Training on the Incidence of Needle Injury and Preventive Measures for Fitness Nurses at Different Stages of Clinical Practice

Medical training for fitness nurses accommodates theoretical and practical sessions for understanding real-time patient care and handling. Some common errors such as needle injury, improper tool handling, etc. occur due to novice fitness nursing students. For preventing such errors and improving the training quality, this article introduces an Artificial Intelligence assimilated Preventive Training Measure (AI-PTM). The proposed method observes the different training sessions of fitness nursing students for error detection and training qualification. In this method, classification with recurrent learning is induced for identifying the error-causing feature in the mid of the training session. This error-causing feature is classified based on student characteristics (such as mishandling, lack of concentration, etc.) and objects (new equipment, precision handling, etc.). Based on the classification, the instance is modified in the recurrent training session, improving the student’s concentration. The identified error-causing features are stored, congruently matched, and used for training further nursing sessions. This method improves training accuracy, and precision handling, and reduces error. (AU)

Accidentes biológicos entre sanitarios durante la pandemia por sars-cov-2: 2019-2021 / Biological accidents among healthcare professionals during the sars-CoV-2 pandemic: 2019 to 2021

Objetivo: describir la tendencia de las exposiciones biológicas accidentales entre sanitarios durante los años 2019-2021. Método: estudio epidemiológico descriptivo retrospectivo con 400 accidentes biológicos de trabajadores del Departamento de Salud Clínico-Malvarrosa (Valencia) de 2019 a 2021. La información fue recogida por el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales gracias a las bases de datos REBA y EOLAS. Se recogieron variables del tipo de accidente, entorno en que se produjo, características del trabajador afectado, medidas de seguridad tomadas y parámetros serológicos de la fuente y el trabajador. Resultados: la distribución de accidentes por año fue de n= 132 en 2019 (33%), n= 121 en 2020 (30,25%) y n= 147 en 2021 (36,75%). Los profesionales más accidentados en todos los años fueron los de Enfermería, concretamente con < 5 años de experiencia, edad de 25-34 años y con contrato eventual. Los servicios que más accidentes reportaron fueron Atención Primaria y Cirugía en todos los años, especialmente en turno de mañana. Más del 20% de los trabajadores no usaba guantes en el momento del accidente en ninguno de los tres años. El uso de la mascarilla aumentó de un 24% en 2019 a un 100% en 2021, así como las medidas de protección facial que aumentaron de un 0% a un 7%. El 96% de los accidentes pudo ser filiados sin casos de seroconversión entre los trabajadores expuestos en ningún año. Conclusiones: aparentemente la pandemia por COVID-19 no ha alterado la tendencia de las exposiciones biológicas accidentales entre sanitarios. Las fluctuaciones más notables podrían deberse a la reducción de actividad quirúrgica durante 2020.(AU)

Objective: to describe the tendency of biological exposures among healthcare professionals during the years 2019-2021. Method: a retrospective descriptive epidemiological study with 400 biological accidents among the staff of the Clínico-Malvarrosa Health Department (Valencia) from 2019 to 2021. The information was collected by the Occupational Risk Prevention Service through the REBA and EOLAS databases. The type of variables collected were: type of accident, setting where it occurred, characteristics of the worker involved, safety measures applied, and serological parameters of source and worker. Results: the distribution of accidents per year was n= 132 in 2019 (33%), n= 121 in 2020 (30.25%) and n= 147 in 2021 (36.75%). The professionals who experienced more accidents in all years were nurses, specifically those with <5 years of experience, 25-to-34-year old, and under temporary contract. The services that reported more accidents were Primary Care and Surgery in all these years, particularly the morning shifts. Over 20% of the staff were not wearing gloves at the time of the accident in any of these three years. There was an increase in the use of face masks from 24% in 2019 to 100% in 2021, as well as an increase in facial protection measures from 0% to 7%. Of these accidents, 96% could be recorded without seroconversion cases among workers exposed in any of these years. Conclusions: apparently, the COVID-19 pandemic has not altered the tendency towards accidental biological exposures among healthcare workers. The most significant fluctuations could be due to the reduction in surgical activity during 2020.(AU)

Tuberculosis cutánea a consecuencia de accidente de trabajo en el ámbito sanitario. Caso clínico / A clinical case of occupational cutaneous tuberculosis in the healthcare field

La tuberculosis cutánea es una presentación extrapulmonar poco común de la tuberculosis, producida por la infección por especies de micobacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis. Se presenta un caso de tuberculosis cutánea en una trabajadora de 57 años, Técnico Especialista de Laboratorio en el Servicio de Microbiología, tras sufrir accidente de trabajo por pinchazo accidental con aguja hueca. Al poco tiempo desarrolló lesión cutánea en el dedo que fue biopsiada e informada de inflamación granulomatosa necrotizante (caseificante). Se inició tratamiento con cuatro fármacos: isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol hidrocloruro, con mejoría cutánea y fue suspendido por mala tolerancia, cambiando el tratamiento a isoniazida, rifampicina y levofloxacino. Debido a la larga duración del tratamiento, existe riesgo de aparición de algún efecto tóxico que obligue a prescindir definitivamente del fármaco causante y cambiar la pauta.(AU)

