Diverse type I and type II methanotrophs cultivated from an Indian freshwater wetland habitat

Wetlands are the main natural sources of methane emissions, which make up a significant portion of greenhouse gas emissions. Such wetland patches serve as rich habitats for aerobic methanotrophs. Limited knowledge of methanotrophs from tropical wetlands widens the scope of study from these habitats. In the present study, a freshwater wetland in a tropical region in India was sampled and serially diluted to obtain methanotrophs in culture. This was followed by the isolation of methanotrophs on agarose-containing plates, incubated under methane: air atmosphere. Methanotrophs are difficult to cultivate, and very few cultures of methanotrophs are available from tropical wetlands. Our current study reports the cultivation of a diverse community of methanotrophs from six genera, namely, Methylomonas, Methylococcus, Methylomagnum, Methylocucumis (type I methanotrophs) along with Methylocystis, Methylosinus (type II methanotrophs). A high abundance of methanotrophs (106–1010 methanotrophs/g fresh weight) was observed in the samples. A Methylococcus strain could represent a putative novel species that was also isolated. Cultures of Methylomagnum and Methylocucumis, two newly described type I methanotrophs exclusively found in rice fields, were obtained. A large number of Methylomonas koyamae strains were cultured. Our study is pioneering in the documentation of culturable methanotrophs from a typical tropical wetland patch. The isolated methanotrophs can act as models for studying methanotroph-based methane mitigation from wetland habitats and can be used for various mitigation and valorization applications. (AU)

Modelos ARIMA para la predicción del gasto conjunto de oxígeno de vuelo y otros gases en el Ejército del Aire / ARIMA models to predict the joint expense of in-flight oxygen and other gases in the Air Force

INTRODUCCIÓN: la realización de expedientes de contratación para gases y elementos afines empleados en el Ejército del Aire se realiza desde el año 1997. La dirección se asignó, desde el inicio, al Centro de Farmacia del Aire de Madrid (CEFARMA). Las divergencias durante los últimos años entre las concesiones económicas asignadas y el gasto real ejecutado han sido notables. La falta de modelos matemáticos de predicción puede ser uno de los motivos de la ausencia de ajuste entre lo presupuestado y lo ejecutado. La elaboración de estimaciones estadísticas y econométricas es la base para realizar una prospectiva eficiente al plantear expedientes de contratación de gases de una manera adecuada y no basada en incrementos inerciales de los presupuestos históricos. OBJETIVOS: realización de estimación matemática para la predicción económica en las asignaciones presupuestarias de los expedientes de contratación de gases utilizados en Ejército del Aire. MATERIALES Y MÉTODOS: recopilación de los datos económicos de las facturas y pagos efectuados. Los importes de facturación se han deflactado, tomando como base el año 2016. Para el tratamiento matemático, estadístico y gráfico se han utilizado las aplicaciones informáticas Microsoft(R) Excel (2016), Eviews(R)10, Gretl (2017c) y Statistica v12 (StatSoft inc.). RESULTADOS: se han obtenido diferentes modelos Autorregresivos Integrados de Media Móviles (ARIMA), siendo el que mejor valida los resultados anuales y trimestrales el ARIMA (3,1,0). CONCLUSIONES: los modelos ARIMA permiten efectuar pronóstico y predicción en el cálculo de asignaciones económicas en los expedientes de contratación de gases en el Ejército del Aire

INTRODUCTION: contract records of gases and similar elements used by the Air Force are being signed from 1997. The management of this activity was appointed, from the very beginning, to the Air Force Pharmacy of Madrid (CEFARMA). However, the last divergences between the asigned economic licenses and the actual execution have been noticeable. The lack of mathematical predictive models may account for the disadjustment between the budgeted and the executed. The elaboration of statistic and economeric estimates is retained as the main basis to efficiently forward-looking through contract records of gases properly done, that is, not based on the inertial increment of historical budgets. AIMS: mathematical estimates of budgetary prediction in budget allocations of contract records of gases used by the Air Force. MATERIALS AND METHOD: gathering of the economic data from invoicing and payments. Billing figures have been deflated taking 2016 as the basis. For the mathematical, graphic and statistical treatment of the data the following computing apps have been used: Microsoft(R) Excel (2016), Eviews(R)10, Gretl (2017c) and Statistica v12 (StatSoft inc.). RESULTS: different ARIMA models have been obtained, being ARIMA (3,1,0) the best in annual and quarterly result validation. CONCLUSIONS: ARIMA models allow to predict the economic allocations in the contract records of fases in the Air Force

