Características del trabajo y estrategias de atención en salud mental con el consumidor de crack / Características do trabalho e estratégias de cuidado em saúde mental com o usuário de crack / Characteristics of work and strategies in mental health care with crack user

Objetivo: Conocer características del trabajo y estrategias de atención en salud mental con los consumidores de crack, en un Centro de Atención Psicosocial para alcohol y otras drogas (CAPS AD). Método: Estudio de caso cualitativo, evaluativo, desarrollado en un CAPS AD de Rio Grande do Sul, Brasil. Se utilizó, como referente teórico-metodológico, la Evaluación de Cuarta Generación. La recolecta de datos fue de enero a marzo de 2013. Se realizaron 36 entrevistas con trabajadores, usuarios, familiares y coordinadores. Resultados: El cotidiano del servicio permite espacios flexibles que incentivan la creatividad y la centralidad en el usuario. Prioriza el vínculo y la escucha para fortalecer la relación con el usuario y fragilizar la relación con la droga. Consideraciones finales: Se consideró la importancia de los servicios sustitutivos en la consolidación de estrategias de cuidado diversificadas, que repiensen la centralidad en la droga y rescaten el protagonismo del usuario (AU)

Objetivo: Conhecer características do trabalho e estratégias de cuidado em saúde mental com o usuário de crack, a partir do cotidiano de um Centro de Atenção Psicossocial para álcool e outras drogas (CAPS AD). Método: Estudo qualitativo, avaliativo, tipo estudo de caso, desenvolvido em um CAPS AD, Rio Grande do Sul, Brasil. Utilizou-se, como referencial teórico-metodológico, a Avaliação de Quarta Geração. A coleta de dados ocorreu de janeiro a março de 2013. Realizaram-se 36 entrevistas com trabalhadores, usuários, familiares e gestores. Resultados: O cotidiano do serviço propicia espaços flexíveis que estimulam a criatividade e a centralidade no usuário. Prioriza o vínculo e a escuta para fortalecer a relação com o usuário e enfraquecer sua relação com a droga. Considerações finais: Considera-se a importância dos serviços substitutivos na consolidação de estratégias de cuidado diversificadas, que possam ressignificar a centralidade da droga e resgatar o protagonismo do usuário (AU)

Objective: To know work characteristics and care strategies in mental health with crack users, from the daily life of a Psychosocial Care Center for Alcohol and Other Drugs (CAPS AD). Method: Qualitative and evaluative study, case study, developed in a CAPS AD, Rio Grande do Sul, Brazil. It was used as theoretical and methodological framework, the Fourth Generation Evaluation. Data collection occurred from January to March 2013. There were 36 interviews with workers, users, family members and managers. Results: The service daily provides flexible spaces that stimulate creativity and centrality in the user. Prioritizes bonding and listening to strengthen the relationship with the user and weaken their relationship with the drug. Final considerations: It is considered the importance of substitutive services in the consolidation of diversified care strategies that can reframe the centrality of drug and rescue user's protagonism (AU)

Disección de la arteria carótida interna después del consumo de cocaína / Internal carotid artery dissection following cocaine use

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Craving por crack: uma revisão da literatura / Craving de crack: una revisión de la literatura / Craving by crack users: a literature review

Este estudo objetivou levantar na literatura científica os constructos acerca do craving relacionando-o às situações que estimulam o padrão de uso do crack, as repercussões na vida dos usuários e as estratégias de controle. Realizou-se uma revisão narrativa da literatura por meio das bases de dados SciELO, LILACS e MEDLINE, utilizando os descritores: craving, cocaíne crack, dependence e drug. O período pesquisado foi de 1996 a 2012, totalizando 39 estudos. Os resultados demonstraram que o conceito do craving (ou fissura) mais utilizado é entendido como um forte desejo de utilizar determinada substância, o qual pode repercutir na vida do usuário de forma negativa por meio de rupturas relacionais e atividades ilícitas. O manejo do craving se dá por meio de várias estratégias e técnicas que incluem desde o uso de outras drogas até a terapia medicamentosa. Conclui-se que o craving por conta de sua multifatorialidade quanto à etiologia e forma de manejo torna-se peculiar o seu entendimento para ajudar os usuários de crack de modo singular, envolvendo peculiaridades sociais e psicológicas de cada um (AU)

