Evaluación prospectiva del perfil emético y la eficaciaanalgésica del ibuprofeno y el metamizol intravenososen el postoperatorio inmediato de la apendicitis agudapediátrica / Prospective evaluation of the emetogenic profile and analgesic efficacy of intravenous ibuprofen and metamizole in the immediate postoperative period of pediatric acute appendicitis

Introducción: En la literatura existen pocas referencias que comparen las distintas alternativas disponibles para controlar el dolor enel postoperatorio inmediato de la apendicitis aguda pediátrica (AAP).Material y métodos: Comparación prospectiva del perfil anal-gésico y emético del ibuprofeno y el metamizol intravenosos en elpostoperatorio inmediato de la AAP, para lo cual se recurre a unamuestra de pacientes operados en 2021 en nuestro centro. Los participantes fueron reclutados a su llegada a Urgencias, obteniéndoseconfirmación histopatológica del diagnóstico en todos ellos. La evaluación del dolor se llevó a cabo cada 8 horas tras la cirugía medianteescalas analógicas visuales validadas, con valoraciones entre los 0 ylos 10 puntos. Se realizó un ANOVA de las medidas repetidas entrelos dos grupos para comparar la evolución del dolor en las 48 horasposteriores a la cirugía.Resultados: La muestra estaba compuesta por un total de 95 pacientes (65% de ellos varones) con una edad media de 9,7 años (DT:3,14). 41 pacientes fueron tratados con ibuprofeno (grupo 1) y 54 conmetamizol (grupo 2). No se hallaron diferencias significativas en lo querespecta al dolor, ni en las comparaciones de las mediciones puntuales,ni en su evolución en las 48 horas posteriores a la cirugía (p= 0,58). Unavez realizado el ajuste correspondiente a la terapia de fluidos recibida,los niños del grupo metamizol tuvieron significativamente más episodioseméticos y necesitaron significativamente más dosis de ondansetrón.Conclusiones: En nuestra cohorte, el ibuprofeno tuvo una eficaciaanalgésica similar y un mejor perfil emético que el metamizol en elpostoperatorio inmediato de la AAP. Se hacen necesarios nuevos estudiosprospectivos, adecuadamente controlados y con mayor tamaño muestralque validen estos hallazgos.(AU)

Background: Literature comparing different alternatives for paincontrol in the immediate postoperative period of pediatric acute appendicitis (PAA) is scarce.Materials and methods: We prospectively compared the analgesicand emetogenic profile of intravenous ibuprofen and metamizole in theimmediate postoperative period of PAA. For this purpose, we used asample of patients operated on in 2021 in our center. Participants wererecruited on arrival at the Emergency Department and histopathologi-cal confirmation of the diagnosis was obtained in all of them. Pain wasevaluated every 8 hours after the surgery with validated visual analogscales ranging from 0 to 10 points. Repeated measures ANOVA wasused to compare the evolution of pain in the 48 hours after surgerybetween the two groups. Results: The sample included 95 patients (65% males) with a meanage of 9.7 years (sd: 3.14). 41 patients were treated with Ibuprofen(group 1) and 54 with metamizole (group 2). No significant differ-ences were found in the level of pain either in the comparisons of pointmeasurements or in its evolution in the 48 hours after surgery (p= 0.58).After adjusting for the received fluid therapy, children in the metamizolegroup had significantly more emetic episodes and needed significantlymore doses of ondansetron. Conclusions: In our cohort, ibuprofen had a similar analgesic ef-ficacy and a better emetogenic profile than metamizole in the immediatepostoperative period of PAA. Future prospective, adequately controlledstudies with larger sample sizes are needed to validate these findings.(AU)

Reversal of itraconazole resistance in Sporothrix brasiliensis and Sporothrix schenckii by nonsteroidal anti-inflammatory drugs / Reversión de la resistencia a itraconazol en Sporothrix brasiliensis y Sporothrix schenckii con antiinflamatorios no esteroideos

Background: The emergence of resistant isolates has brought challenges to the treatment of sporotrichosis, prompting the search for new therapeutic strategies. Previous studies reported that nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) show in vitro activity against several pathogenic fungi, including species of Candida, Cryptococcus, and Trichosporon.AimsThis study aimed to investigate the in vitro efficacy of three NSAIDs (acetylsalicylic acid, diclofenac sodium, and ibuprofen), alone and in combination with itraconazole, against eleven clinical isolates of Sporothrix brasiliensis and Sporothrix schenckii.MethodsMinimal inhibitory concentrations were determined by the broth microdilution method. Drug interactions and the fractional inhibitory concentration index of NSAIDs and itraconazole were assessed by the checkerboard method.ResultsWhen used alone, ibuprofen was the most active NSAID, followed by acetylsalicylic acid. Combinations of NSAIDs with itraconazole showed synergistic antifungal activity against nine isolates. It was also found that itraconazole combined with acetylsalicylic acid, diclofenac sodium, or ibuprofen, led to resistance reversal in two, three, and five of the six drug-resistant isolates, respectively. (AU)

