Whipple’s disease-A typical endoscopic finding of a rare disease

A 49-year-old female presented with a 5-month course of diarrhoea, nocturn abdominal pain, asthenia, and weight loss of 30% of her body mass in three months. The patient had also a four-year medical history of bilateral mechanic gonalgy and arthralgias of the metacarpophalangeal and interphalangeal joints, despite treatment with prednisolone. On examination the patient had hyperpigmentation of the face and thorax, low-grade fever, and a BMI of 15,8 Kg/m2. Diarrhoea was documented with watery stools seven times per day despite loperamide, brownish, with no visible blood or mucous. Since the upper GI endoscopy and colonoscopy had no macroscopic abnormalities, the patient underwent a capsule endoscopy, which revealed continuous mucosal lesion with lymphangiectasia, oedema, villous atrophy and areas of denudation with hematinic punctate from the duodenum to the ileum. Diagnosis of Whipple’s Disease was made with typical histology findings in duodenum material and a positive PCR for Tropheryma whipplei. (AU)

Hospitalización por reacción adversa a antibiótico. Seguimiento farmacoterapéutico y fisioterapia en el proceso de recuperación / Hospitalization due to an adverse reaction to an antibiotic. Pharmacotherapy and physiotherapy follow-up in the recovery process

Hombre de 34 años que presenta infecciones urológicas recurrentes tratado con diferentes antibióticos como consecuencia de estenosis uretral, se ha sometido a varias intervenciones quirúrgicas desde 2018. Algunos episodios de infección cursan con dolor muy intenso y otros son asintomáticos. En diciembre de 2021 aparece por primera vez fiebre alta, cefalea muy intensa y dolor muscular por lo que se confundieron los síntomas con COVID-19. Cuando aparecieron estos síntomas, el paciente llevaba siendo tratado 8 días con Trimetoprim/sulfametoxazol 160/800 mg. Tras pruebas de COVID-19 negativas, deciden hospitalizar al paciente en urología y determinan que los síntomas se deben a la infección urológica. Le diagnostican además miocarditis y neuropatía periférica. Durante los siguientes meses el paciente vuelve a tener urocultivos positivos para diferentes bacterias y es tratado con otros antibióticos. En mayo de 2022, tras positivo para Escherichia coli le prescriben Trimetoprim/sulfametoxazol 160/800 mg. A los 2 días de iniciar el tratamiento es hospitalizado con fiebre muy alta, cefalea intensa y dolor lumbar y en las extremidades que le impide moverse, es derivado a traumatología y le diagnostican lumbalgia. Durante el segundo ingreso el paciente comenta el caso con su farmacéutica de confianza que conoce su historia clínica desde el inicio y haciendo un estudio se detecta que existe la posibilidad de que los cuadros agudos se deban a un efecto adverso del Trimetoprim/sulfametoxazol 160/800 mg. La farmacéutica notifica al paciente su sospecha que lo traslada a los médicos que lo tratan. Se incluye la información de la posible intolerancia/ alergia en la historia clínica del paciente (AU)

Infecciones por Vagococcus spp. Aspectos microbiológicos y clínicos y revisión de la literatura / Infections due to Vagococcus spp. Microbiological and clinical aspects and literature review

Introducción: En los últimos años un aumento en la frecuencia de aislamiento de Vagococcus spp. estaría indicando la urgencia de la infección por este patógeno en nuestra institución. Métodos: Estudio prospectivo y descriptivo que abarca el periodo de julio de 2014 a enero de 2019. La identificación fenotípica de 15 aislados de Vagococcus spp. se realizó por pruebas bioquímicas convencionales, por metodología automatizada y por espectrometría de masas (MALDI-TOF MS). La identificación molecular por secuenciación del gen ARNr 16S. La sensibilidad antibiótica fue realizada utilizando el sistema automatizado Vitek® 2C. Resultados: Se identificaron 11 Vagococcus fluvialis, un Vagococcus lutrae y tres Vagococcus spp. por metodología molecular. MALDI-TOF MS permitió el rápido reconocimiento de este género. Los antibióticos más activos fueron ampicilina, trimetoprima/sulfametoxazol, vancomicina, teicoplanina y linezolid. La mayoría de los aislamientos se asociaron con infecciones en la piel y partes blandas u osteoarticulares en pacientes diabéticos. Conclusión: Esta comunicación representa la mayor revisión de casos de infecciones por Vagococcus spp. reportados en la literatura, en la que se destacan los aspectos microbiológicos y clínicos de este patógeno.(AU)

Introduction: An increase in recent years in the isolation of Vagococcus spp. is suggestive of emerging infection by this pathogen in our hospital. Methods: Prospective, descriptive study. Period: July 2014-January 2019. Phenotypic identification of 15 isolates of Vagococcus spp. was performed by conventional biochemical tests, automated methodology and mass spectrometry (MALDI-TOF MS). Molecular identification was achieved by sequencing the 16S rRNA gene. The Vitek™ 2C automated system was used to test antibiotic susceptibility. Results: The molecular method identified 11 Vagococcus fluvialis, one Vagococcus lutrae and three Vagococcus spp. MALDI-TOF MS facilitated the rapid recognition of the genus. The most active antibiotics were ampicillin, trimethoprim/sulfamethoxazole, vancomycin, teicoplanin and linezolid. Most of the cases of isolation were associated with skin and soft tissue or osteoarticular infections in patients with diabetes. Conclusion: This article is the most extensive review of cases of Vagococcus spp. infection reported in the literature and highlights the microbiological and clinical aspects of this pathogen.(AU)

