Breve historia del cloranfenicol en oftalmología. ¿Es seguro su uso? / Brief history of chloramphenicol in ophthalmology. Is it safe to use?

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Queratitis por Nocardia farcinica en paciente inmunocompetente. Descripción del primer caso en España / Keratitis by Nocardia farcinica in immunocompetent patient. Description of the first case in Spain

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Utilidad de la espectrometría de masas en el diagnóstico microbiológico de la candiduria / Utility of mass spectrometry in the microbiological diagnosis of candiduria

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Aislamiento de Magnusiomyces capitatus en una muestra clínica de orina / Isolation of Magnusiomyces capitatus in a clinical sample of urine

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Resistance of Bacteroides isolates recovered among clinical samples from a major Costa Rican hospital between 2000 and 2008 to ß-lactams, clindamycin, metronidazole, and chloramphenicol

Objetivo. Determinar la sensibilidad a varios ß-lactámicos, cloranfenicol, clindamicina y metronidazol de 100 aislamientos de Bacteroides spp. obtenidos en uno de los principales hospitales de Costa Rica entre 2000 y 2008. Métodos. Se utilizó el sistema ATB ANA® para determinar la sensibilidad a la amoxicilina, amoxicilina con ácido clavulánico, piperacilina, piperacilina con tazobactam, ticarcilina, ticarcilina con ácido clavulánico, cefoxitina, cefotetan, imipenem, cloranfenicol, clindamicina y metronidazol. Debido a la utilización en Costa Rica de clindamicina y metronidazol como tratamientos de elección para infecciones anaerobias, se determinó la concentración mínima inhibitoria (CMI) de ambas drogas con el método de microdilución en caldo. Las cepas ATCC 25285 y ATCC 29741 se utilizaron como referencia. Resultados. De acuerdo con el sistema ATB ANA®, 93 aislamientos fueron resistentes al menos a un antibiótico. La resistencia a los b-lactámicos fue frecuente, mientras que la resistencia a b-lactámicos con inhibidores de b-lactamasa fue escasa. Todas las cepas se inhibieron con imipenem y cloranfenicol. Con el método de microdilución en caldo, la resistencia a clindamicina fue del 20%, con CMI de 64 mg/La 256 mg/L; todas las cepas fueron sensibles a metronidazol. Conclusiones. La alta CMI de clindamicina de la mayoría de las cepas resistentes sugiere la presencia de mecanismos de resistencia adquiridos en los aislamientos, por lo que se requieren estudios de vigilancia epidemiológica para determinar su eficacia. La baja resistencia observadadel metronidazol destaca su valor como una droga de primera línea. Por otra parte, imipenem podría usarse para tratar infecciones que no responden bien a metronidazol o clindamicina(AU)

Objective. To assess the susceptibility of 100 isolates of Bacteroides spp. recovered in a major Costa Rican hospital between 2000 and 2008 to several ß-lactams, chloramphenicol, clindamycin and metronidazole. Methods. Susceptibility to amoxicillin, amoxicillin with clavulanic acid, piperacillin, piperacillin with tazobactam, ticarcillin, ticarcillin with clavulanic acid, cefoxitin, cefotetan, imipenem, chloramphenicol, clindamycin, and metronidazole was determined with the ATB ANA® system. In addition, minimum inhibitory concentrations (MIC) of clindamycin and metronidazole were determined with the broth microdilution method because these drugs are the treatment of choice for anaerobic infections in Costa Rica. Reference strains ATCC® 25285 and ATCC® 29741 were employed as indicated. Results. According to the ATB ANA® system, 93 isolates were resistant to at least one antibiotic. Resistance to b-lactams was common. By contrast, resistance to b-lactams supplemented with b-lactamase inhibitors was rare. All of the strains were inhibited by imipenem and chloramphenicol. By a broth microdilución test, resistance to clindamycin was 20%, with MIC ranging from 64 mg/L to 256 mg/L; all of the strains were susceptible to metronidazole. Conclusions. The high MIC for clindamycin obtained for the majority of the resistant strains is highly suggestive of the presence of mechanisms of acquired resistance among the isolates, therefore surveillance studies are required to determine its efficacy. The low resistance to metronidazole observed underlines its value as a first-line drug. On the other hand, imipenem could be used to treat infections that do not respond well to metronidazole or clindamycin(AU)

