Co-diet supplementation of low density polyethylene and honeybee wax did not influence the core gut bacteria and associated enzymes of Galleria mellonella larvae (Lepidoptera: Pyralidae) / La suplementación en la dieta conjunta de polietileno de baja densidad y cera de abeja no influyó en las bacterias intestinales centrales y las enzimas asociadas de las larvas de Galleria mellonella (Lepidoptera: Pyralidae)

The current plastic pollution throughout the world is a rising concern that demands the optimization of biodegradation processes. One avenue for this is to identify plastic-degrading bacteria and associated enzymes from the gut bacteria of insect models such as Tenebrio molitor, Plodia interpunctella or Galleria mellonella that have the ability to ingest and rapidly degrade polyethylene. Therefore, this study takes part in understanding the role of the gut bacteria by investigating G. mellonella as a biological model feeding with a diet based on honeybee wax mixed or not with low-density polyethylene. Gut microbiome was analyzed by high throughput 16S rRNA sequencing, and Enterococcaceae and Oxalobacteraceae were found to be the major bacterial families. Compared to the control, the supplementation of low-density polyethylene did not cause significant modification of the bacterial microbiota at community and taxa levels, suggesting bacterial microbiome resilience. The bacterial proteome analysis of gut contents was encouraging for the identification of plastic degrading enzymes such as the phenylacetaldehyde dehydrogenase which participate in styrene degradation. This study allowed a better characterization of the gut bacteria of G. mellonella and provided a basis for the further study of biodegradation of polyethylene based on the bacterial microbiota from insect guts.(AU)

Dolor facial atípico asociado a craneoplastia: ¿un encaje demasiado perfecto? / Atypical facial pain after cranioplasty: A too perfect design?

La craneoplastia es un procedimiento habitual en la práctica neuroquirúrgica. Está asociada a una considerable morbilidad y a varios tipos de complicaciones posquirúrgicas, especialmente infecciones, reabsorción ósea y hematomas. La aparición de dolor facial neuropático no ha sido descrita como complicación posquirúrgica. Presentamos un caso de una paciente que, en el postoperatorio inmediato de una craneoplastia, desarrolló un dolor facial atípico resistente a tratamiento médico y al bloqueo del ganglio esfenopalatino. Finalmente, desapareció tras una revisión quirúrgica de la plastia (AU)

Cranioplasty is a procedure routinely performed in neurosurgery. It is associated with significant morbidity and several types of postsurgical complications. The most common are infections, bone flap resorption and hematomas. Atypical facial pain has not been documented yet as a potential postoperative complication. We present a case of atypical facial pain reported at immediate postoperative period after cranioplasty. The pain was refractory to medical treatment and sphenopalatine ganglion block. Eventually, the pain totally disappeared after surgical revision of the cranial implant (AU)

Evaluación de la calidad microbiológica del queso de hoja tradicional de Ecuador elaborado artesanal e industrialmente / Evaluation of the microbiological quality of traditional leafcheese in Ecuador both handcrafted and industrially produced

Uno de los quesos frescos tradicionales típicos del Ecuador es el queso de hoja, un queso de pasta hilada, que se elabora de manera artesanal envuelto en hoja de achira (Canna indica), mientras en la industria es empacado al vacío en bolsas de polietileno. En el presente estudio se comparó la calidad microbiológica de estos quesos, evaluando los indicadores de la calidad higiénico-sanitaria, además se cuantificaron y caracterizaron fenotípicamente bacterias ácido lácticas (BAL). Las muestras se recolectaron en queseras artesanales y plantas industriales de la ciudad de Latacunga. Se determinaron recuentos de aerobios mesófilos aplicando la Norma Técnica Ecuatoriana NTE INEN 1529 5, coliformes totales, Escherichia coli y Staphylococcus aureus se analizaron utilizando placas Petrifilm (AOAC 991.14 – AOAC 2003.07). El recuento de bacterias ácido lácticas empleó el método PRT-712.02-047. Los resultados de los indicadores de la calidad higiénico-sanitaria: coliformes, E. coli y S. aureus examinados en los quesos de hoja artesanales y de elaboración industrial, en todos los casos superaron los límites de aceptabilidad establecidos por la normativa ecuatoriana, sugiriendo deficiente calidad higiénica de los procesos o incorrecta manipulación de la leche empleada como materia prima. (AU)

