Anti-inflammatory effect of N-(trifluoromethylphenyl)- 2-cyano-3-hydroxy-crotonic acid amide and gluconic acid on allergic rhinitis and asthma controlling

Allergic rhinitis and asthma are the main airway diseases with a higher prevalence. Eosinophilic inflammation, airway hyperresponsiveness, mucus hypersecretion, and reversible airflow obstruction are immunopathogenesis symptoms of rhinitis and asthma. Crotonic acid has bio-activity on the inflammation, and gluconic acid as chelator may protect crotonic acid activity in airway and together may control allergic rhinitis and asthma. Allergic rhinitis and asthma mice models were treated with crotonic and gluconic acids. The total IgE, histamine, IL-4, IL-5, and IL-13 levels were measured. In lung tissues, goblet cell hyperplasia, mucus hypersecretion, and inflammation were evaluated. The level of IL-5, goblet cell hyperplasia, and perivascular and peribronchial inflammation were controlled by crotonic acid in asthma and allergic rhinitis groups. But, total IgE, hista-mine, IL-4, and IL-13 levels, and mucus hypersecretion had no significant changes between treated and nontreated asthma and rhinitis groups. Crotonic acid can control eosinophilic inflammation via harnessing IL-5 and preventing goblet cell hyperplasia. When used with gluconic acid, it had a strong effect on the control of allergic rhinitis and asthma immunopathologies (AU)

Efficacy and safety of direct-acting antiviral agents for HCV in mild-to-moderate chronic kidney disease / Eficacia y seguridad de los antivíricos de acción directa para el VHC en la nefropatía crónica de leve a moderada

BACKGROUND AND AIMS: The advent of direct-acting antiviral agents promises to change the management of hepatitis C virus infection (HCV) in patients with chronic kidney disease (CKD), a patient group in which the treatment of hepatitis C was historically challenging. We investigated the safety and efficacy of all-oral, interferon-free direct-acting antiviral agents for the treatment of hepatitis C in a 'real-world' cohort of patients with CKD. METHODS: We performed an observational single-arm multi-centre study in a large (n = 198) cohort of patients with stage 1-3 CKD who underwent antiviral therapy with DAAs for the treatment of HCV. The primary end-point was sustained virologic response (serum HCV RNA < 15 IU/mL, 12 weeks after treatment ended) (SVR12). We collected data on on-treatment adverse events (AEs), severe AEs, and laboratory abnormalities. RESULTS: The average baseline eGFR (CKD-EPI equation) was 70.06 ± 20.1 mL/min/1.72 m2; the most common genotype was HCV 1b (n = 93, 51%). Advanced liver scarring was found in 58 (46%) patients by transient elastography. Five regimens were adopted: elbasvir/grazoprevir (n = 5), glecaprevir/pibrentasvir (n = 4), ritonavir-boosted paritaprevir/ombitasvir/dasabuvir (PrOD) regimen (n = 40), simeprevir ± daclatasvir (n = 2), and sofosbuvir-based combinations (n = 147). The SVR12 rate was 95.4% (95% CI, 93.8%; 96.8%). There were nine virological failures - eight being relapsers. Adverse events occurred in 30% (51/168) of patients, and were managed clinically without discontinuation of therapy or hospitalization. One of the most common AEs was anaemia (n = 12), which required discontinuation or dose reduction of ribavirin in some cases (n = 6); deterioration of kidney function occurred in three (1.7%). CONCLUSIONS: All-oral, interferon-free therapy with DAAs for chronic HCV in mild-to-moderate CKD was effective and well-tolerated in a 'real-world' clinical setting. Studies are in progress to address whether sustained viral response translates into better survival in this population

