Posible síndrome serotoninérgico relacionado con la administración de venlafaxina y tramadol / Possible serotonin syndrome associated with administration of venlafaxine and tramadol

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Convulsiones tardías tras intoxicación por topiramato, venlafaxina y quetiapina / Delayed seizures afte topiramate, venlafaxine and quetiapine overdose

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Síndrome neuroléptico maligno y síndrome serotoninérgico: a propósito de dos casos / Malignant neuroleptic syndrome and serotoninergic syndrome: two cases

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Repercusión de la formulación retard de venlafaxina en el manejo clínico de los pacientes / Effects of venlafaxine extended release formulation on the clinical management of patients

Uno de los aspectos que deben mejorar en el uso de los fármacos antidepresivos es el adecuado cumplimiento terapéutico por parte de los pacientes. Por ello se han investigado pautas de administración simplificadas que han buscado tener un significativo impacto en el manejo del paciente depresivo. En este artículo se han revisado las características propias de la formulación retard y su repercusión sobre aspectos farmacocinéticos y evaluaciones clínicas de los pacientes con depresión. De la revisión realizada se permite concluir que la formulación retard de venlafaxina representa una innovación en el tratamiento de la depresión. Las características diferenciales de esta formulación, que proporciona en una única dosis diaria la misma exposición total a la venlafaxina que la formulación de liberación inmediata en varias dosis, y con una liberación más lenta a nivel del tracto gastrointestinal y unas menores fluctuaciones entre las concentraciones plasmáticas máxima y mínima, se traducen en la clínica en una potencial mejor eficacia y un mejor perfil de tolerabilidad. La mejor adherencia terapéutica observada para el tratamiento con la formulación retard de venlafaxina podría facilitar el adecuado manejo del paciente depresivo

One of the issues related with antidepressant drug use is to improve patient compliance. Investigations have searched for simplified administration schedules that focus on having a significant impact on the management of depressive patients. This article has reviewed the extended release formulation characteristics and its effect on the drug pharmacokinetics and clinical assessments of depressive patients. The conclusion of this review is that venlafaxine extended release formulation represents an innovation in the treatment of depresión. This formulation provides the same total exposure to venlafaxine with a once-daily dose as the immediate release formulation with several doses, slower gastrointestinal release and smaller fluctuations between maximun and minimal plasma concentrations. These differential characteristics result in a potential improved efficacy and a better tolerability profile. The increased compliance observed with venlafaxine extended release formulation could improve the appropriate management of depressive patients

Retos actuales del tratamiento de la depresión: venlafaxina retard y datos de remisión en la práctica clínica habitual / The current challenges of the treatment of depression: venlafaxina extended release and remission outcomes in real-world clinical practice

Introducción. El presente estudio persigue confrontar la utilidad de la venlafaxina retard frente a los retos actuales del tratamiento de la depresión en la práctica clínica habitual (remisión y respuesta). Métodos. Estudio observacional prospectivo, multicéntrico, de ámbito nacional, de 16 semanas de tratamiento con venlafaxina retard, en pacientes ambulatorios atendidos en consultas de psiquiatría con depresión leve o moderada (HAM-D 7). Se evaluó la remisión de síntomas (HAM-D17 <=7 y HAM-A <= 5) en 2.071 y 1.500 pacientes (de 2.515 reclutados) valorables para análisis de efectividad por intención de tratar (ITT) y por protocolo completo (PP). Resultados. A los 4 meses de tratamiento con venlafaxina retard (dosis mediana final: 150 mg/día) la tasa de remisión de síntomas de depresión y ansiedad asociados fue del 66,3 % (1.372/2.070) y del 57 % (1.180/2.071), respectivamente, en el análisis ITT (76,1 y 66 %, respectivamente, en el análisis PP). Del total de pacientes, el 19,2% abandonaron el estudio y sólo el 4,1 % lo abandonaron por tolerabilidad, siendo las reacciones adversas más frecuentes náuseas (3,87%), cefalea (2,18%) y estreñimiento (2,06%). Conclusiones. La venlafaxina retard ofrece una elevada tasa de remisión de síntomas de depresión y ansiedad asociados en pacientes ambulatorios con depresión, así como un muy buen perfil de tolerabilidad en la práctica clínica habitual

Introduction. This study aimed to assess the utility of venlafaxine for the current challenges of treatment of depression (remission and response) in real-world clinical practice. Method. Observational, prospective, multicenter, cross-national, sixteen-week treatment study including out-patients seen in psychiatry with mild to moderate depressive (HAM-D 7) to whom venlafaxine extended release (XR) was prescribed in real-world clinical practice. Remission of symptoms (HAM-D17 <=7 and HAM-A <=5) was assessed in 2,071 (ITT analysis) and 1,500 patients (per protocol analysis). Results. At 4 months of treatment, ITT remission rate after treatment with venlafaxine XR was 66.3 % (1,372/ 2,070) for depression symptoms and 57 % (1,180/2,071) for anxiety symptoms, whereas PP remission rate was 76.1% and 66%, respectively (median dose of venlafaxine XR: 150 mg/day). Of the total number of patients, 19.2% abandoned the study, but only 4.1 % withdrew due to adverse events, the most common of them being nausea (3.87%), headache (2.18%) and constipation (2.06%). Conclusions. Venlafaxine XR showed a high remission rate of either depressive or anxiety symptoms in out-patients with depression, as well as a good tolerability profile, in real-world clinical practice

