Early intensive treatment improves outcomes in patients with glomerular hyperfiltration and type 2 diabetes / El tratamiento intensivo precoz mejora los resultados en pacientes con hiperfiltración glomerular y diabetes tipo 2

Background and objective: Approximately 24-40% of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) develop kidney damage. Our objective was to evaluate the long-term evolution of renal function using isotopic determination of GFR and urinary albumin excretion (UAE) in patients with T2DM undergoing intensive treatment for renal and cardiovascular risk factors. Patients and methods: This was a single-center, prospective study of 201 patients with T2DM and UAE who initiated intensive treatment. They were followed for 17.2 ± 6.5 years. Patients were divided into three groups, according to renal function: 167(85.6%) had stable renal function, 16(8.2%) had creatinine levels that doubled and 12(6.2%) began renal replacement therapy (RRT). We performed periodic isotopic determinations of GFR using 125I-iothalamate. Results: There were significant differences between the three groups with respect to age, duration of T2DM at baseline, years of follow-up in the study and systolic blood pressure, serum creatinine, isotopic GFR, and UAE at baseline. Renal function evolution slopes were −1.55 mL/min/1.73 m2/year in patients with stable creatinine, −2.49 mL/min/1.73 m2/year in those with doubled creatinine, and −8.16 mL/min/1.73 m2/year in those requiring RRT. We also found that differences in renal events were determined by delayed initiation of intensive treatment. Conclusion: Patients with glomerular hyperfiltration who were undergoing treatment with renin angiotensin aldosterone system blockers exhibited a better evolution in renal function, possibly because these patients initiated intensive treatment earlier. Although diabetic nephropathy is associated with classic risk factors, early initiation of intensive treatment should be a priority in order to prevent worsening renal function (AU)

Antecedentes y objetivo: Aproximadamente el 24-40% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) desarrollan daño renal. Nuestro objetivo fue evaluar la evolución a largo plazo de la función renal mediante la determinación isotópica del filtrado glomerular (FG) y la excreción urinaria de albúmina (EUA) en pacientes con DM2 en tratamiento intensivo de los factores de riesgo renal y cardiovascular. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo unicéntrico de 201 pacientes con DM2 y EUA que iniciaron un tratamiento intensivo. El seguimiento fue de 17,2 ± 6,5 años. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos según la función renal al final: 167 (85,6%) tenían función renal estable, 16 (8,2%) doblaron la creatinina y 12 (6,2%) requirieron tratamiento renal sustitutivo (TRS). Se realizaron determinaciones isotópicas periódicas del FG usando 125I-iotalamato. Resultados: Hay diferencias significativas entre los 3 grupos respecto a la edad, los años de duración de la DM2 al inicio, los años de seguimiento, la presión arterial sistólica, la creatinina sérica, el FG isotópico y la EUA basal. Las pendientes de evolución de la función renal fueron: −1,55 ml/min/1,73 m2/año en pacientes estables, −2,49 ml/min/1,73 m2/año en los que doblaron la creatinina y −8,16 ml/min/1,73 m2/año en los que requirieron TRS. Además, esta diferente evolución de la función renal venía determinada por el inicio tardío del tratamiento intensivo. Conclusión: Los pacientes con hiperfiltración glomerular en tratamiento con bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona mostraron una mejor evolución de la función renal, posiblemente debido a que estos pacientes iniciaron tratamiento intensivo antes. Aunque la nefropatía diabética se asocia a factores de riesgo clásicos, el tratamiento intensivo precoz debe ser una prioridad con el fin de prevenir el deterioro de la función renal (AU)

Quickening nature’s pulse: atomic agriculture at the International Atomic Energy Agency

Mutation breeders in the 1960s seemed poised to use atomic energy to speed up mutation rates in plants in order to develop new crop varieties, for the benefit of all people. Although skepticism had slowed this work in the United States, the International Atomic Energy Agency (IAEA) nurtured the scientific field, its community of experts, and an imagined version of the future that put humans in control of their destiny. The IAEA acted as a center of dissemination and support for experts and ideas even when they had fallen from favor elsewhere. Through the lens of the IAEA, plant breeding bore the appearance of a socially progressive, ultra-modern science destined to alleviate population pressures. Administrators at the IAEA also were desperate for success stories, hoping to highlight mutation plant breeding as a potential solution to the world’s ills. The community of mutation plant breeders gained a lifeline from the consistent clarion call from the Vienna-based agency to use atomic energy to understand the natural world and quicken its pulse with radioisotopes (AU)

