Leucoencefalopatía posterior reversible tras sobredosis de carbimida / Posterior reversible leukoencephalopathy after cyanamide overdose

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Episodio hipomaníaco desencadenado por disulfiram en tratamiento de alcoholismo / Hypomanic episode caused by disulfiram in treatment of alcohol dependence

El uso de fármacos aversivos, como el disulfiram, en el tratamiento de la dependencia o abuso al alcohol es un pilar fundamental y existe una amplia evidencia de su eficacia y seguridad, siendo el número de efectos adversos muy escasos, como bien han señalado recientemente B. Oshea o P. A. Sherif. Sin embargo, en una población muy reducida que comparte determinados factores de riesgo se ha observado que su uso puede ser un desencadenante de cuadros psicóticos o maníacos. Se presenta el caso de una mujer de 57 años, con diagnóstico de dependencia de alcohol de más de 6 años de evolución y antecedentes de distimia tratada por la unidad de salud mental durante más de 10 años sin una evolución favorable. Acude a nuestra unidad para tratamiento ambulatorio de deshabituación. Después de realizar durante más de un año tratamiento psicoterapéutico de tipo motivacional y tratamiento farmacológico centrado en la reducción de daños, se optó por el uso de disulfiram con la intención de conseguir un cese total del consumo. Se observó un cuadro hipomaníaco en relación con el consumo de dicho fármaco que revirtió al sustituirlo por carbimida y la instauración de un antipsicótico atípico (AU)

The use of aversive drugs is a mainstay in the treatment of alcohol dependence or abuse, and there is wide evidence of their efficacy and safety, with there being very few adverse effects as has recently been pointed out by B. Oshea or P.A. Sherif. However, it has been observed that their use can trigger psychotic or manic symptoms in a very small population that shares certain risk factors. The case is presented of a 57 year-old woman diagnosed with alcohol dependence of over 6 years onset. She had suffered from dysthymia that was treated in a Mental Health Unit for more than 10 years without favourable progress. She came to our unit for outpatient treatment for addiction. After performing psychotherapeutic motivational therapy and a drug treatment type focused on harm reduction for more than a year, we opted for the use of Disulfiram with intent to complete cessation of consumption. A hypomanic picture was observed in relation to consumption of the drug, which reversed on being replaced with carbimide and the introduction of an atypical antipsychotic (AU)

Interdictores en el tratamiento del alcoholismo. Una revisión crítica / No disponible

Objetivos: realizar una revisión actualizada y crítica de la eficacia de utilización de interdictores en el tratamiento de la dependencia de Alcohol. Método: se ha realizado una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos y se han seleccionado publicaciones en las que se abordara la eficacia de este tipo de fármacos en el tratamiento del alcoholismo, incluyendo ensayos clínicos, estudios naturalísticos observacionales, revisiones y meta-análisis. Resultados: Llama la atención que, sobre prácticamente los mismos fondos documentales, los autores que publican se agrupan en tres corrientes de opinión: los que sostienen que no son eficaces; los que piensan que son moderadamente eficaces, pero no de primera elección, y los que si avalan la eficacia de los interdictores en concreto para aumentar el tiempo de abstinencia hasta la recaída, disminuir la cantidad de alcohol consumido durante la recaída y acortar el periodo de tiempo que dura la misma. Coinciden en que el efecto disuasor es psicológico, y que no tiene efecto sobre el craving. Conclusiones: una significativa proporción de los trabajos consultados coinciden en que la mayor eficacia en el uso de estos fármacos se logra cuando el paciente toma la medicación bajo supervisión (se garantiza la cumplimentación) y al mismo tiempo recibe algún tipo de apoyo psicoterapéutico. Los interdictores, a día de hoy, continúan jugando un papel activo en el tratamiento de la dependencia al alcohol, a pesar de las objeciones que se han suscitado sobre la calidad de los trabajos de campo en los que se ha sustentado su eficacia

