Análisis retrospectivo de las hipoglucemias inducidas por venlafaxina en pacientes con sobredosis / Retrospective analysis of venlafaxine-induced hypoglycemia in patients with overdose

Introducción: Estudios recientes en intoxicaciones por venlafaxina (VLF) relacionan la presencia de hipoglucemia con la dosis. Nuestro objetivo fue analizar las características clínicas de los pacientes que presentaron hipoglucemia inducida por sobredosis de VLF.Pacientes y métodosEstudio retrospectivo realizado en las Islas Baleares (2020-2023). Como criterios de inclusión se tomaron en cuenta las concentraciones séricas de VLF + ortodesmetilvenlafaxina (O-VLF) > 800 ng/mL. Se compararon las características de los pacientes con y sin hipoglucemia.ResultadosSe incluyeron 21 pacientes, ocho (38,1%) con hipoglucemia. No se hallaron diferencias en las dosis referidas en ambos grupos. Las concentraciones máximas de VLF + O-VLF (ng/mL) fueron 9.783 (4.459-17.976) en sujetos con hipoglucemia y 1.413 (930-1.769) en aquellos sin esta enfermedad (p<0,0001). La presencia de hipoglucemia se asoció con: menor edad y nivel de conciencia; y mayor frecuencia de tentativas suicidas, convulsiones, midriasis, taquicardia y síndrome serotoninérgico, soporte respiratorio invasivo, sueroterapia e ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) (p < 0,05).ConclusionesLa detección de hipoglucemia en individuos intoxicados por VLF es un marcador fácilmente disponible para sospechar la gravedad del paciente. En cualquier caso, las concentraciones séricas, cuando se disponen, permiten confirmar la intoxicación. (AU)

Introduction: Recent publications relate the presence of hypoglycemia in venlafaxine (VLX) poisoning depending on the dose. Our aim was to analyze the clinical characteristics of patients who presented hypoglycemia induced by VLF overdose.Patients and methodsRetrospective study carried out in the Balearic Islands (2020–2023). Inclusion criteria: serum concentrations of VLX + O-desmethyl-venlafaxine (O-VLX)>800 ng/mL. The characteristics of patients with and without hypoglycemia were compared.ResultsTwenty-one patients were included, 8 (38.1%) with hypoglycemia. No differences were found in the doses referred to in both groups. Peak concentrations of VLX + O-VLX (ng/mL) were 9,783 [4,459–17,976] in patients with hypoglycemia and 1,413 [930–1,719] in patients without hypoglycemia (p<0.0001). The presence of hypoglycemia was associated with: lower age and level of consciousness; and higher frequency of suicide attempts, seizures, mydriasis, tachycardia and serotonin syndrome, invasive respiratory support, fluid therapy and ICU admission (p<0.05).ConclusionsThe detection of hypoglycemia in a VLX overdose case is a readily available marker to suspect the severity of the patient. In any case, serum concentrations when available allow us to confirm intoxication. (AU)

Adherencia al tratamiento, aceptabilidad y tolerabilidad de venlafaxina XR a dosis de 300 mg/día en pacientes con trastorno depresivo mayor / Adherence, acceptability and tolerability of venlafaxine extended release at dose of 300 mg/ day in patients with major depressive disorder