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La aparición de los antivíricos de acción directa (AAD) promete cambiar el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) en los pacientes con nefropatía crónica (NC), un grupo de pacientes en el que el tratamiento de la hepatitis C siempre supuso una dificultad. Se investiga la seguridad y la eficacia de los antivíricos de acción directa, sin interferones orales, en todos los casos para el tratamiento de la hepatitis C en una cohorte en condiciones reales de pacientes con NC. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio multicéntrico, de un solo grupo y observacional en una cohorte amplia (n = 198) de pacientes con NC en estadio 1-3 a los que se administró tratamiento antivírico con AAD para el VHC. El criterio principal de valoración fue la respuesta virológica sostenida (ARN sérico del VHC < 15 UI/ml, 12 semanas después de la finalización del tratamiento) (RVS12). Se recogieron los datos sobre acontecimientos adversos (AA) surgidos durante el tratamiento, AA graves y anomalías analíticas. RESULTADOS: La FGe inicial media (ecuación de CKD-EPI) fue de 70,06 ± 20,1 ml/min/1,72 m2; el genotipo más frecuente fue VHC 1b (n = 93; 51%). Se observó cicatrización hepática avanzada en 58 (46%) pacientes mediante elastografía transitoria. Se adoptaron 5 pautas: elbasvir/grazoprevir (n = 5), glecaprevir/pibrentasvir (n = 4), pauta de paritaprevir/ombitasvir/dasabuvir (PrOD) potenciada con ritonavir (n = 40), simeprevir ± daclatasvir (n = 2) y combinaciones basadas en sofosbuvir (n = 147). La tasa de RVS12 fue del 95,4% (IC del 95%: 93,8; 96,8%). Hubo 9 fracasos virológicos, 8 de ellos recidivantes. Se produjeron acontecimientos adversos en el 30% (51/168) de los pacientes, que se trataron clínicamente sin suspensión del tratamiento ni hospitalización. Uno de los AA más frecuentes fue la anemia (n = 12), que precisó la suspensión o la reducción de la dosis de ribavirina en algunos casos (n = 6); se produjo deterioro de la función renal en 3 casos (1,7%). CONCLUSIONES: El tratamiento sin interferón oral en todos los casos con AAD para el VHC crónico en la NC de leve a moderada fue eficaz y bien tolerado en un contexto de la práctica clínica real. Hay estudios en curso para abordar si la respuesta viral sostenida se traduce en una mejor supervivencia en esta población

Alternativas anestésicas a la inyección de amidas por vía subcutánea en punciones arteriales para gasometría: una revisión sistemática / Alternatives to subcutaneous injection of amino-amide or amino-ester anesthetics before arterial puncture for blood gas analysis: a systematic review

Introducción y objetivo: La punción arterial para gasometría es una técnica dolorosa. La estrategia anestésica de elección consiste en la inyección local de amidas o esteres por vía subcutánea, pero resulta poco frecuente en algunos ámbitos asistenciales, como los servicios de urgencias. El objetivo de este trabajo es en describir las estrategias anestésicas distintas a la técnica clásica de inyección local de amidas o esteres y evaluar su eficacia en la punción arterial para gasometría. Método: Se realizó una revisión sistemática de la literatura a través de 6 bases de datos bibliográficas. Fueron seleccionados ensayos clínicos publicados entre 2000 y 2018, en inglés o español, que comparasen el dolor autopercibido por el paciente inmediatamente después de una punción arterial para gasometría en función de si se les aplicó alguna medida anestésica diferente a la inyección subcutánea de amidas o esteres frente a otro procedimiento anestésico local, un placebo o ninguna intervención anestésica. Resultados: Se localizaron 16 ensayos clínicos aleatorizados: 4 evaluaron la aplicación de anestésicos tópicos compuestos a base de esteres o amidas, 2 la punción ecoguiada, 4 el empleo de agujas de pequeño calibre o jeringuillas especiales, 1 el uso de inyectores a presión sin aguja y 5 la crioanestesia mediante hielo o aerosoles. Conclusión: Tan sólo el uso de agujas de calibre muy fino, la sustitución de jeringuillas clásicas por inyectores a presión sin aguja para la administración de amidas o esteres subcutáneas o la aplicación previa de hielo durante al menos 3 minutos se mostraron eficaces en la reducción del dolor derivado de la punción arterial para gasometría