Objectives: to review the efficacy of interdictor utilization in the treatment of alcohol dependence in an updated and critical way. Method: a literature search was performed in different databases and selected publications which address the efficacy of these drugs in the treatment of alcohol addiction, including clinical trials, observational naturalistic studies, reviews and meta-analysis. Results: the outstanding point is that, in virtually the same document collections, publishing authors are grouped into three main schools of thought - those who say interdictors are not effective; those who think they are moderately effective, but not the first choice, and those who think that these drugs guarantee effectiveness notably by increasing abstinence time until relapse, decreasing the amount of alcohol consumed during the relapse period and shortening the duration of the same. All of them agree that the deterrent effect is psychological, and it has no effect on craving. Conclusions: a significant proportion of the publications consulted agree that the most effective use of these drugs is achieved when the patient takes the medication under supervision (ensuring the interdictor is taken) and also receive some form of psychotherapeutic support. Interdictors, to this day, continue to play an active role in the treatment of alcohol dependence, despite the objections that have been raised about the quality of work in the field which has supported their effectiveness

Intento autolítico por abuso de carbimida y alcohol con resultado fatal / Autolitic carbimide-alcohol reaction with fatal outcome

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Zinc en sangre durante la gestación y su relación con la ingesta de calcio / No disponible

Fundamentos: estudiar los niveles de Zn en sangre (ZnSE)durante la gestación y la influencia de la ingesta de calcio.Métodos: 85 gestantes, clínicamente sanas (22,0 ± 6,0años), atendidas en un Hospital del Gran Buenos Airesdesde la edad gestacional de 19,6 ± 6,6 semanas (To).Se calculó la ingesta de calcio (ICa) y de Zinc (IZn) y sedividieron en grupos que recibieron diariamente 600 mgde calcio de : leche en polvo (GL, n=20); citrato de calcio(GCit, n=12) ó carbonato de calcio (GCar, n=27). Ungrupo no aceptó tratamiento (GNs, n=26). A To, al finaldel segundo trimestre (T1) y a Tf (34,7 ± 2,8 semanas)se determinó en sangre entera: hemoglobina (Hb) y Zn.Resultados: promedio ± DE (mg/d): To: ICa: 579 ± 382;IZn: 6,5 ± 2,8.ZnSE (μg/mL), a To y T1, no presentó diferencias significativasentre los cuatro grupos. Sin embargo, a Tf, GL disminuyósignificativamente (4,06 ± 1,08) (p<0,0001) en relación aGNs (5,64 ± 0,63), GCit (6,58 ± 0,98) y GCar (6,47 ± 0,60).Conclusiones: el calcio lácteo disminuyó los valores de ZnSEdurante la gestación, sugiriendo interacción Zn-Ca, mientrasque el del citrato y carbonato no presentaron ese efecto(AU)

Objective: The aim of this study was to analyse the inluenceof dietary calcium during pregnancy on Zn levels in maternalwhole blood (ZnWB).Methods: A group of 85 healthy pregnant women (meanage: 22,0 ± 6,0 years) were evaluated at “Diego Paroissien”Hospital since gestational age of: 19,6 ± 6,6 weeks (To) to,34,7 ± 2,8 weeks (Tf). At To mean daily dietary intake ofcalcium (CaI) and zinc (ZnI) was calculated. Women weredivided into three groups consuming daily a supplementof 600 mg of calcium as dried whole milk (GM, n=20);calcium citrate (GCit, n=12) or calcium carbonate (GCar,n=27). A group didn’t accepted any treatment (GNt n=26).At To, T1 (end of 2º trimester) and Tf, hemoglobin andZnWB was determined.Results: Mean ± SD (mg/d): To: CaI: 579 ± 382; ZnI:6,5 ± 2,8. At To and T1 there were no significant differencesin ZWB; however, at Tf, GM decreased significantlyregarding the GNt, GCit and GCar groups (4,06 ± 1,08 vs5,64 ± 0,63; 6,58 ± 0,98; 6,47 ± 0,60, respectively;p< 0.0001).Conclusions: This study shows that milk calcium intake, butnot calcium citrate and calcium carbonate, decreased ZnWBduring pregnancy, suggesting Zn-Ca interaction(AU)

Síndrome acetaldehídico por exposición laboral a cianamida de hidrógeno / Acetaldehyde syndrome after laboral exposition to hydrogen cyanamide

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Disfunciones sexuales en el alcoholismo / Sexual dysfunction in alcoholism

