Efficacy of delafloxacin alone and incombination with cefotaxime againstcefotaxime non-susceptible invasive isolatesof Streptococcus pneumoniae / Eficacia de delafloxacino solo y en combinación con cefotaxima frente a aislados invasivos de Streptococcus pneumoniae no sensible acefotaxima

Objectives. We assessed the in vitro activity of delafloxacin and the synergy between cefotaxime and delafloxacin among cefotaxime non-susceptible invasive isolates of Streptococcus pneumoniae (CNSSP). Material and methods. A total of 30 CNSSP (cefotaxime MIC > 0.5 mg/L) were studied. Serotyping was performed by the Pneumotest-Latex and Quellung reaction. Minimum inhibitory concentrations (MICs) of delafloxacin, levofloxacin, penicillin, cefotaxime, erythromycin and vancomycin were determined by gradient diffusion strips (GDS). Synergistic activity of delafloxacin plus cefotaxime against clinical S. pneumoniae isolates was evaluated by the GDS cross method. Results. Delafloxacin showed a higher pneumococcal activity than its comparator levofloxacin (MIC50, 0.004 versus 0.75 mg/L and MIC90, 0.047 versus >32 mg/L). Resistance to delafloxacin was identified in 7/30 (23.3%) isolates, belonging to serotypes 14 and 9V. Synergy between delafloxacin and cefotaxime was detected in 2 strains (serotypes 19A and 9V). Antagonism was not observed. Addition of delafloxacin increased the activity of cefotaxime in all isolates. Delafloxacin susceptibility was restored in 5/7 (71.4%) strains. Conclusions. CNSSP showed a susceptibility to delafloxacin of 76.7%. Synergistic interactions between delafloxacin and cefotaxime were observed in vitro among CNSSP by GDS cross method. (AU)

Objetivos. Evaluamos la actividad in vitro de delafloxacino y la sinergia entre cefotaxima y delafloxacino entre aislados invasivos de Streptococcus pneumoniae no sensibles a cefotaxima (SPNSC). Material y métodos. Se estudiaron un total de 30 SPNSC (CIM de cefotaxima > 0,5 mg/L). El serotipado se realizó mediante la reacción Pneumotest-Latex y Quellung. Las concentraciones mínimas inhibitorias (CMI) de delafloxacino, levofloxacino, penicilina, cefotaxima, eritromicina y vancomicina se determinaron mediante tiras de difusión en gradiente (GDS). La actividad sinérgica de delafloxacino y cefotaxima frente aislados clínicos de S. pneumoniae se evaluó mediante el método cruzado GDS. Resultados. Delafloxacino mostró una mayor actividad neumocócica que su comparador levofloxacino (CIM50, 0,004 versus 0,75 mg/L y MIC90, 0,047 versus > 32 mg/L). Se identificó resistencia a delafloxacino en 7/30 (23,3%) aislados, pertenecientes a los serotipos 14 y 9V. Se detectó sinergia entre delafloxacino y cefotaxima en 2 cepas (serotipos 19A y 9V). No se observó antagonismo. La adición de delafloxacino aumentó la actividad de cefotaxima en todos los aislados. La sensibilidad a delafloxacino se restableció en 5/7 (71,4%) cepas. Conclusiones. SPNSC mostraron una susceptibilidad a delafloxacino del 76,7%. Se observaron interacciones sinérgicas in vitro entre delafloxacino y cefotaxima entre SPNSC mediante el método cruzado GDS. (AU)

Identificación y caracterización de herramientas para evaluar la alergia a las penicilinas: Revisión estructurada / Identification and characterization of tools used to assess penicillin allergy: structured review

