Traumatismo ocular con cuerpo extraño intraocular / Eye injury with an intraocular foreign body

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Uso del gel LAT para suturar heridas en niños / No disponible

Introducción: las laceraciones traumáticas que precisan puntos de sutura son uno de losmotivos de consulta urgente más frecuentes en pediatría. Conseguir la mejor anestesia de lazona causando el mínimo dolor posible es el paso previo y fundamental para una correcta reparaciónde la lesión en óptimas condiciones. El objetivo de este trabajo es comprobar la eficaciadel gel anestésico LAT (lidocaína, 1,5%; adrenalina, 0,1%; y tetracaína, 1%) para suturarlas heridas no complicadas en pacientes pediátricos.Material y métodos: fueron incluidos los pacientes pediátricos que acudieron a nuestrocentro de salud con heridas para suturar desde julio de 2007 hasta diciembre del año siguiente.El dolor sentido se midió mediante la escala visual analógica (EVA) en los niños que podíanexpresarse verbalmente, y a través de la Face Pain Scale (FPS) en los más pequeños.Resultados: se incluyó un total de 106 pacientes. La media de edad fue de 5,94 años, y lamedida del dolor fue de 1,34 en el grupo valorado mediante EVA y de 1,67 en el de la FPS.La eficacia fue significativamente mayor cuando las heridas se situaban en la cara o el cuerocabelludo con respecto a las extremidades. No hubo complicaciones importantes (el seguimientose llevó a cabo mediante una llamada telefónica) y los pacientes y sus familias quedaronsatisfechos.Conclusiones: la aplicación de gel LAT resulta útil para suturar heridas no complicadasen niños sin ocasionar dolor, especialmente cuando éstas se localizan en la cara y el cuero cabelludo(AU)

Introduction: traumatic lacerations requiring suturing stitches are one of the most frequentreasons of emergencies in paediatrics. Achieving the best anesthesia of the area in orderto cause the minimum pain possible is the previous and basic step to a successful repairof the injury under ideal conditions. The aim of this work is to check the LAT anesthetic gelefficacy (lidocaine, 1.5%; adrenalin, 0.1%; tetracaine, 1%) in order to suture no complicatedwounds in paediatric patients. Material and methods: paediatric patients coming to our health centre to get theirwounds sutured from July 2007 to December 2008 were included. The evaluation of thepain felt was measured by using the Visual Analogue Scale (VAS) in those children whocould express themselves verbally and by the Face Pain Scale (FPS) in the younger ones.Results: a total of 106 patients were included. Mean age was 5.94 years, and the measurementof pain 1.34 in the group evaluated by VAS, and 1.67 in the one evaluated by FPS. Effectivenesswas significantly higher with wounds located on face or scalp compared to thosein the extremities. There were no major complications (monitored by phone call) and patientsand their families seemed to be pleased.Conclusions: LAT gel application is useful for suturing no complicated wounds in childrenwithout causing pain, especially with wounds located on face and scalp(AU)

Cirugía del pterigión: estudio comparativo entre autoinjerto conjuntival con sutura y con adhesivo tisular / Pterygium sugery: comparative study of conjuctival autograft with suture versus fibrin adhesive

Objetivo: Comparar la tasa de recurrencias, complicacionesy hallazgos biomicroscópicos despuésde cirugía de pterigión con autoinjerto conjuntivalusando adhesivo tisular (Tissucol Duo®, BaxterAG, Viena, Austria) o sutura (seda 7-0).Material y métodos: Se han incluido en el estudiopacientes con pterigión nasal en dos grupos de cirugíade autoinjerto conjuntival: en 9 de ellos el injertose sutura a conjuntiva y en 8 de ellos se fija conadhesivo tisular.Resultados: Se intervinieron 17 ojos de 17 pacientes,41,2% mujeres y 58,8% hombres con edadmedia de 59,8 años. 5 ojos presentaban recurrenciade resección simple y 12 de ellos presentaban pterigiónprimario. El tamaño de la invasión cornealosciló entre 2 y 4 mm. 33,3% de los pacientes delgrupo de sutura presentaron molestias después de lacirugía frente a ninguno en el grupo de adhesivo.44,4% de los pacientes presentaron inflamación trasla cirugía frente a ninguno en el grupo de sutura. Enuno de los pacientes del grupo del adhesivo se produjo una pérdida del injerto causando una posteriorrecidiva del pterigión.Conclusiones: El uso de adhesivo tisular reduce lossíntomas postquirúrgicos así como la inflamación yel disconfort. La tasa de recurrencias parece sersimilar con los dos procedimientos(AU)

