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2.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 37: 102283, 2023. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-217777

RESUMO

Objetivo: Evaluar la adecuación de los tratamientos con gabapentina y pregabalina a las indicaciones autorizadas, analizar su uso en las no autorizadas e identificar los pacientes con más riesgo de sufrir depresión respiratoria. Método: Estudio observacional retrospectivo que incluyó a los pacientes en tratamiento con gabapentina o pregabalina en 2020 en Navarra. Resultados: Se incluyeron 9778 pacientes en tratamiento con gabapentina o pregabalina durante el primer bimestre de 2020. En el 56% de los casos se prescribieron para indicaciones no autorizadas. El 60% tomaba concomitantemente al menos un depresor del sistema nervioso central (SNC), el 33% algún opiáceo, el 20% opiáceos combinados con depresores del SNC y el 4% algún antihistamínico. El 11% tenía diagnóstico de asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Estas prevalencias se mantuvieron constantes durante el resto del año. Conclusiones: Es necesario implementar una estrategia de desprescripción de gabapentinoides para adecuar su uso y disminuir los problemas de seguridad. (AU)


Objective: To evaluate gabapentin and pregabalin treatment adequacy to label indications, to analyze off-label use and to identify patients at high risk of respiratory depression. Method: An observational, retrospective study was performed. It included patients treated with pregabalin and gabapentin during 2020 in Navarre. Results: A total of 9778 patients were treated with gabapentin or pregabalin during the first two months of 2020. In 56% of the cases, gabapentinoids were prescribed for off-label uses. Sixty percent of patients were taking at least one central nervous system (CNS) depressant drug concomitantly, 33% of them opioids, 20% of them combined opioids with CNS depressants and 4% of them at least one systemic antihistamine. In addition, 11% of the patients had a diagnosis of asthma or COPD. Prevalences remained constant along the year. Conclusions: It is necessary to implement a gabapentinoid deprescription strategy to improve its use and reduce safety problems.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Gabapentina/uso terapêutico , Pregabalina/uso terapêutico , Prescrição Inadequada , Estudos Retrospectivos , Insuficiência Respiratória , Espanha
3.
Pharm. pract. (Granada, Internet) ; 20(3): 1-7, Jul.-Sep. 2022. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-210435

RESUMO

Background: Since their introduction as adjunct anticonvulsants, the use of gabapentinoids (gabapentin and pregabalin) has increased substantially worldwide to include a wide range of clinical conditions. Various reports have demonstrated that they possess addiction liability and can produce effects similar to traditional recreational drugs, such as significant euphoric effects, enhanced sociability, and relaxation. However, there is limited information on the use of these agents in the Middle East. Objectives: Here, we describe the usage pattern of gabapentinoids at Sultan Qaboos University Hospital, a tertiary care medical institution in Oman. Methods: Adult patients (≥18 years) who were prescribed gabapentinoids for six months (March–August 2019) were included in this retrospective cross-sectional study. Indications and dosing regimens were reviewed according to the Food and Drug Administration labeling. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Gabapentina , Pregabalina , Uso Off-Label , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Omã , Atenção Terciária à Saúde
4.
Farm. comunitarios (Internet) ; 14(Supl 1): 1, junio 2022. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-209482

RESUMO

ANTECEDENTES: paciente de 85 años altamente polimedicada (+10 medicamentos), vive sola y está algo despistada con su tratamiento. Se le ofrece la posibilidad de revisar su medicación y prepararle un Sistema Personalizado de Dosificación (SPD) para facilitarle el manejo.EVALUACIÓN: la paciente sufre de hipotiroidismo, hipertensión, diabetes, litiasis, hipercolesterolemia, edema en mm.ii., dolor crónico y glaucoma. Está tomando: 698089Eutirox 25mcg (1-0- 0-0), 658187Adalat Retard 20mg (1-0-0-0), 853895Enalapril 20mg (0-0-1-0), 661531Efficib 50/1000 (1-0-1-0), 700725Acalka 1080mg (0-0-0-2), 653040Simvastatina 10mg (0-0-0-1), 724007Furosemida 40mg (según necesidad),706467Pregabalina 75mg (1-0-1-0), 691748Tramadol Retard 200mg (0-0-1-0), 726005Paracetamol 1g (según necesidad) y 654561Gamfort 5/0.3mg/ml (0-0-0-1). En el histórico tiene Omeprazol 20mg pautado pero la paciente dice que no lo toma.INTERVENCIÓN: se contacta con la hija para confirmar la medicación del dolor. Nos indica que se la pautó el Reumatólogo hace un par de años. Desconoce si pregabalina y tramadol tenían carácter crónico o puntual para la ciática que padecía. Apareció el COVID-19 y dejó de tener seguimiento por su médico. Últimamente está más desorientada y lo achaca a la medicación. Se registra la pauta en BotPlus: la desorientación podría estar relacionada con con Tramadol y Pregabalina. Se revisa con el médico la medicación y los hallazgos. Nos confirma la pauta, pide que incluyamos Omeprazol 20mg (1-0-0-0) en el SPD pero que dejemos, fuera del blíster, el tramadol para observar evolución. Se entrega el SPD a la paciente y se la instruye sobre su uso, así como con la toma excepcional de tramadol o paracetamol solo si fuera necesario. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Farmácia , Assistência Farmacêutica , Pacientes , Dor , Coronavírus Relacionado à Síndrome Respiratória Aguda Grave , Tramadol , Pregabalina
5.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 54(1): 102144, ene.,2022. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-203169

