Protective effect of dietary micronutrients on gastric cancer risk among Jordanians / Efecto protector de los micronutrientes de la dieta ante el riesgo de cáncer gástrico entre jordanos

Objective: several dietary and non-dietary factors and genetic predisposition may play an important role in gastric carcinogenesis. The findingsabout associations between micronutrients and gastric cancer (GC) is still inconsistent. This study aimed to investigate the effect of dietarymicronutrients on gastric cancer risk.Methods: a case-control study comprised of 173 GC (107 males: 66 females) patients and 313 (190 males: 123 females) population-basedcontrols matched for age, occupation, and marital status. Demographics, medical history, physical activity, and nutrient intake information werecollected using reliable interview-based questionnaires. Information on dietary micronutrient intake was collected from the participants using avalidated food frequency questionnaire (FFQ). Multinomial logistic regression was used to calculate Odds ratios (ORs) and their corresponding95 % confidence intervals (CIs) and evaluate associations between dietary micronutrients and GC risk.Results: GC was inversely associated with the consumption of vitamin A, beta-carotene, vitamins D, E, K, B2, B3, B6, B12, and C, folate, chromium,iodine, and selenium. Additionally, a protective effect was observed for consumption of calcium, copper, iron, magnesium, phosphate, sodium,and zinc. In almost all the micronutrients, the second tertile showed a more pronounced reduction in GC risk as compared to the first tertile.Conclusions: our data support favorable effects of dietary consumption of some vitamins and minerals against GC ris.(AU)

Objetivo: varios factores dietéticos y no dietéticos y predisposiciones genéticas pueden jugar un papel importante en la carcinogénesis gástrica.Los hallazgos sobre las asociaciones entre los micronutrientes y el cáncer gástrico (CG) aún son inconsistentes.Métodos: este estudio tuvo como objetivo investigar el efecto de los micronutrientes sobre el riesgo de cáncer gástrico. Métodos: Un estudio de casos ycontroles comprendió 173 pacientes con GC (107 hombres: 66 mujeres) y 313 (190 hombres: 123 mujeres) controles basados en la población empa-rejados por edad, ocupación y estado civil. La información demográfica, el historial médico, la actividad física y la ingesta de nutrientes se recopilaronmediante cuestionarios confiables basados en entrevistas. La información sobre la ingesta de micronutrientes en la dieta se recopiló de los participantesmediante un cuestionario de frecuencia de alimentos (FFQ) validado. Se utilizó la regresión logística multinomial para calcular las razones de probabilidad(OR) y sus correspondientes intervalos de confianza (IC) del 95 % y evaluar las asociaciones entre los micronutrientes de la dieta y el riesgo de GC.Resultados: la GC se asoció inversamente con el consumo de vitamina A, betacaroteno, vitaminas D, E, K, B2, B3, B6, B12 y C, folatos, cromo,yodo y selenio. Adicionalmente, se observó un efecto protector para el consumo de calcio, cobre, hierro, magnesio, fosfato, sodio y zinc. En casitodos los micronutrientes, el tercer tercil mostró una reducción más pronunciada del riesgo de CG en comparación con el primer tercil en hombres.Por el contrario, el segundo tercil exhibió un nivel de protección significativamente marcado en comparación con el primer tercil en mujeres.Conclusiones: nuestros datos respaldan los efectos favorables del consumo dietético de algunas vitaminas y minerales para el riesgo dedesarrollar cáncer gástrico.(AU)

Impacto del consumo de huevo en la situación nutricional de jóvenes adultos / Impact of egg consumption on the nutritional status of young adults

Los adultos jóvenes, en su paso desde la adolescencia hacia la vida adulta, deben afrontar cambios físicos, sociales y personales que pueden afectar a su salud. Sus requerimientos energéticos son menores que durante la adolescencia, pero pueden necesitar la misma cantidad o mayor de otros nutrientes esenciales, como folatos, vitamina C, vitamina D, calcio y hierro. Además, su estilo de vida cada vez más sedentario ha llevado a una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en este grupo. Sin embargo, a pesar de ser una etapa sensible a los problemas nutricionales, no se le ha prestado suficiente atención desde este punto de vista. En este contexto, el huevo destaca como un alimento de gran valor nutricional para los adultos jóvenes, dado que es una excelente fuente de proteínas, vitaminas y minerales. Además, el huevo es un alimento de alta densidad nutricional, lo que lo hace especialmente útil en el control de peso y en situaciones de bajas necesidades energéticas pero altas con respecto a otros nutrientes. El consumo de huevo en cantidades moderadas y como parte de una dieta equilibrada ayuda a seguir una dieta saludable en este grupo de población, lo que contribuye a mejorar su salud actual y futura. (AU)

Young adults move from adolescence into adulthood, and they face physical, social and personal changes that can affect their health. Regarding their nutritional needs, their energy requirements are lower than during adolescence, but they may need the same or higher amounts of other essential nutrients, such as folate, vitamin C, vitamin D, calcium, and iron. Furthermore, their increasingly sedentary lifestyle has led to a high prevalence of overweight and obesity in this group. However, despite being a vulnerable stage to nutritional problems, not enough attention has been paid to it from this point of view. In this context, eggs stand out as a food of great nutritional value for young adults, as they are an excellent source of protein, vitamins, and minerals. In addition, eggs are a nutritionally dense food, which makes them particularly useful in weight control and in situations with low energy requirements but high demands for other nutrients. Moderate egg consumption as part of a balanced diet helps to follow a healthy diet in this population group, contributing to improve their current and future health. (AU)

Impacto de la función renal en el valor pronóstico del metabolismo mineral en pacientes con cardiopatía isquémica crónica / Impact of renal function on the prognostic value of mineral metabolism in patients with chronic ischaemic heart disease patients with chronic ischaemic heart disease

