Probable interacción farmacológica entre sulfonilurea y betabloqueante en paciente con DM-II. Un reporte de caso / Probable pharmacological interaction between sulfonylurea and beta blocker in patients with DM-II. A case report

El estudio presenta el caso de una mujer de 47 años con diabetes tipo 2 (DM-II), hipertensión y anemia, tratada con metformina, glibenclamida, metoprolol y hierro/ácido fólico. Se identificó una interacción farmacológica entre glibenclamida y metoprolol, causando síntomas de hipoglucemia por la tarde. La evaluación mediante la Escala de Probabilidad de Interacciones Farmacológicas (EPIF) de Horn sugirió una interacción probable. El análisis farmacocinético reveló que el tiempo en el cual se alcanzan las concentraciones máximas de ambos fármacos coincidía con el inicio de los síntomas. Se implementó un nuevo horario de medicación que resolvió los síntomas. La interacción farmacológica se atribuyó al bloqueo de los efectos adrenérgicos por el metoprolol, comprometiendo la capacidad de contrarrestar la acción de la insulina liberada por la glibenclamida. Se resalta la importancia de la vigilancia, la toma de decisiones informadas y la implementación de estrategias preventivas para garantizar la seguridad y eficacia del tratamiento farmacológico en pacientes con condiciones clínicas específicas, como la DM-II y enfermedades cardiovasculares concomitantes.(AU)

Restricción de crecimiento intrauterino probablemente asociado al uso de metoprolol: reporte de caso / Intrauterine growth restriction probably associated with the use of metoprolol: a case report

Se presenta el caso de una paciente vinculada al programa de atención prenatal de una entidad promotora de salud (EPS). Se trata de una femenina de 30 años de edad, con embarazo de 20.5 semanas por fecha de última menstruación, con extrasístoles ventriculares aisladas sin fenómenos repetitivos y taquicardia sinusal inapropiada. A los 31 días de iniciado el tratamiento con metoprolol 25mg cada 12 horas vía oral, el feto presentó disminución progresiva del crecimiento. La restricción del crecimiento intrauterino fue el principal hallazgo durante los sesenta y tres días de uso de metoprolol. Se realizó una evaluación por la sospecha de evento adverso, utilizando el algoritmo de Naranjo y se determina que los efectos de metoprolol en el crecimiento intrauterino fetal eran plausibles (categoría probable). Se realiza la intervención para la suspensión del metoprolol y se observa ganancia de peso progresiva. Se logró un feto con adecuado peso al nacer

This is the case of a patient who was attended by a health care entity. She was a 30-year-old patient and 20.5 weeks pregnant according to the first day of the last menstrual period. She was diagnosed by a cardiologist with isolated ventricular extra-systoles without repetitive phenomena and inappropriate sinus tachycardia. After 31 days being treated with oral metoprolol 25mg bid, the fetus showed a progressive decline of growth rate. The intrauterine growth restriction was the main clinical finding during the sixty-three days of metoprolol consumption. Naranjo algorithm was used to evaluate the causality of the adverse event. It was determined that the effects of metoprolol on fetal intrauterine growth were plausible (probable). Metoprolol was ceased. Then a progressive borned of weight was observed. A fetus with adequate birth weight was achieved

Flúter auricular posiblemente relacionado con pazopanib: descripción de un caso / Atrial flutter probably related to pazopanib: A case report

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Inusual endocarditis grave por Kodamaea ohmeriasociada a linfohistiocitosis hemofagocítica / A rare life-threatening kodamaea ohmeriendocarditis associated with hemophagocytic lymphohistiocytosis

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Formulación y caracterización in vitro de microesferas de quitosano portadoras de tartrato de metoprolol / Formulation and in vitro characterization of metoprolol tartrate loaded chitosan microspheres

Objetivos: El objetivo principal del presente estudio es el de facilitar la administración intranasal de tartrato de metoprolol (cardioselectivo beta1-bloqueante), mediante la formulación de microesferas mucoadhesivas. Métodos: Las microesferas se preparan por precipitación iónica y el método químico de reticulación. Las microesferas se caracterizaron mediante determinación del tamaño de partícula, morfología de la superficie, la eficiencia de atrapamiento, estudio in vitro de la liberación del fármaco y por espectroscopia infrarroja. Resultados: El tamaño de partícula y retención máxima de formulación optimizada (MT 4) fue de 1897 nm y 94,19± 0,015%, respectivamente. La liberación del fármaco in vitro en una solución salina de tampón fosfato (pH=7,4) fue 97,88 ± 0,02% en la formulación de MF1. La tasa de liberación del fármaco puede ser adaptada mediante la manipulación del grado de cristalinidad, la menor cristalinidad favorece una liberación mas lenta. El fármaco empleado puede inducir la escisión de la cadena de polímeros a través de la degradación del nucleófilo. Los resultados de los análisis de infrarrojos no moistraron ningún tipo de alteración producida por el proceso de microencapsulación. Conclusiones: el tartrato de metoprolol liberado en la mucosa nasal es aceptable para conseguir reducir los niveles elevados de presión arterial(AU)

