Manifestación de una interacción farmacológica entre rivastigmina y tolterodina en un paciente geriátrico con diagnósticos de Parkinson y vejiga hiperactiva: reporte de caso / Management of the drug interaction between rivastigmine and tolterodine in one elderly patient with Parkinsonand overactive bladder

El uso conjunto de medicamentos anticolinérgicos e inhibidores de la colinesterasa no es recomendado por los fabricantes de los productos, ya que pueden afectar la función cognitiva de los pacientes, esto se ve acentuado en la población geriátrica polimedicada. Uno de los problemas relacionados a la medicación, en los que los farmacéuticos realizan con frecuencia intervenciones, es el número de interacciones farmacológicas potenciales que pueden expresarse con los distintos medicamentos que emplean los pacientes. Presentamos el caso de un paciente con diagnóstico de Parkinson y vejiga neurogénica que presentó pérdida de la concentración y memoria asociada a una interacción farmacológica entre un inhibidor directo de la colinesterasa (rivastigmina) y un anticolinérgico (tolterodina). El mecanismo descrito para la interacción es la disminución del efecto esperado de rivastigmina por efecto de inhibición de la tolterodina en los receptores colinérgicos, impidiendo la liberación de acetilcolina y quitando así el blanco terapéutico de la enzima que se inhibe por efecto de la tolterodina. La intervención oportuna y el manejo adecuado de las interacciones farmacológicas durante la atención sanitaria es de suma importancia para evitar daños en los pacientes, incluido la exacerbación de enfermedades que se encuentran controladas, debido a la adición de otros medicamentos a la farmacoterapia

The use of anticholinergic and cholinesterase inhibitors set is not recommended by drug laboratory producers, because the use of the drugs can affect the cognitive function of the patients, this is more common in the elderly and polymedicated population. For the pharmacist is a challenge to have control of the number of potential drug interactions that can express with the different drugs that the patient has in a prescription. We present a case of an expression of drug-drug interaction between anticholinergic (tolterodine) and direct cholinesterase inhibitor (rivastigmine) in a patient with Parkinson disease and overactive bladder, the outcome of this interaction is the decrease the effect of rivastigmine by inhibition of cholinergic receptors, keep the inhibition of release acetylcholine and remove the target of the enzyme that rivastigmine inhibit, the expression of the interaction in the patient is expressed in loss of concentration and memory, the management and report of this interaction is very important for the patient with control of the disease

Persistencia y medicación concomitante en pacientes con vejiga hiperactiva tratados con antimuscarínicos en atención primaria: estudio de base observacional / Persistence and concomitant medication in patients with overactive bladder treated with antimuscarinic agents in primary care. An observational baseline study

Objetivo: Evaluar la persistencia terapéutica y su relación con la medicación concomitante en pacientes tratados con fesoterodina frente a tolterodina y solifenacina para el tratamiento de la vejiga hiperactiva en condiciones de práctica médica habitual. Material y métodos: Se efectuó un diseño observacional, multicéntrico, retrospectivo, realizado a partir de registros médicos de pacientes seguidos en atención primaria. Se analizaron los 3 grupos de estudio. La persistencia se definió como el tiempo (meses), sin abandono del tratamiento inicial o sin cambio a otra medicación al menos 30 días después de la prescripción inicial. La medicación concomitante fue: antidepresivos, ansiolíticos/hipnóticos, antibióticos, antisépticos, laxantes y productos-dermatológicos. Se utilizó el programa SPSSWIN versión 17 (significación estadística: p < 0,05). Resultados: Se seleccionaron para el estudio 3.094 pacientes. La media de edad fue de 54,0 años y el 62,2% fueron mujeres. Los pacientes tratados con fesoterodina mostraron mayor persistencia al tratamiento (12 meses) en comparación con solifenacina y tolterodina (40,2% frente al 34,7% y 33,6%; p = 0,008), respectivamente. Además, también mostraron un menor uso de medicación concomitante (1,1 frente a 1,2 y 1,2 fármacos; porcentajes: 61,6% frente a 67,1% y 70,1%; p < 0,03). Conclusiones: Los pacientes en tratamiento con fesoterodina frente a solifenacina y tolterodina para la vejiga hiperactiva se asociaron a una mayor persistencia al tratamiento, con una reducción de la medicación concomitante

Objective: To assess therapeutic persistence and its relationship with concomitant medication in patients treated with fesoterodine versus tolterodine and solifenacin for overactive bladder (OAB) in standard clinical practice conditions. Material and methods: An observational, multicentre retrospective study was performed based on medical registries of patients followed-up in primary care (PC). Three study groups were analysed. Persistence was defined as the time (in months) without withdrawing from the initial therapy or without changing to another medication for at least 30 days after the initial prescription. The concomitant medications were antidepressants, anxiolytic/hypnotic agents, antibiotics, antiseptic agents, laxatives and skin products. We employed the SPSSWIN program version 17 (statistical significance, P < .05). Results: We selected 3094 patients for the study. The median age was 54.0 years and 62.2% were women. The patients treated with fesoterodine shown greater treatment persistence (12 months) when compared with those who took solifenacin and tolterodine (40.2% vs. 34.7% and 33.6%, respectively; P = .008). They also showed a lower use of concomitant medication (1.1 vs. 1.2 and 1.2 drugs, respectively; percentages: 61.6% vs. 67.1% and 70.1%, respectively; P < .03). Conclusions: The patients undergoing OAB treatment with fesoterodine, when compared with those taking solifenacin and tolterodine, were associated with greater treatment persistence and a reduced use of concomitant medication