Effects of Transcranial Magnetic Stimulation Combined with Sertraline on Cognitive Level, Inflammatory Response and Neurological Function in Depressive Disorder Patients with Non-suicidal Self-injury Behavior

Background: Depressive disorder is a chronic mental illness characterized by persistent low mood as its primary clinical symptom. Currently, psychotherapy and drug therapy stand as the primary treatment modalities in clinical practice, offering a certain degree of relief from negative emotions for patients. Nevertheless, sole reliance on drug therapy exhibits a delayed impact on neurotransmitters, and long-term usage often results in adverse side effects such as nausea, drowsiness, and constipation, significantly impeding medication adherence. This study aims to investigate the impact of combining transcranial magnetic stimulation with sertraline on the cognitive level, inflammatory response, and neurological function in patients with depressive disorder who engage in non-suicidal self-injury (NSSI) behavior. Methods: A total of 130 depressive patients NSSI behavior, who were admitted to our hospital from December 2020 to February 2023, were selected as the subjects for this research. The single-group (65 cases) received treatment with oral sertraline hydrochloride tablets, while the combination group (65 cases) underwent repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in conjunction with sertraline. The Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS) was utilized to assess the depression status and cognitive function levels of both groups. Additionally, the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was employed to measure serum levels of inflammatory factors, including tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-1β (IL-1β), and interleukin-6 (IL-6). Furthermore, serum levels of neurotransmitters (norepinephrine (NE), dopamine (DA), 5-hydroxytryptamine (5-HT)) and neuro-cytokines (brain-derived neurotrophic factor (BDNF), nerve growth factor (NGF), glial fibrillary acidic protein (GFAP)) were assessed. The clinical effects of the interventions on both groups were then evaluated. Results: ... (AU)

Therapeutic drug monitoring is useful when pharmacogenetic assessment is unavailable: case report of delusional disorder / La monitorización terapéutica de fármacos es útil cuando la evaluación farmacogenética no está disponible: caso clínico de trastorno delirante

Antipsychotic plasma levels have been extensively used in the assessment of poor treatment response, lack of adherence and adverse events in delusional disorder. It has not been used as an indicator of metabolizer status, to determine whether a delusional disorder patient is a poor, intermediate, or ultra-rapid metabolizer of antipsychotics. Pharmacogenetic probes are, of course, the right method for the latter task, but they are not readily available for clinical use. We report the case of a 46-year-old woman with delusional disorder who developed unexpected adverse effects to treatment with relatively low dose risperidone and poor symptomatic response. Blood level monitoring indicated high levels of risperidone and a high concentration-to-dose ratio, which suggested accumulation of unmetabolized risperidone. Paradoxically, extrapyramidal side effects increased when, after reducing the risperidone dose, 5 mg/day of aripiprazole was added. Consequently, the patient was switched to olanzapine 5 mg/day. Sertraline 150 mg/day was later added for comorbid depression. A complete symptomatic response was achieved. Although other factors may well have been at play, this sequence of events suggests that the patient was a slow metabolizer of CYP2D6, which metabolizes both risperidone and aripiprazole. With pharmacogenetic assessment not available, therapeutic drug monitoring helped clinicians decide on appropriate management

