Equipos de búsqueda y rescate urbano (USAR) en estructuras colapsadas en el terremoto de Turquía de 2023 / Urban search and rescue operations (USAR) in collapsed buildings after the 2023 earthquake in Türkiye

Los terremotos ocurridos en Turquía en febrero de 2023 han sido unos de los de mayor impacto en los últimos años. Las autoridades del país, tras activar sus recursos locales y nacionales, hicieron una solicitud de ayuda internacional. Dentro de la Organización de Naciones Unidas (ONU) se encuentra el Grupo Asesor Internacional de Búsqueda y Rescate (INSARAG), cuyos objetivos son establecer las normas internacionales mínimas para los equipos de rescate e implementar una metodología para la coordinación internacional ante terremotos, maremotos y otros desastres naturales, especialmente la coordinación operativa sobre el terreno. El objetivo de este trabajo es ofrecer una visión sobre la epidemiología de los terremotos, la gestión de los equipos de emergencias, la Asociación de Ayuda a Desastres y Emergencias (AFAD) de Turquía, y abordar cómo es el rescate en estructuras colapsadas. Además, se expone la experiencia de Bomberos Unidos Sin Fronteras (BUSF) en dicho terremoto y se describe un rescate que duró 14 horas. (AU)

The earthquakes that occurred in February 2023 in Türkiye had some of the worst consequences of recent years. The Turkish authorities first deployed local resources and then appealed for international help. The International Search and Rescue Group of the United Nations aims to establish minimum international standards for search and rescue teams and a methodology for coordinating responses to earthquakes, tsunamis, and other natural disasters. A main concern of the group is to coordinate operations on the ground. This article offers perspectives on the epidemiology of earthquakes, the management of emergency response teams and Türkiye’s disaster management agency (AFAD); it also explains how rescues are carried out in collapsed buildings. The experience of Firefighters Without Borders after the recent earthquakes and a rescue that took 14 hours are also described. (AU)

Arlanzón: El balneario que pudo ser y apenas fue (1879-1902) / Arlanzón: the spa that could have been and barely was (1879-1902)

Conocedor de la existencia en el cercano pueblo de Arlanzón de un manantial de aguas minero-medicinales, el empresario burgalés Julián Fournier inició en 1879 los trámites para su uso terapéutico reglado. Conseguida la declaración de utilidad pública de sus aguas en 1882, tras el preceptivo análisis químico, para la construcción del balneario y su hospedería aneja constituyó al año siguiente la Sociedad J. Fournier, Sedano y Compañía, integrada por 12 miembros, que aportaron el capital necesario para las obras. Finalizadas éstas se inauguró el establecimiento en 1884, siendo designado ese mismo año primer Director, el Dr. Anselmo Bonilla Franco, al que se debe la redacción de dos memorias balnearias, sucedido en 1888 por Marco Antonio Díaz de Cerio. Lejos de consolidarse, la afluencia de usuarios fue decreciendo, lo que condujo a la quiebra de la Sociedad propietaria en 1892; los nuevos dueños tampoco consiguieron, en la década siguiente, mejorar la situación, por lo que finalmente decidieron la venta de todas las instalaciones, interrumpiéndose la actividad balnearia de manera definitiva. (AU)

In 1879, Burgalese businessman Julián Fournier, aware of the existence of a mineral-medicinal water spring in the nearby town of Arlanzón, began the necessary procedures for its regulated therapeutic use. After the mandatory chemical analysis, the declaration of public utility of the water was obtained in 1882, and the following year the Society “J. Fournier, Sedano y Compañía” was established, consisting of 12 members who provided the necessary capital for the construction of the spa and its adjacent inn. When the construction was finished, the establishment in 1884, and that same year the first Director, Dr. Anselmo Bonilla Franco, was appointed. He was responsible for the drafting of two spa reports, and was succeeded in 1888 Marco Antonio Díaz de Cerio. Far from consolidating, the number of users dwindled, leading to the bankruptcy of the owning Society in 1892. The new owners were also unable to improve the situation in the following decade, leading to the sale of all the facilities and the definitive interruption of the spa activity. (AU)