One of the traditional fresh cheeses in Ecuador is the artisanal leafcheese, a kind of stretched-curd cheese. The artisanal product is wrapped in achira leaves (Canna indica), while the industrial leafcheese is packed at vacuum in high density polyethylene bags. In this study the microbiological quality of both products was compared. The hygienic-sanitary microbial indicators and lactic acid bacteria (LAB) were quantified. The LAB isolated were characterized phenotypically. The samples were obtained from artisanal cheese-making and industrial located in Latacunga city province Cotopaxi.The total aerobic mesophilic count was made based on national regulations (NTE INEN 1529 5); total coliforms, Escherichia coli and Staphylococcus aureus was evaluated using petrifilm methods (AOAC 991.14 – AOAC 2003.07) and to LAB was used PRT-712.02-047. The results show high quantities of total coliforms, E. coli and S. aureus in both products, these data exceed the limits of acceptability established in Ecuadorian regulations, this evidence poor hygienic quality of the processes or incorrect controls of milk as raw material. (AU)

DDAB cationic lipid-mPEG, PCL copolymer hybrid nano-carrier synthesis and application for delivery of siRNA targeting IGF-1R into breast cancer cells

Background and objective To use siRNA molecule as a therapeutic agent in gene silencing, an efficient delivery system is necessary. Stability and clearance by reticuloendothelial of siRNA still remains the major challenges for clinical application. Herein, we could develop new lipid-polymer hybrid nanoparticles (LPHNP) as a siRNA carrier to silence insulin-like growth factor type I (IGF-1R) gene overexpression in MCF-7 human breast cancer cell line. Methods Dimethyldioctadecylammonium bromide-methoxy poly(ethylene glycol)-poly (ε-caprolactone) (DDAB-mPEG-PCL) LPHNPs were synthesized using a single step nanoprecipitation method and characterized by dynamic light scattering (DLS) and atomic force microscopy (AFM) microscope. Cytotoxicity of the nanoparticles was assessed in the MCF7 cell line using 3-(4, 5-dimethylthiazol-2-yl)-2, 5-diphenyltetrazolium bromide (MTT) assay. Desired LPHNP-siRNA complex was determined using different Nitrogen:Phosphate ratio (N/P) ratios and gel retardation. To determine the encapsulation efficiency of siRNA (%) in LPHNP, its absorbance was measured. The effect of the siRNA-LPHNP complex on IGF-1R silencing was assessed by reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) Results LPHNP was synthesized using a single-step sonication method with a size below 100 nM. The viability of cells treated with hybrid nanoparticles was significantly greater than the corresponding cationic lipid (P < 0.01). As demonstrated by gel retardation assay, efficient siRNA binding to LPHNP occurred at N/P equal to 40 and siRNA encapsulation efficiency was found to be 95% ± 4 at this ratio. LPHNP-IGF-1R siRNA complex could be able to down-regulate the target more efficiently when it compared with the corresponded controls (P < 0.001). Conclusion In conclusion, our results suggest that DDAB cationic lipid and mPEG-PCL copolymer hybrid nanoparticle may be a good candidate for efficient siRNA delivery (AU)

El polietileno de alto entrecruzamiento no reduce el desgaste en la artroplastia total de rodilla / Cross-linked polyethylene does not reduce wear in total knee arthroplasty

Objetivo: Comparar dos pares de fricción (metal/polietileno de ultra alto peso molecular [UHMWPE], metal/polietileno de alto entrecruzamiento) mediante análisis cuantitativo y cualitativo de partículas de polietileno en líquido sinovial a los 3 años postintervención en pacientes portadores de prótesis total de rodilla (PTR). Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohortes prospectivo, aleatorizado, con evaluación ciega incluyendo 25 pacientes a quienes se intervino de PTR de manera bilateral, con 6 meses de diferencia. A los 3 años postintervención, se realizaron artrocentesis de rodilla a 12 pacientes y se analizaron las partículas de polietileno. Resultados: No se hallaron diferencias significativas en el número de partículas generadas por los diferentes insertos de polietileno a los 3 años tras la implantación de una artroplastia total de rodilla (3.000×: x¯ entrecruzado=849,7; x¯ UHMWPE=796,9; p=0,63; 20.000×: x¯ entrecruzado=66,3; x¯ UHMWPE=73,1; p=0,76). Tampoco existen diferencias significativas entre los 2 tipos de inserto, entre la posibilidad de encontrar partículas de forma elongada (χ2=0,19; p=0,66) ni redonda (χ2=1,44; p=0,23). Sin embargo, la probabilidad de encontrar partículas de forma fibrilar es 3,08 veces mayor en el UHMWPE. Conclusiones: El polietileno altamente entrecruzado no reduce significativamente la generación de partículas de polietileno en aquellos pacientes intervenidos mediante una artroplastia total de rodilla, con muestras a 3 años postintervención