Introducción. La adherencia a los antidepresivos es fundamental para obtener buenos resultados en el tratamiento de la depresión. El objetivo del actual estudio fue evaluar la adherencia, aceptabilidad y tolerabilidad de venlafaxina XR a dosis de 300 mg/día, administrada en uno o dos comprimidos, tras un periodo de tratamiento de 6 ± 2 meses en pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM). Metodología. Estudio observacional, transversal, de práctica clínica habitual en el que participaron 590 pacientes con TDM que asistían a consultas de centros públicos o privados de toda España, de los cuales 361 y 229 recibieron uno (300 mg) o dos comprimidos (150+150 mg o 225+75 mg) de venlafaxina XR, respectivamente. Los datos del estudio se obtuvieron de la entrevista con el paciente, de la historia clínica y de cuestionarios validados. Resultados. El método Haynes-Sackett y el cuestionario de Morisky-Green revelaron que la adherencia al tratamiento fue similar en ambos grupos. Los pacientes que recibieron la dosis de venlafaxina XR en un comprimido mostraron mayor satisfacción con el tratamiento según el cuestionario TSQM9. La escala MADRS reveló que en el 23% de los pacientes el TDM había remitido, y solo en el 9% se mantenía grave, en el 26% era moderado y en el 42% leve. Igual resultado se obtuvo con el cuestionario PHQ-9. En general, los pacientes mostraron buena tolerabilidad a la venlafaxina XR a dosis altas con las dos pautas de administración, y los efectos adversos más comunes fueron la disfunción sexual, sudoración y estreñimiento. Conclusiones. La adherencia al tratamiento con venlafaxina XR de 300 mg/día en uno o dos comprimidos fue similar. Los pacientes que recibieron un solo comprimido mostraron mayor satisfacción con el tratamiento. El perfil de seguridad de venlafaxina XR 300 mg fue favorable. No se produjeron abandonos, ni elevaciones clínicamente significativas de la presión arterial que condicionaran la pauta de uso. (AU)

Background. Adherence to antidepressants is essential for good outcomes when treating depressive disorders. The objective of the current study was to evaluate the adherence, acceptability and tolerability of venlafaxine XR at a dose of 300 mg/day, administered in one or two tablets, after a treatment period of 6 ± 2 months in patients with major depressive disorder (MDD). Subjects and methods. Observational, cross-sectional study of routine clinical practice in 590 outpatients with MDD who attended at public or private centers all over country, of whom 361 and 229 received one (300 mg) or two tablets (150+150 mg o 225+75 mg) of venlafaxine XR, respectively. The study data were obtained from the interview with the patient, the clinical history and validated questionnaires. Results. The Haynes-Sackett method and the MoriskyGreen questionnaire revealed that adherence to treatment was similar in both groups. The patients who received the dose of venlafaxine XR in one tablet showed greater satisfaction with the treatment according to the TSQM-9 questionnaire. The MADRS scale revealed that in 23% of the patients the MDD had remitted, and only in 9% it remained severe, in 26% it was moderate and in 42% mild. The same result was obtained with the PHQ-9 questionnaire. In general, the patients showed good tolerability to high doses of venlafaxine XR with both dosing regimens, and the most common adverse effects were sexual dysfunction, sweating and constipation. Conclusions. Adherence to treatment with venlafaxine XR 300 mg/day in one or two tablets was similar. Patients who received a single tablet showed greater satisfaction with the treatment. The safety profile of high dose venlafaxine was favorable and there was dropouts or clinically significant elevations that affected the dosing regimen. (AU)

Meta-análisis y análisis de curva-p sobre la eficacia de venlafaxina frente a placebo en el tratamiento del dolor neuropático / Meta-analysis and P-curve analysis of the efficacy of venlafaxine versus placebo in the treatment of neuropathic pain

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¿Existe evidencia científica para el empleo de venlafaxina en dolor neuropático? / Is there scientific evidence for the use of venlafaxine to treat neuropathic pain?

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SPECT cerebral en un paciente con catatonía: a propósito de un caso / Brain SPECT in a patient with catatonia: Case report

La catatonía fue originalmente descrita como un síndrome psicomotor por Karl Ludwig Kahlbaum en 1874. Inicialmente se la consideraba como la manifestación motora de la esquizofrenia. Sin embargo, durante las últimas décadas se ha documentado su mayor prevalencia en trastornos afectivos. Además, recientemente observamos un renovado interés por este síndrome debido a las técnicas de neuroimagen funcional, ya que estas podrían resultar de utilidad en el estudio de un probable correlato de disfunción cerebral con la catatonía. Reportamos el caso de un paciente varón de 49 años, quien presentó simultáneamente síntomas depresivos y catatónicos severos. Fue tratado con diazepam a 40mg/día y venlafaxina 150mg/día. En la tomografía computarizada de emisión monofotónica cerebral se encontraron signos de marcada hipoperfusión frontal global y parietal. Según la literatura científica la catatonía podría estar asociada con una disfunción de los lóbulos frontales. La corteza premotora y motora se encontrarían alteradas funcionalmente debido a anomalías en el control GABAérgico cortical, lo que produciría además síntomas afectivos y conductuales

