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2.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 96(11): 571-577, nov. 2021. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-218281

RESUMO

Objetivo Describir los efectos de la inyección de cefuroxima intracameral a una dosis más alta de la recomendada en cirugía de catarata. Métodos Estudio retrospectivo de 8 ojos de 8 pacientes operados de catarata en un mismo día que recibieron 12,5mg/0,1ml de cefuroxima intracameral de forma inadvertida al finalizar la cirugía, por un error en la dilución. A todos los pacientes se les realizó un seguimiento oftalmológico estrecho durante 6 meses. Resultado Todos los pacientes presentaron una inflamación marcada del segmento anterior con edema corneal que se resolvió en todos los casos (entre 5 días y 3 meses). A los 6 meses de seguimiento se constató una diferencia significativa en el recuento endotelial corneal de dichos ojos al compararlo con el ojo contralateral (p=0,038), siendo<1000cels/mm2 en 3 casos. Tres pacientes (37,5%) presentaron un edema macular precoz, dejando como secuela permanente la disrupción de la capa elipsoidal a nivel subfoveal en uno de los casos. Uno de los pacientes desarrolló una neuropatía óptica con defecto pupilar aferente asociado. Conclusiones Aunque la inyección de cefuroxima en cámara anterior a dosis de 1mg/0,1ml ha demostrado disminuir la incidencia de endoftalmitis, su sobredosificación puede tener efectos oculares potencialmente perjudiciales tanto en el segmento anterior como en el posterior (AU)


Purpose To describe intracameral toxic effects of cefuroxime at a higher dose than recommended in cataract surgery. Methods Retrospective study of 8 eyes of 8 patients who inadvertently received 12.5mg/0.1ml of intracameral cefuroxime due to a dilution error, at the end of the cataract surgery. All patients underwent a strict ophthalmology follow-up for 6 months. Results All patients presented with a marked anterior segment inflammation with corneal oedema that resolved completely in all cases (between 5 days and 3 months). At 6 months of follow-up a statistically significant difference was found in the corneal endothelial cell density when compared with the fellow eye (P=.038), being<1000 cells/mm2 in 3 cases. Three patients (37.5%) showed early macular oedema, with subfoveal ellipsoid layer disruption in one case as a permanent sequel. One patient developed an optic neuropathy with associated afferent pupillary defect. Conclusions Although 1mg/0.1ml of intracameral cefuroxime has been shown to reduce the incidence of endophthalmitis, its overdose can have potentially toxic eye effects in both anterior and posterior segments (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Antibacterianos/efeitos adversos , Cefuroxima/efeitos adversos , Catarata/tratamento farmacológico , Doenças do Nervo Óptico , Estudos Retrospectivos , Overdose de Drogas , Seguimentos
4.
Pediatr. aten. prim ; 23(89): 75-78, ene.-mar. 2021. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-202617

RESUMO

Las lumbalgias son frecuentes en niños y adolescentes. La mayoría tienen un origen mecánico benigno y transitorio. Se presenta el caso de una paciente de 12 años con lumbalgia persistente como único síntoma de hematocolpos por himen imperforado. La himenectomía resolvió totalmente la lumbalgia. Por su rareza, los pediatras no solemos pensar en esta posibilidad por lo que proponemos que ante una adolescente con lumbalgia persistente y amenorrea primaria aparente es necesario valorar el diagnóstico de hematocolpos por himen imperforado


Low back pain is common in children and adolescents. Most of those cases have a benign, transitory and mechanical origin. We present the case of a 12-year-old patient with persistent low back pain as the only symptom of hematocolpos due to imperforate hymen. The hymenectomy completely resolved the low back pain. Due to its rarity, pediatricians do not usually think about this possibility, so we propose that in a case of an adolescent with an adolescent with persistent low back pain and apparent primary amenorrhea, it is necessary to think about the diagnosis of hematocolpos due to imperforate hymen


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Dor Lombar/diagnóstico por imagem , Hematocolpia/diagnóstico , Hímen/anormalidades , Hímen/cirurgia , Modalidades de Fisioterapia , Dor Lombar/terapia , Região Lombossacral/patologia , Lordose/diagnóstico por imagem , Amenorreia/complicações , Repouso em Cama , Ibuprofeno/uso terapêutico , Dipirona , Cefuroxima/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial
5.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 38(7): 306-311, ago.-sept. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-201298

