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1.
Pharm. pract. (Granada, Internet) ; 21(2): 1-7, abr.-jun. 2023. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-222802

RESUMO

Background: Combined hydralazine-nitrate has an avenue in the management of subjects with heart failure with reduced ejection fraction. Exploring the pharmacotherapy in this context will facilitate the clinical utility of the combined therapy. Objective: The main objective of this mini-review was to evaluate the role of combined hydralazine-nitrate in subjects with heart failure with reduced ejection fraction. Methods: We conducted a literature search on Google scholar, MEDLINE, and PubMed to identify the randomized clinical trials on combined hydralazine-nitrate, in subjects with heart failure with reduced ejection fraction. 2760 articles were returned initially out of which 10 trials were conforming to the inclusion criteria. However, three trails were the focus for the current mini-review. Key findings: The current mini-review lends support to the use of combined hydralazine-nitrate in subjects with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). The combination may offer subjects who have remained symptomatic with HFrEF despite optimum dosing of standard therapy. Black subjects with HFrEF have proved to benefit from combined hydralazine-nitrate. The combination (e.g. small dose of hydralazine 12.5-25 mg twice a day and isosorbide mononitrate 10 mg twice a day) may provide alternative clinical utility in subjects with contraindications (renal artery stenosis, creatinine clearance less than 30 mL/minute, sustained hyperkalemia) to the use of ACEinh, ARBs, and/or ARNI. Subjects with HFrEF on combined hydralazine-nitrate should be assessed and monitored for systolic BP (keep >120 mmHg) and subjects with chronic kidney disease (keep eGFR > 30 mL/min/1.73 m2). Hydralazine-nitrate was inferior to ACEinh (higher all-cause mortality and cardiovascular mortality. Conclusion: The current mini- review provides the key points to support the use of hydralazine-nitrate in subjects with heart failure with reduced ejection fraction. (AU)


Assuntos
Humanos , Hidralazina/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca , Isossorbida , Volume Sistólico
2.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 49(2): 1-7, Abril - Junio, 2022. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-203186

RESUMO

ObjectiveThe purpose of this paper is to compare the effect of vaginal isosorbide mononitrate added to misoprostol versus misoprostol alone in cervical ripening and labor induction in post-term pregnancy.MethodsIn this double-blind controlled trial study, 150 pregnant women in post-term pregnancy who were candidates for labor induction were selected. The participants were assigned randomly to receive either vaginal isosorbide mononitrate (IMN) (40mg) or placebo. Misoprostol (25mg) was added to both groups as needed. Time to full cervical ripening, time to delivery, and the amount of misoprostol used in each group were assessed.ResultsThe time interval from the administration of IMN to full cervical ripening was shown to be significantly lower in the IMN+ misoprostol groups versus the comparison group (p=.032). The adjusted analysis of this time interval after controlling for age, BMI, gravidity, and Bishop score on administration remained significantly less (p=.045),the mean difference being −4.85h, CI 95% −9.58 to −.12. Isosorbide treatment resulted in significantly less misoprostol used versus misoprostol alone (2.37±1.02 versus 3.08±1.29), adjusted p-value=.001, CI 95% −1.09 to −.32. We found no significant increase in maternal–fetal outcomes or side effects of the IMN+ misoprostol group compared with the misoprostol group.ConclusionThis study found that intravaginal IMN added to misoprostol is more effective in reducing time to full cervical ripening versus misoprostol alone in post-term pregnancy. It also reduces the need for more misoprostol.


ObjetivoEl objetivo de esta investigación es determinar si el mononitrato de isosorbida vaginal, agregado al misoprostol, acorta el tiempo hasta la maduración cervical completa en el embarazo postérmino.MétodosEn este estudio de prueba controlado doble ciego, se seleccionaron 150 mujeres embarazadas en embarazo postérmino candidatas para la inducción del trabajo de parto. Los participantes fueron asignados al azar para recibir mononitrato de isosorbida vaginal (NMI) (40mg) o placebo. Se añadió misoprostol (25mg) a ambos grupos según fuera necesario. Se evaluaron el tiempo hasta la maduración cervical completa, el tiempo hasta el parto y la cantidad de misoprostol utilizado en cada grupo.ResultadosEl intervalo de tiempo desde la administración de la NMI hasta la maduración cervical completa se mostró significativamente más bajo en los grupos de NMI versus el grupo de comparación (P=0,032). El análisis ajustado de este intervalo de tiempo después de controlar la edad, el IMC, la gravidez y la puntuación de Bishop en la administración se mantuvo significativamente menor (P=0,045) con la diferencia media -4,85h, IC 95% -9,58 a -0,12. El tratamiento con isosorbida dio como resultado una menor cantidad de misoprostol usado significativamente en comparación con el misoprostol solo (2,37±1,02 versus 3,08±1,29), valor de P ajustado=0,001, IC 95% -1,09 a -0,32. No se encontró un aumento significativo en los resultados materno-fetales y los efectos secundarios del grupo de NMI en comparación con el grupo de misoprostol.