Aim: To compare two different types of inserts: Ultra-high molecular weight polyethylene (UHMWPE) and cross-linked polyethylene with a quantitative and qualitative study of polyethylene wear particles in synovial fluid 3 years after total knee arthroplasty. Material and methods: A prospective, randomized, controlled cohort study with blinded evaluation was carried out on 25 patients undergoing staged bilateral total knee replacement, 6 months apart. Knee arthrocentesis was performed on 12 patients 3 years after surgery, and the polyethylene particles were analyzed. Results: No significant differences were found in the number of particles generated by the two different types of inserts at 3 years from total knee arthroplasty (3,000×: x¯ cross-linked=849.7; x¯ UHMWPE=796.9; P=.63; 20,000×: x¯ cross-linked=66.3; x¯ UHMWPE=73.1; P=.76). Likewise, no differences in the probability of finding elongated (χ2=0.19; P=.66) or rounded (χ2=1.44; P=.23) particles in both types of inserts were observed. However, the probability of finding fibrillar particles is 3.08 times greater in UHMWPE. Conclusions: Cross-linked polyethylene does not significantly reduce the generation of polyethylene particles in patients with total knee arthroplasty, 3 years after the surgical procedure

Artroplastia total de codo para el tratamiento de fracturas del húmero distal / Total elbow arthroplasty for the treatment of distal humeral fractures

Objetivo. Reportar los resultados clínico-radiológicos del tratamiento de las fracturas del húmero distal (FHD) con prótesis total de codo. Material y métodos. Este trabajo retrospectivo fue realizado en 2 centros quirúrgicos. Se incluyeron: pacientes con FHD, operados con prótesis total de Coonrad-Morrey y con seguimiento > 1 año. Se incluyeron 23 pacientes. Veintiuno de los pacientes eran mujeres con una edad promedio de 79 años. Según la clasificación AO, las fracturas eran: 15 del tipo C3, 7 del tipo C2 y una A2. Todos los pacientes fueron operados sin desinserción del aparato extensor. El seguimiento promedio fue de 40 meses. Resultados. La flexoextensión fue de 123-17°, con un arco de movilidad de 106° (un 80% con respecto al lado sano). El dolor según EVA fue de un punto. El SCM promedio fue de 83 puntos: 8 pacientes tuvieron resultados excelentes, 13 buenos, uno regular y otro malo. El DASH promedio fue de 24 puntos. No se evidenciaron aflojamientos en 15 pacientes. Se observaron 10 complicaciones: 2 desgastes del polietileno, un desensamble protésico, 3 parestesias postoperatorias del nervio cubital, una necrosis de piel que necesitó un colgajo braquial, 2 aflojamientos protésicos, y una falsa vía intraoperatoria. Conclusiones. El tratamiento de FHD con prótesis total de codo puede ofrecer una opción razonable de tratamiento, pero las indicaciones deben estar limitadas a fracturas complejas donde la fijación interna puede ser precaria, en pacientes con osteoporosis y con baja demanda funcional. En pacientes jóvenes la utilización está limitada a casos graves donde no exista otra opción de tratamiento. Nivel de evidencia. Nivel de evidencia IV (AU)

Objective. To report the clinical-functional outcomes of the treatment of humeral distal fractures with a total elbow prosthesis. Material and methods. This retrospective study was performed in two surgical centres. A total of 23 patients were included, with a mean age of 79 years, and of which 21 were women. The inclusion criteria were: patients with humeral distal fractures, operated on using a Coonrad-Morrey prosthesis, and with a follow-up of more than one year. According to AO classification, 15 fractures were type C3, 7 C2 and 1 A2. All patients were operated on without de-insertion of the extensor mechanism. The mean follow-up was 40 months. Results. Flexor-extension was 123-17°, with a total mobility arc of 106° (80% of the contralateral side). Pain, according to a visual analogue scale was 1. The Mayo Elbow Performance Index (MEPI) was 83 points. Excellent results were obtained in 8 patients, good in 13, medium in 1, and poor in 1. The mean DASH (disability) score was 24 points. Conclusion. Treatment of humeral distal fractures with total elbow arthroplasty could be a good treatment option, but indications must be limited to patients with complex fractures, poor bone quality, with osteoporosis and low functional demands. In younger patients, the use is limited to serious cases where there is no other treatment option. Level of Evidence. Level of Evidence IV (AU)

Recambio de polietileno mediante la cementación de un nuevo componente sobre el metal-back osteointegrado / Polyethylene replacement by cementing a new component over the osseointegrated metal-back

