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1.
Rev. esp. salud pública ; 97: e202309074, Sept. 2023. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-226219

RESUMO

Fundamentos: El mesotelioma de pleura es un cáncer atribuido casi en exclusiva a la exposición laboral al amianto y que tienela consideración legal de enfermedad profesional, aunque pocos casos consiguen ese reconocimiento oficial. Describir y analizar esteproblema y los obstáculos para su reconocimiento fue el objetivo de este trabajo. Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo y retrospectivo de las cifras y algunas características de todos los pa-cientes de mesotelioma de pleura recogidos en los principales registros oficiales, sanitarios y laborales, de la Comunidad Valenciana,desde 2012 a 2018, utilizando frecuencias, fracciones y tasas de incidencia. Resultados: Hubo grandes diferencias en el número de casos recogidos en los distintos registros. En los siete años estudiados,los mesoteliomas de pleura diagnosticados en el sistema sanitario público valenciano fueron 590. De ellos, aplicando la fracciónatribuible al trabajo con amianto, al menos 437 fueron atribuibles al trabajo. Los facultativos comunicaron 31 casos como sospechasde enfermedad profesional, el 7,09% del total, y, finalmente, 13 casos se reconocieron oficialmente como enfermedad profesional. Elcoste económico estimado de su atención sanitaria para el sistema público valenciano fue de 2.270.520 euros. Conclusiones: Una mínima parte de los mesoteliomas obtienen el reconocimiento de enfermedad profesional. Este hechoconlleva importantes repercusiones asistenciales y económicas para las personas afectadas y para el sistema sanitario público.(AU)


Background: Pleural mesothelioma is a neoplasm almost exclusively attributed to occupational exposure to asbestos and islegally considered an occupational disease. Nevertheless, only a few cases achieve that official recognition. The objective of this workwas to describe and analyse this issue, and to identify the major obstacles to its recognition. Methods: A descriptive and retrospective epidemiological study of data was carried out, including figures and some characteristics,of all patients with pleural mesothelioma registered in the official health and labor registries of the Valencian Community from 2012 to2018, using frequencies, proportions, and incidence rates.Results: There were large differences between the two sets of data collected in the different registries, especially regarding thenumber of cases. During the seven years of data examined, 590 pleural mesotheliomas were diagnosed in the Valencian public healthsystem. Of these, the number of cases that were related to occupational exposure was at least 437. Despite the legal duty of doctorsto report such cases, only 31 were reported as suspected occupational disease (7.09%), of which only 13 were ultimately officiallyrecognized as such. It was estimated that the annual economic overcost to the public system of unrecognised patients with thisoccupational disease by was 2,2270,520 euros. Conclusions: Only a small proportion of occupational mesotheliomas are officially recognized as such. This has importanthealth care and economic repercussions for the individuals involved as well as for the public health system.(AU)


Assuntos
Humanos , Neoplasias Pleurais , Doenças Profissionais , Amianto , Câncer Ocupacional , Saúde Ocupacional , Espanha , Saúde Pública
4.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 36(2): 173-183, mar./abr. 2022. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-209198

RESUMO

Objective: What are the levels of asbestos exposure that cause each type of health effect? The objective of this study was to review the available scientific evidence on exposure levels for asbestos and their relationship to health effects. Method: An umbrella review of English-language reviews and meta-analyses, from 1980 to March 2021 was conducted. We included reviews involving quantified asbestos exposures and health outcomes. The review has been adapted to the indications of the PRISMA declaration. Methodological quality of the selected studies was assessed using the AMSTAR instrument. Results: We retrieved 196 references. After applying the search strategy and quality analysis, 10 reviews were selected for in-depth analysis. For lung cancer, the highest risk was observed with exposure to amphiboles. Longer, thinner fibers had the greatest capacity to cause lung cancer, especially those > 10 μm in length. For mesothelioma, longer and thinner fibers were also more pathogenic; amphiboles ≥ 5 μm are especially associated with increased mesothelioma risk. No studies observed an increased risk for lung cancer or mesothelioma at asbestos exposure levels <0.1 f/ml. No reviews provided information on exposure concentrations for pulmonary fibrosis. Currently, there is limited evidence in humans to establish the causal relationship between gastrointestinal cancer and asbestos exposure. Conclusions: Banning all asbestos exposure remains the best measure to preventing its negative health effects. The highest quality reviews and meta-analyses support that there is little risk of lung cancer or mesothelioma at daily exposure levels below 0.1 f/ml. (AU)