Purpose: To compare recurrence rate, complications,and biomicroscopical findings after conjunctivalautograft pterygium surgery with the use of afibrin glue (Tissucol Duo®, Baxter AG, Vienna,Austria) or suture (7-0 silk).Methods: Patients with nasal pterygium wereincluded in two groups of conjunctival autograftsurgery. In 9 of them the graft was sutured to thesurrounding conjunctiva and in 8 of them the graftwas fixed to the conjunctiva using fibrin glue.Results: 17 patients (17 eyes) 41.2% women and58.8% men were surgically treated. Mean patient agewas 59.8 years. Five of the patients presented recurrencefor simple excision and 12 presented primary pterygium.The extent of corneal invasion was 2 to 4 mm. Inthe suture group, 33.3% of the patients experiencedpain after surgery compared to none in the fibrin gluegroup. In the suture group, 44.4% of the patients presentedinflammation after surgery compared to none inthe glue group. One patient from the glue group lost thegraft and presented a recurrence one month later. Conclusions: The use of fibrin glue in pterygiumsurgery reduces patient symptoms, inflammationand discomfort. The rate of recurrence seems to besimilar in both procedures(AU)

Efecto de la instilación del Colicursi(R) anestésico doble (tetracaína 0.1% y oxibuprocaína 0.4%) sobre el espesor corneal central y paracentral / Effect of double anaesthetic colicursi(R) (tetracaine 0.1% and oxibuprocaine 0.4%) on central and paracentral corneal thickness

Objetivo: El objetivo del presente trabajo es estudiar el efecto sobre el espesor corneal central (ECC) y paracentral a 2,5 mm del centro en los hemimeridianos nasal, temporal, superior e inferior, de la anestesia tópica en la que se combinan el clorhidrato de tetracaina 0,1% y el clorhidrato de oxibuprocaina 0,4%. Material y método: Se determinó el espesor corneal central y paracentral a 2,5 mm del centro de la córnea en los ojos derechos de 12 varones jóvenes mediante Orbscan. Las medidas se realizaron cada dos minutos durante un periodo de 16 minutos previo y posterior a la instilación del anestésico. Resultados: El análisis estadístico muestra que no existe variación en el espesor corneal central y paracentral antes y después de la instilacion del anestésico Colircusi(R) anestésico doble con clorhidrato tetracaina 0,1% y clorhidrato de oxibuprocaina 0,4% (ANOVA para medidas repetidas, p>0,05). Aunque no fueron estadísticamente significativas la mayor variación de espesor se observa para el ECC a los 6 minutos y para el paracentral a los 8 minutos en el hemimeridiano nasal. Conclusiones: Una gota de Colircusi(R)® anestésico doble con clorhidrato tetracaina 0,1% y clorhidrato de oxibuprocaina 0,4% no produce una variación significativa del ECC ni paracentral a 2 mm del centro en los hemimeridianos nasal, temporal, superior e inferior

Objective: To study the effect of 1 drop of combinedtopical anaesthesia (tetracaine 0.1% and oxybuprocaine0.4%) on central corneal thickness (CCT)values and at 2.5 mm from the corneal centre innasal, temporal, superior and inferior hemi meridians,monitored by Orbscan over a period of 16minutes.Materials and methods: The corneal thickness of12 right eyes of 12 young healthy men was determinedusing the Orbscan Topography System. Valueswere determined at the centre and paracentralregions 2.5 mm from the centre every 2 minutes for16 minutes before and after the administration of 1drop of double anaesthetic Colircusi(R) which containstetracaine 0.1% and oxybuprocaine 0.4%.Results: There was no obvious trend of central andparacentral corneal thickness value change beforeand after administration of Colircusi(R) (pairedANOVA, p>0.05). Although corneal thicknessvariation was not statistically significant, higherdifferences were observed at the 6 minute timepoint for CCT and at 8 minutes for nasal paracentralcorneal thickness.Conclusions: One drop of double anaestheticColircusi® with tetracaine 0.1% and oxibuprocaine0.4% does not produce any significant change incentral corneal thickness or in paracentral regions2.5 mm from the centre (nasal, temporal, superiorand inferior hemi meridians)(AU)