Assuntos
Feminino , Gravidez , Ciências da Saúde , Misoprostol , Isossorbida , Gravidez , Maturidade Cervical
3.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.) ; 42(8): 584-585, nov.-dic. 2016.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-157891

RESUMO

Introducción: Aunque en ocasiones los nitratos se emplean para el alivio de los síntomas en el paciente con insuficiencia cardiaca, realmente no se conocen sus efectos en el paciente con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada, a pesar de que algunas series muestran cómo los nitratos son empleados en el 15-50% de estos pacientes. El estudio (Nitrate's Effect on Activity Tolerance in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction (NEAT-HFpEF) comparó el efecto de mononitrato de isosorbida frente a placebo sobre la actividad diaria en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada. Métodos: Se realizó un ensayo clínico multicéntrico, doble ciego y de diseño cruzado, en el que se incluyó a 110 pacientes ambulatorios con al menos 50 años de edad e insuficiencia cardiaca con una fracción de eyección preservada (≥ 50%) en tratamiento médico estable. Los pacientes fueron aleatorizados a mononitrato de isosorbida, con un régimen de titulación de 6 semanas (de 30mg a 60mg a 120mg una vez al día) o a placebo, con el consiguiente cruce al otro grupo por 6 semanas. La variable primaria del estudio fue el nivel de actividad diaria cuantificada mediante acelerómetro durante la fase de 120mg. Resultados: En comparación con el placebo, los pacientes tratados con 120mg de mononitrato de isosorbida mostraron una tendencia no significativa a presentar una menor actividad diaria (p=0,06) y un descenso significativo en las horas de actividad por día (-0,30 h; p=0,02). Asimismo, la actividad en el grupo de mononitrato de isosorbida durante todas las dosis fue menor que en el grupo placebo. Además, los niveles de actividad disminuyeron significativamente y de manera progresiva conforme aumentaba las dosis de mononitrato de isosorbida. No hubo diferencias significativas entre los grupos ni en el test de los 6 min, ni en la calidad de vida, ni en los niveles de péptidos natriuréticos. Numéricamente hubo más discontinuaciones en los pacientes con tratamiento activo, así como más efectos adversos. Conclusiones: La adición de mononitrato de isosorbida al tratamiento con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada se tradujo en una menor actividad diaria. Además, tampoco mejoró la calidad de vida de estos pacientes (AU)


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Volume Sistólico , Volume Sistólico/fisiologia , Isossorbida/uso terapêutico , Qualidade de Vida , /uso terapêutico , Atenção Primária à Saúde/métodos , Diuréticos/uso terapêutico , Aldosterona/uso terapêutico , Nitratos/uso terapêutico , Pressão Arterial/fisiologia , Exercício Físico/fisiologia , Fibrilação Atrial/complicações , Isquemia Miocárdica/complicações , Anemia/complicações
4.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 37(6): 218-222, nov.-dic. 2010. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-95235

RESUMO

Objetivo Comparar los efectos del mononitrato de isosorbide o el misoprostol en la maduración cervical en embarazos interrumpidos durante el primer trimestre. Método Las pacientes se asignaron al azar para recibir 40mg de mononitrato de isosorbide (grupo A) o 200μg de misoprostol (grupo B) por vía vaginal. Se evaluó la tasa de eficacia, tiempo entre el inicio del tratamiento y la maduración cervical y presencia de efectos adversos. Resultados No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las características generales de las pacientes de ambos grupos (p=ns). El tiempo entre el inicio del tratamiento y la maduración cervical fue más corto en las pacientes del grupo B que en las pacientes del grupo A, pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p=ns). Además, se observó un porcentaje similar de pacientes tratadas con mononitrato de isosorbide y con misoprostol que expulsó exitosamente en las primeras 24h de tratamiento (p=ns). Las pacientes del grupo A presentaron una alta frecuencia de cefalea al compararlo con las pacientes del grupo B (p<0,05).Conclusión El mononitrato de isosorbide tiene efectos similares al misoprostol en la maduración cervical en embarazos interrumpidos durante el primer trimestre, pero la frecuencia de cefalea fue significativamente mayor en este grupo de pacientes (AU)