RESUMO

Aim: This SR aims to assess the effectiveness of pregabalin and gabapentin on pain and disability caused by acute sciatica and the adverse events associated with their clinical use.DesignSystematic review.DatabasesElectronic databases of Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, and Clinical Trials.gov were searched from their inception until March 1st of 2021.Selection criteriaRandomized trials (RCT) with adults>18 years old with acute sciatica for a minimum of 1 week and a maximum of 1 year (at least moderate pain).Data treatmentThe outcomes were pain, disability and adverse events. Data was summarized using odds ratio and mean difference. GRADE was used to calculate the level of evidence.ResultsEight RCT involving 747 participants were included. The effect of pregabalin was assessed in 3 RCT and in one three-arm trial (pregabalin vs limaprost vs a combination of limaprost and pregabalin). Two trials assessed the effect of gabapentin compared with placebo and one compared with tramadol. One study assessed the effect of gabapentin vs pregabalin in a crossover head-to-head trial.A statistically significant improvement on leg pain at 2 weeks and leg pain with movement at 3 and 4 months was found in a RCT comparing gabapentin with placebo. There were no statistically differences on the remaining time periods assessed for leg pain, low back pain and functional disability.ConclusionsThis SR provides clear evidence for lack of effectiveness of pregabalin and gabapentin for sciatica pain management. In view of this, its routine clinical use cannot be supported.


Objetivo: Esta revisión sistemática evalúa la efectividad de pregabalina y gabapentina sobre el dolor y la discapacidad producidas por el dolor agudo causado por ciática, y los eventos adversos asociados al uso clínico.DiseñoRevisión sistemática.Bases de datosSe buscó en Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, y en Clinical Trials.gov desde su inicio hasta el 1 de marzo del 2021.Criterios de selecciónEnsayos clínicos aleatorizados (ECA) sobre adultos > 18 años con ciática aguda establecida entre una semana como mínimo y un año como máximo (al menos con dolor moderado).Tratamiento de datosLos resultados fueron dolor, discapacidad y eventos adversos. Los datos fueron resumidos usando odds ratio y diferencia de medias. Para calcular el nivel de evidencia se empleó GRADE.ResultadosSe incluyeron 8 ECA con un total de 747 participantes. El efecto de la pregabalina fue evaluado en 3 ECA y en un ensayo de 3 brazos (pregabalina vs. limaprost vs. una combinación de limaprost y pregabalina). Dos ensayos evaluaron el efecto de gabapentina comparado con placebo y uno lo comparó con tramadol. Un estudio evaluó el efecto de gabapentina vs. pregabalina en un ensayo cruzado.En un ECA se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la mejora del dolor de piernas a las 2 semanas y en el dolor de piernas con el movimiento a los 3 y 4 meses, con gabapentina comparado frente a placebo. No hubo diferencias en el resto de los periodos estudiados para el dolor de piernas, dolor en la zona lumbar o en la discapacidad funcional.ConclusionesEsta revisión sistemática ofrece evidencia clara de la falta de pruebas sobre la efectividad de pregabalina o gabapentina para el manejo del dolor derivado de la ciática. Por tanto, su uso clínico rutinario no está avalado.


