Reproducibility of delayed-type reactions to betalactams

Background: Delayed reactions with betalactam antibiotics are a very common reason for consultationand a matter of numerous publications. Objective: To demonstrate that delayed reactions occurring during treatment with betalactam antibiotics are not reproduced in a high percentage of the patients, when making drug challenge.To analyse the characteristics of people showing this type of reaction. Methods: We included in our study all the patients who came to our Allergy Department during one year (2004), with a clinical history of delayed reaction (> 72h) to betalactams. Skin prick tests (SPT), intradermal tests (IT) and patch tests were carried out, followed by simple blind placebo controlled drug challenge (SBPCDC) at hospital and home treatment with betalactams. Results: We studied 23 patients (12 men and 11 women), average age 23.4 years old. SPT and patch test were negative in all patients. Only one patient showed positive IT tests, and allergic reaction was only reproduced in two patients; 76 % tolerated the drug involved in supposed allergy. Conclusions: Simple blind oral challenge with implicated drug followed by home treatment is required for a conclusive diagnosis of allergy in patients with delayed reactions to betalactams

No disponible

Cultivos de vigilancia epidemiológica de bacterias resistentes a los antimicrobianos de interés nosocomial / Epidemiological surveillance cultures in antimicrobial-resistant bacteria causing nosocomial infection

Los cultivos de vigilancia epidemiológica y la tipificación molecular han sido importantes aportaciones de la Microbiología Clínica al control de la infección nosocomial. En este documento se ofrece información sobre recogida, transporte, conservación y procesamiento de muestras para cultivos de vigilancia, criterios para la interpretación de los resultados y la emisión de los mismos en relación con las bacterias de mayor interés en infección nosocomial. Se incluyen Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM), Enterococcus spp. resistentes a glucopéptidos, enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), Acinetobacter baumannii multirresistente y Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenems. Esta información pretende aportar una aproximación general al problema, a partir de la cual el laboratorio desarrolle directrices propias, en función de las necesidades acordadas con el equipo multidisciplinar de control de infección nosocomial (AU)

Implementation of surveillance culture programs and molecular typing are important contributions of Clinical Microbiology to the control of nosocomial infections. This document provides information on collection, transport, preservation, and processing of samples for surveillance culture, as well as the criteria for interpreting and reporting the results of relevant etiologic agents in nosocomial infection. This includes methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), glycopeptide-resistant Enterococcus spp., enterobacteria producing extended-spectrum b -lactamases (ESBLs), multiresistant Acinetobacter baumannii and carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa. Details on the available methods for rapid diagnosis are also presented. The information in this document attempts to provide a general approach to the problem and may be considered a starting point for laboratories that are developing their own guidelines, according to needs defined by the multidisciplinary nosocomial infection control team (AU)

Meropenem y ácido valproico: una asociación peligrosa / Meropenem and valproic acid: a dangerous combination

No disponible

Sensibilidad a antibióticos betalactámicos, glucopéptidos y aminoglucósidos en cepas comensales de estreptococos alfahemolíticos y Gemella spp. resistentes a eritromicina / Susceptibility to betalactam antibiotics, glycopeptides and aminoglycosides in commensal strains of erythromycin resistant alfahemolytic streptococci and Gemella spp