Este estudio tuvo como objetivo revisar la literatura científica sobre las construcciones de deseo en relación a las situaciones que estimulan el patrón de uso del crack, las repercusiones en la vida de los usuarios y las estrategias de control. Se realizó una revisión de la literatura a través de bases de datos SciELO, LILACS y MEDLINE, usando las palabras clave: Deseo, el crack y la dependencia de drogas. El período de estudio fue de 1996 a 2012, un total de 39 estudios. Los resultados demostraron que el concepto de deseo (o desgarro) más utilizado se entiende como un fuerte deseo de utilizar una sustancia, que puede influir en la vida del usuario de una manera negativa a través de rupturas relacionales y actividades ilícitas. La gestión deseo es a través de diversas estrategias y técnicas que van desde el uso de otros fármacos para la terapia con medicamentos. Se concluye que el ansia por su etiología multifactorial y sobre la forma de gestión se convierte en su peculiar entendimiento para ayudar a los consumidores de crack de una manera única, con la participación peculiaridades sociales y psicológicas de cada uno (AU)

This study aimed to raise the scientific literature on the constructs of craving relating it to situations that stimulate the usage pattern of the crack, the repercussions on the lives of users and control strategies. We conducted a review of the literature through databases SciELO, LILACS and MEDLINE, using the keywords: craving, crack cocaine, and drug dependence. The survey period was from 1996 to 2012, totaling 39 studies. The results demonstrated that the concept of craving (or tear) most used is understood as a strong desire to use a substance, which may influence the user’s life in a negative way through relational ruptures and illicit activities. The craving management is through various strategies and techniques ranging from the use of other drugs to drug therapy. It is concluded that the craving because of its multifactorial etiology and on the way management becomes his peculiar understanding to help crack users in a unique way, involving social and psychological peculiarities of each (AU)

Cuidados de enfermería del crack para el usuario: reflexiones desde la perspectiva de los principios de la teoría holística / O cuidado do enfermeiro ao usuário de crack: reflexões sob a ótica dos princípios da teoria holística / Nursing care of crack to user: reflections from the perspective of the principles of holistic theory

El consumo del crack conlleva un defecto intenso, continuo y repetitivo, lo que hace que las causas y consecuencias rebasan al usuário extendiéndose a todo su entorno familiar y social. Ante esta realidad se plantea el objetivo de reflexionar sobre el cuidado de enfermería de los consumidores de crack y su interfaz con la Teoría holística propuesta por Myra Levine. La Teoría holística se destaca como la conexión y la relación entre el fragmento y el todo, mediante el conocimiento de las partes del cuerpo humano: cuerpo-mente-espíritu-enfermería-cliente-familia. Este marco conceptual tiene carácter lógico, es simple, generalizable y se puede probar en base a suposiciones. Por lo tanto, las enfermeras deben interpretar al consumidor de crack como un ser biopsicosocial, y que las repercusiones de la utilización de esta sustancia transgreden la dimensión física, lo que complica en gran medida la atención de enfermería tradicional. En este contexto, es imprescindible el apoyo holístico y humano necessário para afrontar este grave problema (AU)

The consumption of crack incites a default intense, continuous and repetitive, causes and consequences violate the user extends to all his family and social environment. Given this reality aimed to reflect on the nursing care of crack users and their interface with the Holistic Theory proposed by Myra Levine. The Holistic Theory is emphasized as connection and link between the fragment and the whole, through the knowledge of human parts: body-mind-spirit-nursing-client-family. This conceptual framework has logical nature, is simple, generalizable and can be tested based on assumptions. Thus, nurses must understand the crack user as a biopsychosocial being the repercussions of the use of this substance transgress the physical dimension, greatly complicating the traditional nursing care. In this context, it is imperative to support holistic and humane able to foster face this serious problem (AU)