Objetivo. Ante una cirugía de revisión de artroplastia total de cadera no cementada por desgaste de polietileno está indicado mantener el cotilo metálico cuando se compruebe intraoperatoriamente su estabilidad, sustituyendo únicamente el polietileno que se cementa si el anclaje no es posible. El objetivo del presente estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiográficos a medio plazo de la cementación de polietileno dentro de un componente acetabular metálico osteointegrado. Material y método. Se analizaron retrospectivamente 15 pacientes cuya indicación para la cirugía fue el desgaste de polietileno, con un periodo de seguimiento medio de 6,1 años (rango 3,5-9,7 años). El Harris Hip Score se utilizó para valorar los resultados clínicos antes de la intervención y al final del seguimiento. Se realizaron radiografías anteroposteriores y axiales de cadera para descartar complicaciones. Resultados. La puntuación media en el Harris Hip Score mejoró, pasando de los 64,7 puntos en el preoperatorio a los 80,3 al final del seguimiento. Las lesiones osteolíticas desaparecieron, o al menos no aumentaron de tamaño, en los controles radiográficos. Una paciente (6,7%) sufrió 2 episodios de luxación, que se trataron sin necesidad de cirugía. Otro paciente presentó aflojamiento aséptico del vástago femoral, que requirió el recambio. Conclusiones. La cementación del polietileno, cuando no sea posible su anclaje, en un cotilo metálico no cementado osteointegrado es una técnica que ofrece buenos resultados a medio plazo, y que minimiza las complicaciones que conlleva el recambio del componente acetabular, sin comprometer su estabilidad (AU)

Objective. In uncemented revision total hip replacement due to polyethylene wear, the metal cup needs to be maintained when its stability is checked during surgery, only replacing the polyethylene that is cemented if anchoring is not possible. The aim of the present study was to evaluate the medium-term clinical and radiological results of a polyethylene liner cemented into an osseointegrated acetabular shell component. Material and method. A retrospective analysis was performed on 15 patients in whom the surgical indication was polyethylene wear, with a mean follow-up of 6.1 years (range 3.5-9.7 years). The Harris Hip Score was used to assess the clinical results before surgery and at the end of follow-up. Anteroposterior and axial X-rays of the hip were taken to rule out complications. Results. The mean Harris Hip Score improved, increasing from 64.7points before the surgery to 80.3 at the end of follow-up. The osteolytic lesions disappeared, or at least the size did not increase, in the follow-up X-rays. One patient (6.7%) suffered 2 dislocation episodes that were treated without the need for surgery. Another patient presented with aseptic loosening of the femoral stem that required a replacement. Conclusions. Cementing the polyethylene liner, when anchoring is not possible, in an uncemented osseointegrated metal shell is a technique that offers good results in the medium term, and which may minimise the complications that may occur with the replacement of the shell component, without compromising its stability (AU)

Luxación del polietileno en prótesis patelo-femoral con patela móvil. Caso clínico / Dislocation of the polyethylene in a patello-femoral replacement with a movable patella

La artroplastia femoro-patelar continúa siendo una técnica quirúrgica poco utilizada por los discutidos resultados obtenidos. En un intento de mejorar sus resultados se introdujo el diseño con polietileno móvil. Presentamos un caso clínico con una complicación poco frecuente: la luxación del polietileno de la base metálica de la patela; y a propósito realizamos una revisión bibliográfica de esta complicación (AU)

Patellofemoral arthroplasty is an infrequently used surgical technique because of its controversial results. In an attempt to improve the results, a design with a mobile-bearing poliethylene patellar component has been developed. We describe a clinical case with an unusual complication: the dislocation of poliethylene from the metal backing; and accordingly, we carried out a literature review of this complication (AU)

Partículas de polietileno en líquido sinovial tras artroplastia de rodilla con un polietileno convencional o uno altamente entrecruzado. Estudio preliminar / Polyethylene particles in synovial fluid after knee arthroplasty with a conventional or highly cross-linked polyethylene. Preliminary study