Cutaneous tuberculosis is a rare extrapulmonary pre-sentation of tuberculosis, caused by mycobacterial species ofthe Mycobacterium tuberculosis complex. We describe a caseof cutaneous tuberculosis in a 57-year-old technician fromthe microbiology laboratory in our hospital. She accidentallyexperienced a needlestick injury with a hollow needle whileat work. Skin lesion developed shortly after on the punc-tured finger. A biopsy was performed, revealing necrotizing(caseating) granulomatous inflammation. Pharmacologicaltreatment was initiated with four standard drugs: isoniazid,rifampicin, pyrazinamide, and ethambutol hydrochloride.Improvement was observed, but the initial treatment had tobe suspended due to intolerance to some of the drugs andchanged to a treatment with isoniazid, rifampicin, and levo-floxacin. The long duration of the treatment may increase therisk of toxic effects, making it necessary to discard the drugcausing these effects and change the treatment regimen.(AU)

Factores asociados con las lesiones percutáneas en personal de enfermería: una revisión sistemática / Factors associated with needlestick injuries in nurses: a systematic review

Objetivos: El objetivo del presente estudio fue determinar los principales factores relacionados con los accidentes cortopunzantes en el personal de enfermería. Material y Métodos: Este trabajo consiste en una revisión sistemática de los trabajos publicados entre 2007 y 2021 a través de cinco bases de datos; BVS, CINAHL, PUBMED, SciELO y Scopus. Un total 262 artículos fueron encontrados, dejando una selección final de 24 trabajos. Resultados: Los principales factores asociados a las punciones percutáneas fueron la carga de trabajo, la falta de material de seguridad, el número de horas trabajadas, la baja capacitación del profesional y el área donde se desempeña el trabajo. La tasa más alta de lesiones se produjo durante el reencapuchado de las agujas. Conclusiones: La revisión confirma la alta frecuencia con la que se dan las lesiones percutáneas entre los profesionales enfermeros, así como la variedad de factores de riesgo relacionados con estas lesiones, siendo el reencapuchado la acción más peligrosa (AU)

Objectives: The objective of this study was to determine the main factors related to sharps accidents in nursing personnel. Material and Method: This work consists of a systematic review of researches published between 2007 and 2021 through five databases; BVS, CINAHL, PUBMED, SciELO and Scopus. A total of 262 articles were found, leaving a final selection of 24 researches. Results: The main factors associated with percutaneous punctures were the workload, the lack of safety equipment, the number of hours worked, the low professional training and the area where the work was performed. The highest injury rate occurred during recapping of used needles. Conclusions: The review confirms the high frequency with which percutaneous injuries occur among nursing professionals, as well as the variety of risk factors related to these injuries, with recapping being the most dangerous action (AU)

Afectación retiniana tras inyección accidental intravítrea de mepivacaína y epinefrina / Retinal toxicity after accidental intravitreal injection of mepivacaine and adrenaline

Caso clínico: Varón de 32 años sin antecedentes de interés que sufre accidente de tráfico con trauma craneoencefálico leve, con herida inciso-contusa supraciliar izquierda que se extiende al párpado superior izquierdo sin pérdida de visión. Tras la inyección anestésica palpebral se produjo disminución de agudeza visual súbita del ojo izquierdo e hiposfagma localizado entre la I-III a 4 mm del limbo, con aumento de la presión intraocular. En el fondo de ojo se observó una lesión blanquecina con un punto hemorrágico central que se correspondía con el área del hiposfagma. Discusión: La infiltración anestésica durante la reparación palpebral puede complicarse con la penetración inadvertida del globo ocular. La mepivacaína y epinefrina intravítreas pueden causar lesiones maculares y retinianas por sí solas, así como por el aumento súbito de la presión intraocular (AU)

Case report: The case is presented of a 32 year-old male with no medical history of interest who suffered a traffic accident with mild traumatic brain injury. He had a left supraciliary incised and contused wound that extended to the left upper eyelid, with no loss of vision. After palpebral anaesthetic injection, there was a sudden visual acuity decrease in the left eye and hyposphagma located between I-III at 4 mm from the limbus, with increased intraocular pressure. A whitish lesion with a central haemorrhagic focus was observed in the ocular fundus, corresponding to the area where the hyposphagma was located. Discussion: Anaesthetic injection during palpebral repair may be complicated by inadvertent penetration of the eyeball. Intravitreal mepivacaine and adrenaline could cause macular and retinal lesions (AU)

Inyección accidental de adrenalina en un dedo / Accidental injection of adrenaline into a finger

Presentamos un caso de inyección accidental en un dedo de la mano en personal sanitario resuelto con inmersión del dedo en agua caliente y aplicación tópica de pomada nitroglicerina. Los síntomas más habituales son el dolor, palidez y frialdad a nivel local, aunque se han descrito complicaciones graves por vasoconstricción severa como la necrosis isquémica, que obliga a tratamientos más agresivos como la administración de fentolamina. El uso cada vez más extendido de autoinyectores de adrenalina para el tratamiento de reacciones anafilácticas severas ha hecho que aumenten los casos de inyección accidental de estos dispositivos, siendo recomendable el conocimiento del manejo de estas situaciones por los profesionales de Atención Primaria y de los Servicios de Urgencia (AU)