Introducción: Las reacciones alérgicas son uno de los problemas de seguridad más graves asociadas al uso de medicamentos, siendo la alergia a los antibióticos betalactámicos la más prevalente. Las pruebas de alergia a las penicilinas pueden ayudar a identificar pacientes hospitalizados y ambulatorios que podrían tolerar y usar de manera segura este grupo de antibióticos y evitar rótulos que limiten el uso de antibióticos betalactámicos por tiempo indefinido. Objetivo: Identificar las herramientas disponibles en la literatura para valorar el antecedente de alergia a las penicilinas y proponer una herramienta que consolide la información extraída. Metodología: Revisión estructurada en PubMed/MEDLINE entre 1 junio 2015 hasta 30 noviembre 2022, utilizando los términos MeSH: (((“skin tests”[MeSH Terms]) OR (“skin irritancy tests”[MeSH Terms])) AND (“penicillins”[All Fields])) AND (“drug hypersensitivity”[MeSH Terms]). Publicaciones en inglés y español con acceso a texto completo y estudios realizados en humanos, sobre herramientas disponibles para evaluar la alergia a penicilinas fueron incluidos. Resultados: Se identificaron201 artículos, de los cuales se incluyeron 108. Dentro de las herramientas para evaluar la alergia a las penicilinas se identificaron: a) pruebas in vivo: pruebas cutáneas, pruebas de provocación oral, pruebas del parche; y b) pruebas in vitro: pruebas de IgE específica, determinación de triptasa, histamina. De los 1181 pacientes reportados con alergia a las penicilinas, sólo el 2 % de ellos se confirmó la presencia de alergia. Conclusión: Las pruebas cutáneas y de provocación oral sumado a algunas combinaciones in vivo/in vitro, fueron las herramientas más utilizadas para evaluar la alergia a las penicilinas. (AU)

Introduction: Allergic reactions are one of the most serious safety problems associated with the use of medications, with allergy to beta-lactam antibiotics being the most prevalent. In fact, the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI) states that penicillin allergy testing can help identify inpatients and outpatients who could safely tolerate and use this group of antibiotics and avoid labels that limit the use of beta-lactam antibiotics indefinitely. Objective: To identify the tools available in the literature to assess the history of allergy to penicillins and propose a tool that consolidates the information extracted. Methodology: Structured review on PubMed/MEDLINE between June 1, 2015 until November 30, 2022; using the search terms MeSH: (((“skin tests”[MeSH Terms]) OR (“skin irritancy tests”[MeSH Terms])) AND (“penicillins”[All Fields])) AND (“drug hypersensitivity”[MeSH Terms]). Papers in English and Spanish with access to full text and human trials, regarding available tools used to evaluate penicillin allergies were included. Results: A total of 201 articles were identified, of which after an independent evaluation, 108 were included. Among the tools to evaluate penicillin allergy, in vivo tests were identified: skin tests, oral provocation tests, patch tests and in vitro tests: specific IgE tests, determination of tryptase, histamine, T lymphocytes and basophilic activation tests. Of the patients (1181) reported with penicillin allergy, 905 (77 %) had their allergy assessed with skin testing or oral challenge tests, and only 2 % of them had a confirmed allergic reaction. Conclusion: Skin tests and oral provocation tests added to some in vivo/in vitro combinations were the most used tools to evaluate penicillin allergy. (AU)

A case of persistent IgE sensitisation almost two decades following ampicillin anaphylaxis

Background: Although most immunoglobulin E (IgE)-mediated penicillin allergy wanes with time, sensitisation may occasionally persist for many years. Previous reports on the loss of penicillin-specific IgE sensitisation were based on non-anaphylaxis cases and, although uncommon, persistent sensitisation may still be possible in the minority of cases. Objective: This case highlights that irrespective of the elapsed duration since the index reaction, it is important to remain vigilant when approaching patients with a history of severe reactions. Material and Methods: We described a case of persistent IgE sensitisation almost two decades following ampicillin anaphylaxis. Results: A 78-year-old male with a history of perioperative penicillin anaphylaxis in 2003 was referred for allergy workup in 2022 before his knee joint replacement surgery. The patient had strictly avoided all beta-lactams since the index reaction. However, his penicillin-specific sensitisation persisted, evidenced by positive skin tests (with generalised urticaria after intradermal testing) and basophil activation tests. Conclusion: To our knowledge, this was the first case of positive BAT tested around two decades following the index reaction. This case illustrates that a cautious approach may still be warranted in patients with a history of severe reaction to penicillin regardless of the duration since the reported index reaction (AU)

Adolescente con corea de inicio agudo: a propósito de una entidad olvidada / Adolescent with acute-onset chorea: on the subject of a forgotten entity

La corea de Sydenham es como se denomina el cuadro de origen neurológico consistente en agitación y movimientos anormales que ocurre en contexto de una fiebre reumática, secundariamente a la infección por estreptococo del grupo A. Dado que la incidencia de fiebre reumática ha disminuido significativamente en los últimos años, las complicaciones asociadas pueden considerarse actualmente excepcionales. No obstante, dado que presenta un pronóstico excelente si se instaura precozmente el tratamiento, es muy importante saber reconocer el cuadro clínico (AU)