Monitorización de la presencia de hongos en el interior de un hospital / Monitoring the occurrence of indoor fungi in a hospital

Antecedentes. No existen protocolos estandarizados para el muestreo de hongos en interiores. Por esta causa es complicada la comparación de resultados a partir de diferentes estudios o la evaluación de los efectos de la presencia de hongos en los interiores de los edificios y en sus ocupantes. Objetivos. El objetivo del presente trabajo ha sido contribuir al conocimiento de la presencia de propágulos fúngicos aerovagantes en un hospital teniendo en cuenta diferentes factores ambientales. Métodos. Para analizar las causas potenciales de la aparición de hongos en el interior de un hospital durante dos años se han utilizado dos captadores aerobiológicos portátiles, uno para la captura y registro de propágulos fúngicos sobre una superficie adhesiva y otro sobre placas de Petri con agar Sabouraud con cloranfenicol como medio de cultivo. El muestreo se realizó en cuatro lugares del interior (dos en la planta baja y dos en la tercera planta, en cada caso se incluyó una habitación cerrada y una sala de espera) y uno en el exterior. Se estudiaron los siguientes factores: estación del año, condiciones meteorológicas, número de personas presentes en las salas de espera, el grado de aislamiento de los lugares de interior y la existencia de obras en el exterior y en las dos plantas. Se realizaron 60 muestreos de 10 minutos de duración, semanalmente en primavera (24 muestreos) y quincenalmente el resto del año (36 muestreos). Resultados. Se obtuvieron 2456 unidades formadoras de colonias (UFC), con una concentración promedio de 107UFC/m3 en el exterior y 24UFC/m3 en el interior. En el caso de los propágulos se contaron un total de 35330, con una concentración promedio de 2473 propágulos/m3 en el exterior y 790 propágulos/m3 en el interior. Se encontró una correlación positiva estadísticamente significativa entre el número de personas en una de las salas de espera y la presencia de hongos. La aparición de hongos en las habitaciones de ambas plantas apareció positivamente correlacionada con los niveles de hongos en el exterior. La presencia de hongos en el exterior mostró un patrón estacional con valores más elevados en verano; sin embargo, en el interior, los picos de concentración aparecieron en primavera y otoño. Las obras en el exterior afectaron a la presencia de propágulos en el interior pero no de colonias fúngicas. Conclusiones. La presencia de hongos en el interior del hospital fue independiente de las condiciones meteorológicas y del grado de aislamiento de los lugares seleccionados, pero se apreció una correlación con la estación y el número de personas en la sala de espera de la tercera planta. Los trabajos del exterior parecen haber tenido influencia en la presencia de propágulos del interior, aunque la estacionalidad podría enmascarar estos efectos(AU)

Background. There is a lack of standardized protocols for assessing the presence of indoor fungi. It is thus difficult to compare results from different studies or to measure the effect of indoor fungal presence on occupants. Aims. The aim of the present work was to evaluate the presence of airborne fungal propagules within a hospital taking into account the influence of environmental factors. Methods. The study was conducted in a hospital over a period of two years. Two portable aerobiological samplers were used: one capturing propagules onto a sticky surface, and the other onto a culture medium consisting of Sabouraud dextrose agar in Petri dishes, supplemented with chloramphenicol. Sampling was performed indoors at four sites (two on the ground floor and two on the third floor, each consisting of an open ward and a closed room). Samples were also taken outdoors. The following factors were considered for fungus occurrence: season, weather conditions, number of people present in the wards, the insulation of the indoor sites and the existence of construction works on the two floors. We carried out 60 ten-minute samples, weekly during the spring (24 samples), and fortnightly for the rest of the year (36 samples). Results. A total of 2456 colony forming units (CFU) were obtained, with mean propagule concentrations of 107CFU/m3 outdoors and 24CFU/m3 indoors. 35330 counts were recorded for propagules. The mean concentrations were 2473 propagules/m3 outdoors and 790 indoors. A statistically significant positive correlation was found between the number of people in one of the wards and fungus occurrence, and the occurrence in both ground floor and third floor rooms was positively correlated with outdoor levels. These showed a seasonal pattern with peaks in summer. Indoors, however, the peaks appeared in spring and autumn. Outdoor construction activities affected the propagule loads but not the number of CFU. Conclusions. The indoor fungus occurrence in the hospital was independent of meteorological conditions and of insulation from outside of the indoor sites selected, but was correlated with the season and number of people in the third floor ward. Outdoor construction activities affected values of indoor propagules, although seasonality could mask their effect(AU)