Objetivo: Revisar la evidencia científica disponible sobre los niveles de exposición al asbesto y su relación con los efectos sobre la salud. Método: Se realizó una revisión de revisiones sistemáticas y metaanálisis en inglés, desde 1980 hasta marzo de 2021. Se incluyeron revisiones que involucran exposiciones cuantificadas al asbesto y resultados de salud. La revisión se adaptó a las indicaciones de la Declaración PRISMA. La calidad metodológica de los estudios seleccionados fue evaluada mediante el instrumento AMSTAR. Resultados: Se recuperaron 196 referencias y tras aplicar la estrategia de búsqueda y analizar la calidad se seleccionaron 10 revisiones para un análisis en profundidad. Para el cáncer de pulmón, se observó mayor riesgo con la exposición a anfíboles. Las fibras más largas y delgadas presentaron mayor capacidad de causar cáncer de pulmón, especialmente aquellas de longitud >10μm. Para el mesotelioma, las fibras más largas y delgadas también fueron más patógenas; los anfíboles ≥ 5μm se asociaron con un mayor riesgo de mesotelioma. Ningún estudio observó mayor riesgo de cáncer de pulmón o de mesotelioma con niveles de exposición al asbesto <0,1 f/ml. Ningún estudio proporcionó información sobre concentraciones de exposición para la fibrosis pulmonar. Actualmente existe evidencia limitada en humanos para establecer la relación causal entre la exposición al asbesto y el cáncer gastrointestinal. Conclusiones: Prohibir toda exposición al asbesto es la mejor medida para prevenir sus efectos negativos para la salud. Las revisiones y metaanálisis de más alta calidad respaldan que hay escaso riesgo de cáncer de pulmón y de mesotelioma con niveles de exposición diaria por debajo de 0,1 f/ml. (AU)


Assuntos
História do Século XX , História do Século XXI , Amianto , Limites Permissíveis de Riscos Ocupacionais , Fibrose Pulmonar , Neoplasias Pulmonares , Neoplasias Gastrointestinais , Mesotelioma
5.
An. sist. sanit. Navar ; 44(3): 405-415, Dic 27, 2021. tab, ilus, graf, mapas
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-217313

RESUMO

Background:Mesothelioma is a very aggressive tumor that appears after several decades of asbestos exposure. The Minimum Basic Data Set (MBDS) has been validated for the incidence of mesothelioma in Italy, but not in Spain. The objectives of this investigation are: to estimate the prevalence, incidence and mortality of mesothelioma in the Community of Madrid (CM); to evaluate the distribution of this risk within the territory; and to explore validity of the MBDS in the epidemiological surveillance of mesothelioma. Methods:Prevalence, incidence and mortality mesothelioma rates were calculated for the CM from data of the MBDS (2016 and 2017), and mortality data of the Spanish National Statistics Institute (INE) for the same period. The geographical distribution of cases and deaths, and its correlation at municipal level was studied. Statistical analysis with R and Excel tools was carried out.Results:The incidence of mesothelioma in the CM was higher than in previous years. Mortality estimated by the MBDS and calculated using INE data for 2016 were similar in the CM. The correlation between the geographical patterns of risk of mesothelioma obtained from the two sources was high (r = 0.86). The aggregation of cases continues in municipalities in the south, detecting the maximum risk in Aranjuez. Conclusion:The MBDS and INE are good resources for monitoring the risk of mesothelioma. New studies that investigate the aggregation of cases in Aranjuez are required.(AU)