Antecedentes: La aparición de cepas resistentes a los antifúngicos convencionales ha supuesto un nuevo desafío en el tratamiento de la esporotricosis y ha impulsado la búsqueda de nuevas estrategias terapéuticas. Estudios anteriores han descrito que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tienen actividad in vitro contra diversos hongos patógenos, incluidas especies de Candida, Cryptococcus y Trichosporon.ObjetivosEste estudio tuvo como objetivo investigar la eficacia in vitro de tres AINE (ácido acetilsalicílico, diclofenaco sódico e ibuprofeno), aisladamente y en combinación con itraconazol, contra once aislamientos clínicos de Sporothrix brasiliensis y Sporothrix schenckii.MétodosLas concentraciones inhibitorias mínimas fueron determinadas según el método de microdilución en caldo. Las interacciones farmacológicas y el índice de concentración inhibitoria fraccional de los AINE y de itraconazol fueran evaluadas mediante el método del tablero de ajedrez.ResultadosComo molécula única, el ibuprofeno fue el AINE más activo, seguido del ácido acetilsalicílico. Las combinaciones de los AINE con itraconazol exhibieron actividades antifúngicas sinérgicas frente a nueve aislamientos. También se observó que la combinación de itraconazol con ácido acetilsalicílico, diclofenaco sódico o ibuprofeno provocó la reversión de la resistencia en dos, tres y cinco de los seis aislamientos resistentes a los fármacos, respectivamente. (AU)

Comparación de ibuprofeno y ketorolaco intravenosos para analgesia postoperatoria en niños tratados mediante cirugía de la zona inferior del abdomen: estudio aleatorizado, controlado y de no inferioridad / Comparison of intravenous ibuprofen versus ketorolac for postoperative analgesia in children undergoing lower abdominal surgery: A randomized, controlled, non-inferiority study

Antecedentes: A menudo se utilizan antiinflamatorios no esteroideos para analgesia multimodal, para controlar el dolor postoperatorio. El objetivo de este estudio aleatorizado, controlado, doble ciego y de no inferioridad fue comparar los efectos analgésicos postoperatorios de ibuprofeno y ketorolaco intravenosos en niños tratados mediante cirugía unilateral abierta de la zona inferior del abdomen. Los autores supusieron que la analgesia postoperatoria producida por ibuprofeno intravenoso no sería inferior a la de ketorolaco intravenoso. Métodos: Sesenta y seisniños de 2 a 8 años de edad fueron programados para cirugía unilateral de la zona inferior del abdomen. Los pacientes del grupo ibuprofeno recibieron 10mg/kg/6h de ibuprofeno intravenoso y los pacientes del grupo ketorolaco recibieron 0,5mg/kg/6h de ketorolaco por vía intravenosa. La medida del objetivo primario fue el consumo morfina postoperatoria durante 24h. Las medidas del resultado secundario fueron la puntuación del dolor postoperatorio, la incidencia de fiebre postoperatoria temprana y la incidencia de efectos adversos relativos a ibuprofeno y ketorolaco incluyendo dolor durante la infusión del fármaco, vómitos, dolor epigástrico y reacción alérgica. Resultados: Cincuenta y nuevepacientes completaron el estudio (30 de ibuprofeno y 29 de ketorolaco). No se produjo diferencia significativa (p=0,305) en cuanto a consumo medio (desviación estándar) de morfina postoperatoria durante 24h (μ/kg) entre el grupo ibuprofeno, 160 (5,31), y el grupo ketorolaco, 14,65 (4,61). Las puntuaciones de dolor reportadas fueron similares en ambos grupos. La incidencia de fiebre postoperatoria fue significativamente menor (p=0,039) en el grupo ibuprofeno (3%) que en el grupo ketorolaco (20%). La incidencia de efectos adversos fue similar en ambos grupos.(AU)