Los niveles plasmáticos de antipsicóticos han sido extensamente utilizados para la evaluación de la pobre respuesta terapéutica, la falta de adherencia y los eventos adversos en pacientes con trastorno delirante. No han sido frecuentemente utilizados como indicadores del estado metabólico, para determinar si un paciente con trastorno delirante es metabolizador pobre, intermedio o metabolizador ultra-rápido de antipsicóticos. Los test de farmacogenética son, por supuesto, el método más idóneo para la última tarea, pero no son fáciles de obtener para su uso clínico. Reportamos el caso de una mujer de 46 años de edad con trastorno delirante que ha desarrollado efectos adversos inesperados con el tratamiento a dosis bajas de risperidona, y una pobre respuesta clínica. La monitorización de niveles plasmáticos indicó niveles elevados de risperidona y una ratio elevada concentración-dosis, que sugirió acumulación de risperidona no adecuadamente metabolizada. Paradójicamente, los efectos secundarios se incrementaron, cuando al reducir la dosis de risperidona, se añadió aripiprazol 5mg/día. Por ello, se realizó un cambio a olanzapina 5 mg/día. Se añadió sertralina 150 mg/día posteriormente para el tratamiento de síntomas depresivos comórbidos. Se alcanzó una respuesta clínica completa. A pesar de que otros factores pudieran haber contribuido a ello, la secuencia de eventos sugiere que la paciente pudiera ser metabolizadora lenta del CYP2D6, que metaboliza risperidona y aripiprazol. En caso de no disponibilidad de tests farmacogenéticos, la monitorización de niveles plasmáticos, ayudó a los clínicos a decidir el manejo apropiado del paciente

Hipofunción vestibular bilateral intercrítica en una paciente con migraña. Hacia la hipótesis integradora / Bilateral vestibular hypofunction occurring between migraine attacks: toward an integrative hypothesis

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Aripiprazol intramuscular de liberación prolongada como potenciación de sertralina en una adolescente con Trastorno obsesivo-compulsivo. A propósito de un caso / Aripiprazole Long-Acting Intramuscular Injection Augmentation of Sertraline in Obsessive-Compulsive Disorder in Adolescence. A case report

El Trastorno obsesivo-compulsivo constituye una patología grave e incapacitante. El tratamiento de primera línea no consigue una remisión completa en casi la mitad de los pacientes. En adultos se ha demostrado la utilidad del tratamiento coadyuvante con aripiprazol en estos casos. En adolescentes la evidencia al respecto es escasa, aunque se han publicado algunos resultados prometedores. Tampoco se dispone de evidencia suficiente sobre la eficacia y seguridad de los antipsicóticos inyectables de liberación prolongada en población adolescente, por lo que sólo se recomiendan en trastornos psicóticos con respuesta insuficiente por falta de adherencia. Sin embargo, algunos autores proponen extender su utilización a otras patologías. Se presenta el caso de una paciente adolescente con trastorno obsesivocompulsivo resistente al tratamiento de primera línea, en la que la utilización coadyuvante de aripiprazol inyectable de liberación prolongada permite un buen control de la clínica obsesiva y contribuye a evitar nuevas descompensaciones

Obsessive-compulsive disorder is a severe and disabling pathology. First-line treatment does not achieve full remission in almost half of patients. In adults, the efficacy of the adjuvant treatment with aripiprazole has been demonstrated in these cases. There is not enough evidence in the adolescent population, although some promising results have been published. Scant evidence is available on the efficacy and safety of long-acting injectable antipsychotics in adolescents. Their use is recommended only in psychotic disorders with insufficient response due to lack of adherence. However, some authors suggest their use in other pathologies. The case of an adolescent patient with obsessive-compulsive disorder resistant to first-line treatment is presented. The adjuvant use of long-acting injectable aripiprazole allows for good control of the obsessive symptoms and helps prevent future episodes

In vitro inhibitory activity of sertraline against clinical isolates of Sporothrix schenckii / Actividad inhibitoria in vitro de la sertralina frente a aislamientos clínicos de Sporothrix schenckii

Background: Sertraline (SRT) is an antidepressant that has proven its activity in vitro against Cryptococcus, Coccidioides, Trichosporon and other fungi. Disseminated sporotrichosis, although rare, has a high mortality and its treatment is difficult and prolonged, often relying in combining two or more antifungals. Aims: In our study we evaluate the antifungal activity of SRT, alone and in combination with itraconazole (ITC), voriconazole (VRC) and amphotericin B (AMB), against 15 clinical isolates of Sporothrix schenckii. Methods: We used the broth microdilution method as described by the CLSI to test the susceptibility to antifungals, and the checkerboard microdilution method to evaluate drug interactions. Results: The minimum inhibitory concentration (MIC) with SRT was in the range of 4-8μg/ml, while for AMB, VRC and ITC were 0.5-4μg/ml, 0.5-8μg/ml and 0.125-2μg/ml, respectively. In addition, SRT showed synergy with ITC in one strain, mainly additivity with VRC, and indifference with AMB in others. Conclusions: The MIC values with SRT for the isolates studied show the potential role of this drug as an adjuvant in the treatment of sporotrichosis, especially in disseminated or complicated cases