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Turnover of human adipocytes. Mechanisms and clinical consequences

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Base de datos de normalidad de la SPECT de perfusión miocárdica en la población española / Normal myocardial perfusion SPECT database for the spanish population

Introducción y objetivos. El objetivo de este estudio ha sido crear una base de datos española (BDE) de normalidad de la SPECT ( single photon emission computed tomography) de perfusión miocárdica y compararla con una base de datos de normalidad de población norteamericana. Métodos. Se seleccionó a 104 voluntarios sanos (45 mujeres, media de edad, 42 ± 14 años) a los que se practicó una SPECT de estrés y reposo, procesándose los estudios en el programa comercial 4DM-SPECT. La BDE de normalidad generada para varones y mujeres se comparó con la base de datos de la población norteamericana (70 varones y 60 mujeres) que proporciona el programa 4DM-SPECT. Resultados. En la BDE el mayor porcentaje de captación correspondió a la región lateral-medial, y el menor, a la región septal-basal, tanto en estrés como en reposo. En las mujeres el porcentaje de captación de la región anterior-medial fue significativamente más bajo que en los varones, mientras que en éstos se observó una menor captación en las regiones inferiores, septal medial y apical con respecto a las mujeres. Los valores de la BDE fueron significativamente más bajos que los de la 4DMSPECT en la mayoría de las regiones. Conclusiones. Se ha creado una base de datos de normalidad española para mujeres y varones por separado de la SPECT de perfusión miocárdica, y se ha observado que hay diferencias significativas con una base de datos comercial de origen norteamericano que suele utilizarse en estudios semicuantitativos (AU)

Introduction and objectives. The aims of this study were to create a Spanish database of normal myocardial perfusion SPECT (single-photon emission computed tomography) data, termed the normal Spanish database, and to compare it with a database of normal data from the North American population. Methods. We selected 104 healthy volunteers (45 female, mean age 42±14 years) who underwent SPECT during stress and at rest. The findings were analyzed using the 4DM-SPECT commercial software package. The resulting normal Spanish database for males and females was compared with the North American population database (from 70 men and 60 women) provided with the 4DM-SPECT software. Results. In the Spanish database, the highest percentage uptake during both stress and rest was observed in medial-lateral region and the lowest, in the basal-septal region. The percentage uptake in the anterior-medial region was significantly lower in women than men, while uptake in the inferior, medial-septal and apical regions was lower in men than women. Data values in the Spanish database were significantly lower for the majority of heart regions than those in the database with the 4DM-SPECT software. Conclusions. A Spanish database of normal myocardial perfusion SPECT data was created and included separate data for men and women. Significant differences were observed between this database and a commercial North American database that is commonly used in semiquantitative studies (AU)

Creatine feeding does not enhance intramyocellular glycogen concentration during carbohydrate loading: an in vivo study by 31P- and 13C-MRS

The main aim of this study was to examine the hypothesis that creatine (Cr) feedingenhances myocellular glycogen storage in humans undergoing carbohydrateloading. Twenty trained male subjects were randomly assigned to have their dietssupplemented daily with 252 g of glucose polymer (GP) and either 21 g of Cr (CRGP,n=10) or placebo (PL-GP, n=10) for 5 days. Changes in resting myocellularglycogen and phosphocreatine (PCr) were determined with Magnetic ResonanceSpectroscopy (13C- and 31P-MRS, respectively). After CR-GP, the levels of intramyocellularglycogen increased from 147 ± 13 (standard error) mmol·(kg wet weight-1)to 172 ± 13 mmol·(kg wet weight)-1, while it increased from 134 ± 17 mmol·(kg wetweight)- to 182 ± 17 mmol·(kg wet weight)-1 after PL-GP; the increments in intramyocellularglycogen concentrations were not statistically different. The increment inthe PCr/ATP ratio after CR-GP (+ 0.20 ± 0.12) was significantly different comparedto PL-GP (- 0.34 ± 0.16) (p<0.05). The present results do not support the hypothesisthat Cr loading increases muscle glycogen storage (AU)

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Estudio in vivo de la oxidación mitocondrial en pacientes obesos tratados mediante restricción calorica / In vivo study of mitochondrial oxidation in obese patients treated by means of calorie restriction