INTRODUCCION: La parathormona (PTH) es un componente del metabolismo mineral (MM) que ha demostrado aportar valor pronóstico en los pacientes con cardiopatía isquémica crónica (CIC) y función renal preservada. Sin embargo, la influencia de la función renal en el papel pronóstico de la PTH en los pacientes con CIC aún no se ha demostrado.ObjetivoEvaluar la influencia del filtrado glomerular renal estimado (FGRe) sobre el papel pronóstico de la PTH y otros marcadores del MM en los pacientes con CIC. MÉTODOS: Analizamos el valor pronóstico de distintos componentes del MM (PTH, klotho, fósforo, calcidiol y factor de crecimiento de fibroblastos-23 [FGF23]) en 964 pacientes con CIC incluidos en 5 hospitales de Madrid en función de si presentaban FGRe <60ml/min/1,73m2 (LFGR) o FGRe≥60ml/min/1,73m2 (HFGR). El objetivo primario fue la combinación de muerte con eventos isquémicos (cualquier síndrome coronario agudo, accidente cerebrovascular isquémico o accidente isquémico transitorio). El FGR se calculó mediante el método Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation (CKD-EPI). RESULTADOS: La edad era de 60,0 (52,0-72,0) años y el 76,2% de los casos eran varones, con una mediana del FGRe de 80,4 (65,3-93,1)ml/min/1,73m2. El seguimiento fue de 5,39 (2,81-6,92) años. Setecientos noventa pacientes presentaron HGFR y 174 LGFR. En pacientes con HFGR, los predictores del endpoint combinado fueron los niveles plasmáticos de calcidiol (HR=0,023 [0,94-0,99], p=0,023); FGF23 (HR=1,00 [1,00-1,003], p=0,036); colesterol no-HDL (HR=1,01 [1,00-1,01], p=0,026) y troponina de alta sensibilidad (HR=5,12 [1,67-15,59], p=0,004), junto con la edad (HR=1,03 [1,01-1,05], p=0,01), el tratamiento con estatinas (HR=0,36 [0,19-0,68], p=0,002); nitratos (HR=1,13 [1,07-2,79], p=0,027); dihidropiridinas (HR=1,71 [1,05-2,77], p=0,032); verapamilo (HR=5,71 [1,35-24,1], p=0,018) e inhibidores de la bomba de protones (HR=2,23 [1,36-3,68], p=0,002). [...]

BACKGROUND: Parathormone (PTH) is a component of the Mineral Metabolism (MM) system that has been shown recently to add prognostic value in pts. with stable coronary artery disease (SCAD) and average renal function. However, the influence of renal function on the prognostic role of PTH in pts. with SCAD has not been shown yet.PurposeTo assess the influence of estimated glomerular filtration rate (eGFR) on the prognostic role of PTH and other MM markers in pts. with SCAD. METHODS: We analyzed the prognostic value of MM markers (PTH, klotho, phosphate, calcidiol [25-hydroxyvitamin D], and fibroblast growth factor-23 [FGF23]) in 964 pts. with SCAD and eGFR<60ml/min/1.73 m2 (LGFR) vs pts. with eGFR≥60ml/min/1.73 m2 (HGFR) included in five hospitals of Madrid. The main outcome was the combination of death with ischemic events (any acute coronary syndrome, ischemic stroke or transient ischemic attack). eGFR was calculated by the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation (CKD-EPI). RESULTS: Age was 60.0 (52.0-72.0) years, 76.2% of patients were men, and eGFR was 80.4 (65.3-93.1) ml/min/1,73 m2. Median follow-up was 5.39 (2.81-6.92) years. There were 790 pts. with HGFR and 174 with LGFR. In HGFR pts., predictors of ischemic events or death were plasma levels of calcidiol [HR=0.023 (0.94-0.99) p=0.023], FGF23 [HR=1.00 (1.00-1.003) p=0.036], non-HDL cholesterol [HR=1.01 (1.00-1.01) p=0.026] and high sensitivity troponin I [HR=5.12 (1.67-15.59) p=0.004], along with age [HR=1.03 (1.01-1.05) p=0.01], treatment with statins [HR=0.36 (0.19-0.68) p=0.002], nitrates [HR=1.13 (1.07-2.79) p=0.027], dihydropyridines [HR=1.71 (1.05-2.77) p=0.032], verapamil [HR=5.71 (1.35-24.1) p=0.018], and proton-pump inhibitors [HR=2.23 (1.36-3.68) p= 0.002]. [...]

Hiporrespuesta o resistencia a la acción de la hormona paratiroidea en la enfermedad renal crónica / Hyporesponsiveness or resistance to the action of parathyroid hormone in chronic kidney disease

El hiperparatiroidismo secundario es uno de los componentes integrales de las alteraciones del metabolismo óseo-mineral en la enfermedad renal crónica (ERC) o complejo chronic kidney disease-mineral bone disorder. Se ha demostrado que en el desarrollo y progresión del hiperparatiroidismo secundario intervienen muchos factores, estrechamente interrelacionados, pero la presencia e importancia de la hiporrespuesta (o resistencia) a la acción de la hormona paratiroidea (PTH) es poco comprendida. En esta revisión analizaremos sus antecedentes, factores que intervienen, así como alguno de los mecanismos moleculares que podrían explicarla. La presencia de resistencia a la acción biológica de la PTH no es única en la ERC, ya que también se presenta para otras hormonas, habiéndose incluso usado el término de «uremia como una enfermedad de receptores». Esta hiporrespuesta a la PTH tiene importantes implicaciones clínicas, dado que no solo permite explicar parte de la patogenia progresiva de la hipersecreción de PTH e hiperplasia paratiroidea, sino también la creciente prevalencia de enfermedad ósea adinámica en la población con ERC. De este modo, subrayamos la importancia de controlar, sin normalizar completamente, los niveles de PTH en los distintos estadios de ERC, dado que un cierto incremento de sus niveles supone inicialmente una adaptación clínica. Futuros estudios a nivel molecular sobre la uremia, o la reciente descripción del efecto directo del fosfato sobre la actividad del receptor sensor de calcio como sensor de fosfato, podrían resultar valiosos incluso más allá de explicar la hiporrespuesta a la PTH en la ERC. (AU)