Síndrome de diferenciación en paciente con leucemia promielocítica aguda: importancia de la TC de tórax / Differentiation Syndrome in a Patient With Acute Promyelocytic Leukemia: Importance of Chest CT

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Liposomal delivery of 5 Fluorouracil and Tretinoin: An Aspect of Topical treatment of skin warts / Entrega liposomal de 5 fluorouracilo y tretinoína: un aspecto del tratamiento tópico de las verrugas cutáneas

Background: Tretinoin and 5-fluorouracil are indicated for treatment of various skin disorders and actinic keratosis respectively. Objective: Present study was focused to design liposomes containing 5- fluorouracil and tretinoin. Design was further optimized by 32 full factorial design. Methods: Liposomes were prepared by ethanol injection method and evaluated by Transmission Electron Microscopy, percentage entrapment efficiency, zeta potential and in vitro drug release. Optimized formulation was subjected to histopathological and stability studies at 4ºC, 25ºC and 60ºC temperatures. Results: No drug crystals were visible in transmission electron microscopy, regardless of the preparation technique or the loaded drug. Formulation F9 showed maximum drug entrapment of 72.86% and 69.70% for 5-fluorouraciland tretinoin respectively. When phospholipid concentration was increased from 40 to 60 mg/ml, encapsulation efficiencies of formulation increased. Zeta potential and particle size were maintained within range of -19.14 to -25.61 and 100 to 200 nm respectively which facilitated good stability and penetration of liposomes. Dissolution profiles of formulations F1 to F6 showed high amount of drug release (30.6 to 67.42%) at 2 h. Liposomes were not stable at high temperature but formulations were most stable when stored at lower temperature i.e. 4oC. Conclusion: So, in liposomes both 5-fluorouracil and tretinoin were successfully incorporated and it can be further used for formulation development

Objetivo: El presente estudio se centró en el diseño de liposomas que contenían 5-fluorouracilo y tretinoína. El diseño fue optimizado por 32 diseño factorial completo. Metodos: Los liposomas se prepararon mediante el método de inyección de etanol y se evaluaron mediante Microscopía Electrónica de Transmisión, % de eficiencia de encapsulación, potencial zeta y liberación de fármaco in vitro. La formulación optimizada se sometió a estudios histopatológicos y de estabilidad a temperaturas de 4ºC, 25ºC y 60ºC. Resultados: Ningún cristal de los fármacos era visibles en el Microscopía Electrónica de Transmisión, sin importar la técnica de la preparación o el fármaco cargado. La formulación F9 demostró el atrapamiento máximo del fármaco del 72,86% y del 69,70% para 5-fluorouracilo y tretinoína respectivamente. Cuando la concentración del fosfolípido fue aumentada a partir de 40 a 60 mg/ml, las eficiencias de encapsulación de la formulación aumentaron. El potencial de zeta y el tamaño de partícula fueron mantenidos dentro de la gama de-19,14 a -25,61 y 100 a 200 nanómetros respectivamente, que facilitó la buena estabilidad y la penetración de liposomas. Los perfiles de disolución de las formulaciones F1 a F6 mostraron una alta cantidad de liberación de fármaco (30,6 a 67,42%) a las 2h. Los liposomas no eran estables a alta temperatura, pero las formulaciones eran más estables cuando se almacenaban a una temperatura más baja, es decir, 4 ºC. Concusiones: Así, en los liposomas, tanto los fármacos 5-fluorouracilo como los tretinoína se incorporaron con éxito y se pueden utilizar para el desarrollo de la formulación

Farmacovigilancia de medicamentos biológicos en la farmacia comunitaria: a propósito de un caso / Pharmacovigilance of biological medicines in the community pharmacy: report of a case