We present the case of an accidental injection of adrenaline into a digital finger in health personnel, solved by immersion of the finger in warm water and topical application of nitroglycerine intment. Most common symptoms are local pain, pallor and coldness, although some cases may present serious complications due to severe vasoconstriction, such as ischemic necrosis, which requires more aggressive treatments, including administration of phentolamine. The increased use of adrenaline auto-injectors for the treatment of severe anaphylactic reactions has caused an increasing incidence of accidental injection from these devices. It is therefore advisable that Primary Care and Emergency Department professionals are knowledgeable about the management of these situation (AU)

The effective needle stick injury prevention strategies for nursing students in the clinical settings: a literature review

Objective: Nursing students are prone to needle stick injuries (NSIs) during their practice in the hospitals. This study aimed to identify the effective NSI prevention strategies for nursing students in the clinical settings. Method: Literature review was performed using the databases of ScienceDirect, ProQuest, MEDLINE, PsycINFO, Scopus, CINAHL, SpringerLink, JSTOR, and PubMed. The search terms of "nursing students", "NSI incidents", "prevention", and "clinical settings" were entered, generating 103 articles published between 1991 and 2015. Results: Our study demonstrated the high rates of NSIs in low- and middle (India, 91.85%). and high-income countries (Taiwan, 56.00%). Most injuries especially occurred when students opening the ampules (53.15%) and performing intravenous cannulation (44.50%). Our review identified four main strategies to prevent NSIs; education, trainings, safe needle use, and effective communication. Our study suggested the development of education and trainings curriculum and self- report system and culture, the provision of financial, material and manpower resources to support the prevention of NSIs. Conclusions: four main strategies to prevent NSIs were education, trainings, safe needle use and effective communication. Implications for practice: collaboration of hospitals and educational institutions is essential to develop effective NSI prevention programs

No disponible

Epidemiological investigation of the first human brucellosis case in Spain due to Brucella suis biovar 1 strain 1330 / Investigación epidemiológica del primer caso de brucelosis humana en España por Brucella suis biovariedad 1 cepa 1330

INTRODUCTION: No cases of human brucellosis caused by Brucella suis has been reported in Spain. METHODS: This study involved interviews with the case and his co-workers, inspection of their workplace, checking infection control measures, and typing the Brucella strain isolated in the blood culture. RESULTS: Brucella suis biovar 1 strain 1330 was isolated from a patient who worked in a waste treatment plant. Food borne transmission, contact with animals, and risk jobs were ruled out. An accidental inoculation with a contaminated needle from a research laboratory waste container was identified as the most probable mode of transmission. CONCLUSION: There should be controls to ensure that waste containers are sealed

INTRODUCCIÓN: En España no se habían comunicado casos humanos de brucelosis por Brucella suis anteriores a este. MÉTODOS: La investigación incluyó entrevistas con el caso y sus compañeros de trabajo, inspección del lugar de trabajo, comprobación de las medidas de control de la infección, y tipificación de la cepa de Brucella aislada en el hemocultivo. RESULTADOS: Se aisló Brucella suis biovariedad 1 cepa 1330 en un paciente que trabajaba en una empresa de tratamiento de residuos. Se descartó la fuente alimentaria, el contacto con animales y trabajos de riesgo. Un pinchazo accidental con una aguja contaminada de un contenedor procedente de un laboratorio de investigación fue la forma de transmisión más probable. CONCLUSIÓN: Se deben realizar controles para asegurar que los contenedores de residuos están sellados

Conocimiento y cumplimiento de las medidas de bioseguridad del personal de Enfermería en los servicios especiales / Awareness and compliance of biosafety measures by the nursing staff in special hospital units

OBJETIVO: conocer el nivel de conocimiento y cumplimiento de las medidas de bioseguridad del personal de Enfermería de los servicios especiales del Hospital San Agustín (HSA) de Avilés (Asturias) y su influencia sobre los accidentes con riesgo biológico. MÉTODO: estudio descriptivo transversal realizado en abril de 2015 a todas las enfermeras de servicios especiales del HSA. Se registraron variables sociodemográficas, experiencia profesional, formación, actuación en riesgo biológico, bioseguridad y antecedentes de accidentes laborales a través de un cuestionario de elaboración propia autoadministrado. Las variables cuantitativas se describieron con media y desviación estándar y mediana y rango intercuartílico, si la distribución era asimétrica. Las variables cualitativas se describieron con frecuencias y porcentajes. También se analizaron asociaciones entre variables mediante el test de Chi-cuadrado, el coeficiente de correlación de Pearson y la prueba de Kruskall-Wallis. RESULTADOS: se cumplimentaron 70 cuestionarios de 78 repartidos. El 90% fue mujer, con edad media de 41 (DE:9,7) años y experiencia laboral media de 18,4 años (DE:9,8). El 61% recibió información sobre bioseguridad; la puntuación media de conocimiento fue de 86,2 puntos sobre 100 (DE:13,9), la aplicación de medidas fue del 60,8 (DE:19,6) puntos. El 67,1% sufrió al menos un accidente con riesgo biológico, siendo por pinchazo el 61,4%. El 34,3% atribuyó la causa del accidente al exceso de trabajo. El valor de correlación de Pearson entre la experiencia profesional y la aplicación de las medidas de bioseguridad fue de 0,14 y de 0,19 en relación al conocimiento y de 0,42 entre conocimiento y aplicación. CONCLUSIONES: las enfermeras del hospital objeto de estudio tienen un buen conocimiento sobre bioseguridad; esto supone una mayor aplicación de las medidas, pero no por ello disminuyen los accidentes con riesgo biológico, aun con más experiencia laboral. La mayoría lo atribuye al exceso de trabajo