Fundamento: El mesotelioma es un tumor muy agresivo que surge tras varias décadas de exposición al amianto. El Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD), ha sido validado para conocer la incidencia del mesotelioma en Italia, pero no en España. El objetivo de este trabajo es conocer la prevalencia, incidencia y mortalidad por mesotelioma en la Comunidad de Madrid (CM), evaluar la distribución del riesgo dentro de su territorio y explorar la validez del CMBD en la vigilancia epidemiológica del mesotelioma en España. Material y métodos: Se han utilizado los datos del CMBD de la CM con diagnóstico de mesotelioma y las causas de muerte registradas en el Instituto Nacional de Estadística (INE), durante el periodo 2016-2017. Los cálculos de tasas ajustadas, de distribución geográfica de casos y fallecidos, y de correlación del patrón geográfico a nivel municipal entre ambas fuentes (CMBD eINE), se realizaron mediante los programas R y Excel. Resultados: La incidencia del mesotelioma en la CM fue más alta en 2016 y 2017 que en años precedentes. La mortalidad calculada (INE) y la estimada (CMBD) fueron similares. La correlación entre patrones geográficosde riesgo obtenidos mediante CMBD e INE fue elevada (r = 0.86). La agregación de casos continúa concentrándose en los municipios del sur de la CM, detectándoseel máximo riesgo en Aranjuez. Conclusiones: Tanto el CMBD como el INE representan fuentes adecuadas para monitorizar el riesgo de mesotelioma. Se precisa de nuevos estudios que expliquen laagregación de casos detectada en Aranjuez.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Mesotelioma/epidemiologia , Mesotelioma/prevenção & controle , Amianto/envenenamento , Amianto/toxicidade , Mortalidade , 28599 , Espanha/etnologia , Espanha/epidemiologia , Epidemiologia Descritiva
6.
Arch. prev. riesgos labor. (Ed. impr.) ; 24(1): 62-73, ene.-mar. 2021. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-197121

RESUMO

La comercialización del amianto en Europa de la segunda mitad del siglo XX supuso un consumo de millones de toneladas. La exposición laboral se ha controlado a partir de la Directiva de 2009 y, en la actualidad, mediante vigilancia epidemiológica, se registran las patologías, mesoteliomas fundamentalmente, por exposiciones pasadas. Después de prohibida su utilización, aún permanecen cantidades ingentes en edificios, infraestructuras y vehículos, entre otros. El camino hacia su eliminación se inició con una Resolución del Parlamento Europeo, de 2013 y el Dictamen del Comité Económico y Social Europeo (2015/C 251/03). Con el objetivo de conocer las dificultades de estos planes se ha revisado el de Polonia, único país que hasta la fecha, ha implementado un plan de acción con un gran respaldo financiero y las actuaciones llevadas a cabo en relación con la exposición a amianto en España y, Navarra en concreto por contar con un registro exhaustivo de trabajadores expuestos. El enorme esfuerzo económico que precisan estos planes y los riesgos medioambientales que suponen, merecen una precisa planificación, que exige conocer el no alcance hasta la fecha actual de los objetivos planteados en Polonia, país referente


The commercialization of asbestos in Europe in the second half of the 20th century translated into consumption of millions of tons of this material. Occupational exposure to asbestos is controlled under the 2009 European Union Directive. Currently, through epidemiological surveillance and pathology registries (mainly mesotheliomas), it is possible to record past exposures. Despite prohibiting its use, large amounts of asbestos remain in buildings, infrastructures and vehicles, among others. The road to elimination of existing asbestos began with a 2013 European Parliament Resolution and the Opinion of the European Economic and Social Committee (2015 / C 251/03). To better understand barriers to implementing these plans, we reviewed the experience in Poland the only country that to date has implemented an action plan with great financial support, together with actions carried out in Spain generally, and Navarre specifically, given the latter's exhaustive registry of exposed workers. The enormous economic effort required to implement these plans, along with the environmental risks associated with asbestos abatement, require detailed planning, which should consider understanding why the objectives set by Poland, a benchmark country, have not been achieved to date