Background and objective: Arterial puncture for blood gas analysis is a painful procedure in the emergency department (ED). Local subcutaneous injection of anesthetics containing amino amides or esters is the usual painrelief technique applied before arterial puncture, but it is little used in some care settings, such as the ED. We aimed to analyze the literature on anesthetic approaches other than the traditional one of local injection of amino-amide or amino-ester compounds for pain relief during arterial puncture and to assess the efficacy of the alternatives. Methods: A systematic review of the literature was conducted in 6 bibliographic databases. We selected randomized clinical trials (RCTs) published in English or Spanish between 2000 and 2018. The trials compared self-reported pain immediately after arterial puncture for blood gas analysis. Some form of anesthesia other than local injection of an amino-amide or -ester compound was compared to another anesthetic technique, placebo, or no anesthetic. Results: We found 16 RCTs. Four compared the effect of topical anesthetic creams containing amino amides and/or amino esters, two assessed ultrasound-guided puncture, four used small-caliber needles or special syringes, one used a needle-free high-pressure anesthetic injection system, and five studied cryoanesthesia by application of ice or aerosols. Conclusion: The only effective alternative approaches to pain relief during arterial puncture for blood gas analysis were the use of very fine-caliber needles, the use of needle-free pressure injectors for subcutaneous delivery of amino amides, and the application of ice for at least 3 minutes

Tratamiento organoprotector. ¿Un nuevo tratamiento a incorporar en la insuficiencia cardíaca aguda? / No disponible

A diferencia del beneficio prolongado en el tiempo que ofrece el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC) crónica, los tratamientos para la IC aguda evaluados a lo largo de la última década no han demostrado ser capaces (más allá de mejorar en algún caso los síntomas durante el episodio agudo) de reducir el riesgo más elevado de morbimortalidad a medio-largo plazo que experimentan estos pacientes tras un episodio de descompensación. En la actualidad está cobrando fuerza la hipótesis de que para alcanzar este objetivo un tratamiento efectivo debería ser capaz no solo de controlar los síntomas de descompensación, sino también de ofrecer una "protección" prolongada en el tiempo ante los cambios hemodinámicos y la activación secundaria de mecanismos neurohumorales e inflamatorios perjudiciales para el organismo que presentan, durante y tras el episodio clínico de descompensación, los pacientes con IC aguda. La serelaxina, molécula relacionada con el grupo de péptidos endógenos de la familia de la relaxina humana, con múltiples efectos beneficiosos para el miocardio, el árbol vascular y el riñón, además de otros órganos y tejidos, constituye el primer ejemplo documentado de éxito de un tratamiento con este perfil "organoprotector". Su uso en pacientes con IC aguda ha mostrado ya algunos beneficios clínicos prometedores a medio plazo, lo que la convierte en un serio candidato a ocupar un papel de primera línea para mejorar el pronóstico de estos pacientes (AU)

Unlike the prolonged benefit produced by the treatment of chronic heart failure, newer drugs tested for the treatment of acute heart failure in the last decade have failed to provide evidence of clinical benefit beyond some improvement in symptom relief. In particular, no drug has shown the ability to reduce the higher medium- and long-term risk of morbidity and mortality in these patients after an episode of decompensation. Current understanding of the pathophysiology of acute heart failure and its consequences has led to the hypothesis that, beyond symptom control, effective therapies for this syndrome should target not only the hemodynamic changes of the initial phase of the syndrome but should also "protect" the organism from the activation of neurohumoral and inflammatory pathways triggered by the decompensation episode, which persist in time and confer a risk of deleterious effects in several organs and tissues. Serelaxin, a new drug related to the peptidic endogenous hormones of the relaxin family, has recently been shown to provide multiple beneficial effects in terms of "organ protection" - not only in the cardiovascular and renal systems - from these acute heart failure-related deleterious changes. This drug has already been tested in acute heart failure patients with encouraging results in terms of medium-term clinical benefit, rendering serelaxin as a serious candidate for first-line, prognosis-modifying therapy in this syndrome (AU)

Identification of the Rock-dependent transcriptome in rodent fibroblasts

Rock proteins are Rho GTPase-dependent serine/ threonine kinases with crucial roles in F-actin dynamics and cell transformation. By analogy with other protein kinase families, it can be assumed that Rock proteins act, at least in part, through the regulation of gene expression events. However, with the exception of some singular transcriptional targets recently identified, the actual impact of these kinases on the overall cell transcriptome remains unknown. To address this issue, we have used a microarray approach to compare the transcriptomes of exponentially growing NIH3T3 cells that had been untreated or treated with Y27632, a well known specific inhibitor for Rock kinase activity. We show here that the Rock pathway promotes a weak impact on the fibroblast transcriptome, since its inhibition only results in changes in the expression of 2.3% of all the genes surveyed in the microarrays. Most Y27632-dependent genes are downregulated at moderate levels, indicating that the Rock pathway predominantly induces the upregulation of transcriptionally active genes. Although functionally diverse, a common functional leitmotiv of Y27632-dependent genes is the implication of their protein products in cytoskeletal-dependent processes. Taken together, these results indicate that Rock proteins can modify cytoskeletal dynamics by acting at post-transcriptional and transcriptional levels. In addition, they suggest that the main target of these serine/threonine kinases is the phosphoproteome and not the transcriptome (AU)