Objetivo. En los últimos años han aparecido polietilenos altamente entrecruzados para intentar disminuir el desgaste, tal como se ha demostrado en simuladores de rodilla. El objetivo es evaluar mediante el recuento de partículas de polietileno en líquido sinovial, si se confirma un menor desgaste en pacientes con prótesis de polietileno altamente entrecruzado. Material y método. Estudio prospectivo aleatorizado, en el que durante la implantación de una prótesis de rodilla se asignó a un grupo de pacientes la colocación de un polietileno convencional (grupo A), y a otro grupo un polietileno altamente entrecruzado (X3® de Stryker Orthopaedics) (grupo B). A los 12 meses tras la cirugía se practicó una artrocentesis de rodilla y se hizo un recuento de partículas de polietileno en el líquido sinovial mediante microscopio electrónico de barrido. Se han analizado 14 muestras en cada grupo. Resultados. Ambos grupos son comparables en todas las variables estudiadas. No hemos hallado diferencias significativas en la concentración de partículas de polietileno/ml (1,49±0,85 millones grupo A vs. 1,42±0,91 millones grupo B; p=0,60) ni en el número total de partículas aisladas entre ambos grupos. Tampoco hemos hallado diferencias en el tamaño ni la morfología de partículas entre ambos grupos. Discusión y conclusiones. Aunque diversos trabajos in vitro han hallado una reducción muy significativa del desgaste del polietileno altamente entrecruzado, no se ha hallado que en las prótesis de rodilla implantadas en pacientes este desgaste se vea reducido. La gran variabilidad del número de partículas entre individuos sugiere que el desgaste de polietileno in vivo depende de muchos factores y probablemente el tipo de polietileno no sea el más determinante (AU)

Aim of the study. In recent years cross-linked polyethylenes have been developed in an attempt to reduce the wear, as has been demonstrated in knee simulators. The aim is to assess, by counting particles of polyethylene in synovial fluid, whether the reduction in wear is confirmed in patients with a highly crosslinked polyethylene prosthesis. Material and methods. A prospective randomised study was designed. During the implantation of a knee prosthesis, one group of patients was assigned the use of a conventional polyethylene (group A), and the other group a highly crosslinked polyethylene (X3®, Stryker Orthopaedics) (group B). At 12 months after surgery a knee arthrocentesis was performed, and the number of polyethylene particles was counted in a scanning electron microscopy. Fourteen samples from each group were studied. Results. Both groups were comparable in all study variables. We found no significant differences in the concentration of polyethylene particles/ml (1.49±0.85 million in group A vs 1.42±0.91 million in group B, P=.60) or the total number of isolated particles. We found no differences either in size or morphology of particles between both groups. Discussion and conclusions. Although several in vitro studies in vitro using different types of highly crosslinked polyethylene found a significant reduction, we did not find that that wear was reduced in the knees of these patients. The great variability in the number of particles between individuals suggests that polyethylene wear in vivo depends on many factors, so perhaps the type of polyethylene is not the most significant factor (AU)

Trombosis de la vena femoral superficial por gran bursitis en psoas secundaria a enfermedad de las partículas en artroplastia total de cadera / Femoral superficial vein thrombosis due to a large iliopsoas bursitis secondary to polyethylene wear debris in total hip arthroplasty

Paciente varón de 76 años, con antecedente de implantación de prótesis total de cadera tipo Perfecta (Orthomet®), que consulta por masa en fosa ilíaca, con aumento del diámetro del muslo y dolor flexión y extensión de la cadera. Los estudios complementarios de ecografía y tomografía evidencian la presencia de una tumoración quística gigante lobulada en fosa ilíaca izquierda de unos 7cm de diámetro en la proximidad de la prótesis. La formación quística ocasionada por la enfermedad del polietileno tras la colocación de una artroplastia total de cadera es poco frecuente. Presentamos un caso de bursitis del psoas de gran tamaño, secundaria a la liberación de partículas del polietileno, que ocasionó compresión y trombosis de la vena femoral superficial (AU)

A 76 year old male patient with a history of implantation of a total hip arthroplasty Perfecta (Orthomet®), who presented with an iliac fossa mass, increased diameter of the thigh, and pain during hip flexion and extension. CT and ultrasound show the presence of a giant cystic mass in left iliac fossa about 7cm in diameter next to the prosthesis. A pseudo-tumour secondary to wear debris after placement of a total arthroplasty is rare. We present a case of a large iliopsoas bursitis caused by polyethylene particles, which caused compression and thrombosis of the superficial femoral vein (AU)

Supervivencia del componente acetabular no cementado con par polietileno-metal en pacientes jóvenes: estudio prospectivo con seguimiento de 8 a 13 años / Survivorship of uncemented PE/metal acetabular components in young patients. Prospective study with an 8-13 year follow-up