Background: Non-steroidal anti-inflammatory drugs are often used as part of multimodal analgesia to control postoperative pain. This randomized, controlled, double-blinded, non-inferiority study aimed to compare the postoperative analgesic effects of intravenous ibuprofen versus ketorolac in children undergoing open unilateral lower abdominal surgery. The authors hypothesized that postoperative analgesia produced by intravenous ibuprofen would be non-inferior to that of intravenous ketorolac. Methods: Sixty-six children aged 2 to 8 years who were scheduled to undergo unilateral lower abdominal surgery, were recruited. Patients in the ibuprofen group received 10mg/kg/6h intravenous ibuprofen. Patients in the ketorolac group were given 0.5mg/kg/6h intravenous ketorolac. The primary outcome measure was 24-h postoperative morphine consumption. The secondary outcome measures were postoperative pain score, the incidence of early postoperative fever and the incidence of ibuprofen and ketorolac adverse effects including pain during drug infusion, vomiting, epigastric pain and allergic reaction. Results: Fifty-nine patients completed the study (30 ibuprofen, 29 ketorolac). There was no significant difference (P=.305) in the mean (SD) 24-h postoperative morphine consumption (μ/kg) between intravenous ibuprofen, 16.00 (5.31), and ketorolac, 14.65 (4.61). The reported pain scores were similar in both groups. The incidence of postoperative fever was significantly lower (p=0.039) in the ibuprofen group (3%) than the ketorolac group (20%). The incidence of adverse effects was similar in both ibuprofen and ketorolac groups. Conclusions: Intravenous ibuprofen can be used as an alternative to ketorolac for postoperative analgesia in children undergoing unilateral lower abdominal surgery because both drugs similarly provide safe and effective postoperative analgesia.(AU)

Characteristics and growth kinetics of biomass of Citrobacter freundii strains PYI-2 and Citrobacter portucalensis strain YPI-2 during the biodegradation of Ibuprofen / Características y cinética de crecimiento de la biomasa de las cepas PYI-2 de Citrobacter freundii y la cepa YPI-2 de Citrobacter portucalensis durante la biodegradación del ibuprofeno

Ibuprofen (IBU) is the third most commonly used analgesic drug in the world. It enters the water system as a result of human excretion-based wastewater discharges. Hence, it attracts the attention of environmentalists for its ecological fate and degradation behavior. In this study, the two IBU degrading bacterial strains, Citrobacter freundii strain PYI-2 (MT039504) and Citrobacter portucalensis strain YPI-2 (MN744335), were isolated from industrial wastewater samples using an enrichment culture method, identified, and characterized. Physiological and batch culture degradation studies have indicated that these strains involved in IBU degradation and the intermediates produced during the process were analyzed. These strains degrade IBU in the batch culture. The optimum pH was reported for degradation of the PYI2 strain (6.9) and YPI2 strain (5.8), and the optimum temperatures were 42°C and 32°C, respectively. Biomass kinetic analysis of these strains was performed based on physical parameters (temperature, pH, and rpm) and confirmed by the experimental study. As indicated in the GC-MS chromatogram peaks, viz., hydroxyibuprofen, 2-(4-hydroxyphenylpropionic acid), 1,4-hydroquinone, and 2-hydroxy-1,4-quinol various intermediates compounds of degradation pathway were observed. Finally, through the GC-MS data, the metabolic pathway for degradation was predicted. In the study, it was confirmed that Citrobacter freundii strain PYI-2 and Citrobacter portucalensis strain YPI-2 exhibit metabolic potential for the biodegradation of IBU and can be further deployed in bioremediation.(AU)

Ibuprofeno: prescripción médica e indicación farmacéutica. Datos de 2022 / Ibuprofen: medical prescription and pharmaceutical indication. Data from 2022

JUSTIFICACIÓN: que los pacientes tengan acceso a medicamentos con el mismo principio activo, forma farmacéutica, dosis y número de unidades de dosificación a través de una receta médica y por indicación farmacéutica hace plantearse su análisis.OBJETIVOS: analizar presentaciones de medicamentos con ibuprofeno como monofármaco. Comparar medicamentos que necesitan receta médica(R) y los que son de indicación farmacéutica (MSR).MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo sobre base de datos obtenida de Bot PLUS en febrero de 2022 analizada con Google Drive.RESULTADOS: existen 91 medicamentos R disponibles en 21 grupos VMPP (mismo principio activo, dosis, forma farmacéutica y número de unidades de dosificación) y 33 medicamentos MSR en 19 grupos. 6 grupos VMPP contienen medicamentos R y MSR: destacando presentaciones de 20 mg/ml suspensión 200 ml, 40 mg/ml suspensión 150 ml, arginina 400 mg 20 sobres y 400 mg 30 comprimidos. También existen presentaciones MSR de 400 mg con 1, 12 y 20 comprimidos. Todos los medicamentos de indicación farmacéutica tienen, de media, un precio mayor que los que necesitan receta menos las presentaciones de 200 mg 20 sobres. Presentaciones de 20 mg/ml 200 ml y de 40 mg/ml 150 ml contienen medicamentos MSR y R al mismo precio, pero en las de arginina 400mg 20 sobres y en las de 400mg 30 comprimidos los medicamentos MSR son un 238 % y un 267 % más caros respectivamente. Calculado el precio por unidad de dosificación para las presentaciones de 400 mg (1, 12, 20 y 30 comprimidos) resultan entre un 232 % y un 725% más caros los MSR respecto a los R. Medicamentos R y MSR comparten indicaciones de dolor leve a moderado, inflamación y fiebre. Las indicaciones de artritis reumatoide juvenil, procesos reumáticos y lesiones de tejidos blandos se reservan para medicamentos R aunque existen medicamentos MSR con la misma dosis y misma forma farmacéutica. (AU)