Relación entre los componentes ópticos oculares e implicaciones en el proceso de emetropización / The realtionships between ocular optical components and implication sin the process of emmetropization

Objetivo: Determinar la relación entre los diferentes componentes ópticos oculares y la emetropización en función de la longitud axial (LA). Métodos: Participaron 109 jóvenes universitarios divididos en cinco grupos según el error refractivo: emétropes, hipermétropes, miopes bajos, miopes moderados y miopes altos. La medida de los parámetros intraoculares y el análisis de la topografía corneal se realizó mediante ultrasonografía y videoqueratoscopia respectivamente. Resultados: Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre la profundidad de la cámara anterior (PCA) y la LA en ojos con LA menor de 24 mm (r = 0,441; p < 0,001). Sin embargo en ojos con LA mayor no se encontró tal relación (r = 0,098; p = 0,527). El espesor del cristalino (EC) mostró una correlación inversa con la LA para los ojos con LA < 24 mm (r = 0,391; p < 0,001), siendo nula en el caso de ojos con LA ≥ 24 mm. La curvatura corneal (RC) sólo mostró una débil correlación con la profundidad de la cámara vítrea (PCV) en ojos con LA < 24 mm (r = 0,363; p < 0,003). Conclusión: Los parámetros ópticos del ojo humano se relacionan de distinta forma según el tamaño del ojo, encontrándose en los ojos más miopes una ausencia de coordinación entre los componentes ópticos oculares, que según los resultados de este estudio, es a partir de 2,00 D

Purpose: To report the relationship between different optical ocular components and the influence of axial length on emmetropization. Methods: 109 young university students, divided into five groups, were enrolled in this study: emmetropes, hyperopes, low myopes, moderate myopes and high myopes. Intraocular parameters and topographic corneal analyses were performed by ultrasonography and videokeratoscopy respectively. Results: Anterior chamber depth and axial length were found to correlate significantly in eyes with axial lengths less than 24 mm (r = 0.441; p < 0.001) However this correlation was not found in eyes with longer axial lengths (r = 0.098; p = 0.527). Lens thickness showed an inverse correlation with axial length for shorter eyes (r = 0.391; p < 0.001), whereas any correlation in longer eyes was associated with moderate to high levels of myopia. Anterior corneal curvature only correlated, although weakly, with vitreous chamber depth for shorter eyes (r = 0.363; p < 0.003). Conclusion: Differences in optical parameters of the human eye displayed different associations in longer eyes. A lack of correlation was seen between ocular components in eyes with higher myopia, corresponding to myopia in excess of 2.00 D (Arch Soc Esp Oftalmol 2008; 83: 307-316)

Resultados de la aplicación de mitomicina en la dacriocistorrinostomía endonasal y endocanalicular con láser diodo / Results the application of mitomicyn during endonasal and endocanalicular dacryocystorhinostomy by diode laser

Objetivo: Valorar el beneficio, efectos secundarios y seguridad de la aplicación de mitomicina C (MMC) de forma intraoperatoria, durante la realización de una dacriocistorrinostomía endonasal y endocanalicular con láser diodo (TLA-ELA DCR). Métodos: Se realizó un estudio prospectivo randomizado, intervencional y doble ciego. Se estudiaron 200 pacientes a 150 pacientes se les aplicó MMC intraoperatoria (0,4 mg/0,2 ml) durante un tiempo de 5 minutos, mediante un apósito de acetato de polivinilo que se coloca sobre la osteotomía. En el resto de pacientes fueron revisados a las 24 horas, 10 días, 1, 3 y 6 meses postcirugía. Se estudió el aspecto endoscópico y las posibles complicaciones. Los resultados se comparan mediante el test de Chi-cuadrado con la corrección de Yates. Se estudió la presencia o ausencia de efectos secundarios por la aplicación de MMC. Resultados: El seguimiento medio fue 15,25 meses (rango= 6-21 meses). El porcentaje de alteraciones por cicatrización excesiva fue del 21,77% y del 8,03%, en los pacientes sin y con MMC respectivamente. La diferencia fue estadísticamente significativa (p=0,02). No hubo efectos secundarios por la aplicación de MMC. Conclusiones: La aplicación de MMC intraoperatoria tópica durante TLA-ELA DCR disminuye los hallazgos patológicos por cicatrización del área periférica al nuevo drenaje sin producir efectos secundarios