Introducción: los jóvenes con prótesis totales de cadera presentan una mayor demandafuncional, a pesar de lo cual son escasos los estudios prospectivos sobre cotilos no cementadoscon par de fricción metal-polietileno.Objetivo: evaluar los resultados y supervivencia del componente acetabular en pacientesjóvenes con seguimiento mínimo de 8 años, así como los factores que infl uyen en su fallomecánico.Material y método: estudio prospectivo de 42 prótesis totales de cadera primarias nocementadas y par de fricción metal-polietileno, en 34 pacientes con media de edad de52,5 (intervalo, 28-60) años, y diagnóstico inicial de artrosis primaria en el 61%. Para lavaloración funcional se empleó la escala de Harris. Radiológicamente se estudió la posicióny la integración de los componentes y el desgaste del polietileno sobre radiografíasdigitalizadas y análisis informático de imágenes.Resultados: El seguimiento postoperatorio medio fue de 11 (8-13) años. Funcionalmentehubo 36 (85,7%) casos de resultado satisfactorio. Radiológicamente hubo 1 caso de inestabilidaddel vástago y 4 acetabular que requirieron revisión quirúrgica, así como otrocaso de infección profunda. Algún grado de desgaste de polietileno se detectó en 31(73,8%) casos con una pérdida lineal media anual de 0,270,09 mm. La supervivencia acumuladadel polietileno fue a los 11 años del 25% (intervalo de confi anza del 95%, 37,1-64,5). Dicho desgaste fue mayor en los más jóvenes (p = 0,05), más obesos (p = 0,04) yen cotilos verticalizados (p = 0,01); no hubo relación signifi cativa (p40,05) con el sexo,diagnóstico previo, longitud del cuello ni colocación de tornillos acetabulares. Los casoscon mayor desgaste presentaron mayor incidencia de osteólisis periacetabular (p =0,001)(AU)

Introduction: Although young patients with total hip prostheses are known to have agreater functional demand, there are few prospective studies on uncemented cups witha metal/polyethylene (PE) bearing surface.Purpose: To assess the outcome and the survivorship of acetabular components in youngpatients with a minimum 8-year follow-up, as well as the factors leading to cup mechanicalfailure.Materials and methods: Prospective study of 42 primary uncemented total hiparthroplasties with a metal/PE bearing surface, in 34 patients with a mean age of 52.5years (range: 28-60), and initial diagnosis of primary osteoarthritis in 61% of cases. TheHarris score was used for the functional assessment. Digitalized radiographs and computerimage analysis were used to study the positioning and the incorporation of the components,as well as PE wear rates.Results: Mean postoperative follow-up was 11 years (range: 8-13). Functionally, 36 cases(85.7%) had a satisfactory outcome. Radiologically there was one case of stem instabilityand 4 cases of acetabular instability, which had to be revised; there was also one case ofa deep infection. Thirty-one cases (73.8%) showed some degree of PE wear, with a meanannual linear loss of 0.20 ± 0.09 mm. Aggregate PE survivorship at 11 years was 25% (95%CI: 37.1-64.5). The wear was more intense in the younger patients (p=0.05), in the moreobese ones (p = 0.04) and in verticalized cups (p=0.01); no statistically signifi cantrelationship was found (p>0.05) with gender, previous diagnosis, neck length or use ofacetabular screws. The cases with the greatest wear showed a higher incidence ofperiacetabular osteolysis (p=0.001).Conclusions: Although the percentage of satisfactory results has been acceptable, thehigh incidence of survivorship-shortening PE wear would seem to preclude the use o fanuncemented metal/PE acetabular component in patients younger than 60 years of age,especially if they are obese(AU)

Abdomen abierto y contenido / Open and contained abdomen

No disponible

Estudio del polietileno en artroplastia total de rodilla / No disponible

No disponible

Disociación del polietileno de una copa acetabular no cementada. Aportación de 11 casos / Polyethylene liner disassociation in a non-cemented acetabular Cup: 11 cases

Objetivo. Se estudian los casos de disociación del núcleo de polietileno de la copa metálica no cementada Cerafit® (Ceraver-Osteal, Roisy, Francia). Material y método. Once casos de disociación polietileno-copa metálica, de los cuales en cinco se reconoció un antecedente traumático y en los otros seis una clínica insidiosa. Resultados. Cuando la clínica se presentó de forma aguda se apreció una luxación del núcleo del polietileno con rotura del mecanismo de anclaje. Mientras que los pacientes con clínica insidiosa presentaron diferentes grados de usura del polietileno y abrasión de la copa metálica con metalosis. En todos los casos se recambiaron el cótilo y el vástago femoral. Conclusión. La disociación del núcleo de polietileno de la copa metálica es una complicación de la artroplastia total de cadera relativamente rara. Si no se reconoce a tiempo, las consecuencias pueden ser catastróficas