OBJECTIVE: to understand the level of awareness and compliance of biosafety measures by the Nursing Staff in the special units from the Hospital San Agustín (HSA) Avilés (Asturias), and their impact on accidents with biologic risk. METHOD: a transversal descriptive study conducted on April, 2015 with all the nurses from special units at the HAS. The following variables were recorded: sociodemographic data, professional experience, training, action in biologic risk, biosafety, and history of occupational accidents, through a self-completed questionnaire prepared by the authors. Quantitative variables were described with mean and standard deviation, and median and interquartile range, for asymmetrical distribution. Qualitative variables were described with frequencies and percentages. Associations between variables were also analyzed through Chi-square Test, Pearson Correlation Coefficient, and Kruskall-Wallis Test. RESULTS: seventy (70) questionnaires were completed out of the 78 distributed. Of these, 90% were women, with a mean 41-year-old age (SD:9.7) and mean working experience of 18.4 years (SD:9.8). Sixty-one per cent (61%) had received information about biosafety; the mean score of knowledge was 86.2 points over 100 (SD:13.9), and measure implementation was 60.8 (SD:19.6) points. 67.1% had suffered at least one accident with biologic risk, by needle stick on 61.4% of cases; from these, 34.3% attributed the cause of accident to excess workload. The Pearson Correlation value between professional experience and the implementation of biosafety measures was 0.14 and 0.19 regarding knowledge, and 0.42 between knowledge and implementation. CONCLUSIONS: the hospital nurses included in the study had a good knowledge of biosafety; this represented a higher implementation of measures, but not a reduction in accidents with biologic risk, even with higher working experience. The majority of nurses attributed this to an excess in workload

Infección por Hepatitis No A / No B posterior a accidente biológico en personal de enfermería. A propósito de un caso / No A/ No B Hepatitis infection after a biological accident in nursing staff. A report of a case

Los accidentes por exposición percutánea, suponen aproximadamente un tercio de los accidentes laborales de los trabajadores de salud. Por categorías profesionales, la enfermería presenta la mayor frecuencia. Los agentes más importantes por su frecuencia y perjuicio son: el VHB, VIH y VHC. En la década de los 60 y 70, los científicos desarrollaron análisis de sangre para identificar hepatitis B (1963) y hepatitis A (1973), pero muchas de las muestras de sangre tomadas para detectar enfermedades producidas tras las transfusiones resultaron negativas tanto para hepatitis A como la hepatitis B. Caso Clínico: Mujer, 27 años de edad, profesional de enfermería en área de Medicina Interna, sufre accidente laboral tipo pinchazo con abbocath durante jornada del día 23/11/1989. Se realiza revisión de historia del paciente fuente y las respectivas pruebas confirmatorias, sin encontrarse datos de enfermedades transmisibles. Así mismo las analíticas realizadas en el enfermo y en la trabajadora resultaron negativos los marcadores virales para Hepatitis. 15 días posteriores, presenta clínica sugestiva de hepatitis. Se realiza analítica y seriado de enzimas hepáticas, evidenciándose hipertransaminemia y serología para hepatitis A y B negativos. Se inicia tratamiento médico; con buena evolución clínica y de laboratorio es dada de alta. Posteriormente en 1996, se realiza reconocimiento médico laboral, encontrándose positividad para VHC. En 2004 por antecedentes de accidente biológico, se localiza el paciente fuente, repitiéndose el control serológico, resultando positivo para el mismo virus, pudiendo ahora ser declarado como accidente laboral y enfermedad profesional, por demostrarse la relación entre paciente fuente y la trabajadora

Cutaneous exposure accidents, suppose approximately a third of the accidents at work of health workers. For professional categories, the nursing presents the major frequency. The most important agents for its frequency and prejudice are: the VHB, HIV and VHC. In the decade of the 60 and 70, the scientists developed blood test to identify hepatitis B (1963) and hepatitis A (1973), but many of the samples of blood taken to detect diseases produced after the transfusions turned out to be negative for hepatitis A and hepatitis B. Clinical case: Woman, 27 years old, professional of nursing in area of Internal Medicine, suffers accident at work type prick with abbocath during the day 23/11/1989. The medical history of source patient is reviewed and the respective confirmatory tests, without being information of contagious diseases. Likewise, the analytical realized in the patient and in the worker turned out to be negative the viral scoreboards for Hepatitis. 15 days later, the nurse presents suggestive clinic of hepatitis. It is realized analytical and checked of enzymes hepatic, being demonstrated hipertransaminemia and serologia for hepatitis A and B negatives. Medical treatment begins; with good clinical laboratory evolution. She is send home. Later in 1996, it is realized medical labor recognition, being positive for VHC. In 2004 for precedents of biological accident, source patient is located, repeating the serological test, turning out to be positive. Being able to declare now as accident at work and occupational disease, for the relation demostrated between source patient and the worker

Exposiciones accidentales a agentes biológicos de transmisión sanguínea (VIH, VHC y VHB) en el ámbito de la Consellería de Sanidad, Valencia. Caracterización y oportunidades de mejora / Accidental exposures to blood borne biological agents (HIV, HCV and HBV) in the field of the Consellería de Sanidad, Valencia. Characterization and improvement opportunities