No disponible

Eccema alérgico de contacto por lidocaína contenida en unas gotas óticas / Allergic contact dermatitis from lidocaine in ear drops

La lidocaína es uno de los anestésicos locales más ampliamente utilizado, pudiéndose administrar deforma tópica o parenteral. Los eccemas alérgicos de contacto a la lidocaína son poco frecuentes, pero en los últimos años se están incrementando. Exponemos el caso de un varón de 66 años que presentó un eccema agudo en el pabellón auricular y la mejilla izquierda tras la aplicación de unas gotas óticas. Las pruebas epicutáneas fueron positivas para el producto «tal cual» y para la lidocaína contenida en dichas gotas óticas, confirmándose el diagnóstico de eccema alérgico de contacto por lidocaína (AU)

Lidocaine is one of the most widely used local anesthetics. It can be administered topically or parenterally. Allergic contact dermatitis from lidocaine is uncommon, but an increasing number of cases have been reported in recent years. We present the case of a 66-year-old man who presented with acute dermatitis on the pinna and left cheek after applying ear drops. Patch tests were positive for the product itself and for lidocaine in the ear drops, thereby confirming the diagnosis of contact dermatitis from lidocaine (AU)

Bloqueo ciático continuo o con dosis única. ¿Cómo complementar el bloqueo femoral continuo tras artroplastia total de rodilla? / Continuous versus single-dose sciatic nerve block to complement a femoral block after total knee replacement surgery: a randomized clinical trial

INTRODUCCIÓN: La asociación de un bloqueo del nerviociático al bloqueo femoral continuo para el tratamientodel dolor tras artroplastia total de rodilla es controvertido.Comparamos el bloqueo ciático continuo conel bloqueo ciático con dosis única asociados al bloqueofemoral continuo.MATERIAL Y MÉTODOS: Los pacientes recibieron de formaaleatoria un bloqueo femoral continuo (ropivacaína0,2%, 0,4 mL Kg-1 + PCA) asociado a un bloqueo ciáticocontinuo (ropivacaína 0,5%, 20 mL + perfusión continuaa 5 mL h-1) o a un bloqueo ciático con dosis única (ropivacaína0,5%, 20 mL). Los catéteres estimuladores semantuvieron las primeras 72 horas del postoperatorio.La variable principal fue la valoración del dolor postoperatorio,en reposo y movimiento, mediante una escalaverbal numérica del 0 (no dolor) al 10 (máximo dolor).RESULTADOS: La valoración del dolor con el movimientode la articulación intervenida fue significativamentemayor en el grupo que recibió un bloqueo ciáticocon dosis única a partir de las 24 horas, siendo la parteposterior de la rodilla la región donde se refirió el dolorcon mayor frecuencia. No se registraron efectos indeseablesrelacionados con la técnica analgésica y el grado desatisfacción fue más elevado en los pacientes que recibieronun bloqueo ciático continuo.CONCLUSIÓN: Los bloqueos continuos combinadosfemoral y ciático han mejorado la analgesia postoperatoriaa partir de las primeras 24 horas tras artroplastiatotal de rodilla en comparación con el bloqueo femoralcontinuo asociado a un bloqueo ciático con dosis única