Objetivo. Se investigó la sensibilidad de 190 estreptococos alfahemolíticos y 30 Gemella spp., en su mayoría comensales y resistentes a eritromicina, frente a 7 antibióticos betalactámicos, glucopépticos y aminoglucósidos. Material y métodos. Para determinar la sensibilidad a los antimicrobianos se utilizaron las técnicas de dilución y difusión en agar, según las normas del National Committee for Clinical Laboratory Standards/Clinical and Laboratory Standards Institute (NCCLS/CLSI). Resultados. El 62,6% de los estreptococos alfahemolíticos y el 53,3% de Gemella spp. no fueron sensibles a penicilina (concentración inhibitoria mínima al 50% [CIM50]: 0,5 mg/ml). Cefuroxima fue la cefalosporina que presentó menor actividad (CIM50: 1 mg/ml y 0,5 mg/ml, en estreptococos y Gemella spp.), mientras que cefotaxima, ceftriaxona (CIM50: 0,25 mg/ml) y cefepima (CIM50: 0,5 mg/ml) presentaron una actividad superior a penicilina. El 100% de los aislamientos fueron sensibles a vancomicina, teicoplanina y gentamicina. Cuatro cepas de estreptococos alfahemolíticos presentaron resistencia de alto nivel a estreptomicina y tres a kanamicina. No hubo diferencia significativa en el comportamiento de los antibióticos estudiados frente a las cepas con diferente fenotipo de resistencia a macrólidos. Tanto en los aislamientos con fenotipo M como en aquéllos con fenotipo constitutivo (MLSBc) predominó la resistencia a penicilina y a otros antibióticos betalactámicos frente al patrón de resistencia, que incluye sólo penicilina o bien penicilina, otros antibióticos betalactámicos y aminoglucósidos. Conclusiones. Las tasas de resistencia a penicilina en las cepas comensales resistentes a eritromicina son particularmente elevadas, hecho que tiene una importante implicación clínica por el carácter endógeno de las infecciones causadas por estas bacterias. La menor actividad de cefuroxima podría sugerir que su utilización frente a otros patógenos preservaría en mayor grado a la microbiota orofaríngea estudiada (AU)

Objective. Susceptibility to seven betalactam antibiotics, glycopeptides and aminoglycosides was investigated in 190 erythromycin-resistant alfahemolytic streptococci and 30 Gemella spp, mainly from normal flora. Material and methods. Antimicrobial susceptibility testing was performed by a standard agar diffusion test and a standard agar dilution method according to NCCLS/CLSI criteria. Results. 62.6% of alfahemolytic streptococci and 53.3% of Gemella spp. were not susceptible to penicillin (MIC50: 0,5 mg/mL). Cefuroxime was the least active cephalosporin (MIC50: 1 mg/mL and 0.5 mg/mL, in streptococci and Gemella spp., respectively), whereas cefotaxime, ceftriaxone (MIC50: 0.25 mg/mL) and cefepime (MIC50: 0.5 mg/mL) were more active than penicillin. All isolates were susceptible to vancomycin, teicoplanin and gentamicin. Four alfahemolytic streptococcal strains showed high-level resistance to streptomycin, and three strains to kanamycin. There were no significant differences in resistance rates to the antibiotics studied between strains with different macrolide resistance phenotypes. Resistance to penicillin and other betalactam antibiotics (73.8%) was prevalent in M phenotype strains and resistance to penicillin and other classes of antibiotics predominated in constitutive (cMLSB) strains (71.4%). Conclusions. Resistance to penicillin in erythromycin-resistant strains was notably high in this study. This fact has important clinical implications because of the endogenous character of alfahemolytic streptococcal and Gemella spp. infections. The lower cefuroxime activity suggests that use of this agent against other pathogens would be effective in preserving the oropharyngeal microflora analyzed (AU)

Análisis del consumo de antibióticos en la población pediátrica de Castilla y León durante el período 2001 a 2005 / Analysis of antibiotic consumption in the pediatric population of Castile and León (Spain) from 2001 to 2005

Objetivos. Analizar la evolución de la utilización de antibióticos en la población pediátrica, durante los últimos 5 años en la Comunidad Autónoma de Castilla y León. Material y métodos. Se procesaron los antibióticos prescritos a la población pediátrica en el ámbito extrahospitalario, utilizando la base de datos CONCYLIA. La unidad técnica de medida fue la dosis diaria definida (DDD) y el indicador comparativo utilizado la DDD por 1.000 habitantes por día (DHD). Resultados. El consumo global fue elevado (21,21 DHD). A lo largo de los 5 años estudiados se observaron variaciones importantes, especialmente en el año 2003 en que se alcanzó el mayor consumo (25,05 DHD). Los subgrupos terapéuticos más prescritos fueron las penicilinas de amplio espectro (8,08 DHD) y penicilinas asociadas a inhibidores de la betalactamasa (7,29 DHD), seguidas a mayor distancia por cefalosporinas (2,81 DHD) y macrólidos (2,52 DHD). El porcentaje de prescripción de penicilinas de amplio espectro fue más elevado que el de penicilinas asociada a inhibidores de la betalactamasa durante los años 2001 y 2002, se igualó en el 2003 y se invirtió esta tendencia los últimos 2 años. Conclusiones. Las diferencias de consumo fueron notables a lo largo del tiempo. Se observó un cambio en el patrón de uso, principalmente a favor de las penicilinas asociadas a inhibidores de la betalactamasa los últimos 2 años