Paciente de 30 años que acude a la farmacia para prepararle unas cápsulas de ácido trans-retinoico 16 mg, prescrita para una psoriasis palmoplantar. Debido a la alta incidencia de daño hepático del ácido trans-retinoico, se le ofrece a la paciente el SFT. La paciente está en tratamiento con antiTNF, Adalimumab, por Enfermedad de Crohn. Detectamos que sus valores de enzimas hepáticas están elevados y comprobamos que Adalimumab presenta descrito psoriasis como efecto secundario. La farmacia informó al médico del problema detectado, así como la supresión temporal en la preparación de las cápsulas. El médico suspendió el tratamiento con Adalimumab y el tratamiento con trans-retinoico, derivando al paciente a dermatología para biopsia cutánea; dónde diagnosticaron una toxicodermia y se instauró tratamiento con Ustekinumab 90 mg. Mejoraron las lesiones cutáneas, el prurito, disminuyendo los valores de transaminasas. Resaltar en este caso la importancia del farmacéutico comunitario como agente coordinador en Atención Primaria

A 30-years-old patient comes to the pharmacy to prepare a capsule of trans-retinoic acid 16 mg, prescribed for a palmoplantar psoriasis. Due to the high incidence of liver damage of trans-retinoic acid, the patient is offered SFT. The patient is being treated with anti-TNF, Adalimumab, for Crohn's disease. We detected that his liver enzyme values are elevated and we found that psoriasis has been described as a side effect to Adalimumab. The pharmacy informed the physician about the problem detected, as well as about the temporary suppression in the preparation of the capsules. The physician stopped treatment with Adalimumab and trans-retinoic acid, referring the patient to dermatology for a skin biopsy. There, they diagnosed a toxicodermia and stablished a new treatment with Ustekinumab 90 mg. Skin lesions and pruritus improve and transaminase values decrease. It is essential to highlight in this case the importance of the community pharmacist as a coordinating agent in Primary Care

Siringomas acrales múltiples / Multiple Acral Syringomas

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Miopericarditis grave tras el tratamiento de inducción con idarubicina y ácido transretinoico en un paciente con leucemia promielocítica aguda / Severe myopericarditis following induction therapy with idarubicin and transretinoic acid in a patient with acute promyelocytic leukemia

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Lesión adquirida de distribución lineal en región preesternal / Acquired Linear Lesion in the Presternal Region

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Afectación pulmonar por ácido transretinoico en el tratamiento de la leucemia promielocítica aguda / Lung injury caused by all-trans-retinoic acid in the treatment of acute promyelocytic leukemia

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Siringoma / Syringoma

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Retinoic acid modulates PTGDR promoter activity

Background and Objective: Vitamin A has been linked to the development of allergic diseases although its role is not fully understood, Retinoic acid (RA), a metabolite of Vitamin A, has been previously associated with the prostaglandin pathway, and PTGDR, a receptor of PGD2, has been proposed as a candidate gene in allergy and asthma. Considering the role of PTGDR in allergy, the goal of this study was o analyze the effect of RA on the activation of the promoter region of the PTGDR gene. Methods: A549 lung epithelial cells were transfected with 4 combinations of genetic variants of the PTGDR promoter and stimulated with all-trans RA (ATRA); luciferase assays were performed using the Dual Luciferase Reporter System, and real-time quantitative polymerase chain reaction was used to measure the expression of PTGDR, CYP26A1, RARA, RARB, RARG , and RXRA in basal A549 cell cultures and after ATRA treatment. We also performed an in silico analysis. Results: After ATRA treatment increased expression of CYP26A1 (12-fold) and RARB (4-fold) was detected. ATRA activated PTGDR promoter activity in transfected cells (P<.001) and RA response element sequences were identified in silico in this promoter region. Conclusions: RA modulated PTGDR promoter activity. Differential response to RA and to new treatments based on PTGDR modulation could depend on genetic background in allergic asthmatic patients (AU)