Estrategia multidisciplinar para reducir errores en el uso de los gases medicinales / Multidisciplinary strategy to reduce errors with the use of medical gases

Objetivo: Existe una falta de concienciación sobre los riesgos asociados al uso de los gases medicinales tanto por parte de los profesionales como por parte de las organizaciones sanitarias, que no han definido estrategias que garanticen la seguridad en su utilización. Nuestro objetivo fue redefinir el circuito de utilización de los gases medicinales en el ámbito hospitalario. Método: En una unidad de hospitalización tuvo lugar un evento centinela, la administración incorrecta de un gas medicinal a un paciente ingresado. Un equipo multidisciplinar realizó el análisis causa-raíz del evento. Se propusieron áreas de mejora encaminadas a actuar sobre los errores detectados y así definir un programa que garantizara la seguridad en el uso de los gases medicinales. Resultados: Se identificaron nueve errores y se definieron acciones de mejora en: almacenamiento (separación e identificación de los gases de uso clínico y de los de uso industrial); prescripción (inclusión de seis protocolos en el programa de prescripción electrónica); validación (revisión de la prescripción de los gases medicinales por un farmacéutico); dispensación (implantación de un protocolo de traslados), y administración (información sobre los manómetros utilizados para cada tipo de gas). Además, se impartió formación relativa al uso de los gases medicinales. Se colocaron 72 pósteres en las unidades clínicas con recomendaciones para su uso seguro. Conclusiones: La implantación de un circuito que integra todas las fases de utilización de los gases medicinales e implica a todos los profesionales involucrados se presenta como la estrategia dirigida a aumentar la seguridad en la utilización de estos medicamentos

Objective: Lack of awareness of the risks associated with the use of medical gases amongst health professionals and health organizations is concerning. The objective of this study is to redefine the use process of medical gases in a hospital setting. Method:A sentinel event took place in a clinical unit, the incorrect administration of a medical gas to an inpatient. A multidisciplinary cause-root analysis of the sentinel event was carried out. Different improvement points were identified for each error detected and so we defined a good strategy to ensure the safe use of these drugs. Results: 9 errors were identified and the following improvement actions were defined: storage (gases of clinical use were separated from those of industrial use and proper identification signs were placed), prescription (6 protocols were included in the hospital's Computerized Physician Order Entry software), validation (pharmacist validation of the prescription to ensure appropriate use of these), dispensation (a new protocol for medical gases dispensation and transportation was designed and implemented) and administration (information on the pressure gauges used for each type of gas was collected and reviewed). 72 Signs with recommendations for medical gases identification and administration were placed in all the clinical units. Specific training on the safe use of medical gases and general safety training was imparted. Conclusions: The implementation of a process that integrates all phases of use of medical gases and applies to all professionals involved is presented here as a strategy to increase safety in the use of these medicines

Lesiones oculares provocadas por el gas mostaza (sulfuro de dicloroetilo) durante la I Guerra Mundial: clínica, terapéutica y secuelas / Eye injuries caused by mustard gas (dichloroethyl sulphide) during the 1st World War: clinical, therapeutica and sequelae

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Buceo en la edad pediátrica: fisiología, riesgos y recomendaciones / Scuba diving in children: Physiology, risks and recommendations

INTRODUCCIÓN: El gran auge de la práctica recreativa del buceo en los últimos años, incluyendo a los niños, comporta riesgos y la posibilidad de accidentes. Mientras que las normativas, los requisitos y los riesgos del buceo en adultos están bien fundamentados, la evidencia científica en niños y adolescentes es escasa. Asimismo, las guías y recomendaciones existentes dirigidas a los adultos no pueden ser aplicadas directamente a los niños. MÉTODOS: Estas circunstancias han motivado al Grupo de Técnicas de la Sociedad española de Neumología Pediátrica (SENP) a realizar una búsqueda bibliográfica para revisar y actualizar los conocimientos sobre el buceo en la edad pediátrica. RESULTADOS: Se examinan las adaptaciones fisiológicas del organismo durante la inmersión, así como las características anatómicas y fisiológicas propias de los niños que deben considerarse con relación al submarinismo; se exponen las causas y tipos más frecuentes de accidentes, así como los riesgos de su práctica en niños con distintas patologías; y se detallan los requisitos médicos y psicológicos para el buceo que deben respetarse en la evaluación de niño y adolescentes. CONCLUSIONES: Finalmente, se formulan unas recomendaciones de expertos para la práctica del buceo con aire comprimido en la edad pediátrica