OBJETIVO: El objeto de este estudio es conocer la incidencia de exposiciones accidentales a agentes biológicos de transmisión sanguínea en el sector sanitario, describir sus características en base a distintas variables y proponer estrategias de trabajo dirigidas a disminuir este tipo de accidentes. Material y MÉTODOS: Análisis descriptivo de las exposiciones biológicas accidentales declaradas en el año 2012 en el ámbito de la Consellería de Sanidad, a partir de sistemas de información de vigilancia. RESULTADOS: Se declararon un total de 1.168 exposiciones biológicas ccidentales. Los grupos profesionales con mayor incidencia fueron enfermería, facultativos y auxiliares de enfermería respectivamente. El 89% de las exposiciones fueron percutáneas siendo el principal material causante las agujas, intramusculares y endovenosas en personal de enfermería y las agujas de sutura y bisturís en el personal facultativo. Los materiales convencionales que no incorporan dispositivos de bioseguridad fueron los más implicados. La mayoría de las exposiciones se observaron en salas de hospitalización y en el área de quirófanos. En las exposiciones cutáneo-mucosas, el 71% de las ocasiones el personal no había utilizado las medidas de protección personal recomendadas. En el 91% de las exposiciones se identifica al paciente fuente lo que permite conocer su serología y las posibles enfermedades transmisibles. CONCLUSIÓN: Los sistemas de vigilancia de los que disponemos nos han permitido caracterizar las exposiciones biológicas accidentales e implementar acciones individualizadas que minimicen este tipo de accidentes

OBJECTIVES: The purpose of this study was to determine the incidence of accidental exposure to blood borne biological agents in the health sector, describe their characteristics based on different variables and propose work strategies aimed to reduce this type of accidents. MATERIAL AND METHODS: Descriptive analysis of biological accidental exposures reported in 2012 from surveillance information systems of the Consellería de Sanidad. RESULTS: 1.168 accidental biological exposures have been registered. Professional categories with the highest incidence were nurses, doctors and nursing assistant's staff respectively. The 89% of accidental exposures were percutaneous; the needles were the most implied device, intramuscular and intravenous in nurses and suture needles and scalpels in the medical doctor staff. Conventional materials which do not incorporate biosafety device were most involved. Most exposures were observed in hospital wards and operating theaters. In the exposure of mucous membranes, 71% of the staff had not used the recommended personal protective measures. The source patient was identified in 91% of the exposure, which allows knowing their serological status and potential diseases. CONCLUSION: The surveillance information systems of the Consellería de Sanidad have allowed to define the accidental biological exposures and to implement individualized actions that minimize such accidents

Accidentes biológicos en trabajadores de un área sanitaria del Servicio Gallego de Salud / Biological exposure-related injuries in workers in a health system of the health service of Galicia, Spain

Objetivo: El objetivo principal del presente estudio es describir los factores relacionados con los accidentes biológicos en trabajadores de un área de salud. Método: El estudio fue realizado en un área sanitaria del Servicio Gallego de Salud que incluye cuatro centros hospitalarios y 72 centros de atención primaria, con una población en torno a los 6000 trabajadores. Se han utilizado los datos disponibles en el sistema de registro de accidentes laborales ocurridos en centros sanitarios del Servicio Gallego de Salud para el año 2011. Se identificaron 194 accidentes con riesgo biológico. Se describe el tipo de exposición, lugar del accidente, objetos materiales, tareas relacionadas con el accidente y sus causas. Resultados: La mayoría de los accidentes con riesgo biológico se producen por pinchazos (82%). Las áreas donde se producen más accidentes son hospitalización (37%) y quirófano (25%). Los dispositivos más frecuentemente implicados son las agujas de sutura (15%) y las de insulina (15%). Las causas principales registradas son la falta de formación e información y de mecanismos de bioseguridad. Conclusiones: Se debe potenciar la formación e información a los trabajadores junto con la implantación de mecanismos de bioseguridad, ya que esta última medida por sí sola no parece suficiente para reducir el número de accidentes (AU)

Objective: The objective of this study was to describe the factors involved in biological exposure-related injuries occurring in workers from a health system in Galicia, Spain. Methods: The study was conducted in a health system of the Health Service of Galicia, that included four hospitals and 72 primary care centers, with nearly 6000 workers. The study used occupational injury data available o in the injury registry of the Health Service of Galicia for the year 2011. We identified 194 biohazard-related injuries. Exposures, locations, devices, tasks and causes of these incidents were analysed. Results: The majority of biological exposures occurred through needlestick injuries (82%). The areas where more injuries occurred were in inpatient wards (37%) and operating rooms (25%). The devices most frequently involved were suture needles (15%) and insulin needles (15%). The most frequently recorded causes were lack of training and information, together with lack of biosafety devices. Conclusions: Worker training and information should be promoted along with the implementation of biosafety devices, as the latter measure alone does not seem sufficient to reduce the number of injuries (AU)

Sharp mandibular bone irregularities after lower third molar extraction: Incidence, clinical features and risk factors