INTRODUCTION: Performing a sciatic nerve block tocomplement a continuous femoral nerve block for analgesiaafter total knee arthroplasty is a subject of controversy.We compared the efficacy of a continuoussciatic nerve block to that of a single-dose block of thesame nerve combined with a continuous femoral nerveblock.MATERIAL AND METHODS: Patients received a continuousfemoral nerve block by infusion of 0.2% ropivacaine,0.4 mL·kg-1, plus patient controlled analgesia andwere randomized to receive a sciatic nerve block eitherby continuous infusion (0.5% ropivacaine, 20 mL, pluscontinuous infusion of 5 mh-1) or by a single 20 mL doseof 0.5% ropivacaine. The stimulating catheters remainedindwelling for 72 hours after the operation. The mainoutcome measure was assessment of postoperative painon a verbal numerical scale from 0 (no pain) to 10 (greatestpain) at rest and upon movement.RESULTS: The pain assessments upon movement of theoperated joint were significantly greater after 24 hoursin the group receiving a single dose of ropivacaine toblock the sciatic nerve. The back of the knee was mostoften named as the location of pain. No adverse effectsrelated to the analgesic technique were recorded, and thelevel of satisfaction was higher among patients receivingthe continuous sciatic nerve block.CONCLUSION: Twenty-four hours after total kneereplacement surgery, better analgesia was achieved witha continuous sciatic nerve block than with a single-doseblock combined with a continuous femoral nerve block

Ropivacaína intradural en cesáreas: elección de dosis adecuada / Spinal ropivacaine for cesarean section: choosing the appropriate dose

La tendencia actual en anestesia obstétrica es la utilización de dosis bajas de anestésicos locales (AL) por vía espinal. El objetivo de este estudio es comparar dos dosis mínimas de ropivacaína por vía espinal para cesárea. MATERIAL Y MÉTODOS: Una vez aprobado por el Comité de Ética se estudiaron 64 pacientes programadas para cesárea. Las pacientes fueron clasificadas en dos grupos: un grupo de 32 pacientes recibió al azar ropivacaína 7,5 mg al 0,75% (ROP 0,75%) y el otro grupo de 32 pacientes recibió 10 mg al 1% (ROP 1%), ambos grupos con fentanilo 25 g. Se evaluó: latencia para alcanzar el segmento T-6, latencia para el segmento más alto, cambios hemodinámicos, incidencia de hipotensión y bradicardia, requerimientos de efedrina y atropina, tiempo de recuperación de la función motora, duración del efecto analgésico, tiempo para regresión a T-10, grado de relajación muscular, satisfacción de las pacientes e incidencia de efectos adversos. RESULTADOS: Ningún paciente fue excluido del estudio. En el grupo ROP 0,75% fue necesario el refuerzo de la anestesia en un 16% de los casos (p<0,05). En el grupo ROP 1% hubo una mayor incidencia de hipotensión (60% vs 28%; p<0,05%), con mayores requerimientos de efedrina (16,56 +- 18,85 vs 7,96 +- 15,44 mg); en el resto de las variables no hubo diferencias importantes. CONCLUSIÓN: El grupo ROP 0,75% tuvo una mayor necesidad de bolus suplementarios de AL y menor incidencia de hipotensión; en el grupo ROP 1% el nivel anestésico fue satisfactorio en todas las pacientes pero tuvieron mayor incidencia de hipotensión

The trend in spinal administration of local anesthetics is to use small doses. The aim of this study was to compare 2 minimum doses of ropivacaine administered by intradural infusion for cesarean section. MATERIAL AND METHODS: After the study was approved by the ethics committee, 64 women scheduled for cesarean delivery were enrolled. The patients were randomly allocated to 2 groups: a group of 32 women received 7.5 mg of 0.75% ropivacaine (ROP 0.75%) and another group of 32 received 10 mg of the anesthetic at a concentration of 1% (ROP 1%). Both groups received 25 g of fentanyl. Parameters assessed were time until the block reached T6, time until the highest point was reached, hemodynamic changes, incidence rates of hypertension and bradycardia, ephedrine and atropine requirements, time until recovery of motor function, duration of analgesia, time until regression of block to T10, degree of muscle relaxation, patient satisfaction, and incidence of adverse side effects. RESULTS: No patients were excluded from the study. It was necessary to provide a rescue dose in 16% of the cases in the ROP 0.75% group (P<0.05). The incidence of hypotension was higher in the ROP 1% group than in the lower-dose group (60% vs 28%) and ephedrine requirements were greater (16.56 [SD, 18.85] vs 7.96 [15.44] mg; P<0.05 in both cases). There were no significant differences in other parameters. CONCLUSION: There was greater need for a supplementary dose of local anesthetic and a lower incidence of hypotension in the ROP 0.75% group. The level of anesthesia was satisfactory for all patients in the ROP 1% group but the incidence of hypotension was higher

Bloqueo subdural como complicación de una técnica analgésica epidural / Subdural block complicating epidural analgesia