Assuntos
Humanos , Ciências da Saúde , Ciática/tratamento farmacológico , Gabapentina/efeitos adversos , Gabapentina/uso terapêutico , Pregabalina/efeitos adversos , Pregabalina/uso terapêutico
6.
Nefrología (Madrid) ; 42(1): 1-7, Ene-Feb., 2022. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-204264

RESUMO

El prurito es uno de los síntomas más incómodos y que más impacta en la calidad de vida de los pacientes en diálisis. Su prevalencia es bastante elevada en pacientes en diálisis (28-70%). La fisiopatología del prurito urémico es desconocida, y este síntoma a menudo pasa desapercibido para el personal sanitario, siendo infradiagnosticado en más del 65% de los centros. Esta falta de reconocimiento deriva en un abordaje terapéutico ineficaz del prurito urémico. Por otro lado, la mayoría de los ensayos farmacológicos para el tratamiento del prurito urémico han sido realizados en poblaciones reducidas y están sujetos a la subjetiva medición del propio síntoma. Por este motivo, hemos propuesto algoritmos de tratamiento, teniendo en cuenta la evidencia que avala a cada fármaco y a la vez la pluripatología y la polifarmacia de cada paciente, con el fin de evitar efectos adversos. (AU)


Uremic pruritus (UP) is one of the most uncomfortable symptoms for patients in dialysis. UP has a great impact on dialysis patients’ quality of life and has a great prevalence between those (28–70%). Physiopathology of UP is unknown and usually is unnoticed for most nephrologists (in more than 65% of centers is underdiagnosed). This lack of awareness drives to the unsuccessful treatment of this symptom. Moreover, the fact that most studies have been carried out on small populations and the difficulty assessing UP complicates a correct therapeutical approach. For this reason, we have designed treatment algorithms based on the efficacy of the drugs but also its safeness to avoid adverse effects. (AU)


Assuntos
Humanos , Nefrologia , Prurido/terapia , Prurido/diagnóstico , Diálise/tendências , Insuficiência Renal Crônica/terapia , Gabapentina/uso terapêutico , Pregabalina/uso terapêutico , Literatura de Revisão como Assunto
7.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 27(1): 16-23, ene.-feb. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-193929

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Existe una preocupación creciente entre los clínicos y los investigadores de que muchos resultados publicados en revistas científicas se tratan de falsos positivos. OBJETIVO: Determinar el valor de evidencia o integridad del cuerpo de la literatura publicada sobre la eficacia de pregabalina, gabapentina y duloxetina en el tratamiento del dolor neuropático. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica seleccionando ensayos clínicos aleatorizados que evaluaban la eficacia de pregabalina, gabapentina y duloxetina en dolor neuropático. Se aplicó el análisis de curva-p de los estudios con resultados estadísticamente significativos para estudiar su distribución. RESULTADOS: Se demostró que existía una asimetría significativa a la derecha en la curva-p de los tres fármacos (test continuo p < 0,0001) confirmando el valor de evidencia de los estudios. CONCLUSIONES: Los clínicos, los científicos y las publicaciones científicas deben ser conscientes del problema creciente con el "p-hacking" y sus efectos perjudiciales. Todas las partes comparten la responsabilidad en mantener la integridad científica de la literatura publicada


INTRODUCTION: There is a growing concern among clinicians and researchers that many results published in scientific journals are false positives. OBJECTIVE: To determine the value of evidence or integrity of the body of the published literature on the efficacy of pregabalin, gabapentin and duloxetine in the treatment of neuropathic pain. METHODS: A literature search was conducted selecting randomized clinical trials that evaluated the efficacy of pregabalin, gabapentin and duloxetine in neuropathic pain. The p-curve analysis of the studies with statistically significant results was applied to study their distribution. RESULTS: It was demonstrated that there was a significant asymmetry to the right in the p-curve of the three drugs (continuous test p <0.0001) confirming the value of evidence from the studies. CONCLUSIONS: Clinicians, scientists and scientific publications should be aware of the growing problem with "p-hacking" and its harmful effects. All parties share the responsibility to maintain the scientific integrity of the published literature


Assuntos
Humanos , Pregabalina/farmacocinética , Cloridrato de Duloxetina/farmacocinética , Gabapentina/farmacocinética , Neuralgia/tratamento farmacológico , Manejo da Dor/métodos , Doenças Neuromusculares/tratamento farmacológico , Fármacos Neuromusculares/farmacocinética , Analgésicos/farmacocinética , Resultado do Tratamento
9.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 26(2): 124-125, mar.-abr. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190885

RESUMO

En los estudios clínicos en los que se ha utilizado pregabalina para el dolor neuropático se concluye que es un fármaco seguro. Sin embargo durante la experiencia postcomercialización se han notificado casos de insuficiencia cardiaca congestiva


In all clinical studies that pregabalin has been used for the treatment of neuropathic pain it is concluded that it is a drug insurance. However, during the post-marketing experience they have been reported cases of congestive heart failure


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Pregabalina/efeitos adversos , Insuficiência Cardíaca/induzido quimicamente , Ciática/tratamento farmacológico , Segurança do Paciente , Edema/induzido quimicamente , Fatores de Risco
16.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 63(10): 594-598, dic. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-157979