Objective To compare the effects of isosorbide mononitrate and misoprostol for cervical ripening in interrupted pregnancies during the first trimester. Methods Patients were randomly assigned to receive 40mg of isosorbide mononitrate (group A) or 200mcg of misoprostol (group B) vaginally. The efficacy rate, time between treatment start and cervical ripening, and adverse effects were evaluated.ResultsThere were no statistically significant differences in the general characteristics between the two groups (p=ns). The time between treatment start and cervical ripening was shorter in group B than in group A, but this difference was not significant (p=ns). The percentage of patients with a successfully ripened cervix within 24h of treatment was similar in the two groups (p=ns). The frequency of patients with headache was higher in group A than in group B (p<0.05).Conclusion Isosorbide mononitrate has similar effects to misoprostol in cervical ripening in interrupted pregnancies during the first trimester but the frequency of headache is significantly higher in patients receiving isosorbide mononitrate (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Isossorbida/farmacocinética , Misoprostol/farmacocinética , Maturidade Cervical , Primeiro Trimestre da Gravidez , Cefaleia/induzido quimicamente , Aborto
5.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 36(6): 203-208, nov.-dic. 2009. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-96655

RESUMO

Objetivo Comparar la efectividad del mononitrato de isosorbide con la del misoprostol vaginal en la maduración cervical en embarazos a término. Método Se seleccionaron y asignaron al azar pacientes para ser tratadas con 40mg de mononitrato de isosorbide (grupo A) o 100 μg de misoprostol (grupo B) que asistieron para maduración cervical e inducción del parto. Se evaluaron la tasa de eficacia, el tiempo entre el inicio de la maduración y la obtención del recién nacido, las complicaciones neonatales y los efectos adversos. Resultados No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con relación a las características generales (p=ns). Las pacientes tratadas con misoprostol presentaron un período significativamente menor desde la administración de la primera dosis hasta la obtención del recién nacido que las pacientes tratadas con isosorbide (p<0,05). No se encontraron diferencias significativas con relación al número de partos vaginales entre ambos grupos (p=ns). Los recién nacidos de las pacientes del grupo B presentaron valores promedio significativamente más bajos de Apgar al minuto y a los 5min al compararlos con el grupo A (p<0,05). El efecto adverso más común en el grupo A fue la cefalea (16 casos, 53,3%), mientras que en el grupo B fue la diarrea (5 casos, 16,7%).Conclusiones El misoprostol y el mononitrato de isosorbide vaginal tienen una efectividad similar en la maduración cervical en embarazos a término cuando son administrados (AU)


Objective To compare the effectiveness of vaginal isosorbide mononitrate or misoprostol in cervical ripening in term pregnancies. Methods Patients undergoing cervical ripening and induction of labor were selected and randomly assigned to receive 40mg isosorbide mononitrate (group A) or 100 mcg misoprostol (group B). The efficacy rate, time between cervical ripening and delivery, neonatal outcome and adverse effects were evaluated. Results There were no significant differences between the groups in general characteristics (p=ns). Patients treated with misoprostol showed a shorter period from first dose administration to newborn delivery than those treated with isosorbide (p<0.05). There were no significant differences in the number of vaginal births between the two groups (p=ns). Newborns in group B had significantly lower mean Apgar scores at 1 and 5min than those in group A (p<0.05). The most common adverse effect in group A was headache (16 cases, 53.3%) and diarrhea (five cases, 16.7%) in group B. Conclusion The effectiveness of vaginal misoprostol and isosorbide mononitrate is similar in cervical ripening in term pregnancy (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Misoprostol/uso terapêutico , Isossorbida/uso terapêutico , Maturidade Cervical , Trabalho de Parto
6.
Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa) ; 6(supl.A): 41a-50a, 2006. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-166078