Paracetamol. Evolución de las presentaciones de medicamentos entre 2020 y 2022 / Paracetamol. Evolution of medicines presentations between 2020 and 2022

JUSTIFICACIÓN: que existan presentaciones de medicamentos con paracetamol que necesitan receta médica (R) para su dispensación y sin receta (MSR) hace plantearse su estudio.OBJETIVOS: analizar presentaciones de medicamentos con paracetamol como monofármaco.Comparar la evolución de medicamentos R y MSR entre los años 2020-2022.METODOLOGÍA: estudio descriptivo observacional trasversal retrospectivo de datos obtenidos de Bot Plus en los años 2020 (https://www.farmaceuticoscomunitarios.org/es/journal-article/paracetamol-prescripcion-medica-e-indicacion farmaceutica-0) y 2022 analizados con Google Drive.RESULTADOS: ha aumentado de 52 a 65 el número de presentaciones MSR disponibles, aunque han desaparecido dos grupos terapéuticos VMPP (mismo principio activo, dosis, forma farmacéutica y número de unidades de dosificación) de indicación farmacéutica: 1000mg 10 comp. efervescentes y 1000mg 10 sobres efervescentes. Por el contrario, ha disminuido de 92 a 89 las presentaciones R, manteniéndose los 17 grupos VMPP que existían en 2020.Se mantienen 5 grupos que contienen medicamentos R y MSR: presentaciones de 100 mg/ml 30 y 60ml, 500mg 20 comprimidos y 650mg 20 y 40 comprimidos. Los precios para estas presentaciones de medicamentos R se han mantenido en todas, sin embargo ha subido el precio medio de los MSR para las presentaciones 500mg 20 comp. (de 2.62 € a 3.14 €) y 650mg 20 comp. (de 3.34 € a 3.69 €) resultando más caras, de media, un 120% y un 110% respectivamente. La diferencia de precio máxima en las presentaciones 650mg 20 comp. ha subido de 530% a 580% respecto a medicamentos R. En el precio para las unidades de dosificación de las presentaciones de 1000 mg se ve un aumento de la diferencia entre medicamentos R y MSR, de un máximo en 2020 de 581% a uno de 672% más caro los medicamentos disponibles para la indicación farmacéutica. Las indicaciones para todas las presentaciones siguen siendo las mismas: dolor leve a moderado y fiebre. (AU)

Ibuprofeno. Evolución de las presentaciones de medicamentos entre 2020 y 2022 / Ibuprofen. Evolution of medicines presentations between 2020 and 2022

JUSTIFICACIÓN: que existan presentaciones de medicamentos con ibuprofeno que necesitan receta médica (R) para su dispensación y sin receta (MSR) hace plantearse su estudio.OBJETIVOS: analizar presentaciones de medicamentos con ibuprofeno como monofármaco. Comparar evolución de los medicamentos R y MSR entre los años 2020-2022.METODOLOGÍA: estudio descriptivo observacional trasversal retrospectivo de datos obtenidos de Bot Plus en los años 2020 (https://www.farmaceuticoscomunitarios.org/es/journal-article/ibuprofeno-prescripcion-medica-e-indicacion- farmacéutica) y 2022 analizados con Google Drive.RESULTADOS: ha aumentado (de 27 a 33) el número de presentaciones MSR disponibles y han aparecido 5 grupo VMPP (mismo principio activo, dosis, forma farmacéutica y número de unidades de dosificación) desapareciendo otros 4 grupos. Por el contrario, ha disminuido (de 102 a 91) las presentaciones R, desapareciendo un grupo VMPP. Los 6 grupos VMPP que contienen medicamentos R y MSR se mantienen, existiendo más medicamentos R que MSR en estos grupos, igual que en 2020. Los precios de estas presentaciones de medicamentos R se han mantenido en todas ellas excepto en la presentación 40 mg/ml 150 ml cuya media de precio ha aumentado. Ha subido el precio medio de los MSR en dos presentaciones, ha disminuido en una de ellas (aunque el precio máximo ha aumentado) y se ha mantenido en la de 400mg 30 comp. La diferencia de precio máxima encontrada ha sido en las presentaciones 20mg/ml 200ml: 302% más caro los MSR. Calculado el precio por unidad de dosificación en las presentaciones de 400 mg, se obtiene que los MSR pueden ser hasta una 725% más caro. Medicamentos R y MSR comparten indicaciones, aunque se reservan algunas para medicamentos R a pesar de existir medicamentos MSR con misma dosis y forma farmacéutica. (AU)