O consumo de crack incita um padrão intenso, contínuo e repetitivo, faz com que as consequências transgridam o usuário e se estenda a toda sua conjuntura familiar e social. Diante dessa realidade objetivou-se refletir sobre a assistência de enfermagem ao usuário de crack e sua interface com a Teoria Holística proposta por Myra Levine. A Teoria Holística é enfatizada como conexão e ligação entre o fragmento e o todo, mediante o conhecimento humano das partes: corpo-mente-espírito-enfermagem-cliente-família. Este marco conceitual possui natureza lógica, é simples, generalizável e pode ser testada com base em hipóteses. Assim, o enfermeiro deve comprender o usuário de crack como um ser biopsicossocial cujas repercussões do consumo dessa substância transgridem a dimensão física, sobremaneira dificultando a assistência de enfermagem tradicional. Neste contexto, faz-se imperativa uma assistência holística e humanizada capaz de fomentar o enfrentamento desse grave problema (AU)

Estructura familiar de usuarios de crack analizada con auxilio del genograma / Family structure of crack users with a genogram

Objetivo: analizar la estructura familiar de usuarios de crack con la ayuda del genograma, identificando las relaciones y los antecedentes familiares de uso de drogas. Metodología: Investigación transversal, teniendo como referencial la Teoría General de Sistemas, particularmente el genograma. Participaron 15 familiares de usuarios habituales o dependientes de crack, en tratamiento en una Comunidad Terapéutica de Paraná, Brasil, en el mes de mayo de 2011. Los instrumentos de recolección de datos fueron la entrevista semiestructurada y el cuestionario de clasificación económica. Los genogramas fueron analizados en un proceso semejante al del análisis de contenido. Resultados: El genograma incluyó 378 familiares; nueve familias eran nucleares, y todas presentaron por lo menos una relación armoniosa con un miembro familiar. Catorce familias presentaban antecedentes de uso de drogas. Conclusión: Se evidenció la reproducción multi-generacional de comportamientos asociados al uso de drogas, con la influencia de aspectos culturales y valores familiares (AU)

Objective: The family structure of crack users was analyzed by a genogram which identified the relationships and family history of illicit drug users. Methods: The cross-sectional survey was based on General Systems Theory, particularly by genogram. The study included 15 family members or dependents of regular crack users treated in a Therapeutic Community in the state of Paraná, Brazil, in May 2011. Data were collected by semi-structured interviews, and a questionnaire economic situation. The genograms were analyzed in a process similar to content analysis. Results: The genograms included 378 family members; nine families were nuclear, and all families had at least a armonious relationship with a family member; 11 had distant relationships; some seven conflicted relationships. Fourteen families had a history of drug abuse, and eight had a history of illicit drug use. Conclusions: The multigenerational reproductive behavior associated with drug use was revealed through an influence of cultural aspects, beliefs and family values (AU)

Vivência da entrevista fenomenológica com usuários de crack: um relato de experiência / Experiencia fenomenológica de la entrevista con consumidores de crack: un relato de experiencia / Phenomenological experience of interview with users of crack: an experience report

O objetivo deste artigo é descrever a vivência de um dos autores na obtenção dos relatos de usuários de crack utilizando a entrevista fenomenológica. No trilhar deste processo consideraram-se fundamentais as estratégias de aproximação aos sujeitos deste estudo, uma vez que estas subsidiaram a familiariza-ção e empatia sujeitos-pesquisador imperativas a essa estratégia metodológica. Esta concretizou-se como uma estratégia intrínseca a apreensão dos significados acerca da morte e do morrer para o ser-usuário-de-crack. A obtenção de relatos traduzem a vivência deles no consumo do crack fato que os levou a ausência de um sentido existencial, de poder-ser e de ser-no-mundo (AU)

El propósito de este trabajo es describir la experiencia de uno de los autores en la obtención de informes de los consumidores de crack con la entrevista fenomenológica. Caminar en este proceso se consideraron las principales estrategias para abordar el tema de este estudio, ya que el apoyo de la familiaridad y la empatía investigador-sujeto de esta estrategia metodológica predominante. Esto se manifestó como una estrategia para la toma de los significados intrínsecos sobre la muerte para el usuario-aser-crack. Obtención de informes reflejan la experiencia de ellos en el consumo de cocaína llevó al hecho de que la ausencia de un sentido existencial, se puede estar y ser en el mundo (AU)

The aidms of this paper is to describe the experience of one of the authors in obtaining reports of crack users using the phenomenological interview. Walk in this process were considered key strategies for approaching the subject of this study, since they supported the familiarity and empathy researcher-subject to this overriding methodological strategy. This manifested itself as a strategy for the seizure of intrinsic meanings about death and dying for userto-be-crack. Obtaining reports reflect the experience of them in the consumption of crack cocaine led to the fact that the absence of an existential sense, one can be and being in the world (AU)