Antecedentes: La sertralina (SRT) es un antidepresivo que ha demostrado actividad in vitro contra Cryptococcus, Coccidioides, Trichosporon y otros hongos. La esporotricosis diseminada, aunque rara, tiene una mortalidad elevada y su tratamiento es complicado, requiriendo, a menudo, la combinación de dos o más antifúngicos. Objetivos: En este estudio evaluamos la actividad antifúngica de SRT, sola y en combinación con itraconazol (ITC), voriconazol (VRC) y anfotericina B (AMB), frente a 15 aislamientos clínicos de Sporothrix schenckii. Métodos: Se usó la técnica de microdilución en caldo para evaluar la sensibilidad a los antifúngicos y el método de tablero de damas para las interacciones entre estos fármacos. Resultados: La concentración mínima inhibitoria (CMI) de SRT estuvo en el rango de 4-8μg/ml, mientras que para AMB, VRC e ITC fue de 0,5-4 μg/ml, 0,5-8 μg/ml y 0,125-2 μg/ml, respectivamente. La SRT mostró sinergia con ITC frente a una cepa, efecto aditivo principalmente con VRC, e indiferencia con AMB. Conclusiones: Los valores de la CMI de SRT para los aislamientos ensayados son indicativos del potencial de este fármaco como adyuvante en el tratamiento de la esporotricosis, especialmente en casos complicados o de enfermedad diseminada

Antidepresivos y su relación con la colitis microscópica / Antidepressants and its relationship with microscopic colitis

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Antidepresivos en la enfermedad de Parkinson. Recomendaciones del grupo de trastornos del movimiento de la Asociación Madrileña de Neurología / Antidepressants in Parkinson's disease. Recommendations by the movement disorder study group of the Neurological Association of Madrid

INTRODUCCIÓN: El uso de antidepresivos está muy extendido en la enfermedad de Parkinson (EP), aunque existen pocos estudios de calidad que aclaren su eficacia. DESARROLLO: La metodología para esta guía clínica se ha basado en la revisión de la literatura y en la opinión de consenso del grupo de trastornos del movimiento de la AMN, recogida mediante una encuesta. CONCLUSIONES: Según la evidencia científica, nortriptilina, venlafaxina, paroxetina o citalopram podrían ser utilizados en el tratamiento de la depresión en la EP, aunque paroxetina y citalopram con resultados contradictorios. Sin embargo, en la práctica clínica, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina suelen ser los fármacos de primera elección. Por otro lado, aunque con menor evidencia, duloxetina podría ser una alternativa a venlafaxina y la asociación de venlafaxina con mirtazapina podría ser útil en casos refractarios. Además, podemos considerar el uso de citalopram para la ansiedad, atomoxetina para el tratamiento de la hipersomnia diurna, trazodona y mirtazapina para el tratamiento del insomnio y la psicosis, y bupropión para el tratamiento de la apatía. En general, los antidepresivos son fármacos bien tolerados en la EP. No obstante, es necesario considerar el efecto anticolinérgico de los tricíclicos, el efecto sobre la presión arterial de los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, la capacidad de los antidepresivos para desarrollar síntomas extrapiramidales y tener precaución con la asociación de inhibidores de la monoaminooxidasa B