Drug reexposure in children with severe mucocutaneous reactions

In pediatric patients, severe cutaneous adverse reactions (SCARs) frequently occur in the course of acute illnesses, mostly infections, which are usually treated with antibiotics or analgesics. The drug provocation test (DPT) is contraindicated in such situations, due to the risk of triggering a new severe reaction. As a consequence, lifelong avoidance is recommended. However, causation is uncertain in most cases. The dilemma arises when avoiding the drug is not harmless for the patient. We have attended three patients who were referred to our pediatric allergy unit with a history of SCAR related in time to simultaneous use of paracetamol and ibuprofen. Medical records and images of the patients were reviewed with the assistance of a dermatologist, and alternative diagnoses were considered in both cases. The ALDEN score for implicated drugs was calculated. After considering a high probability of ibuprofen tolerance and obtaining informed consent from the patients, we performed a sequential allergy workup including in vitro tests, skin tests, and finally DPT in two of the patients, confirming ibuprofen tolerance. In conclusion, although generally contraindicated, DPT may be considered for some useful drugs after careful evaluation of the risk–benefit balance, preceded by a sequential study including in vitro and skin tests (AU)

Demanda de medicamentos sin receta: evaluación de la intervención farmacéutica / Demand for drugs without prescription: Evaluation of pharmaceutical intervention

Introducción: La modificación de los usos y actitudes de los demandantes de dispensación de medicamentos que precisan receta médica sin presentarla, es un campo donde el farmacéutico comunitario, desde su responsabilidad profesional, puede contribuir a obtener importantes resultados en la consecución de su uso correcto.Objetivo: Evaluar el resultado de la intervención del farmacéutico en la demanda de medicamentos (ibuprofeno y paracetamol) sin presentar receta médica en presentaciones que la requieren. Método: Diseño: estudio experimental transversal aleatorizado con intervención farmacéutica mediante educación sanitaria.Emplazamiento: nueve farmacias de Pontevedra y Ourense. Octubre-noviembre de 2019.Participantes: usuarios de la farmacia que solicitaban sin receta presentaciones de paracetamol o ibuprofeno que la requerían.Mediciones principales: número de solicitudes, problemas de salud y motivos, aceptación o no de una alternativa de medicamento sinreceta (MSR).Resultados:Se registraron 424 peticiones, 303 (71,5%) aceptaron la dispensación del MSR. Ibuprofeno 600 mg fue el principio activo más solicitado (73,3%) y la automedicación el principal motivo de petición sin receta (89,9%). Entre los problemas de salud referidos destacó el dolor de cabeza (22,9%). No se encontraron diferencias significativas entre el resultado de la intervención y el medicamento solicitado, el sexo, el motivo, ni el problema de salud que originó la solicitud. Sí entre edad de los pacientes, medicamento solicitado y resultado de la intervención. 30 (14,2%) pacientes fueron derivados al médico.Conclusiones:La actuación del farmacéutico en el cambio a un medicamento sin receta logró una alta aceptación por los pacientes, lo que contribuye a su uso adecuado.(AU)

Introduction: The change in the usage and the attitudes of the petitioners who ask for the dispensing of medications that require a medical prescription without deliver it, is a field in which the community pharmacist, from his or her professional responsibility, can contribute to obtain important outcomes in the achievement of their correct usage.Objective:This study pursues to evaluate the result of the pharmacist intervention on the demand for drugs (ibuprofen and paracetamol) without delivering a medical prescription in cases in which it is needed. Method: Design: It was carried out an experimental, cross-sectional and randomized study with pharmaceutical intervention through health education.Location: nine pharmacies from Pontevedra and Ourense. October –November 2019.Participants: pharmacy users that ask for paracetamol or ibuprofeno without having a medical prescription although it was needed. Main measurements: number of requests, health problems and causes, acceptance or not of an alternative, an over the counter (OTC) drug. Results: 424 requests were registered, 303 (71.5%) accepted the OTC dispensation. Ibuprofeno 600 mg was the most requested active ingredient (73.3%) and self-medication the main cause of request without a prescription (89.9%). Among the health problems referred, headache stood out (22.9%). There were not found significant differences between the outcome of the intervention and the requested medication, the sex, the reason, or the health problem that was the origin of the request. On the other hand, important differences were found in the age of the patients, the requested medication and the result of the intervention. 30 (14.2%) patients were referred to the doctor. Conclusions: The intervention of the pharmacist in the change to an over the counter drug achieved a high acceptance from the patients, which contributes to their correct usage.(AU)