Sydenham’s chorea, with a documented relationship with group A streptococcal infections, is the one of the most common acquired movement disorder of adolescence. However, rheumatic fever´s incidence is significantly lower than years ago. The clinical picture is very characteristic, and its recognition is essential in order to improve the prognostic starting an specific treatment as soon as possible (AU)

Evolución de la distribución de serotipos de Streptococcus pneumoniae aislados en líquido pleural en la Comunidad de Madrid entre los años 2007 y 2018 / Evolution of the distribution of Streptococcus pneumoniae serotypes isolated in pleural fluid in the Madrid Autonomous Community between the years 2007-2018

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio es describir la distribución de serotipos de Streptococcus pneumoniae aislados de líquido pleural en la Comunidad de Madrid entre los años 2007 y 2018. MÉTODOS: Se estudiaron las cepas de episodios de enfermedad neumocócica invasiva aisladas en la Comunidad de Madrid durante el periodo 2007-2018. La frecuencia de serotipos en líquido pleural se comparó con la observada en otras muestras. RESULTADOS: Se procesaron 6.115 cepas invasivas de neumococo; de ellas, 182(3%) se aislaron en muestras de líquido pleural. El 70,9% de los aislados pertenecía a alguno de los 6 siguientes serotipos: 1, 3, 19A, 8, 7F y 5. Los serotipos 3 y 8 aumentaron de manera significativa: pasaron del 9,6 al 30,8%, y del 5,3% al 20,5%, respectivamente, entre los periodos 2007-2010 y 2015-2018. CONCLUSIÓN: Los serotipos 3 y 8 son causas importantes de infección del líquido pleural en nuestra área en la actualidad

INTRODUCTION: The aim of this study was to describe the distribution of Streptococcus pneumoniae serotypes in isolates from pleural fluid in the Madrid Autonomous Community between the years 2007-2018. METHODS: Invasive pneumococcal disease strains isolated during the period 2007-2018 were studied. The frequency of serotypes from pleural fluid was compared with that observed in other samples. RESULTS: A total of 6,115 pneumococcal invasive isolates were processed. Of them, 182 (3%) were isolated from pleural fluid. A total of 70.9% of isolates belonged to some of the following 6 serotypes: 1, 3, 19A, 8, 7F and 5. The serotypes 3 and 8 increased significantly from 9.6% to 30.8%, and from 5.3% to 20.5%, respectively, over the periods 2007-2010 to 2015-2018. CONCLUSIONS: Pneumococcal serotypes 3 and 8 are currently significant causes of infection of pleural fluid in our region

A Comprehensive Prospective Study of the Costs Associated With Evaluation of beta-Lactam Allergy

BACKGROUND: Being labeled as allergic to penicillin (unverified beta-lactam allergy) can result in patients receiving broader-spectrum antibiotics than necessary that may be more toxic, less effective, and/or more expensive than alternative options. OBJECTIVE: We aimed to evaluate the real costs of evaluating beta-lactam allergy. METHODS: We performed a prospective real-life observational study designed to evaluate all adult patients who consulted for suspected beta-lactam allergy over a 1-year period. Direct and indirect costs were systematically recorded. Direct health costs were calculated based on the number of visits and all additional and diagnostic tests performed, direct nonhealth costs based on the number of visits and the distance from their homes to the Allergy Department, and indirect costs based on absenteeism. RESULTS: A total of 296 patients with suspected allergy to beta-lactams were evaluated in our outpatient clinic from June 1, 2017 to May 31, 2018. Total direct health care costs were (Euro)28 176.70, with a mean (SD) cost of (Euro)95.19 (37.20). Direct nonhealth costs reached (Euro)6551.73, that is, (Euro)22.13 (40.44) per patient. Indirect health costs reached (Euro)20 769.20, with a mean of (Euro)70.17 (127.40). In summary, the total cost was (Euro)55 497.63, that is, a cost per patient of (Euro)187.49 (148.14). CONCLUSIONS: When all possible costs are taken into account, the evaluation of beta-lactam allergy is not expensive and can reduce future expense arising from unnecessary use of more expensive and less effective antibiotics