Consumo de crack: repercusiones en la estructura y en la dinámica de las relaciones familiares / No disponible

Este estudio tiene como objetivo conocer el impacto del uso continuo de crack en la estructura y dinámica de las relaciones familiares. Se trata de un estudio de caso de abordaje cualitativo que utilizó entrevistas semi-estructuradas e instrumentos construidos con base en el Modelo Calgary de Evaluación e Intervención de la Familia (genograma y ecomapa). Él estudio se realizó con un miembro de una familia designada por la Unidad de Salud de la Familia de un barrio, en una cuidad del Estado del Río Grande do Sul. Se identificó que el consumo de crack provoca un distanciamiento entre los miembros de la familia, además de comportamientos adoptados para preservar la integridad del grupo familiar. Somos conscientes de las limitaciones impuestas por la red de servicios de salud y servicios sociales, los cuales se constituyen en factores que influyen en la dinámica del mundo de la familia. Se concluye que el fenómeno del consumo de drogas en el mundo contemporáneo y el papel de los servicios de salud y de la sociedad en este contexto es un desafío claro y constante, y debe sentar las bases del debate de la política de salud tanto a nivel local como nacional (AU)

This study aimed to ascertain the impact of the continued use of crack in the structure and dynamics of family relationships. .It is a case study of qualitative approach. We used semi-structured interviews and instruments aimed at the Calgary Assessment Model Intervention in Family (ecomap and genogram). The study was conducted with a member of a family designated by the Family Health Unit in a neighborhood in a municipality of Rio Grande do Sul. Crack consumption leads to alienation among children due to behavioral changes, aggressiveness, sometimes accompanied by physical violence, fear, sense of danger to the family, adoption of more cautious behavior, in order to protect the integrity of its members, passivity and powerlessness, and the harsh effects of crack brings the family a sense of resignation. However, we realize the limitations imposed by the limited network of health services and social facilities, and factors that influence the dynamics of the familial world. So, rethinking the phenomenon of drug use in the contemporary world and the role of society in this context is a challenging course and one that should be discussed by all (AU)

Delirio de formicación. A propósito de un caso / Formication delusion. A case report

Introducción. En el delirio de formicación la persona tiene la creencia irreductible y errónea de estar infectado por parásitos. También pueden producirse las clásicas alucinaciones de formicación, aunque son poco frecuentes. Una disminución del funcionamiento del transportador estriatal de la dopamina sería la causa. Descripción del caso. Varón de 41 años, consumidor de metadona y de 3g/día de "crack". Acude a consultas muy nervioso, refiriendo tener insectos en la piel. Había intentado matar a "esos bichos" quemándose con un cigarrillo. Presentaba importantes lesiones dérmicas secundarias. Se inició tratamiento con pimozida 8mg/día y se derivó a dermatología. Discusión. El delirio de formicación es un cuadro poco frecuente ligado al consumo de cocaína. Puede resolverse de forma espontánea tras el abandono del consumo de cocaína, aunque puede ser necesario el tratamiento farmacológico (AU)

Introduction. In the delusional formication a person has the unshakeable and mistaken belief to be infected by parasites. Also, hallucinations of formication can take place, although they are slightly frequent. A decreased striatal dopamine transporter functioning would be the cause. Case report. Male, 41-year-old, consuming methadone and 3g/day of “crack”. He comes to consultations very nervously assuring to have insects along the skin. He had tried to kill these insects burning them with a cigarette. He had important secondary dermal injuries. Treatment began with pimozida 8mg/day and the patient was sent to dermatology. Discussion. The delirium of formication is a slightly frequent symptom linked to the consumption of cocaine. It can be spontaneously solved once the consumption of cocaine stops; pharmacological treatment can be necessary though (AU)

Pasta base de cocaína: experiencia del Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico / Cocaine base paste: experience from the Montevideo Poison Control Center