Sensibilidad antimicrobiana de cepas hipurato-negativas de Campylobacter spp. y de Helicobacter pullorum aisladas de enfermos con diarrea / Antimicrobial sensitivity of hippurate-negative Campylobacter and Helicobacter pullorum strains isolated from patients with diarrhea

El género Campylobacter, tanto C. jejuni como algunas especies hipurato-negativas y géneros relacionados, son la principal causa de gastroenteritis en nuestro entorno a lo largo de todo el año. El objetivo del presente estudio es determinar la sensibilidad de cepas hipurato negativas de Campylobacter spp. y de Helicobacter pullorum aislados de heces diarreicas humanas. Se estudiaron 39 cepas de Campylobacter coli, dos de C. lari y cinco de Helicobacter pullorum identificadas por espectrometría de masas MALDI-TOF. La sensibilidad a amoxicilina- clavulánico, eritromicina, azitromicina, gentamicina, ciprofloxacino, levofloxacino, tetraciclina, tigeciclina y cloranfenicol se determinó por E-test. La mayoría de las cepas de Campylobacter hipurato-negativos y H. pullorum estudiadas presentaron una elevada resistencia a las dos fluoroquinolonas probadas y a la tetraciclina. Por otro lado, todas las cepas fueron sensibles a amoxicilina-clavulánico, a tigeciclina y a cloranfenicol, mientras que la mayoría lo fueron a los macrólidos y a la gentamicina(AU)

C. jejuni as well as some hippurate-negative Campylobacter species and related diarrheagenic organisms, are the leading cause of gastroenteritis in our environment all throughout the year. The aim of the present study was to determine the sensitivity of hippurate-negative Campylobacter and Helicobacter pullorum strains isolated from the stools of patients with diarrhea. We tested 39 Campylobacter coli, two C. lari and five Helicobacter pullorum strains identified by mass spectrometry analysis. The sensitivity to amoxicillin-clavulanic acid, erytrhomycin, azithromycin, gentamicin, ciprofloxacin, levofloxacin, tetracycline, tigecycline and chloramphenicol was tested by E-test. Most hippurate-negative Campylobacter and H. pullorum isolates studied showed high resistance to tetracycline and to the two fluorquinolones tested. On the other side, all strains were sensitive to amoxicillin-clavulanic acid, tigecycline and chloramphenicol, while most of them were sensitive to both macrolides tested and to gentamicin(AU)

Excreción de fármacos. El proceso farmacocinético: ¿Llega el fármaco al sitio de acción? / Pharmacokinetic process: does the site of drug action? Excretion of drugs

El riñón constituye la vía principal de excreción de fármacos fuera del organismo. Junto con el aparato urinario, los fármacos se excretan a través de otras vías como los pulmones, la leche materna, el sudor, la secreción lagrimal y genital (la rifampicina produce una coloración rojo anaranjada), la bilis y la saliva. La excreción de algunos compuestos por via biliar (p.ej. cloranfenicol), puede dar lugar a un fenómeno de recirculación entero-hepática como consecuencia de la reactivación mediante hidrólisis intestinal de los metabolitos y su posterior reabsorción. Además de cloranfenicol, otros fármacos excretados a través de la bilis son la morfina, la rifampicina, las tetraciclinas y la digoxina. La saliva puede ser útil para la monitorización de fármacos que se concentran especialmente en este medio. Tres procesos determinan la excreción renal: la filtración glomerular, la reabsorción tubular pasiva y la secreción tubular activa. La excreción total de un fármaco en la orina es la resultante de dichos procesos, de forma que excreción renal= filtración + secreción – reabsorción. Si un compuesto farmacológico es inactivado, principalmente a través del metabolismo, la función renal no es un factor relevante en su eliminación. Sin embargo, la alteración de la función renal (p.ej. en la insuficiencia renal crónica) constituye un factor relevante en la eliminación de fármacos cuando éstos, o sus metabolitos activos, se expulsan principalmente por el riñón, sin transformación metabólica previa. En esta situación es recomendable ajustar la dosis en el paciente(AU)