INTRODUCCIÓN: Un diagnóstico no verificado de alergia a la penicilina o a los betalactámicos (BL) conlleva que los pacientes reciban antibióticos de amplio espectro, que pueden ser más tóxicos, menos efectivos, y/o de mayor coste. OBJETIVO: Evaluar los costes reales de un estudio de alergia a los betalactámicos. MÉTODOS: Se diseñó un estudio observacional prospectivo en condiciones de práctica clínica habitual en el que se evaluaron todos los pacientes adultos que consultaron por sospecha de alergia a BL durante un año. Los costes directos e indirectos se recogieron sistemáticamente. Los costes directos sanitarios se calcularon teniendo en cuenta el número de visitas y todas las pruebas diagnósticas realizadas; en los costes directos no sanitarios se consideraron el número de visitas y los kilómetros desde el domicilio hasta el Servicio de Alergología; en los costes indirectos se evaluó el absentismo. RESULTADOS: Se evaluaron 296 pacientes remitidos desde el 1 de junio de 2017 hasta el 31 de mayo de 2018. Los costes directos totales sanitarios fueron 28.176,70 (Euro): coste medio (desviación estándar, DS) de 95,19 (Euro) (37,20). Los costes directos no sanitarios alcanzaron, 6.551,73: coste medio 22,13 (40,44). Los costes indirectos fueron 20.769,20 (Euro): coste medio (DS) 70,17 (127,40). En resumen, la cantidad total fue de 55.497,63 (Euro), lo que supone un coste medio de 187,49 (Euro) (148,14). CONCLUSIONES: Considerando todos los costes posibles, la evaluación de la alergia a betalactámicos no es cara y puede ahorrar gastos futuros debido a una utilización innecesaria de antibióticos más caros y menos efectivos

Sífilis: manifestaciones orales, revisión sistemática / Syphilis: oral manifestations, systematic review

INTRODUCCIÓN: la sífilis es una infección bacteriana, que se puede transmitir por contacto sexual o de forma congénita. Esta enfermedad consta de tres estadios, en los cuales se pueden dar diferentes manifestaciones orales. MATERIAL Y MÉTODO: se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed, utilizándose como palabras clave: "sexually transmitted diseases", "venereal diseases", "syphilis", "primary syphilis", "secondary syphilis", "tertiary syphilis", "oral manifestations", "oral lesions". Como criterios de inclusión se emplearon: series de casos, estudios en los que el tema principal fueran las manifestaciones orales de la sífilis y trabajos en inglés y español. No hubo restricción por fecha. RESULTADOS: se seleccionaron un total de 18 artículos, la N total de pacientes fue de 201. El 10,05% padecía sífilis primaria, el 52,76% sífilis secundaria y el 36, 68% sífilis terciaria. Las lesiones orales predominantes de la sífilis primaria fueron úlceras, inflamación, chancro sifilítico; en la sífilis secundaria se apreciaban placas mucosas, lesiones eritematosas, inflamación, lesiones papulares, lesiones maculares, lesiones erosivas; en la sífilis terciaria aparecen gomas sifilíticos, lesiones leucoplásicas y atrofia lingual. DISCUSIÓN: la sífilis es una infección bacteriana que puede simular diversas enfermedades, es muy importante tenerla en cuenta a la hora de realizar el diagnóstico diferencial de diversas lesiones orales, sobre todo aquellas que se presentan de forma ulcerosa, indurada y asintomática

INTRODUCTION: syphilis is a bacterial infection, which is transmitted by sexual contact or congenitally. This disease develops in three stages, in which different oral manifestations can occur. MATERIAL AND METHOD: a search was made in the PubMed database, using as keywords: "sexually transmitted diseases", "venereal diseases", "syphilis", "primary syphilis", "secondary syphilis", "tertiary syphilis", "Oral manifestations", "oral lesions". The inclusion criteria were: case series, studies in which the main theme was the oral manifestations of syphilis and works in English and Spanish. There was no restriction by date. RESULTS: a total of 18 articles were selected, the total sample of patients was 201. 10.05% had primary syphilis, 52.76% secondary syphilis and 36, 68% tertiary syphilis. The predominant oral lesions of primary syphilis were ulcers, inflammation, syphilitic chancre; in secondary syphilis there were mucous patches, erythematous lesions, inflammation, papular lesions, macular lesions, erosive lesions; in tertiary syphilis, syphilitic gums, leukoplastic lesions and lingual atrophy. DISCUSSION: Syphilis is a bacterial infection that can simulate various diseases, it is very important to take it into account when making the differential diagnosis of various oral lesions, especially those that occur in an ulcerative, indurated and asymptomatic form