INTRODUCTION: The increase in recreational scuba diving in recent years, including children, involves risks and the possibility of accidents. While legislation, conditions and risks of scuba diving are well documented in adults, scientific evidence in scuba diving by children and adolescents is sparse and isolated. Furthermore, existing guidelines and recommendations for adults cannot be transferred directly to children. METHODS: These circumstances have led to the Group on Techniques of the Spanish Society of Pediatric Pulmonology (SENP) to perform a literature search to review and update the knowledge about scuba diving in children. RESULTS: Physiological adaptations of the body are examined during the dive, as well as the anatomical and physiological characteristics of children that should be taken into account in scuba diving. The most common types of accidents and its causes, as well as the risks of scuba diving practice in children with previous diseases are discussed, along with details of the medical and psychological requirements for scuba diving to be considered in the assessment of child and adolescent. CONCLUSIONS: A list of recommendations for scuba diving with compressed air in children is presented by a group of experts

Gas en el corazón / Gas in the heart

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RM con gases hiperpolarizados: nuevas perspectivas en el estudio de enfermedades pulmonares / New insights into lung diseases using hyperpolarized gas MRI

Los gases hiperpolarizados (HP) son una nueva clase de agentes de contraste que permiten obtener imágenes por resonancia magnética (RM) de alta resolución temporal y espacial de los espacios aéreos pulmonares. La RM con gas HP se ha convertido en una importante herramienta de investigación no solo para la evaluación morfológica y funcional pulmonar normal sino también para cuantificar los cambios patológicos regionales que se dan en las enfermedades pulmonares. El propósito de este trabajo es introducir la RM con gases nobles HP, describiendo, para ello, tanto los principios técnicos básicos como la información sobre las enfermedades pulmonares que ofrecen los estudios clínicos realizados. También hacemos una revisión de sus aplicaciones en sujetos normales, en enfermedades pulmonares secundarias al tabaco, el asma y la fibrosis quística (AU)

Hyperpolarized (HP) gases are a new class of contrast agents that permit to obtain high temporal and spatial resolution magnetic resonance images (MRI) of the lung airspaces. HP gas MRI has become important research tool not only for morphological and functional evaluation of normal pulmonary physiology but also for regional quantification of pathologic changes occurring in several lung diseases. The purpose of this work is to provide an introduction to MRI using HP noble gases, describing both the basic principles of the technique and the new information about lung disease provided by clinical studies with this method. The applications of the technique in normal subjects, smoking related lung disease, asthma, and cystic fibrosis are reviewed (AU)

Desprendimiento de retina asociado a síndrome de morning glory / Retinal detachment associated with morning glory syndrome

Caso Clínico: Mujer de 23 años con anomalía papilar de morning glory con agudeza visual (AV) de 1. Nueve años después presenta disminución de AV (0,4) por desprendimiento seroso macular confirmado por tomografía de coherencia óptica (OCT). Tratado con inyección de gas intraocular C2F6, posicionamiento y láser, conseguimos la desaparición del líquido subretiniano y una AV final de 0,7.DiscusiónEl síndrome de morning glory suele diagnosticarse precozmente debido a la mala AV. Un 38% de los casos presentan desprendimiento de retina. Mostramos un caso inusual de síndrome de morning glory con desprendimiento seroso tratado con éxito mediante gas y láser (AU)

Case report: A twenty three year old woman was diagnosed of a morning glory papillary anomaly, then with normal visual acuity (VA). Nine years later, the VA decreased to 0.4, secondary to a serous macular detachment, confirmed by optical coherence tomography (OCT). After treatment with C2F6 gas injection, positioning, and peripapillary laser, the VA improved to 0.7 and the foveolar area reattached.DiscussionThe morning glory Syndrome usually has an early diagnosis due to poor visual acuity. Thirty eight percent of the cases have retinal detachment. We show an unusual case of morning glory syndrome with a serous detachment, successfully treated with gas and laser (AU)

Tratamiento ambulatorio de las fugas aéreas persistentes mediante un sistema de drenaje torácico autónomo (SDTA): resultados preliminares / Ambulatory treatment of persistent air leaks using a portable chest drainage system: Preliminary results

