Physiopathology of the Priapism Secondary to Tamsulosin: Clinical Cases of Our Hospital and Literature Review

Objective: To describe two cases of man with the diagnosis of ischemic priapism after the intake of tamsulosin and to revise the scientific literature. Methods: We present two cases of men that developed an ischemic priapism after the intake of tamsulosin prescribed for STUI and were treated in our hospital. We described the two cases, from the diagnosis until the surgery that was performed. Also, we review the scientific literature about this topic. Results: In one hand, a 67 years old man with the previous diagnosis of diabetes mellitus, hypertension and dyslipidemia that take a one single dosis of tamsulosin and developed a priapism of 9 hours of duration. He was diagnosticated of low-flow priapism that was reverted after the use of intracavernosal phenylephrine. On the other hand, a 61 years old man without any medical condition. He developed a priapism after the intake of also one single dosis of tamsulosin and came to the hospital after 48 hours of the beginning of the erection. In this case, the use of intracavernosal phenylephrine wasn´t effective so we decided to performed a distal shunt between cavernosal and spongy body according to the techniques of Winter, Ebbehoj and Al-Ghorab. All of them without results. At the end, we tried a proximal shunt according Quackles technique, also ineffective. The patient declined another surgery for implantation of a pennis prothesis and went home after four days of hospitalization with the disappearance of the pain. Conclusions: The tamsulosin is a drug well known by urologist that have a safety profile probed with the years. Nevertheless, it's association with a disease like the priapism forced us to explain to our patients this rare adverse effect (AU)

Objetivo: Describir la fisiopatología del priapismoasociado a tamsulosina a través de dos casos clínicos tratados en nuestro centro.Método: Se presentan dos casos de varones que desarrollan un priapismo isquémico tras la toma de tamsulosina yque fueron tratados en nuestro hospital. Describimos amboscasos, desde el diagnóstico hasta el tratamiento. Además,revisamos la literatura científica sobre dicho tema.Resultado: Introducimos el caso de un hombre de 67años con comorbilidad cardiovascular que desarrolla un priapismo isquémico de 9 horas de duración que revirtió confenilefrina intracavernosa. Por otro lado, se presenta el casode un varón de 61 años sin patología de base con un priapismo de 48 horas que no mejoró tras tratamiento conservador ni tras cirugía de derivación cavernoso-esponjosa.Conclusiones: La tamsulosina es un fármaco seguroque en, raras ocasiones, puede asociarse a un priapismo isquémico. (AU)

Priapism – A rare side effect of alpha blockers: Report of 2 cases and literature review / Priapismo – Un efecto secundario raro de los alfabloqueantes: informe de dos casos y revisión de la literatura

Priapism is a prolonged unintended erectile state unrelated to sexual stimulation or sexual desire. There is a very rare relationship between the use of alpha blockers and the development of priapism. Here, we describe 2 cases of alpha blocker induced priapism and a literature review. One of these cases is related to the use of silodosin and the other is related to the use of tamsulosin. So far, 18 alpha blocker induced priapism cases have been reported. We are presenting the first case of silodosin induced priapism and the eighth case of priapism secondary to tamsulosin. Despite silodosin having a much greater affinity for the α1-a receptor than the α1-b receptor, as represented in this case it can cause this rare side effect. Before starting alpha blocker treatment, side effects such as priapism, which may be very rare but may cause serious problems, should be kept in mind. (AU)

El priapismo es un estado eréctil prolongado no intencionado y no relacionado con la estimulación o el deseo sexual. Existe una relación muy infrecuente entre el uso de alfabloqueantes y el desarrollo de priapismo. Describimos aquí dos casos de priapismo inducido por alfabloqueantes y una revisión de la literatura. Uno de estos casos guarda relación con el uso de silodosina, y el otro con el uso de tamsulosina. Hasta el momento se han reportado 18 casos de priapismo inducido por alfabloquantes. Presentamos aquí el primer caso de priapismo inducido por silodosina y el octavo caso de priapismo secundario a tamsulosina. A pesar de que silodosina tiene mucha mayor afinidad por el receptor α1-a que el receptor α1-b, según lo representado en este caso, puede causar este efecto secundario raro. Antes de iniciarse tratamiento con alfabloquantes deben tenerse en cuenta los efectos secundarios, tales como priapismo, que pueden ser muy raros pero pueden causar problemas graves. (AU)

Treatment of ureteral catheter related symptoms; mirabegron versus tamsulosin/solifenacin combination: a randomized controlled trial / Tratamiento de los sintomas relacionados con los catéteres: mirabegon vs tamsulosina-solifenacina en combinación: un estudio prospectivo randomizado