Secondary hyperparathyroidism (SHPT) is an integral component of the chronic kidney disease–mineral and bone disorder (CKD–MBD). Many factors have been associated with the development and progression of SHPT but the presence of skeletal or calcemic resistance to the action of PTH in CKD has often gone unnoticed. The term hyporesponsiveness to PTH is currently preferred and, in this chapter, we will not only review the scientific timeline but also some of the molecular mechanisms behind. Moreover, the presence of resistance to the biological action of PTH is not unique in CKD since resistance to other hormones has also been described (“uremia as a receptor disease”). This hyporesponsiveness carries out important clinical implications since it explains, at least partially, not only the progressive nature of the pathogenesis of CKD-related PTH hypersecretion and parathyroid hyperplasia but also the increasing prevalence of adynamic bone disease in the CKD population. Therefore, we underline the importance of PTH control in all CKD stages, but not aiming to completely normalize PTH levels since a certain degree of SHPT may represent an adaptive clinical response. Future studies at the molecular level, i.e. on uremia, or the recent description of the calcium-sensing receptor as a phosphate sensor, may become of great value beyond their significance to explain just the hyporesponsiveness to PTH in CKD. (AU)

Composición corporal, metabolismo mineral y función endocrina del tejido adiposo: influencia de un suplemento nutricional de propóleo / Body composition, mineral metabolism, and endocrine function of adipose tissue: influence of a nutritional supplement of propolis

Introducción: el propóleo y sus componentes influyen en el metabolismo lipídico; sin embargo, se desconoce su efecto sobre la composición corporal y el metabolismo mineral. Objetivos: determinar el efecto de la suplementación de la dieta con propóleo natural sobre la composición corporal, el metabolismo basal y mineral, y la función endocrina del tejido adiposo. Material y métodos: veinte ratas albinas Wistar macho (8 semanas) se dividieron en dos grupos de 10 animales cada uno. Las ratas fueron alimentadas con dos tipos diferentes de dietas durante 90 días: una dieta estándar para el grupo de control (grupo C) y la misma dieta estándar + un 2 % de propóleo (grupo P). Se determinaron las hormonas tiroideas, la grelina, la leptina, la adiponectina y la insulina, los ácidos grasos no esterificados (AGNE) en el plasma, la composición corporal (masa magra, masa grasa y agua corporal) y el depósito de minerales en órganos diana (bazo, cerebro, corazón, pulmones, testículos, riñones y fémur). Resultados: los niveles plasmáticos de hormona estimulante del tiroides (TSH), triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) no mostraron diferencias tras la ingesta del suplemento de propóleo, mientras que los de grelina y adiponectina disminuyeron (p < 0,01 y p < 0,05, respectivamente) y los de insulina (p < 0,01), leptina (p < 0,05) y AGNE (p < 0,05) aumentaron cuando la dieta se suplementó con propóleo al 2 %. Se redujeron el peso y la grasa corporal (p < 0,05), incrementándose la masa magra. Por último, el suplemento de propóleo mejoró el depósito de calcio en el bazo, los pulmones, los testículos y el fémur (p < 0,05). (AU)

Introduction: propolis and its components influence lipid metabolism; however, its effect on body composition and mineral metabolism remains unknown. Objectives: to determine the effect of natural propolis supplementation on body composition, mineral metabolism, and the endocrine function of adipose tissue. Material and methods: twenty albino male Wistar rats (8 weeks old) were divided into two groups of 10 animals each. The rats were fed two different types of diet for 90 days: a standard diet for the control group (group C) and the same standard diet + 2 % propolis (group P). Thyroid hormones, ghrelin, leptin, adiponectin and insulin, non-esterified fatty acids (NEFA) in plasma, body composition (lean mass, fat mass and body water), and mineral deposition in target organs (spleen, brain, heart, lungs, testicles, kidneys and femur) were assessed. Results: thyroid stimulating hormone (TSH), triiodothyronine (T3) and thyroxine (T4) did not show any differences after supplementation with propolis, while ghrelin and adiponectin decreased (p < 0.01 and p < 0.05, respectively) and insulin (p < 0.01), leptin (p < 0.05) and NEFA (p < 0.05) increased when 2 % propolis was supplied, while weight and body fat were reduced (p < 0.05) and lean mass increased. Lastly, the propolis supplement improves calcium deposition in the spleen, lungs, testes, and femur (p < 0.05). (AU)

Análisis de menús sin gluten de comedores escolares en granada capital y área metropolitana: ¿son equilibrados? / Analysis of the gluten-free menus served in school canteens: are they balanced?

Introducción y objetivos: analizar el perfil alimentario y el valor nutricional de los menús adaptados para celiacos ofertados en los comedores de los centros escolares de Granada capital y área metropolitana. Material y métodos: estudio descriptivo en el que se han analizado los menús adaptados para niños celiacos de 41 centros escolares, cinco con cocina propia y 36 abastecidos por catering. La participación de los centros fue voluntaria, una vez fueron informados de las características y objetivos del estudio. Se recogió información a través de las fichas técnicas de los platos elaborados con la cantidad de cada alimento, además de las marcas de los productos sin gluten utilizados. Se analizaron menús de cuatro semanas en cuanto a distribución de raciones, energía, macro y micronutrientes para el grupo de 10 a 12 años, obteniendo valores medios y desviación estándar de 31 parámetros. Se utilizaron el programa Odimet y la base de datos CeliacBase. Se usó el programa estadístico IBM SPSS 22.0. Resultados: la pasta sin gluten fue la base del primer plato en el 31,7% de los menús analizados. En el segundo plato, la carne fue el constituyente principal. En todos los menús se ofertaba, al menos, una ración diaria de verdura. El 80% de los menús no alcanzaron la ingesta energética recomendada, aunque la distribución de macronutrientes fue adecuada. La cantidad media de fibra y de hidratos de carbono totales fue superior a lo recomendado. La cantidad de calcio y vitamina D no alcanzó la ingesta recomendada. Destaca un elevado consumo de sodio, que duplica la cantidad recomendada para la comida del mediodía. Conclusiones: los menús escolares adaptados para niños celiacos se ajustan a las recomendaciones, aunque deberían limitar la ingesta semanal de carne y presentan exceso de azúcares totales y sal