Introducción: La fuga aérea persistente (FAP) es la complicación más frecuente en el postoperatorio de Cirugía Torácica, conllevando un aumento de la estancia hospitalaria y de la morbilidad del paciente. Presentamos un estudio prospectivo realizado en el Hospital Universitario Dr. Josep Trueta de Girona centrado en un sistema de drenaje torácico autónomo (SDTA) conectado a un drenaje pleural que permite tratar ambulatoriamente la fuga aérea. Nuestro objetivo es demostrar que mediante este sistema se permite reducir la estancia hospitalaria sin aumentar la morbilidad postoperatoria, mejorando la calidad de vida del paciente. Material y métodos: En el Servicio de Cirugía Torácica del Hospital de Girona se recogieron 33 pacientes con FAP en el postoperatorio y fueron tratados ambulatoriamente con un SDTA. Se recogieron las complicaciones postoperatorias, la media de días del tratamiento ambulatorio con el SDTA y las estancias hospitalarias ahorradas. Resultados: La estancia media hospitalaria de los 33 pacientes fue de 7,03 días. La media de días que los 33 pacientes fueron tratados ambulatoriamente con el SDTA fue de 9,33 días. Se calculó un ahorro de 308 estancias hospitalarias. El tratamiento ambulatorio de la FAP no aumentó la morbilidad postoperatoria. Conclusiones: Los resultados clínicos y de gestión del SDTA avalan el tratamiento ambulatorio de este problema en pacientes que no tengan otras causas de ingreso hospitalario. El estudio demostró ahorrar un número considerable de estancias hospitalarias, sin aumentar la morbilidad de los pacientes. Todos ellos prefirieron este sistema versus el ingreso hospitalario (AU)

Introduction: Persistent air leaks (PAL) is the most frequent post-operative complication in Thoracic Surgery, leading to a longer hospital stay and an increase in patient morbidity. We present a prospective study conducted in the Dr. Josep Trueta University Hospital in Gerona, involving a portable chest drainage system (PCDS) connected to a pleural drainage which allowed air leaks to be treated ambulatorily. Our aim is to demonstrate that by using this system hospital stay is reduced without increasing post-operative morbidity, and improves the quality of life of the patient. Material and methods: The Thoracic Surgery Department of Gerona Hospital collected the data on 33 patients with PAL in the post-surgical period and who were treated ambulatorily with a PCDS. Post-operative complications were recorded, along with the mean days of ambulatory treatment with the PCDS and the hospital days saved. Results: The mean hospital stay of the 33 patients was 7.03 days. The mean number of days that the 33 patients were treated ambulatorily with the PCDS was 9.33 days. It was calculated that there was a saving of 308 hospital days. The ambulatory treatment of PAL did not increase post-operative morbidity. Conclusions: The clinical results and the management of the PCDS support the treatment of this problem in patients who do not have any other causes to remain in hospital. The study shows a saving in a considerable number of hospital days stay, with no increase in patient morbidity. All the patients preferred this system to hospital admission (AU)

Aspectos analíticos del analizador de gases Cobas(R) b 221 (Roche Diagnostics) / Analytical aspects of Cobas(R) b 221 (Roche Diagnostics) blood gas analyzer