The main route of excretion of drugs is the kidney. Other routes include the lungs; breast milk; sweat; tears, and genital secretions (alarming if the patient is not expecting the orange-red discoloration caused by rifampicin); bile (leading to recirculation of some compounds, for example chloramphenicol, whose inactive metabolites are reactivated by hydrolysis in the gut, morphine, rifampicin, tetracyclines, and digoxin); and saliva (sometimes used in monitoring drug concentrations in body fluids). Three processes determine the renal excretion of drugs: glomerular filtration, passive tubular reabsorption and active tubular secretion. Thus, total renal excretion= excretion by filtration + excretion by secretion – retention by reabsorption. If an active drug is metabolized mainly to inactive compounds, renal function will not greatly affect elimination of the parent compound. However, if the drug or an active metabolite is excreted unchanged via the kidneys, changes in renal function (i.e. chronic renal failure) will influence its elimination. Therefore, dose adjustment of the drug should be recommended(AU)

Antimicrobial susceptibility of Neisseria meningitidis strains isolated from meningitis cases in Brazil from 2006 to 2008

Objective To analyze the profile of antimicrobial susceptibility of meningococcal disease isolates collected throughout Brazil from 2006 to 2008 and forwarded to the National Reference Laboratory for Meningitis, Institute Adolfo Lutz - São Paulo. Materials and methods The MIC to penicillin, ampicillin, chloramphenicol, ceftriaxone, ciprofloxacin and rifampicin was determined in a sample of 1096 (55% of the total isolates received) randomly chosen using the broth microdilution procedure. The breakpoints used were those recommended by the European Monitoring Group on Meningococci (EMGM).Results Decreased susceptibility to penicillin and ampicillin was detected in 13% and 12.9% respectively. All isolates were susceptible to chloramphenicol, ceftriaxone, and ciprofloxacin. Two strains (0.2%) showed high resistance to rifampicin and 0.5% of the isolates displayed intermediate resistance to rifampicin. Conclusions The meningococcal strains isolated in Brazil during 2006-2008 were globally susceptible to all antibiotics currently used in treatment or chemoprophylaxis of meningococcal disease in Brazil (AU)

Objetivo Analizar el perfil de susceptibilidad a los antimicrobianos de las cepas de meningococos aisladas de casos de enfermedad meningocócica en Brasil entre 2006 y 2008 y enviadas al Laboratorio Nacional de Referencia para Meningitis, Instituto Adolfo Lutz, São Paulo. Material y métodos Se determinó la CIM a penicilina, ampicilina, cloranfenicol, ceftriaxona, ciprofloxacino y rifampicina, mediante el procedimiento de microdilución seriada en caldo en una muestra de 1.096 aislados (55% de los aislados recibidos) escogida al azar. Los puntos de corte utilizados fueron los recomendados por el European Monitoring Group on Meningococci (EMGM).Resultados Se detectó disminución de la susceptibilidad a la penicilina y la ampicilina en el 13 y el 12,9% respectivamente. Todos los aislados fueron susceptibles a cloranfenicol, ceftriaxona y ciprofloxacino. Dos cepas (0,2%) mostraron alta resistencia a la rifampicina y el 0,5% de los aislados presentaron resistencia intermedia a la rifampicina. Conclusiones Las cepas de meningococos aisladas en Brasil en el periodo 2006-2008 fueron globalmente susceptibles a los antibióticos actualmente utilizados en el tratamiento o quimioprofilaxis de enfermedad meningocócica en Brasil (AU)