Introduction and objectives: the alimentary profile and the nutritional value of the menus adapted for coeliacs in the dining halls of the schools of Granada capital and Metropolitan Area. Material and methods: descriptive study in which we analyzed the menus adapted for children from 41 schools, 5 with their own kitchen and 36 supplied by catering. The information is recognized through the technical sheets of the dishes made with the quantity of each food, in addition to the brands of the gluten-free products. The four-week menus will be analyzed in terms of the distribution of rations, energy, macro and micronutrients for the age group of 10 to 12 years, obtaining average values and standard deviation of 31 parameters. The Odimet program and the CeliacBase database are used. The data will be analyzed using the IBM SPSS 22.0 statistical program. Results: gluten-free pasta was the basis of the first course in 31.7% of the menus analyzed. In the second dish, the meat was the main constituent. In all the menus, at least one daily vegetable ration was offered. 80% of the menus did not reach the recommended energy intake, although the distribution of macronutrients was adequate. The average amount of fiber and total carbohydrates was higher than recommended. The amount of calcium and vitamin has not been recommended. It emphasizes a high consumption of sodium, which doubles the amount recommended for the midday meal. Conclusions: school menus adapted for children conform to the recommendations, although they should be limited to intake

Niveles máximos de vitaminas y minerales en complementos alimenticios en Europa / Maximum levels of vitamins and minerals in food supplements in Europe

La legislación de la UE estableció qué factores deben aplicarse para la fijación de niveles máximos de vitaminas y minerales en los complementos alimenticios y en otros alimentos enriquecidos con estos nutrientes, considerando la distinta sensibilidad de los grupos poblacionales, a fin de minimizar los riesgos de una ingesta excesiva. Una década y media después, todavía no se han fijado dichos niveles máximos. A causa de esta demora, en muchos países europeos se han establecido para los complementos alimenticios cantidades máximas diarias, con grandes diferencias de un país a otro. En Francia se acaban de actualizar estos niveles máximos tomando en consideración la edad, la situación fisiológica y el estado de salud de los grupos de población: niños de 1-3 años, niños de 3-10 años, adolescentes de 11-17 años, adultos, mujeres con probabilidad de embarazo, embarazadas, mujeres lactantes, menopausia, ancianos, fumadores, pacientes que reciben un tratamiento anticoagulante, pacientes renales, etc

EU legislation established the factors that should be applied for the setting of maximum levels of vitamins and minerals in food supplements and other foods enriched with these nutrients, considering the different sensitivity of the population groups, in order to minimize the risks of an excessive intake. A decade and a half later, these maximum levels have not yet been set. Because of this delay, in many European countries maximum daily amounts have been established for food supplements, with great differences from one country to another. In France, these maximum levels have just been updated taking into account the age, the physiological situation and the state of health of the population groups: children of 1-3 years, children of 3-10 years, adolescents of 11-17 years, adults, women with probability of pregnancy, pregnant women, lactating women, menopause, old people, smokers, patients receiving anticoagulant treatment, renal patients, etc

Deficiencias subclínicas asociadas al padecimiento de síndrome metabólico / Subclinical micronutrients deficiencies related to metabolic syndrome

El síndrome metabólico es el nombre que se da a un conjunto de factores de riesgo que aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y otros problemas de salud, como diabetes y accidente cerebrovascular. Existen diferentes puntos de corte para establecer la definición de síndrome metabólico según diversos organismos internacionales, si bien en todas las definiciones se consideran cuatro pilares básicos: 1) obesidad; 2) alteración del metabolismo de la glucosa; 3) alteración del metabolismo de los lípidos; e 4) hipertensión arterial. Las estrategias para el tratamiento del síndrome metabólico incluyen cambios en el estilo de vida (dieta y actividad física) junto con tratamiento farmacológico en determinados casos. Se tiene poca evidencia sobre el efecto de diferentes micronutrientes en dicho síndrome, aunque existen múltiples investigaciones en esta línea

Metabolic syndrome is the name given to a set of risk factors that increases the risk of cardiovascular disease and other health problems, such as diabetes and stroke. There are different cut-off points to establish the definition of metabolic syndrome according to various international organizations, although in all definitions are considered four main data related to: 1) obesity; 2) alteration of glucose metabolism; 3) alteration of lipid metabolism; and 4) hypertension. Strategies for the treatment of the metabolic syndrome include changes in lifestyle (diet and physical activity), along with pharmacological treatment in certain cases. There is little evidence of the effect of different micronutrients in this syndrome, although there are many investigations in this line

Efecto de una suplementación de vitaminas y minerales de cuatro semanas sobre el estado nutricio y excreción urinaria de arsénico en adolescentes / Effect of a four-week vitamin and mineral supplementation on the nutritional status and urinary excretion of arsenic in adolescents

Introducción: la adecuada nutrición en la adolescencia es de importancia para el crecimiento y desarrollo. Existen factores ambientales que no pueden evitarse, como la exposición a metales pesados a través de fuentes naturales como el agua. El arsénico es un metaloide que puede causar un daño a la salud (alteraciones del estado nutricio, diabetes, cáncer) y ha sido encontrado en concentraciones superiores a las permitidas en el agua de consumo. Objetivo: medir el efecto de una suplementación de vitaminas y minerales sobre el estado nutricio y la excreción urinaria de arsénico en adolescentes expuestos a este metal a través de agua de consumo. Material y métodos: se realizó un estudio de intervención y longitudinal para la valorar la eficacia de la suplementación de vitaminas y minerales sobre la suplementación en 45 adolescentes, expuestos a arsénico en agua de consumo, a quienes se dio un suplemento multivitamínico diariamente durante cuatro semanas. De forma semanal se evaluaron el estado nutricio y los niveles de arsénico en orina y en agua de consumo. Resultados: en la población de estudio se observó que el consumo nutrimental basal fue bajo para proteínas, fibra, ácido fólico, vitamina B2, B6, B12, E, C, selenio y hierro, incrementando su consumo a través del suplemento durante la intervención y con un aumento de aproximadamente 1 g/dl de hemoglobina en todos los participantes. Al final de la intervención presentaron incremento de masa libre de grasa y disminución en el porcentaje de grasa corporal. Por otro lado, en cuanto a la excreción urinaria de arsénico, se observó mayor eliminación de este metal (35,91 μg/g Cr [IC 95% = 23,2-74,8 μg/g Cr]) desde la primera semana de intervención, la cual fue estadísticamente significativa en comparación con los niveles basales de arsénico urinario (43,2 μg/g Cr [IC 95% = 30,8-117,6 μg/g Cr]) (p < 0,05), con un consumo promedio de agua con As de 96,2 ± 7,5 μg/l. Conclusión: la suplementación con vitaminas y minerales de cuatro semanas en la población de adolescentes estudiada mejoró el estado nutricio y aumentó la excreción del metaloide de manera significativa en la primera y segunda semana postintervención