Catatonia was originally described as a psychomotor disease by Karl Ludwig Kahlbaum in 1874. Initially it was considered as the motor manifestation of schizophrenia. However, during the last decades it has been documented its greater prevalence in affective disorders. In addition, we recently observed a renewed interest in this syndrome due to functional neuroimaging techniques, as these could be useful in the study of a probable correlate of cerebral dysfunction with catatonia. We report the case of a 49-year-old male patient, who presented severe depressive and catatonic symptoms simultaneously. He was treated with diazepam at 40mg/day and venlafaxine 150mg/day. Single photon emission computed tomography of brain showed signs of marked global frontal and parietal hypoperfusion. According to the scientific literature, catatonia could be associated with a dysfunction of the frontal lobes. The premotor and motor cortex would be functionally altered due to anomalies in cortical GABAergic control, which would also produce affective and behavioral symptoms

Radiocirugía en el Trastorno Obsesivo-compulsivo, a propósito de un caso clínico / Radiosurgery in Obsessive-compulsive disorder, a case report

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Ketamina asociada a terapia electroconvulsiva en depresión resistente al tratamiento en pacientes de edad avanzada: a propósito de 2 casos / Ketamine associated with electroconvulsive therapy for treatment-resistant depression in the elderly: two case reports

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¿Antidepresivos jóvenes para pacientes ancianos? / No disponible

La depresión es el trastorno psiquiátrico más frecuente en la población de edad avanzada, con una prevalencia aumentada en personas mayores y muy mayores hospitalizadas o institucionalizadas. La depresión en población geriátrica asocia importantes consecuencias en forma de pérdidas en la funcionalidad, incapacidad, disminución de calidad de vida, incremento de morbi-mortalidad, elevados costes en salud y alto riesgo de suicidio. Pese a su impacto, es una situación clínica con frecuencia infradiagnosticada e infratratada. A ello pueden contribuir las particularidades de la expresión clínica de la depresión en pacientes ancianos y las dificultades en el diagnóstico diferencial y el tratamiento. Entre las dificultades que encontramos en el tratamiento psicofarmacológico de la depresión en el anciano se encuentran la presencia de comorbilidades con otras enfermedades médicas, la frecuente polifarmacia y los cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos asociados al envejecimiento, tanto fisiológicos como secundarios a otras enfermedades y tratamientos, que confieren mayor vulnerabilidad a la aparición de reacciones adversas medicamentosas; así como la tendencia a las recurrencias, la cronicidad y la refractariedad a los tratamientos de primera línea. En las últimas décadas, con el desarrollo de antidepresivos con mecanismos de acción selectivos se ha mejorado la tolerabilidad general a los tratamientos en comparación con los antidepresivos clásicos como los tríciclicos y los inhibidores de la monoamino-oxidasa, sin embargo la tolerabilidad y las tasas de efectos adversos distan de ser óptimas en población geriátrica. Por otro lado, los datos de eficacia de los tratamientos antidepresivos en personas mayores y sobre todo en octogenarios son limitados, puesto que esta población está claramente infrarrepresentada en los ensayos clínicos. En la presentación se abordarán las aportaciones de los antidepresivos que han aparecido en los últimos años en nuestro medio al tratamiento de la depresión geriátrica