Impacto del consumo de antibióticos de uso tópico oftalmológico / Impact of the consumption of ophthalmic topical antibiotics

Introducción. El objetivo del estudio fue conocer el impacto del consumo de los antibióticos de uso tópico utilizados en oftalmología y sentar las bases para su uso prudente. Material y métodos. Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo sobre el consumo de medicamentos entre 1 de enero de 2004 y el 31 de diciembre de 2008. Los medicamentos utilizados para la realización de este estudio, debían cumplir los siguientes criterios: vía de administración tópica y antimicrobianos oftalmológicos sólo o en asociación. Los datos que hacen referencia al número de envases fueron cedidos por Intercontinental Marketing Services (IMS) y los datos de consumo hospitalario se obtuvieron de Sistema Nacional de Salud. Se estudiaron aquellas variables que hacen referencia estrictamente al consumo. Resultados. El mercado de antiinfecciosos oftalmológicos hospitalario y extrahospitalario en 2008 supuso 4,9 y 24,4 millones de euros, respectivamente incrementándose un 5.5% respecto al año anterior. Se consumieron más de 6 millones de envases de los que el 65% se utilizó en preparados monoantibióticos frente al 35% en asociación. Los antibióticos oftálmicos en monoterapia más consumidos fueron los aminoglucósidos (tobramicina y gentamicina) seguido de las quinolonas mientras que en asociación el más consumido fue gramicidina + neomicina + polimixina B. Conclusiones. El mercado de antiinfecciosos oftalmológicos, solos y combinados, utilizados tanto en el medio extrahospitalario como hospitalario, representa casi 30 millones de euros y muestra un crecimiento en torno al 6%. Las rígidas medidas sobre el consumo de antibióticos en general no son tenidas en cuenta en el campo de los antibióticos tópicos oftálmicos(AU)

Introduction. The aim of the study was to value the impact of the consumption of the topical antibiotics used in ophthalmology and to lay the foundations for their prudent use. Material and methods. A descriptive study about antibiotic use in Spain between 1st January 2004 and 31th December 2008 was carried out. Drugs used in the study had to follow the next criteria: topical administration and ophthalmic antibiotics only or in association. Data of the number of vials and nosocomial consumption were provided by Intercontinental Marketing Services (IMS) and Health National System, respectively. Results. Nosocomial and community ophthalmologic antiinfectives in 2008 mean a cost of 4.9 and 24.4 millions of euros, respectively increasing a 5.5% respect to the previous year. Six millions of vials were used, 65% were antibiotics alone and 35% antibiotics in association. The most used ophthalmic antibiotics in monoterapy were the aminoglycosides (tobramycin and gentamicin), followed by the quinolones while the most used ophthalmic antibiotic in association were gramicidine plus neomycine plus polimixin B. Conclusions. The ophthalmic antiinfectives market, alone and in association, used in the nosocomial and community context means 30 millions of euros and shows an increase about 6%. Strict measures in the antibiotic use are not taken in count in the context of the ophthalmic topical antibiotics(AU)

Celulitis tras mordedura de gato / Cellulitis after a cat bite

Las infecciones por mordedura de animal son muy comunesen nuestro medio. Las más frecuentes están producidaspor animales domésticos. De todas ellas, la que con mas frecuenciaproduce contagios es la de gato y a menudo por especiesdel genero Pasteurella sp. Presentamos dos casos de infecciónpor P multocida tras mordedura de gato. Además, enel presente artículo se revisan los principales cuadros clínicosrelacionados con esta etiología y algunos aspectos de sensibilidadfrente a antimicrobianos(AU)

Animal bite wounds are common. Domestic companionanimals inflict the majority of these wounds. Themost important percentage of contagions are due to catbites, and often by Pasteurella species. We present twocases of Pasteurella multocida infection after a cat bite.Thus, in this article we review the most relevant clinicalfeatures related with this aetiological agent and some aspectsabout antimicrobial susceptibility(AU)

Diez casos de tiña incógnita en una consulta de pediatría. Un estudio retrospectivo (1985-2005) / Ten cases of tinea incognito in a pediatrics office: a retrospective study (1985-2005)