Introducción y Objetivo: La vitamina A se ha relacionado con el desarrollo de las enfermedades alérgicas, si bien su papel no se comprende en su totalidad. El ácido retinoico, un metabolito de la vitamina A, se ha asociado previamente con la ruta de las prostaglandinas. Además, PTGDR, uno de los receptores de PGD2, se ha propuesto como un gen candidato en la alergia y el asma. Considerando el papel de PTGDR en la alergia, el objetivo de este estudio fue analizar el efecto del ácido retinoico sobre la activación de la región promotora del gen PTGDR. Métodos: Se utilizó la línea celular A549 de epitelio de pulmón. Las células fueron transfectadas con cuatro combinaciones de las variantes génicas de PTGDR y fueron estimuladas con ácido retinoico todo-trans (ATRA). Los ensayos de Luciferasa se llevaron a cabo mediante el sistema Dual Luciferase Reporter System. Se realizaron análisis de RT-qPCR para medir la expresión basal de PTGDR, CYP26A1, RARA, RARB, RARG y RXRA de los cultivos de A549 tras el tratamiento con ATRA. Se realizaron también análisis bioinformáticos. Resultados: Se encontraron diferencias significativas en la actividad promotora entre las variantes haplotípicas tras la transfección en la línea celular A549. Tras el tratamiento con ATRA se detectó un incremento de la expresión de CYP26A1 (12 veces) y RARB (4 veces). El ácido retinoico activó la actividad promotora de PTGDR en las células transfectadas (p<0,001). Se identificaron secuencias de Elementos de Respuesta a Ácido Retinoico (RARE) in silico en la región promotora de PTGDR. Conclusiones: El ácido retinoico modula la actividad promotora de PTGDR . Esto podría explicar las diferencias en los efectos del ácido retinoico y en las respuestas a los nuevos tratamientos de la enfermedad alérgica basados en la modulación del receptor PTGDR (AU)

Lesiones axilares después de tratamiento de depilación con luz pulsada intensa / Lesions in the Axilla After Hair Removal Using Intense Pulsed Light

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Colitis ulcerosa e isotretinoína, ¿existe una relación causal? / Ulcerative colitis and isotretinoin: is there a causal relationship?

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All-trans retinoic acid restores gap junctional intercellular communication between oral cancer cells with upregulation of Cx32 and Cx43 expressions in vitro

Objective: All-trans retinoic acid (ATRA) has been demonstrated to inhibit tumor growth by restoration of gap junctional intercellular communication (GJIC) via upregulation of connexin (Cx) expression in some solid tumors. However, the relationship between ATRA and GJIC remains unclear in oral squamous cell carcinoma (OSCC). The aim of this study was to investigate the effect of ATRA on the GJIC function of OSCC. Study design: We measured the effects of ATRA on the viability and cell cycle distribution of SCC9 and Tca8113 OSCC cells. The GJIC function was observed using the scrape-loading dye transfer technique, and the mRNA and protein levels of Cx32 and Cx43 were detected by qRT-PCR, Western blot, and immunofluorescence assays. Results: ATRA inhibited the growth of OSCC cells in a dose- and time-dependent manner (P <0.05) and caused cell cycle arrest. ATRA-treated cells showed a 2.69-fold and 2.06-fold enhancement of GJIC in SCC9 and Tca8113 cells, respectively (P <0.05). Moreover, ATRA induced upregulation of Cx32 and Cx43 at both the mRNA and protein levels in OSCC cells. Conclusion: Our results indicated that restoration of GJIC via enhanced Cx32 and Cx43 expression might serve as a novel mechanism for the anti-tumor effect of ATRA in OSCC (AU)

Estudio estadístico de la acción terapéutica del ácido retinoico tópico en los trastornos de queratinización / A statistical study of the topical retinoid´s therapeutic action in keratin disorders

Los retinoides han adquirido con el paso del tiempo la condición de fármaco indispensable en la práctica clínica diaria tras la observación de un gran número de resultados efectivos en un amplio abanico de procesos cutáneos. De hecho, los retinoides son los fármacos de elección en el tratamiento de los trastornos importantes de la queratinización. Ello se debe al amplio espectro de acción que poseen, el cual a su vez se explica por la gran diversidad de actividades farmacológicas que tienen los retinoides debido a los efectos que se derivan de la acción que ejercen sobre receptores celulares. Estas acciones incluyen, entre otras, la normalización de los desórdenes de queratinización al inducir el crecimiento de una nueva población de queratinocitos de apariencia normal. El presente estudio tiene como objetivo principal demostrar la efectividad que tiene la aplicación de ácido retinoico al 0,1% para el tratamiento del heloma neurovascular, una lesión dérmica que si bien su primera opción terapéutica es actualmente la extirpación quirúrgica, en ciertas ocasiones nos veremos obligados a recurrir a otra estrategia terapéutica. Será en estos casos en los que los retinoides tópicos constituirán un fármaco de elección para el tratamiento del trastorno de queratinización que se desarrolla durante la formación del heloma neuro vascular. Asimismo, otro objetivo de este estudio es valorar la efectividad de la aplicación de retinoides por via tópica como elemento coadyuvante al tratamiento ortopodológico (AU)