Materials and methods. Eleven cases were seen of disassociation of the polyethylene liner from the metallic acetabular shell. In five cases there was trauma and the other six had an insidious clinical evolution. Results. In the cases with acute onset there was dislocation of the polyethylene liner and rupture of the fixation mechanism. In the cases with an insidious clinical evolution, there were different degrees of wear of the polyethylene with abrasion of the metallic acetabular shell and metallosis. All cases underwent revision with replacement of the acetabular cup and the femoral stem. Conclusion. Disassociation of the polyethylene liner from the metallic acetabular shell is a relatively rare complication in total hip replacement. But if it is not recognized in time the consequences can be catastrophic

Occupational asthma in industry / Asma ocupacional en el medio industrial

Occupational or professional asthma is defined as adult asthma, i.e., an inflammatory respiratory disease characterized by the presence of variable airflow limitation or bronchial hyperreactivity secondary to conditions and causes associated with a given occupational or working environment ­ not with stimuli found outside the workplace. Depending on the physiopathological mechanism involved, a distinction is made between immune asthma (with or without IgE mediation) and non-immune asthma. It is difficult to establish the relationship among the symptoms of asthma, the patient's professional activity and the presence or absence of sensitization to certain agents in the working environment. Guided compilation of the case history and measurement of nonspecific bronchial hyperreactivity and bronchial inflammation are currently essential in the diagnostic approach to occupational asthma. Whenever possible, allergists should establish the cause-effect relationship in occupational asthma, as required by the medical-legal and social implications of the disease. Occupational asthma remains a minority diagnosis among occupational diseases in general. Adequate personnel training and the creation of diagnostic centers may help to ensure correct and rapid detection of this disease

El asma ocupacional o profesional se define como un asma del adulto, es decir una enfermedad inflamatoria respiratoria caracterizada por la existencia de una limitación variable al flujo aéreo o una hiperreactividad bronquial, que es debida a causas y condiciones atribuibles a un determinado medio laboral y no a estímulos que se encuentran fuera del trabajo. En función del mecanismo implicado en su fisiopatología se distinguen el asma inmunitaria (mediada o no por IgE) y el asma no inmunitaria. Establecer la relación de los síntomas de asma con la actividad profesional del paciente y la presencia o no de sensibilización a determinados agentes presentes en su medio laboral es complicado. La historia clínica dirigida, la medición de la hiperreactividad bronquial inespecífica y de la inflamación bronquial son datos, hoy día, ineludibles a la hora del abordaje diagnóstico de esta patología. Debemos exigirnos como especialistas en Alergología, establecer, siempre que sea posible, la relación causa-efecto del asma profesional. Las implicaciones médico-legales y sociales de esta patología así lo requieren. Dentro de la casuística de enfermedades profesionales en su conjunto, siguen siendo una minoría los diagnósticos de asma profesional. La formación de personal adecuado y el establecimiento de centros de diagnóstico pueden contribuir a la detección correcta y rápida de esta enfermedad

Recambio acetabular. Cementación de núcleo de polietileno sobre cotilo metálico previo no cementado y bien integrado (tres casos) / Acetabular cup replacement. Cementing a polyethylene core to the previous uncemented, integrated metal cup (three cases)

Introducción. Para disminuir la morbilidad asociada a un recambio acetabular total de un cotilo osteointegrado, se propone la cementación de un nuevo núcleo de polietileno sobre el anillo metálico previo. Casos clínicos y resultados. Se exponen tres casos clínicos en los que se empleó esta técnica con un seguimiento medio de dos años, obteniéndose buenos resultados

Introduction. To avoid the morbidity associated with total acetabular replacement of an osteointegrated cup, a new polyethylene core was cemented to the previous metal ring. Clinical cases and results. Three clinical cases are reported in which this technique was used with a mean follow-up of two years. Results were good

Estudio de la movilidad meniscal con TAC en prótesis totales de rodilla con soportes móvilesde polietileno / CT scan study of meniscal mobility in total knee prostheses with mobile polyethylene components