Introduction: adequate nutrition in adolescence is important for growth and development. There are environmental factors that cannot be avoided, such as exposure to heavy metals through natural sources such as water. Arsenic is a metalloid that can cause damage to health (alterations in nutritional status, diabetes, cancer) and it has been found in concentrations higher than those allowed in drinking water. Objective: to measure the effect of vitamin and mineral supplementation on the nutritional status and urinary excretion of arsenic in adolescents exposed to this metal through drinking water. Material and methods: an observational, follow-up study of a cohort was conducted to assess the efficacy of vitamin and mineral supplementation on supplementation in 45 adolescents exposed to arsenic in drinking water, who were given a daily multivitamin supplement for four weeks. Weekly nutritional status and arsenic levels in urine and drinking water were evaluated. Results: the basal nutritional intake was low for proteins, fiber, folic acid, vitamin B2, B6, B12, E, C, selenium and iron, increasing their consumption through the supplement during the intervention and with an increase of approximately 1 g/dl of hemoglobin in all participants. At the end of the intervention, there was an increase in fat-free mass and a decrease in the percentage of body fat. In relation to the urinary excretion of arsenic, the biggest elimination of this metalloid was observed from the first week of intervention (35.91 μg/g Cr [IC 95% = 23.2-74.8 μg/g Cr]), which was statistically significant compared to basal levels of urinary arsenic (43.2 μg/g Cr [IC 95% = 30.8-117.6 μg/g Cr]) (p < 0.05), with an average water consumption with As of 96.2 ± 7.5 μg/l. Conclusion: four weeks of supplementation with vitamins and minerals in the adolescent population studied improved nutritional status and increased metalloid excretion significantly in the first and second week after intervention

Influencia de la actividad física sobre la eliminación urinaria de minerales y elementos traza en sujetos que viven en la misma área geográfica / Influencia da atividade física sobre a excressão urinária de minerais eoligoelementos em sujeitos que vivem em mesma área geográfica / Influence of physical activity on urinary excretion of minerals and traceelements in subjects who live in the same geographic area

Objetivo. El objetivo de este estudio fue conocer las concentraciones de los macroelementos magnesio y fósforo, y de los elementos traza arsénico, boro, litio, cesio, rubidio, estaño y estroncio, en orina de sujetos sedentarios y deportistas, que viven en la misma región. Método. Se analizó la concentración urinaria de los metales descritos antes. La muestra estaba constituida por un grupo de 21 atletas de fondo y un grupo control formado por 26 sujetos sedentarios. Se registraron medidas antropométricas, la frecuencia cardíaca y la presión arterial en reposo. Fueron sometidos a una prueba de esfuerzo para determinar la frecuencia cardíaca máxima, el consumo máximo de oxígeno, la ventilación pulmonar y el cociente respiratorio. Se tomaron muestras de la primera orina de la mañana de todos los sujetos. Resultados. Los atletas presentaron valores significativamente inferiores (p < 0.001) en índice de masa corporal, grasa corporal (p < 0.001) y frecuencia cardíaca de reposo (p < 0.001). La frecuencia cardíaca máxima, el consumo máximo de oxígeno (p < 0.001) y la ventilación pulmonar (p < 0.05) fueron mayores en el grupo de atletas respecto al grupo control. No existieron diferencias significativas en las concentraciones urinarias de fósforo, arsénico, boro, litio, rubidio y estroncio. Las concentraciones urinarias de magnesio (p < 0.001) y estaño (p < 0.05) fueron menores en los atletas que en el grupo control. Además, las concentraciones urinarias de cesio (p < 0.05) eran mayores en deportistas respecto al grupo control. Conclusiones. Los concentraciones de los elementos analizados se encuentran en rangos normales, no existiendo, por tanto, riesgo para la salud. La realización de entrenamiento sistemático provoca una menor eliminación de magnesio y estaño y mayor de cesio, que evitaría la toxicidad por su acumulación, no perjudicando su rendimiento (AU)

Objetivo. O objetivo deste estudo foi determinar as concentrações do macroelementos magnésio e fósforo, e oligoelementos arsênio, boro, lítio, césio, rubídio, estanho e estrôncio de urina indivíduos sedentários e atletas que vivem na mesma região. Método. Foi avaliada a concentração urinária dos metais acima mencionados. A amostra foi constituída por um grupo de 21 atletas de fundo e um grupo de 26 indivíduos sedentários para grupo controle. Medidas antropométricas, frequência cardíaca e pressão arterial de repouso foram registrados. Eles foram submetidos a um teste de estresse para determinar frequência cardíaca máxima, o consumo máximo de oxigênio, ventilação pulmonar e quociente respiratório. Foram coletados as amostras da primeira urina da manhã de todas os sujeitos. Resultados. Atletas tiveram valores significativamente menores (p < 0.001) no índice de massa corporal, gordura corporal (p < 0.001) e frequência cardíaca em repouso (p < 0.001). A frequência cardíaca máxima, o consumo máximo de oxigênio (p < 0.001) e ventilação pulmonar (p < 0.05) foram maiores no grupo de atletas no grupo de controle. Não houve diferenças significativas em concentrações urinárias de fósforo, arsénio, boro, lítio, rubídio e estrôncio. As concentrações urinárias de magnésio (p < 0.001) e estanho (p < 0.05) foram mais baixas nos atletas do que no grupo de controle. Além disso, as concentrações urinárias de césio (p < 0.05) foram maiores em atletas em comparação com o grupo de controle. Conclusões. As concentrações dos elementos analisados se encontram em intervalos normais, portanto, não há risco para a saúde. A realização de treinamentos sistemáticos provoca uma menor excreção de magnésio, estanho e césio que evita maior toxicidade por acumulo, não prejudicando o desempenho (AU)

