasta junio de 2020. Los dos grupos a estudio fueron manejo operatorio (MO) y MSNO, incluyendo en este último grupo el uso de laparoscopias exploradoras como método diagnóstico. Se clasificaron las HAB penetrantes en abdomen en función de su localización anatómica. Resultados: Identificamos 259 pacientes que cumplían los criterios de inclusión. El MSNO se aplicó en el 31% de los pacientes, con una tasa de éxito del 96,5%. En las HAB de las regiones lumbares, flancos y toracoabdominales fue donde se optó más frecuentemente por este manejo; y en el abdomen anterior fue más aplicable en el hipocondrio derecho (HD), seguido del hipocondrio izquierdo (HI) y epigastrio. Se realizó una laparotomía innecesaria en el 21%, con la cifra más alta en el epigastrio. Teniendo en cuenta los porcentajes de MSNO y laparotomías evitables en cada región, el 70,5% de las HAB lumbares, el 66,5% de las epigástricas, el 62% de flancos y el 59% de HD se podrían haber manejado con éxito sin laparotomía. Conclusiones: El MSNO de las HAB penetrantes en abdomen ha resultado más seguro y aplicable en las localizadas en las regiones lumbares, flancos, epigastrio e HD (AU)

Introduction: The relationship between the anatomical location of penetrating abdominal stab wounds (SW) and the rate of selective non-operative management (SNOM) based on that location is scarcely reflected in the specialized literature. Our main objective has been to assess this rate based on the anatomical location, and our results. Methods: Retrospective review of a prospective registry of abdominal trauma from April 1993 to June 2020. The two study groups considered were the Operative Management (OM), and the SNOM, including in this one the use of diagnostic laparoscopy. Penetrating SWs in the abdomen were classified according to anatomical location. Results: We identified 259 patients who fulfilled the inclusion criteria. SNOM was applied in 31% of the patients with a success rate of 96%, and it was more frequent in the lumbar, flank, and thoraco-abdominal regions; within the anterior abdomen it was more applicable in the RUQ, followed by the LUQ and epigastrium, respectively. An unnecessary laparotomy was done in 21% of patients, with the highest number in the epigastrium. Taking into account the unnecessary laparotomies and the rates of successful SNOM, 70,5% of lumbar, el 66,5% of epigastric, 62% of flank, and 59% of RUQ penetrating SWs could have been managed without a laparotomy. Conclusions: SNOM of penetrating SWs in the abdomen has been safer and more applicable in those located in the lumbar, flank, epigastric, and RUQ regions (AU)

Neumoencéfalo difuso tras herida lumbar por arma blanca / Diffuse pneumocephalus after lumbar stab wound

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Estudio comparativo de insectos asociados a cadáveres de cobayas en dos formas de muerte en Castilla, Piura (Perú) / Comparative study of insects associated with guinea pig corpses in two forms of death in Castilla, Piura (Peru)

Se determinaron los insectos asociados a cadáveres de cobayas, en las dos formas de muerte con mayor incidencia en Piura: envenenamiento (raticida) y arma blanca (cuchillo); utilizando como testigo una muerte por parada cardiorrespiratoria. Para este fin, se sacrificaron cobayas hembras, de pesos similares y procedentes de la misma granja, en tres repeticiones (una por mes), expuestos en un área de bosque seco en el distrito de Castilla, dentro de jaulas de malla metálica, y separadas 60 metros entre sí. La colecta de dípteros adultos se realizó mediante una red entomológica, y se les sacrificó con cianuro en un frasco mortal. Los coleópteros se colectaron por muestreo manual alrededor del cadáver, y se sacrificaron en un frasco mortal con alcohol al 70%. Todos los individuos fueron determinados y cuantificados con un estereoscopio y claves taxonómicas, siempre procurando llegar al nivel taxonómico más bajo. Se utilizó el programa SPSS Vs.22 para calcular las diferencias en la entomofauna entre las formas de muerte, mediante el análisis de varianzas (ANOVA); encontrándose un total de 24 especies, correspondientes a 22 especies para el testigo, 17 para envenenamiento y 19 para arma blanca, a una temperatura y humedad promedio de 25,94 °C y 63,19%, respectivamente. Estadísticamente, no existían diferencias significativas entre las formas de muerte con un nivel de significancia de 0,05