Introducción y objetivos. El analizador Cobas(R) b 221 (Roche Diagnostics) es un analizador automático de gases en sangre total con un amplio menú de parámetros: el logaritmo negativo del ión hidrógeno activo, la presión parcial de oxígeno, la pCO2, la cooximetría, los iones, la bilirrubina, la glucosa, el lactato y la urea. El objetivo del presente trabajo es evaluar la imprecisión y estudiar la concordancia de los resultados entre el Cobas(R) b 221 y otros analizadores con el propósito de su utilización como analizador de gases en la sección de urgencias del laboratorio. Material y métodos. Para el estudio de la imprecisión intradía e interdía se evaluaron tres niveles de control de calidad proporcionados por el fabricante. Para el estudio de transferibilidad se analizaron 130 muestras de sangre arterial y 100 muestras de sangre venosa y se compararon los resultados entre el Cobas(R) b 221 y los analizadores ABL800 FLEX(R), Cobas(R) 6000 y ADVIA(R) 120. En el estudio estadístico se aplicaron test paramétricos y no paramétricos, Passing-Bablock para el análisis de regresión y el método de Bland-Altman para evaluar la concordancia entre los resultados. Resultados. En el estudio de imprecisión intradía e interdía se obtuvieron unos buenos coeficientes de variación para todos los parámetros estudiados, cumpliendo en general el objetivo de calidad analítico basado en variabilidad biológica. La comparación entre los métodos mostró buenos coeficientes de correlación (r>0,90; p<0,001). En el estudio de regresión, para la mayoría de los casos se encontró un error sistemático constante y proporcional, ya que la pendiente y la ordenada en el origen no incluían el 1 ni el 0, respectivamente; observándose además diferencias entre las medias estadísticamente significativas (p<0,01). Estos datos indicarían que, desde el punto de vista estadístico, los resultados no serían transferibles. Sin embargo, se encontraron bajos errores estándares de la estima (Sy/x), se observaron diferencias entre las medias inferiores a los clínicamente aceptables (según las especificaciones derivadas de la variabilidad biológica) y en las gráficas de Bland-Altman se observaron pequeños errores sistemáticos (media de las diferencias entre dos métodos) y estrechos y aceptables límites de concordancia. Estos resultados indican que desde el punto de vista clínico las diferencias observadas no son relevantes, excepto para la glucosa, en cuyo caso y después de corregir los valores obtenidos en el Cobas(R) b 221, a partir de la recta de regresión, se obtendrían resultados transferibles. Conclusión. A tenor de los resultados obtenidos, junto con otras cualidades de practicabilidad del Cobas(R) b 221, concluimos que aunque haya diferencias estadísticamente significativas entre los resultados aportados por el Cobas(R) b 221 y los otros analizadores, desde el punto de vista clínico estas diferencias observadas para los parámetros estudiados no tienen relevancia y, por tanto, consideramos que el analizador de gases Cobas(R) b 221 puede ser adaptado a la rutina diaria en la sección de urgencias del laboratorio clínico (AU)

Introduction and objectives. The Cobas(R) b 221 (Roche Diagnostics) is an automatic analyser for blood gas measurement in whole blood, with a wide range of parameters: pH, pO2, pCO2, co-oximetry, electrolytes, bilirubin, glucose, lactate and urea. The aim of this study is the assessment of imprecision and to investigate the agreement of the results between the Cobas(R) b 221 and other analysers in order to introduce the Cobas(R) b 221 as a blood gas analyser in the STAT section of the clinical laboratory. Material and methods. For the intra- and inter-day imprecision study, three quality control levels provided by the manufacturer were evaluated. For the transferability study, 130 arterial blood samples and 100 venous blood samples were tested and a comparison between the results provided by the Cobas® b 221 system and the ABL800 FLEX, Cobas 6000 and ADVIA 120 analysers was made. In the statistical study, parametric and non parametric tests were applied. For the regression analysis and for the evaluation of the concordance of results the Passing-Bablock method and the Bland-Altman method respectively were used. Results. In the intra- and inter-day imprecision study, good coefficients of variation were obtained for all the studied parameters. Good correlation coefficients were observed in the correlation study (r>0.90, P<0.001). In the regression study, for most of the cases, a systematic and proportional error was found, which was due to the fact that the original slope and intercept did not include number one nor zero respectively. Moreover, differences between the statistically significant means (P<0.001) were observed. From the statistical point of view, these data may indicate that the results would not be transferable. Nevertheless, low standard estimation errors (Sy/x) and differences between the means lower than the clinically acceptable values were found together with minor systematic errors (mean of the differences between two methods) in the Bland-Altman plots as well as narrow and acceptable concordance limits. From the clinical point of view, these results indicate that the observed differences were not significant, except for glucose, for which, once the values measured with the Cobas(R) b 221 analyser using the regression straight line are corrected, transferable results could be obtained. Conclusion. Considering the results obtained together with other feasibility features of the Cobas(R) b 221 analyser, we conclude that, in spite of the statistically significant differences between the results measured by the Cobas(R) b 221 system and the comparison analysers, the differences found for the investigated parameters are not important from a clinical point of view and therefore, we consider that the Cobas(R) b 221 blood gas analyser can be adapted to the daily routine of the STAT section in the clinical laboratory (AU)

Monitorización del dióxido de carbono, anestésicos inhalatorios y óxido nitroso / No disponible