Objective. The aim of this study was to determine the concentrations of macroelements magnesium and phosphorus, and the trace elements arsenic, boron, lithium, cesium, rubidium, tin and strontium in urine of sedentary subjects and long distance athletes, who live in the same area. Method. It was evaluated the urinary concentration of the metals mentioned before. The sample consisted of a group of 21 long-distance athletes. Twenty-six sedentary subjects formed the control group. The procedure consisted of recording anthropometric measurements, heart rate and blood pressure at rest. Then a stress test was performed to determine the maximum heart rate, maximum oxygen consumption, pulmonary ventilation and respiratory exchange ratio. Samples of the first morning urine of all subjects were obtained. Results. Athletes had significantly lower levels (P < .001) of body mass index, body fat (P < .001) and resting heart rate (P < .001). Maximum heart rate and maximum oxygen consumption (P < .001) and pulmonary ventilation (P < .05) were higher in the group of athletes. No differences were observed in urinary concentrations of phosphorus, arsenic, boron, lithium, rubidium and strontium. Urinary concentrations of magnesium (P < .001) and tin (P < .05) were lower in athletes than the control group. However, urinary concentrations of cesium (P < .05) were higher in athletes compared to the control group. Conclusions. Mineral concentrations analyzed are in normal values, so there is no risk to health. Training induces a less urinary excretion for magnesium and tin and an increase in cesium excretion, avoiding the toxicity because of cesium accumulation, without a performance decrease (AU)

Utilidad del Hemospray en paciente con hemorragia digestiva baja refractaria secundaria a úlcera en ciego por citomegalovirus / Usefulness of Hemospray in a patient with refractory lower gastrointestinal bleeding secondary to a caecal ulcer caused by cytomegalovirus

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Validation of a Food Frequency Questionnaire for the indigenous Épera-Siapidara people in Ecuador / Validación de un Cuestionario de Frecuencia de Consumo de Alimentos para indígenas Épera-Siapidara en Ecuador

Background: A Food Frequency Questionnaire (FFQ) must be designed and validated in the local environment to ensure that the method is adapted to the objectives of the study and the population. Objective: The aim of this study was to validate an FFQ to evaluate the food consumption pattern of the Épera-Siapidara population of Ecuador. One hundred and four individuals (54% men and 46% women), aged between 2 and 84, took part in the study. Methods: The validity of this tool was assessed by comparing the relationship between the average daily nutrient intake estimated by the FFQ and the intake estimated in the three non-consecutive 24 h dietary recalls (24hR). The existing correlations were evaluated by Pearson’s or Spearman’s correlation, the inter-class correlation coefficient, Lin’s concordance correlation coefficient and a Bland-Altman plot. Results: The values estimated by the FFQ were significantly higher for minerals and vitamins. The relative correlation coefficients ranged from 0.71 to 0.23 for Na and Ca, respectively, while the inter-class correlation coefficient ranged from 0.84 to 0.33 for Na and cholesterol, respectively. Lin's concordance correlation coefficient was higher for macronutrients, with values ranging from between 0.35 for lipids to 0.51 for energy. Only 6% of the participants were wrongly classified. The Bland-Altman plots showed an overestimation of macronutrient and calcium intake by the FFQ compared with the 24hR, and an underestimation of fiber intake. Conclusion: The FFQ demonstrated a good external consistency, which makes it a suitable instrument for correctly identifying the food and nutrient intake of the Épera-Siapidara population (AU)

Introducción: se debe diseñar y validar un Cuestionario de Frecuencia de Consumo de Alimentos (CFCA) en el ambiente local para asegurar que el método se adapta a los objetivos del estudio y a la población. Objetivo: validar un CFCA para evaluar el patrón de consumo de alimentos de población Épera-Siapidara en Ecuador. Participaron 104 personas (54% hombres y 46% mujeres), con edades comprendidas entre 2 y 84 años. Métodos: la validez se realizó comparando la relación entre la ingesta diaria media de nutrientes estimada por el CFCA y la ingesta estimada de tres días no consecutivos mediante rellamadas de 24 h (24hR). Las correlaciones existentes se evaluaron por correlación de Pearson o Spearman, el coeficiente de correlación interclase (CCI), el coeficiente de correlación de concordancia de Lin (CCC) y gráficos de Bland-Altman. Resultados: los valores estimados por el CFCA fueron significativamente mayores para minerales y vitaminas. Los coeficientes de correlación relativa oscilaron entre 0,71 y 0,23 para Na y Ca, respectivamente, mientras que el CCI varió de 0,84 a 0,33 para Na y colesterol, respectivamente. El CCC fue mayor para macronutrientes, con valores que oscilaron entre 0,35 para lípidos y 0,51 para energía. Solo el 6% de los participantes fueron clasificados erróneamente. Los gráficos de Bland-Altman mostraron sobreestimación de ingesta de macronutrientes y calcio por el FFQ y una subestimación de la ingesta de fibra. Conclusión: la CFCA mostró buena consistencia externa, lo que lo convierte en un instrumento útil para identificar correctamente la ingesta de alimentos y nutrientes de la población Épera-Siapidara (AU)

Guía de práctica clínica SENPE/SEGHNP/SEFH sobre nutrición parenteral pediátrica / Pediatric parenteral nutrition: clinical practice guidelines from the Spanish Society of Parenteral and Enteral Nutrition (SENPE), the Spanish Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (SEGHNP) and the Spanish Society of Hospital Pharmacy (SEFH)