RESUMO

OBJECTIVES: The goal of this study is to assess, by means of pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) analysis using the Monte Carlo simulation, the adequacy of oral cephalosporins cefuroxime axetil, cefixime and cefditoren at different dosing regimens as switch therapy after intravenous cephalosporin treatment in uncomplicated acute pyelonephritis. METHODS: The methodology included: (I) dosing regimen selection and acquisition of pharmacokinetic data; (II) microbiological data acquisition; and (III) Monte Carlo simulation to estimate the PTA (probability of PK/PD target attainment) and CFR (cumulative fraction of response), as indicators of treatment success. RESULTS: At the current susceptibility breakpoints defined by EUCAST and CLSI for either cefuroxime axetil or cefixime, the probability of bactericidal target attainment is zero for the dosage regimens simulated. Considering the bactericidal target %fT > MIC > 70%, the likelihood of the cefuroxime 500- mg q8 h regimen or the cefixime 200- mg q12h regimen producing this exposure or achieving this target is only above 90% for organisms yielding MICs ≤ 0.5 mg/l and MICs ≤ 0.25 mg/l, respectively. Cefditoren pivoxil 400 mg q12h provided probabilities of bactericidal target attainment of 80% or higher for MICs ≤ 0.03 mg/l, and ≤ 0.25 mg/l if considering total instead of free drug concentrations. CONCLUSIONS: The results of the PK/PD target attainment analysis reveal that the likelihood of treatment success based upon the current breakpoints proposed by either EUCAST or CLSI is low. Of the three cephalosporins, cefixime 400 mg q12 h prove to be the best option in oral APN treatment, although this regimen is currently off label


OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es evaluar, mediante el análisis farmacocinético/farmacodinámico (PK/PD) empleando la simulación de Montecarlo, la idoneidad de las cefalosporinas orales cefuroxima axetilo, cefixima y cefditoren en diferentes regímenes de dosificación, como terapia secuencial tras el tratamiento intravenoso con cefalosporinas, en pielonefritis aguda no complicada. MÉTODOS: La metodología incluyó: 1) selección del régimen de dosificación y adquisición de datos farmacocinéticos; 2) adquisición de datos microbiológicos; y 3) simulación de Montecarlo para estimar la probabilidad de alcanzar el objetivo (PTA) PK/PD y la fracción de respuesta acumulada (CFR), como indicadores del éxito del tratamiento. RESULTADOS: Para los puntos de corte de sensibilidad actuales definidos por EUCAST y CLSI para cefuroxima axetilo o cefixima, la probabilidad de alcanzar el objetivo bactericida es cero para los regímenes de dosificación simulados. Teniendo en cuenta el objetivo bactericida %fT > MIC > 70%, la probabilidad de que el régimen de cefuroxima 500 mg/cada 8h o el régimen de cefixima 200 mg/cada 12 h produzca esta exposición o alcance este objetivo es solo superior al 90% para los organismos que producen MIC ≤ 0,5 mg/l y MIC ≤ 0,25 mg/l, respectivamente. Cefditoren pivoxil 400 mg/cada 12 h proporcionó probabilidades de alcanzar el objetivo bactericida del 80% o más para MIC ≤ 0,03 mg/l, y ≤ 0,25 mg/l si se considera el fármaco total en lugar de libre. CONCLUSIONES: Los resultados del análisis PK/PD revelan que la probabilidad de éxito del tratamiento basado en los puntos de corte actuales propuestos por EUCAST o CLSI es baja. De las 3 cefalosporinas, la cefixima 400mg/cada 12h resultó ser la mejor opción en el tratamiento oral de pielonefritis aguda, aunque este régimen está actualmente fuera de ficha técnica


Assuntos
Humanos , Cefuroxima/farmacocinética , Cefixima/farmacocinética , Cefalosporinas/farmacocinética , Antibacterianos/farmacocinética , Pielonefrite/tratamento farmacológico , Cefalosporinas/administração & dosagem , Antibacterianos/administração & dosagem , Cefixima/administração & dosagem , Cefuroxima/administração & dosagem , Administração Oral , Doença Aguda , Modelos Teóricos , Resultado do Tratamento
14.
Pediatr. aten. prim ; 18(70): 161-163, abr.-jun. 2016.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-153804