El término «tiña incógnita» se utiliza para dermatofitosis con características clínicas no habituales, por utilización tópica de corticoides o inmunomoduladores. Pacientes y métodos: Se exponen 10 casos diagnosticados durante 20 años, con una media de edad de 6,5 años y un tiempo de evolución medio de 2,7 meses. Resultados: En 3 pacientes existía más de un caso familiar, lesiones micropapulosas, pustulosas y descamativas localizadas en la cara, el cuello o las extremidades, T. mentagrophytes en 7 casos y M. canis en uno. Conclusiones: Las lesiones inusuales o difíciles de reconocer, tratadas previamente con corticoides o inmunomoduladores tópicos, requieren siempre un estudio micológico

The term tinea incognito is used to refer to dermatophytosis with uncommon clinical characteristics, usually due to topical utilization of corticosteroides or immunomodulators. The purpose of this report was to demonstrate the importance of the clinical history and additional diagnostic procedures in determining the etiology of tinea. Patients and methods: A total of 10 cases were diagnosed over a 20-year period. The mean age was 6.5 years and the mean duration of disease at inclusion in the study was 2.7 months. Results: In 3 cases, more than one family member was affected, and micropapular, pustular and desquamated lesions located on face, neck or extremities were identified. The etiological agents were T. mentagrophytes in 7 cases and M. canis in one. Conclusions: Unusual or difficult to recognize lesions that had been previously treated with corticosteroids or topical immunosuppressive therapy always require a mycological study

Conjuntivitis causada por Gardnerella vaginalis / Conjunctivitis due to Gardnerella vaginalis

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Mastoiditis por Fusobacterium necrophorum / Mastoiditis due to Fusobacterium necrophorum

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Evaluación de la utilización del Cloramfenicol en el Servicio de Lactantes de un Hospital Pediátrico Mexicano / Assesment of the use of chloramphenicol at the Neonatal Unit of a Mexican Paediatric Hospital

Objetivo: Después de un estudio de utilización de cloramfenicol, se consideró realizar un estudio de la evaluación del uso de éste, con la finalidad de recomendar acciones para apoyar el Uso Racional de Medicamentos y mejorar la calidad de atención de los pacientes. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo-prospectivo (febrero 1999-enero 2000). Se analizaron expedientes clínicos y notas de farmacia, obteniéndose datos, como, días promedio de estancia y tratamiento, reacciones adversas, interacciones medicamentosas y patologías tratadas. Resultados: Los días promedio de estancia y tratamiento fueron 8,36 y 5,65; el porcentaje de reacciones adversas e interacciones fue 0, y 13,63. Las principales patologías fueron, bronconeumonía, neumonía complicada y conjuntivitis. Conclusiones: Tomando en cuenta que los lactantes, presentaron un elevado grado de desnutrición y que las infecciones respiratorias fueron severas, se consideró que el uso de cloramfenicol, fue correcto, considerando el riesgo-beneficio del tratamiento y el bajo costo del medicamento (AU)

Purpose: After a chloramphenicol utilization study, it was consider necessary to realize an evaluation use study with the aim to recommend actions to support the Rational Use of Drugs and to improve the quality of attention of the pediatric patients. Methods: A retrospective and prospective study was performed from February 1999 to january 2000, analyzing the clinical histories and the pharmacy files in that service, obtaining different data, such as, staying days, days of treatment, adverse drug reactions, drug interactions and main pathologies treated Results: Staying days average: 8.36, days of treatment average: 5,65, adverse drug reaction percentage during staying days: 0, drug interactions percentage: 13.63 and the main pathologies treated were: bronchopneumonia, complicated pneumonia and conjunctivitis. Conclusions: Taking into account, that the majority of the breastfeeding children presented a high degree of malnutrition and that the infections were serious, we consider that the use of cloramphenicol, was correct, in view of the risk benefit of the treatment and the low cost of the antibiotic (AU)

Resistencia a penicilina y otros antimicrobianos en 103 aislamientos clínicos de Streptococcus pneumoniae (2000-2001) / Resistance to penicillin and other antimicrobials in 103 clinical isolations of Streptococcus pneumoniae (2000-2001)