Lumbalgia persistente como única manifestación clínica de hematocolpos / Persistent low back pain as the only clinical symptom of hematocolpos

Las lumbalgias son frecuentes en niños y adolescentes. La mayoría tienen un origen mecánico benigno y transitorio. Se presenta el caso de una paciente de 12 años con lumbalgia persistente como único síntoma de hematocolpos por himen imperforado. La himenectomía resolvió totalmente la lumbalgia. Por su rareza, los pediatras no solemos pensar en esta posibilidad por lo que proponemos que ante una adolescente con lumbalgia persistente y amenorrea primaria aparente es necesario valorar el diagnóstico de hematocolpos por himen imperforado

Low back pain is common in children and adolescents. Most of those cases have a benign, transitory and mechanical origin. We present the case of a 12-year-old patient with persistent low back pain as the only symptom of hematocolpos due to imperforate hymen. The hymenectomy completely resolved the low back pain. Due to its rarity, pediatricians do not usually think about this possibility, so we propose that in a case of an adolescent with an adolescent with persistent low back pain and apparent primary amenorrhea, it is necessary to think about the diagnosis of hematocolpos due to imperforate hymen

The efficacy of etodolac and ibuprofen, regarding gender, on pain, edema and trismus after impacted lower third molar surgery: A randomized prospective clinical split-mouth study / La eficacia del etodolaco y del ibuprofeno, según el sexo, sobre el dolor, el edema y trismo después de la cirugía del tercer molar inferior impactado: un estudio prospectivo aleatorizado estudio clínico de boca dividida

Background: This study aimed to conduct a randomized prospective study about the efficacy of etodolac andibuprofen on trismus, pain and edema regarding gender of patients submitted to impacted lower third molar teethextraction.Material and Methods: Thirty patients aging between 16 and 35 year-old were submitted to the exodontia of im-pacted lower third molars. During the postoperative period, patients received nine ibuprofen (600 mg) or etodolac(300 mg) pills via oral administration immediately after surgery and repeated doses every eight hours during threedays. Patients were evaluated regarding pain, trismus and edema.Results: Sixteen men and fourteen women participated of the study. No statistical difference was establishedregarding gender according to the evaluated parameters. However, etodolac use showed better results regardingpain, trismus and edema.Conclusions: Pain, edema and trismus after impacted third molars extraction were not influenced by gender.(AU)

Úlcera de Lipschütz. Una úlcera genital aguda no infecciosa para tener en cuenta en mujeres adultas / Lipschütz ulcer: an acute noninfectious genital ulcer to bear in mind in adult women

No disponible

Eficacia de una estrategia analgésica preincisional con ibuprofeno, paracetamol y dexametasona en colecistectomía laparoscópica. Estudio observacional prospectivo / Efficacy of a preincisional analgesic strategy with ibuprofen, paracetamol and dexamethasone in laparoscopic cholecystectomy. Prospective observational study

OBJETIVOS: Evaluar la eficacia y seguridad de una técnica analgésica preventiva multimodal utilizando dexametasona, ibuprofeno y paracetamol preincisionales como estrategia analgésica perioperatoria tras colecistectomía laparoscópica. METODOLOGÍA: Estudio observacional prospectivo en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica bajo un protocolo anestésico común y analgesia preincisional multimodal con ibuprofeno (800 mg), paracetamol (1 g) y dexametasona (0,1 mg/kg) intravenosos e infiltración de portales de inserción de trócares con bupivacaína 0,5 %; medicación analgésica intravenosa de rescate con metamizol (2 g) y cloruro mórfico (bolus de 1 mg). Se registraron intensidades de dolor mediante escala verbal numérica y escala categórica en reposo y movimiento, necesidad y dosis de analgesia de rescate, complicaciones anestésico-quirúrgicas y grado de satisfacción en Unidad de Recuperación Postanestésica (a los 20 min, 2 h de su ingreso y al alta) y a las 24 h de la intervención. RESULTADOS: Se analizaron datos de 112 pacientes: 71 mujeres y 41 hombres, con una media de edad de 61,15 ± 16,23 años; un peso medio de 76,20 ± 12,68 kg; duración del tiempo quirúrgico (entre incisión cutánea y cierre de portales de inserción de trócares fue de 92,11 ± 30,64 min); se utilizaron dosis intraoperatorias de 1,91 ± 15,78 mcgs/kg/h de fentanilo; el estado físico se calificó como de ASA I (34,8 %), II (40,2 %), III (22,3 %) y IV (2,7 %). Se objetivaron 2 picos máximos de dolor: a los 20 min y a las 24 h de intervención, más intenso en movimiento (inspiración forzada). En 23 casos se registró la presencia de dolor agudo intenso que requirió analgesia adicional (necesidad de cloruro mórfico en 6 casos). Se documentaron 30 casos de complicaciones perioperatorias: 17 (15,18 %) pacientes refirieron náuseas y/o vómitos, 10 (8,93 %) irritabilidad venosa y 3 (2,68 %) inestabilidad hemodinámica. CONCLUSIONES: La estrategia analgésica multimodal utilizada en este estudio proporcionó una analgesia eficaz con recuperación anestésico-quirúrgica rápida y de alta calidad en la mayoría de los pacientes, con bajos requerimientos de opioides perioperatorios, en los casos en los que se precisó. Baja incidencia y gravedad de complicaciones perioperatorias, lo que facilitó tasas elevadas de cirugía ambulatoria