La prevalencia de disfunciones sexuales en el alcoholismo es alta y oscila, según distintos estudios, entre el 3,2 por ciento y el 64,4 por ciento. El presente estudio tiene como objetivo investigar la frecuencia de este tipo de alteraciones en una muestra de pacientes alcohólicos que estaban en tratamiento por esta enfermedad. Así mismo, se pretende averiguar los factores que pueden influir en su génesis, además del alcohol. La muestra de estudio comprendía 183 personas, 150 varones y 33 mujeres cuya edad media era de 43 años. Se administró a los pacientes una encuesta autoaplicada y anónima que contenía el Cuestionario de Funcionamiento Sexual de LoPiccolo (SHF). Así mismo se determinaron los niveles de testosterona, estradiol y prolactina. Los resultados principales fueron: el funcionamiento sexual global era aceptable (puntuación global: 0,415 ñ 0,155) y significativamente mejor en los varones que en las mujeres; el 45 por ciento mantenía relaciones semanalmente, el 69 por ciento experimentaba deseo sexual durante la semana, el 81 por ciento de los varones no tenía problemas en alcanzar y mantener la erección y el 10 por ciento refería eyaculación precoz; en el grupo de mujeres, el 10 por ciento refería vaginismo y el 5 por ciento dolor en el coito. Los niveles de testosterona, estradiol y prolactina estaban en el rango normal; ni el diagnóstico, ni la cantidad de gramos de alcohol consumido, ni la situación de abstinencia o consumo influía en el funcionamiento sexual global. La presencia de enfermedades somáticas y la ingestión de medicamentos, principalmente Cianamida cálcica, empeoraban significativamente el funcionamiento sexual global (AU)

The prevalence of sexual dysfunction in alcoholism very frequent and fluctuates between 3.2% and 64.4 %, according different studies. The aim of this research is to study sexual dysfunction frequency in a sample of alcoholic patients who were undergoing treatment for this illness. We also analyse the factors, in addition to alcohol, that could influence these disorders. The study consists of an anonymous, selfadministered questionnaire on sexual behaviour, designed by LoPiccolo (SHF), with a sample of 183 individuals, 150 men and 33 women with an average age of 43 years. Levels of testosterone, estradiol and prolactin were also measured. The main results were as follows: overall sexual functioning was acceptable (overall score: 0.415 ± 0.155), and was significantly better in men than in women; 45% had sexual relations weekly, 69% experienced sexual desire during the week, 81% of men had no problems in reaching and maintaining an erection, 10% referred to premature ejaculation. In the group of women, 10% suffered from vaginismus and 5% from pain during coitus. Levels of testosterone, estradiol and prolactin were within the standard range. Neither the diagnosis, the amount of alcohol consumed nor abstinence or consumption of alcohol influenced overall sexual behaviour. The presence of somatic diseases and the intake of medicaments, particularly calcium cyanamide, significantly diminish general sexual performance (AU)

Fracaso renal y hepático asociado al uso de cianamida / Renal and hepatic failure secondary to cyanamide

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Dermatitis alérgica de contacto por Colme (cianamida cálcica) / Allergic contact dermatitis due to Colme® ( calcium cyanamide)

La cianamida en su forma libre y como sal de calcio se emplea para el tratamiento en la deshabituación de alcohólicos por su efecto sobre el metabolismo del etanol al inhibir la aldehído desbidrogenasa. Generalmente es un fármaco que se tolera bien aunque se han descrito reacciones adversas, especialmente a nivel cutáneo, algunas debidas a mecanismos de hipersensibilidad. Se describe el caso de una enfermera de psiquiatría que presentó lesiones eccematosas en las zonas de contacto con el preparado Colme® (cianarnida cálcica). Las pruebas epicutáneas con Colme® al 10% en parche abierto y cerrado resultaron diagnósticas. Se presenta un caso de dermatitis alérgica de contacto por Colme® de carácter ocupacional que raramente se ha descrito a pesar de su uso frecuente (AU)

Cyanarnide, both in its free form and as the calcium salt, is used in the dehabituation treatment of alcoholics because of it effect on ethanol metaboli m through inhibition of the enzyme aldehyde dehydrogenase. The drug is usually well tolerated; however, adverse reactions have been reported, particularly involving the skin, in sorne instances with a hypersensitivity mechanism. We report the case of a nurse in the Psychiatry departrnent who consulted because of eczematous le ions in the areas of contact with the drug Colme® (calcium cyanamide). The epicutaneous tests with Colme® ar 10% concentration, both as open and as occlusion patches, confirmed the diagnosis.We report one case of occupational allergic contact dermatitis due to Colme®, a condition seldom described despite the widespread use of the drug (AU)