Bacteriemia por Staphylococcus aureus sensible a penicilina. Importancia epidemiológica, clínica y posibles implicaciones terapéuticas / Penicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia: Epidemiological and clinical relevance. Possible therapeutic implications

INTRODUCCIÓN: El aumento de la sensibilidad a penicilina en Staphylococcus aureus (SA-PenS) podría tener relevancia terapéutica. Pretendemos conocer esta situación en nuestro medio. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron bacteriemias por SA en un hospital durante 2,5 años (2015-2017). Estudiamos la sensibilidad a antimicrobianos, genes de resistencia a beta-lactámicos (blaZ, mecA) y presencia de leucocidina de Panton-Valentine. En aislados SA-PenS-blaZnegativo se determinó el tipo de spa, MLST y genes de resistencia a antimicrobianos no-beta-lactámicos. RESULTADOS: Hubo 84 pacientes con bacteriemia por SA (35,7% SARM y 64,3% SASM), se analizaron 77. El 22% de los SASM estudiados (n = 11) fueron PenS-blaZnegativo (CMI-Pen ≤ 0,3 μg/ml), correspondiendo al 14,3% del total de SA. En SASM-PenS-blaZnegativo se detectaron 8 tipos-spa y 7 complejos clonales. CONCLUSIÓN: Detectamos alta prevalencia de SARM/SA y de SASM-PenS-blaZnegativo/SASM en hemocultivos. Una CMI-Pen ≤ 0,3 μg/ml se correspondió con SASM-PenS-blaZnegativo. Esta situación plantea opciones terapéuticas que deberán reevaluarse con estudios más amplios y ensayos clínicos

INTRODUCTION: The increase in penicillin susceptibility among Staphylococcus aureus (SA-PenS) might have therapeutic relevance. We aimed to study the current situation in our environment. MATERIAL AND METHODS: Over a 2.5 years period, all SA isolates from bacteraemia in one hospital were analysed. For all isolates, antimicrobial susceptibility profile, beta-lactam resistance genes (blaZ, mecA) and Panton-Valentine leucocidine encoding-genes were studied. For SA-PenS-blaZnegative isolates, spa-type, MLST and the presence of other resistance genes were studied. RESULTS: Among 84 patients with SA bacteraemia (35.7% MRSA and 64.3% MSSA), 77 were analysed; 22.2% of MSSA isolates were PenS and blaZnegative (Pen-MIC ≤ 0.03 μg/ml) corresponding to 14.3% of the total SA. In MSSA-PenS-blaZnegative isolates, eight spa-types and 7 clonal-complexes were detected. CONCLUSION: A high prevalence of MRSA/SA and MSSA-PenS-blaZnegative/MSSA was detected in blood cultures. Pen-MIC ≤ 0,3 μg/ml corresponded to MSSA-PenS-blaZnegative. This situation raises therapeutic options which should be further evaluated in larger studies and clinical trials

Scale-up synthesis of TAP7f, an antitumoral triazolyl peptidyl penicillin / Escalado de la síntesis de TAP7f, una triazolilpeptidil-penicilina con actividad antitumoral

PURPOSE: The purpose of this work was to develop a synthetic process to obtain the compound with anti-tumor activity, TAP7f, on a gram scale, for preclinical studies. METHOD: Solution chemistry strategies were used to replace the original synthetic solid phase route to make the process more profitable. RESULTS: TAP7f was obtained from an inexpensive starting material L-phe, in five-steps and using less amounts of reagents, rendering this new process more amenable to the large-scale production. CONCLUSIONS: We have demonstrated that this new, procedure is a more efficient and economical route to synthesize the target molecule in large scale

OBJETIVO: El propósito de este trabajo fue desarrollar un proceso sintético para la obtención del compuestocon actividad antitumoral TAP7f a escala de gramos para su uso en estudios preclínicos. MÉTODO: Se emplearon estrategias de química en solución, para reemplazar la ruta sintética original enfase sólida, a fin de hacer más rentable el proceso. RESULTADOS: TAP7f se pudo obtener a partir de un material de partida económico, L-phe, en cinco pasosy utilizando menores cantidades de reactivos, haciendo que este nuevo proceso sea más adecuado parala producción a gran escala. CONCLUSIONES: Hemos demostrado que este nuevo procedimiento es una ruta más eficiente y económicapara sintetizar la molécula objetivo a gran escala