Introducción: En Uruguay, a partir del año 2002 hubo un incremento en el consumo de pasta base de cocaína (PBC). Presentamos las principales manifestaciones clínicas vinculadas al consumo de PBC. Métodos: Estudio retrospectivo, unicéntrico, de las consultas médicas realizadas al Centro de Toxicología entre el 1 de enero del 2004 y el 31 de diciembre del 2005. Resultados: Se registraron 113 casos. El promedio de edad fue de 22 años (+-0.5 años) con una relación mujer/hombre de 1:4.3. El motivo de consulta fue sobredosis (77 %), intento de suicidio (16.8 %) y deseos de abandonar el consumo (6.2 %). En un 48 % el tiempo de latencia entre el consumo y la consulta fue inferior a 6 horas. Las dosis consumidas oscilaban entre 0.5 y 25 g. Fue frecuente la asociación con otras drogas (51casos), tales como alcohol, marihuana, y benzodiacepinas. Las manifestaciones clínicas más frecuentemente observadas fueron neuropsiquiátricas y cardiovasculares, seguidas por las respiratorias. En los 16.8 % de los casos el motivo de consulta fue una ingesta de fármacos como intento de suicidio posterior al consumo. Discusión: consumo de PBC predomina en varones jóvenes. Si bien los hallazgos clínicos más frecuentes son similares a aquellos reportados con el uso de clorhidrato de cocaína, la euforia es una manifestación clínica prevalente. La presencia de síntomas respiratorios traduce complicaciones por la vía de ingreso. Los intentos de suicidio ocurridos horas después representarían la ideación suicida en la etapa disfórica posconsumo descrita por varios autores (AU)

Background: In Uruguay, cocaine base paste (CBP, pasta base) is a widely used form of cocaine. The aim of our study is to determine the main clinical characteristics of CBP abusers. Methods: Retrospective, single-center study of consultations at the Montevideo Poison Control Center between January 1, 2004 and December31, 2005. Results: One hundred and thirteen consultations were included, with an average age of 22 years (+ − 0.5 years) and a female-male sex ratio of 1:4.3. The consultations were related to drug overdose (77%), suicide attempt (16.8%), and wanting to give up CBP use (6.2%). In 48.1% the time elapsed since inhalation of CBP was less than 6 hours. Doses varied between 0.5 gr. and 25 gr. Use of other drugs at the same time, such as alcohol, marijuana or benzodiazepines, was common (51 cases). The symptoms most frequently observed were neuropsychiatric and cardiovascular, followed by respiratory symptoms. In 16.8% of patients, reason for the consultation was intentional acute ingestion of drugs, considered as a suicide attempt, occurring within a few hours of drug consumption. Discussion: CBP users are mostly young males. Although clinical findings are compatible with those for cocaine abuse, euphoria is a major clinical feature in CBP abusers. The presence of respiratory symptoms reflects the complications associated with the ingestion route. Suicide attempts occurring within a few hours of CBP confirm the high prevalence of suicidalideation reported by other authors (AU)

Actitud ante lesiones destructivas mediofaciales en pacientes que esnifan cocaína / Attitude to nasal cocaine abusers with midline destructive lesions

La cocaína esnifada es muy agresiva para el septum nasal y, si se consume de forma habitual, puede ocasionar destrucción de mucosa, cartílago e incluso hueso. Si nos encontramos ante un paciente con necrosis de línea media facial, antes de establecer la cocaína como agente causal, debemos hacer un diagnóstico diferencial con una serie de procesos que producen un cuadro clínico similar. Debemos descartar procesos sistémicos, neoplásicos e infecciosos. El tratamiento será inicialmente conservador, si bien es fundamental el cese del consumo. Cuando el paciente lleve un tiempo razonable de abstinencia, se puede plantear la cirugía (AU)

Chronic inhalation of cocaine can damage nasal septum with destruction of mucosa, cartilage and even bone. When we see a patient with midline nasal necrosis, we have to do a differencial diagnosis with systemic, neoplastic and infectious process. The treatment will be conservative at the beginning. The most important is to stop of using the drug. Surgery can be consider after some time of absence (AU)

Crisis epilépticas generalizadas asociadas a intoxicación pasiva por cocaína en un lactante / Generalized epileptic seizures in an infant due to passive exposure to cocaine