RESUMO

Los microorganismos del género Shigella causan habitualmente infecciones en el tracto gastrointestinal y solo en muy raras ocasiones pueden ser responsables de infecciones extraintestinales, como la vulvovaginitis. En la infancia, la vulvovaginitis por Shigella es muy inusual, aunque debe ser tenida en cuenta ya que puede ser responsable de hasta un 2-4% de los casos pediátricos. Se presenta el caso de una niña de ocho años, de origen boliviano, que acude a nuestra consulta por presentar desde hace dos meses un sangrado vaginal intermitente junto a flujo vaginal mucopurulento y maloliente. Ante la cronicidad y características del cuadro clínico, se derivó al hospital para descartar cuerpo extraño vaginal o indicios de abuso sexual y se recogió un cultivo del exudado vaginal que resultó positivo a Shigella sonnei; se realizaron también coprocultivo, cultivo de exudado perianal y urocultivo, que resultaron negativos. Se estableció tratamiento antibiótico dirigido según antibiograma, consiguiendo la resolución completa del cuadro tras dos tandas del mismo. La mayoría de las vulvovaginitis en niñas en edad prepuberal son inespecíficas y secundarias a malos hábitos higiénicos o irritantes locales y el resultado del cultivo del exudado muestra las más de las veces flora mixta bacteriana, pero en casos de vulvovaginitis crónica de evolución tórpida debemos recordar estudiar otras causas específicas, como cuerpo extraño vaginal, abuso sexual si existen indicios o buscar bacterias patógenas específicas que precisen tratamiento (AU)


Shigella´s group of microorganisms are pathogens that usually cause infections in the gastrointestinal tract and only in rare occasions may be responsible for extraintestinal infections such as vulvovaginitis. In childhood, vulvovaginitis caused by Shigella is very inusual, although it must be taken into account as it can be responsible for up to 2-4% of the pediatric cases. In a particular case an eight-year-old Bolivian girl came to our center as she showed intermittent vaginal bleeding as well as mucopurulent and fetid vaginal discharge. Given the chronicity and the characteristics of the clinical profile, the girl was transferred to the hospital in order to rule out a possible intravaginal foreign body or signs of sexual abuse. Furthermore, a culture of vaginal exudates was obtained which tested positive for Shigella sonnei. Stool, perianal exudate and urine cultures were done and the results were negative. Antibiotic treatment was provided, conducted according to the results obtained by an antibiogram, getting the complete resolution of the case after two series of it. The vast majority of vulvovaginitis in prepubertal girls are unspecific and caused by bad hygienic habits, local irritants or mixed bacteria flora, however, in cases of chronic vulvovaginitis with torpid evolution, we must remember to study other specific causes such as intravaginal foreign body, sexual abuse in the event that there were signs or isolate specific pathogen bacterias which may require treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Vulvovaginite/complicações , Vulvovaginite/diagnóstico , Vulvovaginite/tratamento farmacológico , Shigella sonnei , Shigella sonnei/isolamento & purificação , Cefuroxima/uso terapêutico , Descarga Vaginal/tratamento farmacológico , Descarga Vaginal/patologia , Atenção Primária à Saúde/métodos , Testes de Sensibilidade Microbiana/instrumentação , Testes de Sensibilidade Microbiana/métodos , Testes de Sensibilidade Microbiana , Hemorragia/complicações , Hemorragia/etiologia
16.
Rev. lab. clín ; 7(4): 149-152, oct.-dic. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-130203

RESUMO

La obtención rápida y asequible de resultados es prioritaria. Para ello propusimos la realización de identificación y antibiograma sobre muestras de orina directa, mediante placa cromogénica CPS® y E-test (BioMérieux, Francia). Se evaluó la concordancia con los procedimientos standard, estableciendo un protocolo paralelo a la rutina haciendo lecturas de identificación y antibiograma a las 6 y 24 horas sobre 54 muestras clínicas de orina. La identificación concordó en un 88,88% a las 6 horas y en un 100% a las 24. El antibiograma solo detectó errores menores en amoxicilina-clavulánico y cefuroxima en la lectura a las 6 horas. Concluimos que en el caso de infecciones urinarias causadas por bacilos Gram negativos no Pseudomonas spp. la lectura a las 6 h del E-test sobre muestra directa es muy fiable como antibiograma presuntivo y para la detección de BLEE (AU)