La restricción calórica es la terapia nutricional más frecuente en el tratamiento de la obesidad, cuya eficacia depende de la respuesta oxidativa del organismo para evitar la modificación del peso corporal. En este contexto, el objetivo del presente trabajo fue examinar en vivo la oxidación mitocondrial de voluntarios obesos, antes y después de adelgazar, utilizando el test en aliento con 2-ceto[1-13C]isocaproato. El estudio se realizó en 32 voluntarios de ambos sexos: 16 controles (índice de masa corporal: 19,0-27,0 kg/m2), y 16 obesos (índice de masa corporal: 30,0-41,6 kg/m2) que siguieron un período de restricción calórica (-500 kcal) durante 10 semanas. El test con 2-ceto[1-13C]isocaproato se realizó antes y después del tratamiento, a partir de la ingestión de 1 mg/kg de trazador y 20 mg/kg de L-leucina, disueltos en 200 mL de zumo de naranja. Antes y después de la ingestión (cada 10 minutos durante 2 horas), se tomaron muestras de aliento en las que se midió el enriquecimiento en13C mediante espectrometría de masas de relación isotópica. A partir de estas determinaciones se calculó el porcentaje de trazador oxidado en las mitocondrias (%13C). Los obesos tendieron a oxidar un porcentaje menor de trazador que los controles (25,1 ± 5,5% vs 27,5 ± 4,0% p = 0,175). Tras el período de intervención, la pérdida de peso medio fue -7,8 ± 3% (p < 0,001), y se acompañó de un aumento significativo en la oxidación del trazador (25,1 ± 5,5% vs 34,3 ± 5,2% p < 0,001). De hecho, el peso corporal y el porcentaje de 2-ceto[1-13C]isocaproato oxidado fueron inversamente proporcionales (r = -0,34, p = 0,018). Por tanto, el test en aliento con 2-ceto[113-C]isocaproato detectó in vivo la adaptación de la oxidación mitocondrial en obesos tratados mediante restricción calórica, ofreciendo una información complementaria sobre la pérdida de peso (AU)

The energy restriction is the most common nutritional approach to treat obesity, whose efficiency depends on oxidative response against changes in body weight. In that context, the aim of the present work was to in vivo examine the mitochondrial oxidation of obese volunteers by the 2-keto [1-13C] isocaproate breath test, before and after weight loss. Thirty-two volunteers (men and women) participated: 16 controls (body mass index: 19.0-27.0 kg/m2), and 16 obese (body mass index: 30.0-41.6 kg/m2) who followed a caloric restriction program for 10 weeks (-500 kcal). Before and after dieting, the 2-keto [1-13C] isocaproate breath test was performed by ingestion of 1 mg/kg tracer and 20 mg/kg L-leucine, dissolved in 200 ml orange juice. Breath samples were recovered at baseline and at 10 min intervals for 2 h after ingestion. The 13C-enrichment in breath was measured by isotope ratio mass spectrometry and the percentage of mitochondrial oxidation of tracer (%13C) was calculated. The percentage of oxidized tracer marginally tended to be lower in obese than in controls (25.1 ± 5.5%, vs 27.5 ± 4.0%, p = 0.175). After the intervention, the mean of weight loss was -7.8% ± 3% p < 0.001), and the mitocondrial oxidation of the tracer statistically increased (25.1 ± 5.5% vs 34.3 ± 5.2%, p < 0.001). In fact, the body weight and the percentage of oxidized 2-ceto[1-13C]isocaproate were inversely related (r = -0.34, p = 0.018). Thus, the 2-keto [1-13C]isocaproate in vivo showed the mitochondrial adaptation of obese volunteers treated by caloric-restriction intake and provided new information about the weight loss process induced by an hypocaloric diet (AU)

Aplicación de isótopos estables en diagnóstico y nutrición pediátrica / Use of stable isotopes in diagnosis and Paediatric nutrition

El empleo de isótopos estables como trazadores metabólicos permite realizar una gran variedad de estudios "in vivo", evitando el uso de los correspondientes isótopos radioactivos. La práctica ausencia de efectos secundarios los hace adecuados para su uso en biomedicina y pediatría. En concreto, los tests del aliento con precursores marcados con 13C son los más utilizados, ya que las muestras se recogen en aire espirado midiendo la producción de 13CO, El análisis de estas muestras se realiza mediante espectrometría de masas de relación isotópica (IRMS). Entre las aplicaciones más comunes en la edad pediátrica se encuentran: el diagnóstico y seguimiento de enfermedades que cursan con malabsorcion y maldigestión de los distintos macronutrientes, valoración del vaciamiento gástrico y función hepática, así como la estimación del gasto energético a través del agua doblemente marcada y el metabolismo oxidativo en la obesidad (AU)