Objectives. To analyze trends in antibiotic use among the pediatric population of Castile and León from 2001 to 2005. Material and methods. The antibiotics prescribed to the pediatric population in primary care were processed using the CONCYLIA database. The technical unit of measurement was the defined daily dose (DDD) and the comparative indicator used was the DDD per 1000 inhabitants/day (DID). Results. Overall consumption was high (21.21 DID). Throughout the 5 years of the study we observed substantial variations, especially in 2005, the year in which consumption was highest (25.05 DID). The therapeutic subgroups most frequently prescribed were wide-spectrum penicillins (8.08 DID) and penicillins associated with beta-lactamase inhibitors (7.29 DID), followed by cephalosporins (2.81 DHD) and macrolides (2.52 DHD). The percentage of wide-spectrum penicillin prescription was higher than that of penicillins associated with beta-lactamase inhibitors between 2001 and 2002. These percentages were similar in 2003, and the percentage of wide-spectrum penicillin prescription was lower than that of penicillins associated with beta-lactamase inhibitors in the last 2 years of the study. Conclusions. Marked differences in consumption were observed over the study period. Changes in patterns of use were found, with an increase in the use of penicillins associated with beta-lactamase inhibitors in the last 2 years of the study

¿Dispondremos de antimicrobianos adecuados frente a Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina? / Do we have adequate antimicrobials against methicillin-resistant Staphylococcus aureus?

No disponible

Nuevos o viejos antibióticos en la neumonía adquirida en la comunidad / New and old antibiotics in community acquired pneumonia

No disponible

No disponible

Gene clusters for beta-lactam antibiotics and control of their expression: why have clusters evolved, and from where did they originate? / Complejos génicos («clusters») de antibióticos β-lactámicos y control de su expresión: ¿por qué se han originado, y de dónde proceden?

While β-lactam compounds were discovered in filamentous fungi, actinomycetes and gram-negative bacteria are also known to produce different types of β-lactams. All β-lactam compounds contain a four-membered β-lactam ring. The structure of their second ring allows these compounds to be classified into penicillins, cephalosporins, clavams, carbapenens or monobactams. Most β-lactams inhibits bacterial cell wall biosynthesis but others behave as β-lactamase inhibitors (e.g., clavulanic acid) and even as antifungal agents (e.g., some clavams). Due to the nature of the second ring in β-lactam molecules, the precursors and biosynthetic pathways of clavams, carbapenems and monobactams differ from those of penicillins and cephalosporins. These last two groups, including cephamycins and cephabacins, are formed from three precursor amino acids that are linked into the α-aminoadipyl-L-cysteinyl-D-valine tripeptide. The first two steps of their biosynthetic pathways are common. The intermediates of these pathways, the characteristics of the enzymes involved, the lack of introns in the genes and bioinformatic analysis suggest that all of them should have evolved from an ancestral gene cluster of bacterial origin, which was surely transferred horizontally in the soil from producer to non-producer microorganisms. The receptor strains acquired fragments of the original bacterial cluster and occasionally inserted new genes into the clusters, which once modified, acquired new functions and gave rise to the final compounds that we know. When the order of genes in the Streptomyces genome is analyzed, the antibiotic gene clusters are highlighted as gene islands in the genome. Nonetheless, the assemblage of the ancestral β-lactam gene cluster remains a matter of speculation (AU)