Fundamento. Las crisis convulsivas sin fiebre en lactantesimplican un diagnóstico diferencial amplio.Caso clínico. Lactante mujer de 7 meses que presenta,estando afebril, dos crisis generalizadas tónico-clónicasbreves en 23 horas. Su desarrollo psicomotor y estaturo-ponderal seguía un curso normal. Se obtuvo analíticade sangre, ecografía cerebral y electroencefalograma,normales. Debido a una situación sociofamiliar desfavorable,se realizaron tóxicos en orina, positivos paracocaína en dos muestras sucesivas; se negativizaronen 48 horas. Estuvo en contacto con humo ambientalhoras previas al inicio de las crisis. Sin crisis en lossiguientes 6 meses, con desarrollo normal, sigue bajovigilancia por asistencia social.Discusión. La inhalación pasiva de humo de cocaína seasocia a crisis convulsivas en lactantes. Este riesgo escasi desconocido en nuestro país, a pesar del aumentodel consumo de crack. Ante una primera crisis epilépticaafebril en cualquier edad, se debe incluir de formarutinaria la detección de tóxicos en orina(AU)

Background. The differential diagnosis of afebrile seizuresin the first year of life is extensive.Case report. A 7-month old infant presented two afebrilegeneralized tonic-clonic seizures in 23 hours; her psychomotorand growth development followed a normalcourse. Laboratory analysis, cerebral echography andelectroencephalogram were normal. Urine toxicologywas positive for cocaine on two occasions. A negativeurine sample was obtained 48 hours later. The parentsdenied drug abuse but explained a recent exposure tosmoke some hours before the episode. The patient hadno seizures in the following six months, with normal psychomotordevelopment.Discussion. Passive inhalation of cocaine is associatedwith seizures in infants. There is no perception ofthe risk of passive exposure to cocaine in our country,despite the increasing consumption of crack in youngadults. Urine toxicology should be systematicallyincluded in the study of a first afebrile seizure in aninfant(AU)

Metodología de reclutamiento y características de una cohorte de jóvenes consumidores habituales de cocaína de tres ciudades españolas (Proyecto Itínere-cocaína) / Recruitment methodology and characteristics of a cohort of young regular cocaine users in three Spanish cities (the Itinere-cocaine Project)

Fundamento: Los sistemas de información sociosanitaria que monitorizan el consumo de drogas no profundizan en el análisis de las características sociodemográficas y de los patrones de consumo, ni en los factores que condicionan los problemas de salud. Se describe la metodología de reclutamiento y las características de una cohorte de jóvenes consumidores de cocaína. Métodos: Cohorte prospectiva de 720 consumidores de cocaína que no consumen habitualmente heroína, captados en la comunidad, independientemente de los servicios asistenciales, mediante métodos de referencia en cadena en las áreas metropolitanas de Madrid, Barcelona y Sevilla. Cuestionario administrado por ordenador y parcialmente autoadministrado. Análisis estratificado por ciudad y por frecuencia de consumo de cocaína base. Resultados: En los últimos 12 meses el 58,8% había consumido cocaína entre 1 y 2 días por semana; el 91,9% habitualmente la había esnifado, un 5,3% fumado y sólo un 2,8% inyectado; el 6,1% la había utilizado la mitad de las veces o más en forma de base. Hubo policonsumo con cannabis (93,6%), éxtasis (73,2%) y anfetaminas (60,6%); un 4,0% se había inyectado alguna droga. Los que habían usado «crack» (22,1%) tenían un menor nivel educativo, un consumo de cocaína más intenso, mayor prevalencia de consumo de otras drogas, en especial opioides, y prevalencia de inyección mucho más alta. Conclusiones: El estudio confirma y completa el perfil sociodemográfico y de consumo ofrecido por los sistemas de información basados en servicios o las encuestas poblacionales, en especial que una gran parte de los consumidores jóvenes son esporádicos y que existen dos subpoblaciones muy diferenciadas según el consumo o no de cocaína base (AU)