Getting fast and affordable laboratory results is a priority. A method for the direct identification and susceptibility testing on direct urine samples by chromogenic plate CPS ® and E-test (BioMérieux, France) is presented. Tests were performed in parallel in order to compare the direct identification and susceptibility results at 6 h and 24 h on 54 samples of urine with the standard procedure. Identification agreement was 88.88% (6 h) and 100% (24 h). Antimicrobial susceptibility testing detected only minor errors in amoxicillin-clavulanate and cefuroxime (6 h). It is concluded that six hours testing is a very reliable susceptibility and extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) detection method for urinary tract infection caused by non-Pseudomonas spp Gram negative bacteria (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Testes de Sensibilidade Microbiana/instrumentação , Testes de Sensibilidade Microbiana/métodos , Testes de Sensibilidade Microbiana , Urina/química , Urina/microbiologia , Bactérias Gram-Negativas/isolamento & purificação , Testes de Sensibilidade Microbiana/normas , Testes de Sensibilidade Microbiana/tendências , Combinação Amoxicilina e Clavulanato de Potássio , Cefuroxima
17.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 89(3): 92-98, mar. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-120922

RESUMO

OBJETIVO: Describir la proporción de pacientes alérgicos a antibióticos β-lactámicos y su flora conjuntival entre los admitidos a cirugía de cataratas en nuestro entorno. MÉTODO: Estudio retrospectivo transversal de prevalencia de pacientes alérgicos a β-lactámicos admitidos consecutivamente a cirugía de cataratas del 11 de julio de 2005 al 13 de noviembre de 2012. Para estudiar la prevalencia de bacterias conjuntivales y de características clínicas en el examen preoperatorio de los pacientes se excluyeron los menores de 18 años y aquellos con operaciones de cataratas combinadas con otras cirugías oculares, seleccionando los datos del primer preoperatorio de los pacientes restantes. Los datos clínicos se extrajeron de la base de datos generada en la consulta de evaluación para anestesia, y los microbiológicos de la base de datos del laboratorio. Ambas bases se vincularon mediante el código de historia clínica. Se comparó la prevalencia de bacterias conjuntivales y de características clínicas entre alérgicos y no-alérgicos. RESULTADOS: De 12.409 adultos seleccionados para estudio bacteriano, 862 (6,96%) eran alérgicos a β-lactámicos, su edad media era de 74,45 años, superior a la de los no-alérgicos (p = 0,005). En los alérgicos la proporción de mujeres (71,4%) fue muy superior a la de hombres. La prevalencia de bacterias patógenas (especialmente Bacillus spp. y Pseudomonas aeruginosa), enfermedades pulmonares e insuficiencia cardiaca fue mayor en los alérgicos. CONCLUSIONES: La prevalencia de alérgicos a β-lactámicos de este estudio está comprendida en el rango descrito en otras poblaciones. La mayor prevalencia de bacterias patógenas y el predominio de mujeres en los alérgicos a β-lactámicos son datos útiles para pautar su profilaxis quirúrgica


OBJECTIVE: To describe the proportion of patients allergic to β-lactam antibiotics and the prevalence of preoperative conjunctival bacteria among those undergoing cataract surgery in our area. METHOD: Retrospective cross-sectional study of prevalence of β-lactam allergic patients consecutively scheduled for cataract surgery from 11 July 2005 to November 2012. For studying the prevalence of conjunctival bacteria and clinical characteristics in the patients' preoperative examination, those under 18 years and those with cataract surgery combined with other eye surgeries were excluded. Data from the first preoperative examination of the remaining patients were selected. Clinical data were extracted from the database generated in the evaluation made for anesthetic purposes, and the microbiological data from the laboratory database. Both bases were linked through a patient history code. A comparison was made between the prevalence of conjunctival bacteria and clinical characteristics in allergic and non-allergic patients. RESULTS: From 12,409 adults selected for the bacteriological study, 862 (6.96%) were allergic to β-lactams, their mean age (74.45 years) was higher than that of the non-allergic (P = 0.005). The proportion of women (71.4%) in the allergic patient group was much higher than that of men. The prevalence of pathogenic bacteria (especially Bacillus spp and Pseudomonas aeruginosa), lung disease and heart failure, was higher in allergic patients. CONCLUSIONS: The prevalence of allergy to β-lactams in this study is within the range described in other populations. The higher prevalence of pathogenic bacteria and the predominance of women in those allergic to β-lactams are useful data to guide their surgical prophylaxis