Las β-lactamas fueron descubiertas en hongos filamentosos, pero se sabe que los actinomicetos y algunas bacterias gram negativas también producen diferentes tipos de β-lactamas. Todas las β-lactamas contienen un anillo de cuatro miembros. La estructura del segundo anillo permite clasificarlas en penicilinas, cefalosporinas, clavamas, carbapenemas o monobactamas. La mayoría de estos compuestos inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, pero algunos se comportan como inhibidores de β-lactamasas (por ejemplo, el ácido clavulánico), o incluso como agentes antifúngicos (algunas clavamas). Debido a la naturaleza del segundo anillo en la molécula de las β-lactamas, los precursores y las vías biosintéticas de clavamas, carbapenemas y monobactamas son diferentes de los de penicilinas y cefalosporinas. Las moléculas de estos dos grupos, incluyendo cefamicinas y cefabacinas, están formadas por tres aminoácidos precursores que se unen para formar el tripéptido α-aminoadipil-L-cisteinil-D-valina. Las primeras dos etapas de la biosíntesis de las cefamicinas y las cefabacinas son comunes. Los intermediarios de estas vías, las características de las enzimas que intervienen en ellas, la falta de intrones en los genes y el análisis bioinformático sugieren que se originaron a partir de un complejo génico («cluster») ancestral de origen bacteriano, que fue transferido horizontalmente en el suelo desde los microorganismos productores a los no productores. Las cepas receptoras adquirieron fragmentos del complejo génico bacteriano original y ocasionalmente insertaron en él nuevos genes; dichos genes, una vez modificados, adquirieron funciones nuevas y dieron lugar a los nuevos compuestos finales que conocemos. Cuando se analiza el orden de los genes en el genoma de Streptomyces, los complejos génicos de la síntesis de antibióticos destacan como islas en el genoma. Sin embargo, la forma en que se ensambló el complejo génico ancestral para β-lactamas sigue siendo motivo de conjeturas (AU)

Actividad de ertapenem y otros 19 antimicrobianos frente a Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae aislados del tracto respiratorio resistentes a betalactámicos / Activity of Ertapenem and 19 other antimicrobial agents against beta-lactam-resistant Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae respiratory tract isolates

INTRODUCCIÓN. Ertapenem es un nuevo carbapenem de larga vida media con un amplio espectro de acción frente a bacterias grampositivas y gramnegativas. Aunque su indicación clínica, en principio, sea la infección abdominal polimicrobiana, otras utilizaciones posibles de este antimicrobiano no son descartables, en razón a este amplio espectro. OBJETIVO. El objetivo de este estudio fue conocer la sensibilidad a ertapenem de cepas de patógenos fundamentalmente respiratorios, como Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae y que presentaran resistencia a antibióticos betalactámicos. MÉTODOS. El estudio comprende 105 cepas de S. pneumoniae con sensibilidad disminuida a penicilina,86 cepas de S. pneumoniae resistentes y 100 cepas de H. influenzae resistentes a ampicilina aisladas de muestras clínicas respiratorias en 21 laboratorios de microbiología participantes. La determinación de la sensibilidad a los antimicrobianos se llevó a cabo mediante dilución en agar. RESULTADOS. Las cepas de S. pneumoniae con resistencia intermedia a penicilina fueron muy sensibles a los carbapene mes, con concentración inhibitoria mínima(CIM90) de 0,25 y 0,5 mg/l para imipenem y ertapenem, respectivamente. Entre los aislamientos resistentes a penicilina los valores de la CIM90 para imipenem yertapenem fueron de 1 y 2 mg/l, respectivamente. Los carbapenemes fueron extraordinariamente activos frente al grupo de cepas de H. influenzae, particularmente ertapenem, que inhibió el 90% de la serie a una concentración de 0,12 mg/l. CONCLUSIONES. Ertapenem constituye un potente agente frente a los patógenos bacterianos respiratorios más frecuentes, incluyendo aquellos con mecanismos de resistencia eficaces frente a otros compuestos. Son escasas las cepas que se consideran resistentes a este reciente carbapenem, comparable, cuando menos, a imipenem, cefotaxima o las modernas fluorquinolonas. Estos resultados, junto a sus favorables condiciones farmacocinéticas, le convierte en una alternativa de considerable interés en el tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio (AU)