Efectividad de la venlafaxina en el tratamiento de la dependencia de alcohol con depresión comórbida / Effectiveness of venlafaxine in the treatment of alcohol dependence with comorbid depression

Introducción. Faltan datos concluyentes sobre la efectividad de los antidepresivos en el tratamiento de los casos comórbidos de dependencia de alcohol y depresión. Objetivos. Determinar la efectividad de la venlafaxina sobre la depresión y sobre la gravedad (necesidad de tratamiento) de la dependencia de alcohol y problemas relacionados. Métodos. Estudio observacional, abierto, multicéntrico de 24 semanas de seguimiento. Pacientes. Noventa pacientes ambulatorios con diagnóstico de dependencia de alcohol y trastorno depresivo mayor (criterios DSM-IV). Medidas de resultados: escala de Hamilton de depresión (HAM-D17), Índice Europeo de Severidad de la Adicción (EuropASI) e Impresión Clínica Global (subescalas de gravedad y mejoría) (ICG-S e ICG-M). Evaluaciones basal y en las semanas 2, 4, 8 y 24. Resultados. Edad media: 44,94+-9,74 años; 73,3 % varones. Disminución significativa de las puntuaciones en la HAM-D17 desde la visita basal (24,85+-5,94) a la semana 24 (5,97+-4,68) y en cada una de las visitas de seguimiento frente a la visita previa (p<0,0005). Reducciones significativas en el EuropASI desde la basal a la semana 24 en las áreas: situación médica (2,12 ± 2,45 a 1,07+-1,68), uso de alcohol (5,29+-2,24 a 3,04+-2,35), relaciones familiares/sociales (3,68+-2,36 a 1,71+-2,06) y estado psiquiátrico (5,61+-1,81 a 2,67+-2,03). La tolerancia fue excelente o buena en el 76,7% de los casos. Conclusiones. La venlafaxina demostró ser efectiva en el tratamiento de la depresión en pacientes dependientes de alcohol. Además parece ser útil para reducir la gravedad

Introduction. There are no conclusive data on the effectiveness of antidepressant drugs in the treatment of comorbid cases of alcohol dependence and depression. Objectives. To determine the effectiveness of venlafaxine on depression and on severity (need of treatment) of alcohol dependence and related problems. Methods. Observational, open-label, multicenter, 24-week follow-up study. Patients. 90 outpatients with diagnosis of alcohol dependence and associated major depression disorder (DSMIV criteria). Outcomes measures: the Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D17), European Addiction Severity Index (EuropASI) and Clinical Global Impression, severity and improvement subscales, (CGI-S and CGI-I). Evaluations were performed at baseline and at weeks 2, 4, 8 and 24. Results. Mean age 44.94+-9.74 years; 73.3 % man. HAM-D17 mean scores significantly decreased from baseline (24.85+-5.94) to week 24 (5.976+-4.68) and at each of the follow-up visits vs previous visit (p < 0.0005). Significant decreases from baseline to week 24 were obtained in four areas of EuropASI: medical status (2.12+-2.45 to 1.07+-1.68), alcohol use (5.29+-2.24 to 3.04+-2.35), family/ social relationships (3.68+-2.36 to 1.71+-2.06) and psychiatric status (5.61+-1.81 to 2.67+-2.03). Tolerance was excellent or good in 76.7% of the patients. Conclusions. Venlafaxine demonstrated to be effective in the treatment of depressive alcoholic patients. Furthermore, it seems to be useful to decrease the severity of problems related with the alcohol use

Venlafaxina retard como tratamiento del dolor crónico. Una serie de 50 casos / Venlafaxine extended release for the treatment of chronic pain. A series of 50 cases