AIMS: To evaluate efficacy and security with a multimodal preventive analgesic technique (intravenous paracetamol, ibuprofen, dexametasone and local anesthetic infiltration incision) in postoperative pain management after laparoscopic cholecystectomy. METHODOLOGY: Observational prospective study in laparoscopic cholecystectomy under common anesthetic protocol and multimodal pre-incisional analgesia using intravenous ibuprofen (800 mg), paracetamol (1 g), dexamethasone (0.1 mg/kg) and 0.5 % bupivacaine portals infiltration. Analgesic rescue with metamizole (2 g) and morphine clorure (1 mg boluses). We noted pain grade, rescue analgesia, anesthetic-chirurgic complications and satisfaction level at five moments: in UCPA stay (20 min and 2 h after surgery and before discharge) and 24 h after surgery. RESULTS: 112 patients: 71 women and 41 men, 61.15 ± 16.23 aged; 76.20 ± 12.68 kg weight, surgery time of 92.11 ± 30.64 minutes; 1.91 ± 15,78 microgrames/kg/h fentanyl doses; ASA I (34,8 %), II (40,2 %), III (22,3 %) y IV (2,7 %). Two maximum pain peaks: at 20 min and at 24 h after the intervention and during movement. Severe pain and additional analgesia in 23 cases, and need for morphine chloride boluses in 6. Thirty cases complications were documented: emesis in 17 people (15.18 %), venous irritability in 10 cases (8.93 %) and hemodynamic instability in 3 cases (2.68 %). CONCLUSIONS: The multimodal analgesic strategy used in this study provided effective analgesia with fast, highquality anesthetic-surgical recovery in most patients. In case it was need, low perioperative opioid requirements. Low rate and severity of perioperative complications, which facilitated high outpatient surgery rates

Eritema nodoso como presentación atípica de la enfermedad por arañazo de gato: presentación de un caso clínico y revisión bibliográfica / Erythema nodosum as an atypical presentation of cat scratch disease: presentation of a clinical case and bibliographic review

El eritema nodoso es un tipo de reacción de hipersensibilidad tardía, que se manifiesta como nódulos eritematosos y dolorosos de predominio en miembros inferiores. Una de sus causas es la enfermedad por arañazo de gato producida por Bartonella henselae, aunque es poco habitual. Se expone un caso de eritema nodoso asociado a enfermedad por arañazo de gato diagnosticado en nuestro hospital, así como su manejo diagnóstico y terapéutico y su evolución

Erythema nodosum is a delayed-type hipersensitivity reaction that presents as erythematous and painful nodules on the shins. It can appear as an uncommon complication of cat scratch disease produced by Bartonella henselae. A rare case of erythema nodosum associated to cat scratch disease was diagnosed in our hospital. Its diagnostic, therapeutic management and evolution is reported. We have found in previous literature just a single case of association between erythema nodosum and cat scratch disease in a pediatric patient

Satisfacción en pacientes sometidas a conización ambulatoria con anestesia local intracervical / Satisfaction in patients under conization ambulatory with local intracervical anesthesia