INTRODUCTION. Ertapenem is a new carbapenem with a long half-life that has a broad spectrum of action against Gram-positive and Gram-negative bacteria. Although, clinically indicated for the treatment of the polymicrobial abdominal infection, other uses are possible, due to the broad spectrum of action of this antimicrobial agent. OBJECTIVE. The purpose of this study was to examine that susceptibility to ertapenem of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae strains with resistance tobeta-lactam antibiotics. METHODS. The study comprised 105 S. pneumoniae strains with a reduced susceptibility to penicillin G, 86S. pneumoniae strains resistant to penicillin, and 100H. influenzae strains resistant to ampicillin isolated fronclinical respiratory samples collected in the 21 participating microbiology laboratories. Susceptibility to antimicrobials was tested using an agar dilution method. RESULTS. The S. pneumoniae strains with intermediate resistance to penicillin were highly susceptible to carbapenems, with MIC90 of 0,25 and 0,5 mg/l forimipenem and ertapenem, respectively. Among thepenicillin-resistant strains the MIC90 values for imipenem and ertapenem were 1 and 2 mg/l respectively. Carbapenems were very active against the whole group ofH. influenzae strains, particullary ertapenem, which inhibited 90% of the series at a concentration of 0,12 mg/l. CONCLUSIONS. Ertapenem is a powerful agent against the most common respiratory bacterial pathogens, including those with resistance mechanisms effective against other compouunds. Few strains can currently be considered resistant to this carbapenem, which is at least comparable to imipenem, cefotaxime or the modern fluorquinolones. Such performance, and its favorable pharmacokinetic characteristics, make ertapenem an interesting option for the treatment of respiratory tract infections (AU)

Reacción anafiláctica a propofol y Beta-lactámicos / Anaphylactic reaction to propofol and beta-lactam antibiotics

No disponible

Detección de carbapenemasas en clones de Acinetobacter baumannii resistentes a imipenem / Carbapenemase detection in Acinetobacter baumannii clones resistant to imipenem

INTRODUCCIÓN. El objetivo del trabajo fue la detección de carbapenemasas en aislamientos de Acinetobacter baumannii resistentes a imipenem recogidos durante 19 meses en un hospital del Servicio de Salud del País Vasco y la caracterización genética de los clones implicados.MÉTODOS. La sensibilidad a imipenem, meropenem, ticarcilina, ceftazidima, cefotaxima, cefepima y aztreonam se realizó determinando la concentración inhibitoria mínima (CIM) mediante la técnica de dilución en agar. Los aislamientos se caracterizaron genéticamente mediante la técnica de ácido ribonucleico de transferencia (ARNt) y tipificados mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) con los iniciadores ERIC2, AP3 y M13. La detección de carbapenemasas se realizó utilizando la técnica de Hodge y la detección de metalobetalactamasas mediante un ensayo de inhibición con ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) y mediante la tira comercial Etest MBL.RESULTADOS. Fueron resistentes a imipenem 76 aislamientos y, de ellos, 49 lo eran a todos los betalactámicos ensayados. Las técnicas de tipificación genética mostraron la presencia de tres genotipos predominantes denominados I (9 aislamientos), II (48 aislamientos) y III (8 aislamientos). El test de Hodge mostró positividad en 45 cepas del genotipo II, 8 del I y 7 del III. El test de EDTA resultó positivo en 8 aislamientos del genotipo II, 4 del I, y 3 del III. Mediante Etest, 7 cepas mostraron resultado positivo (45 por ciento de los casos positivos por el ensayo con EDTA).CONCLUSIÓN. Teniendo en cuenta nuestros resultados puede establecerse que uno de los factores que explican el elevado grado de resistencia a imipenem en los aislamientos analizados, se debe a la diseminación de un clon mayoritario multirresistente que produce carbapenamasas de tipo OXA en el que también se ha detectado actividad metalobetalactamasa (AU)