Aim of the study: To study the effects, secondary effects and security of the intrasurgical application of mitomicyn C during endonasal and endocanalicular dacryocystorhinostomy with diode laser (TLA-ELA DCR). Methods: We carried out a randomized, prospective, interventional and double blind study in 200 patients: intrasurgical mitomicyn C was applied in 150 of then (0.4 mgr/0.2 ml) for 5 minutes by means of a polivinil acetate dressing over the osteotomy. In other 50 patients MMC was not used we followed up at 24 hours, 10 days and 1, 3 and 6 months after surgery. Endoscopic aspects and possible complications were valued. The results were compared using the Chi-squared test with the Yates correction. We looked for the presence or abscense of secondary effects in the application of mitomicyn C. Results: The average follow up was 15.25 months (range 6 to 21 months). The percentages of alterations for excesive scarring were 21.77% in patients without and MAC 8.03% in the ones MMC. The difference was statisticaly significant (p= 0.02). We did not find secondary effects due to application of mitomcyn. Conclusions: Intrasurgical application of topical MMC during TLA-ENL DCR reduces the number of pathological findings due to scarring of the surrouding area of the new drainage without secondary effects

Quantitative central corneal anatomy and anaesthetic eye drops effects: Comparison between 0.4% oxybuprocaine and a combination of 0.1% tetracaine and 0.4% oxybuprocaine

We aimed to analyse the changes in central cornealthickness values following the instillation of0.4% oxybuprocaine eye drops and following acombination of 0.1% tetracaine and 0.4% oxybuprocaineeye drops.Orbscan pachymetry (Orbscan II CornealTopography System; Orbscan, Inc., Salt LakeCity, UT, USA) was carried out before andthree minutes after the instillation of 0.4% oxybuprocaineeye drops, and before and threeminutes after the instillation of a combinationof 0.1% tetracaine and 0.4% oxybuprocaine eyedrops in 35 healthy subjects (n=35; aged 20-30years). After the instillation of 0.4% oxybuprocaineeye drops there was a mean increase incentral corneal thickness of 25±11 microns.After the combination of 0.1% tetracaine and0.4% oxybuprocaine eye drops it rose to 48±20microns. The combination of 0.1% tetracaineand 0.4% oxybuprocaine anaesthetic eye dropscauses higher increases in central cornealthickness values than 0.4% oxybuprocaine eyedrops (AU)

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Dermatitis sistémica de contacto por tetracaínas / Tetracaine-induced systemic contact-type dermatitis

Varón de 71 años que presenta lesiones eccemato-purpúricas en zona inguinal, de un día de evolución. 48 horas antes se le había practicado una resección transuretral por hipertrofia benigna de próstata. Durante la intervención se le aplicó el anestésico tópico tetracaína, base del denominado “lubricante urológico” (LU), exclusivamente en la sonda uretral y glande. El paciente refería que en anteriores ocasiones había tenido fisuras perianales tras la aplicación de cremas antihemorroidales. Se le realizó biopsia y pruebas alérgicas de contacto que incluyeron la batería estándar de alergenos y los propios del LU. A las 24 y a las 48 horas se confirmó resultado positivo a la mezcla de caínas (+ + +) y LU (+ + +). El LU tópico fue testado en 20 pacientes control, resultando negativo en todos ellos. El diagnóstico fue de eccema sistémico de contacto por caínas. El proceso se resolvió en 7-10 días tras aplicación tópica de corticosteroides, y la toma de antihistamínicos orales