Sífilis gástrica y su importancia en el diagnóstico diferencial en pacientes VIH / No disponible

No disponible

La gran imitadora: alteraciones mesiotemporales en RM en una presentación atípica de neurosífilis / The great imitator: Mesial temporal alterations in MRI in an atypical case of neurosyphilis

No disponible

Tolerance to cephalosporins and carbapenems in penicillin-allergic patients

No disponible

Sífilis / Syphilis

La sífilis está causada por la espiroqueta Treponema pallidum subsp. Pallidum, que se transmite por vía sexual o vertical durante la gestación. Su incidencia se ha incrementado en los últimos años, especialmente entre los hombres que tienen sexo con hombres. Sin tratamiento, la infección progresa en distintas fases que terminan en complicaciones irreversibles neurológicas y cardiovasculares. Para su clasificación diferenciamos entre sífilis precoz (primaria, secundaria y latente de menos de un año), que es infecciosa, de la sífilis tardía (latente de más de un año y terciaria), en la que el paciente no es contagioso. El diagnóstico y el tratamiento no es sencillo debido a la gran variedad de manifestaciones clínicas y a la dificultad en la interpretación de las pruebas serológicas. El tratamiento de la sífilis se basa en la administración de penicilina o de doxiciclina en casos de alergia. Con azitromicina se han descrito fracasos terapéuticos y se han encontrado resistencias. Los pacientes que hayan sido diagnosticados y tratados deben de ser seguidos para evaluar la respuesta al tratamiento y diagnosticar posibles reinfecciones

Syphilis is an infectious disease caused by the spirochaete Treponema pallidum subsp. pallidum which is transmitted by sexual contact or vertical transmission during pregnancy. The incidence of syphilis has increased in the last years, mainly among men who have sex with men. Without treatment, the disease develops into different clinical stages, being able to present cardiovascular or irreversible neurological complications after a number of years. The disease is classified as early syphilis - primary, secondary and early latent syphilis (less than 12 months) - which is contagious, and as late syphilis - late latent and tertiary syphilis- which is rarely contagious. Diagnosis and management are often a challenge because of its diversity of manifestations and the difficulty of interpretation of serological tests. The treatment of syphilis is based on penicillin or doxycycline in allergic patients. Treatment failure because of resistance has been described with azithromycin. The follow up with a serological test is recommended in all patients with syphilis in order to ascertain cure after the treatment and to diagnose possible reinfections

Streptococcus pneumoniae: prevalence in nasopharyngeal carriers of more than 50-years-old, in a Mexican rural community / Prevalencia de colonización nasofaríngea por Streptococcus pneumoniae, en adultos mayores de 50 años, en comunidades rurales de México

Introduction: Streptococcus pneumoniae (Sp) is the main cause of community-acquired pneumonia in the elderly, hence the importance to establish the prevalence of nasopharyngeal colonization by different Sp serotypes in adults. Methods: from December 2009 to June 2010, nasopharyngeal cultures were taken from adults living in rural communities in Mexico for the isolation and serotyping of Sp by the Quellung reaction. Penicillin and ceftriaxone susceptibility tests were performed by the microdilution method. Results: two hundred and thirty-six adults over 50 years old, were included. The prevalence of colonization by Sp was 21.6%. The most frequent serotypes were 19A (21%), 6A (13%), 6B and 11A (11%). All isolates were susceptible to ceftriaxone, and 52.8% of the isolates showed penicillin minimal inhibitory concentrations ≥0.12 mg/L. Conclusion: this is the first study analyzing the nasopharyngeal colonization by Sp in adults in Mexico. Serotypes not included in any of the pneumococcal vaccines were frequently identified

Introducción: Streptococcus pneumoniae (Sp) es la principal causa de neumonía adquirida en la comunidad en ancianos, de ahí la importancia de conocer la prevalencia de colonización nasofaríngea y los serotipos de Sp. Métodos: De diciembre de 2009 a junio de 2010 se realizaron cultivos nasofaríngeos en mayores de 50 años de comunidades rurales de México para la detección y serotipificación de Sp (reacción de Quellung). Se determinó la sensibilidad a penicilina y ceftriaxona mediante la técnica de microdilución. Resultados: Se incluyeron 236 sujetos. La prevalencia de colonización por Sp fue del 21,6%. Los serotipos más frecuentes fueron 19A (21%), 6A (13%), 6B y 11A (11%). El 100% eran sensibles a ceftriaxona y en el 52,8% la concentración mínima inhibitoria de penicilina fue ≥ 0,12 mg/l. Conclusión: Este es el primer estudio de colonización nasofaríngea por Sp en adultos realizado en México. Se identificaron con frecuencia serotipos circulantes no incluidos en ninguna de las vacunas neumocócicas