Assuntos
Humanos , Amianto , Exposição Ocupacional/legislação & jurisprudência , Exposição Ocupacional/prevenção & controle , Amianto/efeitos adversos , Exposição Ocupacional/economia , Exposição Ocupacional/estatística & dados numéricos , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Polônia , Espanha
7.
Arch. prev. riesgos labor. (Ed. impr.) ; 23(3): 357-362, jul.-sept. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-194121

RESUMO

Navarra cuenta con el primer y más exhaustivo Registro de trabajadores expuestos laboralmente a amianto de España. Desde 1996 son remitidos por los Servicios de Prevención y pasan al Servicio Navarro de Salud_Osasunbidea para la vigilancia de patología neumológica relacionada, al jubilarse. Actualmente constan 2858 trabajadores, 395 mujeres y 2463 hombres. La práctica totalidad ya no ocupan puestos de riesgo. Durante años ha ayudado al reconocimiento de la contingencia profesional de los daños. Paradógicamente, en este caso, un trabajador fallecido por cáncer de pulmón con patología intersticial previa, un resultado negativo de necropsia, 425CF (cuerpos ferruginosos)/gr de tejido seco de pulmón se utilizó como argumento para rechazar el origen profesional. Es necesario considerar que un resultado positivo confirma exposición pasada pero uno negativo, si era crisotilo, no la descarta, dada la baja persistencia en tejidos. Una historia laboral detallada y, cuando existan, los Registros han de ser el principal argumento causal


Navarra has the first and most exhaustive Record of workers exposed to asbestos in Spain. Since 1996, referred by the Prevention Services and transferred to the Servicio Navarro de Salud_Osasunbidea for related pulmonary pathology surveillance upon retirement. There are currently 2,858 workers, 395 women and 2,463 men. Almost no longer occupy positions of risk. For years it has helped to recognize the professional contingency of damages.Paradoxically, in this case, a worker who died of lung cancer with previous interstitial pathology, a negative result of an autopsy, 425ferruginous bodies/gr dry lung tissue was used to deny the professional origin. It is necessary to consider that a positive result confirms past exposure but the negative one should not be evaluated when it was chrysotile, given the low temporal persistence in tissues. A reliable work history and, when they exist, the Records must be the main causal argument


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Amianto/efeitos adversos , Doenças Profissionais/induzido quimicamente , Doenças Profissionais/patologia , Neoplasias Pulmonares/induzido quimicamente , Neoplasias Pulmonares/patologia , Autopsia
8.
Rev. patol. respir ; 23(2): 75-77, abr.-jun. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-197585

RESUMO

Se describe el caso de una paciente de 93 años que fue ingresada por mesotelioma pleural de tipo linfoepitelial, atribuido a la exposición indirecta a fibras de asbesto procedente del lavado de la ropa de su marido, con un largo periodo de latencia. Se revisa la exposición ocupacional al asbesto y su baja incidencia en mujeres, más frecuente en estos casos por exposición indirecta o medioambiental. Se concluye con la necesidad de efectuar una correcta anamnesis para valorar los factores de riesgo de exposición, aun con largo tiempo de latencia


We describe the case of a 93-year-old patient who was diagnosed with lymphoepithelial-type pleural mesothelioma, attributed to indirect exposure to asbestos fibers from washing her husband's clothes, with a long latency period, reviewing occupational exposure to asbestos and its low incidence in women, more frequent in these cases due to indirect or environmental exposure. It concludes with the need to carry out a correct anamnesis to assess the risk factors of exposure even with a long latency time


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Pleurais/diagnóstico por imagem , Neoplasias Pleurais/induzido quimicamente , Exposição Ambiental , Amianto/efeitos adversos , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Tomografia Computadorizada por Raios X , Fatores de Tempo
13.
Rev. patol. respir ; 21(1): 11-16, ene.-mar. 2018. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173346