INTRODUCTION: Although antidepressants are widely used in Parkinson's disease (PD), few well-designed studies to support their efficacy have been conducted. DEVELOPMENT: These clinical guidelines are based on a review of the literature and the results of an AMN movement disorder study group survey. CONCLUSIONS: Evidence suggests that nortriptyline, venlafaxine, paroxetine, and citalopram may be useful in treating depression in PD, although studies on paroxetine and citalopram yield conflicting results. In clinical practice, however, selective serotonin reuptake inhibitors are usually considered the treatment of choice. Duloxetine may be an alternative to venlafaxine, although the evidence for this is less, and venlafaxine plus mirtazapine may be useful in drug-resistant cases. Furthermore, citalopram may be indicated for the treatment of anxiety, atomoxetine for hypersomnia, trazodone and mirtazapine for insomnia and psychosis, and bupropion for apathy. In general, antidepressants are well tolerated in PD. However, clinicians should consider the anticholinergic effect of tricyclic antidepressants, the impact of serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors on blood pressure, the extrapyramidal effects of antidepressants, and any potential interactions between monoamine oxidase B inhibitors and other antidepressants

Terapia continua con sertralina en el trastorno disfórico premenstrual. A propósito de un caso clínico / Continuous therapy with sertraline in premenstrual dysphoric disorder. Presentation of a clinical case

El trastorno disfórico premenstrual es un trastorno mental aparentemente poco frecuente y en no pocas ocasiones se vuelve discapacitante para quien lo presenta. En estos casos, la terapia farmacológica con antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina es casi imprescindible para la remisión de este trastorno. En algunos casos la terapéutica puede llevarse de forma intermitente durante cada periodo premenstrual; sin embargo, en este estudio la terapia continua con sertralina resultó muy eficaz. El siguiente caso es el de una paciente de 21 años de edad, traída a nuestro servicio de psiquiatría por presentar un cuadro ansioso-depresivo previo a su ciclo menstrual, donde se le indicó tratamiento con un antidepresivo tricíclico. Si bien mejoró, al poco tiempo regresó con un cuadro peor que el inicial, por lo que se decidió realizar un seguimiento ambulatorio. En el servicio se concluyó iniciar terapia continua con sertralina; al principio se observó una mejoría y luego una remisión total del cuadro. Tras varios meses de seguimiento, no se ha observado recaída y tampoco se notifican reacciones adversas en esta paciente (AU)

Premenstrual dysphoric disorder is a relatively uncommon mental disorder, but in many cases it becomes disabling for the person who suffers it, and in these cases pharmacological therapy with antidepressants is essential for the remission of this disorder. In some cases the therapy may be carried intermittently during each premenstrual period, however in this study continuous therapy with sertraline proved to be very effective. The following case concerns a 21-year-old woman referred to our psychiatry department due to presenting with a depressive condition prior to her menstrual cycle. She improved after being prescribed a treatment with a tricyclic antidepressant, but she returned later with worse symptoms than before. In the department it was decided to start sertraline continuously, with which an improvement was observed initially, and a complete remission within a few weeks. With several months of follow-up, no relapse or adverse events were reported (AU)

Trastorno de ansiedad por enfermedad: a propósito de un caso / Illness anxiety disorder: report of a case

El trastorno de ansiedad por enfermedad constituye una nueva categoría diagnóstica en el DSM-5 que explica los síntomas que aparecen en el 25% de los pacientes diagnosticados de hipocondría. Se caracteriza por la preocupación de tener o la posibilidad de desarrollar una enfermedad grave, generalmente en ausencia de síntomas somáticos importantes. Aparece asociado, además, un importante nivel de ansiedad relacionado con el estado de salud. En la actualidad, presenta un desafío desde el punto de vista diagnóstico, ya que resulta complicado su encuadre nosológico en los sistemas de clasificación actuales, quedando incluido dentro de los trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados. Describimos el caso de una paciente que reúne las características clínicas del cuadro. Se establece una discusión nosológica del cuadro, con base en el caso clínico descrito, así como la revisión de los diferentes artículos realizada (AU)