The success of retinoids in dermatology and skin care has made these chemical compounds to be a potential treatment for skin and dermatological diseases, being a key compound in the treatment of keratin disorders. Retinoids work by triggering molecular switches in skin cells called retinoid receptors. These switches affect many intracellular processes including the control of cell proliferation and cell differentiation. All these functions determine their usefulness in clinical dermatology being effective in the treatment of a number of dermatological conditions. The principal objective of the following article is to show retinoid acid cream 0,1% effect in the treatment of a specific keratin disorder, the neurovascular corn. The neurovascular corn is a dermatological disease whose principal treatment is the surgical excision. However, we should resort to others therapeutic strategies in different cases. Is in these situations when the retinoid acid will be a key compound for the treatment of the keratin disorder that takes place during the neurovascular corn evolution. Another objective of this study is to value the effectiveness of the retinoid acid cream as an adjuvant treatment of foot orthoses. An exploration protocol has been developed to covers from statistical dates to a clinical and dermoscopic exam of each neurovascular corn. Finally, a pain scale has been designed to value the degree of pain before starting the treatment and once topic treatment is completed. Based on the results we can conclude that topical retinoids are a very effective therapeutic tool in the treatment of dermatological conditions that are accompanied by a keratin disorder (AU)

Respuesta al tratamiento con alitretinoína oral en ECM refractario con eczema crónico de manos refractario al tratamiento con corticoides tópicos potentes: nuestra experiencia en 15 pacientes / Response to Treatment With Oral Alitretinoin in Patients With Chronic Hand Eczema That Is Refractory to Treatment With Potent Topical Corticosteroids: Experience in 15 Patients

Introducción: alitretinoína (ácido 9-cis-retinoico) es un derivado endógeno de la vitamina A, panagonista de ambas familias de receptores nucleares (RAR-α, -β, -γ, RXR-α, -β, -γ) estudiado en el eczema crónico de manos en diversos trabajos durante los últimos años con resultados prometedores. Objetivos: evaluar la eficacia y seguridad de alitretinoína oral en el tratamiento del eczema crónico de manos refractario al tratamiento con corticoides tópicos potentes, y su respuesta mantenida a largo plazo. Material y métodos: llevamos a cabo un estudio prospectivo, descriptivo y observacional. Se reclutaron un total de 15 pacientes con eczema crónico de manos refractarios al tratamiento con corticoides tópicos potentes, a los que se les administró una dosis de alitretinoína oral de 30mg/día durante tres meses, con un seguimiento posterior de 6 meses. Resultados: un total de 7 pacientes (47%) obtuvo respuesta completa con «manos limpias» al finalizar el tratamiento, 5 pacientes (33%) alcanzaron una respuesta parcial «manos casi limpias», un paciente (7%) obtuvo mejoría importante, otro paciente (7%) evidenció mejoría moderada y sólo un paciente (7%) no respondió al tratamiento. El porcentaje de recaída durante los 6 meses después de haber terminado el tratamiento fue del 54%. El tratamiento fue bien tolerado con efectos colaterales en el 50% de los pacientes, considerados leves (cefalea, hiperlipidemias, aumento leve de transaminasas, epigastralgias), excepto un paciente, que presentó una disminución importante de la hormona estimulante del tiroides. Conclusiones: los resultados presentados son coherentes con la propuesta de alitretinoína como un medicamento eficaz y seguro para el tratamiento a corto y medio plazo del eczema crónico de manos en pacientes refractarios a tratamiento con corticoides tópicos potentes (AU)

