Tratamiento de la hiperpigmentación periocular con fuentes de luz / Treatment of periorbital hyperpigmentation using light devices

El tratamiento de la ojera supone una de las demandas más habituales en la consulta de estética para mejorar la imagen de cansancio, tristeza o envejecimiento que perciben nuestros pacientes. Además, se trata de un problema de etiología multifactorial y frente al que disponemos de un amplio abanico de tratamientos.El objetivo de la presente revisión es analizar la mejor evidencia disponible para el tratamiento de la ojera hiperpigmentada con fuentes de luz. Se han revisado 208 artículos que cumplían los criterios de búsqueda, incluyendo finalmente 14 para dar plena consideración en la revisión.Múltiples fuentes de luz han demostrado ser eficaces para el tratamiento de la pigmentación periorbitaria. Los resultados más prometedores se obtienen con luz pulsada intensa y láser rubí en combinación con despigmentantes. Para el tratamiento de la pigmentación junto con redensificación y disminución de arrugas destacan el láser CO2 y el láser erbium:yttrium scandium gallium garnet. Los láseres neodymium-doped yttrium aluminium garnet, alejandrita y diodo fueron los que reportaron resultados más moderados con su uso aislado. El tratamiento adyuvante con despigmentantes mejora resultados y reduce la incidencia de hiperpigmentación postinflamatoria.Es necesaria una mejor estandarización en la medida de los resultados en los cambios de la pigmentación. Además, sería recomendable realizar ensayos clínicos con resultados objetivables y que combinen varias fuentes de luz para el tratamiento no solo de la pigmentación periorbitaria, sino de la ojera de forma integral. (AU)

The treatment of dark circles is one of the most common request from the patients attending to the esthetics clinic. A tired, sad or aged appearance is perceived by our patients. Moreover, it is a multifactorial problem and we could treat it with a wide range of treatments.With this systematic review, we want to check the best available evidence regarding the treatment of periorbital hyperpigmentation using light devices. We have reviewed 208 papers, including 14 of them for full consideration.Several light sources have demonstrated to be effective treating pigmented dark circles. The best results have been reported using intense pulsed light and rubi laser together with depigmenting substances. If we want to treat periocular hyperpigmentation, soft wrinkles, rhytides and skin density we should use carbon dioxide laser or erbium:yttrium scandium gallium garnet. The neodymium-doped yttrium aluminium garnet, alexandrite and diode lasers were the ones giving the worst outcome regarding pigmentation treatment. The concomitant use of depigmenting treatment may help getting better results and reducing the rate of post-inflammatory hyperpigmentation.A better standardization and measuring of the obtained results is needed regarding pigmentation changes. We must keep on investigating on this topic with new clinical trials measuring objective results and combining different light devices for a multifactorial treatment of the dark circles. (AU)

Radioembolización de tumores hepáticos con 90Y-microesferas / Radioembolization with 90Y-microspheres for liver tumors

No disponible

Clinical and radiological course in apicoectomies with the Erbium: YAG LASER

Objetivo. Valorar la eficacia del láser de Erbium:YAG en lesiones granulomatosas periapicales, mediante controles clínicos y radiográficos. Material y método. Estudio clínico en el que participó una muestra de 45 pacientes susceptibles de tratamiento quirúrgico periapical en dientes incisivos, caninos y premolares. Realizándose una técnica quirúrgica convencional con relleno retrógrado de amalgama de plata e irradiación del defecto óseo y cemento radicular remanente con láser de Erbium: YAG. Se realizaron controles clínicos y radiográficos durante 24 meses, valorando la ausencia de síntomas o la presencia de dolor, inflamación o fístula y osificación de las lesiones respectivamente. Resultados. La evolución clínica de los pacientes en un 95,5 por ciento de los casos fue asintomática. En cuanto a la remodelación de la cavidad ósea el 77,7 por ciento terminaron su osificación a los 24 meses, el 13,3 por ciento se encontraban en un estadio avanzado, el 4,5 por ciento en un estadio intermedio y en otro 4,5 por ciento fracasó el tratamiento. Conclusiones.- La combinación de amalgama de plata e irradiación con láser de Erbium:YAG en cirugía periapical supuso un éxito clínico muy elevado y una remodelación de la cavidad ósea del 77,7 por ciento a los 24 meses