No disponible

Hematoma neuroaxial tras anestesia locorregional combinada resuelto de forma conservadora / Neuraxial hematoma after combined regional anesthesia: conservative resolution

El hematoma epidural es una complicación neurológica infrecuente pero grave de la anestesia neuroaxial. Presentamos el caso de una mujer que fue intervenida de implante de prótesis de cadera y desarrolló esta complicación. Se realizó una anestesia combinada neuroaxial. La intervención transcurrió sin incidencias. En el postoperatorio se inició profilaxis tromboembólica y perfusión continua de ropivacaína por catéter epidural. El primer día del postoperatorio, apareció dolor lumbar y alteración sensitivomotora en miembros inferiores. Con la sospecha de hematoma epidural, se suspendió perfusión de anestésico local. Se realizó una tomografía computerizada (TC) que confirmó la existencia de un hematoma con límites mal definidos. Fue trasladada a centro de referencia para realización de resonancia magnética (RM) dorsolumbar, evidenciando un hematoma extenso. Rechazada para intervención quirúrgica se trató de forma conservadora. La evolución neurológica fue lentamente favorable en los días siguientes, siendo dada de alta a los 51 días de la cirugía con recuperación parcial. A los 6 meses de la intervención la recuperación era completa. Se comentan la prevalencia, la etiología y el tratamiento del hematoma neuroaxial asociado a anestesia locorregional

Epidural hematoma is a rare but serious neurological complication of neuraxial anesthesia. We report the case of a woman in whom this complication presented after hip replacement surgery under combined neuraxial anesthesia. No adverse events occurred during surgery. In the early postoperative period thromboembolic prophylaxis and continuous perfusion of ropivacaine were started through the epidural catheter. Lumbar pain along with sensorimotor alterations in the lower limbs developed on the first day after surgery. Epidural hematoma was suspected and the perfusion of local anesthetic was suspended. A computed tomography scan confirmed the presence of a hematoma with poorly defined margins. The patient was transferred to another hospital for dorsolumbar magnetic resonance, which revealed an extensive hematoma. Surgery was ruled out in favor of conservative treatment. Neurological symptoms resolved slowly over the following days and the patient was discharged partially recovered 51 days after surgery and recovery was complete within 6 postoperative months. We discuss the prevalence, etiology, and treatment of neuraxial hematoma related to local or regional anesthesia

Convulsiones inducidas por ropivacaína tras la realización de un bloqueo del plexo braquial / Convulsions induced by ropivacaine after brachial plexus block

La ropivacaína es un anestésico local muy utilizado en anestesia regional por su elevado umbral de toxicidad y selectividad por las fibras sensitivas. A pesar de la escasa incidencia de casos publicados sobre efectos adversos y complicaciones, nosotros presentamos dos casos de toxicidad en el sistema nervioso central tras realización de un bloqueo del plexo braquial por vía axilar e infraclavicular, mediante neuroestimulación, utilizando ropivacaína al 0,75 por ciento (AU)

Dos casos de eritropsia asociados a bloqueo del plexo braquial / Two cases of erythroposia related to brachial plexus blocks

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Efectos clínicos y farmacocinética de ropivacaína y bupivacaína en la analgesia epidural durante el trabajo de parto / Clinical effects and pharmacokinetics of ropivacaine and bupivacaine for epidural analgesia during labor