RESUMO

El síndrome piriforme es una causa poco frecuente de dolor de espalda y miembros inferiores. Algunas de las opciones de tratamiento incluyen la inyección del músculo piriforme con anestésicos locales y corticoides. Se han descrito varias técnicas de inyección. Las técnicas ecoguiadas permiten la visualización directa del músculo y la inyección en tiempo real. Se presenta una serie de 5 pacientes cuya clínica es compatible con síndrome piriforme, que no han mejorado tras tratamiento farmacológico. Se optó por la inyección del músculo piriforme con anestésicos locales y corticoides mediante un nuevo abordaje ecoguiado más sencillo técnicamente, basado en la técnica estándar. En los 5 pacientes se apreció una mejoría del dolor medido por la escala verbal numérica tras la inyección. Solo en un caso se presentó como complicación una ciatalgia que mejoró espontáneamente en 10 días. En los demás pacientes no se observaron complicaciones tras la inyección. Se describe una variante de la técnica ecoguiada recomendada en la inyección del músculo piriforme, más sencilla de realizar, con un buen perfil de seguridad y con buenos resultados clínicos (AU)


Piriformis syndrome is an uncommon cause of buttock and leg pain. Some treatment options include the injection of piriformis muscle with local anesthetic and steroids. Various techniques for piriformis muscle injection have been described. Ultrasound allows direct visualization and real time injection of the piriformis muscle. We describe 5 consecutive patients, diagnosed of piriformis syndrome with no improvement after pharmacological treatment. Piriformis muscle injection with local anesthetics and steroids was performed using an ultrasound technique based on a standard technique. All 5 patients have improved their pain measured by numeric verbal scale. One patient had a sciatic after injection that improved in 10 days spontaneously. We describe an ultrasound-guided piriformis muscle injection that has the advantages of being effective, simple, and safe (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Síndrome do Músculo Piriforme/tratamento farmacológico , Síndrome do Músculo Piriforme , Dor Lombar/tratamento farmacológico , Injeções Intramusculares/instrumentação , Injeções Intramusculares/métodos , Anestesia Local/métodos , Anestesia Local , Corticosteroides/uso terapêutico , Nervo Isquiático , Fibromialgia/tratamento farmacológico , Injeções Intramusculares/normas , Dor Lombar/complicações , Injeções Intramusculares , Nervo Isquiático , Pregabalina/uso terapêutico , Tramadol/uso terapêutico , Lidocaína/uso terapêutico , Diclofenaco/uso terapêutico , Triancinolona/uso terapêutico
17.
Rev. clín. med. fam ; 9(3): 237-242, oct. 2016. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-159614

RESUMO

La distrofia simpática refleja (DSR) es una patología compleja que cursa con intenso dolor difuso, está muy poco estudiada y es difícil de definir. Presentamos el caso de dos hermanas con diagnóstico de DSR. En ambos casos la clínica comenzó tras un traumatismo, la primera un esguince de tobillo y la segunda una fractura de Colles. Ambas tuvieron la misma evolución, dolor exacerbado y mantenido en el tiempo, impotencia funcional, cambios tróficos y deformidad. Las dos fueron tratadas con analgésicos, corticoides, neurolépticos,... sin mejoría alguna. Tras distintas pruebas complementarias se llegó al diagnóstico de DSR. Actualmente están sometiéndose a terapia experimental con escasa mejoría. Nos parece de interés para el médico de familia tener en cuenta esta patología ante un trauma y escasa mejoría del dolor. En cuanto a la genética no hay grandes avances pero los casos familiares podrían servir de ayuda a la hora del diagnóstico (AU)


Reflex sympathetic dystrophy (RSD) is a complex pathology characterized by intense and diffuse pain. There are few studies on this syndrome and it is difficult to define. The present study focuses on two sisters diagnosed with RSD. In both cases, symptoms appeared after a trauma, in the first case after a sprained ankle and in the second after a Colles’ fracture. Both evolved in the same way: severe and prolonged pain, functional impotence, trophic changes and deformity. Both were treated with analgesic, corticoid and neuroleptic medication without signs of improvement. After additional tests, they were finally diagnosed with RSD. They are currently undergoing experimental therapy with little improvement. This case may be considered useful to help family doctors take this syndrome into account after a trauma with little lessening of pain. In regards to genetics, there are no great advances, but family cases may help improve diagnosis (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Distrofia Simpática Reflexa/complicações , Distrofia Simpática Reflexa/etiologia , Distrofia Simpática Reflexa/genética , Atrofia/complicações , Atrofia/diagnóstico , Melatonina/uso terapêutico , Fratura de Colles/complicações , Analgésicos/uso terapêutico , Corticosteroides/uso terapêutico , Antipsicóticos/uso terapêutico , Pregabalina/uso terapêutico , Pé/patologia ,
18.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 50(3): 191-194, jul.-sept. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-154214