Objectives: The purpose of this study was to determine the incidence and clinical symptoms associated with sharp mandibular bone irregularities (SMBI) after lower third molar extraction and to identify possible risk factors for this complication. Study Design: A mixed study design was used. A retrospective cohort study of 1432 lower third molar extractions was done to determine the incidence of SMBI and a retrospective case-control study was done to determine potential demographic and etiologic factors by comparing those patients with postoperative SMBI with controls. Results: Twelve SMBI were found (0.84%). Age was the most important risk factor for this complication. The operated side and the presence of an associated radiolucent image were also significantly related to the development of mandibular bone irregularities. The depth of impaction of the tooth might also be an important factor since erupted or nearly erupted third molars were more frequent in the SMBI group Conclusions: SMBI are a rare postoperative complication after lower third molar removal. Older patients having left side lower third molars removed are more likely to develop this problem. The treatment should be the removal of the irregularity when the patient is symptomatic (AU)

Consultas pediátricas en urgencias por pinchazo accidental con agujas o jeringas desechadas / Pediatric emergencies for accidental needlestick injuries from discarded syringes

Se describen las características de las consultas en urgencias entre 2000 y 2010 por pinchazo accidental y se analiza la probabilidad de seroconversión para los virus de la hepatitis B (VHB), C (VHC) y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se revisan160 pacientes; 108 (67,5%) son varones; la edad mediana es de 6,3 (p25-p75: 4,8-9,1) años. La incidencia es de 1,2 (p25-75: 0,8-2,0) consultas por pinchazo accidental/10.000 consultas y año, con tendencia a decrecer. Los accidentes se produjeron con mayor frecuencia en los parques y los dedos de las manos fueron el sitio anatómico más afectado. En la muestra estudiada es nulo el riesgo de transmisión para los virus estudiados (AU)

To describe the characteristics of visits to a pediatric emergency department after accidental needlestick injuries and between 2000 and 2010 to estimate the likelihood of hepatitis B and C virus or human immunodeficiency virus seroconversion. A total of 160 cases were studied; 108 patients (67.5%) were boys. The median age (25th-75thpercentile) was 6.3 (4.8-9.1) years. The department attended a median of 1.2 (0.8-2.0) patients with accidental needle puncture per 10 000 visits annually. The incidence tended to decrease over time. Accidents occurred most often in parks, and fingers were the most common place of puncture. No seroconversions occurred (AU)

Agujas de sutura con punta roma para prevenir las lesiones percutáneas por punción accidental en el personal de quirófano / Blunt versus sharp suture needles for preventing percutaneous exposure incidents in surgical staff

No disponible

Riesgo de lesiones por instrumental cortopunzante en las inyecciones / Risk of lesion due to sharp-cutting instruments in the injections

Las lesiones por instrumental cortopunzante son uno de los riesgos laborales más frecuentes a los que se enfrentan las enfermeras, los médicos y otros profesionales sanitarios, así como aquéllos que trabajan en funciones posteriores como la limpieza o eliminación de residuos. Estas lesiones resultan especialmente peligrosas habida cuenta de su capacidad para transmitir más de 20 patógenos de transmisión hemática potencialmente mortales, como la hepatitis B (VHB), la hepatitis C (VHC) y el VIH, si bien muchos de estos incidentes nunca se notifican por diferentes motivos. Basta con 1/10.000ml de plasma infectado para la transmisión del VHB y muchas veces esta cantidad está presente en el interior del cilindro o en los laterales cortopunzantes del instrumental sanitario, incluso en los dispositivos no utilizados expresamente para la extracción de sangre o para el acceso vascular (AU)

Injuries caused by sharps (sharp-cutting instruments) are one of the most frequent occupational hazards facing nurses, doctors and other health professionals and those working in subsequent functions such as cleaning or disposal. These injuries are particularly dangerous in view of their ability to transmit more than 20 blood borne potentially lethal pathogens, such as hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV) and HIV, although many of these incidents are never reported by different reasons.1/10.000 ml of infected plasma is sufficient for transmission of HBV and many times this amount is present inside the cylinder or on the sides of sharp-cutting medical instruments, or even in devices not specifically used for blood collection or the vascular access (AU)

Accidentes percutáneos con riesgo biológico, producidos por dispositivos de seguridad en la Comunidad de Madrid / Percutaneous injuries with biological risk caused by security devices in Madrid Community

Desde la implantación en 2006, de procedimientos seguros y un Sistema de Vigilancia de Accidentes Biológicos en el ámbito sanitario de la Comunidad de Madrid, se viene observando un aumento de los accidentes percutáneos relacionados con la utilización de Dispositivos de Seguridad. Con la finalidad de estudiar los factores contribuyentes a la producción de accidentes con estos nuevos dispositivos, se realiza un estudio descriptivo longitudinal prospectivo de los accidentes notificados a lo largo de 6 meses (2010-2011). Se incluyen 378 accidentes, el 86% afectó a mujeres, siendo la tasa de incidencia en enfermería de 14,3 y entre facultativos de 3,1 (accidentes por mil). Las agujas subcutáneas fueron las más implicadas (25,7%). En el 6,6% de los accidentes se había inactivado intencionadamente su mecanismo de seguridad y solo un 2,6% podría imputarse a un fallo del dispositivo. Entre los factores externos que han podido contribuir destacan "apremio de tiempo/ritmo de trabajo elevado" (46,5%) y "realizar la maniobra con posturas incómodas" (31,5%). Las intervenciones para prevenir Accidentes Biológicos deben ser específicas para cada categoría profesional y área de trabajo. Se debe seguir apostando por la introducción de Dispositivos de Seguridad, identificar los factores contribuyentes e implementar acciones individualizadas que minimicen los riesgos (AU)