Depression is the most common psychiatric disorder in the elderly population, with an increased prevalence in old and very old hospitalized or institutionalized patients. Depression in the geriatric population associates important consequences in the form of loss of functionality, disability, decreased quality of life, increased morbidity and mortality, high health care costs and high risk of suicide. Despite its impact, this clinical situation is often underdiagnosed and under-treated. The particularities of the clinical expression of depression in elderly patients and the difficulties in differential diagnosis and treatment can contribute to this improvable picture. Among the difficulties encountered in the psychopharmacological treatment of depression in the elderly are the presence of comorbidities with other medical diseases, frequent polypharmacy, pharmacokinetic and pharmacodynamic changes associated with aging, both physiological and secondary to other diseases and treatments, which confer greater vulnerability to the appearance of adverse drug reactions; as well as the tendency to recurrences, chronicity and refractoriness to first-line treatments. In the last decades, with the development of antidepressants with selective mechanisms of action, the general tolerability has been improved compared to the classic antidepressants such as tricyclics and monoamine oxidase inhibitors. However, tolerability and adverse effects are far from optimal in the geriatric population. On the other hand, data about the efficacy of antidepressant treatments in the elderly, and especially in octogenarians, are limited, since this population is clearly underrepresented in clinical trials. This paper will address the contributions of antidepressants that have appeared in recent years in our country to the treatment of depression in the elderly

Interacción farmacológica de venlafaxina en el diagnóstico de feocromocitoma / Venlafaxine drug interaction in the diagnosis of pheochromocytoma

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Síndrome serotoninérgico secundario a la combinación de venlafaxina y clomipramina. A propósito de un caso / Serotonin syndrome induced by a combination of venlafaxine and clomipramine. A case report

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Síndrome serotoninérgico con rabdomiolisis y convulsiones asociado a la interacción farmacológica entre venlafaxina y amoxicilinaclavulánico / Serotonin syndrome, rhabdomyolysis and convulsion associated with drug interaction between venlafaxine and amoxicillin/clavulanic acid

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Consecuencias del tratamiento con especialidad farmacéutica de marca o genérica en pacientes con trastorno de ansiedad generalizado tratados en condiciones de práctica clínica habitual / No disponible

Objetivo: Analizar el efecto diferencial sobre los resultados en salud (persistencia al tratamiento, uso de recursos, coste y efectividad clínica) del tratamiento con especialidad farmacéutica de marca vs. genérica (EFG) en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada. Material y métodos: Estudio multicéntrico-retrospectivo, realizado a partir de los registros médicos de pacientes seguidos en régimen ambulatorio y hospitalario. Se incluyeron los sujetos que iniciaron un nuevo tratamiento con venlafaxina de marca y EFG, durante los años 2008-2012. Las principales medidas fueron: persistencia, utilización de recursos y costes, y reducción de los síntomas de ansiedad. El seguimiento de los pacientes se realizó durante un año. Se realizó un análisis multivariante (ANCOVA), p<0,05. Resultados: Se analizaron 841 sujetos (marca: 370, genérico: 471), con edad media de 60,7 años y un 64,3% fueron mujeres. Los pacientes con marca vs. EFG mostraron una mayor duración (8,8 vs. 8,1 meses) y persistencia al tratamiento (82,1% vs. 79,0%), p< 0,001). Conclusiones: Los pacientes que iniciaron tratamiento con venlafaxina de marca vs. EFG, mostraron un mayor grado de persistencia al tratamiento, repercutiendo en unos menores costes para el sistema nacional de salud, a la vez que se observaron mejores resultados clínicos en la reducción de la ansiedad

Objective: Analyze the differential effect on health outcomes (persistence to treatment, use of resources, cost and clinical effectiveness) of treatment with medicinal brand vs. Generic (EFG) in patients with generalized anxiety disorder. Methods: multi-retrospective study, based on the medical records of patients followed in outpatient and inpatient. subjects who initiated a new treatment with venlafaxine brand and EFG, during the years 2008-2012 were included. The main measures were: persistence, resource utilization and costs, and reduced symptoms of anxiety. Monitor patients was conducted over a year. A multivariate analysis (ANCOVA), p< 0.05 was performed. Results: With a mean age of 60.7 years and 64.3% were women 841 subjects (: 370, 471 generic brand) were analyzed. Patients with brand vs. EFG showed a longer duration (8.8 vs. 8.1 months) and continuing treatment (82.1% vs. 79.0%), p< 0.001). Conclusions: Patients who started treatment with venlafaxine vs. brand EFG showed greater persistence to treatment, affecting lower costs for the national health system, while improved clinical outcomes were observed in reducing anxiety

Uso combinado de desvenlafaxina y terapia electro-convulsiva / No disponible

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