RESUMO

La amputación Gritti-Stokes (AGS) es una modificación de la amputación supracondílea (ASC) tradicional, que consigue una distribución mejor de las cargas distales. Presentamos el caso de una mujer de 85 años que sufrió un infarto isquémico y desarrolló una isquemia aguda en el miembro inferior izquierdo. Se le realizó la AGS, teniendo en consideración su edad y comorbilidades. Nuestra paciente se recuperó satisfactoriamente y adquirió una marcha para cortos recorridos con andador (grado de movilidad: deambulante por interiores), sin complicaciones. La mayoría de los pacientes en los que se efectúa una ASC podrían beneficiarse de una AGS, por las múltiples ventajas que presenta. Nuestro objetivo es la descripción de un caso de AGS, hacer una revisión de la literatura sobre esta técnica y resaltar sus ventajas y la importancia de su consideración a la hora de programar una amputación (AU)


Gritti-Stokes amputation (GSA) is a modification of the traditional above-knee amputation (AKA) that achieves a better distal load distribution. We present the case of an 85-year-old woman who developed acute ischaemia of the left lower limb after an ischaemic stroke. The patient underwent GSA, taking into account her age and comorbidities. Recovery was satisfactory and the patient achieved short ambulation with a walker (mobility grade: Indoor walker), with no complications. Most of the patients who undergo AKA might benefit from a GSA because of its many advantages. This article describes a case of GSA and provides a review of the literature on this technique, stressing its advantages and the importance of its consideration when planning an amputation (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Amputação Cirúrgica/métodos , Amputação Cirúrgica/reabilitação , Isquemia Miocárdica/complicações , Isquemia Miocárdica/diagnóstico , Isquemia/complicações , Necrose/complicações , Necrose/patologia , Pregabalina/uso terapêutico , Técnica para Retentor Intrarradicular , Membros Artificiais , Extremidade Inferior/patologia , Comorbidade
19.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 23(2): 74-76, mayo-ago. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-153659

RESUMO

Los gabapentinoides (por ej. gabapentina y pregabalina), ampliamente utilizados en psiquiatría, neurología y atención primaria, presentan un bajo potencial adictivo a dosis terapéuticas, sin embargo, recientes reportes alertan sobre el potencial adictivo de estos fármacos, especialmente en pacientes con antecedentes de abuso de otras sustancias. Datos procedentes de varios países relatan un incremento en la prescripción (la pregabalina figura entre los 30 fármacos más prescritos en Estados Unidos en el año 2011), accidentes mortales y tráfico ilegal de estas sustancias. Se presenta el caso de un varón de 32 años, con antecedentes de abuso de cocaína, benzodiacepinas y cannabis, de perfil impulsivo notable, que consulta en unidad de adicciones para deshabituación de las sustancias antedichas, descubriéndose también un uso inadecuado de pregabalina por vía oral y rectal. Tras tratamiento con topiramato en dosis de hasta 400 mg/día y acompañando un enfoque basado en las técnicas propias de la entrevista motivacional, se alcanzó estabilidad clínica, manteniéndose el paciente abstinente a benzodiacepinas y cocaína, y sin nuevos episodios de abuso de pregabalina (AU)


The gabapentinoids (for example gabapentin and pregabalin), widely used in psychiatry, neurology, and primary care, have a low addictive potential at therapeutic doses, however, there are recent reports warning about the addictive potential of these drugs, especially in patients with a history abuse of other substances. Data from several countries report a rise in prescription (pregabalin is among the 30 most prescribed drugs in the United States in 2011), fatal accidents, and illegal trafficking of these substances. The case is reported of a 32 year-old man with a history of cocaine, benzodiazepines, and cannabis abuse, with a notable impulsive profile, who consulted the Addictions Unit for cessation of the aforementioned substances. Oral and rectal abuse of pregabalin was also discovered. Clinical stability was achieved after pharmacological treatment with topiramate at doses up to 400 mg/day, and accompanying interviews using an approach based on motivational techniques. The patient remains abstinent to benzodiazepines and cocaine, with no new episodes of pregabalin abuse (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pregabalina/efeitos adversos , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/complicações , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/prevenção & controle , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/psicologia , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Fármacos Neuroprotetores/efeitos adversos , Fármacos Neuroprotetores/farmacologia , Atenção Primária à Saúde/métodos , Atenção Primária à Saúde
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