Efficacy of high doses of penicillin versus amoxicillin in the treatment of uncomplicated community acquired pneumonia in adults. A non-inferiority controlled clinical trial / Eficacia de dosis altas de penicilina frente a amoxicilina en el tratamiento de la neumonía no complicada adquirida en la comunidad en adultos. Ensayo clínico controlado de no inferioridad

Introduction: Community-acquired pneumonia (CAP) is treated with penicillin in some northern European countries. Objectives: To evaluate whether high-dose penicillin V is as effective as high-dose amoxicillin for the treatment of non-severe CAP. Design: Multicentre, parallel, double-blind, controlled, randomized clinical trial. Setting: 31 primary care centers in Spain. Participants: Patients from 18 to 75 years of age with no significant associated comorbidity and with symptoms of lower respiratory tract infection and radiological confirmation of CAP were randomized to receive either penicillin V 1.6 million units, or amoxicillin 1000mg three times per day for 10 days. Main measurements: The main outcome was clinical cure at 14 days, and the primary hypothesis was that penicillin V would be non-inferior to amoxicillin with regard to this outcome, with a margin of 15% for the difference in proportions. EudraCT register 2012-003511-63. Results: A total of 43 subjects (amoxicillin: 28; penicillin: 15) were randomized. Clinical cure was observed in 10 (90.9%) patients assigned to penicillin and in 25 (100%) patients assigned to amoxicillin with a difference of -9.1% (95% CI, --41.3% to 6.4%; p = .951) for non-inferiority. In the intention-to-treat analysis, amoxicillin was found to be 28.6% superior to penicillin (95% CI, 7.3-58.1%; p = .009 for superiority). The number of adverse events was similar in both groups. Conclusions: There was a trend favoring high-dose amoxicillin versus high-dose penicillin in adults with uncomplicated CAP. The main limitation of this trial was the low statistical power due to the low number of patients included

Introducción: En algunos países la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se trata con penicilina. Objetivo: Evaluar si penicilina V a dosis altas es igual de efectiva que amoxicilina a dosis altas en la NAC no complicada. Diseño. Ensayo clínico paralelo, doble ciego, controlado y multicéntrico. Emplazamiento: Treinta y un centros de salud en España. Participantes: Se reclutaron pacientes de 18 a 75 años de edad sin comorbilidad asociada importante, con síntomas de infección respiratoria inferior y confirmación radiológica de neumonía, que fueron asignados aleatoriamente a 1,6M unidades de penicilina V o amoxicilina 1.000 mg, 3 veces al día, durante 10 días. Mediciones principales: La variable de resultado principal fue curación clínica a los 14 días y se planteó la hipótesis de que penicilina no era inferior a amoxicilina con un margen de 15% para la diferencia de proporciones. Registro EudraCT 2012-003511-63. Resultados: Se aleatorizaron 43 personas (amoxicilina: 28; penicilina: 15). Se observó curación clínica en 10 pacientes asignados a penicilina (90,9%) y en 25 asignados a amoxicilina (100%), observándose una diferencia de -9,1% (IC 95%: -41,3 a 6,4%; p = 0,951) para no inferioridad. En el análisis por intención de tratar amoxicilina fue 28,6% superior a penicilina V (IC 95%: 7,3% a 58,1%; p = 0,009 para superioridad). El número de eventos adversos fue similar en ambos grupos. Conclusiones: Se observó una tendencia de un mayor beneficio de amoxicilina frente a penicilina en adultos con NAC no complicada. La principal limitación fue la baja potencia estadística debido al bajo número de pacientes incluidos

Úlcera rectal de etiología luética / Rectal syphilitic ulcer

No disponible

La importancia de interrogar el trabajo del paciente: a propósito de un caso de leptospirosis / Report of a case of leptospirosis: the importance of asking the patient about workplace factors

No disponible