Background: Health information systems that monitor drug use do not perform in-depth analyses of sociodemographic characteristics and patterns of use, or of the factors that influence health problems. We describe the recruitment methodology and characteristics of a cohort of young cocaine users. Methods: A prospective cohort of 720 cocaine users who were not regular heroin users, recruited in the community independently of the health services by chain referral methods in the metropolitan areas of Madrid, Barcelona and Seville was studied. A computer-administered and partially self-administered questionnaire was used. A stratified analysis by city and by frequency of base cocaine use was performed. Results: In the previous 12 months, 58.8% had used cocaine 1-2 days/week; 91.9% sniffed it regularly, 5.3 smoked it, and only 2.8% injected it; 6.1% had used it at least half the time in the form of base cocaine. Polydrug use was observed with cannabis (93.6%), ecstasy (73.2%) and amphetamines (60.6%). Approximately 4.0% had injected at least one drug. Crack users (22.1%) had a lower educational level, more intensive cocaine use, a higher prevalence of other drug use, especially opioids, and a much higher prevalence of injection. Conclusions: This study confirms and completes the sociodemographic and drug profile provided by the information systems based on health services or population surveys. The results show that a large proportion of young cocaine users consume the drug sporadically and that two very different subpopulations exist, according to whether or not they use base cocaine (AU)

Atención al paciente cocainómano / Healthcare of cocaine-dependent patients

Los pacientes con una adicción a cocaína con frecuencia se resisten a tomar contacto con un centro especializado para pedir ayuda a su problema, a no ser que tengan una motivación alta para dejar de consumir. Sin embargo, la Atención Primaria es la puerta de entrada de la Sanidad Pública y en algún momento dicho paciente acudirá para pedir tratamiento de alguna enfermedad común o para solicitar información sobre su problema de consumo. El profesional de Atención Primaria debe estar preparado y formado para realizar este tipo de intervención, ya que la actuación en una primera consulta con un adicto a cocaína puede ser crucial, debido a que un rasgo típico del paciente es la tendencia a juzgar y valorar los conocimientos que el médico posee antes de depositar su confi anza en el. El médico de familia tiene la capacidad de dar una información objetiva y motivar para que inicie tratamiento si el paciente lo precisa

Cocaine-dependent patients are often resistant to seeking help at specialised centres, unless they have really decided to give up their drug consumption. However, Primary Care is the port of entrance to the Public Health system and at some time or other such patient will go to the Primary Care doctor due to some common illness or to seek information on their drug abuse problem. The Primary Care professional must be well prepared and trained for treating this kind of patient. How the cocaine addiction patient is managed at the fi rst visit is crucial because these patients tend to judge and assess the doctor’s knowledge before placing their trust in him/her. The family doctor must be able to give objective information and encourage the patient to start treatment if so needed

Movimientos coreiformes tras consumo de crack: el crack dancing / Choreoathetoid movements after crak consume: the “crack dancing

No disponible

«Pulmón de crack» / «Crack lung»

No disponible

Consumo de derivados de Cocaína en pacientes incluidos en un programa de mantenimiento con Metadona / Consumption of cocaine derived in patients included in methadone treatment

Se ha realizado un estudio sobre el consumo de cocaína y derivados, en pacientes incluidos en el Programa de Mantenimiento con Metadona (P.M.M.) de los centros de la Asociación de Cooperación Juvenil San Miguel. Se ha comprobado que prácticamente la mitad (45,7 por ciento) consumen habitualmente este tipo de drogas. Asimismo se ha detectado un progresivo aumento de la frecuencia de consumo y cantidades consumidas por estos pacientes durante los últimos tres años. La forma de consumo preferente (90,4 por ciento) en la actualidad es el 'crack', lo cual se debe, entre otros factores, a la mayor facilidad para la obtención de este tipo de droga en la calle. El 66,6 por ciento de los pacientes refiere consumo de, además de cocaína y derivados, otras drogas como cannabis, benzodiacepinas y alcohol. El 69,5 por ciento de los encuestados han iniciado el consumo de este tipo de drogas antes de ser atendidos en los P.M.M., siendo la edad media de inicio para el clorhidrato de cocaína y 'crack', 18,3 y 25,6 años respectivamente. Sólo un 23,7 por ciento confiesan consumir cocaína por sus efectos estimulantes, señalando como principal causa (52,5 por ciento) de consumo los efectos 'placenteros' de la misma. El 53,3 por ciento de los encuestados consideran el 'crack' más peligroso, incluso que la heroína, aunque esta última es considerada la más adictiva (67,6 por ciento). La práctica totalidad (93,8 por ciento) manifiesta que el 'crack' afecta a su salud, sin embargo paradójicamente el 26,7 por ciento de los pacientes consideran que no necesitan dejar de consumirlo. El 29,5 por ciento declara haber intentado, sin éxito, dejar el consumo. Los efectos predominantes que manifiestan como consecuencia del consumo del 'crack' son: pérdida de apetito (88,7 por ciento),pérdida de peso (84,5 por ciento), taquicardias (84,5 por ciento), pupilar dilatadas (76,3 por ciento), cambios de ánimo (84,5 por ciento), pérdida de memoria (59,7 por ciento), falta de concentración (78,3 por ciento), irritabilidad (71,1 por ciento) (AU)