Resistencias bacterianas y farmacodinámica como bases de la prescripción de antibióticos en infecciones respiratorias / Bacterial resistance and pharmacodynamics as the basis for prescribing antibiotics in respiratory infections

La elección del tratamiento antibiótico en infecciones del tracto respiratorio se realiza habitualmente de una forma empírica. Esta elección se ha complicado en los últimos años como consecuencia del aumento de la prevalencia de resistencia de los principales patógenos respiratorios, particularmente de Streptococcus pneumoniae. El objetivo del tratamiento antimicrobiano en infecciones del tracto respiratorio debería ser la erradicación bacteriana. La erradicación es necesaria para optimizar la curación clínica y minimizar el desarrollo y diseminación de resistencias. El aumento de la resistencia disminuye la probabilidad de erradicación o, en otras palabras, aumenta la probabilidad de fracaso clínico. Estudios recientes han puesto de manifiesto la relevancia clínica de la resistencia bacteriana a macrólidos así como a algunas fluoroquinolonas y betalactámicos. A diferencia de la resistencia a macrólidos y fluoroquinolonas, la resistencia a penicilina en S. pneumoniae puede ser superada con un incremento de la dosis, o lo que es lo mismo con un aumento del tiempo en el que la concentración del antibiótico está por encima de la concentración inhibitoria mínima (CIM) del microorganismo.Los parámetros farmacocinéticos/farmacodinámicos (FC/FD) pueden utilizarse como predictores de erradicación bacteriana. Para antibióticos orales y desde un punto de vista FC/FD únicamente dosis altas de amoxicilina-ácido clavulánico (875/125 mg cada 8 h o 2.000/125 mg cada 12 h) y levofloxacino, entre los antimicrobianos considerados, conseguirían una cobertura óptima frente a S. pneumoniae y Haemophilus influenzae en España (AU)

Evolución de la resistencia a quinolonas y betalactámicos en distintos serogrupos de Salmonella durante la última década en un centro hospitalario de Madrid / Change in resistance to quinolones and betalactams in different serogroups of Salmonella during the last decade in a Madrid hospital

Se ha estudiado la resistencia a antimicrobianos en 3230 cepas de Salmonella enterica aisladas en el Hospital Universitario La Paz (Madrid) durante 1991-2001. Ha destacado la resistencia a los betalactámicos del serogrupo B4: del 84 por ciento a la ampicilina en 2000 y del 45 por ciento a amoxicilina-ácido clavulánico en 1996. La resistencia a las cefalosporinas se mantiene moderada, aunque en el año 2000 llegó al 37 por ciento para cefazolina en el serogrupo C2-8. El aumento de la resistencia a las quinolonas de primera generación se observa para todos los serogrupos, pero es especialmente llamativo para D9 y C2-8, que pasan de una resistencia del 6 por ciento y 15 por ciento, respectivamente, en el año 1991, al 40 por ciento y 85 por ciento en el año 2001. Aunque de momento no se han observado resistencias importantes al ciprofloxacino, consideramos necesario un seguimiento de la actividad de las fluoroquinolonas sobre este microorganismo (AU)

Sensibilidad antibiótica y recomendaciones de tratamiento para Streptococcus pneumoniae / Antibiotic sensitivity and treatment recommendations for Streptococcus pneumoniae