The illness anxiety disorder is a new diagnostic category in the DSM-5 that explains the symptoms in 25% of patients diagnosed with hypochondria. It is characterized by the concern of having or the possibility of developing a serious illness, usually in the absence of significant somatic symptoms. It appears also associated with a significant level of health anxiety. It currently represents a challenge from the diagnostic point of view, since it is difficult to frame it nosologically in the present classification systems being included in the somatic symptom and related disorders. We describe the case of a patient who meets the clinical picture. A case of a patient who meets criteria is presented, based on the clinical case and review of the various items carried is established (AU)

Potenciación con carbamazepina en la depresión mayor resistente. A propósito de un caso clínico / Augmentation therapy with carbamazepine in treatment-resistant major depression. A case report

La depresión es un trastorno mental relativamente frecuente y no en pocas ocasiones se vuelve discapacitante para quien la padece; en estos casos, la terapia farmacológica con antidepresivos es imprescindible para la remisión de esta. En algunos casos, la potenciación con fármacos no antidepresivos propiamente dichos puede ser una alternativa con muy buenos resultados en la práctica clínica. El siguiente caso trata de una paciente de 48 años, remitida por su médico de familia por presentar un cuadro de depresión mayor de varios meses de evolución. Después de habérsele prescrito varios antidepresivos, incluso algunos en combinación, no hubo buena respuesta, por lo que se determinó hospitalizar. En el servicio de psiquiatría se decidió la potenciación con carbamazepina unida a la sertralina. Al principio se observó una mejoría, con una remisión total de la depresión a las pocas semanas. Tras varios meses de seguimiento, no se ha observado recaída y tampoco se notifican reacciones adversas (AU)

Depression is a relatively common mental disorder, and it often becomes debilitating for the sufferer. In these cases antidepressant drug therapy is essential for its remission. In some cases, augmentation with non-antidepressant drugs can be an alternative, with very good results in clinical practice. The following case concerns a patient of 48 years, referred by her Primary Care doctor, due to presenting with a major depressive disorder of several months onset. As there was an unsatisfactory response after having been prescribed several antidepressants, including some in combination, it was decided to admit to hospital Augmentation treatment with carbamazepine and sertraline was decided by the Psychiatric Department. An improvement was observed at first, followed by complete remission of depression within a few weeks. After several months of follow-up, she has not relapsed, and no side effects were reported (AU)

Crisis comicial por la interacción sertralina-metilfenidato / Epileptic seizure due to drug interaction between sertraline and methylphenidate

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Infiltrados pulmonares asociados a la administración de sertralina / Lung infiltrates associated with sertraline administration

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Análisis segmentario del pelo para detectar la exposición crónica a drogas psicoactivas / Segmental hair testing to disclose chronic exposure to psychoactive drugs

Se presenta el caso de un niño sano de 4 años de edad que ingresa en la sala de hospitalización pediátrica por la sospecha de una intoxicación accidental debido a la ingesta de fármacos narcolépticos (metilfenidato, sertralina y quetiapina), que tomaba de forma pautada su hermano de 8 años de edad que padecía un síndrome de Asperger. La evaluación objetiva de la intoxicación se puede realizar con la determinación de los fármacos y sus metabolitos en matrices biológicas con una ventana de tiempo corta (sangre y orina) o larga (pelo). En el hospital se realizó un análisis de sangre y orina mediante inmunoanálisis (confirmado mediante espectrometría líquida-cromatografía de masas) y se identificó la presencia de sertralina y quetiapina y sus metabolitos. Con la sospecha de administración crónica de fármacos al niño, se procedió al análisis del pelo con cromatografía líquida de ultra-alto rendimiento-espectrometría de masas en tándem. El pelo se dividió en 6 segmentos consecutivos de 2 cm de longitud, de forma que permitieron estudiar la ingesta de los fármacos durante los últimos 12 meses. En los primeros 4 segmentos se encontró quetiapina con una concentración media de 1,00 ng/mg ± 0,94 ng/mg de pelo y en todos los segmentos se encontraron sertralina y su metabolito, desmetil-sertralina, con una concentración media de 2,65 ± 0,94 ng/mg y 1,50 ± 0,94 ng/mg de pelo, respectivamente. El análisis de pelo resultó negativo para metilfenidato y su metabolito (ácido ritalínico). La detección en matrices biológicas de fármacos psicoactivos demostró la intoxicación aguda y crónica por quetiapina y sertralina, administradas por la madre