RESUMO

Objetivos: Se ha teorizado previamente sobre los distintos riesgos en función del tipo de construcción naval secundario a la exposición a amianto en los trabajadores de astilleros, asociando mayor exposición a la construcción militar. Pretendemos evaluar si realmente existen diferencias funcionales en ex-trabajadores de astilleros de una misma región según su afiliación laboral previa. Material y métodos: Presentamos una serie de pacientes remitidos desde la consulta específica de vigilancia post-ocupacional de los que hemos recabado datos de su historia laboral, diferenciando por astilleros su afiliación y sus resultados en la espirometría. Resultados: De los 54 pacientes en que se obtuvieron datos, aquellos que referían haber trabajado en un astillero dedicado en exclusiva a la construcción civil obtenían mejores resultados en las pruebas funcionales respecto al resto de ex-trabajadores, presentando un menor descenso en el porcentaje de la Capacidad Vital Forzada (FVC) con leve significación estadística (p= 0,02), pese al escaso número de pacientes de nuestra muestra. Conclusiones: Los resultados funcionales respiratorios agrupados según los astilleros en que habían trabajado los pacientes, especialmente dada la mayor edad media (casi diez años superior) en los ex-trabajadores del astillero civil, sugieren menor daño funcional para ese tipo de construcción naval. En nuestro conocimiento este es el primer estudio que aporta datos similares en la población de una misma región


Introduction: One of the population with higher exposure to asbestos is composed by shipyart's workers. Different risks have been theorized according to the type of naval construction, relating higher exposures to military construction. The objective of this research was to evaluate whether there were real differences between former shipbuilding employees of the same region by their previous labour affiliation. Material and methods: A series of patients coming from the specific post-occupational surveillance consultation is presented, with historical working data taking into account their membership, according to shipyard industries, and their spirometry values. Results: Information on 54 patients was gathered. Those who had been working in a shipyard exclusively dedicated to civil construction showed better results in the functional tests than the rest of the former workers, having a lower drop in the Forced Vital Capacity (FVC) percentage with a minor statistical relevance (p= 0,02), besides the small number of patients in this population. Conclusions: The results during the respiratory functional tests gathered by the shipyard where the patients had previously worked, specially due to a higher average age (almost ten years higher) in the former workers in civil shipyards, suggest a lower functional damage in this type of naval construction. To our knowledge, this is the first research ever providing such data in a population within the same area


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Amianto/efeitos adversos , Testes de Função Respiratória/métodos , Capacidade Vital , Fibrose Pulmonar/diagnóstico , Asbestose/diagnóstico por imagem , Exposição Ocupacional/efeitos adversos
15.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 53(8): 437-442, ago. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-166017

RESUMO

Asbesto, también conocido en España como amianto, es el término utilizado para nombrar a un conjunto de silicatos minerales que suelen romperse en fibras. Su uso ha comportado la aparición de numerosas enfermedades, especialmente pleuropulmonares, todas ellas caracterizadas por su prolongada latencia. El asbesto es, además, un carcinógeno del grupo IA reconocido por la OMS desde 1987. En España está prohibido desde 2002. La publicación en 2013 de la 3.a edición del protocolo de vigilancia sanitaria específica del amianto junto con la aparición de nuevas técnicas diagnósticas han motivado al grupo EROM de SEPAR a promover la elaboración de esta normativa que revisa aspectos clínicos, radiológicos y funcionales de las diferentes enfermedades relacionadas. También establece recomendaciones para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes expuestos. Dichas recomendaciones han sido establecidas mediante sistema GRADE (AU)


Asbestos is the term used for a set of mineral silicates that tend to break up into fibers. Its use has been associated with numerous diseases affecting the lung and pleura in particular, all of which are characterized by their long period of latency. Asbestos, moreover, has been recognized by the WHO as a Group IA carcinogen since 1987 and its use was banned in Spain in 2002. The publication in 2013 of the 3rd edition of the specific asbestos health monitoring protocol, together with the development of new diagnostic techniques, prompted the SEPAR EROM group to sponsor publication of guidelines, which review the clinical, radiological and functional aspects of the different asbestos-related diseases. Recommendations have also been made for the diagnosis and follow-up of exposed patients. These recommendations were drawn up in accordance with the GRADE classification system (AU)