Background: Alitretinoin (9-cis-retinoic acid) is an endogenous derivative of vitamin A and functions as an agonist of both families of nuclear receptors (retinoic acid receptor-α, -β, -γ; retinoid X receptor-α, -β, -γ). It has been investigated in the treatment of chronic hand eczema in many studies in recent years and the results have been promising. Objectives: To evaluate the efficacy and safety of oral alitretinoin in the treatment of chronic hand eczema that is refractory to treatment with potent topical corticosteroids and to analyze the long-term response to treatment. Materials and methods: A prospective, observational, descriptive study was undertaken in 15 patients with chronic hand eczema that was refractory to treatment with potent topical corticosteroids. Patients were administered oral alitretinoin 30mg/d for 3 months followed by 6 months of follow-up. Results: A complete response, with “clear” hands was obtained in 7 patients (47%), 5 patients (33%) achieved a partial response (almost clear hands), 1 patient (7%) showed substantial improvement, 1 (7%) showed moderate improvement, and 1 patient (7%) did not respond to treatment. Relapse occurred within 6 months of treatment suspension in 54% of cases. The treatment was well tolerated. Side effects, observed in 50% of cases, were mild (headache, elevated lipid levels, slightly elevated transaminase levels, and epigastric pain), except in 1 patient, who had a substantial reduction in thyroid stimulating hormone levels. Conclusions: The results of our study support the proposal of alitretinoin as an effective and safe short-term and medium-term treatment for chronic hand eczema in patients whose disease is refractory to treatment with potent topical corticosteroids (AU)

Lengua negra vellosa / Black hairy tongue

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Estudo comparativo entre aplicação de ATAa 90% e fenol a 88% com a técnica de CROSSnas cicatrizes da acne / Chemical reconstruction of skin scars with 90% trichloroacetic acid or 88% phenol: a comparative study

Introdução: Acne é uma doença comum que afeta a unidade pilosebácea e produz várias sequelas cosméticas, como as cicatrizes. Pacientes e métodos: Este estudo foi realizado para se avaliar o benefício do tratamento das cicatrizes de acne utilizando a técnica de “CROSS”(reconstrução química de cicatrizes de acne) e para se comparar o uso de duas substâncias nesta técnica- o ácido tricloroacetico (ATA) a 90% e o fenola 88% . Foram tratadas cicatrizes de acne em oito pacientes, aplicando-se as substâncias químicas nas cicatrizes. Foram utilizados aplicadores de madeira para aplicar fenol a 88% nas cicatrizes da hemiface direita e ATA a 90% nas cicatrizes da hemiface esquerda. O procedimento foi repetido emintervalos mensais em um total de cinco meses. Resultados: Foi observado que a sensação de queimação que ocorre no momento da aplicação das substâncias é mais intensa quando se usa ATA. Oeritema que surge no local da aplicação é mais é mais evidente e duradouro com uso de ATA. A reepitelização da pele tratada é mais demorada comATA. A maior parte dos pacientes mostrou melhores resultados cosméticos na hemiface onde foi usado o fenol a 88%.Discussão: Neste estudo, a técnica de “CROSS” teve bons resultados, mas foi necessário um longo tempo para que se produzisse resultados clínicosvisíveis. Quando as duas substâncias foram comparadas, o fenol a 88% se mostrou mais satisfatório do que o ATA, pois ocasionou menos dor, tevemelhores resultados cosméticos e reepitelização mais rápida (AU)

Introduction: Acne is a comon disease that affects the pilosebaceous unit and produces many cosmetic sequels, like scarring. Patients and methods: This study has been performed to evaluate the benefit of treating depressed acne scars with CROSS ( chemical reconstruction of skin scars ) technique versus 90% trichloroacetic acid (90% TCA) and 88% phenol. Acne scars in eight patients were treated by applying the chemical substances directly to the scars. We used wooden applicators to apply 88% phenol to the scars of the right hemiface and 90% TCA to the scars of the left hemiface. The procedure was repeated at monthly intervals for a total of five treatments. Results: The burning sensation that occurs at the time of application of both substances was more intense when using TCA. The erythema area that surges at the site of application is more evident and lasts longer with TCA. The reepithelization of the skin treated was slower with TCA. The majority of patients showed best cosmetic results at the hemiface where 88% phenol has been used. Discussion: In this study, the CROSS technique had good results but it required long time to produce clinical visible results. When both substances were compared, 88% phenol seemed to be more satisfactory than 90% TCA since it produced less pain, showed best cosmetic results and had faster reepithelization. (AU)