Since the implementation in 2006 of security procedures and a surveillance system of biological accidents in Madrid public health services, an increase of percutaneus accidents related to the use of safety devices has been observed. With the purpose of studying the external factors to the production of accidents with these new devices, there is realized a prospective, longitudinal and descriptive study of the accidents happened throughout six months (2010-2011). 378 accidents are included, 86% happened in women, the incidence rate being 14.3 accidents per thousand in nurses, and 3.1 in doctors. Subcutaneous needles were the most implied (25.7%). In 6.6% of accidents, the safety mechanisms had been intentionally deactivated, and only 2.6% could be attributed to device failure. External contributing factors include "time pressure/ high work rate" (46.5%) and "to realize the process in inconvenient positions" (31.5%). The interventions to prevent Biological Accidents must be specific in each professional category and area of work. It is necessary to continue with the introduction of Safety devices, to identify factors that are related and to implement individualized actions that minimize the risks (AU)

Proyecto de mejora para la introducción de material de seguridad. Interdisciplinariedad y participación de los profesionales / Performance improvement project for the introduction of safety devices: interdisciplinary approach and participation of professionals

Objetivo. Elaborar un proyecto de mejora para introducir agujas de seguridad rectas con portatubos para extracciones de sangre venosa previa evaluación de los profesionales. Material y método. Ámbito: Dirección Atención Primaria Costa Ponent y Hospital Viladecans del Intitut Català de la Salut. Método: creación grupo interdisciplinar. Diseño en dos fases. Primera: selección y evaluación de material bioseguridad. Segunda: implantación y evaluación de la propuesta de mejora. El material se seleccionó utilizando criterios estandarizados sobre mecanismos de seguridad, idoneidad con la práctica clínica y compatibilidad técnica. La evaluación fue cualitativa mediante adaptación del cuestionario del Centers for Disease Control and Prevention. Resultados. Se evaluaron tres tipos de agujas, dos por 54 profesionales de atención primaria y uno por 12 del hospital. Buena aceptación respecto a su interacción con la técnica y la seguridad del paciente. Se consideró efectivo el mecanismo de seguridad. La valoración global fue satisfactoria. Baja utilización del material por los profesionales del hospital. No se observaron diferencias respecto al sexo, medida de las manos, experiencia, formación recibida, tipo de aguja. Se elaboró una propuesta para introducir progresivamente las agujas de seguridad en atención primaria. Se consideró insuficiente la evaluación realizada en el hospital. Conclusiones. La participación interdisciplinar es básica para implantar medidas dirigidas a una atención segura. Las agujas de seguridad evaluadas fueron efectivas respecto a la seguridad de los profesionales y del paciente. La implicación de los diferentes niveles de la organización ha permitido desarrollar una propuesta de mejora adaptada a las necesidades de nuestro entorno (AU)

Objective. Develop a performance improvement project to introduce safety needle tube holder for venous blood collection after evaluation of the professionals. Methods. Reach: Costa Ponent Primary Care Direction and the Hospital Viladecans Hospital from Institute Català de la Salut. Method: Create interdisciplinary group. Design in two phases. First, material selection and assessment of safety devices. Second, implementation and evaluation of the proposed performance improvements. The material was selected using standardized criteria on safety devices, suitability to clinical practice and technical compatibility. The assessment was qualitative questionnaire by adapting the Centers for Disease Control and Prevention. Result. We evaluated three types of needles, two of them were evaluated by 54 primary care professionals and one for 12 professionals from the hospital. Good acceptance regarding their interaction with technology and patient safety. It was considered effective safety device. The overall rating was satisfactory. Underutilized the material by hospital professionals. There were no differences regarding sex, the hand size, experience, training you received, and type of needle. It prepared a proposal to come in progressively safety needle tube holder in primary care. The evaluation performed in the hospital it was considered insufficient. Conclusions. Interdisciplinary participation is essential to implement measures to safe care. The safety needle evaluated were effective with respect to security professionals and the patient. The involvement of different levels of the organization have developed a proposal for performance improvement adapted to the needs of our environment (AU)

PINCHAR HACE DAÑO Representaciones del dolor en el niño, en edad escolar,sometido a punción venosa / No disponible