This study presents the case of a 4-year-old healthy child admitted to the paediatric ward for suspected accidental intoxication due to ingestion of narcoleptic drugs (methylphenidate, sertraline and quetiapine), taken on a regular basis by his 8-year-old brother affected by Asperger syndrome. Intoxication can be objectively assessed by measurements of drugs and metabolites in biological matrices with short-term (blood and urine) or long-term (hair) detection windows. At the hospital, the child’s blood and urine were analysed by immunoassay (confirmed by liquid chromatography-mass spectrometry), and sertraline and quetiapine and their metabolites were identified. The suspicion that the mother administered drugs chronically prompted the analysis of six, consecutive 2-cm segments of the child’s hair, using ultra-high performance liquid chromatographytandem mass spectrometry, thereby accounting for ingestion over the previous 12 months. Quetiapine was found in the first four segments with a mean concentration of 1.00 ng/mg ± 0.94 ng/mg hair while sertraline and its metabolite, desmethyl-sertraline, were found in all segments with a mean concentration of 2.65 ± 0.94 ng/mg and 1.50 ± 0.94 ng/mg hair, respectively. Hair analyses were negative for methylphenidate and its metabolite (ritalinic acid). Biological matrices testing for psychoactive drugs disclosed both acute and chronic intoxication with quetiapine and sertraline administered by the mother

Tratamiento del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética secundario a sertralina / Treatment of syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion due to sertraline

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Síndrome de referencia olfatorio: a propósito de un caso / Olfactory reference syndrome: report of a case

El síndrome de referencia olfatorio fue descrito en primer lugar por el neurólogo Pryse-Philips en 1971 para definir a un grupo de pacientes que tenía la convicción de emitir malos olores a través de su cuerpo y con la percepción de las personas de su entorno de los mismos. Otros autores posteriores, como Bishop o Davidson, lo consideraron una idea delirante de tipo olfatoria incluida en el contexto de un trastorno delirante y/o afectivo. En la actualidad, presenta un desafío desde el punto de vista diagnóstico, ya que resulta complicado su encuadre nosológico en los sistemas de clasificación, quedando incluido en el trastorno de ideas delirantes de tipo somático. Describimos el caso de una paciente que reúne las características clínicas del cuadro, con una tórpida evolución hasta la instauración de una combinación farmacológica con sertralina y pimozide. Además, aparece un trastorno de la conducta alimentaria comórbido, siendo la primera vez que encontramos esta combinación. Se establece una discusión nosológica del cuadro, tomando como base el caso clínico descrito, así como la revisión de los diferentes artículos realizada (AU)

Olfactory reference syndrome was first described by the neurologist Pryse-Philips in 1971 to define a group of patients who were convinced that they emitted unpleasant body odors, and the perception that the people around also smelled them. Subsequent authors like Bishop or Davidson considered it an olfactory delusion included in the context of a delusional and/or affective disorder. It currently represents a challenge from the diagnostic point of view, since it is difficult to frame it nosologically in the classification systems, being included in the delusional disorders. The case is reported of a patient who meets the criteria, with a torpid evolution until the establishment of a drug combination with sertraline and pimozide. In addition, a comorbid eating behavior appears, being the first time this combination has been found. A nosological discussion is presented, based on the clinical case described, as well as on the reviewed articles (AU)

Síndrome serotoninérgico por linezolid y metoclopramida / Serotoninergic syndrome due to linezolid and metoclopramide

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Un caso de síndrome SILENT / A case of SILENT syndrome