OBJETIVO: Comparar la eficacia analgésica, farmacocinética y liberación de histamina, de ropivacaína y bupivacaína, asociadas a fentanilo, en perfusión continua epidural para el trabajo de parto. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo en 40 pacientes, parturientas a término, que solicitaron analgesia epidural. Se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos de 20: grupo R recibieron un bolo epidural de 10 ml de ropivacaína al 0,25 por ciento, y grupo B de bupivacaína al 0,25 por ciento, con posterior conexión a PCA (100 ml de ropivacaína o bupivacaína al 0,125 por ciento respectivamente + 0,30 mg de fentanilo), en perfusión continua de 5 ml/h, con posibilidad de bolos. Las variables estudiadas fueron: edad, peso, talla, bloqueo sensitivo y motor, presión arterial media y frecuencia cardiaca maternofetales, número de bolos, dosis total de anestésico local (AL), duración y tipo del parto, incremento de oxitocina, Apgar al 1 y 5 min, niveles plasmáticos de AL a los 30 min del bolo inicial, final de la dilatación, vena umbilical, y 30 min después del cierre de la perfusión; tiempo de aclaramiento, vida media de eliminación de ambos anestésicos, y test de liberación de histamina mediante radioinmunoanálisis. RESULTADOS: No se encontraron diferencias significativas en la evolución del parto y en el test de Apgar. Las concentraciones plasmáticas de ropivacaína fueron superiores a las de bupivacaína (p<0,03). El aclaramiento en ambos grupos fue similar. La vida media de eliminación de ropivacaína fue significativamente inferior a la bupivacaína (5,2 ñ 0,7 h frente a 10,8 ñ 1,06 h). CONCLUSIONES: La analgesia fue igualmente eficaz sin efectos adversos materno-fetales con micción espontánea y ausencia de bloqueo motor en ambos grupos. Las concentraciones plasmáticas fueron mayores para ropivacaína pero sin que los niveles fueran tóxicos (AU)

Colecistectomía abierta bajo anestesia epidural torácica en enfermedades intersticiales difusas del pulmón / Open cholecystectomy under thoracic epidural anesthesia in diffuse interstitial lung disease

Dos pacientes de 73 y 58 años, con fibrosis pulmonar difusa, el primero debido a la administración de amiodarona, y el segundo de causa desconocida, ambos en estadios avanzados, fueron intervenidos de colecistectomía abierta por vía subcostal con carácter de urgencia bajo anestesia epidural torácica con ropivacaína 0,5 por ciento y fentanilo en ventilación espontánea. Ambos presentaron hipotensión arterial sin bradicardia, a pesar de la optimización de la precarga, precisando apoyo inotrópico con norepinefrina a dosis bajas, recuperándose sin incidencias tras la reversión del bloqueo simpático. El postoperatorio con analgesia epidural fue muy satisfactorio. La anestesia epidural torácica es una valiosa alternativa a la anestesia general para la colecistectomía subcostal en pacientes con enfermedades intersticiales difusas del pulmón en estadios avanzados (AU)

Bloqueo del nervio ciático por vía lateral a nivel del hueco poplíteo con ropivacaína 0,75 por ciento: ventajas de un abordaje más proximal / Lateral popliteal sciatic nerve block with 0.75 por ciento ropivacaine: advantages of a more proximal approach

OBJETIVO: Valorar la eficacia del bloqueo del nervio ciático por vía lateral 11 cm cefálico al epicóndilo lateral femoral, para anestesia quirúrgica y analgesia postoperatoria de cirugía programada del pie (hallux valgus) tras inyección única de 30 ml de ropivacaína 0,75 por ciento. MÉTODOS: A 30 pacientes se les realizó el bloqueo con el punto de punción situado 11 cm cefálico al punto más prominente del epicóndilo lateral femoral en la hendidura entre los músculos bíceps femoral y el vasto lateral. Una vez localizado el nervio con un neuroestimulador (frecuencia de estimulación 2 Hz; intensidad 0,5 mA) se administraron 30 ml de ropivacaína 0,75 por ciento. Los datos recogidos incluyeron: tiempo requerido en realizar el bloqueo, número de intentos realizados, profundidad a la que se encontró el nervio, respuesta del nervio ciático obtenida y el tiempo necesario para completar el bloqueo sensitivo. Se valoró la calidad anestésica durante la cirugía, la duración de la analgesia postoperatoria y la incomodidad de la técnica para el paciente. RESULTADOS: El tiempo necesario para realizar el bloqueo fue de 4,3 ñ 1,2 minutos, necesitando una única punción 27 pacientes. La profundidad a la que se localizó el nervio fue de 5,5 ñ 0,4 cm, encontrándose en 18 pacientes la respuesta correspondiente al nervio peroneo común y en 12 pacientes la del nervio tibial posterior. El tiempo necesario para completar el bloqueo sensitivo fue de 19,3 ñ 5,1 minutos, siendo la calidad del bloqueo anestésico muy satisfactoria en 26 pacientes (86 por ciento), moderadamente satisfactoria en 2 pacientes y de fracaso en otros 2 pacientes. La duración de la analgesia postoperatoria fue de 19 ñ 3,4 horas. Cuatro pacientes refirieron una mínima incomodidad durante la realización del bloqueo. No se observaron complicaciones. CONCLUSIONES: El bloqueo del nervio ciático por vía lateral 11 cm cefálico al epicóndilo lateral femoral es una técnica anestésica adecuada para la cirugía del pie. Es una técnica segura, efectiva y fácil de realizar. Con la administración de 30 ml de ropivacaína 0,75 por ciento conseguimos además de unas adecuadas condiciones anestésicas, una prolongada analgesia postoperatoria (AU)