Introducción. El objetivo es investigar la efectividad analgésica y seguridad de la venlafaxina de liberación sostenida (retard) en el dolor crónico de cualquier etiología. Métodos. Estudio abierto, observacional, de 6 meses de duración, realizado en dos unidades del dolor. Se utilizó una dosis inicial de venlafaxina de liberación sostenida de 75 mg diarios, incrementándose a 150 mg a criterio clínico. El efecto antiálgico se determinó mediante la Escala visual analógica (EVA) de reposo y movilización y la Escala de actividad física del grupo Cooperativo del Este de la Oncología (ECOG), así como mediante la valoración de la eficacia y tolerabilidad por parte del médico y paciente. Adicionalmente se utilizó la Escala hospitalaria de depresión y ansiedad (HAD) y se registraron los acontecimientos adversos acaecidos durante el estudio. Resultados. Muestra de 50 pacientes con una media de edad de 57,1 ñ 10,8 años aquejados de dolor crónico. El 85-90 por ciento de los pacientes se mantuvieron con dosis diarias de 75 mg de venlafaxina retard. Se produjo una reducción paulatina de las puntuaciones de la EVA de reposo (de 5,2ñ 1,1 a 2, 7 ñ 15 puntos; p < 0, 0005) y movilización (de 5,5 ñ 0,8 a 3,1 ñ 1, 6 puntos; p < 0, 0005). Con respecto a la actividad física medida por la ECOG se produjo una reducción del porcentaje de pacientes y un aumento de los pacientes ambulatorios. La tolerabilidad a la venlafaxina fue considerada "excelente", "muy buena" o "buena" en el 72 por ciento de los pacientes. Conclusiones. La venlafaxína de liberación sostenida puede ser un tratamiento efectivo y bien tolerado en pacientes con dolor crónico de cualquier etiología, aunque requiere ser investigado en profundidad(AU)

Cobertura vacunal en población inmigrada en Barcelona / Inmunization accesibility in immigrant population in Barcelona

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Calidad de vida en pacientes con depresión tratados en Atención Primaria. Efectividad y seguridad de la venlafaxina retard / Quality of life, in depressed patients in Primary Health Care setting. Effectiveness and safety of venlafaxine extended release

Introducción. Los objetivos del estudio observacional han sido evaluar la efectividad, tolerabilidad y el impacto sobre la calidad de vida del tratamiento con venlafaxina retard a dosis de 75 a 150 mg/día en pacientes ambulatorios con depresión tratados en Atención Primaria. Métodos. Estudio abierto, observacional, prospectivo, realizado por 882 médicos de Atención Primaria. Se incluyeron pacientes con edad entre 18 y 70 años y sintomatología depresiva susceptible de tratamiento, con una puntuación mínima en la Escala de Hamilton para la depresión con 17 ítems (HAM-D1 7) de 14. La venlafaxina retard se administró a dosis de 75 o 150 mg/día durante 24 semanas. La efectividad antidepresiva se evaluó mediante la HAM-D1 7 y la calidad de vida mediante la Escala de calidad de vida de depresión (ECVD) validada, versión española. Resultados. Se incluyeron 4.747 pacientes, de los cuales 4.320 pacientes fueron evaluables por intención de tratar para efectividad y 4.557 para seguridad. Se redujeron significativamente la puntuación media de la HAM-D17 y la de la ECVD desde la cuarta semana hasta el final del estudio. El 86,2 por ciento de los pacientes mostró respuesta y un 73,8 por ciento presentó remisión de los síntomas. Asimismo, el 95 por ciento mostró ausencia de ansiedad o ansiedad ligera, tanto somática como psíquica, en la visita final. La tolerancia fue considerada buena o excelente en el 98,7 por ciento de los sujetos. Ciento noventa y un pacientes (4,2 por ciento) presentaron algún acontecimiento adverso. Conclusiones . La venlafaxina retard es un fármaco efectivo y seguro que reduce los síntomas depresivos de pacientes tratados en Atención Primaria y mejora su calidad de vida. (AU)

Tratamiento antidepresivo y hematoma subcapsular esplénico / Antidepresive treatment and splenic subcapular hematoma

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Escalada de dosis de venlafaxina en pacientes deprimidos hospitalizados. Una serie de casos / Venlafaxine titration dosage in depressive in-patients. A series of cases

Esta serie de pacientes se ha recogido para evaluar el uso en escalada rápida y lenta de venlafaxina en el tratamiento de la depresión en pacientes hospitalizados y valorar en qué momento empieza la respuesta al tratamiento. Se realiza con diseño de un estudio abierto, observacional, realizado en tres centros hospitalarios de Barcelona. De los 18 pacientes incluidos, nueve son del grupo de escalada rápida (ER) y nueve de escalada lenta (EL). Se obtiene que el grupo ER muestra una mejoría más rápida que el grupo EL en la escala de Hamilton para la depresión (HAM-D). Dicha mejoría se ha mantenido hasta la visita final, con puntuaciones más bajas el grupo de ER (6,75) que el grupo de EL (10,67). En la escala de Montgomery y Asberg para la depresión (MADRS) las puntuaciones para ambos grupos han sido similares hasta la visita 15, mientras que en la visita 20 la puntuación ha sido más baja en el grupo EL. Se ha mantenido la mejoría en la visita final, siendo el grupo de ER el que ha puntuado más bajo (6,50 frente a 14 del grupo de EL). Esto mismo se ha observado en la valoración de gravedad y mejoría en la escala de Impresión Clínica Global (CGI). En cuanto a la tolerancia, las reacciones adversas con venlafaxina en ambos grupos han sido en general leves. Los datos de esta serie de pacientes muestran una respuesta más rápida cuando se aumenta la dosis más rápidamente, manteniéndose el perfil de tolerancia de la molécula. (AU)