Objetivo. Examinar el caso de un paciente con enfermedad mental afectiva y ansiosa desde la adolescencia, en tratamiento con litio, que tomó de forma irregular. A los 5 años de tomar litio empezó a presentar cuadro cerebeloso de temblor, ataxia, lenguaje escandido y deterioro paulatino de habilidades cognitivas, que persistió a lo largo de 12 años, a pesar de la suspensión del litio. Método. Presentar los datos objetivos de la historia clínica a lo largo de casi 20 años de evolución. Resultados. Analizar el cuadro clínico del paciente, en relación con el síndrome SILENT (síndrome de efecto neurotóxico irreversible por litio). Comentarios. Revisar los factores que aumentan el riesgo de toxicidad tardía por litio y hacer recomendaciones (AU)

Objective. To examine the case of a patient who suffered affective and anxious mental illness since adolescence, when he started to be treated with lithium, which he took irregularly. After five years of taking lithium, the patient started to show cerebellar tremor, ataxia, dysarthria and progressive deterioration of cognitive abilities, which lasted for twelve years despite the suspension of lithium. Methods. Objective data and the progress on the clinical history over nearly twenty years were collected. Results. An analysis was made of the clinical picture of the patient associated with SILENT syndrome (syndrome of irreversible lithium neurotoxic effect). Commentary. To review and expose the factors that increase the risk of late toxicity by lithium are determined and reviewed and recommendations made (AU)

Hiponatremia recurrente secundaria a ISRS / Recurrent hyponatremia due to SSRI

El objetivo del presente trabajo es presentar el caso de un varón de 88 años que ha presentado en los últimos tres años tres episodios de hiponatremia por SIADH en relación con el uso fármacos inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) que han requerido de ingreso hospitalario. En dos de estos episodios el paciente estaba en tratamiento concomitante con diuréticos tiazídicos, siendo la sertralina el fármaco antidepresivo implicado, y en uno de los tres episodios el paciente estaba en tratamiento con citalopram sin que existiera tratamiento diurético concomitante alguno. Se revisan los factores de riesgo para esta complicación, se revisa la literatura al respecto y se establecen recomendaciones de control(AU)

The aim of this paper is to present an 88 year old man who has suffered in the last three years from three episodes of hyponatremia due to SIADH in relation to use of serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), all of three which have required hospitalization. In two of these episodes the patient was receiving concomitant therapy with thiazide diuretics, being the antidepressant drug sertraline the one involved, and in one of the three episodes the patient was treated with citalopram without there being any concomitant diuretic therapy. We review the risk factors for this complication, the literature and provide recommendations for control(AU)

Depresión mayor recurrente en la infancia y adolescencia en tratamiento con Sertralina y Agomelatina / Recurrent major depressive disorder in childhood and adolescence in treatment with Sertraline and Agomelatine

Es un hecho aceptado ahora que la depresión puede afectar a niños y adolescentes. El trastorno depresivo mayor es una prevalente enfermedad familiar recurrente que interfiere de forma significativa en el desarrollo normal del niño y se asocia con un incremento del riesgo de conductas suicidas y morbilidad psiquiátrica y psicosocial. Si bien la mayoría de niños y adolescentes se recuperan tras el primer episodio, hasta el 70% pueden experimentar una o más recurrencias. La depresión recurrente es una de las dianas importantes en la prevención del suicidio. La prioridad es tratar adecuadamente la depresión recurrente. Describimos el caso de una adolescente con depresión recurrente en la infancia y adolescencia en tratamiento farmacológico de mantenimiento fuera de ficha técnica con sertralina y agomelatina con remisión total y recuperación durante el seguimiento durante 12 meses

It is now accepted that depression can also affect children and adolescents. Major depressive disorder (MDD) is a prevalent, familial recurrent illness that interferes significantly with the child's normal development and is associated with increased risk for suicidal behaviors and psychiatric and psychosocial morbidity. Although most children and adolescents recover from the first depressive episode, 70% will experience one or more depressive recurrences. Recurrent depression represents a major target of suicide prevention. The priority is to treat first recurrent depression properly. We report the case of a female adolescent suffering recurrent depression in childhood and adolescence in maintenance antidepressant pharmacotherapy off-label with sertraline and agomelatine with full remission, recovery in 12 month follow-up assessment