The insects associated with corpses of guinea pigs were determined, in the two forms of death with the highest incidence in Piura: poisoning (rat poison) and white weapon (knife); using as a witness, a death due to cardiorespiratory arrest. For this purpose, female guinea pigs, of similar weights and from the same farm, were slaughtered in three repetitions (one per month), exposed in an area of dry forest in the district of Castilla, in metal mesh cages, and separated 60 meters between them. The collection of adult diptera was carried out with an entomological network, and the sacrifice of these, in a deadly vial with cyanide. Coleoptera were collected by manual sampling around the body, and sacrificed in a deadly vial with 70% alcohol. All individuals were determined and quantified with a stereoscope and taxonomic keys, always trying to reach the lowest taxonomic level. The SPSS program Vs.22 was used to calculate the differences in the entomofauna between the forms of death, through the analysis of variances (ANOVA). There were a total of 24 species, corresponding to 22 species for the control, 17 for poisoning and 19 for weaponry, at an average temperature and humidity of 25.94 °C and 63.19% respectively, there being no statistically significant differences between the forms of death at a significance level of 0.05

Muerte accidental atípica. A propósito de un caso / Fortuitous atypical death. A case report

En la Medicina Legal se presentan con frecuencia casos que tienen como etiología médico-legal la accidental, en sus más variadas situaciones. Accidente es cualquier hecho o fenómeno traumático o morboso espontáneo que sobreviene en el individuo sano, o en el curso de una enfermedad. La amplitud de los términos de esta definición obliga a tener presente que los diferentes tipos de accidentes se hallan condicionados por múltiples fenómenos de carácter imprevisible e incontrolable. En el presente estudio, se expone un caso poco común y atípico de accidente doméstico, que lamentablemente culminó con la muerte de la víctima. Se trata de una anciana de 72 años que, según datos aportados por la instrucción policial, fue hallada en su domicilio, tendida en la cocina, con una herida incisa penetrante en la cavidad torácica. Tenía antecedentes de epilepsia desde la infancia, para lo cual seguía un tratamiento, y se pudo conocer que había manifestado sentirse mal antes de quedarse sola en la vivienda

In Legal Medicine, there are frequently cases having an accidental medico-legal etiology in its more varied situations. An accident is any spontaneous traumatic or morbid fact or phenomenon that happens in a healthy individual or in the course of an illness. The wideness of this definition terms obliges us to take into the account that the different kinds of accidents are conditioned by multiple phenomena of unforeseeable and uncontrollable character. In the current work, we expose an uncommon, atypical home accident, unfortunately ending in the victim’s death; it deals with an elder woman aged 72 years who, according with the data provided by the police instruction was found lying in the kitchen of her house with an incised penetrating wound in the thoracic cavity. She had antecedents of epilepsy since childhood, and for that was treated; it was obtained information that she referred feeling bad before staying alone at home

Abordaje de la evaluación económica de dispositivos de bioseguridad desde la gestión sanitaria y la perspectiva social / Approach to the economic evaluation of biosafety devices from health-management and social perspective

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Laparoscopia exploradora en politraumatizados: extracción de arma blanca / Exploratory laparoscopy in politrauma: Knife extraction

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Accidentes con objetos punzocortantes en internos de medicina de dos hospitales de Perú / Accidental puncture injuries among interns practicing at 2 hospitals in Peru

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Videotoracoscopia para el diagnóstico y tratamiento de los empalamientos por cuchillo en el tórax / Video-assisted thoracoscopy in the diagnosis and treatment of stab wounds in the chest

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Un caso atípico de suicidio por herida punzante / An atypical case of suicide by stab wound

Presentamos un caso extraordinario de suicidio por herida punzante con arma blanca. Se trata de una herida producida por una cánula o tubo hueco que la víctima introduce en una gran vena varicosa consecutiva a una fistula arteriovenosa utilizada para diálisis, originando una exanguinación. Analizamos cómo en suicidios las heridas punzantes son más frecuentes en hemitórax izquierdo, mientras que las heridas cortantes son más frecuentes en antebrazo o muñeca. Discutimos como la tasa de suicidios en personas trasplantadas es superior a la de la población general, aunque el suicidio por manipulación del acceso para diálisis es poco frecuente (AU)