Introducción: la nutrición parenteral (NP) en la infancia es un tratamiento cuyas características son muy variables en función de la edad y la patología que presente el paciente. Material y métodos: el grupo de Estandarización y Protocolos de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE) es un grupo interdisciplinar formado por miembros de la SENPE, Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) y Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) que pretende poner al día este tema. Para ello, se ha realizado una revisión pormenorizada de la literatura buscando las evidencias que nos permiten elaborar una Guía de Práctica Clínica siguiendo los criterios del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Resultados: este manuscrito expone de forma resumida las recomendaciones en cuanto a indicaciones, vías de acceso, requerimientos, modificaciones en situaciones especiales, componentes de las mezclas, prescripción y estandarización, preparación, administración, monitorización, complicaciones y NP domiciliaria. El documento completo se publica como número monográfico. Conclusiones: esta guía pretende servir de apoyo para la prescripción de la NP pediátrica. Constituye la base para tomar decisiones en el contexto de la evidencia existente. Ninguna guía puede tener en cuenta todas las circunstancias clínicas individuales (AU)

Introduction: Parenteral nutrition (PN) in childhood is a treatment whose characteristics are highly variable depending on the age and pathology of the patient. Material and methods: The Standardization and Protocols Group of the Spanish Society for Parenteral and Enteral Nutrition (SENPE) is an interdisciplinary group formed by members of the SENPE, the Spanish Society of Gastroenterology, Hepatology and Pediatric Nutrition (SEGHNP) and the Spanish Society of Hospital Pharmacy (SEFH) that intends to update this issue. For this, a detailed review of the literature has been carried out, looking for the evidences that allow us to elaborate a Clinical Practice Guide following the criteria of the Oxford Center for Evidence-Based Medicine. Results: This manuscript summarizes the recommendations regarding indications, access routes, requirements, modifications in special situations, components of the mixtures, prescription and standardization, preparation, administration, monitoring, complications and home NP. The complete document is published as a monographic number. Conclusions: This guide is intended to support the prescription of pediatric PN. It provides the basis for rational decisions in the context of the existing evidence. No guidelines can take into account all of the often compelling individual clinical circumstances (AU)

Ingestas de energía y nutrientes recomendadas en la Unión Europea: 2008-2016 / Recommended energy and nutrients intakes in the European Union: 2008-2016

Esta revisión tiene por objeto refl ejar los cambios producidos en la legislación de la Unión Europea y los dictámenes de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria en relación al etiquetado nutricional de los alimentos, a los valores de referencia de energía, macronutrientes y micronutrientes, y a los niveles máximos de ingesta tolerable. La vigente legislación europea utiliza los valores de referencia para el etiquetado establecidos por el Comité Científico de la Alimentación Humana en 2003. Sería aconsejable una actualización de los mismos a partir de los valores de referencia establecidos por dicha autoridad europea para vitaminas y minerales. Igualmente sería positiva la inclusión de valores de referencia para el etiquetado de ácidos grasos poliinsaturados, fibra alimentaria y colina, y para el etiquetado específicamente referido a niños de 6 a 36 meses. Para vitaminas y minerales sería deseable una revisión de los niveles máximos de ingesta tolerable y el establecimiento de cantidades máximas permitidas en los alimentos enriquecidos y en los complementos alimenticios en la Unión Europea; su ausencia puede representar un peligro de ingesta excesiva e insegura de determinados minerales y vitaminas en algunos grupos de población (AU)

The aim of this document is to reflect the changes happened in the European Union legislation and the opinions of the European Food Safety Authority in relation to the nutritional labeling on food, the reference values for energy, macronutrients and micronutrients, and the tolerable upper safe levels. The European legislation in force uses the labeling reference values established by the Scientific Committee on Food in 2003. There would be advisable an update of them from the reference values for vitamins and minerals established by the European Food Safety Authority. Equally, there would be good to include reference labeling values for polyunsaturated fatty acids, dietary fiber and choline, and specific reference labeling values for children from 6 to 36 months. For vitamins and minerals there would be desirable the revision of tolerable upper safe levels and the establishment of maximum amounts allowed in fortified food and food supplements in the European Union; its absence might represent a risk in some population groups for an excessive and unsafe intake of certain minerals and vitamins (AU)

Papel del huevo en la dieta de deportistas y personas físicamente activas / Role of the egg in the diet of athletes and physically active people

La práctica de deporte y ejercicio de cierta intensidad hace que aumenten las necesidades de energía y nutrientes. Una alimentación adecuada es muy importante para conseguir el máximo rendimiento, reducir el riesgo de lesiones, y asegurar la mejor recuperación. Pero también debe garantizar la consecución de un estado nutricional óptimo y prevenir problemas de salud en el momento actual y en el futuro. El huevo es un alimento de gran valor nutricional que puede ayudar a los deportistas a seguir una dieta correcta. Contiene proteínas de elevada calidad y muy biodisponibles, un perfil de ácidos grasos muy favorable desde el punto de vista cardiovascular, y aporta vitaminas y minerales implicados en el metabolismo energético y proteico, en la defensa ante el estrés oxidativo e inflamación, en el metabolismo celular, y en el crecimiento y reparación de tejidos. Sin embargo, también es un alimento sujeto a numerosos mitos que conviene corregir, especialmente en relación a su contenido en colesterol. El huevo, consumido en cantidades moderadas y manipulado adecuadamente, es un alimento seguro y adecuado para deportistas y colectivos más activos (AU)

The practice of sport and medium-high intensity exercise increases the needs of energy and nutrients. Proper nutrition is very important for reaching the maximum performance, reducing the risk of injury, and ensuring the best recovery. It must also ensure the achievement of optimum nutritional status and prevent health problems at the present and in the future time. Eggs are a very nutritious food that can help athletes to achieve a correct diet. It contains proteins of high quality and bioavailability, a profile of fatty acids very favorable from the cardiovascular point of view, and vitamins and minerals involved in energy and protein metabolism, in defense against oxidative stress and inflammation, in cell growth and tissue repair. However, it is also a food subject to numerous myths that should be corrected, especially in relation to its cholesterol content. The egg, consumed in moderate amounts and properly handled, is a safe and adequate food for more active athletes and groups (AU)