Ausencia de efectos secundarios en una sobredosificación accidental de ropivacaína / Absece of sid effects after an accidental ropivacaine overdose

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Ropivacaína y bupivacaína para la analgesia epidural obstétrica / Ropivacaine and bupivacaine for obstetric epidural

No disponible

Bloqueo poplíteo continuo con ropivacaína mediante catéter estimulante para analgesia postoperatoria tras cirugía del pie / Continuous popliteal block with ropivacaine through a stimulation catheter for postoperative anesthesia after foot surgery

Tres pacientes fueron intervenidas de hallux valgus y de dedos de los pies. La analgesia postoperatoria se consiguió mediante bloqueo del nervio ciático en la fosa poplítea realizado con una aguja 21G x 64 mm y un catéter de 50 cm conectados a un neuroestimulador. Por el catéter se administró ropivacaína 0,125 por ciento, en perfusión continua a 7 ml/h durante 48 h. Las tres pacientes valoraron muy satisfactoriamente la analgesia recibida dado que la intensidad del dolor no pasó en ningún momento de ser ligera con el movimiento .La cirugía del hallux valgus produce un intenso dolor postoperatorio que puede evitarse realizando técnicas de bloqueo nervioso periférico. El bloqueo poplíteo continuo con catéter estimulante es una técnica fácil que proporciona muy buena calidad analgésica en el tratamiento del dolor postoperatorio de esta cirugía con pocos efectos indeseables (AU)

Analgesia epidural con ropivacaína frente a bupivacaínaen perfusión continua para tratamiento del dolor del parto / Epidural analgesia with ropivacaine or bupivacaine in continuous perfusion for pain during derivery

OBJETIVO: Comparar la eficacia analgésica y el grado de bloqueo motor de ropivacaína 0,125 por ciento y bupivacaína 0,125 por ciento administradas por vía epidural mediante perfusión continua en el trabajo de parto. PACIENTES Y MÉTODOS: Fueron estudiadas 60 embarazadas ASA I-II, a término, con feto único, en trabajo de parto de inicio espontáneo. Las pacientes fueron distribuidas en dos grupos. Grupo ropivacaína (R) (n=30): Se administraron 8 ml de ropivacaína al 0,2 por ciento para la inducción analgésica seguido de una perfusión continua de 10 ml/hora al 0,125 por ciento. El grupo bupivacaína (B) (n=30) recibió bupivacaína a la misma concentración y velocidad de infusión que el grupo R. El objetivo de la analgesia era conseguir una puntuación <3 según la escala visual analógica (EVA) de 0 a 10. Si resultaba insuficiente, se administraba un bolo de ropivacaína o bupivacaína según el grupo, de 5 ml al 0,2 por ciento. Se valoró el bloqueo motor según la escala de Bromage abreviada, la estabilidad hemodinámica, el estado fetal, el tipo de parto y la dosis total de anestésico local empleado. RESULTADOS: En los dos grupos se consiguió un grado satisfactorio de analgesia y la evolución hemodinámica fue similar en ambos. El grupo (R) precisó un mayor número de bolos adicionales aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. Se observó bloqueo motor en 8 pacientes del grupo B y en 1 paciente en el grupo R (p<0,05). Los resultados del estado fetal fueron similares en ambos grupos. CONCLUSIÓN: Ambos fármacos se mostraron igualmente efectivos para el control del dolor asociado al trabajo de parto por lo que la ropivacaína no aporta ventajas con respecto a la bupivacaína en este sentido. La menor repercusión sobre el bloqueo motor de la ropivacaína, a las dosis administradas, puede ser ventajoso en situaciones específicas como en la "walking epidural" (AU)

Eficacia de la clonidina asociada a laropivacaína en el bloqueo del plexobraquial / Efficacy of clonidine with ropivacaine for a brachial plexus block

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