Nocardiosis sistémica en pacientes con aplasia medular adquirida: descripción de 2 casos / Systemic nocardiosis in acquired aplastic anaemia: Report of 2 cases

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Rapamicina oral: una alternativa en niños con anomalías vasculares complicadas / Oral rapamycin: an alternative in children with complicated vascular abnormalities

OBJETIVOS: El uso del inhibidor mTOR sirolimus ha supuesto un avance en el tratamiento de pacientes con anomalías vasculares complicadas. El objetivo de este estudio es presentar nuestra serie de pacientes pediátricos con anomalías vasculares tratados con sirolimus oral y hacer una revisión de la literatura al respecto. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes con anomalías vasculares complicadas tratados con sirolimus oral en nuestro centro desde el año 2016. La dosis inicial utilizada fue de 0,8 mg/m2 cada 12 horas y el rango terapéutico de 5-15 ng/ml. Todos los pacientes recibieron profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol. RESULTADOS: Se incluyeron seis niños, tres varones y tres mujeres, con una edad media al inicio del tratamiento de 9,5 años. Tres presentaban una malformación linfática en cabeza y cuello, dos una malformación venosa en miembro inferior y la última una malformación combinada linfática-venosa a nivel toracoabdominal. Todos habían recibido múltiples tratamientos previos sin mejoría. Tras el inicio de sirolimus, cinco pacientes mejoraron clínicamente (tiempo medio 3,6 meses) y cuatro radiológicamente (tiempo medio 6,6 meses). Se registraron efectos adversos leves y transitorios en tres casos. Actualmente, cinco pacientes continúan con el tratamiento. CONCLUSIONES: El sirolimus oral es un tratamiento eficaz y seguro en pacientes con anomalías vasculares complicadas. Nuestros resultados apoyan su uso en malformaciones linfáticas y venosas en las que han fracasado otros tratamientos, presentando buenas respuestas sintomáticas y, en menor medida, radiológicas

OBJECTIVE: Sirolimus mTOR inhibitor represents a major advance in the treatment of patients with complicated vascular abnormalities. The objective of this study was to present our series of pediatric patients with vascular abnormalities treated with oral sirolimus, and to conduct a review of the relevant literature. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis of patients with complicated vascular abnormalities treated with oral sirolimus in our healthcare facility from 2016 was carried out. Initial dosage was 0.8 mg/m2 every 12 hours, and therapeutic range was 5-15 ng/ml. All patients received trimethoprim-sulfamethoxazole prophylaxis. RESULTS: 6 children -3 boys and 3 girls- with a mean age of 9.5 years at treatment initiation were included. 3 of them had head and neck lymphatic malformation, 2 had lower limb venous malformation, and 1 had combined lymphatic-venous malformation at the thoracoabdominal level. They all had received multiple previous treatments without improvement. Following sirolimus initiation, 5 patients had clinical improvement (mean time: 3.6 months) and 4 had radiological improve-ment (mean time: 6.6 months). Mild and transitory adverse effects were noted in the 3 cases. Today, 5 patients remain under treatment. CONCLUSIONS: Oral sirolimus is an effective and safe treatment in patients with complicated vascular abnormalities. Our results support sirolimus use in lymphatic and venous malformations in which previous treatments have failed, with a good symptomatic and, to a lesser extent, radiological response

Unintentional weight loss as presenting form of Whipple's disease. Role of PET-CT scanning and review of the literature

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Vasculitis leucocitoclástica inducida por cotrimoxazol / Cotrimoxazole-induced leukocytoclastic vasculitis

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Nocardiosis cutánea primaria en un paciente en tratamiento con certolizumab / Primary Cutaneous Nocardiosis in a Man Treated With Certolizumab

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Shock séptico secundario a Elizabethkingia meningoseptica: descripción de un caso / Septic shock secondary to Elizabethkingia meningoseptica: a case report

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Escherichia coli causing meningitis in an adult: A case report and experimental characterization of its virulence / Meningitis por Escherichia coli en un adulto: caso clínico y caracterización experimental de su virulencia

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Toxicodermia: a propósito de un caso / Toxicodermia: Presentation of a case

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Síndrome de Job / Job syndrome

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Síndrome hemolítico-urémico causado por Aeromona caviae en un paciente pediátrico / Hemolytic uremic syndrome caused by Aeromona caviae in a pediatric patient

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Trombocitopenia asociada a cotrimoxazol en un paciente con vih. reporte de un caso / Thrombocytopenia associated with Cotrimoxazole in a patient with HIV. Report of a case

Presentamos el caso de una probable trombocitopenia inducida por cotrimoxazol en un hombre de 44 años con VIH. El paciente ingresa al hospital por infecciones asociadas a su patología de base, razón por la cual se le inicia antibioticoterapia con cotrimoxazol 160/800 mg cada 8 horas. A los 5 días, se observan laboratorios clínicos que evidencian trombocitopenia severa y se sospecha de toxicidad hemática inducida por cotrimoxazol. Se promueve el inicio de la terapia con folinato de calcio con recuperación hemodinámica a las 48 horas

We present the case of a probable cotrimoxazole-induced thrombocytopenia in a 44-year-old man with HIV. The patient is admitted to the hospital for opportunist infections associated with his base pathology. Thus, he is initiated with cotrimoxazole antibiotic therapy 160/800 mg every 8 hours. On the third day of treatment, it is observed in clinical laboratories thrombocytopenia and it is suspected blood toxicity induced by cotrimoxazole. The initiation of calcium folinate therapy is promoted, with hemodynamic recovery after 48 hours

Niño de 7 años con celulitis preseptal de evolución tórpida / A 7-year-old boy with preseptal cellulitis of torpid evolution

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