Assuntos
Humanos , Hipersensibilidade a Drogas/diagnóstico , Antibacterianos/efeitos adversos , Extração de Catarata , Catarata/complicações , beta-Lactamas/efeitos adversos , Cefuroxima/efeitos adversos , Asma/epidemiologia , Antibioticoprofilaxia/métodos
19.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 66(6): 443-449, jun. 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-112899

RESUMO

Introducción y objetivos. El stent es un tratamiento eficaz en la coartación y la recoartación. Sin embargo, en jóvenes y adultos pueden ocurrir rotura de pared y disección de aorta y, en el seguimiento, aneurismas. Con el fin de reducir estas complicaciones, implantamos el stent recubierto mayoritariamente de manera electiva. Métodos. Desde 2005 realizamos el procedimiento en 17 pacientes (2 adolescentes y 15 adultos) acceso femoral, 16 de manera electiva y en 1 como rescate. Seguimos técnica de Mullins con implantación de stent recubierto de NuMED®. Resultados. Buena aposición del stent en 17 casos, con acampanamiento distal en 8. Reducción del gradiente de 40±16 a 2±2mmHg (p<0,001) y aumento del diámetro de luz de 4±2 a 19±3mm (p<0,001). Se comentan dos casos excepcionales: uno con rotura que se trató de rescate con stent en el stent, y otro con obstrucción total y aneurisma intercostal que presentó una evolución fatal, pues murió a las 48 h del procedimiento (se muestra la necropsia). El seguimiento clínico fue de 4 años, con estudio con ecocardiograma Doppler, y en 13 de los pacientes con otra técnica de imagen, todos ellos con buena evolución. Conclusiones. El stent recubierto es un tratamiento eficaz en la coartación y la recoartación del joven y el adulto, de elección en los casos con anatomía compleja, y es necesario como dispositivo de rescate en los casos de stent no recubierto (AU)


Introduction and objectives. Stent implantation is an effective therapy for aortic coarctation and recoarctation. However, in adolescents and adults, aortic wall rupture and dissection can occur, as well as aneurysms during follow-up. In order to reduce these complications, we electively implant covered stents. Methods. Since 2005, we have performed the procedure using femoral access in 17 patients (2 adolescents and 15 adults), 16 electively and 1 as a rescue procedure. We used the Mullins technique in all cases, implanting a NuMED® covered stent. Results. Good stent apposition was achieved in all 17 procedures; 8 patients required a distal flare. Gradient was reduced from 40 (16) mmHg to 2 (2) mmHg (P<.001) and lumen diameter increased from 4 (2) mm to 19 (3) mm (P<.001). Two exceptional cases are discussed: one patient with aortic wall rupture who underwent a rescue procedure using a stent within a covered stent and another patient with total obstruction and intercostal aneurysm in whom the outcome was fatal at 48 h postprocedure (autopsy is shown). Four-year clinical follow-up included Doppler echocardiography; an additional imaging technique was required in 13 patients. All patients recovered well and there were no complications. Conclusions. Covered stents are effective in treating coarctation and recoarctation in adolescents and adults, are the treatment of choice in patients with complex anatomy, and must be available in the operating room as a rescue device when implanting a conventional stent (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Coartação Aórtica/tratamento farmacológico , Coartação Aórtica/cirurgia , Stents Farmacológicos/normas , Stents Farmacológicos/tendências , Stents Farmacológicos , Cefuroxima/uso terapêutico , Anestesia Geral/métodos , Anestesia Geral/tendências , Anestesia Geral , Inibidores da Agregação Plaquetária/uso terapêutico , Antibioticoprofilaxia/métodos , Antibioticoprofilaxia , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Imageamento por Ressonância Magnética
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