Aim: The main objective of present study was to facilitate intranasal delivery of Metoprolol tartrate (cardioselective beta1-blocker) by formulating mucoadhesive microspheres. Methods: The microspheres were prepared by ionic precipitation and chemical cross-linking method. Microsphere formulations were characterized for particle size, surface morphology, entrapment efficiency, in vitro drug release and Infrared Spectroscopy. Results: The particle size and maximum entrapment of optimized formulation (MT 4) was found to be 1897 nm, 94.19±0.015 %, respectively. In vitro drug release in phosphate buffer saline (pH 7.4) was maximum (97.88±0.02 %) in formulation MF1. The drug release rate can be tailored by manipulating the degree of crystallinity, reduced crystallinity is favorable when slow release is desired. The drug employed can induce polymer chain scission through nucleophilic degradation. The results of the infrared analysis were in agreement with reference as no new chemical species after the microencapsulation process was observed. Conclusions: To conclude, the drug (metoprolol tartrate) thus released in nasal mucosa will attain therapeutic plasma concentration and reduce elevated blood pressure levels(AU)

Bloqueadores betaadrenérgicos en el perioperatorio de la cirugía no cardíaca / Beta-blocking agents in the perioperative period of the non-cardiac surgery

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Análisis coste-efectividad y coste-beneficio del tratamiento con bloqueadores beta de la insuficiencia cardíaca congestiva en España / Congestive heart failure in Spain: cost-effectiveness and cost-benefit analyses of treatment with beta blockers

Objetivo. Los bloqueadores beta (BB) han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). Este estudio lleva a cabo un análisis económico de añadir BB al tratamiento convencional de la ICC. Material y método. Se incluyen estudios aleatorizados, con grupo control y doble ciego, que incluyeron 1.647 pacientes en tratamiento con bisoprolol, 3.034 con carvedilol, 2.432 con metoprolol y 6.807 con placebo. Se valoran los costes directos del tratamiento BB y de cada episodio de hospitalización. El coste-efectividad se valora como coste en euros por muerte evitada y el beneficio-coste como la diferencia entre costes de hospitalización y costes del BB. El estudio se realiza desde la perspectiva de un tercer pagador. Resultados. Se incluyen 2 estudios con bisoprolol, 6 con carvedilol y 5 con metoprolol con un seguimiento medio de 13,5 meses. Carvedilol evita un 5,07% de las muertes por año de tratamiento y es más eficaz que bisoprolol (3,82% de muertes evitadas) y metoprolol (3,03%). El ratio coste-efectividad (coste por muerte evitada y año) fue 10.832 € para bisoprolol, 17.516 € para carvedilol y 16.664 € para metoprolol. El ratio coste-efectividad incremental de usar carvedilol oscila entre 12.631 € y 86.610 € por vida salvada. Todos los BB generan ahorro en los costes de hospitalización, pero sólo bisoprolol tiene un beneficio neto. El índice beneficio-coste es 1,13 para bisoprolol, 0,26 para carvedilol y 0,59 para metoprolol. Conclusiones. El uso de BB en el tratamiento de la ICC es una alternativa eficaz y coste-efectiva. Carvedilol es la alternativa más eficaz y bisoprolol la más coste-efectiva y con mayor beneficio-coste

Objective. Beta blockers (BB) have proven to be effective in the treatment of congestive heart failure (CHF). This study is an economic analysis for the addition of BB to standard treatment of CHF. Patients and method. Randomized, double-blinded controlled studies are included, with 1,647 patients treated with bisoprolol, 3,034 treated with carvedilol, 2,432 treated with metoprolol, and 6,807 treated with placebo. Direct costs of BB treatment and of every hospitalization episode are assessed. Cost-effectiveness is assessed as cost in euros by prevented death, and cost-benefit as the difference between hospitalization costs and BB costs. The study is conducted from the perspective of a third-party payer. Results. Two studies with bisoprolol, six with carvedilol, and five with metoprolol are included, with an average follow-up of 13.5 months. Carvedilol prevents 5.07% of deaths per year of treatment and is more effective than bisoprolol (3.82% of avoided deaths) and metoprolol (3.03%). Cost-effectiveness ratio (cost for every prevented death and year) was 10,832 € for bisoprolol, 17,516 € for carvedilol and 16,664 € for metoprolol. Incremental cost-effectiveness ratio for carvedilol ranges between 12,631 € and 86,610 € for life saved. All BB generate costs saving for hospitalization but only bisoprolol provides a net profit. Benefit-cost index is 1.13 for bisoprolol, 0.26 for carvedilol and 0.59 for metoprolol. Conclusions. Use of BB in the treatment of CHF is an effective and cost-effective alternative. Carvedilol is the most effective alternative, and bisoprolol the most cost-effective alternative and the drug with greater benefit-cost index

Prevención y tratamiento de la insuficiencia cardíaca en los pacientes diabéticos / Prevention and treatment of congestive heart failure in diabetic patients

La diabetes mellitus se asocia con una elevada incidencia de patología cardiovascular y es también un factor de mal pronóstico en pacientes con enfermedades cardiovasculares. La incidencia de insuficiencia cardíaca está aumentada en pacientes diabéticos, aunque existe controversia sobre la causa real de este aumento (mayor incidencia y severidad de enfermedad coronaria e hipertensión arterial, o una verdadera 'miocardiopatía diabética' independiente de otros problemas). El tratamiento de la insuficiencia cardíaca en pacientes diabéticos no difiere en términos generales del tratamiento habitual en pacientes no diabéticos, aunque estudios recientes con inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina y antagonistas del receptor de angiotensina II ofrecen perspectivas alentadoras (AU)