Introducción: El dolor forma parte de la condición humana y es inalienable de su existencia. Es entendido como una experiencia universal con inicio precoz en cada individuo y gana heterogeneidad de configuraciones sociales y variabilidad de grados de intensidad. Como experiencia intransmisible, marcará, de diversas formas, la construcción psicológica y social de la persona. En el niño es una experiencia común y perturbadora, muchas veces subestimada y subintervencionada en contextos de salud. Metodología: Con este estudio exploratorio de naturaleza mixta, basado en la teoría de las representaciones sociales, pretendemos dar voz a los niños sometidos a punción venosa. Los objetivos de este trabajo son identificar las representaciones asociadas a la experiencia de punción venosa y evaluar el grado de dolor asociado a esta experiencia, en niños en edad escolar. Se aplicó la asociación libre de palabras con dos cuestiones estímulo: «El dolor me hece pensar en…», «El pinchazo de la aguja me hace sentir…» y la escala numérica de evaluación del dolor, a 43 niños con edades comprendidas entre 6 y 12 años ingresados en un hospital de la Sub-región de Salud de Lisboa. Los datos se analizaron con recurso del software SPAD-T (análisis factorial de correspondencias simples) y SPSS (estadística descrpitiva). Resultados: Los datos obtenidos permiten decir que los niños que participaron en este estudio consideraron que el dolor funciona como factor desencadenante de sufrimiento y está asociado a manifestaciones físicas como el llanto y a sentimentos expresados ante el dolor, como el miedo y la ansiedad. El grado de dolor está asociado a la punción venosa y presenta variabilidad con factores como la edad y las experiencias anteriores. Conclusión: La punción venosa es un procedimiento doloroso y, según los niños que participaron en el estudio, provoca miedo y ansiedad. Sin embargo, muchos evitaron tener comportamientos sugestivos de dolor por vergüenza de ser considerados más flojos o por entender que es un dolor necesario. De ahí el hecho de que algunos niños, asociaran al dolor la valentía que se necesita tener para soportarla (AU)

Introduction: Pain is a part ofhuman nature and is an unalienable part of our existence. It is understood as a universal experience, with an early beginning, in each person, and it gans heterogeneity from social configurations and varying intensity. As an untransferrableexperience, it marks the construction of the psychological and social person in various ways. For children, pain is a common and disturbing experience that is sometimes underestimated in health contexts. Methodology: This exploratory study is of a mixed nature, which was based on the theory of social representations, aims to dentify the representation associated to pain, in school age children submitted to venous puncture and to the degree ofpain associated to venous puncture. Therefore, the free association of words technique was applied using two stimulus questions: «Pain makes me think about…», the needle prick makes me feel…», and the numerical scale of pain evaluation, to forty three children with ages between six and twelve years old, who were hospitalized in Lisbon’s Health Sub-region. The data have been analyzed using SPAD-T (factorial analysis of simple correspondence) and SPSS (descriptive statistics) software. The Results show that for those children pain is a factor which arouses suffering and is associated, by children, to physical manifestations, such as crying and to feelings expressed in the presence of pain, like fear. This procedure provokes fear and anxiety in hospitalized children. The degree of pain associated to venous puncture changes with factors like age and mainly with previous experience. In Conclusion, venipuncture is a painful procedure and according to the children who participated in the study, it causes fear and anxiety. However, many avoided suggestive feelings of pain, because they were ashamed to be considered weaker or deem it a necessary pain; hence the fact that some children associate pain and the need to have the necessary courage to support it (AU)

Prevención de lesiones por agujas en el ámbito de la diabetes: mitos y realidades / Preventing needle stick injuries in the field of diabetes: myths and realities

A partir de mayo de 2013, una directiva de la UE hará obligatorio el uso de dispositivos de seguridad en todos los centros hospitalarios públicos y privados para evitar y prevenir los más de un millón de pinchazos accidentales que se producen cada año en toda Europa, sobre todo entre el personal de Enfermería, con el consiguiente riesgo de infección por VIHo hepatitis. Sin embargo, cada vez son más las instituciones sanitarias que, sin esperar al plazo límite, ya han sustituido el antiguo instrumental por otro que incorpora mecanismos de seguridad, puesto que se ha comprobado que suponen un incuestionable ahorro económico y de responsabilidad moral. En este contexto, ¿qué pasa con los pacientes con diabetes?Existen una serie de mitos acerca del riesgo de sufrir lesiones por agujas e infecciones al tratar la diabetes, que este artículo pretende aclarar, demostrandola necesidad de utilizar agujas con dispositivos de seguridad en el tratamiento de la diabetes para proteger tanto a los pacientes como al personal sanitario. ¿Es verdad que los pacientes con diabetes presentan una menor prevalencia de virus peligrosos que la población general?¿Es verdad que no se producen demasiadas lesiones por objetos cortopunzantes porque las agujas más pequeñas no suponen un gran peligro de infección y porque los dispositivos de inyección usados en el tratamiento de la diabetes no se contaminan? ¿Es verdad que las personas con diabetes siempre tapan y desechan correctamente sus agujas, y además no hay agujas de seguridad para la diabetes? Está claro que la respuesta es no, siendo el objetivo de este artículo explicar en pocas palabras los porqués (AU)

Since May 2013, an EU directive will make it mandatory to use safety devices in all public and private hospitals to avoid and prevent more than one million accidental needle sticks that occur each year throughout Europe, especially among the nursing staff, with the consequent risk of HIV or hepatitis. However, more and more health institutions have replaced the old instruments by other instruments that incorporate safety mechanisms without waiting for the deadline, as it has been shown that these safety features represent a cost savings and unquestionable moralresponsibility. In this context, what happens to patients with diabetes?There are a number of myths about the risk of needle stick injuries and infections when diabetes is treated that this article aims to clarify, demonstrating the need to use needles with safety devices in the treatment of diabetes to protect both patients and the health personnel.Is it true that patients with diabetes have a lower prevalence of dangerous virus than the general population? Is it true that there are no sharp objects injuries because smaller needles do not pose a greater risk of infection and because the injection devices used in the treatment of diabetesare not contaminated? Is it true that people with diabetes always put the cap back and properly dispose of their needles, and there are nosafety needles for diabetes? Clearly, the answer is no, and thus the aim of this article is to briefly explain the reasons (AU)