El objetivo del presente trabajo fue conocer la sensibilidad antibiótica de Streptococcus pneumoniae a los antimicrobianos usados con más frecuencia en la práctica clínica y revisar las recomendaciones actuales de tratamiento de la enfermedad neumocócica. Durante el periodo octubre 2000 a septiembre 2002 se recogieron los datos demográficos, el diagnóstico clínico del paciente, el origen de la muestra y la sensibilidad antibiótica de todos los Streptococcus pneumoniae aislados en los laboratorios de microbiología del Servicio Navarro de Salud, que atienden a una población de 555.829 habitantes. Se obtuvieron 465 aislamientos de Streptococcus pneumoniae (166 de origen invasor). Los aislamientos procedentes de exudado ótico fueron los más resistentes y los de hemocultivo los más sensibles. El porcentaje de resistencia a penicilina fue del 43 por ciento, 6,1 por ciento para amoxicilina y 6,6 por ciento para cefotaxima. El 36,3 por ciento de los aislamientos fueron resistentes a eritromicina, de ellos un 85,45 por ciento exhibía un fenotipo MLSB y un 14,55 por ciento un fenotipo M. Se detectó multirresistencia en un 32,3 por ciento de los aislamientos. La resistencia de Streptococcus pneumoniae a betalactámicos, especialmente penicilina, amoxicilina y cefotaxima/ceftriaxona no impide su uso clínico en la mayoría de los aislamientos de Streptococcus pneumoniae de nuestra área, exceptuando los casos de meningitis neumocócica (AU)

Actividad comparativa in vitro de ertapenemfrente a bacterias aerobias y anaerobias / Comparative in vitro activity of ertapenem against aerobic and anaerobic bacteria

Se estudió la actividad in vitro de ertapenem (MK-0826), un nuevo carbapenémico, frente a 389 microorganismos aerobios (187 Enterobacteriaceae, 15 Aeromonas spp., 42 Staphylococcus spp., 43 Streptococcus spp., 15 Enterococcus spp., 30 Haemophilus spp., 15 Moraxella catarrhalis, 12 Neisseria gonorrhoeae, 15 Pseudomonas aeruginosa y 15 Acinetobacter spp.) y 54 anaerobios (15 Clostridium spp., 12 Peptostreptococcus spp. y 27 Bacteroides del grupo fragilis), procedentes de cuatro hospitales españoles, y se comparó con la de imipenem, piperacilina-tazobactam, cefoxitina, ceftriaxona, ceftazidima, cefepima y norfloxacino. El ertapenem fue el antibiótico más activo frente a enterobacterias (CMI90 0,5 mg/l), particularmente frente a cepas productores de betalactamasas de amplio espectro, de espectro extendido y cromosómicas de tipo AmpC. Frente a P. aeruginosa, Acinetobacter spp. y enterococos fue poco efectivo (CMI90 16 mg/l) e inferior a imipenem. Mostró actividad sobre S. aureus y estafilococos coagulasa negativos sensibles a la meticilina, estreptococos beta hemolíticos y Streptococcus pneumoniae (CMI90 1 mg/l). En Haemophilus spp., M. catarrhalis y N. gonorrhoeae el ertapenem fue el más activo (CMI90 0,06 mg/l) de los antibióticos estudiados. Mostró un amplio espectro de actividad frente a anaerobios; similar al del imipenem en Clostridium spp. (CMI90 2 mg/l) y ligeramente inferior en Bacteroides del grupo fragilis (CMI90 0,5 mg/l), siendo ambos carbapenémicos los antibióticos más activos frente a este grupo de microorganismos. La actividad del ertapenem frente a la mayoría de los patógenos bacterianos apoya su utilidad en el tratamiento de las infecciones bacterianas mixtas (AU)

Documento de consenso sobre tratamiento antimicrobiano de la faringoamigdalitis / Consensus statement on antimicrobial of pharyngo-tosillitis

No disponible

El significado clínico de las betalactamasas de espectro extendido

No disponible

Protocolo SEIMC sobre infección osteoarticular y de partes blandas y bacteriuria asintomática: valor de la profilaxis ampliada / SEIMC protocol on osteoarticular and soft tissue infection, and asymptomatic bacteriuria: value of extended prophylaxis

No disponible

Protocolo SEIMC sobre infección osteoarticular y de partes blandas y bacteriuria asintomática: valor de la profilaxis ampliada / SEIMC protocol on osteoarticular and soft tissue infection, and asymptomatic bacteriuria: value of extended prophylaxis

No disponible

Papel del factor demanda en la prescripción de antibióticos / Role of demand in the prescription of antibiotics

No disponible