Los analizadores de gases se fundamentan en principios físicos. Estos mejoran su exactitud y permiten la monitorización respiración a respiración. Describimos los fundamentos de la absorción con infrarrojos, la absorción de luz ultravioleta, la conductividad térmica, los electrodos de dióxido de carbono, los electrodos transcutáneos, las sondas intravasculares y la monitorización del CO2 al final de la espiración (AU)

Gas analysers are based on physical principles. They improve accuracy; they can provide continuous breath-to-breath measurement. We describe infrared absorption, ultraviolet absorption, thermal conductivity, electrode of CO2, electrodes transcutaneous, intravascular probes and end tidal CO2 measurement (AU)

Válvula de Boussignac y CPAP frente a diferentes situaciones de temperatura y humedad ambiental / Boussignac CPAP Valve against different situations of temperature and environmental humididty

Introducción. La válvula de Boussigna permite entregar un nivel de presión positiva continua en vía aérea (CPAP) a los enfermos, con la única necesidad de una fuente de gas de alto flujo. Estudiamos si las variaciones en la humedad y temperatura podrían afectar al dispositivo de CPAP. Material y Método. Estudio experimental, realizado en condiciones de laboratorio. Medimos la CPAP conseguida mediante una válvula de Boussignac de Vygon® ante distintas condiciones de humedad y temperatura ambiental. Se utilizaron, además de la citada válvula, una fuente de O2 medicinal con un caudalímetro, un serpentín de cobre para calentar/enfriar el gas, un humidificador Respiflo de Kendall®, y una cubeta de aislamiento térmico. Las mediciones de CPAP se hicieron con un manómetro digital, y las de temperatura y humedad con un termo-higrómetro (previamente calibrados). Tras realizar varias mediciones para un mismo flujo, ante distintas condiciones de humedad y temperatura, se compararon los resultados obtenidos mediante la prueba de la "t" de Student (comparaciones dos a dos) y ANOVA. Se demandó un intervalo de confianza mínimo de 95%. Resultados. Para los diferentes flujos analizados (15, 20 y 25 litros/minuto) se comprueba cómo ante distintas condiciones de temperatura (en rangos de 4-6 ºC, 24-26 ºC y 40-42 ºC) y humedad (2%, 15-20%, 35-40% y 80-85%) se obtienen diferencias estadísticamente significativas en los niveles de CPAP entregados. Conclusión. La temperatura y la humedad a la que se utilicen el oxígeno y el dispositivo de CPAP de Boussignac influyen en los niveles de presión obtenidos, pudiendo llegar a diferencias de presión cercanas al 20% en algunas circunstancias, para un mismo flujo (AU)

Introduction. The Boussignac valve makes it possible to provide a continuous positive airway pressure (CPAP) level to the patients, this only requiring a high flow gas source. We have studied if the variations in gas humidity and temperature could affect the CPAP device. Material and method. Experimental study performed under laboratory conditions. We measured the CPAP obtained with a Boussignac valve (Vygon)®, under different humidity and environmental temperature conditions. In addition to the mentioned valve, a source of medicinal O2, a copper coil to modify the gas temperature, Respiflo humidifier (Kendall)® and a bucket of heat insulation were used. CPAP measurements were made with a digital pressure gauge, and temperature and humidity conditions were measured with a previously calibrated thermus-hygrometer. After several measurements were obtained for a same flow, with different humidity and temperature conditions, the results obtained were compared with the Student's t test (two-sided comparison) and ANOVA. A minimum interval of 95% confidence was required. Resuts: For the different flows analyzed (15, 20 and 25 liters/minute), it was verified that different conditions of temperature (in ranks of 4-6 ºC, 24-26 ºC and 40-42 ºC) and humidity (2%, 15-20%, 35-40% and 80-85%) obtained statistically significant differences in the CPAP levels. Conclusions. The temperature and humidity under which oxygen and Boussignac CPAP device are used influence the CPAP pressure levels, and it was possible to reach differences in pressure close to 20% under some circumstances for a same flow (AU)

Neumoperitoneo con gas intramural en un segmento entérico / No disponible

No disponible

Nueva gestión de los gases medicinales como medicamento. Una visión desde la experiencia / New management of medical gases as a medicine: a view from experience

El génesis de esta reflexión o artículo se manifiesta ante la necesidad generada por la nueva legislación sanitaria, que asimila los gases medicinales como medicamentos, y como los diversos colectivos involucrados en esta nueva situación hemos ido afrontando su aplicación. Dentro de este colectivo pluridisciplinar están farmacéuticos hospitalarios, empresas gasistas, gestores de hospitales e ingenieros de mantenimiento (AU)