Objective. A study is made of the efficacy of the Erbium:YAG laser in granulomatous periapical lesions, based on clinical and radiographic controls. Material and methods. The study comprised a series of 45 patients amenable to periapical surgical treatment of incisors, canines and premolars. A conventional surgical technique was used, with silver amalgam retrograde filling and irradiation of the bone defect and remnant root cement with the Erbium:YAG laser. Clinical and radiographic controls were made during 24 months, assessing the absence of symptoms and the presence of pain, swelling or fistula and ossification of the lesions, respectively. Results. The clinical course proved asymptomatic in 95.5 percents of the cases. As regards remodeling of the bone cavity, 77.7 percents had completed ossification after 24 months, 13.3 percents were in an advanced stage of ossification and 4.5 percents in an intermediate stage, while 4.5 percents showed treatment failure. Conclusions. The combination of silver amalgam and irradiation with the Erbium:YAG laser in periapical surgery showed a very high clinical success rate, with a 77.7 percents bone cavity remodeling rate after 24 months

Aplicaciones del láser Nd:YAG en Odontología / Laser Nd:YAG applications in dentistry

El láser de Nd:YAG está compuesto por un granate de itrio y aluminio, contaminado por neodimio. Emite a una longitud de onda de 1064 nm, en el infrarrojo cercano. A diferencia de otros láseres, el láser de Nd:YAG, puede transmitirse a través de fibra óptica, lo cual permite una fácil aplicación de este tipo de energía en espacios anatómicos bucodentarios de difícil acceso. Este hecho, asociado al potente efecto bactericida que produce esta longitud de onda, lo convierten en una herramienta ideal en los tratamientos endodóncicos y periodontales, en los que puede mejorar los resultados obtenidos con las técnicas convencionales. También se utiliza en ciertos tratamientos de Cirugía Bucal, principalmente para las exéresis de lesiones de tejidos blandos (AU)

Cuantificación de la gammagrafía ósea en dos fases como método objetivo en el seguimiento de la sinoviortesis radioisotópica / Quantification of scintigraphy as an objective method in the follow-up of radioisotopic synoviorthesis

Este trabajo intenta aportar una herramienta objetiva que pueda contribuir a la valoración del resultado de la sinoviortesis radioisotópicas (SR). El objetivo de este estudio es comprobar el valor de la cuantificación de la gammagrafía ósea en fase precoz y tardía de las articulaciones sometidas a SR con 90Y silicato, con el fin de objetivar la mejoría clínica que experimentan la mayoría de estos pacientes. Se han cuantificado 69 gammagrafías óseas (GO) en fase precoz y tardía pertenecientes a 23 pacientes a los que se les practicó SR con 90Y. El primer estudio gammagráfico se realizó previo al tratamiento, el segundo y tercer estudio se realizaron a los dos y seis meses. En cada GO cuantificamos el índice: cuentas por píxel de la articulación sana / patológica. También calculamos, en la fase tardía, el cociente cuentas por píxel del hueso sano / cuentas por píxel de la articulación patológica y sana. Para el análisis estadístico comparativo de los resultados de la cuantificación utilizamos el test de la t de Student para datos apareados. El nivel de significación estadística se consideró a partir de p < 0,05. Todos los pacientes experimentaron una mejoría clínica. Si comparamos los índices obtenidos en las GO dos meses posttratamiento y pre-tratamiento, encontramos significación estadística (p < 0,05) en el aumento de los índices para la proyección anterior y en fase tardía. Si comparamos los índices obtenidos en las GO seis meses post-tratamiento y pretratamiento, encontramos una aumento de los índices estadísticamente significativo en las proyecciones anterior (p < 0,01) y posterior (p < 0,05) de la fase precoz y en la proyección anterior de la fase tardía (p < 0,01). El cociente cuentas por píxel del hueso sano / cuentas por píxel de la articulación patológica y sana no experimentó un incremento significativo en ninguno de los controles (dos y seis meses). Recomendamos el uso del método de cuantificación de los índices (cuentas por píxel articulación sana / patológica) propuesto en este trabajo, por tratarse de un método sencillo de realizar, de bajo coste y fiable en el seguimiento de pacientes sometidos a SR (AU)