Aproximación histórica a la cocaína. De la coca a la cocaína / No disponible

La utilización de las hojas de coca por parte de las culturas incaicas enmarcada en sus costumbres cotidianas como estimulante, ahorrador de energías y protector del hambre junto con algunos elementos chamánicos reservados a las castas religiosa o más altas, fue aprovechada por los descubridores españoles de las “Américas” para explotar laboralmente a las tribus indígenas. Su consumo, casi necesario, mascando las hojas de coca estuvo íntimamente ligado con las culturas precolombinas. La oposición de ciertos sectores eclesiásticos no tuvo respaldo entre los comerciantes y explotadores de campos y minas. Pero la verdadera eclosión se produce con el descubrimiento en el siglo XIX de su alcaloide: la cocaína. Ensalzada desde el punto de vista médico y social, hasta principios del siglo XX, prohibida posteriormente por la aparición de consecuencias sobre todo de orden psicológico y la constatación de su capacidad adictiva, no ha sido suficiente para que se haya convertido en nuestros días en una de las drogas más consumidas, como droga recreativa, originando pingües beneficios en el mercado negro y apareciendo nuevas formas adictivas más peligrosas y adictógenas que la propia cocaína (AU)

The use of the cocaine leaves by part of Incas cultures remains framed in their daily customs as a stimulant, economiser of energy and as a hunger protector joined with some charming elements reserved to the religious castes or higher castes at least. The cocaine leaves was profited by Spaniards discoverers of the “Americas” to exploit at working to Indigenous tribes. Their consumption almost necessary was by masticating cocaine leaves and was very tied with the pre- Colombian cultures. The resistance of certain ecclesiastical sector didn’t have support between traders and exploiters of arable lands and mines. But the true expansion was in the nineteen Century with the discovery of it alkaloid: the cocaine. It was prised from the medical and social point of view to the beginning of twenty Century. It was forbidden later by the appearance of consequences specially psychosocial order and the checking of addictive capacity. But this haven’t been enough to be considered as one of the drugs more consumed nowadays, not only as a recreational drug but causing benefits in the black market and appearing new addictive habits which are more dangerous and addictive than the cocaine itself (AU)

Cocaínas fumables en latinoamérica / Smokable cocaine in Latinamerica

La cocaína es frecuentemente fumada en el continente americano en aquellas formas que permiten hacerlo: "el Basuco", "el Crack" y "la Base Libre". Las "cocaínas fumables" derivan del procesamiento de la hoja de coca y tienen un muy bajo punto de fusión, lo que les permite ser volatilizadas fácilmente lo que les da un mayor poder adictivo, produciendo en los consumidores una rápida dependencia y un grave deterioro biopsicosocial. El consumo de pasta básica de cocaína aparece circunscrita a principios de la década de los '70 al área Andina en países como Perú, Colombia, Bolivia y Ecuador, casi al mismo tiempo que se reportan los primeros casos de uso de base libre en los Estados Unidos de América. Los índices de prevalencia de vida elaborados a partir de diversos estudios son: Colombia 1.5 por ciento; Perú 3.1 por ciento; Bolivia 1.7 por ciento y Ecuador 1.0 por ciento, con un predominio de consumo en el sexo masculino. En general los planteamientos propuestos para el tratamiento de adictos a las "cocaínas fumables", han sido diversos y en ocasiones controvertidos. Los resultados hasta ahora no son satisfactorios, la retención en los procesos de rehabilitación han sido pobres y las recaídas frecuentes, lo que ha hecho que algunos expertos incluyan dentro del arsenal terapéutico la aplicación de estrategias de Reducción de Daño. Algunas experiencias en este sentido han sido desarrolladas en países como Colombia, Bolivia y Brasil (AU)