OBJECTIVES: The double-J (DJ) stents are commonly used to relieve the ureteral obstruction. Besides several known benefits, some of the patients encounter stent-related morbidities with considerable effects on the quality of life, general health situation, sexual matters, and daily work performance. In this study, we evaluated the effectiveness of tamsulosin/solifenacin combination and mirabegron in reducing DJ stent-related symptoms. MATERIALS AND METHODS: A total of 120 patients with 28cm 4.7fr DJ catheter inserted due to ureteral obstruction were included in this study. Patients were randomly divided into three groups of 40 each; group one received only oral hydration for six weeks; group two received 0.4 mg tamsulosin/10 mg solifenacin, and group three received 50 mg mirabegron. Preoperative and after 6 weeks, the VAPS, OAB-q index, and IPSSs forms were filled. RESULTS: The mean age of the patients was 41.60 ± 12.34 years. There was no significant difference between the groups in terms of preoperative and postoperative VAPS values (p>0.05). There was a significant difference in postop IPSSs values (p:0.001). It was higher in the hydration group than tamsulosin/solifenacin and mirabegron groups. Postoperative IPSS value of the hydration group was 21.78 ± 2.54 while the tamsulosin/ solifenacin and mirabegron groups were 15.6 ± 4.37 and 13.65 ± 4.97, respectively. The use of mirabegron and tamsulosin/solifenacin combination alleviates the LUTSs related with DJ stent. There was also a significant difference between groups in terms of postoperative OAB-q values (p:0.001). Postoperative OAB-q values in the tamsulosin/solifenacin group were significantly higher than the mirabegron group. Postoperative OAB-q value of the hydration group was 29.95 ± 5.21, while the tamsulosin/solifenacin and mirabegron groups were 23.68 ± 4.07 and 18.15 ± 4.1, respectively. Our results also showed that, as a beta-3 adrenergic receptor agonist, mirabegron can improve the OAB-q scores. CONCLUSION: Tamsulosin and solifenacin combination is a significantly good treatment option for reducing LUTS associated with DJ stents. Mirabegron single therapy showed good results in treating LUTS and better results in treating OAB symptoms related with DJ stents than other therapies

OBJETIVO: El catéter doble J se utiliza para desobstruir el uréter. A parte de los ya conocidos beneficios, algunos pacientes tienen efectos adversos derivados de llevar el catéter que empeoran su calidad de vida, su vida sexual, sus actividades laborales. En este estudio, evaluamos la efectividad de la tamsulosina/solifenacina en combinación y mirabegron en reducir estos síntomas. MATERIAL Y MÉTODOS: Un total de 120 pacientes con cateteres de 28 cm/4.7 Ch fueron incluidos en el estudio. Los pacientes se randomizaron en 3 grupos, 40 en cada grupo (un grupo recibio hidratación oral durante 6 semanas, otro grupo tamsulosina 0,4 mg/10 mg solifenacina y el tercero 50 mg mirabegron). VAPS, OAB q index y IPSS cuestionarios se rellenaron en el preoperatorio y a las 6 semanas de tratamiento. RESULTADOS: La mediana de edad fue de 41ª. No había diferencias significativas en los grupos en términos de valores VAPS preoperatorios y postoperatorios. Se evidenció una diferencia significativa en los valores IPSS (p = 0,001), ya que fue más elevado en el grupo de hidratación oral que el grupo de tamsulosina/solifenacina y mirabegron. El valor postoperatorio de IPSS en el grupo de hidratación fue de 22, mientras que en la tamsulosina y mirabegron fue de 15 y 13, respectivamente. El uso de mirabegron y tamsulosina mejora los síntomas tracto urinario inferior por el catéter. También se evidencio una diferencia significativa entre los grupos en términos de OAB-q (p = 0,001). Los valores postoperatorios OAB-q en el grupo tamsulosina fueron más altos que en el grupo mirabegron. El valor OAB-q postoperatorio en el grupo de hidratación oral fue de 29, tamsulosina 23 y mirabegron 18, respectivamente. Nuestros resultados también demuestran que mirabegron puede mejorar los resultados de OAB-q. CONCLUSIONES: Tamsulosina/solifenacina es un buen tratamiento para mejorar los STUI asociados a catéteres. Mirabegon demuestra también buenos resultados en el tratamiento de los síntomas de vejiga hiperactiva relacionados en el catéter mejor que otras terapias

Efectividad del tratamiento médico expulsivo con el bloqueador alfa tamsulosina en pacientes adultos que consultan por cálculo ureteral distal en un servicio de urgencias chileno / Effectiveness of medical expulsive therapy with the alfa-adrenergic blocker tamsulosin for distal ureterolithiasis in adults attended in an emergency department in Chile

Objetivo. Evaluar la efectividad del tratamiento médico expulsivo con tamsulosina. Método. Ensayo clínico prospectivo aleatorizado doble ciego realizado en un servicio de urgencias. Se incluyen adultos con ureterolitiasis distal única no complicada, que fueron asignados aleatoriamente a tamsulosina 0,4 mg/día más antiinflamatorio no esteroideo (AINE) (grupo A), o con placebo más AINE (grupo B), durante 21 días. Resultados. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de expulsión de litiasis entre ambos grupos (p = 0,29) ni en el tiempo de expulsión de esta (p = 0,91). Conclusiones. La terapia expulsiva con tamsulosina no se asocia a una mayor tasa de expulsión de litiasis ureteral

Objective. To assess the effectiveness of medical expulsive therapy with tamsulosin. Methods. Randomized double-blind controlled trial in an emergency department. We enrolled adults with uncomplicated distal ureterolithiasis and no other complaint. Patients were randomized to take either tamsulosin (0.4 mg/d) plus a nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) or placebo plus the NSAID for 21 days. Results. The stone expulsion rate did not differ statistically between the 2 groups (P=.29). Time until expulsion was also similar (P=.91). Conclusion. Medical expulsive therapy with tamsulosin does not improve the rate of distal ureteral stone expulsion