Diferencias de género en la exploración funcional del sistema serotoninérgico en jóvenes sanos / Gender-related differences in functional assessment of serotonergic system in healthy young subjects

Introducción. Las pruebas de estimulación de prolactina con agonistas serotoninérgicos han sido ampliamente utilizadas en el estudio de diversas patologías psiquiátricas; sin embargo, la caracterización de su respuesta en sujetos normales es aún incompleta. Objetivo. Comparar la respuesta a la estimulación serotoninérgica utilizando dexfenfluramina, un agente serotoninérgico específico, en hombres y mujeres jóvenes sanos, controlando el ciclo menstrual en estas últimas. Métodos. Se estudió a 10 mujeres y 9 hombres, a quienes se les administró 30 mg de dexfenfluramina por vía oral, midiendo los niveles de prolactina cada hora por un período de5 h. El nivel basal, el nivel máximo y la variación de prolactina fueron comparados en ambos grupos. Resultados. En los grupos etarios estudiados (edad promedio para los hombres: 19,9±2,5 años; edad promedio paral as mujeres: 20±1,5 años), el nivel máximo de prolactina y la respuesta a prolactina (Δ PRL) fueron significativamente mayores en mujeres (valor p: 0,02 y 0,04, respectivamente). Conclusiones. Las mujeres jóvenes sanas muestran una mayor respuesta a la estimulación con dexfenfluramina que los hombres jóvenes sanos. Las implicancias clínicas y biológicas de esta observación se discuten en el contexto de la literatura (AU)

Introduction. Prolactin stimulation test with serotonergic stimulants has been widely used in the study of diverse psychiatric disorders. However, the characterization of this response in normal subjects is still in complete. Objective. To compare the response to serotonin stimulation using dexfenfluramine, a specific serotonergic agent, in young healthy men and women, controlling the menstrual cycle. Methods. A total of 10 women and 9 men, who were given 30 mg of dexfenfluramine orally, were studied and their levels of prolactin were measured on an hourly basis for a five-hour period. Baseline, maximum and delta values of prolactin were compared for both groups. Results. According to the age groups studied (mean age for men: 19.9±2.5 years old; mean age for women: 20±1.5 years old), the prolactin maximum level and the response to prolactin (ΔPRL) were significantly higher in women (p-values: 0.02 and 0.04, respectively). Conclusions. Young healthy women show a greater response to stimulation with dexfenfluramine than young healthy men. Clinical and biological implications of this observation are discussed in the context of the currently available research papers (AU)

Tratamiento farmacológico de la obesidad / Pharmacological treatment of obesity

La base en la que se sustenta el tratamiento de la obesidad descansa sobre los procedimientos encaminados a desequilibrar la ecuación de balance energético a favor del consumo calórico.El tratamiento farmacológico se dirige a favorecer la reducción en la ingesta calórica o a estimular la producción calórica. Dependiendo de su mecanismo de acción los fármacos que se emplean en el tratamiento de la obesidad pueden dividirse en inhibidores del apetito, bloqueadores de la absorción/digestión de alimentos y estimuladores de la termogénesis. Entre los inhibidores del apetito, además de los fármacos de acción adrenérgica como los de tipo anfetamínico, que se encuentran proscritos por su efecto adictivo, destacan los agonistas serotoninérgicos como dexfenfluramina (retirado en 1997) y fluoxetina. La reciente comercialización de la sibutramina, un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina con efecto inhibidor del apetito y estimulador de la termogénesis, ofrece nuevas perspectivas en este campo. Entre los fármacos inhibidores de la absorción merece mención el orlistat que inhibe la absorción de hasta el 30 por ciento de grasa ingerida sin ocasionar efectos secundarios de trascendencia. En el terreno de los fármacos termogénicos se encuentra la asociación efedrina-cafeína, y los agonistas -3 adrenérgicos, que se encuentran aún en el campo de la investigación. Existen numerosas perspectivas futuras entre las que se figuran la leptina, análogos de GLP-1 y colecistoquinina y antagonistas de neuropéptido Y. Es necesario contar con elementos predictivos que permitan conocer el fármaco más util y los pacientes que más se van a beneficiar de los diferentes tratamientos farmacológicos. (AU)