Fundamentos. Conocer en nuestro hospital la sensibilidad a penicilina de aislamientos de Streptococcus pneumoniae, así como analizar la asociación de resistencia a penicilina y otros antimicrobianos y la actividad de cefotaxima y cefepima en cepas de Streptococcus pneumoniae resistentes a penicilina. Métodos. Se determinó la sensibilidad de 103 aislamientos de Streptococcus pneumoniae, procedentes de muestras clínicas durante los años 2000-2001, a penicilina, eritromicina, cloramfenicol, tetraciclina, cotrimoxazol, cefotaxima, cefepima y levofloxacino. Resultados. El 68% de los aislamientos fueron sensibles a penicilina, mientras que un 32% de las cepas de Streptococcus pneumoniae aisladas fueron resistentes a penicilina, presentando el 7,7% resistencia de alto grado a la misma. La resistencia a eritromicina, cloramfenicol, tetraciclina, cotrimoxazol y levofloxacino fue del 38,8; 9,7; 20,4; 25,2 y 2,9% respectivamente, incrementándose a valores del 66,6; 30,3; 48,5; 72,7 y 9,1% en las 33 cepas con resistencia a penicilina. La resistencia a cefotaxima y cefepima fue del 9,7 y 10,6% respectivamente. Conclusiones. Un alto porcentaje de cepas de Streptococcus pneumoniae presentaron algún grado de resistencia a penicilina, pero con cifras menores que las presentadas en otros estudios de ámbito nacional. Asimismo, se demostró que la la penicilina se asociaba significativamente (p < 0,001) con la resistencia a todos los antimicrobianos estudiados, excepto levofloxacino. Las resistencias a cefotaxima y cefepima han sido equiparables, observándose menos actividad de las mismas frente a cepas de Streptococcus pneumoniae con resistencia a penicilina (AU)

Background. To determine in our hospital the sensitivity of isolations of Streptococcus pneumoniae to penicillin, as well as to analyse the association of resistance to penicillin and other antimicrobials and the activity of cefotaxime and cefepime in pencillin resistant strains of Streptococcus pneumoniae. Methods. The sensitivity was determined on 103 isolations of Streptococcus pneumoniae, from clinical samples from the years 2000-2001, to penicillin, eritromycine, cloramfenicol, tetracycline, cotrimoxazol, cefotaxime, cefepime and levofloxacine. Results. Sixty-eight percent of the isolations were sensitive to penicillin, while some 32% of the isolated strains of Streptococcus pneumoniae were penicillin resistant, with 7.7% showing a high degree of resistance. Resistance to eritromycine, cloramfenicol, tetracycline, cotrimoxazol and levofloxacine was 38.8%; 9.7%; 20.4%; 25.2% and 2.9% respectively, increasing to values of 66.6%; 30.3%; 48.5%; 72.7% and 9.1% in the 33 penicillin resistant strains. Resistance to cefotaxime and cefepime was 9.7% and 10.6% respectively. Conclusions. A high percentage of strains of Streptococcus pneumoniaeshow some degree of resistance to penicillin, but with lower figures than in other studies carried out at a national level. Similarly, it was demonstrated that resistance to penicillin is significantly associated (p < 0.001) with resistance to all the antimicrobials studied, except for levofloxacine. The resistances to cefotaxime and cefepime were comparable, with less activity being observed in these when facing penicillin resistant strains of Streptococcus pneumoniae (AU)

Rickettsiosis transmitidas por piojos, pulgas y ácaros

Las rickettsiosis son un conjunto de enfermedades zoonóticas producidas por bacterias pleomorfas que necesitan, para su propagación, distintas especies de mamíferos como reservorio y diversas especies de artrópodos como vector. La lesión fundamental es una vasculitis y la clínica consiste en fiebre y exantema, así como en una lesión típica debida a la picadura del insecto, además de otras manifestaciones generales e inespecíficas. El diagnóstico se basa en cultivos celulares y en pruebas serológicas, especialmente la inmunofluorescencia indirecta. El tratamiento se realiza con tetraciclinas y cloranfenicol, aunque con ciertas precauciones en niños de corta edad. La profilaxis se basa en el control de los vectores y en evitar la exposición (AU)