The origin of this reflection or article is found in the requirements generate by the new health legislation which considers medicinal gases as medicines, and how the different groups involved in this new situation have been applying it. This multidisciplinary group includes hospital pharmacists, gas companies, hospital administrator and maintenance engineers (AU)

Instrumentación en histeroscopia / Instrumentation in hysteroscopy

El objetivo de este trabajo monográfico es informar o refrescar los conocimientos básicos que todo especialista interesado en la técnica histeroscópica debe saber o conocer antes de iniciar la practica diaria, sobre instrumental principalmente y unas pinceladas sobre la técnica

The main objective of this monograph is to inform or refresh the basic knowledges that all specialist in gynaecology, interested in hysteroscopic technique, must know before beginning in their rutinary practice

Técnicas de identificación del espacio epidural / Techniques for identifying the epidural space

Gran parte del éxito de una anestesia epidural se basa en la correcta identificación del espacio epidural. En los últimos 100 años se han descrito numerosas técnicas intentando localizar el espacio de la manera más simple, efectiva, segura y fiable. Para juzgar las técnicas empleadas para la identificación del espacio epidural, sus ventajas, inconvenientes y/o complicaciones se ha realizado una búsqueda en Medline entrecruzando las palabras clave "epidural analgesia", "epidural anesthesia", "epidural space", "identification" y "loss of resistance". Se analizan las técnicas clásicas de identificación del espacio epidural, así como los principales métodos complementarios o instrumentales. Se evalúan los resultados de los ensayos clínicos en los que se comparan las distintas técnicas de pérdida de resistencia (LOR). Las técnicas basadas en la LOR, mediante el uso de aire, solución salina isotónica o una combinación de ambos, han demostrado ser las más simples y efectivas. Con respecto a la seguridad, la técnica de LOR con aire es la que presenta más complicaciones (neumoencéfalo, embolismo aéreo, analgesia insuficiente, mayor incidencia de punciones durales accidentales, compresión de raíces nerviosas, enfisema subcutáneo). Si a la técnica de LOR con solución salina, se le agrega una pequeña burbuja de aire dentro de la jeringa, la técnica, además de efectiva y segura, resulta más fiable y su enseñanza más didáctica

A large part of the success of epidural anesthesia rests on correct identification of the epidural space. The last hundred years have seen the description of numerous techniques for locating the space in the most straightforward, effective, safe, and reliable manner. To evaluate the advantages and disadvantages of these approaches and the complications associated with each, we carried out a MEDLINE search using the following key words: "epidural analgesia," "epidural anesthesia," "epidural space," "identification," and "loss of resistance" (LOR). Traditional, complementary, and instrument-guided techniques used to identify the epidural space were analyzed. The results of clinical trials comparing different LOR techniques were evaluated. LOR with air, with isotonic saline, or a combination of both were the techniques shown to be simplest and safest. With respect to safety, LOR with air led to the greatest number of complications (pneumocephalus, air embolism, insufficient analgesia, higher incidence of dural puncture, nerve root compression, subcutaneous emphysema). When a small air bubble is created inside the syringe, LOR with saline solution is reliable and teachable, as well as safe and effective

Absceso hepático gaseodo de etiología inusual / Gas-containing hepatic abscess from an unusual etiology

Los abscesos hepáticos piógenos suelen tener su origen en una infección abdominal. Las colangitis por cálculos son la causa más frecuente seguida de las diverticulitis o apendicitis. Sus causantes suelen ser aerobios gram negativos o anaerobios de origen abdominal. Los gérmenes del tipo Escherichia coli o Klebsiella pneumoniae se ven frecuentemente implicados; lo que no es tan habitual es que este tipo de microorganismos produzcan gas dentro de las colecciones. Comentamos un caso en el que esto sucede tras un episodio de pancreatitis aguda en una paciente sin factores de riesgo

Pyogenic hepatic abscesses used to be caused by an abdominal infection. Cholangitis due to stones is the commonest cause, followed by diverticulitis or apendicitis. Most patients presenting with pyogenic liver abscesses have a polymicrobial infection usually with Gram negative aerobic and anaerobic organisms. Escherichia coli or Klebsiella pneumoniae are frequently implicated but they do not usually produce gas into the abscesses. We comment a case of a gas-containing liver abscess after an acute pancreatitis without any risk factor associated