RESUMO

Los nitratos orgánicos, en sus diferentes presentaciones, han constituido uno de los pilares para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares durante más de 100 años. Los nitratos son donadores de óxido nítrico; por tanto, su efecto primordial es el de la relajación del músculo liso endotelial. Producen dilatación venosa y arterial, por lo que reducen la precarga y la poscarga. Sus principales indicaciones son el tratamiento sintomático de la angina de esfuerzo estable, el síndrome coronario agudo, y la insuficiencia cardíaca aguda y crónica. Asimismo, añadidos a la terapia convencional en pacientes afroamericanos con insuficiencia cardíaca crónica, en asociación con la hidralazina, producen una reducción de la mortalidad. Su papel actual en pacientes de otras razas aún se desconoce. La principal limitación de esta terapia es el desarrollo de tolerancia, que conduce a la atenuación de los efectos farmacológicos antiisquémicos, antianginosos y hemodinámicos con la utilización continuada. En la práctica clínica, lo más conveniente para reducir al mínimo la tolerancia es utilizar la menor dosis necesaria y dejar un intervalo libre de nitratos, para permitir la recuperación del endotelio (AU)


For more than 100 years, organic nitrates, in one form or another, have formed one the central pillars of the treatment of cardiovascular disease. As nitrates are nitric oxide donors, their main effect is to induce endothelial smooth muscle relaxation. Nitrates induce both venous and arterial dilatation, thereby reducing both preload and afterload. They are principally indicated for the symptomatic treatment of stable angina, acute coronary syndromes, and acute and chronic heart failure. Moreover, nitrates also reduce mortality in Afro-americans when given with hydralazine as an addition to conventional therapy. Their role in other ethnic groups is unknown. The main limitation of nitrate therapy is that its continued use leads to the development of tolerance, with reductions in anti-ischemic and hemodynamic effects. Clinically, the most appropriate way of minimizing tolerance is to use the lowest acceptable dose and to introduce nitrate-free periods to enable recovery of the endothelium (AU)


Assuntos
Humanos , Doenças Cardiovasculares/tratamento farmacológico , Nitratos/administração & dosagem , Angina Estável/tratamento farmacológico , Síndrome Coronariana Aguda/tratamento farmacológico , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Endotélio , Nitratos/farmacocinética , Isossorbida/administração & dosagem
7.
Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa) ; 6(supl.F): 46f-52f, 2006. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-166179

RESUMO

La insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica hace referencia a un síndrome clínico caracterizado por signos y/o síntomas de insuficiencia cardiaca en el contexto de una enfermedad estructural cardiaca que provoca una disminución de la función contráctil del ventrículo izquierdo. En las guías de tratamiento actuales se insiste en la importancia del diagnóstico y el tratamiento de la disfunción ventricular izquierda sin síntomas de insuficiencia cardiaca. Se hace necesaria la implementación de la evidencia científica disponible en el tratamiento de todos los pacientes atendidos por esta enfermedad, desde el consejo dietético hasta los dispositivos más complejos. Desconocemos con exactitud la respuesta al tratamiento en subgrupos de pacientes infrarrepresentados en los grandes ensayos clínicos. Tras la reciente publicación de las guías europeas y americanas, en el presente capítulo se hace una revisión del tratamiento médico indicado en los pacientes con insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica (AU)


Heart failure due to systolic dysfunction is a clinical syndrome that is characterized by the appearance of the signs or symptoms of heart failure in the presence of structural heart disease that has led to decreased left ventricular contractility. Current clinical practice guidelines emphasize the importance of diagnosing and treating left ventricular dysfunction in patients without symptoms of heart disease. It is essential that currently available scientific findings are taken into account when treating all patients seen with this condition, from dietary advice to use of the most sophisticated devices. We do not know the precise treatment responses of patient belonging to subgroups that were underrepresented in large clinical trials. The present article, written after the recent publication of European and American clinical practice guidelines, provides a summary of recommended medical treatment for patients with heart failure due to systolic dysfunction (AU)


Assuntos
Humanos , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Insuficiência Cardíaca/terapia , Insuficiência Cardíaca Sistólica/diagnóstico , Insuficiência Cardíaca Sistólica/terapia , Função Ventricular , /administração & dosagem , Aldosterona/administração & dosagem , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/administração & dosagem , Isossorbida/administração & dosagem
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