Presencia del transposón conjugativo Tn1545 en cepas de Streptococcus Pneumoniae con los genes mef(A), erm(B), tet(M), CATPC194 y aph3´-iii / Presence of Tn1545 in clinical strains of Streptococcus pneumoniae with mef(A), erm(B), tet(M), catpC194 and aph3'-III genes

Se investigó la asociación de los determinantes de resistencia a antibióticos MLSB (macrólidos, lincosamidas, estreptogramina B)-erm(B) y mef(A)) con los determinantes tet(M) (resistencia a tetraciclina y minociclina), catpC194 (resistencia a cloranfenicol), aph3´-III (resistencia a kanamicina y aminoglucósidos relacionados) con el fin de estudiar como se seleccionan las resistencias en Streptococcus pneumoniae. Los genes tet(M) y catpC194 se encuentran asociados al gen de resistencia erm(B), mientras que el gen aph3´-III estaba presente en bajo porcentaje. El transposón Tn1545 es el vector responsable de la diseminación de estos genes de resistencia. Por el contrario, el gen mef(A) no está relacionado con los determinantes tet(M), catpC194 y aph3´-III y parece que se transfiere mediante un transposón conjugativo diferente a Tn1545. La coexistencia de diferentes genes de resistencia en el mismo transposón conjugativo es de gran importancia desde el punto de vista de la salud pública, puesto que el tratamiento antibiótico, con cualquiera de los antibióticos a los que confiere resistencia el transposón, podría seleccionar cepas multirresistentes. (AU)

Neuritis óptica bilateralpor cloranfenicol / Bilateral optic neuritic due to chloramphenicol

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Resistencia a penicilina y otros antimicrobianos en 301 aislamientos clínicos de Streptococcus pneumoniae / Resistance to penicillin and other antimicrobials in 301 clinical isolates of Streptococcus pneumoniae

Fundamentos: Conocer en nuestra comunidad la sensibilidad a penicilina de aislamientos de Streptococcus pneumoniae, así como analizar la asociación de resistencia a penicilina y otros antimicrobianos y la actividad de cefotaxima y cefepima en cepas de S. pneumoniae con sensibilidad disminuida a penicilina. Métodos: Se determinó la sensibilidad de 301 aislamientos de S. pneumoniae, procedentes de muestras clínicas durante los años 1995-1996, a penicilina, cefotaxima, cefepima, eritromicina, cloramfenicol, tetraciclina, cotrimoxazol y ciprofloxacino. Resultados: El 38,2 por ciento de los aislamientos fueron sensibles a penicilina, mientras que un 61,8 por ciento de las cepas de S. pneumoniae aisladas fueron resistentes a penicilina, presentando el 20,6 por ciento resistencia de alto grado a la misma. La resistencia a eritromicina, cloramfenicol, tetraciclina, cotrimoxazol y ciprofloxacino fue del 30,9, 30,2, 40,9, 66,4 y 13,3 por ciento, respectivamente, incrementándose a valores del 54,8, 54,8, 61,3 y 93,5 por ciento en las 62 cepas con resistencia de alto nivel a penicilina. La resistencia a cefotaxima y cefepima fue del 13,9 y 14,9 por ciento, respectivamente. Los valores de la concentración inhibitoria mínima (CIM)50 y CIM90 para cefotaxima y cefepima en las cepas con sensibilidad disminuida a la penicilina fueron de 0,5 y 1 µg/ml, respectivamente. Conclusiones: Un alto porcentaje de cepas de S. pneumoniae presentaron algún grado de resistencia a penicilina, lo que concuerda con los resultados de otros estudios de ámbito nacional. Asimismo, se demostró que la resistencia a penicilina se asociaba significativamente (p < 0,001) con la resistencia a todos los antimicrobianos estudiados, excepto ciprofloxacino. Las CIM50 y CIM90 han sido equiparables para cefotaxima y cefepima, observándose CIM inferiores a las de la penicilina en las cepas de S. pneumoniae con resistencia de alto grado a la misma, con las consiguientes implicaciones terapéuticas (AU)