Objetivo. Analizar la movilidad meniscal mediante tomografía axial computarizada (TAC) en prótesis total de rodilla con meniscos móviles de polietileno. Material y método. Quince prótesis con un seguimiento mínimo de 24 meses fueron sometidas a un estudio con TAC funcional para determinar la movilidad meniscal con movimientos de extensión, flexión y rotación axial de la rodilla. Se analizó la cinemática articular y el grado de desplazamiento de los soportes meniscales con el sistema digital de medición GP-9 Sonic Digitizer. Resultados. Observamos desplazamiento de los soportes meniscales en todos los casos analizados. El menisco interno se desplazó un promedio de 4,5 mm (mínimo 1 mm y máximo 9,5 mm) y el menisco externo 5 mm (1,1 mínimo y 11,6 máximo). El grado de movimiento fue mayor en el compartimento externo (p = 0,19) y durante la rotación axial (p = 0,09). Se vieron dos tipos básicos de movimiento; en 12 artroplastias (80 por ciento) el movimiento meniscal se aproximaba al desplazamiento de los meniscos de una rodilla normal; en el resto, se produjo un movimiento anómalo anterior de los meniscos al realizar la flexión de rodilla, sin relación con inestabilidad ligamentosa (p > 0,05) ni repercusión funcional aparente. Conclusiones. El movimiento meniscal se conservó a medio plazo, siendo similar al de una rodilla normal en la mayoría de las artroplastias estudiadas. (AU)

Consideraciones de los desgastes del polietileno aplicados a prótesis totales de cadera / Considerations regarding polyethylene wear in total hip arthroplasty

El desgaste del polietileno es un problema que ha preocupado desde que se utilizó por primera vez en el reemplazo articular. Son numerosas las causas que influyen en su desgaste, interviniendo factores biológicos como la edad, factores de diseño de los componentes, así como factores técnicos, que junto con los anteriores dan lugar a una alteración del polietileno más o menos precoz. Realizamos un estudio retrospectivo de las cirugías de revisión secundarias a alteraciones del polietileno, en las que se utilizó de forma primaria un cotilo poroso impactado y un vástago femoral AML® (Depuy), en el período de tiempo comprendido entre 1988 y 1990. Encontramos que, con un seguimiento superior a 10 años (rango 120 a 132 meses), en un 11,1 por ciento se precisó reintervención por esta causa, y valoramos cuales son las principales causas que influyen en el desgaste. En nuestra serie los factores determinantes han sido: utilización de un núcleo de polietileno de baja resistencia, uso de cabezas de 32 mm, así como la colocación del cotilo con un ángulo de inclinación acetabular inadecuado (AU)

Corrección del ectropión paralítico con implante de espaciador de polietileno poroso por abordaje externo subciliar / Paralytic ectropion correction with porous polyethylene spacer by subciliar external approach

Objetivo: Evaluar la eficacia del uso de un espaciador sintético de polietileno poroso para la corrección del ectropión paralítico. Método: Fueron intervenidos 9 ojos de 8 pacientes, 5 hombres y 3 mujeres (edad media: 55,6 D.E. 11,8 años) con ectropión paralítico que presentaban exposición escleral inferior mayor de 3 mm, queratopatía por exposición y epífora grado III-IV de Munk. Se realizó en todos ellos tira tarsal, cantoplastia interna e implantación de un espaciador de polietileno poroso suturado al borde tarsal inferior y sobre los retractores del párpado inferior a través de un abordaje externo subciliar. Resultados: El tiempo medio de seguimiento fue de 9,8 D.E. 4,3 meses. En todos los pacientes se redujo la exposición escleral, disminuyendo la queratopatía por exposición y la epífora. Hubo 2 extrusiones del material sintético que precisaron la explantación del mismo en uno de los casos. Ambos casos aparecieron en ojos con un largo tiempo de evolución de la parálisis facial y por lo tanto asociados a un alto grado de atrofia de los tejidos miocutáneos. Conclusiones: El uso de espaciador de polietileno poroso es una buena alternativa para el tratamiento del ectropión paralítico que evita el riesgo de transmisión de enfermedades contagiosas asociadas a los espaciadores homólogos y disminuye la necesidad de un segundo lugar de operación en el caso de los espaciadores de origen autólogo (AU)

Lagoftalmos bilateral en paciente con lepra lepromatosa. Caso clínico / Bilateral lagophthalmos in lepromatous leprosy. Case report

Caso clínico: Paciente con lepra lepromatosa de larga evolución, con parálisis facial bilateral que provoca ectropión paralítico, lagoftalmos e importante afectación corneal por exposición. Procedemos a corrección quirúrgica del ectropión con cantoplastia interna, tira tarsal y colocación de espaciador de medpor® suturado a borde tarsal inferior. El lagoftalmos es corregido mediante implantación de pesa de oro palpebral suturada a tarso superior.Discusión: La afectación ocular por lepra aparece en un 72 por ciento de los casos. La parálisis facial afecta a un 3-19,8 por ciento de los pacientes, siendo bilateral en un 5 por ciento. En casos avanzados, con complicaciones derivadas de la exposición corneal, es preciso tratamiento quirúrgico (AU)

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