Hidroterapia e empreendedorismo médico: o «feitiço hídrico» de Ricardo Jorge / Hydrotherapy and medical entrepreneurship: the "water spell" of Ricardo Jorge

Entre 1886 e 1893, o médico e higienista Ricardo Jorge esteve ligado a um projeto de valorização comercial e terapêutica das águas do Gerês. Conhecidas desde há longos séculos e alvo de habituais peregrinações terapêuticas assentes numa tradição de base empírica, as propriedades curativas dessas águas passam a assumir um papel de maior destaque a partir da década de 80 do século XIX quando as análises químicas começam a servir propósitos de avaliação das suas qualidades mineromedicinais. Este artigo aborda detalhadamente o projeto médico-empresarial ricardiano em torno da hidroterapia, enquadrando-o no contexto da valorização económica e terapêutica das águas mineromedicinais, no reavivar do fenómeno do termalismo e na legitimação da hidrologia pelos progressos na avaliação química das águas. Apesar do insucesso comercial na exploração dos recursos hídricos, esta incursão ricardiana mostra as dificuldades do projecto e a complexidade do exercício profissional da medicina hidrológica, mas também o reforço da autoridade e prestígio de Ricardo Jorge no campo da hidroterapia (AU)

Between 1886 and 1893, the doctor and hygienist Ricardo Jorge was linked to a commercial and medical project on the waters of Gerês. Known for many centuries and used for therapeutic purposes, they were administered on an empirical basis. When new chemical analyses were first published, the empirical properties of these waters took on a new role in hydrotherapy based on their now proven mineral and medicinal qualities. The article discusses in detail Ricardo Jorge's business venture, framing it in the context of the economic collection and treatment potential of mineral waters and the revival of the phenomenon of hydrotherapy, legitimized by new developments in the chemical analysis of waters. The commercial failure to exploit the water resources highlights the difficulties of this project and the complexity of the professional practice of hydrological medicine, although it resulted in a strengthening of Ricardo's authority and prestige in the field of hydrotherapy

Nutrición parenteral en situaciones clínicas especiales / No disponible

La nutrición parenteral (NP) constituye un pilar fundamental en la nutrición del recién nacido (RN) prematuro, especialmente en el RN muy prematuro (< 32 semanas de gestación) y RN prematuro extremo (< 28 semanas de gestación). En estos pacientes, la administración de una NP balanceada y precoz se considera de elección. Dos metaanálisis han demostrado que la NP precoz en el RN prematuro < 1.500 g es segura, sin aumentar el riesgo de efectos adversos (3,4), y ha mostrado beneficios en relación con un balance nitrogenado positivo (ver aporte proteico) y mayor ganancia ponderal respecto a controles, aunque no se ha observado mayor longitud o perímetro craneal al alta en el grupo de intervención. Cabe destacar que los ensayos clínicos analizados cuentan con pequeño tamaño muestral y son heterogéneos (AU)

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Pautas nutricionales en prevención y control de la hipertensión arterial / Nutritional patterns on prevention and control of hipertensión

Objetivos: la hipertensión arterial es un problema sanitario frecuente y con repercusiones sanitarias graves, infradiagnosticado y modulado por los hábitos alimentarios, estilo de vida e ingesta de diversos nutrientes, por lo que analizar los datos más recientes sobre la implicación de la nutrición en la prevención y control de la hipertensión es el objeto de la presente revisión. Métodos: búsqueda bibliográfica en relación con el tema. Resultados: aunque las pautas más conocidas y seguidas son la restricción en la ingesta de sodio, el control de peso y la moderación en el consumo de alcohol, la mejora de la dieta (aumento en el consumo de cereales, verduras, frutas...) y la actividad física parecen tener un gran impacto en el control de las cifras de presión arterial (PA). Asimismo, un menor consumo de grasa saturada (con aumento de ácidos grasos monoinsaturados y omega-3), el aporte adecuado de calcio, magnesio, proteínas, vitamina D y fibra, y la mejora de la capacidad antioxidante de la dieta pueden tener gran importancia en la lucha contra el problema de la hipertensión. Teniendo en cuenta que la dieta media española no alcanza los aportes aconsejados para muchos de los nutrientes mencionados como favorables en el control de la PA, una aproximación de la dieta al ideal teórico puede ser de gran ayuda en la lucha contra este problema, que tiene gran impacto sanitario. Conclusiones: mejorar la alimentación, aumentando el consumo de verduras, legumbres, cereales integrales, lácteos, pescado, evitando un aporte insuficiente de nutrientes (especialmente de calcio, magnesio, proteínas y vitamina D) puede tener un mayor beneficio en el control de la presión arterial que el seguimiento de pautas restrictivas más extendidas en la práctica (AU)

Objectives: Hypertension is a common health problem and with severe health impacts, underdiagnosed and modulated by dietary habits, lifestyle and intake of several nutrients, so analyze the latest data on the involvement of nutrition in preventing and control of hypertension is the subject of this review. Methods: Literature search regarding the topic. Results: Although the best known and followed patterns are the restriction in sodium intake, weight control, and moderation in alcohol consumption; improving diet (increasing consumption of cereals, vegetables, fruits...) and physical activity seem to have a major impact on the control of blood pressure, also consume less saturated fat (with increased MUFA and omega-3), adequate intake of calcium, magnesium, protein, vitamin D and fiber and improving the antioxidant capacity of the diet can have great importance in fighting the problem of hypertension. Given that the average Spanish diet does not meet the advised requirements for many of the nutrients mentioned as favorable in control of the blood pressure, an approximation of the diet to the theoretical ideal can be very helpful in the fight against this problem that has great health impact. Conclusions: Improving feeding, increasing the intake of vegetables, legumes, whole grains, dairy, fish, avoiding an inadequate supply of nutrients (especially calcium, magnesium, protein, and vitamin D) can have a greater benefit in controlling blood pressure, than most widespread monitoring restrictive guidelines in practice (AU)