An extraordinary case of suicide by stabbing wound is presented. It is a wound produced by a cannula or hollow tube that the victim put into a large varicose vein caused by an arteriovenous fistula used for dialysis, creating an exsanguination. An analysis of suicide cases, where stab wounds are most common in the left hemithorax, while cut wounds are most common in the forearm or wrist, is carried our. The fact that suicide rate in transplanted people is higher than in general population is discussed, although suicide by manipulation of the access for dialysis is rare (AU)

Taponamiento cardíaco por neumopericardio debido a lesión de arma blanca / Cardiac tamponade by pneumopericardium due to stab injury

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Traumatismo craneoencefálico severo por arpón de pesca / Severe head trauma by speargun

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Manejo de vía aérea ante un paciente con un cuchillo clavado en el cuello / Airway management of a patient with a knife in the neck

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Síndrome de Horner traumático sin lesión vascular / Traumatic Horner syndrome without vascular injury

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Herida por arma blanca intracraneal transoral con invasión de la vía aérea / Trans-oral intracranial stab wound with airway invasion

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Accidentes biológicos de enfermería en quirófano con material inciso-punzante / No disponible

Los accidentes de trabajo por exposición a agentes biológicos son los más frecuentes en el ámbito sanitario. El objetivo del presente trabajo es estudiar la incidencia de los accidentes biológicos con material inciso-punzante en enfermería en el Servicio de Quirófano del Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS). Para ello se han utilizado los datos proporcionados por el hospital procedentes de la aplicación del protocolo EPINETAC. Se ha realizado un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo de los accidentes notificados entre 2011-2012 en el HUMS, incluyendo información sobre la categoría profesional, lugar de ocurrencia, tipo de accidente y material implicado, y se ha comparado con los datos reportados en diversos estudios españoles y estadounidenses. La tasa anual de accidentes en enfermeras en el HUMS es de 4,9 accidentes por cada 100 enfermeras, mientras que para el personal médico es de 5,1 accidentes por cada 100 empleados, siendo las tasas del 3% y del 0,5% respectivamente para auxiliares de enfermería y celadores. Las enfermeras ocupan el primer lugar en número de accidentes con un 41,3% en el HUMS, y el segundo lugar de ocurrencia más frecuente es el quirófano con un 32,1%, siendo el primer lugar la planta con un 34,9%. Con respecto al material implicado en el servicio de quirófano son las agujas de sutura las que ocupan el primer lugar con un 34,5%, seguidas de los bisturíes con un 27,6% y las agujas intravenosas en tercer lugar con un 6,9%. Mientras que en el conjunto del hospital son las agujas intravenosas con un 26,4% las que ocupan el primer lugar, seguidas de las agujas de sutura, 20,8%, las segundas más frecuentes. Tras todo lo expuesto anteriormente se constata que la exposición accidental más frecuente en el servicio de quirófano es la que se produce en enfermeras, por vía percutánea y con agujas de sutura

Work accidents by exposure to biological agents are the most common in healthcare. The aim of this work is to study the incidence of biological accidents with neddlestick clause in nursing, in the Operating Room of the Miguel Servet Hospital. To do this we used the data provided by the Hospital from the application of EPINETAC protocol. We performed a retrospective longitudinal study of reported between 2011-2012 in the HUMS accidents, including information of the professional level, place of the accident, type of accident and material involved and compared with data reported in varius Spanish and American studies. The annual accident rate in nurses in the HUMS is 4.9 accidents per 100 nurses, whereas for medical staff is 5.1 accidents per 100 employers, with rates of 3% and 0.5% respectively for nursing assistants and orderlies. Nurses hold first rank in number of accidents with 41.3% in the HUMS and the second most frequent case is surgery 32.1% and the first one hospitalization with 34.9%. Regarding the material involved in the operating room service are suture needles which ranked first place with 34.5%, followed by scalpels with 27.6% and a third place intravenous needles with 6.9%. While in the whole hospital intravenous needles are 26.4% which ranks first place followed by suture needles 20.8%, the second most frequent. After all, it is found that the most common accidental exposure in the operating room service is produced in nurses, by percutaneus way and suture needles