La técnica de la conización es un procedimiento muy empleado actualmente para el tratamiento de lesiones neoplasicas del cuello uterino; sin embargo, en la literatura sigue existiendo controversia acerca de cuál es el mejor método analgésico para su realización. OBJETIVO: conocer el grado de satisfacción y tolerancia al dolor de las pacientes sometidas a conizaciones ambulatorias utilizando anestesia intracervical. MATERIAL Y MÉTODOS: se llevó a cabo un estudio observacional de 55 conizaciones realizadas en nuestro centro; los criterios de inclusión fueron todas aquellas pacientes candidatas a una conización ambulatoria. Se hicieron un total de cuatro cuestionarios: dos a las pacientes y otros dos a los médicos que intervinieron en el procedimiento, uno el día de la conización y otro en la consulta de revisión. RESULTADOS: la mayoría de las pacientes definieron el dolor durante la intervención como tolerable o inferior, siendo la duración del dolor posquirúrgico muy escasa. El grado de satisfacción tanto de las pacientes como de los profesionales al realizar la técnica fue muy bueno. El sangrado posquirúrgico se limitó a la primera semana en la mayoría, lo que se correlaciona con una buena cicatrización objetivada en la revisión, sin que esto supusiera una disminución del tamaño del cono obtenido. CONCLUSIONES: la conización ambulatoria con la aplicación de anestesia local intracervical como método de analgesia es una técnica catalogada como de fácil aplicación por los profesionales y con muy buena colaboración y tolerancia por parte de las pacientes

The conization technique is a procedure currently used to treat neoplastic lesions of the cervix; however, in the literature there is still controversy about which is the best analgesic method for its realization. OBJECTIVE: To determine the degree of satisfaction and pain tolerance of patients undergoing ambulatory conization using intracervical anesthesia. MATERIAL AND METHODS: An observational study of 55 conizations made in our center was carried out; the inclusion criteria were all those patients who were candidates for ambulatory conization. A total of four questionnaires were made: Two to the patients and another two to the doctors who took part in the procedure, one on the day of the conization and the other one in the review consultation. RESULTS: The majority of the patients defined the pain during the intervention as tolerable or inferior, the duration of the postsurgical pain being very scarce. The degree of satisfaction of both the patients and the professionals when performing the technique was very good. Postsurgical bleeding was limited to the first week in the majority, which correlates with a good healing objectified in the review, without this implying a decrease in the size of the cone obtained. CONCLUSIONS: Ambulatory conization with the application of intracervical local anesthesia as an analgesic method is a technique cataloged as easy to apply by professionals and with very good collaboration and tolerance on the part of patients

Bloqueo del plano de la fascia clavipectoral para analgesia tras cirugía de clavícula / Clavipectoral fascia plane block for analgesia after clavicle surgery

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Un caso de hemoneumotórax espontáneo / Spontaneous haemopneumothorax: A case report

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Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas e infección por virus de Epstein-Barr / Alice in Wonderland syndrome and Epstein-Barr virus infection

La infección por el virus de Epstein-Barr (VEB) es habitual y generalmente ocurre en la infancia o en la adultez temprana. El VEB es la etiología de la mononucleosis infecciosa, generalmente asociada con fiebre, dolor de garganta, inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello y en ocasiones esplenomegalia. El síndrome de Alicia en el País de las Maravillas (SAPM) o síndrome de Todd es una afección rara, que principalmente afecta la integración visual y somatoestética. El SAPM sigue siendo un síndrome poco conocido y probablemente mal diagnosticado, puede ocurrir a cualquier edad, pero sobre todo en los niños en los que se asocia principalmente con la migraña y la infección por VEB. Presentamos a una paciente de diez años que acudió al servicio de urgencias con distorsión visual de la forma corporal y comportamiento extraño, sospechado inicialmente como una patología psiquiátrica pero posteriormente diagnosticado con mononucleosis infecciosa e infección por VEB confirmada serológicamente. Este caso refleja la importancia de reconocer este síndrome por parte de los médicos de urgencias y evitar derivaciones inadecuadas al servicio psiquiátrico

Infection with Epstein-Barr virus (EBV) is common and usually occurs in childhood or early adulthood. EBV is the cause of infectious mononucleosis, usually associated with fever, sore throat, swollen lymph nodes in the neck, and sometimes an enlarged spleen. Alice in Wonderland Syndrome (AIWS), also called Todd's syndrome, is a rare condition, principally involving visual and somesthetic integration. AIWS remains a poorly known and probably misdiagnosed syndrome, can occur at any age but mostly in children is mostly associated with migraine and EBV infection. We present a 10-year-old patient who went to the emergency department with visual distortion of corporal form and bizarre behaviour, initially suspected as a psychiatric pathology but subsequently diagnosed with infectious mononucleosis and serologically confirmed Epstein-Barr virus (EBV) infection. This case reflects the importance of recognizing this syndrome by emergency physicians in order to avoid inadequate referrals to the psychiatric service

Edema agudo de pulmón por altura tras 48 horas de estancia en una estación de esquí / High-Altitude Acute Pulmonary Edema after 48 Hours in a Ski Station

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