Assuntos
Humanos , Asbestose/diagnóstico , Asbestose/terapia , Neoplasias Pulmonares/epidemiologia , Neoplasias Pleurais/epidemiologia , Padrões de Prática Médica , Mesotelioma/patologia , Amianto/efeitos adversos , Testes de Função Respiratória
17.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 53(6): 318-323, jun. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163656

RESUMO

Introducción: El análisis del lavado broncoalveolar (LBA) se ha propuesto como técnica objetiva para certificar la exposición a amianto. Sin embargo, la fiabilidad y rendimiento diagnóstico de este procedimiento diagnóstico no se han analizado en España. El propósito de este estudio fue evaluar la utilidad del análisis de cuerpos de amianto (CA) en el LBA para el diagnóstico de enfermedades relacionadas con el amianto (ERA). Métodos: Se analizaron muestras de LBA de 72 pacientes (66 varones, edad media de 66 años) sometidos a broncoscopia. También se analizó el tejido pulmonar de 23 de estos pacientes. La exposición al amianto se evaluó a partir de la anamnesis y la revisión de las historias clínicas de los pacientes. Las muestras de LBA y de tejido pulmonar se procesaron, y la cantidad de CA se determinó mediante microscopia óptica. El valor umbral aceptado para diagnosticar una enfermedad relacionada con el amianto fue de 1 CA/ml de LBA o 1.000 CA/g de tejido seco. Resultados: Treinta y nueve pacientes refirieron exposición a amianto. En 13 (33%) de estos pacientes, los niveles de CA fueron superiores a 1 CA/ml de LBA. De los 33 pacientes no expuestos, los valores de CA fueron superiores a 1 CA/ml de LBA en 5 casos (15%). La diferencia entre los niveles de CA de los pacientes expuestos y los no expuestos fue significativa (p = 0,006). La curva ROC indicó que el nivel de 0,5 CA/ml de LBA era el que alcanzaba mayor sensibilidad (46%), con un 83% de especificidad. El grado de correlación entre los niveles de CA en el LBA y el tejido pulmonar fue de 0,633 (p = 0,002). Conclusiones: El estudio del LBA ofrece una prueba objetiva de la exposición a amianto. La buena correlación observada entre los recuentos de CA en el LBA y en el tejido pulmonar indica la validez de ambas técnicas para analizar el contenido de amianto (AU)


Introduction: Bronchoalveolar lavage (BAL) analysis has been proposed as an objective technique for confirming asbestos exposure. However, the reliability and diagnostic yield of this procedure has not been studied in Spain. The aim of this study was to assess the usefulness of the analysis of asbestos bodies (AB) in bronchoalveolar lavage (BAL) for the diagnosis of asbestos-related diseases (ARD). Methods: BAL samples from 72 patients (66 male, mean age 66 years) undergoing bronchoscopy were analyzed. Lung tissue from 23 of these patients was also analyzed. Asbestos exposure was assessed by anamnesis and a review of the patient's medical records. BAL and lung samples were processed and AB count was determined by light microscopy. The accepted threshold value to diagnose asbestos-related diseases was 1 AB/ml BAL or 1000 AB/gr dry tissue. Results: Thirty-nine patients reported exposure to asbestos. Of these, 13 (33%) presented AB values above 1 AB/ml BAL. In the 33 non-exposed patients, 5 (15%) presented AB values above 1 AB/ml BAL. There was a significant difference between the AB levels of exposed and non-exposed patients (P = .006). The ROC curve showed that a value of 0.5 AB/ml BAL achieved the most satisfactory sensitivity, 46%, and a specificity of 83%. The correlation between AB levels in BAL and lung was 0.633 (P = .002). Conclusions: BAL study provides objective evidence of exposure to asbestos. The good correlation between the AB counts in BAL and lung tissue indicates that both techniques are valid for the analysis of asbestos content (AU)


Assuntos
Humanos , Líquido da Lavagem Broncoalveolar/química , Amianto/isolamento & purificação , Neoplasias Pulmonares/epidemiologia , Asbestose/epidemiologia , Lavagem Broncoalveolar , Exposição Ambiental/análise , Detecção Precoce de Câncer/métodos
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