We report the case of a 71-year-old-man with dermatitis in the groin area. Forty-eight hours previously, he had undergone transurethral resection for benign prostatic hyperplasia. During the prostatectomy, the probe was lubricated with a urological ointment containing the topical anesthetic, tetracaine. The patient had previously experienced severe pruritus and fissures in the perianal area after using antihemorrhoidal ointments. Biopsy and patch testing with the standard series and lubricant ointment showed positive reactions to this lubricant, called “urological lubricant” (UL) (+ + +) with caine mix (+ + +). The patient was diagnosed with systemic contact-type dermatitis due to caine mix. The dermatitis improved with topical steroids and oral antihistamine agents

The effect of a combination of 0.1% tetracaine HCl and 0.4% oxybuprocaine HCl on human central corneal thickness measurements

A combination of 0.1% tetracaine HCl and 0.4% oxybuprocaine HCl is used when carrying out morphometrical corneal studies in vivo by means of ultrasound pachymetry. The aim of this was to determine the effect of a combination of 0.1% tetracaine HCl and 0.4% oxybuprocaine HCl anesthetic eye drops on central corneal thickness values. We carried out a prospective study involving 30 eyes of 30 healthy subjects. The mean age of the subjects was 26.13±2.62 years (age ranged from 20 to 30 years old). Central pachymetry was carried out prior to and three minutes after the instillation of two saline solution eye drops, and three minutes after the administration of a combination of 0.1% tetracaine HCl and 0.4% oxybuprocaine HCl anesthetic eye drops. The mean of three consecutive measurements of the central corneal thickness obtained with the Orbscan Topography System II (Orbscan, Inc., Salt Lake City, UT. USA) was used as the corneal thickness value. No significant differences were found (p=0.714) in the mean central corneal thickness values before and three minutes after saline solution eye drops had been instilled. Nevertheless, after anesthesia there was a significant increase in mean central corneal thickness (p<0.001). Increases ranged from 22 to 131 micrometers, with a mean of approximately 47 micrometers. Following the instillation of a combination of 0.1% tetracaine HCl and 0.4% oxybuprocaine HCl eye drops corneal thickness increase. Researchers must be aware of this effect of topical anesthetic eye drops on corneal morphometry in order to analyze corneal thickness results correctly (AU)

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Eccema alérgico de contacto a tetracaína ¿profesional? / Occupational? allergic contact dermatitis from tetracaine

Se presenta un caso de eccema alérgico de contacto por tetracaína en una mujer que al cuidado de una hija con parálisis cerebral se sensibiliza al utilizar sondas urinarias a las que aplicaba un ungüento (Organón®) que contienen tetracaína. Se discute si la sensibilizacion tenía o no un carácter profesional. (AU)

Sutura de laceraciones cutáneas con gel LAT (lidocaína, adrenalina, tetracaína) / Sutures of skin laceration using LAT gel (lidocaine, adrenaline, tetracaine)

Objetivo: Nuestro propósito es evaluar la eficacia y posibles usos de la formulación de un nuevo gel anestésico para reparar lesiones incisas en piel, tan cercanas a nuestra práctica diaria en estructuras perioculares (ceja, párpado, frente,...).Métodos: Se suturaron 50 laceraciones de otros tantos pacientes tras anestesia tópica con gel LAT. Las concentraciones utilizadas fueron tetracaína 1 por ciento, lidocaína 1,5 por ciento y adrenalina 0,1 por ciento. La eficacia del efecto anestésico se valoró mediante diferentes escalas de dolor. Se realizó infiltración con lidocaína si aparecía algún signo de dolor. Resultados: Se realizaron 277 puntos de sutura. La infiltración con lidocaína fue necesaria en 5 pacientes (10 por ciento), todos ellos con laceraciones en manos o dedos, no precisó infiltración ninguna lesión en la zona de la cara. De los 254 puntos en los que la infiltración no fue necesaria 19 (7,49 por ciento) presentaron respuesta dolorosa. El 97 por ciento de todas las suturas localizadas en cuero cabelludo o en territorio facial no presentaron respuesta dolorosa. La dosis media de LAT gel utilizada en nuestro estudio fue de 0,82 ml (12,3 mg de lidocaína; 8,2 mg de tetracaína y 0,82 mg de adrenalina). Conclusión: Como conclusión debemos reseñar que el gel LAT es una alternativa para la sutura de lesiones que requieren intervención mínima, suministrando anestesia en áreas de cara y cuero cabelludo en niños y adultos (AU)